CN102497828B - 患者安装的牵开件 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了具有不同结构和/或特征的患者安装牵开器，以及与其一起用于提供的患者安装牵开器组件中的附加部件。可以在处理过程中重新定位的叶片式患者安装牵开器(102)和管式患者安装牵开器(202)提供为适合不同处理过程和/或患者解剖结构的各种结构和/或几何形状。可重新定位的患者安装牵开器组件的应用特别适合用于微创处理过程，而不需要限制外科手术环境的、台板安装的牵开组件和/或套管。

Description

患者安装的牵开件
相关申请的交叉引用
本专利申请要求美国临时专利申请No.61/179924的优先权，该美国临时专利申请No.61/179924的申请日为2009年5月20日，该文献整个被本文参引。
技术领域
本发明通常涉及外科手术，特别是涉及患者安装牵开装置以及使用它的相关外科手术方法和处理过程。
背景技术
牵开器和/或插管可以用于向外科医生提供通向患者身体中的外科手术部位的进入口。多种微创处理过程(包括脊椎处理过程例如减压、融合、外部固定等)可以通过这些进入口来执行。
通常在这些处理过程中使用的牵开器和/或插管必须经常通过安装在手术台上的外部装置(例如通过与安装牵开器框架的台板连接的可调节臂)而在外科手术部位中固定就位。这些装置在外科手术之前和外科手术过程中的布置、配置、定位和重新定位可能麻烦和耗费时间。而且，与安装牵开装置的这些台板相关联的臂、框架和其它部件通常拥挤在外科手术部位周围的区域，从而减小了外科医生进行手术的空间，限制了外科医生在选择仪器和/或硬件来完成处理过程的灵活性，并阻碍了手术中的成像。
发明内容
根据一个实施例，提供了一种牵开器本体，该牵开器本体具有布置在它的远端处的锚固件接收器。锚固件接收器承载锁定组件，该锁定组件设置成使得牵开器本体连接在骨锚固件上。骨锚固件设置成被驱动至患者的下部目标部位中。
附图说明
当结合附图阅读时将更好地理解前面的概述以及后面对本申请的优选实施例的详细说明。为了示例说明本申请的患者安装牵开系统和方法，附图中表示了优选实施例。不过应当知道，本申请并不局限于附图所示的确切布置和/或手段。附图中：
图1是根据一个实施例的叶片式患者安装牵开器组件的透视图；
图2是图1中所示的叶片式患者安装牵开器组件的剖视图；
图3是图1中所示的叶片式患者安装牵开器组件的分解装配图，该牵开器组件包括牵开器本体、锁定帽、中间楔入件、套夹和骨锚固件；
图4是图3中所示的锁定帽、中间楔入件、套夹和骨锚固件在装配结构中的透视图；
图5是图3中所示的锁定帽、中间楔入件和套夹在装配结构中的透视图；
图6是类似于图3的叶片式患者安装牵开器组件的分解组件图，但是根据可选实施例构成；
图7是根据可选实施例构成的叶片式患者安装牵开器组件的分解组件图，它包括具有整体锁定帽的套夹；
图8是根据一个实施例的牵开器系统的透视图，该牵开器系统包括布置在外科手术部位的两叶片式患者安装牵开器组件；
图9是图8中所述的牵开器系统的另一透视图；
图10是根据一个实施例的管式患者安装牵开器组件的剖视图；
图11是图10中所示的管式患者安装牵开器的远端的透视图；
图12是附连至图11中所示的管式患者安装牵开器的远端的柔性裙边的透视图；
图13是根据一个实施例的锚固件盒的分解装配图；
图14是图13中所示的锚固件盒在装配结构中的透视图；
图15A和15B是图10中所示的管式患者安装牵开器的远端的透视图，其中，锚固件盒在其中分别布置成伸出和完全插入结构；
图16是根据一个实施例布置在外科手术部位中的管式患者安装牵开器组件的透视图；
图17是图16中所示的管式患者安装牵开器组件的透视图；
图18是图16中所示的管式患者安装牵开器组件的另一透视图。
具体实施方式
下面的说明书中使用的某些术语只是为了方便，而不是限定。词语“右”、“左”、“顶部”、“底部”、“上面”和“下面”表示所参考的图中的方向。词语“内侧”、“外侧”、“远侧”和“近侧”是指分别朝向和远离所述部件和所指代元件的几何中心的方向。词语“前面”、“后面”、“上面”、“下面”、“侧面”、“中间”、“矢状”、“轴向”、“冠状”、“头”、“尾”和相关词语和/或短语是指所参考的人体的优选位置和方位，而不是进行限制。非限定术语包括上述词语、衍生词和类似意思的词。
这里介绍了患者安装牵开器组件，该牵开器组件具有不同结构和/或特征。患者安装牵开器组件可以用于外科手术处理过程，例如微创脊椎外科手术。患者安装牵开器组件的应用能够包括但不局限于椎间盘切除术、椎板切除术、小面切除术、椎弓根螺钉固定等。在这里所述的各种患者安装牵开器组件中使用的牵开器可以设置成使用适于从外科手术部位牵开组织、肌肉组织和其它解剖特征的任意几何形状，从而方便由例如执行处理过程的外科医生进入外科手术部位。患者安装牵开器可以沿例如一个或多个轴线重新定位在外科手术部位，从而向在外科手术部位工作的外科医生提供附加灵活性和实用性。除非另外说明，患者安装牵开器、组件和它的各个部件能够由本领域已知的任意合适的可生物相容材料来制造，这些材料包括但不局限于钛、钛合金(例如TAN)、不锈钢、增强塑料、弹性体材料等或者它们的任意组合。
这里所述的患者安装牵开器可以具有方便重新设置通向外科手术部位的进口的各种特征。例如，患者安装牵开器可以具有形成于其中的、它们自身产生的槽道，或者可以与其它牵开器的互补特征组合使用，以便提供例如成“进入口”形式的外科手术部位进口。进入口可以包括在外科手术部位内的暴露区域，该暴露区域设置成使得执行处理过程的外科医生具有看见外科手术部位内的充分可视性，并提供足够的空间来用于配置和/或利用相应处理过程所需的任何仪器。这里所述的示例几何形状包括：“叶片”式牵开器，例如在图1至9中所示的牵开器；“管”式或套管牵开器，例如图10至18中所示的牵开器。不过，应当知道，这些患者安装牵开器的几何形状只是示例，本发明的范围并不局限于此。在不脱离本发明的精神和范围的情况下，本领域技术人员可以设想可选的患者安装牵开器的几何形状。
