CA2332425A1 - Dispositif de pliage de lentille intraoculaire - Google Patents
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Abstract
L'invention concerne un dispositif de pliage d'une lentille intraoculaire (3) à partie optique (3a) souple avant son implantation, comprenant au moins une paire de portées de pliage (8, 9, 10, 11) adaptées pour pouvoir être placées au contact de la partie optique (3a) de la lentille (3) en deux zones de contact opposées selon une même direction diamétrale, et des moyens (4) de manoeuvre adaptés pour que, une lentille (3) étant en place dans les moyens (2) de réception, selon un premier mode d'actionnement, deux portées de pliage (8, 9) viennent au contact de la partie optique (3a) de la lentille (3), pour un pliage selon une première ligne de pliage, et selon au moins un deuxième mode d'actionnement, deux autres portées de pliage (10, 11) viennent au contact de la partie optique (3a) de la lentille (3), pour un pliage selon une deuxième ligne de pliage distincte de la première ligne de pliage. La lentille (3) peut être pliée selon l'une ou l'autre des lignes de pliage.
Description
WO 99159504 PCT/Fid99I01006 DISPOSITIF DE PLIAGE DE LENTILLE INTRA.OCULAIRE
L'invention concerne un dispositif de pliage d'une; lentille intraoculaire à partie optique souple avant son implantation à (état plié par s passage au travers d'une incision de faible dimension (classiquement de 3 à
mm) ménagée dans l'oeil (en général dans la cornée).
Les lentilles intraoculairc~s à partie optique souple présentent l'avantage de pouvoir être pliées avant d'être introduites dans I'oeil, ce qui permet de les passer dans une incision de faible dimension. Après la mise en ~o place dans foeil, la partie optique se déplie et reprend sa forme initiale.
Les lentilles intraoculaires qui peuvent être pliées ont une partie optique en un matériau souple qui peut êtxe choisi notamment parmi les élastomères de polyuréthane, les élastomères de silicone, les gels synthétiques ou organiques (hydrogel, PMMA etlou HEMA hydra.tés...).
~s Les lentilles intraoculaires comportent en outre une partie haptique de fixation à la paroi interne de l'oeil qui. peut être soit formée du même matériau que la partie optique, soit au contraire formée d'anses haptiques en un autre matériau, par exemple en PMMA, rapportées sur ia partie optique.
Certaines lentilles intraocu.laires à partie optique; souple 2o peuvent être pliées, au choix du chirurgien, selon l'une bu l'autre de plusieurs lignes de pliage distinctes, choisie notamment en fonction de Ia forme de la lentille, de son site ou de son mode d'impl:antation, ou de l'habitude du chirurgien.
Ainsi, ïes lentilles inùaoculaires comprenant deux anses 2s haptiques courbes dites en "C" peuvent être pliées globalement selon l'un ou l'autre de deux modes de pliage.
Dans le premier mode de: pliage, dit 6h-12h, la partie optique est pliée selon 'une ligne de pliage diamétrale dont les prolongements au-delà de la partie optique coupent la partie d'extrémité Iibre de chaque anse 3o haptique.
Une fois la lentille pliée, celle-ci présente les deux anses haptiques qui s'étendent longitudinalement à l'opposé l'une de l'autre de la partie WO 99159504 PCTlFR.99101006
L'invention concerne un dispositif de pliage d'une; lentille intraoculaire à partie optique souple avant son implantation à (état plié par s passage au travers d'une incision de faible dimension (classiquement de 3 à
mm) ménagée dans l'oeil (en général dans la cornée).
Les lentilles intraoculairc~s à partie optique souple présentent l'avantage de pouvoir être pliées avant d'être introduites dans I'oeil, ce qui permet de les passer dans une incision de faible dimension. Après la mise en ~o place dans foeil, la partie optique se déplie et reprend sa forme initiale.
Les lentilles intraoculaires qui peuvent être pliées ont une partie optique en un matériau souple qui peut êtxe choisi notamment parmi les élastomères de polyuréthane, les élastomères de silicone, les gels synthétiques ou organiques (hydrogel, PMMA etlou HEMA hydra.tés...).
~s Les lentilles intraoculaires comportent en outre une partie haptique de fixation à la paroi interne de l'oeil qui. peut être soit formée du même matériau que la partie optique, soit au contraire formée d'anses haptiques en un autre matériau, par exemple en PMMA, rapportées sur ia partie optique.
Certaines lentilles intraocu.laires à partie optique; souple 2o peuvent être pliées, au choix du chirurgien, selon l'une bu l'autre de plusieurs lignes de pliage distinctes, choisie notamment en fonction de Ia forme de la lentille, de son site ou de son mode d'impl:antation, ou de l'habitude du chirurgien.
Ainsi, ïes lentilles inùaoculaires comprenant deux anses 2s haptiques courbes dites en "C" peuvent être pliées globalement selon l'un ou l'autre de deux modes de pliage.
Dans le premier mode de: pliage, dit 6h-12h, la partie optique est pliée selon 'une ligne de pliage diamétrale dont les prolongements au-delà de la partie optique coupent la partie d'extrémité Iibre de chaque anse 3o haptique.
Une fois la lentille pliée, celle-ci présente les deux anses haptiques qui s'étendent longitudinalement à l'opposé l'une de l'autre de la partie WO 99159504 PCTlFR.99101006
2 optique repliée. L'implantation s'effectue alors en deux étapes. Dans une première étape, le chirurgien tenant une pince entre les mors desquels la partie optique repliée est serrée, introduit la première anse haptique puis la partie optique dans foeil {dans le sac capsulaire pour une opération de la cataracte), puis s desserre la pince pour libérer la partie optique. Dans une deuxième étape, le chirurgien serre dans Ia pince la deuxième anse haptique qui s'étend encore à
travers l'incision, et l'introduit dans foeil.
Ce premier mode de pliage présente l'avantage d'être relativement facile à exécuter. Mais il nécessite deux étapes d'implar.~tation et deux passages de la pince à travers l'incision. L'opération est donc relativement longue, et ces passages répétés à travers (incision sont un facteur de risques pour le patient.
Dans le deuxième mode de pliage, dit 3h-9h, la partie optique est pliée selon une ligne de pliage diamétrale dont les prolongements au-is delà de la partie optique ne coupent pas les anses haptiques. Une fois la lentille pliée, celle-ci présente les deux anses haptiques qui se chevauchent et se croisent, du même côté de la partie optique repliée. L'implantation peut alors s'eff~éctuer en une seule étape, en introduisant tout d'abord les extrémités libres des deux anses haptiques, puis, après une rotation, Ia partie optique, à travers 1°incision.
2o Avec ce deuxième rr.~ode de pilage, l'opération d'implantation est plus rapide, mais beaucoup plus délicate, car Ie chirurgien doit contrôler le bon passage et le positionnement correct de la lentille dans l''incision, et lors du dépliage de la partie optique, dans foeil. En outre, il peut arriver que les anses haptiques, présentées dans l'incision avec :leur extrémité libre vers l'avant, zs butent sur une paroi oculaire, ce qui peut entraîner des lésions de l'ail, voire même une cassure d'une anse haptique.
Dès lors, aucun mode de pliage ne l'emporte sur l'autre, et les inventeurs ont en fait constaté que, pour une même lentille intraoculaire, il existe aussi bien des chirurgiens qui préconisent et utilisent le premier mode de 3o pliage 6h-12h, et d'autres chirurgiens qui préconisent et utilisent Ie deuxième mode de pliage 3h-9h. En outre, il a été constaté que le mode de pilage retenu peut varier selon la personnalité du chirurgien, c''est-à-dire selon son goût ou ses WO 99/59504 PCT/FFt99/01006
travers l'incision, et l'introduit dans foeil.
Ce premier mode de pliage présente l'avantage d'être relativement facile à exécuter. Mais il nécessite deux étapes d'implar.~tation et deux passages de la pince à travers l'incision. L'opération est donc relativement longue, et ces passages répétés à travers (incision sont un facteur de risques pour le patient.
Dans le deuxième mode de pliage, dit 3h-9h, la partie optique est pliée selon une ligne de pliage diamétrale dont les prolongements au-is delà de la partie optique ne coupent pas les anses haptiques. Une fois la lentille pliée, celle-ci présente les deux anses haptiques qui se chevauchent et se croisent, du même côté de la partie optique repliée. L'implantation peut alors s'eff~éctuer en une seule étape, en introduisant tout d'abord les extrémités libres des deux anses haptiques, puis, après une rotation, Ia partie optique, à travers 1°incision.
2o Avec ce deuxième rr.~ode de pilage, l'opération d'implantation est plus rapide, mais beaucoup plus délicate, car Ie chirurgien doit contrôler le bon passage et le positionnement correct de la lentille dans l''incision, et lors du dépliage de la partie optique, dans foeil. En outre, il peut arriver que les anses haptiques, présentées dans l'incision avec :leur extrémité libre vers l'avant, zs butent sur une paroi oculaire, ce qui peut entraîner des lésions de l'ail, voire même une cassure d'une anse haptique.
Dès lors, aucun mode de pliage ne l'emporte sur l'autre, et les inventeurs ont en fait constaté que, pour une même lentille intraoculaire, il existe aussi bien des chirurgiens qui préconisent et utilisent le premier mode de 3o pliage 6h-12h, et d'autres chirurgiens qui préconisent et utilisent Ie deuxième mode de pliage 3h-9h. En outre, il a été constaté que le mode de pilage retenu peut varier selon la personnalité du chirurgien, c''est-à-dire selon son goût ou ses WO 99/59504 PCT/FFt99/01006
3 habitudes, mais aussi, pour un même chirurgüen, selon les cas d'opérations chirurgicales à traiter, de sorte qu'il n'est pas possible de savoir, à
l'avance, le mode c~e pliage que le chirurgien retiendra pour une opération.
US-5 290 293 décrit une pince de pliage en une seule pièce s comprenant des logements de réception de l'implant, et une paire de portées de pliage qui se rapprochent sensiblement en translation selon une .direction diamétrale de la lentille lorsqu'on actionne des poignées de manoeuvre reliées entre elles par une portion souple formant charnière. Avec ce dispositif, la lentille intraoculaire une fois placée dans les logements de réception ne peut être pliée que selon une seule ligne de pliage perpendiculaire à ladite direction diamétralé, uniquement selon le mode de pliage 6h-12h. En outre, la lentille doit tout d'abord être manipulée pour être mise en place dans les logements de réception de la pince en vue de son pliage.
US-5 139 501 décrit un dispositif de pliage comprenant une ts portée de pliage fixe sur un bâti, et une portée de pliage formée à
fextrénnité d'un coulisseau monté mobile en translation par rapport au bâti, avec des plots d'attache des anses haptiques. Ce dispositif permet un pliage uniquement selon le mode de pliage 3h-9h. En outre, il est à noter que le coulisseau est l;uidé en translation vers la lentille dans une glissière en queue d'aronde, de sorte;
que ies 2o éventuelles poussières d'usure résultant du frottement des pièces lors de ce déplacement tendent à être emportées vers la lentille, avec le risque de. la salir avant l'implantation.
Ces dispositifs de pliage ne connaissent qu'un faible succès commercial. En effet, lorsqu'us sont proposés conjointement avec la lentille (par 2s exemple comme emballage de la lentille placée en usine dans le dispositifj, le chirurgien ne peut utiliser la lentille qu'avec le mode de pliage du dispositif de pliage correspondant. Il est donc nécessaire soit de prévoir, avant l'achat, le mode pliage retenu, ce qui est rarement possible, soit de constituer des stocks avec chaque type de dispositif de pliage. Par ailleurs., si le dispositif de pliage est 3o proposé indépendamment de ia lentille, des manipulations à risque sont nécessaires pour placer la lentille dans le dispositif de pliage, ce qui augmente le
l'avance, le mode c~e pliage que le chirurgien retiendra pour une opération.
US-5 290 293 décrit une pince de pliage en une seule pièce s comprenant des logements de réception de l'implant, et une paire de portées de pliage qui se rapprochent sensiblement en translation selon une .direction diamétrale de la lentille lorsqu'on actionne des poignées de manoeuvre reliées entre elles par une portion souple formant charnière. Avec ce dispositif, la lentille intraoculaire une fois placée dans les logements de réception ne peut être pliée que selon une seule ligne de pliage perpendiculaire à ladite direction diamétralé, uniquement selon le mode de pliage 6h-12h. En outre, la lentille doit tout d'abord être manipulée pour être mise en place dans les logements de réception de la pince en vue de son pliage.
