CA2191326A1 - Tissu prothetique - Google Patents

Abstract

Tissu prothétique comprenant une plaque à structure textile (S), susceptible de prendre deux conformations différentes, L'une ramassée, et l'antre déployée, ainsi qu'au moins un élément filiforme (5) continu de réunion, comprenant au moins une extrémité libre (5a, 5b) de préhension et traction, relié à l'extrémité libre de préhension, assemblé sur la structure textile (S) de la plaque (6), ledit élément filiforme (5) étant retenu sur cette dernière selon une pluralité de points (8) d'accrochage, la plaque présentant également un axe neutre (11), les points d'accrochage (8) étant distribués selon la surface de la plaque par rapport audit axe neutre, en sorte que la traction de l'élément filiforme (5) génère préférentiellement une plicature en translation de la plaque, transversalement par rapport à l'axe neutre (11) et de part et d'autre de ce dernier.

Description

WO 9~132687 PCTIFR95100675 2191326~ i TISSU PROTHETIQUE
La présente invention concerne un tissu prothétique utilisable ~ d~ comme prothèse pariétale illluldll1dLle chez l'etre humain par exemple pour une lle" ,iu" dul~ie IdUdl 4~r~ iu- ~ par voie extra-pt" i Lul ,~iale.
Cu, ~rul ",~",t:"~ au document WO-A-92 06639 on a décrit un tissu prothétique CUl l l,ul t:lldl ll:
- une plaque à structure textile constituée par un entrelacs ou ui:,e~e~ de fils de chaine et de trame définissant entre eux des mailles éventuellement bloquées dont la contexture est choisie pour obtenir 10 une structure textile aérée; la plaque de forme générale quadrangulaire est .sllc,-erfihle de prendre deux ~UIIrUlllldliUns dirr~ S I'une ramassée et adaptée au passage dans un trocart dans laquelle les ~irr~ lt S parties de la plaque se trouvent rassemblées sous une forme autle que sub:.1d"1i~"_."t:"1 plane IlUIdllllll~lll tubulaire et l'autre déployée dans laquelle les mêmes parties de la plaque s'étendent SUU~ dl ,ti~''_ "e"L à plat - un élément hliforme continu assemblé sur la structure textile de la plaque tout en demeurant libre par rapport à cette dernière décrivant à r)lat une ligne continue en fomme de boucle s'étendant selon les deux ~i,,,e,l~iulls de la plaque en étant retenu sur cette dernière selon une pluralité de points 20 d'ia~ulu.:llage distribués le long de ladite ligne continue.
L'élément filiforme de WO-A-92 06639 constitue en fait une armature de la plaque à la fois rigide et souple quoique libre par rapport à
celle-ci. Cette armature permet de diriger les mouvements et u, ie, lld~i~JI I de la plaque mais pas son passage dans la ~ UllrUlllldliOIl ramassée (cf. Figure 7) 25 qui nécessite une action exterieure.
Par ailleurs le problème de la plaque telle que décrite dans ce document est que le pliage se fait de façon irrégulière par l'action extérieure du retrait de la boucle dans la gaine d'introduction. En l'occurrence la boucle présente une forme de goutte ou de larme ce qui fait que le tissu n'est pas 30 plié de façon ordonnée. Ceci pose des p~uul~ es lorsqu'il est libéré dans l'espace ~ d,Ut~ ulléal car il ne se déplie pas non plus de façon régulière ce qui nécessite des gestes suu~ ll1dil~s de mise en place de la part du chirurgien en se servant de la boucle semi-rigide pour diriger la plaqu~- au bonendroit; ceci augmente les risques de violation du péritoine et de pel rUldliUII35 des organes.