参考图1-3，患者安装牵开器组件100的示例实施例包括：叶片式牵开器102；安装柱115(例如骨锚固件116)，该安装柱115能够与牵开器102连接；以及锁定组件400，该锁定组件400包括锁定部件例如套夹128、中间楔入件144和锁定帽138。如通过下面的说明书中可以知道，图1至9中所示的叶片式牵开器102的几何特征提供了用于叶片式患者安装牵开器的一个设计示例，但是可以使用合适的任意可选几何形状。叶片式牵开器102包括成大致圆柱形牵开器本体104形式的牵开部件，该牵开器本体104具有近端104a、与该近端相对的远端104b以及限定于近端和远端104a和104b之间的中间部分104c。应当知道，在示例实施例中表示的本体的大致圆柱形几何形状只是示例本体几何形状，本体104可以根据需要使用任意其它本体几何形状和/或本体形状。牵开器102的本体104还可以包括一个或多个附件附接点，该附件附接点可以设置成可释放地接收可选附件，例如照明装置、抽吸装置等。
中间部分104c可以限定布置在近端和远端104a和104b之间的偏离区域105。例如，近端104a沿中心布置在第一轴线A1上，远端104b沿中心布置在第二轴线A2上，该第二轴线A2相对于第一轴线偏离。在示例实施例中，中间部分104c沿中心布置在轴线A3上，该轴线A3相对于轴线A1和A2偏离，从而限定本体104的、在近端104a和远端104b之间和相对于该近端104a和远端104b的偏离区域105。在轴线A1和A2之间偏离的程度可以根据牵开器的预期用途而调节，例如根据患者体内的特殊外科手术部位的位置、根据特殊的患者尺寸和/或解剖结构等。应当知道，在图1-3所示的示例实施例中所示的、在轴线A1和A2之间偏离的程度只是示例偏离，本发明的范围将并不局限于此。例如，在可选实施例中，轴线A1和A2可以一致(即可以没有偏离区域)。在另一可选实施例中，在沿一个或多个附加轴线限定的、中间部分104c的偏离区域105中可以具有一个或多个变化的偏离程度。而且，尽管轴线A1和A2表示为竖直和基本平行，尽管轴线A1、A2和A3都限定在单个平面中，但是应当知道轴线A1和A2可以并不相互平行，和/或在可选实施例中限定于不同平面中，并且形成的患者安装牵开器几何形状仍然认为在本发明的范围内。
叶片式患者安装牵开器102的本体104的至少一部分可以为空心和/或开口。例如，在图1-3所示的示例实施例中，叶片式牵开器102的本体104在远端104b处闭合，在中间部分104c处在整个偏离区域105上空心和开口，并在近端104a处空心和开口，该近端104a限定具有相对侧边缘117的弯曲板111。在可选实施例中，牵开器102的本体104可以在近端和远端104a和104b之间为实心，可以在近端104a处为实心和/或闭合，可以在远端104b处为实心和/或闭合，或者为它们的任意组合。
叶片式患者安装牵开器102的本体104可以包括呈凸缘112形式的辅助牵开部件，该凸缘112包括凸缘本体113，该凸缘本体113限定近端113a、与该近端113a相对的远端113b以及侧边缘113c。在示例实施例中，凸缘112在本体104的近端和远端104a和104b之间从一个侧边缘117向外延伸。凸缘112可以沿任意合适方向从本体104向外延伸。例如，凸缘112可以从本体104的外周边沿切向延伸，可以沿限定于本体104的周边上的两点之间的弦向外延伸，或者沿任意其它合适方向。在所示实施例中，侧边缘113c具有与轴线A1和A2基本平行的竖直轮廓。在可选实施例中，侧边缘可以沿相对于轴线A1、A2和/或A3偏离的轴线来限定，可以具有一个或多个弯曲部分，可以具有切除部分，或者它们的任意组合。
凸缘112的竖直轮廓(由凸缘112的平面来限定)能够与在近端和远端104a和104b之间的本体104的形状一致，或者可以独立于本体的几何形状来限定。在图1至3所示的示例实施例中，凸缘112的竖直轮廓与侧边缘117(它从该侧边缘117伸出)基本共面。不过，应当知道，在图1至3中所示的凸缘112的几何形状只是示例，本发明的范围并不局限于此。例如，凸缘112的凸缘本体113的一个或多个部分具有沿一个或多个轴线形成和/或相对于本体104在一个或多个平面中形成的弯曲部分和/或弯曲区域、凹形和/或凸形的区域、或者它们的任意组合。凸缘112的几何形状可以部分根据在患者体内的特殊外科手术部位位置、根据特殊患者尺寸和/或解剖结构等来确定。在可选实施例中，叶片式患者安装牵开器102的本体104可以限定多于一个的凸缘112(未示出)。在这样的实施例中，凸缘112可以设置成具有相对彼此类似或完全不同的几何形状、竖直轮廓等。
凸缘112可以具有从凸缘本体113延伸的一个或多个凸片114，特别是从凸缘本体113的远端113b向远侧延伸的凸片。凸片114可以设置成当叶片式牵开器定位和安装在外科手术部位时帮助牵开肉、肌肉组织等。例如，凸片114可以设置成当牵开器102插入外科手术部位时与骨的解剖结构柔性相符，与骨的解剖结构相符可以执行铲出动作，以便牵开紧邻骨表面的材料(否则这些材料可能阻碍对外科手术部位内的可视性)。如果需要具有多于一个凸片114，一系列狭槽(未示出)可以形成于凸片114内和/或凸缘本体113的远端113b内，从而限定多个凸片。如果牵开器本体104和/或凸缘112的材料特性并没有所需水平的柔性，由合适的弹性体材料制造的一个或多个柔性裙边部分可以固定在凸缘本体113的远端113b上(代替凸片114)。凸片114相对于凸缘112的形状和几何结构可以合适设置，例如根据特殊患者尺寸和/或解剖结构等。