US-5 139 501 décrit un dispositif de pliage comprenant une ts portée de pliage fixe sur un bâti, et une portée de pliage formée à
fextrénnité d'un coulisseau monté mobile en translation par rapport au bâti, avec des plots d'attache des anses haptiques. Ce dispositif permet un pliage uniquement selon le mode de pliage 3h-9h. En outre, il est à noter que le coulisseau est l;uidé en translation vers la lentille dans une glissière en queue d'aronde, de sorte;
que ies 2o éventuelles poussières d'usure résultant du frottement des pièces lors de ce déplacement tendent à être emportées vers la lentille, avec le risque de. la salir avant l'implantation.
Ces dispositifs de pliage ne connaissent qu'un faible succès commercial. En effet, lorsqu'us sont proposés conjointement avec la lentille (par 2s exemple comme emballage de la lentille placée en usine dans le dispositifj, le chirurgien ne peut utiliser la lentille qu'avec le mode de pliage du dispositif de pliage correspondant. Il est donc nécessaire soit de prévoir, avant l'achat, le mode pliage retenu, ce qui est rarement possible, soit de constituer des stocks avec chaque type de dispositif de pliage. Par ailleurs., si le dispositif de pliage est 3o proposé indépendamment de ia lentille, des manipulations à risque sont nécessaires pour placer la lentille dans le dispositif de pliage, ce qui augmente le
4 PCT/F11t99/01006 temps nécessaire à l'opération et les risques de salissure et de détérioration de la lentille.
~TS-5.281.227 décrit un .dispositif de pliage de lentille souple comprenant un bâti, un organe plieur monodirectionnel comprenant une s paire de mâchoires de pliage portées par des longerons souples élastiques de cet organe plieur monté rotatif sur ie bâti et dissociable du bâti, et un capot.
Pour plier la lentille en place entre les mâchoires de l'organe plieur, on ôte le capot, puis on place l'organe plieur selon forientatio:n souhaitée par pivotement par rapport au bâti, le bâti empêchant la lentille de pivoter sur son support, puis on 1o dissocie l'organe plieur du bâti, la lentille restant en place entre les mâchoires de l'organe plieur, puis on insère une pince de préhension de la lentille entre les mâchoires de (organe plieur, puis on rapproche les deux mâchoires l'une vers l'autre par déformation élastique des longerons. Ce dispositif présente notamment l'inconvénient de nécessiter un glissement du support de lentilles de l'organe 15 plieur par rapport à la lentille lors du pivotement d'orientation de l'organe plieur, au risque de détériorer ï'état de surface de la partie optiqûe, particulièrement sensible, de la lentille. De surcroît, le pliage de la lentille requiert un grand nombre de manipulations dont certaines sont relativement délicates, de lla part du chirurgien. En outre, en cas de diff calté lors du pliage, la lentille risque de chuter zo à terre et être définitivement perdue. Également, le chirurgien ne peut pas laisser (organe plieur dans une position intermédiaüre de pliage compte tenu de (élasticité des longerons. Et, l'action du chirurgien sur les longerons se retrouve directement, sans aucune démultiplication, sur les mâchoires de pliage et sur la lentille de sorte que le pliage ne peut pas .être réalisé progressivement et 2s précisément. La qualité du pliage est donc (;frottement liée à l'haibileté
du chirurgien.
L'invention vise donc à pallier ces inconvénients en proposant un dispositif de pliage d'une lentille intraoculaire qui permette;
sans manipulation préalable de la lentille par rapport au dispositif, de plier lla lentille 3o selon fan ou l'autre de plusieurs modes de pliage correspondant à des lignes de pliage diamétrales distinctes, et ce au choix du .chirurgien immédiatement avant l'opération d'implantation.
WO 99/59504 PCT/FFt99/01006 L'invention vise ainsi en particulier à proposer un dispositif de pliage qui permette de réaliser Ie pliage d'u:ne lentille intraoculaire; à
anses haptiques en C, au choix du chirurgien immédiatement avant l'opération d'implantation, sans manipulation préalable de la lentille par rapport au dispositif, s soit selon un mode de pliage 6h-12h, soit selon un mode de pliage 3h-9h.
L,'invention vise également à proposer un tel dispositif de pliage qui soit simple et peu coûteux.
L'invention vise plus particulièrement à proposer des modes de réalisation d'un tel dispositif de püag;e dans lesquels il est .constitué
d'un nombre minimum de pièces distinctes, notamment d'au plus quatre pièces mobiles l'une par rapport à (autre.
L'invention vise aussi, et plus parüculièrement, à proposer des modes de réaïisation d'un tel dispositif de pliage qui présentent deus risques limités de salissure et de détérioration de la lentille au cours du pliage.
is L'invention vise aussi, et plus particulièrement, à proposer des modes de réalisation d'un tel dispositif de pliage qui soient d'usage simple et immédiatement compréhensible, notamment qui permettent de choisir le mode de pliage facilement, rapidement, et sans risque d'eweur.
L'invention vise aussi, et plus particulièrement, à proposer 2o des mode de réalisation d°un tel dispositif de pliage dont la manaeuvre soit aisée et rapide, et avec lequel le pliage peut être exécuté progressivement, lentement et avec précision sans nécessiter une habileté particulière de la part du chirurgien. A
ce titre, l'invention vise plus particulièrement à p~°oposer des modes de réalisation d'un tel dispositif de pliage dans lesquels le mouvement imparti par le chirurgien 25 sur chaque organe mobile de manoeuvre est démultiplié, la course de déplacement de la portée de pliage mobile correspondante étant réduite par rapport à celle de l'organe mobile de manoeuvre.
L'invention vise aussi, et plus particulièrement, à proposer des modes de réalisation d'un tel dispositif de pliage dans lesquels il puisse 'servir 3o d'emballage de Ia lentille intraoculaire et être stérilisé.
Pour ce faire, l'invention concerne un dispositif de pliage d'une lentille intraoculaire à partie optique souple avant son implantation, comprenant des moyens de réception de la lentille, s . au moins une paire de portées de pliage adaptées pour pouvoir être placées au contact de la partie optique de la lentille en deux zones de contact opposées selon une même direction diamétrale, des moyens de rnanoeuvre; reliés à au moins une portée de pliage et adaptés, lorsqu'ils sont actionnés, pour en commander un déplacement io vers une autre portée de pliage d'une même paire de portées de pliage, caractérisé en ce que les moyens de manoeuvre sont adaptés pour que, une lentille étant en place dans les moyens de réception selon un premier mode; d'actionnement des moyens de manoeuvre, deux parlées de pliage viennent au contact de la partie optique de la ts lentille en deux zones de contact opposées selon une première direction diamétrale, pour un pliage selon une premiére ligne de pilage, - selon au moins un deu:rcième mode d'actionnement des moyens de manoeuvre, deux portées de pliage viennent au contact de Ia partie optique de la lentille en deux zones de contact opposées selon une deuxième 2o direction diamétrale distincte de la première dire:ctian diamétrale, pour un pliage selon une deuxième ligne de pliage distincte de la première ligne de pliage, de sorte que la lentille peut être pliée selon l'une; ou l'autre des différentes lignes de pliage.
Avantageusement et selon l'invention, notamment lorsque 2s Ia lentille intraoculaire est du type comprenant dieux anses haptiques en.
C, (dans tout Ie texte, on désigne par cette expression, des anses haptiques, courbes déformables en flexion reliées à la périphérie de la partie optique par l'une de leurs extrémités et ayant une autre extrémité libre, les deux anses étant globalement de formes symétriques l'une de l'autre par rapport à l'axe optique de 30 la partie optique), la première direction diamétrale et la deuxième direction diamétrale forment entre elles un angle compris entre 60° et 120°, de sorte que la lentille peut être pliée selon l'une ou l'autre de; deux lignes de pilage formant entre elles un angle compris entre 60° et i 20°.
Dans une variante, avantageusement et selon (invention, le dispositif de pliage comprend s - un bâti comportant Ie;s moyens de réception de la lentille, - au moins une paire de portées de pliage adaptées peur pouvoir être placées radialement au contact de la périphérie de la partie optique de la lentille en deux zones de cantact diamétralement opposées, l'une au moins lo des deux portées de pliage, dite portée de pliage mobile d'une paire de portées de pliage, étant montée par rapport au bâti de façon à pouvoir êire rapprochée de (autre portée de pliage de cette paire de portées de pliage, et en ce que les moyens de manoeuvre comprennent au moins un organe mobile de manoeuvre relié à au moins une portée de pliage mobile pour en commander 1s les déplacements par rapport aux mayens de réception lorsque cet organe mobile de manoeuvre est actionné.
Selon une caractéristique avantageuse de finve,ntion, le dispositif de pilage est caractérisé en ce qu'il comprend - une première paire de portées de pliage adaptées peur 2o pouvoir être placées au contact de la périphérie .de la partie optique de :la lentille en deux zones de contact opposées selon la première direction diamétrale, et produire sous l'effet de l'actionnement d'au moins un organe mobile de manaeuvre selon le premier mode d'actionnement , un pliage de la lentille selon la premiére ligne de pliage, 2s - au moins une deuxième paire de portées de pliage, distincte de la première paire de portées de plial;e, les portées de pliage;
de cette deuxième paire étant adaptées pour pouvoir être placées au contact de la périphérie de la partie optique de la lentille en deux zones de contact opposées selon Ia deuxième direction diamétrale et produire, sous l'effet de l'actionnement 3o d'au moins un organe mobile de manaeuv~re selon le deuxièrr~e mode d'actionnement, un pliage de la lentille selon la deuxième ligne de pliage distincte de Ia première ligne de pliage.
WO 99/59504 PCT/F~t99/01006 g Dans un mode de réalisation et selon (invention, le dispositif de pliage est caractérisé en ce que les moyens de rnanoeuvre comprennent au moins deux organes mobiles de manc~euvre, dont l'un .est relié
à
au moins une première portëe de pliage mobile d'une première paire de portées s de pilage, et dont l'autre est relié à au moins une deuxième portée de pliage mobile d'une deuxième paire de portées de pliage.
Dans un autre mode de réalisation, avantageusement et selon l'invention, le dispositif de pilage est caractérisé en ce que les moyens de manaeuvre comprennent un organe mobile de manoeuvre relié à au moins une to première portée de pliage mobile de la première paire de portées de pliage et à au moins une deuxième portée de pilage mobile de; la deuxième paire de portées de pliage, cet organe mobile de manoeuvre étant adapté pour pouvoir être;
actionné
soit selon le premier mode d'actionnement, soit selon le deuxième mode d'actionnement.
rs Avantageusement et selon l'invention, le dispositif de pliage est caractérisé en ce que l'organe mobile; de manoeuvre est monté
rotatif par rapport au bâti, e:n ce que le premier mode d'actionnement correspond à un déplacement en rotation de l'organe mobile de manoeuvre dans un premier sens de rotation, et en ce que le deuxième mode d'actionnement correspond à un 2o déplacement en rotation de l'organe mobile de rnanoeuvre dans Ie deuxième sens de rotation opposé au premier sens de rotation. Fsn variante ou en combinaison, le dispositif de pliage est caractérisé en ce que l'organe mobile de mamoeuvre est monté par rapport au bâti de façon à pouvoir être déplacé selon au moins deux directions de translation distinctes dont l'une; correspond au premier mode 2s d'aetionnement alors que l'autre correspond au deuxiëme mode d'actionnement.
Dans une autre variante, ou en combinaison, le dispositif de pliage est caractérisé
en ce que l'organe mobile de manoeuvre est monté par rapport au bâti de façon à
pouvoir être déplacé selon au moins une direction de translation et selon au moins deux sens opposés selon cette direction de translation, dont l'un 3o correspond au premier mode d'actionnement alors que l'autre correspond au deuxième mode d'actionnement.
I1 est à noter que rien n'empêche de prévoir que l'organe mobile de manoeuvre soit monté rotatif et coulissant, c'est-à-dire avec des composantes de déplacement combinées en rotation et en translation.