WO 9S132687 r~ tl~7~'c. 575 2191326 ~

D'autres documents, ,luLd,,,,,,el~l le dûcument GB-A-2 200 379 et le document US-A-3 791436, dans le domaine des textiles domestiques, IlU~dllllll'311l d'ameublement, décrivent di~r~ s façons de plier du tissu afin de conférer à ceux-ci uniquement un effet décoratif particulier.
L'homme du métier des tissus prothetiques, c~lll,u~ L dans l'art chirurgical et médical, ne saurait identifier et trouver dans le domaine des textiles usue~s, des solutions utiles dans le domaine des prot~eses chirurgicales.
La présente invention a pour objet d'améliorer un tissu prothétique tel que décrit dans le document WO-A-92 û6639, et plus particulièrement de faciliter et ordonner le passage de la cullrulllldl~ déployée à la co,lru""dlio ramassée de la plaque à structure textile.
Cullrullll~ lll à la présente invention, les points d'a~.;,u,,l,ar~
retenant l'élément filiforme sur la plaque sont distribués selon la surface de cette dernière, le long et de part et d'autre d'un axe neutre, parallèle à l'unedes dilllt:llsiOIla ,u~ ,i,ual~ de ladite plaque, en sorte que toute traction dudit élément filifonme par une extrémite libre de pli~ sioll, avec "li~e",~lll dudit élément par rapport à la plaque libre en cc,,,ru,~,,dlir,,~, génère positivementune plicature ordonnée de ladite plaque, dans sa cullru~,,,dlio~ ramassee,

2 0 transv~, ~dl~l "e~ ll et de part et d'autre dudit axe neutre.
En effet, un des avantages du tissu prothétique selon la présente invention est qu'il permet un lc,~su",ul~"l~"l ordonné de la plaque qui, dans saCullrulllldlioll ramassée, s'insère ensuite rduil~lllelll dans un trocart ou tube d'introduction. En outre, les plicatures spécifiques de la plaque facilitent la mise en place de celle-ci, par exemple, dans l'espace ~,.lld,u~lilu,,~al, car ilsuffit au chirurgien de retirer le fil de ,dss~,,,L,l~,,,e~ll, et la plaque se déploie de manière reguliere au bon endroit, sans nécessiter une intervention particulière du chirurgien. En effet, I'élément filiforme n'est ni freine, ni bloqué
lors de son retrait de la plaque dans sa uullrulllldlioll ramassée, mais se laisse 30 retirer rduil~"~"l sans rlul~cu,,,t:,,l ou blocage.
Un tissu prothetique selon la presente invention intègre donc un moyen positif de passage de la ~Ullrulllldlioll déployée à la cull~ulllldliull ramassée, préservant par ailleurs les autres propriétes ou fonctions dudit tissuprothétique.
La.présente invention est Illdilll~lldlll décrite par référence au dessin annexé, dans lequel:

W0 95/32687 r~ rlv',~ 75 219~32~
.~ ~ 3 la figure 1 le~ se~ une vue à plat, dans la COII~UIIIId~illl~ déployée, d'un tissu prothétique conforme à l'invention;
la figure 2 le,uleSellLd une vue .en perspective du tissu prothétique , epl eSel l~d à la figure 1, dans sa col ,ru", Id~iOI~ ramassée;
la hgure 3 lelJléaellle une vue en coupe, à grande échelle, selon la ligne lll-lll de la figure 1, du tissu prothétique dans sa Cullru""d~io 1~ ,ése"~ée à la figure 1;
la figure 4 le~ el ,I~:, dans sa co"rul Illd~iUI I déployée, un tissu prothétique conforme à un autre mode d'exécution de la présente invention;
la figure 5 lel.l~Sell~t! de face le tissu prothétique de la figure 4 dans une cu"ru"~ Id~iUII il l~el",édiai,e entre la ~u,,ru", Id~iUII déployée a plat de lahgure 4, et la cu"rul 1, IdliUI I ramassée de la figure 6;
la figure 6 ,ep,éaen~é le tissu prothétique de la figure 4, dans sa Cul IrUI l l Id~iUI I ramassée.
C~llr~""é",~"~ aux figures 1 à 3, un tissu prothétique selon l'invention comprend:
une plaque 6 à structure textile S, constituée par un tissu, et par con~,équent un entrelacs de fils de chaîne 1 et de fils de trame 2""él~arléd"L entre eux des mailles 10; la plaque 6 présente une forme générale quadrangLllaire et plus particulièrement rectangulaire; et comme montré par les figures 1 et 2, elle est sl lccPr~ihle de prendre deux cul lrù~ d~io~-s dirré, e"Les, I'une ramassée (cf. fig. 2) dans laquelle dirré~ el lleS parties ou portions longitudinales de la plaque se trouvent ,dssé",l.lées et pliées sous une forme autre que sLIb~dll~ .lle~ plane, par exemple ~d, ";~ é~
allongée, et l'autre déployée (cf fig.1) dans laquelle les mêmes parties longitudinales de la plaque s'étendent SL~LJ~dl ,Li~ " lel ,~ à plat;
au moins un élément filiforme continu 5 de réunion dans la co,,rur,,,dLioll ramassee, des di~rè~ell~s parties longitudinales de la plaque, cu~ e~dlll deux e~ éllliléS libres 5a et 5b, respectivement aux deux extrémites longitudinales de la plaque, formant un seul et même fil avec les extrémités libres de ~ é~lSiOI) 5a et 5b, assemblé comme décrit ci-après sur la structure textile S de la plaque, tout en demeuran~ libre de glisser par rapport à cette dernière.
La plaque 6 lorsqu'elle est utilisée pour une hernic~rraphie dl-'~Ct'l'i'l~lP présente dans sa partie médiane une ouverture 3 reliee a un bord longitudinal par une fente transversale 4. La contexture de la structure WO 95/32687 , , P~,llrl~75.~ ~ ~75 21913~6 textile S est choisie de manière à obtenir une structure aérée dans les mailles de laquelle peut passer librement l'élément filiforme 5 décrit précédemment successivement en dessus et en dessous de la plaque 6. Les fils de chaîne 1 et les fils de trame 2 sont biocul"~dliules et peuvent présenter une certaine 5 élasticite conférant à la plaque 6 une mémoire de forme dans la Cull~ulllldliull déployée. Dans certains cas les fils 1 et 2 peuvent être choisis dans un matériau l~so,L,dL,le étant entendu que la structure aérée de la plaque permet une u oh~l~isd~iu" et fixation cellulaire in vivo. A titre d'exemple ies fils 1 et 2 peuvent être en polyester et enduits de collagène ou tout autre substance ayant un effet trophique vis à vis des cellules.
L'élément filiforme 5 distinct des fils de chaîne 1 et des firs de trame 2 décrit à plat une ligne continue alternée pseudo-sinusoïdale selon la longueur et la largeur de la plaque en occupant pratiquement toute la surface de cette dernière. L'élement filiforme 5 se trouve retenu sur la structure textile S selon une pluralité de points 8 d'ac. ,u~l ,arJ~ c~ ,UUIllldl 1~ chacun au passage de l'élément filiforme dans une maille vers le dessus ou le dessous de la structure S et ces points 8 d'acu, u~l ,agt: sont distribués r~ ",~"l le long de la ligne continue 9 pseudo-sinusoidale. Comme montrée par la figure 3 les points d'a~ ~.l u~ l la~e 8 sont ré~ ",e"l espacés 20 les uns des autres selon la largeur de la plaque 6 par des intervalles égaux E
et G cette modalité étant accessûi,~.
C~ ~ru~ é~ l à l'invention et cûmme mieux montré par la cu~ua~ ull des figures 1 et 2 la plaque 6 présente un axe neutre 11 de la stnucture textile 6 parallèle à la longueur de cette dernière et passant 25 se~ ",~"I par le milieu de la dite plaque. Les points d'au~u- l~au~ 8 définis~,~cé::le"""~"l sont distribués comme décrit ci-après selon la surface de la plaque 6 et par rapport à l'axe neutre 11 en sorte que la traction selon les flèches F1 et F2 de la figure 2 sur les deux extrémités de ~ iull 5a et 5b respectivement génbre préférentiellement une plicature ordonnée en 30 lldll~ldliull de la plaque 6 transve~al~",e"~ par rapport à l'axe neutre 11 et de part et d'autre de ce dernier.
L'axe neutre 11 se trouve dirigé pdl.~"c'~ e~l aux fils de chaine 1 eux-mêmes disposés selon la longueur de la plaque 6 de telle sorte que les fils 1 peuvent servir d'amorce de pliage. L'axe neutre 11 pourrait être dirigé
35 pdl " '^ "t,nl aux fils de trame 2 eux-mêmes dirigés selon la largeur de la plaque 6.

wo 9s/32687 21913 2 6 r~ 7s ~ .
`~ :