叶片式患者安装牵开器102的本体104可以限定槽道110。槽道110可以设置成当患者安装牵开器安装在患者身上时提供通向外科手术部位的进口。槽道110可以由本体104单独或与牵开器的附加牵开部件(例如凸缘112)组合来限定。这样，可以说槽道110至少部分由本体104来限定。槽道110可以根据需要限定任意合适形状、几何形状、长度等。例如，在图1-3所示的示例实施例中，槽道110由本体104的、在本体近端104a处的开口和封闭远端104b之间的空心部分(沿凸缘112的表面向外)纵向限定。槽道110可以设置成当安装在患者身上时提供外科手术部位的可视性和仪器通向外科手术部位的进口，从而产生在外科手术部位中的进入口158。包括两个或更多叶片式患者安装牵开器组件100的牵开器系统300可以用于产生不同尺寸和/或几何形状的进入口158，如图8和9中所示和如后面更详细所述。
叶片式患者安装牵开器102可以通过使得牵开器的本体104与安装柱115连接而安装在患者身上。安装柱115可以是适合在外科手术部位可拆卸地插入患者体内的任意类型紧固件，例如骨锚固件、钉、椎弓根安装柱等。在图1至9所示的示例实施例中，安装柱115是骨锚固件116。在优选实施例中，叶片式牵开器102和安装柱115设置成当牵开器102连接在安装柱115上时使得牵开器能够绕安装柱115定位或多轴线旋转。牵开器绕安装柱115的旋转能够允许外科医生初始定位，并在需要时随后根据需要重新定位牵开器102，以便最大化它在外科手术部位中的实用性。在可选实施例中，牵开器本体104和安装柱115可以在牵开器102插入外科手术部位中之前相对彼此刚性固定。
牵开器组件100还能够包括安装部件103，该安装部件103能够使得叶片式患者安装牵开器102的本体104与骨锚固件116连接。安装部件103能够固定和/或形成于本体104中。在图1至3所示的示例实施例中，安装部件103是锚固件接收器106。锚固件接收器106包括近端106a和与该近端相对的远端106b。锚固件接收器106可以形成于本体104内，或者以其它方式固定在本体104上。在图1至3所示的示例实施例中，锚固件接收器106由本体104的远端104b来限定。锚固件接收器106可以根据安装柱115(叶片式牵开器102将与该安装柱115连接)的类型来设置。例如，锚固件接收器106可以限定在其中的孔108，该孔108设置成接收骨锚固件116的头部。在可选实施例中，锚固件接收器106可以具有形成于远端106b内的孔(例如图10中所示的孔210)，该孔设置成接收锚固件盒212，该锚固件盒212在后面参考管式患者安装牵开器202更详细介绍。牵开器组件100的附加部件也可以布置在锚固件接收器的孔108中，例如锁定组件400的部件。
在图1-3所示的示例实施例中，锚固件接收器106的远端106b可以开口和呈锥形，或者以其它方式相对于近端106a变窄，以便限定在远端106b处的容座106c。容座106c能够设置成保持套夹128，如下面更详细所述。也可选择，容座106c可以设置成保持骨锚固件116的头部120。应当知道，锚固件接收器106能够布置在本体104的远端104b处，只是作为示例锚固件接收器位置，锚固件接收器106可以根据需要形成和/或固定在本体104上的任意其它位置。
骨锚固件116包括：轴118，该轴118限定纵向相对的近端和远端118a和118b；以及头部120，该头部120与轴118的近端118a连接。螺旋形螺纹118c环绕轴118沿基本整个轴在近端和远端118a和118b之间周向延伸。螺旋形螺纹118c设置成与下部骨接合。在一个实施例中，螺纹118c可以限定外径，该外径在近端和远端之间保持基本恒定。在可选实施例中，由螺纹118c限定的外径可以在轴的长度上变化，从而在近端118a处的外径大于在远端118b处的螺纹的外径，或者在近端118a处的外径小于在远端118b处的螺纹的外径。骨锚固件116的轴118可以为套管，使得骨锚固件116可以接收引导线，以便当它在患者体内被驱动就位时引导骨锚固件116的轨迹。
头部120包括环形本体122，该环形本体122限定近端122a、与该近端相对的远端122b以及弯曲外表面122c。环形本体122可以限定为部分球形的形状，它的直径或横截面尺寸在近端和远端之间的位置处大于在近端或远端122a、122b的位置处。将环形本体122限定成部分球形形状将允许绕骨锚固件116的头部120进行多轴线旋转。应当知道，头部120可以根据需要采取任意其它合适形状。头部的远端122b形成和/或连接至轴的近端118a(直接连接或者通过颈部124而间接连接)。头部可以具有形成于其中的驱动结构126，例如在近端122a处形成，该驱动结构设置成与驱动仪器(未示出)的互补驱动结构接合。
如上所述，在优选实施例中，当牵开器102与安装柱115连接时，该牵开器102能够绕安装柱115进行多轴线定位。牵开器组件100能够包括锁定组件400，该锁定组件400能够与牵开器本体104连接，例如布置在锚固件接收器106内。锁定组件400能够包括套夹128、锁定帽138和中间楔入件144。当叶片式牵开器102与安装柱115(例如骨锚固件116)连接并根据需要定位在外科手术部位时，牵开器本体104能够通过使得锁定组件400接合成锁定结构而相对于安装柱115固定位置。