P'ar ailleurs, avantageusement et selon (invention, le s dispositif de pliage est caractérisé en ce qu'une première portée de pliage mobile de la première paire de portées de pliage et une deuxième portée de pliage mobile de la deuxième paire de portées de pliage sont solidaires d'une seule et même pièce mobile intermédiaire montée et guidée par rapport au bâti et reliée à
l'organe mobile de manaeuvre de façon à pouvoir être entraînée en dép'.lacement lo sous (effet de factionnement de cet organe mobile de manoeuvre selon l'un ou l'autre des modes d'actionnement Également, dans les différents modes de réalisation, avantageusement et selon l'invention, un organe mobile de manaeuvre est relié
à
chaque portée de pliage mobile dont il connmande les déplacements par ~s l'intermédiaire d'un système à came et coulisseau de contact. ainsi, le mouvement d'actionnement du praticien sur cet organe de manoeuvre; mobile pourra avoir une course plus grande que celle du déplacement de la portée de pliage mobile.
En outre, dans certaüns modes de réalisaüon, 2o avantageusement et selon l'invention, chaque paire de portées dc~ pliage comprend une portée de pliage fixe par rapport au bâti. Également, dans certains modes de réalisation, avantageusement et selon l'invention, chaque portée de pliage mobile est montée par rapport au bâti, de façon à pouvoir être mobile au moins sensiblement en translation, notamment selon une direction diamétrale 25 correspondante.
En outre, avantageusement ~et selon l'invention, le dispositif de pliage est caractérisé en ce que les moyens de réception sont adaptés pour recevoir la lentille intraoculaire orientée, notamment par rapport au bâti, selon une et une seule direction possible. En particulier, les moyens de réceprion 3o comportent, avantageusement et selon l'invention, des logements de réception de la partie haptique de la lentille -notamment df;s anses haptiques en C-. Les WO 99/à9504 PCT/F1R99/01006 moyens de réception peuvent être formés, en totalité ou en partie, par lc~s portées de pliage elles-mêmes (f xe(s) ou mobile(s)).
Il est à noter que la lentille étant en place dans les moyens de réception selon son orientation prédéternlinée, le chirurgien ni a pas à
s manipuler Ia lentille, avec une pince ou aufire;ment, pour choisir le mode de pliage.. Il lui suffit en effet d'actionner les moyens de manoeuvre du dispositif de pliage selon le mode d'actionnernent approprié au pliage retenu.
~ar ailleurs, avantageusement et selon (invention, le dispositif de pliage est caractérisé en ce qu'il constitue un emballage d'une lentille lo intraoculaire et comprend un capot refermé sur la lentille en place dans les moyens de réception, ce capot étant adapté pour pouvoir être ouvert pour permettre l'accès à la lentille. Avantageusement et selon l'invention, ce câpot est adapté pour avoir aussi pour fonction de maintenir la lentille en place dans Ies moyens de réception perpendiculairement au plan de la partie optiquf;, c'est-à-dire selon l'axe optique.
En outre, avantageusement et selon l'invention, le capot est adapté pour, en position refermée sur la lentille, interdire tout déplacement intempestif des moyens de manoeuvre, et, en position ouverte, autoriser f actionnement des moyens de manoeuvre selon l'un ou l'autre des modes 2o d'actionnement.
L'invention s'étend aussü à un dispositif de pliage caractérisé en combinaison par tout ou partie des caractéristiques mentionnées ci-dessus ou ci-après.
D'autres buts, caractéristiques et avantages de l5inventian apparaîtront à la lecture de la description suivante qui se réfere auac figures annexées dans lesquelles . les f gures 1 et 2 sont des vues schématüques en perspective d'un dispasitif de pliage selon un premier mode de réalisation de (invention réalisé en matiére synthétique, illustré, respectivement, avec. le capot ouvert et avec le capot fermé, les figures 3 et 4 sont des vues schématüques en perspective - éclatée de trois-quarts supérieure et, respectivement de trais-quarts lI
inférieure, d'un dispositif de pliage selon un deuxième mode de réalisation semblable au premier mode de réalisation de l'invention, mais réalisé en métal et exempt de capot, . les figures Sa, Sb, Sc sont des vues schématiques de s dessus illustrant le dispositif de pliage des figures 3 et 4, respectivement en position initiale, en position de pliage 5h-12h, et en position de pliage 3h-9h d'une lentille intraoculaire, les figures 6, 7a et 8 sont des vues schémaltiques en perspective illustrant, respectivement, trois autres modes de réalisation d'un to dispositif de pliage selon l'invention, la figure Tb étant une vue schématique de dessus, à moindre échelle, du bâti du dispositif de la figure 7a, ia figure 9 est une vue schématique de dessus illustrant un autre mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention, Ies figures l fl et 11 sont des vues schématiques en ~s perspective éclatée de trois-quart supérieure et, respectivement de crois-quart inférieure d'un autre mode de réalisation d'un dispositif selon (invention,.
dur les différentes figures, les mêmes repères sont utilisés pour désigner les mêmes éléments fonctionnels.
Le premier made de réalisation des figures 1 et 2, et Ie 2o deuxième mode de réalisation des figures 3 et 4, présentent les mêmes éléments fonctionnels et la même cinématique, du point de vue du pliage de la lentille intraoculaire. Ils ne difi'erent que par Ie matériau utilisé {matière synthétüque dans les figures 1 et 2, métal teI que Yaluminium dans les figures 3 et 4) et par le fait que le premier mode de réalisation est doté d'un capot 30 articulé, et peut faire 2s office d'emballage pour la lentille 3 intraoculaire.
;iur ces figures, le dispositif de pliage comporte un bâti 1 définissant un fond 2 de réception d'une lentille intraoculaire 3 â plier e;n we de son implantation dans foeil d'un patient. Le bâti 1 est globalement plat et;
présente des formes et dimensions qui sont de préférence adaptées pour permettre la 3o préhension du dispositif dans une main, l'autre main servant à actionner des moyens 4 de manoeuvre montés sur le bâti :L pour le pliage de la lentille intraoculaire 3. Dans la présente description, le bâti 1 et le fond 2 sont supposés s'étendre horizontalement. La lentille intraoculaire 3 comprend une partie optique 3a en matériau souple pliable et deux anses hapti~ques 3b en C.
Le fond 2 de réception est avantageusement doté d'un évidement ou perçage central cylindrique 5, d'ax:e vertical, en regard de. Ia partie s optique 3a, de diamètre inférieur à celui de la p<~rtie optique 3a, pour faciliter le pliage et minimiser les frottements des bords pf;riphériques de la partie optique 3a sur le fond 2 au cours du pliage. Le diamètre de l'évidement ou, perçage central 5 est par exemple de l'ordre de 4mm.
Le fond 2 porte deux plots fixes 6, 7, disposés au moins lo sensiblement à 90° l'un de l'autre autour et à proximité de l'évidement ou perçage central 5. Chacun de ces plots 6, 7 définit une face 8, respectivement 10, qui s'étend vers Ie haut à partir du fond 2, et au moins sensiblement perpendiculairement à la direction radiale de l'évidement ou perçage central 5 et de la partie optique 3a d'une lentille en place sur le fond 2. Ces faces 8, 10 ls définissent deux portées de pliage fixes 8, 10 adaptées pour venir au contact de la périphérie de la partie optique 30.
Le dispositif comporte unc; pièce mobile intermédiaire 12 montée et guidée sur Ie bâti 1 grâce à au moins une rainure en V 13 du fond 2 recevant au moins un téton 14 de la pièce mobile intermédiaire 12, notamment 2o grâce à un ensemble de rainures 13 et tétons 14. Comme on le voit figures 3 et 4, Ie fond 2 comporte trois rainures en V 13, ayant chacune deux branches, à
savoir une première branche et une deuxième branche formant entre elles un angle au moins sensiblement égal à l'angle formé entre les deux lignes de pliage potentiel souhaitées pour la lentille 3. Les différentes rainures 13 (c'est-à-dire leurs 2s branches correspondantes) sont parallèles entre elles. La pièce mobile intermédiaire 12 comporte trois tétons 14 s'étendant en saillie vers le bas pour pouvoir coulisser dans les trois rainures 13. La pièce mobile intermédiaire 12 peut ainsi se déplacer en translation par rapport au fond 2 selon l'une ou l'autre des directions correspondant aux directions des deux branches des rainures 13.
30 La pièce mobile intermédiaire 12 présente deux faces 9, respectivement 11, qui s'étendent vers Ie haut par rapport au fond 2. Lorsque la pièce mobile intermédiaire 12 est en position initiale avant le pliage, les tétons 14 étant placés au sommet des rainures en V 13, cea faces 9, 11 s'étendent au moins sensiblement perpendiculairement à la direcl:ion radiale de l'évide;ment ou perçage central 5 et de la partie optique 3a d'une lentille en place sur le fond 2.
Chacune de ces faces 9, 11 qui se déplace avec; la pièce s mobile intermédiaire 12 définit une portée de pliage mobile 9, 11 adaptée pour venir au contact de la périphérie de la partie optique 3a de la lentille.
Le dispositif de pliage comporte ainsi deux paires 8; 9 et 10, 11 de portées de pliage.
La première paire 8, 9 comprend une portée de pliage fixe io 8 solidaire du fond 2 et une portée de pliage mobile 9 solidaire de la pièce mobile intermédiaire 12, et ces deux portées de pliage 8, 9 sont adaptées pour pouvoir être placées au contact de la périphérie de la partie optique 3a de la lentille 3 en place sur le fond 2 en deux zones de contact opposées selon une première direction diamétrale 15 au moins sensiblement parallèle à la direction des Is premières branches des rainures en V 13.
L a deuxième paire 10, 11 comprend une portée de pliage fixe 10 solidaire du fond 2 et une portée de pliage mobile 11 solidaire de la pièce mobile intermédiaire :(2, et ces deux portées de pliage 10, 11 sont adaptées pour pouvoir être placées au contact de la périphérie de la partie optique 3a de la 20 lentille 3 en place sur le fond 2 en deux zones de contact opposées ;selon une deuxième direction diamétrale 16 au moins sensiblement perpendiculaire à la première direction diamétrale 15, cette deuxième; direction diamétrale 16 étant au moins sensiblement parallèle à la direction des deuxièmes branches de;>
rainures en V 13.
2s En position initiale, les deux portées de pliage mobile 10, 11 sont disposées autour de (évidement ou perçage central 5, am moins sensiblement à 90° Tune de l'autre autour et à proximité de cet évidement ou perçage central 5. Les deux portées de pliage 8, 9 et 10, 11 d'une même paire s'étendent au moins sensiblement parallëles l'un de l'autre et perpendiculairement 3o à la direction diamétrale 15, 16 correspondante.
La pièce mobile intern.~édiaire 12 est adaptée pour permettre le passage d'une anse haptique 3b autour et derrière l'une 11 des deux WU 99159504 PCTlFR9910100b portées de pliage mobile (celle de la deuxième paire), et comporte un évidement 17 pour ce faire. L'autre anse haptique 3b de la lentille 3 peut être passée derrière le plot 7 définissant la portée de pliage fxe 10 .de la deuxième paire. lLa pièce mobile intermédiaire 12 edou l'autre plot 6 sont adaptés pour empêcher Ie s passage des anses haptiques 3b derrière les autres portées de pliage 8, 9 de la première paire de portées de pliage. De la sorte, ia lentille 3 ne peut être placée que selon une seule orientation possible par rapport au fond 2.
Le dispositif de pliage comporte aussi un organe rn~obile de manaeuvre 18 rotatif en forme générale de couronne qui fait office de moyen de lo manaeuvre. Cet organe mobile de manoeuvre I8 est évidé en sa partie centrale pour présenter une lumière d'accès 21 en regard de la lentille 3 en place sur le fond 2, et présente un chant externe circulaire 19 venant glisser contre: une ou plusieurs faces) cyündrique(s} 20 de guidage solidaires du bâti 1 adaptées pour recevoir l'organe mobile de manoeuvre 18 et le guider en rotation par rapport au ls bâti 1.
L°organe mobile de manoe;uvre rotatif 18 est relié aux portées de pliage mobiles 9, 11, c'est-à-dire à la pièce mobile intermédiaire 12, par (intermédiaire d'un mécanisme à came 22 et coulisseau de contact 23.
Ainsi, la pièce mobile intermédiaire 12 porte un coulisseau 23 qui s'étend en saillie vers 20 le haut pour coopérer avec une came 22 ménagée; en creux sous l'organe;
mobile de manoeuvre I8. La forme de came 22 est adaptée poux que lorsque l'organe mobile de manoeuvre 18 est déplacé dans un premier sens de rotation 24 (figure 5b}, la pièce mobile intermédiaire 12 est déplacée selon la première direction diamétrale 15 (les tétons 14 étant guidés dans les premières branches des rainures zs 13}, et lorsqu'il est déplacé dans le deuxième sens de rotation 25 {f gare Sc) opposé au premier saris de rotation 24, la pièce mobile intermédiaire 12 est déplacée selon la deuxième direction diamétrale 16 (les tétons 14 étant guidés dans les deuxièmes branches des rainures 13).