Comme montré à la hgure 1 les points d'accrochage 8 de l'elément hliforme 5 sont distribués de part et d'autre de l'axe neutre 11 et le long de ce de~nier. Plus p~ ~- is~" ,t:"l les points d'a~ u~l ~ag~ 8 d~ " "i"e"L deux a deux des segments transversaux 5c 5d 5e 5n disposes pe,u~,,di.ulairement à
I'axe neutre 11 et distribués le long de ce dernier; ces segments transversaux sont réunis continûment à leurs extrémités d'une part aux deux extrén~ités de préhension 5a et 5b en ce qui concerne le premier segment 5c et dernier segment 5n respectivement et d'autre part entre eux de manière alterrlée par des segments longitudinaux 5p et 5q paralièles à l'axe neutre. Compte tenu de la di~l,osiliu,~ ul~1.6delll~ les points d'acu,u~i,au~ 8 d~L~ lll deu:~ lignes de liaison 12 avec la structure textile S de la plaque 6 parallèles a et de partet d'autre de l'axe neutre 11; ces lignes de liaison 12 sont s~"ai~le",~"L a égale distance de l'axe neutre 11. Les segments transversaux 5c à ~n sont égaux ou non et il en est de même pour les segments longitudinaux 5p et 5q.
L'élément filiforme 5 et la plaque 6 sont agencés librement l'un par rapport à l'autre pour permettre une extraction de l'élément hliforme dans la ~1 Iru~ I l ldliUI I ramassée de la plaque " :pl ~s~l lli:e à la figure 2 par exemple en tirant sur l'extrémité 5b selon la fleche F1. Le mode d'exécution des figures 4 à 6 ne diffère de celui l ~pli:s~l ,L~ aux figures 1 a 3 que par les u a~ d~ ,liu~ues 2 0 suivantes:
- des moyens hliformes 7 de réunion de la plaque dans la uullrulllldliu ramassée CU~ult:llllt:llL deux éléments hliformes opposes ~1 et 52 décrivant chacun à plat c~uu~u~ dlivement une sinuso7de ou un zigzag de part et d'autre de l'axe neutre de la structure textile S les deux sim~soldes 25 OU zigzags en opposiliu,, de phase en quelque sorte se croisant selon une pluralité de points 13 situés sur l'axe neutre 11;
- chaque élément filiforme 51 ou 52 comporte ses propres extrémités de ul ~ iol~ à savoir 51 a et 51 b ou 52a et 52b qui peuvent éventuellement être liées les unes aux autres pour répartir la force de traction;

3 0 - les deux éléments filiformes opposes 51 et 52 forment une figure géo"~ iuue symetrique par rapport à l'axe neutre.
En tirant sur les extrémités 52a et 51a à l'opposé de la traction exercée en même temps sur les e~ s 52b et 51b le tissu prothétique prend d'abord une collru~ dliull telle que ~u~i:s~lbe à la figure 5 puis la 35 COllrulllldlion Luldl~lllelll ramassée ~ se~ e à la figure 6 cu~ludli~le avecun passage dans un trocart par exemple. Puis par extraction des éléments WO 95/32687 ~ PCTI~R95/00675 219132~ ~
-Filiformes 51 et 52, après passage du trocart, .le- tissu peut être à nouveau déployé, par exemple dans la cavité pa~ilul.,édle.
Dans un autre exemple d';~ , la plaque, dans sa cu"ru,llldlic"~ ramassée, peut é~dle",e"l etre introduite tout d'abord dans un 5 ~quide tubulaire, qui lui est ensuite inséré dans un trocart afin de faciliter le pusili~""~",e"I de la plaque On notera enfin que le tissu prothétique tel que précedemment décrit est utilisable dans d'autres interventions chirurgicales, par exemple, en3ynécologie, et utilisant le même principe de plicature, avec toutefois la odiricdli~ll que le tissu est d'abord attaché aux bords d'une rupture musculaire, telle que dans la paroi utérine, dans sa cu,~ru~,,dlio~l déjà
deployée, et qu'ensuite on tire sur les extremités de l'elément filiforme, de façon à ramasser la plaque et ainsi ,d~ p,uul,er les bords de ladite rupture musculaire. Dans ce cas, les fils de l'élement filiforme, qui peuvent être 15 biouulll~dli~leb ou l~5ul1)d~1es, ne sont pas coupes mais restent à l'intérieur du corps.