套夹128包括环形本体130，该环形本体130限定近端130a、与该近端相对的远端130b、凹形内表面130c以及相对的凸形外表面130d。环形本体130能够限定部分球形的形状，它的直径或横截面尺寸在近端和远端之间的位置处大于在近端或远端130a、130b的位置处。
凹形内表面130c可以限定与骨锚固件116的头部120的弯曲外表面122c匹配的球形形状，从而当骨锚固件116的头部120接收于套夹128内时，凹形内表面130c将与弯曲外表面122c接合。容座106c的内表面可以设置成部分球形的形状，球形容积基本与套夹128的凸形外表面130d的球形容积相同或稍微更大。环形本体130还包括多个周向间隔开的保持指状件132，这些保持指状件132形成于环形本体130的远端130b中。保持指状件132设置成使得周向相邻的指状件132由狭槽134分离，该狭槽134从远端130b向近侧向上伸入本体130中。
保持指状件132设置成保持骨锚固件116的头部120。当套夹128首先布置在骨锚固件116的头部120上时，保持指状件132偏转，沿头部120的弯曲外表面122c从套夹的中心向外展开。一旦在指状件132的远端处的尖端运动超过弯曲外表面122c的、在近端和远端122a和122b之间具有最大直径的部分，指状件132“弹回”至它们的初始形状，从而通过卡扣配合而将骨锚固件的头部120可释放地保持在套夹128内。容座106c的球形内表面的尺寸足够适应使得套夹128在骨锚固件116的头部120上面卡扣就位，并用于从套夹除去骨锚固件，同时套夹和骨锚固件布置在锚固件接收器106内。
套夹128可以通过锁定帽138和中间楔入件144而保持在锚固件接收器的孔108内。套夹128包括在环形本体130的近端130a处形成的环形环136。环形环136设置成与中间楔入件144的下表面146b或锁定帽138的底表面接合，并提供套夹在锚固件接收器106的孔108内的轴向对齐。锁定帽138包括本体140，该本体140限定近端140a和与该近端相对的远端140b。螺旋形螺纹140c环绕本体140沿基本整个本体在近端和远端之间周向延伸，该螺旋形螺纹140c设置成与形成于在锚固件接收器106的近端106a处的孔108的表面内的互补螺纹106d接合。锁定帽138可以具有形成于其中的驱动结构142，例如在近端140a处。驱动结构142设置成与驱动仪器(未示出)的互补驱动结构接合。锁定帽138可以具有穿过它形成的纵向孔140d。孔140d设置成接收中间楔入件144的凸出轴环148。锁定帽138可以设置成可从锚固件接收器106上拆卸，或者也可选择，可以设置成捕获在锚固件接收器106中，并因此不可拆卸。
中间楔入件144可以在套夹128和锁定帽138之间的位置处布置在锚固件接收器106的孔108内。中间楔入件144包括大致圆柱形本体146，该大致圆柱形本体146限定在本体近端处的上表面146a和在本体远端处的相对下表面146b。本体146还包括凸出轴环148，该凸出轴环148在本体146的近端处从上表面146a向上延伸，该轴环设置成接收在锁定帽138的纵向孔140d中。纵向孔150可以延伸穿过凸出轴环148和本体146。孔150能够具有足够大的直径，以便允许引导线通过。中间楔入件144可以具有在近端和远端146a和146b之间形成于本体146的外表面上的一个或多个凸出脊152。凸出脊152可以设置成与形成于锚固件接收器106的孔108的表面中的互补狭槽(未示出)可滑动地接合。当凸出脊152接收为与锚固件接收器106中的互补狭槽可滑动地接合时，凸出脊152防止中间楔入件144在孔108内旋转。
本体146的下表面146b可以设置为相对平坦的面，设置成与套夹128的环形环136接合。根据可选实施例，套夹154(如图6中所示)代替锁定组件400中的套夹128，中间楔入件144可以因此设置成具有基本凹形的下表面146b，该凹形下表面146b设置成与套夹154的球形上表面接合，从而提供在套夹154和中间楔入件144之间增加的接触表面积(相对于在套夹128和中间楔入件144之间接触的表面积)。增加在套夹和中间楔入件之间接触的表面积能够导致当锁定组件400被驱动至锁定结构时形成在锁定组件400的锁定部件之间的更牢固界面。
在使用叶片式患者安装牵开器102的示例方法中，安装柱115(例如骨锚固件116)在外科手术部位插入患者的下部目标位置107中。目标位置107能够是下部骨，例如椎骨本体V1。根据一个实施例，目标位置107是椎骨本体V1的椎弓根P1。叶片式牵开器102可以再与骨锚固件116的头部连接。叶片式牵开器102可以具有布置在牵开器的远端104b处的锚固件接收器106。锚固件接收器可以具有布置于其中的锁定部件，例如套夹(例如套夹128或154)、中间楔入件144和锁定帽138。应当知道，锁定组件400的这些锁定部件中的某些部件可以省略，如后面更详细所述。为了帮助配置叶片式患者安装牵开器，希望可以通过插入引导线来首先定位用于骨锚固件的所需插入点。然后，套管形式的骨锚固件116可以在引导线上面插入外科手术部位中，以便在骨锚固件驱动至所需外科手术部位时引导该骨锚固件116的轨迹。引导线还可以穿过锚固件接收器106和布置于其中的锁定组件400，并用于引导套夹与骨锚固件的头部的对齐。