L'organe mobile de manoeuvre 18 vient coiffer :la pièce mobile intermédiaire 12 et l'ensemble est maintenu en place axialernent par rapport au bâti 1 par des butées 26, 27.
ls Dans le mode de réalisation des figures 3 et 4, le dispositif compz~end une butée fixe 26 s'étendant en saillie. horizontalement au-dessus de la bordure de la face supérieure de l'organe mobile de manaeuvre 18 et, diamétralement opposée â cette butée fixe 26, une butée amovible 27 fixée par s une vis 28, de façon â permettre le montage et Ie démontage de l'organe mobile de manoeuvre 18.
Dans le mode de réalisation des figures 1 et 2, les deux butées 26, 27 sont fixes, et l'organe mobile de manoeuvre 18 est engagÉ; en force sous ces butées 26, 27 en matière plastique par déformation élastique.
lo L'organe mobile de manaeuvre 18 comprend deux échancrures de manaeuvre 29 permettant de faciliter sa prise manuelle et son actionnement en rotation.
Le premier mode d'actionnement {figure Sb) de; l'organe mobile de manoeuvre 18 selon le premier sens de rotation 24 a pour effet de ls rapprocher radialement la portée de pliage mobile 9 de Ia première paire de portées de pliage, de la portée de pliage fixe 8 de cette première paire, selon la première direction radiale 15, ce qui entraîne le pilage de ia partie optique 3a de la lentille selon une première Ligne de pliage 6h-12h au moins sensiblement perpendiculaire â la première direction diamétrale 15.
2o Le deuxième mode d'actionnement (figure Sc} de. l'organe mobile dè manoeuvre 18 selon le deuxième sens de rotation 25 a pour effet de rapprocher radialemer~t la portée de pliage mot>ile 11 de la deuxième paire de portées de pliage, de la portée de pliage fixe 10 de cette deuxième paire, selon Ia deuxième direction radiale 16, ce qui entraîne le pliage de la partie optique 3a de 2s la lentille selon une deuxième ligne de pliage; 3h-9h au moins sensiblement perpendiculaire à Ia deuxième direction diamétrale 16.
Le capot 30 du dispositif de pliage du premier mode de réalisation est articulé sur Ie côté du bâti 1, par e~semple par une charnière fzlm 35 formée d'une bande mince de matériau synthétique. Ce capot 30 comporte un 3o téton de verrouillage 31 en position fermée engal;é en force dans un orifüce 32 du bâti 1, et une extension axiale 33 s'étendant ver;. le bas en position fermée pour maintenir une lentille 3 axialement en place sur l.e fond 2 de réception. En outre, WO 99/59504 PCT/FFt99/01006 en position fermée, le capot 30 est engagé entre deux parais droites 34 de (organe mobile de manoeuvre 18, de sorte qu'il interdit alors tout déplacement intempestif en rotation de cet organe mobile de rn~anaeuvre 18.
Lorsque le capot est ouvert (figure 1), l'organe mobile de s manoeuvre 18 est libéré et peut êire actionné dLans l'un ou (autre des sens de rotation 24, 25.
Dans les modes de réalisation des figures 1 et 2 et 3 et 4, le dispositif de pliage selon l'invention est essentiellement constitué de crois piéces mobiles les unes par rapport aux autres, à savoir le bâti 1, Ia pièce mobile lo intermédiaire 12 et l'organe mobile de rnanoeuvre 18.
Dans le mode de réalisation représenté figure 6, le dispositif de pliage n'est formé que de deux pièces : le bâti 1 et l'organe mobile de manoeuvre 18 monté rotatif sur ce bâti 1. Chaque portée de pliage mobile 9a, 9b, l la, 1 Ib est formée par un plot d'extrémité d'un bras flexible 36, 37 solidaire ls du bâti 1 s'étendant horizontalement et perpendiculairement à la .direction diamétrale selon laquelle la portée doit se déplacer.
>rn outre, dans ce mode de réalisation, toutes les portées de pliage sont mobiles. La première paire de portées de pliage comprend deux portées de pliage mobiles 9a, 9b et la deuxième paire de portées de pliage 2o comprend deux portées de pliage mobiles 11 a, 11 b. L'organe mobile de manoeuvre 18 comporte deux cames 22a, 22b délimitant sa lumière centrale 21, et adaptées pour venir simultanément au contact des faces postérieures semi-cylindriques 38 ou 39 des deux plots formant les .deux portées de pliage 9a, 9b ou 1 la, 1 lb d'une méme paire de portées de pliage. 1L'une 22a des cames commande zs f une 9a, 11 a des portées de pliage, tandis que l'autre came 22b commande l'autre portée de pliage 9b, llb. Les portées de pliage 9a, 9b de la prerni~;re paire présentent des échancrures formant des logements de réception dc;s anses haptiques 3b de la lentille. Dans la variante représentée la lentille 3 est maintenue en place axialement, c'est-à-dire portée par le bâti 1, uniquement grâce à ces 30 logements de réception, par ses anses haptiques 31b.
Les portées de pliage mobiles 9a, 9b, 11 a, 11 b peuvent présenter, comme pour le mode de réalisation .de Ia figure 7b représenté, des
~TS-5.281.227 décrit un .dispositif de pliage de lentille souple comprenant un bâti, un organe plieur monodirectionnel comprenant une s paire de mâchoires de pliage portées par des longerons souples élastiques de cet organe plieur monté rotatif sur ie bâti et dissociable du bâti, et un capot.
Pour plier la lentille en place entre les mâchoires de l'organe plieur, on ôte le capot, puis on place l'organe plieur selon forientatio:n souhaitée par pivotement par rapport au bâti, le bâti empêchant la lentille de pivoter sur son support, puis on 1o dissocie l'organe plieur du bâti, la lentille restant en place entre les mâchoires de l'organe plieur, puis on insère une pince de préhension de la lentille entre les mâchoires de (organe plieur, puis on rapproche les deux mâchoires l'une vers l'autre par déformation élastique des longerons. Ce dispositif présente notamment l'inconvénient de nécessiter un glissement du support de lentilles de l'organe 15 plieur par rapport à la lentille lors du pivotement d'orientation de l'organe plieur, au risque de détériorer ï'état de surface de la partie optiqûe, particulièrement sensible, de la lentille. De surcroît, le pliage de la lentille requiert un grand nombre de manipulations dont certaines sont relativement délicates, de lla part du chirurgien. En outre, en cas de diff calté lors du pliage, la lentille risque de chuter zo à terre et être définitivement perdue. Également, le chirurgien ne peut pas laisser (organe plieur dans une position intermédiaüre de pliage compte tenu de (élasticité des longerons. Et, l'action du chirurgien sur les longerons se retrouve directement, sans aucune démultiplication, sur les mâchoires de pliage et sur la lentille de sorte que le pliage ne peut pas .être réalisé progressivement et 2s précisément. La qualité du pliage est donc (;frottement liée à l'haibileté
du chirurgien.
L'invention vise donc à pallier ces inconvénients en proposant un dispositif de pliage d'une lentille intraoculaire qui permette;
sans manipulation préalable de la lentille par rapport au dispositif, de plier lla lentille 3o selon fan ou l'autre de plusieurs modes de pliage correspondant à des lignes de pliage diamétrales distinctes, et ce au choix du .chirurgien immédiatement avant l'opération d'implantation.
WO 99/59504 PCT/FFt99/01006 L'invention vise ainsi en particulier à proposer un dispositif de pliage qui permette de réaliser Ie pliage d'u:ne lentille intraoculaire; à
anses haptiques en C, au choix du chirurgien immédiatement avant l'opération d'implantation, sans manipulation préalable de la lentille par rapport au dispositif, s soit selon un mode de pliage 6h-12h, soit selon un mode de pliage 3h-9h.
L,'invention vise également à proposer un tel dispositif de pliage qui soit simple et peu coûteux.
L'invention vise plus particulièrement à proposer des modes de réalisation d'un tel dispositif de püag;e dans lesquels il est .constitué
d'un nombre minimum de pièces distinctes, notamment d'au plus quatre pièces mobiles l'une par rapport à (autre.
L'invention vise aussi, et plus parüculièrement, à proposer des modes de réaïisation d'un tel dispositif de pliage qui présentent deus risques limités de salissure et de détérioration de la lentille au cours du pliage.
is L'invention vise aussi, et plus particulièrement, à proposer des modes de réalisation d'un tel dispositif de pliage qui soient d'usage simple et immédiatement compréhensible, notamment qui permettent de choisir le mode de pliage facilement, rapidement, et sans risque d'eweur.
L'invention vise aussi, et plus particulièrement, à proposer 2o des mode de réalisation d°un tel dispositif de pliage dont la manaeuvre soit aisée et rapide, et avec lequel le pliage peut être exécuté progressivement, lentement et avec précision sans nécessiter une habileté particulière de la part du chirurgien. A
ce titre, l'invention vise plus particulièrement à p~°oposer des modes de réalisation d'un tel dispositif de pliage dans lesquels le mouvement imparti par le chirurgien 25 sur chaque organe mobile de manoeuvre est démultiplié, la course de déplacement de la portée de pliage mobile correspondante étant réduite par rapport à celle de l'organe mobile de manoeuvre.
L'invention vise aussi, et plus particulièrement, à proposer des modes de réalisation d'un tel dispositif de pliage dans lesquels il puisse 'servir 3o d'emballage de Ia lentille intraoculaire et être stérilisé.
Pour ce faire, l'invention concerne un dispositif de pliage d'une lentille intraoculaire à partie optique souple avant son implantation, comprenant des moyens de réception de la lentille, s . au moins une paire de portées de pliage adaptées pour pouvoir être placées au contact de la partie optique de la lentille en deux zones de contact opposées selon une même direction diamétrale, des moyens de rnanoeuvre; reliés à au moins une portée de pliage et adaptés, lorsqu'ils sont actionnés, pour en commander un déplacement io vers une autre portée de pliage d'une même paire de portées de pliage, caractérisé en ce que les moyens de manoeuvre sont adaptés pour que, une lentille étant en place dans les moyens de réception selon un premier mode; d'actionnement des moyens de manoeuvre, deux parlées de pliage viennent au contact de la partie optique de la ts lentille en deux zones de contact opposées selon une première direction diamétrale, pour un pliage selon une premiére ligne de pilage, - selon au moins un deu:rcième mode d'actionnement des moyens de manoeuvre, deux portées de pliage viennent au contact de Ia partie optique de la lentille en deux zones de contact opposées selon une deuxième 2o direction diamétrale distincte de la première dire:ctian diamétrale, pour un pliage selon une deuxième ligne de pliage distincte de la première ligne de pliage, de sorte que la lentille peut être pliée selon l'une; ou l'autre des différentes lignes de pliage.
Avantageusement et selon l'invention, notamment lorsque 2s Ia lentille intraoculaire est du type comprenant dieux anses haptiques en.
C, (dans tout Ie texte, on désigne par cette expression, des anses haptiques, courbes déformables en flexion reliées à la périphérie de la partie optique par l'une de leurs extrémités et ayant une autre extrémité libre, les deux anses étant globalement de formes symétriques l'une de l'autre par rapport à l'axe optique de 30 la partie optique), la première direction diamétrale et la deuxième direction diamétrale forment entre elles un angle compris entre 60° et 120°, de sorte que la lentille peut être pliée selon l'une ou l'autre de; deux lignes de pilage formant entre elles un angle compris entre 60° et i 20°.
Dans une variante, avantageusement et selon (invention, le dispositif de pliage comprend s - un bâti comportant Ie;s moyens de réception de la lentille, - au moins une paire de portées de pliage adaptées peur pouvoir être placées radialement au contact de la périphérie de la partie optique de la lentille en deux zones de cantact diamétralement opposées, l'une au moins lo des deux portées de pliage, dite portée de pliage mobile d'une paire de portées de pliage, étant montée par rapport au bâti de façon à pouvoir êire rapprochée de (autre portée de pliage de cette paire de portées de pliage, et en ce que les moyens de manoeuvre comprennent au moins un organe mobile de manoeuvre relié à au moins une portée de pliage mobile pour en commander 1s les déplacements par rapport aux mayens de réception lorsque cet organe mobile de manoeuvre est actionné.