Claims (12)

REVENDICATIONS

1/ Tissu prothétique comprenant une plaque à structure textile (6), susceptible de prendre deux conformations différentes, l'une ramassée (Fig 2), dans laquelle les différentes parties de ladite plaque se trouvent rassemblées sous une forme autre que substantiellement plane, notamment tubulaire, et l'autre déployée (Fig.1), dans laquelle les mêmes parties de ladite plaque s'étendent substantiellement à plat, un élément (5) filiforme continu, assemblé
sur la structure textile (S) de la plaque (6) tout en demeurant libre par rapport à cette dernière, décrivant à plat une ligne continue (9) selon au moins une dimension de ladite plaque, en étant retenu sur cette dernière selon une pluralité de points (8) d'accrochage distribués le long de ladite ligne continue, caractérisé en ce que les points d'accrochage (8) retenant l'élément filiforme (5) sur la plaque (6) sont distribués selon la surface de cette dernière, le long et de part et d'autre d'un axe neutre (11), parallèle à l'une des dimensions principales de ladite plaque, en sorte que toute traction dudit élément filiforme (5) par une extrémité libre (5a,5b) de préhension, avec glissement dudit élément par rapport à la plaque (6) libre en conformation, génère positivement une plicature ordonnée de ladite plaque, dans sa conformation ramassée, transversalement et de part et d'autre dudit axe neutre (11).

2/ Tissu selon la revendication 1, selon lequel la structure textile de la plaque (6) est constituée par un entrelacs de fils de chaîne (1) et de fils de trame (2), ménagement entre eux des mailles (10) caractérisé en ce que l'axe neutre (11) est dirigé parallèlement aux fils de chaîne (1) ou aux fils detrame (2).

3/ Tissu selon la revendication 2 caractérisé en ce que l'axe neutre (11) passe sensiblement par le milieu de la plaque (6).

4/ Tissu selon la revendication 3, Caractérisé en ce que les points d'accrochage (8) déterminent deux à deux des segments transversaux (5c,5d,5e,5f,5g,5h), disposés perpendiculairement à l'axe neutre (11), et distribués le long de ce dernier, les dits segments étant réuniscontinûment à leurs extrémités, d'une part à une extrémité de préhension (5a,5b) en ce qui concerne les segments premier (5c) et dernier (5h), et d'autre part entre eux de manière alternée par des segments longitudinaux (5p,5q) parallèles é l'axe neutre.

5/ Tissu selon la revendication 4, caractérisé en ce que les points d'accrochage (8) déterminent deux lignes de liaison (12) avec la structure textile (S) de la plaque (6), parallèles à et de part et d'autre de l'axe neutre (11).

6/ Tissu selon la revendication 5, caractérisé en ce que les lignes de liaison (12) sont sensiblement à égale distance de l'axe neutre (11).

7/ Tissu selon la revendication 4, caractérisé en ce que les segments (5c,5n) transversaux sont égaux ou non.

8/ Tissu selon la revendication 4, caractérisé en ce que les segments (5p,5q) longitudinaux sont égaux ou non.

9/ Tissu selon la revendication 1, caractérisé en ce que deux éléments filiformes opposés (51,52) décrivent chacun à plat approximativement une sinusoïde ou un zigzag, de part et d'autre de l'axe neutre (11), les deux sinusoïdes ou zigzag se croisant selon une pluralité de points (13) situés sur l'axe neutre.

10/ Tissu selon la revendication 9, caractérisé en ce que les deux éléments filiformes opposés (51,52) forment une figure géométrique symétrique par rapport à l'axe neutre (11).

11/ Tissu selon la revendication 9, caractérisé en ce que chaque élément (51,52) filiforme est relié à ses deux bouts à deux extrémités libres (51a,51b,52a,52b) de préhension respectivement.

12/ Tissu selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément filiforme (5) et la plaque (6) sont agencés pour permettre une extraction de l'élément filiforme, dans la conformation ramassée (Fig.2) de la plaque.