牵开器102可以通过将布置在锚固件接收器106中的套夹128卡扣在骨锚固件116的头部120上面而与骨锚固件116连接。当牵开器本体104与骨锚固件116的头部120连接时，牵开器102能够绕骨锚固件116的头部120旋转地定位。一旦叶片式牵开器102定位成在外科手术部位处提供所需的进入口158，牵开器本体104就可以通过将锁定组件400驱动至锁定结构而相对于骨锚固件116固定。尽管单个叶片式牵开器102能够用于限定进入口158，但是当两个或更多叶片式牵开器布置在外科手术部位时将获得更大柔性，如图8和9中所示。在图8和9中，包括两个叶片式牵开器组件100的牵开器系统300安装在相应的目标位置107上，这些目标位置107在外科手术部位相互间隔开，使得各牵开器102彼此相对。特别是，牵开器102布置成使得相应槽道110彼此相对，以便在外科手术部位处形成进入口158。进入口158可在例如处理过程中通过以下方式重新设置：将一个或两个牵开器组件100的锁定组件400释放至开锁结构，将一个或两个牵开器102重新定位，以便按照需要重新设置进入口158，然后重新驱动相应牵开器组件100的锁定组件400至锁定结构，从而将各牵开器102固定在它们的新位置处。
在驱动叶片式患者安装牵开器102的锁定组件400的一个示例中(例如使用套夹128或154、中间楔入件144和锁定帽138)，驱动仪器可以插入相应牵开器102的槽道110中，旋转驱动力施加给锁定帽138，从而使得锁定帽138在锚固件接收器106中沿向远侧或向下方向朝着套夹128前进。当通向槽道110的进口由牵开器102的本体104的几何形状阻挡时，仪器孔104d可以形成于本体104内。孔104d可以设置成允许驱动仪器进入锚固件接收器106。如果中间楔入件144布置在锁定帽138和套夹128之间，前进的锁定帽138将使得向下力传递给中间楔入件144，从而使得中间楔入件144在锚固件接收器106中沿向远侧或向下方向前进。当中间楔入件144前进时，楔入件144的下表面146b与套夹128的近端接触，从而将向下力传递给套夹128，并使得保持指状件132在锚固件接收器106的远端106b处与容座106c的内表面干涉，并环绕骨锚固件116的头部120塌缩，从而通过在套夹128和骨锚固件116之间的挤压锁定而相对于骨锚固件116的头部120固定锚固件接收器106和(因此)牵开器本体104就位。
如果执行处理过程的外科医生希望重新定位叶片式患者安装牵开器102，可以施加与在锁定组件400的驱动过程中施加的驱动力方向相反的旋转驱动力，以便将锁定组件400释放至它的开锁结构，从而使得牵开器102能够相对于骨锚固件116重新进行多轴线定位。当牵开器102根据需要重新定位时，锁定组件400能够再次驱动至它的锁定结构，如上所述，以便使得牵开器102相对于骨锚固件116的头部120重新锁定就位。叶片式患者安装牵开器102能够这样从外科手术部位取出，即通过释放锁定组件400和向牵开器本体104施加向上力，从而使得套夹128与骨锚固件116的头部120脱开。骨锚固件116可以从外科手术部位取出，或者可以作为例如底部装载椎弓根螺钉组件的骨锚固元件而重新使用。应当知道，尽管本示例方法参考只使用叶片式患者安装牵开器来介绍，但是可以在单个处理过程中与管式患者安装牵开器结合地使用叶片式患者安装牵开器。
如上所述，锁定组件400的各种实施例可以省略一个或多个上述锁定部件。例如，在某些实施例中可以省略中间楔入件144。当中间楔入件144省略时，当锁定帽138在锚固件接收器106中前进时，锁定帽138的下表面与套夹128直接接触。在这样省略中间楔入件144的实施例中，套夹128在近端130a处的上表面可以具有形成于其上的接合结构，该接合结构设置成在锁定帽前进时与锁定帽138的下表面接合，从而使得向下力从锁定帽138传递给套夹128。类似地，锁定帽138的下表面可以包括形成于其上的接合结构，该接合结构设置成在锁定帽138前进时与套夹128的上表面接合。也可选择，锁定帽138的下表面和套夹128的上表面都具有形成于其上的互补接合特征。根据锁定组件400的另一可选实施例，锁定帽138和套夹128能够组合成整体锁定套夹156，如图7中所示。
应当知道，尽管已经参考布置在锚固件接收器106内的锁定组件400来介绍了将牵开器本体104相对于骨锚固件116的锁定就位，但是本发明的范围并不局限于此。例如，牵开器本体104可以选择地与骨锚固件116连接和/或通过可选结构的锁定组件来相对于骨锚固件116锁定就位。例如，骨锚固件116的头部120的弯曲外表面122c可以具有形成于其上的螺旋形螺纹，该螺纹设置成与形成于锚固件接收器106的远端106b中的互补螺纹接合。也可选择，骨锚固件116的头部120和锚固件接收器106可以具有布置于其中的小球和棘爪结构，从而在牵开器本体和骨锚固件之间提供预定角度设置，并提供无工具调节。当然，任意其它部件和/或机构可以根据需要而用于使得叶片式牵开器与骨锚固件连接和/或使得牵开器相对于骨锚固件锁定就位。
下面参考图10-18，患者安装牵开器组件200能够根据一个实施例来构成。牵开器组件200能够包括：管式牵开器202；安装柱115；锁定组件500，该锁定组件500设置成将安装柱115固定在牵开器202上；以及锚固件盒212，该锚固件盒212设置成提供牵开器202相对于安装柱115的轴向平移，并能够承载锁定组件500的部件。由下面的说明书可知，在图10-18中所示的管式牵开器202的本体几何形状特征提供了管式患者安装牵开器的一种设计示例，但是也可以合适地使用可选的本体几何形状。管式牵开器202包括大致管形牵开器本体204，该牵开器本体204限定近端204a、与该近端相对的远端204b以及布置在近端204a和远端204b之间的中间部分204c。牵开器202还包括沿纵向轴线A4穿过本体204形成的至少一个孔206。该孔206限定在本体204的近端204a处的第一开口206a、布置在本体204的远端204b处的第二开口206b以及在该第一开口206a和第二开口206b之间的中间部分206c。孔206可以起到与由叶片式患者安装牵开器102限定的槽道110和/或进入口158类似的用途，其中，孔206可以提供对外科手术部位的可视性以及用于布置和/或利用要在外科手术处理过程中使用的仪器的空间。在可选实施例中，两个或更多孔206可以形成于管式牵开器的本体204内。牵开器202的本体204还可以包括一个或多个附件附接点，该附件附接点可以设置成可释放地接收可选附件，例如照明装置、抽吸装置等。