Selon une caractéristique avantageuse de finve,ntion, le dispositif de pilage est caractérisé en ce qu'il comprend - une première paire de portées de pliage adaptées peur 2o pouvoir être placées au contact de la périphérie .de la partie optique de :la lentille en deux zones de contact opposées selon la première direction diamétrale, et produire sous l'effet de l'actionnement d'au moins un organe mobile de manaeuvre selon le premier mode d'actionnement , un pliage de la lentille selon la premiére ligne de pliage, 2s - au moins une deuxième paire de portées de pliage, distincte de la première paire de portées de plial;e, les portées de pliage;
de cette deuxième paire étant adaptées pour pouvoir être placées au contact de la périphérie de la partie optique de la lentille en deux zones de contact opposées selon Ia deuxième direction diamétrale et produire, sous l'effet de l'actionnement 3o d'au moins un organe mobile de manaeuv~re selon le deuxièrr~e mode d'actionnement, un pliage de la lentille selon la deuxième ligne de pliage distincte de Ia première ligne de pliage.
WO 99/59504 PCT/F~t99/01006 g Dans un mode de réalisation et selon (invention, le dispositif de pliage est caractérisé en ce que les moyens de rnanoeuvre comprennent au moins deux organes mobiles de manc~euvre, dont l'un .est relié
à
au moins une première portëe de pliage mobile d'une première paire de portées s de pilage, et dont l'autre est relié à au moins une deuxième portée de pliage mobile d'une deuxième paire de portées de pliage.
Dans un autre mode de réalisation, avantageusement et selon l'invention, le dispositif de pilage est caractérisé en ce que les moyens de manaeuvre comprennent un organe mobile de manoeuvre relié à au moins une to première portée de pliage mobile de la première paire de portées de pliage et à au moins une deuxième portée de pilage mobile de; la deuxième paire de portées de pliage, cet organe mobile de manoeuvre étant adapté pour pouvoir être;
actionné
soit selon le premier mode d'actionnement, soit selon le deuxième mode d'actionnement.
rs Avantageusement et selon l'invention, le dispositif de pliage est caractérisé en ce que l'organe mobile; de manoeuvre est monté
rotatif par rapport au bâti, e:n ce que le premier mode d'actionnement correspond à un déplacement en rotation de l'organe mobile de manoeuvre dans un premier sens de rotation, et en ce que le deuxième mode d'actionnement correspond à un 2o déplacement en rotation de l'organe mobile de rnanoeuvre dans Ie deuxième sens de rotation opposé au premier sens de rotation. Fsn variante ou en combinaison, le dispositif de pliage est caractérisé en ce que l'organe mobile de mamoeuvre est monté par rapport au bâti de façon à pouvoir être déplacé selon au moins deux directions de translation distinctes dont l'une; correspond au premier mode 2s d'aetionnement alors que l'autre correspond au deuxiëme mode d'actionnement.
Dans une autre variante, ou en combinaison, le dispositif de pliage est caractérisé
en ce que l'organe mobile de manoeuvre est monté par rapport au bâti de façon à
pouvoir être déplacé selon au moins une direction de translation et selon au moins deux sens opposés selon cette direction de translation, dont l'un 3o correspond au premier mode d'actionnement alors que l'autre correspond au deuxième mode d'actionnement.
I1 est à noter que rien n'empêche de prévoir que l'organe mobile de manoeuvre soit monté rotatif et coulissant, c'est-à-dire avec des composantes de déplacement combinées en rotation et en translation.
P'ar ailleurs, avantageusement et selon (invention, le s dispositif de pliage est caractérisé en ce qu'une première portée de pliage mobile de la première paire de portées de pliage et une deuxième portée de pliage mobile de la deuxième paire de portées de pliage sont solidaires d'une seule et même pièce mobile intermédiaire montée et guidée par rapport au bâti et reliée à
l'organe mobile de manaeuvre de façon à pouvoir être entraînée en dép'.lacement lo sous (effet de factionnement de cet organe mobile de manoeuvre selon l'un ou l'autre des modes d'actionnement Également, dans les différents modes de réalisation, avantageusement et selon l'invention, un organe mobile de manaeuvre est relié
à
chaque portée de pliage mobile dont il connmande les déplacements par ~s l'intermédiaire d'un système à came et coulisseau de contact. ainsi, le mouvement d'actionnement du praticien sur cet organe de manoeuvre; mobile pourra avoir une course plus grande que celle du déplacement de la portée de pliage mobile.
En outre, dans certaüns modes de réalisaüon, 2o avantageusement et selon l'invention, chaque paire de portées dc~ pliage comprend une portée de pliage fixe par rapport au bâti. Également, dans certains modes de réalisation, avantageusement et selon l'invention, chaque portée de pliage mobile est montée par rapport au bâti, de façon à pouvoir être mobile au moins sensiblement en translation, notamment selon une direction diamétrale 25 correspondante.
En outre, avantageusement ~et selon l'invention, le dispositif de pliage est caractérisé en ce que les moyens de réception sont adaptés pour recevoir la lentille intraoculaire orientée, notamment par rapport au bâti, selon une et une seule direction possible. En particulier, les moyens de réceprion 3o comportent, avantageusement et selon l'invention, des logements de réception de la partie haptique de la lentille -notamment df;s anses haptiques en C-. Les WO 99/à9504 PCT/F1R99/01006 moyens de réception peuvent être formés, en totalité ou en partie, par lc~s portées de pliage elles-mêmes (f xe(s) ou mobile(s)).
Il est à noter que la lentille étant en place dans les moyens de réception selon son orientation prédéternlinée, le chirurgien ni a pas à
s manipuler Ia lentille, avec une pince ou aufire;ment, pour choisir le mode de pliage.. Il lui suffit en effet d'actionner les moyens de manoeuvre du dispositif de pliage selon le mode d'actionnernent approprié au pliage retenu.
~ar ailleurs, avantageusement et selon (invention, le dispositif de pliage est caractérisé en ce qu'il constitue un emballage d'une lentille lo intraoculaire et comprend un capot refermé sur la lentille en place dans les moyens de réception, ce capot étant adapté pour pouvoir être ouvert pour permettre l'accès à la lentille. Avantageusement et selon l'invention, ce câpot est adapté pour avoir aussi pour fonction de maintenir la lentille en place dans Ies moyens de réception perpendiculairement au plan de la partie optiquf;, c'est-à-dire selon l'axe optique.
En outre, avantageusement et selon l'invention, le capot est adapté pour, en position refermée sur la lentille, interdire tout déplacement intempestif des moyens de manoeuvre, et, en position ouverte, autoriser f actionnement des moyens de manoeuvre selon l'un ou l'autre des modes 2o d'actionnement.
L'invention s'étend aussü à un dispositif de pliage caractérisé en combinaison par tout ou partie des caractéristiques mentionnées ci-dessus ou ci-après.
D'autres buts, caractéristiques et avantages de l5inventian apparaîtront à la lecture de la description suivante qui se réfere auac figures annexées dans lesquelles . les f gures 1 et 2 sont des vues schématüques en perspective d'un dispasitif de pliage selon un premier mode de réalisation de (invention réalisé en matiére synthétique, illustré, respectivement, avec. le capot ouvert et avec le capot fermé, les figures 3 et 4 sont des vues schématüques en perspective - éclatée de trois-quarts supérieure et, respectivement de trais-quarts lI
inférieure, d'un dispositif de pliage selon un deuxième mode de réalisation semblable au premier mode de réalisation de l'invention, mais réalisé en métal et exempt de capot, . les figures Sa, Sb, Sc sont des vues schématiques de s dessus illustrant le dispositif de pliage des figures 3 et 4, respectivement en position initiale, en position de pliage 5h-12h, et en position de pliage 3h-9h d'une lentille intraoculaire, les figures 6, 7a et 8 sont des vues schémaltiques en perspective illustrant, respectivement, trois autres modes de réalisation d'un to dispositif de pliage selon l'invention, la figure Tb étant une vue schématique de dessus, à moindre échelle, du bâti du dispositif de la figure 7a, ia figure 9 est une vue schématique de dessus illustrant un autre mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention, Ies figures l fl et 11 sont des vues schématiques en ~s perspective éclatée de trois-quart supérieure et, respectivement de crois-quart inférieure d'un autre mode de réalisation d'un dispositif selon (invention,.
dur les différentes figures, les mêmes repères sont utilisés pour désigner les mêmes éléments fonctionnels.
Le premier made de réalisation des figures 1 et 2, et Ie 2o deuxième mode de réalisation des figures 3 et 4, présentent les mêmes éléments fonctionnels et la même cinématique, du point de vue du pliage de la lentille intraoculaire. Ils ne difi'erent que par Ie matériau utilisé {matière synthétüque dans les figures 1 et 2, métal teI que Yaluminium dans les figures 3 et 4) et par le fait que le premier mode de réalisation est doté d'un capot 30 articulé, et peut faire 2s office d'emballage pour la lentille 3 intraoculaire.
;iur ces figures, le dispositif de pliage comporte un bâti 1 définissant un fond 2 de réception d'une lentille intraoculaire 3 â plier e;n we de son implantation dans foeil d'un patient. Le bâti 1 est globalement plat et;
présente des formes et dimensions qui sont de préférence adaptées pour permettre la 3o préhension du dispositif dans une main, l'autre main servant à actionner des moyens 4 de manoeuvre montés sur le bâti :L pour le pliage de la lentille intraoculaire 3. Dans la présente description, le bâti 1 et le fond 2 sont supposés s'étendre horizontalement. La lentille intraoculaire 3 comprend une partie optique 3a en matériau souple pliable et deux anses hapti~ques 3b en C.
Le fond 2 de réception est avantageusement doté d'un évidement ou perçage central cylindrique 5, d'ax:e vertical, en regard de. Ia partie s optique 3a, de diamètre inférieur à celui de la p<~rtie optique 3a, pour faciliter le pliage et minimiser les frottements des bords pf;riphériques de la partie optique 3a sur le fond 2 au cours du pliage. Le diamètre de l'évidement ou, perçage central 5 est par exemple de l'ordre de 4mm.
Le fond 2 porte deux plots fixes 6, 7, disposés au moins lo sensiblement à 90° l'un de l'autre autour et à proximité de l'évidement ou perçage central 5. Chacun de ces plots 6, 7 définit une face 8, respectivement 10, qui s'étend vers Ie haut à partir du fond 2, et au moins sensiblement perpendiculairement à la direction radiale de l'évidement ou perçage central 5 et de la partie optique 3a d'une lentille en place sur le fond 2. Ces faces 8, 10 ls définissent deux portées de pliage fixes 8, 10 adaptées pour venir au contact de la périphérie de la partie optique 30.
Le dispositif comporte unc; pièce mobile intermédiaire 12 montée et guidée sur Ie bâti 1 grâce à au moins une rainure en V 13 du fond 2 recevant au moins un téton 14 de la pièce mobile intermédiaire 12, notamment 2o grâce à un ensemble de rainures 13 et tétons 14. Comme on le voit figures 3 et 4, Ie fond 2 comporte trois rainures en V 13, ayant chacune deux branches, à
savoir une première branche et une deuxième branche formant entre elles un angle au moins sensiblement égal à l'angle formé entre les deux lignes de pliage potentiel souhaitées pour la lentille 3. Les différentes rainures 13 (c'est-à-dire leurs 2s branches correspondantes) sont parallèles entre elles. La pièce mobile intermédiaire 12 comporte trois tétons 14 s'étendant en saillie vers le bas pour pouvoir coulisser dans les trois rainures 13. La pièce mobile intermédiaire 12 peut ainsi se déplacer en translation par rapport au fond 2 selon l'une ou l'autre des directions correspondant aux directions des deux branches des rainures 13.
30 La pièce mobile intermédiaire 12 présente deux faces 9, respectivement 11, qui s'étendent vers Ie haut par rapport au fond 2. Lorsque la pièce mobile intermédiaire 12 est en position initiale avant le pliage, les tétons 14 étant placés au sommet des rainures en V 13, cea faces 9, 11 s'étendent au moins sensiblement perpendiculairement à la direcl:ion radiale de l'évide;ment ou perçage central 5 et de la partie optique 3a d'une lentille en place sur le fond 2.
Chacune de ces faces 9, 11 qui se déplace avec; la pièce s mobile intermédiaire 12 définit une portée de pliage mobile 9, 11 adaptée pour venir au contact de la périphérie de la partie optique 3a de la lentille.
Le dispositif de pliage comporte ainsi deux paires 8; 9 et 10, 11 de portées de pliage.
La première paire 8, 9 comprend une portée de pliage fixe io 8 solidaire du fond 2 et une portée de pliage mobile 9 solidaire de la pièce mobile intermédiaire 12, et ces deux portées de pliage 8, 9 sont adaptées pour pouvoir être placées au contact de la périphérie de la partie optique 3a de la lentille 3 en place sur le fond 2 en deux zones de contact opposées selon une première direction diamétrale 15 au moins sensiblement parallèle à la direction des Is premières branches des rainures en V 13.
L a deuxième paire 10, 11 comprend une portée de pliage fixe 10 solidaire du fond 2 et une portée de pliage mobile 11 solidaire de la pièce mobile intermédiaire :(2, et ces deux portées de pliage 10, 11 sont adaptées pour pouvoir être placées au contact de la périphérie de la partie optique 3a de la 20 lentille 3 en place sur le fond 2 en deux zones de contact opposées ;selon une deuxième direction diamétrale 16 au moins sensiblement perpendiculaire à la première direction diamétrale 15, cette deuxième; direction diamétrale 16 étant au moins sensiblement parallèle à la direction des deuxièmes branches de;>
rainures en V 13.
2s En position initiale, les deux portées de pliage mobile 10, 11 sont disposées autour de (évidement ou perçage central 5, am moins sensiblement à 90° Tune de l'autre autour et à proximité de cet évidement ou perçage central 5. Les deux portées de pliage 8, 9 et 10, 11 d'une même paire s'étendent au moins sensiblement parallëles l'un de l'autre et perpendiculairement 3o à la direction diamétrale 15, 16 correspondante.
La pièce mobile intern.~édiaire 12 est adaptée pour permettre le passage d'une anse haptique 3b autour et derrière l'une 11 des deux WU 99159504 PCTlFR9910100b portées de pliage mobile (celle de la deuxième paire), et comporte un évidement 17 pour ce faire. L'autre anse haptique 3b de la lentille 3 peut être passée derrière le plot 7 définissant la portée de pliage fxe 10 .de la deuxième paire. lLa pièce mobile intermédiaire 12 edou l'autre plot 6 sont adaptés pour empêcher Ie s passage des anses haptiques 3b derrière les autres portées de pliage 8, 9 de la première paire de portées de pliage. De la sorte, ia lentille 3 ne peut être placée que selon une seule orientation possible par rapport au fond 2.
Le dispositif de pliage comporte aussi un organe rn~obile de manaeuvre 18 rotatif en forme générale de couronne qui fait office de moyen de lo manaeuvre. Cet organe mobile de manoeuvre I8 est évidé en sa partie centrale pour présenter une lumière d'accès 21 en regard de la lentille 3 en place sur le fond 2, et présente un chant externe circulaire 19 venant glisser contre: une ou plusieurs faces) cyündrique(s} 20 de guidage solidaires du bâti 1 adaptées pour recevoir l'organe mobile de manoeuvre 18 et le guider en rotation par rapport au ls bâti 1.
L°organe mobile de manoe;uvre rotatif 18 est relié aux portées de pliage mobiles 9, 11, c'est-à-dire à la pièce mobile intermédiaire 12, par (intermédiaire d'un mécanisme à came 22 et coulisseau de contact 23.
Ainsi, la pièce mobile intermédiaire 12 porte un coulisseau 23 qui s'étend en saillie vers 20 le haut pour coopérer avec une came 22 ménagée; en creux sous l'organe;
mobile de manoeuvre I8. La forme de came 22 est adaptée poux que lorsque l'organe mobile de manoeuvre 18 est déplacé dans un premier sens de rotation 24 (figure 5b}, la pièce mobile intermédiaire 12 est déplacée selon la première direction diamétrale 15 (les tétons 14 étant guidés dans les premières branches des rainures zs 13}, et lorsqu'il est déplacé dans le deuxième sens de rotation 25 {f gare Sc) opposé au premier saris de rotation 24, la pièce mobile intermédiaire 12 est déplacée selon la deuxième direction diamétrale 16 (les tétons 14 étant guidés dans les deuxièmes branches des rainures 13).
L'organe mobile de manoeuvre 18 vient coiffer :la pièce mobile intermédiaire 12 et l'ensemble est maintenu en place axialernent par rapport au bâti 1 par des butées 26, 27.
ls Dans le mode de réalisation des figures 3 et 4, le dispositif compz~end une butée fixe 26 s'étendant en saillie. horizontalement au-dessus de la bordure de la face supérieure de l'organe mobile de manaeuvre 18 et, diamétralement opposée â cette butée fixe 26, une butée amovible 27 fixée par s une vis 28, de façon â permettre le montage et Ie démontage de l'organe mobile de manoeuvre 18.
Dans le mode de réalisation des figures 1 et 2, les deux butées 26, 27 sont fixes, et l'organe mobile de manoeuvre 18 est engagÉ; en force sous ces butées 26, 27 en matière plastique par déformation élastique.
lo L'organe mobile de manaeuvre 18 comprend deux échancrures de manaeuvre 29 permettant de faciliter sa prise manuelle et son actionnement en rotation.
Le premier mode d'actionnement {figure Sb) de; l'organe mobile de manoeuvre 18 selon le premier sens de rotation 24 a pour effet de ls rapprocher radialement la portée de pliage mobile 9 de Ia première paire de portées de pliage, de la portée de pliage fixe 8 de cette première paire, selon la première direction radiale 15, ce qui entraîne le pilage de ia partie optique 3a de la lentille selon une première Ligne de pliage 6h-12h au moins sensiblement perpendiculaire â la première direction diamétrale 15.
2o Le deuxième mode d'actionnement (figure Sc} de. l'organe mobile dè manoeuvre 18 selon le deuxième sens de rotation 25 a pour effet de rapprocher radialemer~t la portée de pliage mot>ile 11 de la deuxième paire de portées de pliage, de la portée de pliage fixe 10 de cette deuxième paire, selon Ia deuxième direction radiale 16, ce qui entraîne le pliage de la partie optique 3a de 2s la lentille selon une deuxième ligne de pliage; 3h-9h au moins sensiblement perpendiculaire à Ia deuxième direction diamétrale 16.
Le capot 30 du dispositif de pliage du premier mode de réalisation est articulé sur Ie côté du bâti 1, par e~semple par une charnière fzlm 35 formée d'une bande mince de matériau synthétique. Ce capot 30 comporte un 3o téton de verrouillage 31 en position fermée engal;é en force dans un orifüce 32 du bâti 1, et une extension axiale 33 s'étendant ver;. le bas en position fermée pour maintenir une lentille 3 axialement en place sur l.e fond 2 de réception. En outre, WO 99/59504 PCT/FFt99/01006 en position fermée, le capot 30 est engagé entre deux parais droites 34 de (organe mobile de manoeuvre 18, de sorte qu'il interdit alors tout déplacement intempestif en rotation de cet organe mobile de rn~anaeuvre 18.
Lorsque le capot est ouvert (figure 1), l'organe mobile de s manoeuvre 18 est libéré et peut êire actionné dLans l'un ou (autre des sens de rotation 24, 25.
Dans les modes de réalisation des figures 1 et 2 et 3 et 4, le dispositif de pliage selon l'invention est essentiellement constitué de crois piéces mobiles les unes par rapport aux autres, à savoir le bâti 1, Ia pièce mobile lo intermédiaire 12 et l'organe mobile de rnanoeuvre 18.
Dans le mode de réalisation représenté figure 6, le dispositif de pliage n'est formé que de deux pièces : le bâti 1 et l'organe mobile de manoeuvre 18 monté rotatif sur ce bâti 1. Chaque portée de pliage mobile 9a, 9b, l la, 1 Ib est formée par un plot d'extrémité d'un bras flexible 36, 37 solidaire ls du bâti 1 s'étendant horizontalement et perpendiculairement à la .direction diamétrale selon laquelle la portée doit se déplacer.
>rn outre, dans ce mode de réalisation, toutes les portées de pliage sont mobiles. La première paire de portées de pliage comprend deux portées de pliage mobiles 9a, 9b et la deuxième paire de portées de pliage 2o comprend deux portées de pliage mobiles 11 a, 11 b. L'organe mobile de manoeuvre 18 comporte deux cames 22a, 22b délimitant sa lumière centrale 21, et adaptées pour venir simultanément au contact des faces postérieures semi-cylindriques 38 ou 39 des deux plots formant les .deux portées de pliage 9a, 9b ou 1 la, 1 lb d'une méme paire de portées de pliage. 1L'une 22a des cames commande zs f une 9a, 11 a des portées de pliage, tandis que l'autre came 22b commande l'autre portée de pliage 9b, llb. Les portées de pliage 9a, 9b de la prerni~;re paire présentent des échancrures formant des logements de réception dc;s anses haptiques 3b de la lentille. Dans la variante représentée la lentille 3 est maintenue en place axialement, c'est-à-dire portée par le bâti 1, uniquement grâce à ces 30 logements de réception, par ses anses haptiques 31b.
Les portées de pliage mobiles 9a, 9b, 11 a, 11 b peuvent présenter, comme pour le mode de réalisation .de Ia figure 7b représenté, des
5(14 PCT/FR99101006 extensï~ons radiales vers l'intérieur sous la partie optique 3a de la lentille de façon à former, au moins en partie, des moyens de réception de la lentille 3 et la porter axialement.
L'organe mobile de manoeuvre 18 comporte une patte 40 d'actionnement et est guidé sur le bâti 1 par des moyens de guidage en rotation à
rainures) circulaires) et téton(s). Lorsque l'on actionne l'organe rn.obile de maneeuvre 18 dans le premier sens de rotation 24, les cames 22a, 22b viennent au contact des faces postérieures 38 des plots formant les deux portées de pliage mobiles 9a, 9b de Ia première paire qui se rapprochent radialement l'une de lo l'autre par flexion des bras 36 qui les portent. Ce déplacement en flexion est assimilable à une translation selon la première direction diamétrale I ~~
compte tenu de la longueur des bras 36 et de la faible course de déplacement induite, La lentille 3 est alors pliée selon une ligne de pliage ~6h-12h Lorsque l'on actionne l'or,gane mobile de mano~;uvre 18 dans le deuxième sens de rotation 25, les cames ~'.2a, 22b viennent au contact dès faces 39, et ïes deux portées de pliage mobiles lla, llb se rapprochent radialement Tune de l'autre par flexion des bras 3'7 qui Ies portent, le déplacement étant assimilable à une translation selon la deuxième direction diamétralle 16. La lentille 3 est pliée selon une ligne de pliage 3h-9h.
2o Dans le mode de réalisation des figures 7a et 7b, le dispositif de pliage comporte un organe mobile de manoeuvre 42 guidé non pas en rotation sur Ie bâti l, mais en translation selon l'une ou l'autre des deux directions 49, 50 perpendiculaires à la premi~;re direction diamétrale 15 et, respectivement, à la deuxième direction diamétrale 16. Pour ce faire, au moins une rainure en V 43, à deux branches à 90°, est ménagée dans l'organe mobile de mano~uvre 42, et un téton 44 solidaire du bâti 1 coulisse dans la rainure en V
43.
L'organe mobile de manoeuvre 42 comprend deux lumières 45, 46 trapézoïdales, à 90° l'une de l'autre, définissant chacune une paire de cames droites 47, 48 convergentes l'une par rapport à (autre pour les faces 3o postérieures 38, 39 des plots portant les portées de pliage mobiles 9a, 9b, Ila, 11b.
Là encore, le bâti 1 porte deux paires de portées de pliage 9a, 9b, l Ia, l lb mobiles formées par des plots ,~ l'extrémité de bras flexibles 36, 37 du bâti 1. Chaque plot comporte aussi une extension radiale (figurf; 7b) vers l'intérieur sous la pat~tie optique 3a de la lentille pour la recevoir et la porter s axialernent. La longueur radiale de ces extensions n'est pas trop impori:ante pour ne pas empêcher un pliage correct de la lentille 3.