孔的截面尺寸能够在近端和远端206a和206b之间变化。例如，截面尺寸可以是孔206的直径。在所示实施例中，第一开口206a的直径大于第二开口206b的直径。孔206的直径沿中间部分206c从第一开口206a至第二开口206b逐渐减小。在可选实施例中，第一开口206a的直径小于第二开口206b的直径，孔206的直径沿中间部分206c从第一开口至第二开口逐渐增大。在另一实施例中，第一和第二开口206a和206b可以具有相等的直径，孔206的直径可以沿中间部分206c保持恒定。在另一可选实施例中，直径可以沿中间部分206c变化，而不管第一开口206a或第二开口206b的直径如何。当然，其它截面尺寸(例如面积)也可以用于限定孔206的特征。
本体204的远端204b可以具有在邻近第二开口206b的位置处形成于其中的成形边缘204d。成形边缘204d的几何形状可以至少部分根据管式牵开器的预定用途来限定，例如根据牵开器的远端204b可以在外科手术部位接合的下部骨解剖结构。例如，成形边缘204d能够包括沿本体远端204b的周边限定的一个或多个成角度和/或弯曲的切除部分，该切除部分设置成与在外科手术部位处的骨结构或其它患者解剖结构一致。
牵开器202能够包括从本体204的远端204b向远侧延伸的一个或多个凸片214，例如沿成形边缘204d，如图11中所示。凸片214可以设置成当管式牵开器定位和安装在外科手术部位时帮助牵开肉、肌肉组织等。例如，凸片214可以设置成当牵开器202插入外科手术部位时与骨的解剖结构柔性相符，与骨的解剖结构相符可以执行铲出动作，以便牵开紧邻骨表面的材料(否则这些材料可能阻碍对外科手术部位内的可视性)。凸片214可以通过从本体204的远端204b朝着近端204a向上延伸的一系列狭槽216而分离。狭槽216的数目和长度可以确定凸片214的柔性和因此确定凸片214的相符特征。如果牵开器本体204的材料特性并没有所需水平的柔性，由合适的弹性体材料制造的一个或多个柔性裙边部分218可以附连在本体的远端204b上(代替凸片214)，如图12中所示。
管形患者安装牵开器202包括：大致圆形孔206，该孔206穿过本体204延伸；以及直的中间部分204c，该中间部分204c在本体204的近端和远端204a和204b之间延伸。不过应当知道，孔206和本体204的形状只是示例形状，本发明的范围并不局限于此。具有上述形状的多种变化形式的管式患者安装牵开器202也能够使用，并将包含在本发明的范围内。例如，孔206的几何形状可以是椭圆形、正方形、矩形、六边形或者任意其它形状；牵开器本体204的几何形状可以与孔的几何形状相符，或者本体204可以具有与孔不同的几何形状(例如穿过正方形本体的圆形孔)；且孔206的中间部分206c可以具有一个或多个弯曲部分区域、台阶、弯曲形、不同几何形状，或者直线形和/或均匀几何形状的其它变化形式。管式牵开器202的几何特征可以例如根据在患者内的特殊外科手术部位、根据特殊患者尺寸和/或解剖结构等来确定。
牵开器组件200能够包括安装柱115，该安装柱115设置成与管式患者安装牵开器202连接，特别是与牵开器本体204连接。安装柱115可以在外科手术部位插入患者的目标位置109中，以便再将牵开器202安装在患者身上。安装柱115可以提供为适合在外科手术部位可拆卸地插入患者体内的任意类型紧固件，例如骨锚固件、钉、椎弓根安装柱等。根据所示实施例，安装柱115是骨锚固件116。在优选实施例中，管式牵开器202和安装柱115设置成使得牵开器202可在牵开器202与安装柱115连接时绕安装柱115进行多轴线定位或旋转。牵开器202可相对于安装柱115旋转将使得外科医生能够首先定位，并在需要时随后根据需要重新定位牵开器202，以便最大化它在外科手术部位中的实用性。在可选实施例中，牵开器202和安装柱115可以在插入外科手术部位中之前相对彼此刚性固定。
管式患者安装牵开器202的本体204能够利用附连和/或形成于本体204中的安装部件203而与骨锚固件116连接。根据所示实施例，安装部件203为锚固件接收器208。锚固件接收器208能够在近端和远端204a和204b之间、邻近孔206形成于牵开器202的本体204上。锚固件接收器208包括近端208a和与该近端208a相对的远端208b。圆柱形孔210形成于锚固件接收器208的远端208b中。孔210设置成接收锚固件盒212，该锚固件盒212在后面更详细介绍。在可选实施例中，锚固件接收器208可以具有形成于其中的孔和/或容座，如上面对于在叶片式患者安装牵开器102的锚固件接收器106中形成的孔108和容座106c所述。如上面对于叶片式患者安装牵开器102的锁定组件400所述构成的锁定组件可以布置在这样的孔中。