Lorsque l'on actionne l'organe 42 selon une première direction de translation 49 par rapport au bâti I, les deux cames 47 de la~
première lumière 45 viennent au contact des faces postérieures 38 des plots portant les 1o deux portées de pliage mobiles 9a, 9b de la première paire, et les rapprochent radiaiement rune de l'autre selon la première direction diamétrale 15. 1Ja lentille 3 est pliée selon une ïigne de pliage 6h-12h.
Lorsqu'on déplace l'organe 42 selon la deuxième direction de translation 50, les deux cames 48 de la deuxième lumière 46 viennent au 1s contact des faces postérieures 39 des plots portant les portées de pliage mobiles lla, Ilb de la deuxième paire, et les rapproclhent radialement Tune de l'autre selon la deuxième direction diamétrale 16. La lentille 3 est pliée selon une Ligne de pliage 3h-9h.
Le mode de réalisation de la figure 8 diffère du précédent 20 par le fait que (organe mobile de manoeuvre 4:Z est remplacé par deux organes mobiles de manoeuvre 51, 52, guidés en translation sur le bâti 1, un pour chaque paire de portées de pliage. En outre, dans ce mode de réalisation, le dispositif comprend une première paire de portées de pliage 8, 9 constituée d'une portée de pliage fixe 8 solidaire du bâti 1 et d'une portée cie pliage mobile 9 qui e;st formée 2s de la face d'extrémité du premier organe mobile de manoeuvre 51. De même, la deuxième paire est constituée d'une portée de pliage fixe 10 solidaire du bâti 1 et d'une portëe de pliage mobile 11 qui est formée de la face d'extrémité du deuxième organe mobile de manoeuvre 52.
Chaque organe mobile de: manoeuvre 51, 52 est guidé en 3o translation par rapport au bâti 1 selon une direction qui correspond à la direction diamétrale 15, 16 selan laquelle la portée de pliage mobile 9, I 1 qu'il ïporte doit être déplacée. Dans ce mode de réalisation, les directions diamétrales 15, 16, et donc les lignes de pliage correspondantes, sont à 90° l'une de (autre.
Le mode de réalisation de. la figure 9 diffère de celui des figures 3 et 4 par le fait que l'organe mobile de rnanoeuvre 18 rotatif est remplacé
s par un organe mobile de manoeuvre 55 guidé en translation selon une seule direction (c'est-à-dire selon un seul axe de translation), dans un sen:. ou dans l'autre, par rapport au 'bâti 1.
Le coulisseau 23 de la pièce mobile intermédiaire 12 est engagé dans une came en V 56 de l'organe mobile de manoeuvre 55, les branches ~o de cette came 56 étant adaptées pour que le premier sens de translation 57 de l'organe 55 corresponde au premier mode d'actionnement, c'est-à -dire au déplacement de la portée de pliage mobile 9 de la première paire pour un pliage 6h-12h de la lentille 3, et pour que le deuxième sens de translation 58, opposé au premier, corresponde au deuxième mode d'actionnement, c'est-à-dire au 1s déplacement de la portée de pliage mobile 11 de la deuxième paire pour un pliage 3h-9h de la lentille.
Le mode de réalisation des f gures 10 et I 1 est semblable à
celui des figures 3 et 4, mais comprend deux pièces mobiles intermédiaires 12a, 12b, définissant deux paires de portées de pliage mobiles 9a, 9b, lla, 11b.
2o chaque pièce mobile intermédiaire i2a, 12b est ~;uidée en translation sur le bâti 1 grâce â au moins une rainure en V 13a, 13b dlu fond 2 du bâti 1 recevant au moins un téton 14a, 14b solidaire, respectivement, de la pièce mobile intermédiaire 12a, 12b correspondante. Dans le mode de réalisation représenté, une seule rainure 13a, 13b en V est prévue pour chaque pièce mobile 12a, 12b 2s qui est par ailleurs guidée par des portées de guidage circulaire 68a~, 68b de (organe mobile de manoeuvre 18 recevant des ergots 69a, 69b de la pièce 12a, 12b. L'organe mobile de manoeuvre 18 est par aillleurs semblable à celui du mode de réalisation des figures 3 et 4, est en forme de couronne, et est guidé en rotation par rapport au bâti 1. Mais, cet organe mobile de manaeuvre 18 comprend deux 3o cames 71a, 71b ménagées en creux dans sa face inférieure 72 pour recevoir, respectivement, un coulisseau de contact 23a, 23b qui s'étend en saillie vers le haut de chaque pièce mobile intermédiaire 12a, 12b.
Chaque paire de portées d~e pliage mobiles 9a, 91b et lla, l lb comprend une première portée 9a, 1 la solidaire de la première pièce mobile intermédiaire 12a, et une deuxième portée 9b, I 1 b solidaire de Ia deuxiëme pièce mobile intermédiaire I2b.
s La forme des carnes 71a, 71b de (organe mobile de manoeuvre 18 et des moyens 13 a, I 4a, 13b, i 4b de guidage des pièces mobiles intermédiaires 12a, 12b par rapport au bâti 1 ;>ont adaptées pour que lorsque (organe mobile de manoeuvre 18 est déplacé dan:. un premier sens de rotation, les deux pièces mobiles intermédiaires 12a, 12b sort déplacées en translatüon en se rapprochant l'une de I°autre selon une même première direction diamétrale, les portées de pliage mobiles 9a, 9b d'une première paire se rapprochant l'une de l'autre, les tétons 14a, 14b étant guidés dans les premières branches, parallèles Tune de l'autre, des rainures 13a, I3b, et, lorsque l'organe mobile de m~anoeuvre 18 est déplacé dans le deuxième sens de rotation opposé au premier, les pièces is mobiles intermédiaires 12a, 12b sont déplacées en translation en se rapprochant Tune de l'autre selon une même deuxième direction diamétrale distincte de la première, les portées de pliage mobiles lla, 1lb d'une deuxième paire se rapprochant l'une de l'autre, les tétons I4a, 14b é tant guidés dans les deuxièmes branches, parallèles l'une de l'autre, des rainures 13a, 13b.
2o L'organe mobile de manoe;uvre I8 vient coiffer les deux pièces mobiles intermédiaires 12a, 12b et est maintenu en place axialement par rapport: au bâti I grâce aux butées 26, 27.
Par ailleurs, dans ce mode de réalisation, le fond 2 comprend un évidement 5 central de réception de la lentille à plier, et des logements de réception 70 des anses haptiques.
I,e mode de réalisation des figures 10 et lI est donc semblable à celui des figures 3 et 4, et ne s'en~difvférencie essentiellement que par le fait que des portées de pliage f xes 8, 10 des figures 3 et 4 sont remplacées par des portées de pliage mobiles 9b, Ilb solidaires d'une deuxième pièce mobile 3o intermédiaire I2b.
Llans le mode de réalisation des figures 10 e;t 1I, Ie dispositif est essentiellement constitué de quatre pièces mobiles les unes par WO 99/59504 PCT/Fl(t99101006 rapport aux autres, à savoir le bâti l, les deux pièces mobiles intermédiaires 12a, 12b, et l'organe mobile de manoeuvre 18.
D'invention peut faire l'objet d'autres variantes de réalisation. En outre, certaines caractéristiques cles différentes variantes.
peuvent s être combinées entre elles.
D'invention est aussi applicable pour le pliage de lentilles intraoculaires ayant des parties haptiques qui ne sont pas des anses en C.
par ailleurs, il est aussi possible de prévoir plus de deux lignes de pliage distinctes pour un même boîtier de pliage selon l'invention.
L'organe mobile de manoeuvre 18 comporte une patte 40 d'actionnement et est guidé sur le bâti 1 par des moyens de guidage en rotation à
rainures) circulaires) et téton(s). Lorsque l'on actionne l'organe rn.obile de maneeuvre 18 dans le premier sens de rotation 24, les cames 22a, 22b viennent au contact des faces postérieures 38 des plots formant les deux portées de pliage mobiles 9a, 9b de Ia première paire qui se rapprochent radialement l'une de lo l'autre par flexion des bras 36 qui les portent. Ce déplacement en flexion est assimilable à une translation selon la première direction diamétrale I ~~
compte tenu de la longueur des bras 36 et de la faible course de déplacement induite, La lentille 3 est alors pliée selon une ligne de pliage ~6h-12h Lorsque l'on actionne l'or,gane mobile de mano~;uvre 18 dans le deuxième sens de rotation 25, les cames ~'.2a, 22b viennent au contact dès faces 39, et ïes deux portées de pliage mobiles lla, llb se rapprochent radialement Tune de l'autre par flexion des bras 3'7 qui Ies portent, le déplacement étant assimilable à une translation selon la deuxième direction diamétralle 16. La lentille 3 est pliée selon une ligne de pliage 3h-9h.
2o Dans le mode de réalisation des figures 7a et 7b, le dispositif de pliage comporte un organe mobile de manoeuvre 42 guidé non pas en rotation sur Ie bâti l, mais en translation selon l'une ou l'autre des deux directions 49, 50 perpendiculaires à la premi~;re direction diamétrale 15 et, respectivement, à la deuxième direction diamétrale 16. Pour ce faire, au moins une rainure en V 43, à deux branches à 90°, est ménagée dans l'organe mobile de mano~uvre 42, et un téton 44 solidaire du bâti 1 coulisse dans la rainure en V
43.
L'organe mobile de manoeuvre 42 comprend deux lumières 45, 46 trapézoïdales, à 90° l'une de l'autre, définissant chacune une paire de cames droites 47, 48 convergentes l'une par rapport à (autre pour les faces 3o postérieures 38, 39 des plots portant les portées de pliage mobiles 9a, 9b, Ila, 11b.
Là encore, le bâti 1 porte deux paires de portées de pliage 9a, 9b, l Ia, l lb mobiles formées par des plots ,~ l'extrémité de bras flexibles 36, 37 du bâti 1. Chaque plot comporte aussi une extension radiale (figurf; 7b) vers l'intérieur sous la pat~tie optique 3a de la lentille pour la recevoir et la porter s axialernent. La longueur radiale de ces extensions n'est pas trop impori:ante pour ne pas empêcher un pliage correct de la lentille 3.
Lorsque l'on actionne l'organe 42 selon une première direction de translation 49 par rapport au bâti I, les deux cames 47 de la~
première lumière 45 viennent au contact des faces postérieures 38 des plots portant les 1o deux portées de pliage mobiles 9a, 9b de la première paire, et les rapprochent radiaiement rune de l'autre selon la première direction diamétrale 15. 1Ja lentille 3 est pliée selon une ïigne de pliage 6h-12h.
Lorsqu'on déplace l'organe 42 selon la deuxième direction de translation 50, les deux cames 48 de la deuxième lumière 46 viennent au 1s contact des faces postérieures 39 des plots portant les portées de pliage mobiles lla, Ilb de la deuxième paire, et les rapproclhent radialement Tune de l'autre selon la deuxième direction diamétrale 16. La lentille 3 est pliée selon une Ligne de pliage 3h-9h.
Le mode de réalisation de la figure 8 diffère du précédent 20 par le fait que (organe mobile de manoeuvre 4:Z est remplacé par deux organes mobiles de manoeuvre 51, 52, guidés en translation sur le bâti 1, un pour chaque paire de portées de pliage. En outre, dans ce mode de réalisation, le dispositif comprend une première paire de portées de pliage 8, 9 constituée d'une portée de pliage fixe 8 solidaire du bâti 1 et d'une portée cie pliage mobile 9 qui e;st formée 2s de la face d'extrémité du premier organe mobile de manoeuvre 51. De même, la deuxième paire est constituée d'une portée de pliage fixe 10 solidaire du bâti 1 et d'une portëe de pliage mobile 11 qui est formée de la face d'extrémité du deuxième organe mobile de manoeuvre 52.
Chaque organe mobile de: manoeuvre 51, 52 est guidé en 3o translation par rapport au bâti 1 selon une direction qui correspond à la direction diamétrale 15, 16 selan laquelle la portée de pliage mobile 9, I 1 qu'il ïporte doit être déplacée. Dans ce mode de réalisation, les directions diamétrales 15, 16, et donc les lignes de pliage correspondantes, sont à 90° l'une de (autre.
Le mode de réalisation de. la figure 9 diffère de celui des figures 3 et 4 par le fait que l'organe mobile de rnanoeuvre 18 rotatif est remplacé
s par un organe mobile de manoeuvre 55 guidé en translation selon une seule direction (c'est-à-dire selon un seul axe de translation), dans un sen:. ou dans l'autre, par rapport au 'bâti 1.
Le coulisseau 23 de la pièce mobile intermédiaire 12 est engagé dans une came en V 56 de l'organe mobile de manoeuvre 55, les branches ~o de cette came 56 étant adaptées pour que le premier sens de translation 57 de l'organe 55 corresponde au premier mode d'actionnement, c'est-à -dire au déplacement de la portée de pliage mobile 9 de la première paire pour un pliage 6h-12h de la lentille 3, et pour que le deuxième sens de translation 58, opposé au premier, corresponde au deuxième mode d'actionnement, c'est-à-dire au 1s déplacement de la portée de pliage mobile 11 de la deuxième paire pour un pliage 3h-9h de la lentille.
Le mode de réalisation des f gures 10 et I 1 est semblable à
celui des figures 3 et 4, mais comprend deux pièces mobiles intermédiaires 12a, 12b, définissant deux paires de portées de pliage mobiles 9a, 9b, lla, 11b.
2o chaque pièce mobile intermédiaire i2a, 12b est ~;uidée en translation sur le bâti 1 grâce â au moins une rainure en V 13a, 13b dlu fond 2 du bâti 1 recevant au moins un téton 14a, 14b solidaire, respectivement, de la pièce mobile intermédiaire 12a, 12b correspondante. Dans le mode de réalisation représenté, une seule rainure 13a, 13b en V est prévue pour chaque pièce mobile 12a, 12b 2s qui est par ailleurs guidée par des portées de guidage circulaire 68a~, 68b de (organe mobile de manoeuvre 18 recevant des ergots 69a, 69b de la pièce 12a, 12b. L'organe mobile de manoeuvre 18 est par aillleurs semblable à celui du mode de réalisation des figures 3 et 4, est en forme de couronne, et est guidé en rotation par rapport au bâti 1. Mais, cet organe mobile de manaeuvre 18 comprend deux 3o cames 71a, 71b ménagées en creux dans sa face inférieure 72 pour recevoir, respectivement, un coulisseau de contact 23a, 23b qui s'étend en saillie vers le haut de chaque pièce mobile intermédiaire 12a, 12b.
Chaque paire de portées d~e pliage mobiles 9a, 91b et lla, l lb comprend une première portée 9a, 1 la solidaire de la première pièce mobile intermédiaire 12a, et une deuxième portée 9b, I 1 b solidaire de Ia deuxiëme pièce mobile intermédiaire I2b.
s La forme des carnes 71a, 71b de (organe mobile de manoeuvre 18 et des moyens 13 a, I 4a, 13b, i 4b de guidage des pièces mobiles intermédiaires 12a, 12b par rapport au bâti 1 ;>ont adaptées pour que lorsque (organe mobile de manoeuvre 18 est déplacé dan:. un premier sens de rotation, les deux pièces mobiles intermédiaires 12a, 12b sort déplacées en translatüon en se rapprochant l'une de I°autre selon une même première direction diamétrale, les portées de pliage mobiles 9a, 9b d'une première paire se rapprochant l'une de l'autre, les tétons 14a, 14b étant guidés dans les premières branches, parallèles Tune de l'autre, des rainures 13a, I3b, et, lorsque l'organe mobile de m~anoeuvre 18 est déplacé dans le deuxième sens de rotation opposé au premier, les pièces is mobiles intermédiaires 12a, 12b sont déplacées en translation en se rapprochant Tune de l'autre selon une même deuxième direction diamétrale distincte de la première, les portées de pliage mobiles lla, 1lb d'une deuxième paire se rapprochant l'une de l'autre, les tétons I4a, 14b é tant guidés dans les deuxièmes branches, parallèles l'une de l'autre, des rainures 13a, 13b.
2o L'organe mobile de manoe;uvre I8 vient coiffer les deux pièces mobiles intermédiaires 12a, 12b et est maintenu en place axialement par rapport: au bâti I grâce aux butées 26, 27.
Par ailleurs, dans ce mode de réalisation, le fond 2 comprend un évidement 5 central de réception de la lentille à plier, et des logements de réception 70 des anses haptiques.
I,e mode de réalisation des figures 10 et lI est donc semblable à celui des figures 3 et 4, et ne s'en~difvférencie essentiellement que par le fait que des portées de pliage f xes 8, 10 des figures 3 et 4 sont remplacées par des portées de pliage mobiles 9b, Ilb solidaires d'une deuxième pièce mobile 3o intermédiaire I2b.
Llans le mode de réalisation des figures 10 e;t 1I, Ie dispositif est essentiellement constitué de quatre pièces mobiles les unes par WO 99/59504 PCT/Fl(t99101006 rapport aux autres, à savoir le bâti l, les deux pièces mobiles intermédiaires 12a, 12b, et l'organe mobile de manoeuvre 18.
D'invention peut faire l'objet d'autres variantes de réalisation. En outre, certaines caractéristiques cles différentes variantes.
peuvent s être combinées entre elles.
D'invention est aussi applicable pour le pliage de lentilles intraoculaires ayant des parties haptiques qui ne sont pas des anses en C.
par ailleurs, il est aussi possible de prévoir plus de deux lignes de pliage distinctes pour un même boîtier de pliage selon l'invention.
Claims (15)
- REVENDICATIONS
I/ - Dispositif de pliage d'une lentille intraoculaire (3) à
partie optique (3a) souple avant son implantation, comprenant:
. des moyens (2) de réception de la lentille (3), . au moins une paire de portées de pliage (8,9,9a,9b,10, 11, 11a, 11b) adaptées pour pouvoir être placées au contact de la partie optique (3a) de la lentille (3) en deux zones de contact opposées selon une même direction diamétrale, des moyens (4) de manoeuvre reliés à au moins une portée de pliage (9,9a,9b,11, 11a, 11b) et adaptés pour, lorsqu'ils sont actionnés, en commander un déplacement vers une autre portée de pliage (8,9b,11b, 11a) d'une même paire de portées de pliage, caractérisé en ce que les moyens {4) de manoeuvre sont adaptés pour que, une lentille (3) étant en place dans les moyens (2) de réception :
- selon un premier mode d'actionnement des moyens (4) de manoeuvre, une première paire de portées de pliage (8,9,9a,9b) vient au contact de la périphérie de la partie optique (3a), de la lentille (3) en deux zones de contact opposées selon une première direction diamétrale (15), cette première paire de portées de pliage (8,9,9a,9b) étant adaptée pour produire, sous l'effet de l'actionnement d'au moins un organe (18,42,51,52,55,62a,62b) mobile de manoeuvre selon ce premier mode d'actionnement, un pliage de la lentille selon une première ligne de pliage, selon au moins un deuxième mode d'actionnement des moyens {4) de manoeuvre, une deuxième paire de portées de pliage (10,11,11a, 11b), distincte de la première paire de portées de pliage vient au contact de la périphérie de la partie optique (3a) de la lentille (3) en deux zones de contact opposées selon une deuxième direction diamétrale (16) distincte de la première direction diamétrale (15), cette deuxième paire de portées de pliage (10,11,11a, 11b) étant adaptée pour produire, sous l'effet de l'actionnement d'au moins un organe (18,42,51,52,55,62a,62b) mobile de manoeuvre selon le deuxième mode d'actionnèrent, un pliage de la lentille selon une deuxième ligne de pliage distincte de la première ligne de pliage, de sorte que la lentille {3) peut être pliée selon l'une ou l'autre des différentes lignes de pliage. - 2/ - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la première direction diamétrale (15) et la deuxième direction diamétrale {16) forment entre elles un angle compris entre 60° et 120°, de sorte que la lentille (3) peut être pliée selon l'une ou l'autre de deux lignes de pliage formant entre elles un angle compris entre 60° et 120°.
- 3/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il comprend un bâti {1) comportant les moyens (2) de réception de la lentille (3), en ce que l'une au moins (9,9a,9b,11,11a, 11b) des deux portées de pliage, dite portée de pliage mobile (9,9a,9b,11, 11a,11b), d'au moins l'une des paires de portées de pliage est montée par rapport au bâti {1) de façon à pouvoir être rapprochée de l'autre portée de pliage (8,9b,9a, 10, 11b, 11a) de cette paire de portées de pliage, et en ce que les moyens (4) de manoeuvre comprennent au moins un organe (18,42,51,52,55,62a,62b) mobile de manoeuvre relié à au moins une portée de pliage (9,9a,9b,11,11a, 11b) mobile pour en commander les déplacements par rapport aux moyens (2) de réception lorsque cet organe mobile de manoeuvre est actionné.
- 4/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens (4) de manoeuvre comprennent au moins deux organes (51, 52) mobiles de manoeuvre, dont l'un (51) est relié à au moins une première portée de pliage mobile (9) d'une première paire de portées de pliage (8, 9), et dont l'autre (52) est relié à au moins une deuxième portée de pliage mobile (11) d'une deuxième paire de portées de pliage {10,11 ).
- 5/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens (4) de manoeuvre comprennent un organe {18, 42, 55) mobile de manoeuvre relié à au moins une première portée de pliage mobile (9, 9a, 9b) de la première paire de portées de pliage (8,9,9a,9b) et à
au moins une deuxième portée de pliage mobile (11, 11a, 11b) de la deuxième paire de portées de pliage (10,11,11a, 11b), et adapte; pour pouvoir être actionné
soit selon le premier mode d'actionnement, soit selon le deuxième mode d'actionnement. - 6/- Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'organe (18) mobile de manoeuvre est monté rotatif par rapport au bâti (1), en ce que le premier mode d'actionnement correspond à un déplacement en rotation de (organe (18) mobile de manoeuvre dans un premier sens de rotation (24}, et en ce que le deuxième mode d'actionnement correspond à un déplacement en rotation de l'organe {18) mobile de manoeuvre dans le deuxième sens de rotation (25) opposé au premier sens de rotation {24).
- 7/ - Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'organe (42) mobile de manoeuvre est monte; par rapport au bâti (1) de façon à pouvoir être déplacé selon au moins deux directions (49, 50} de translation distinctes dont l'une (49) correspond au premier mode d'actionnement alors que (autre (50) correspond au deuxième mode d'actionnement.
- 8/ - Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'organe (55} mobile de manoeuvre est monte; par rapport au bâti (1) de façon à pouvoir être déplacé selon au moins une direction de translation et selon au moins deux sens opposés (57, 58) selon cette direction de translation, dont l'un (57) correspond au premier mode d'actionnement alors que l'autre (58) correspond au deuxième mode d'actionnement.
- 9/ - Dispositif selon l'une des revendications 5 à 8, caractérisé en ce qu'une première portée de pliage mobile (9) de la première paire de portées de pliage (8, 9) et une deuxième portée de pliage mobile (11) de la deuxième paire de portées de pliage (10,11) sont solidaires d'une seule et même pièce mobile intermédiaire (12) montée et guidée par rapport au bâti (1) et reliée à l'organe (18) mobile de manoeuvre de façon à pouvoir être entraînée en déplacement sous l'effet de l'actionnement de cet organe (18) mobile de manoeuvre selon l'un ou l'autre des modes d'actionnement.
:l0/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'un organe {18,42,55) mobile de manoeuvre est relié à
chaque portée de pliage mobile {9,9a,9b,11, 11a, 11b) dont il commande les déplacements par l'intermédiaire d'un système à came (22,47,48,56) et coulisseau (23,38,39) de contact. - 25
- 11/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que chaque paire de portées de pliage comprend une portée de pliage fixe (8, 10) par rapport au bâti (1).
- 12/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que chaque portée de pliage mobile (9, 9a, 9b, 11, 11a, 11b) est montée par rapport au bâti (1) de façon à pouvoir être mobile au moins sensiblement en translation.
- 13/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que les moyens (2) de réception sont adaptés pour recevoir la lentille (3) intraoculaire orientée selon une et une seule direction possible.
- 14/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisé en ce qu'il constitue un emballage d'une lentille (3) intraoculaire et comprend un capot (30) refermé sur la lentille (3) en place dans les moyens (2) de réception, ce capot (30) étant adapté pour pouvoir être ouvert pour permettre l'accès à la lentille (3).
- 15/ - Dispositif selon la revendication 14, caractérisé en ce que le capot (30) est adapté pour, en position refermée sur la lentille (3), interdire tout déplacement intempestif des moyens (4) de manoeuvre, et, en position ouverte, autoriser l'actionnement des moyens (4) de man~uvre selon l'un ou l'autre des modes d'actionnement.
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