锚固件接收器208可以形成于本体204中，或者以其它方式附连在本体上。根据示例实施例，锚固件接收器208在孔206附近的位置形成于本体204的远端204b处。圆柱形孔210沿与纵向轴线A4偏离的轴线A5形成于锚固件接收器208中。在轴线A4和A5之间偏离的程度可以由管式牵开器的所需形成的几何形状来确定，例如根据在患者体内的特殊外科手术部位位置、根据特殊的患者尺寸和/或解剖结构等。为了提供例如由驱动仪器通向结构的进口(用于设置和/或重新设置管式牵开器202在外科手术部位中的位置)，进口槽道208c和208d可以形成于锚固件接收器208中。根据需要可以形成更多或更少的进口槽道。进口槽道208c能够由纵向孔209a来限定，该纵向孔209a沿轴线A5从孔206的第一开口206a向远侧伸入孔210内。进口槽道208d能够由纵向孔209b来限定，该纵向孔209b在接合部件上面限定于孔206的中间部分206c中的孔开口209c和位于接合部件下面的远端209d之间延伸。应当知道，尽管根据示例实施例锚固件接收器208在本体204的远端204b处布置在孔206附近，但是也可选择，锚固件接收器208能够根据需要形成于本体204上的任意其它位置中和/或附连在任意其它位置上。
锚固件盒212设置成接收于锚固件接收器208的孔210中。锚固件盒212包括盒本体220，该盒本体220限定近端220a、与该近端220a相对的远端220b以及外侧表面220c。锚固件盒212能够限定穿过本体220延伸的孔222。锁定组件500或锁定组件400的锁定部件能够布置在锚固件盒212的孔222中。设置成与锁定帽138的互补螺纹140c接合的螺旋形螺纹220e可以在锚固件盒212的近端220a处形成于孔222的表面内。锚固件盒212的远端220b可以开口和成锥形，或者以其它方式相对于近端220a变窄，从而限定容座220d。在一个实施例中，容座220d设置成保持套夹232。也可选择，容座220d可以设置成保持骨锚固件116的头部120。
锚固件盒212设置成在锚固件接收器208的孔210内轴向平移。在优选实施例中，锚固件盒212的外表面220c具有形成于其上的一系列环形脊224。环形脊224设置成与布置在锚固件接收器208的孔210内的接合部件(例如卡爪226)接合。卡爪226包括基部228。该基部228能够设置成接收于在锚固件接收器208的远端208b中形成的孔229内。基部228能够附连在锚固件接收器208上，例如通过穿过孔228a插入和接收于锚固件接收器的远端208b中的紧固件。卡爪226还包括臂230，该臂230限定近端230a、与该近端230a相对的远端230b以及接合部件230c。接合部件230c设置成与形成于锚固件盒212的外表面220c上的环形脊224接合，以便防止锚固件盒意外地退出至孔210外。接合部件230c能够具有设置成与环形脊224接合的齿形状，或者根据需要设置成任意其它形状。臂230还具有布置在近端230a附近的释放凸片230d。释放凸片230d设置成当向下力施加在该释放凸片230d上时使得臂230和(因此)接合部件230c偏转离开锚固件盒212。
根据图10-15B中所示的示例实施例，当锚固件盒212插入锚固件接收器208的远端208b中的孔210内时，在近端220a首先插入的情况下，锚固件盒212的近端220a的外表面220c与卡爪226的臂230上的接合部件230c干涉，从而使得臂230的近端230a向外偏转，离开锚固件盒212。当锚固件盒212进一步插入时，接合部件230c落入第一个环形脊224中，并将弹回至它的未偏转状态。这时，锚固件盒212将处于延伸状态，如图15A中所示。接合部件230c紧靠它接合的环形脊224，从而防止锚固件盒212意外地退出孔210外。当锚固件盒212进一步前进至孔210中时，接合部件230c沿各随后的环形脊224缩回，臂的近端230a向外偏转离开锚固件盒212，然后当它经过各相继环形脊224的顶点时弹回至它的无偏转状态。最终，锚固件盒212完全插入孔210内，如图15B中所示。应当知道，环形脊224和互补卡爪226只是方便锚固件盒轴向平移的示例实施方式，本发明的范围并不局限于此。
在优选实施例中，管式牵开器202和安装柱115设置成使得牵开器202能够在牵开器202与安装柱115连接时绕安装柱115旋转或进行多轴线定位。当管式牵开器202与安装柱115(例如骨锚固件116)连接，并根据需要定位在外科手术部位中时，牵开器本体204能够通过使得布置在锚固件盒212的孔222中的锁定组件500接合成锁定结构而相对于安装柱115固定。在示例实施例中，锁定组件500包括图10-14中所示的锁定部件，锁定部件包括套夹232、中间楔入件244、锁定帽138和栓钉256，该栓钉256可旋转地固定套夹232和中间楔入件244。在可选实施例中，锁定组件500能够包括与上面对于布置在锚固件接收器106的孔108内的锁定组件400所述类似的锁定部件。特别是，锁定组件500能够包括套夹(例如套夹128、154、156或232)、锁定帽138(可用于选择的一个套夹)、中间楔入件(例如中间楔入件144或244)和栓钉256。
套夹232包括环形本体234，该环形本体234限定近端234a、与该近端234a相对的远端234b、凹形内表面234c和相对的凸形外表面234d。环形本体234能够限定部分球形的形状，它的直径或横截面尺寸在近端和远端之间的位置处大于在近端或远端234a、234b的位置处的直径或横截面尺寸。套夹232具有形成于近端234a中的一对凹槽236。该凹槽236设置成与形成于中间楔入件244的下表面246b上的互补凸片252接合。
凹形内表面234c可以限定与骨锚固件116的头部120的弯曲外表面122c基本匹配的球形形状，使得当骨锚固件116的头部120接收于套夹232内时，凹形内表面234c将与弯曲外表面122c接合。容座220d的内表面可以设置成部分球形的形状，球形容积基本与套夹232的凸形外表面234d的球形容积相同或稍微更大。环形本体234还包括多个周向间隔开的保持指状件240，这些保持指状件240形成于环形本体234的远端234b中。保持指状件240设置成使得周向相邻的指状件由狭槽242分离，该狭槽242从远端234b向近侧向上伸入本体234中。
保持指状件240设置成保持骨锚固件116的头部120。当套夹232首先布置在骨锚固件116的头部120上时，保持指状件240偏转，沿头部120的弯曲外表面122c从套夹232的中心向外张开。一旦指状件240的尖端运动超过弯曲外表面122c的、在近端和远端122a和122b之间具有最大直径的部分，指状件240就“弹回”至它们的初始形状，从而通过卡扣配合而将骨锚固件的头部120可释放地保持在套夹232内。容座220d的球形内表面的尺寸设置成足够适应使得套夹232在骨锚固件116的头部120上面卡扣就位，并用于从套夹232除去骨锚固件116，同时套夹232和骨锚固件116布置在锚固件盒212内。
锁定组件500还能够包括锁定帽138和中间楔入件244，它们将套夹232保持在锚固件盒212的孔222中。中间楔入件244可以在套夹232和锁定帽138之间的位置处布置在锚固件盒212的孔222内。中间楔入件244包括大致圆柱形本体246，该大致圆柱形本体246限定在本体246的近端处的上表面246a以及在本体246的远端处的相对下表面246b。本体246还包括凸出轴环248，该凸出轴环248在本体246的近端处从上表面246a的中心向上延伸。轴环248设置成接收在锁定帽138的纵向孔140d中。纵向孔250可以穿过凸出轴环248和本体246形成。孔250的直径足够大，以便允许引导线通过。中间楔入件244包括一对凸片252，该对凸片252沿向远侧的方向从本体246的下表面246b向下延伸。凸片252设置成与套夹232的凹槽236接合。中间楔入件244能够限定在上表面和下表面246a和246b之间的位置处形成于楔入件本体246中的径向孔254。
锁定组件500还包括栓钉256，该栓钉256能够在套夹232和中间楔入件244布置在孔222中并相互接合时插入形成于锚固件盒212中的狭槽220f内和接收于径向孔254中，以便防止套夹232和中间楔入件244在孔222内轴向旋转。栓钉256能够设置成使得栓钉256的尖端在栓钉256置于径向孔254内时从该狭槽220f凸出，使得当锚固件盒212插入锚固件接收器208的孔210中时，栓钉的尖端可滑动地接合在限定于孔210中的纵向槽257内，该纵向槽257从锚固件接收器208的远端208b沿向近侧的方向向上延伸。当栓钉256的尖端布置在纵向槽257内时，将防止锚固件盒212以及(因此)套夹232和中间楔入件244相对于孔210轴向旋转。另外，栓钉256能够设置成当栓钉布置在狭槽220f中并接收于径向孔254中时限制套夹232和中间楔入件244在锚固件接收器212中的轴向平移，如图14中所示。
应当知道，上面参考叶片式患者安装牵开器102介绍的锁定组件400(特别是套夹128、154和156以及中间楔入件144)可以布置在锚固件盒212的孔222内，代替套夹232和中间楔入件244。类似地，应当知道，上面参考管式患者安装牵开器202所述的锁定组件500(特别是套夹232和中间楔入件244)可以布置在锚固件接收器106的孔108中，代替套夹128、154和156以及中间楔入件144。
在使用管式患者安装牵开器202的示例方法中，安装柱115(例如骨锚固件116)插入患者的目标位置109中。管式牵开器202可以再连接在骨锚固件116的头部120上。锚固件接收器208能够布置在本体204的远端204b处。锚固件接收器208可以包括在孔210中承载的锚固件盒212。锚固件盒212可以保持锁定组件500的部件。为了帮助布置管式患者安装牵开器202，可以希望首先通过插入引导线来定位用于骨锚固件的所需插入点。然后，套管形式的骨锚固件116可以在引导线上面插入外科手术部位中，以便当骨锚固件驱动就位时引导骨锚固件的轨迹。引导线还可以穿过锚固件盒212和其中的锁定部件，并用于引导套夹与骨锚固件的头部对齐。
牵开器202可以通过使得布置于锚固件盒212中的套夹232卡扣在骨锚固件116的头部120上而与骨锚固件116连接。当牵开器本体204与骨锚固件116的头部120连接时，牵开器202可绕骨锚固件116的头部120旋转地定位。牵开器202也可在锚固件盒212上轴向平移。可以通过向牵开器本体204施加向下力和使得锚固件盒212前进至孔210中而使得牵开器202运动成更接近在外科手术部位处的下部解剖结构，例如目标位置109。锚固件盒212可以通过在释放凸片230d上施加向下力而退出孔210外，例如通过插入进入槽道208d中的仪器施加向下力，从而使得卡爪226的臂230和(因此)接合部件230c偏转离开锚固件盒212，并与环形环224脱开。然后，牵开器202能够退出孔210外，或者通过在牵开器本体204上升高而平移离开目标位置109。当牵开器202在目标位置109处定位在外科手术部位中时，设置成与牵开器202一起使用的一个或多个扩张器可以用于首先从外科手术部位牵开患者的解剖结构。
下面参考图16-18，特别是，一旦管式牵开器202定位成提供进入外科手术部位的所需进入口，牵开器本体202就可以通过将锁定组件500驱动至锁定结构而相对于骨锚固件116进行位置固定。在一个示例中，驱动仪器可以插入牵开器202的进入槽道208c中，旋转驱动力能够施加在锁定帽138上，从而使得锁定帽138沿向远侧或向下方向在锚固件盒212中朝着套夹232前进。前进的锁定帽138将向下力传递给中间楔入件244，从而使得中间楔入件244在锚固件接收器212中沿向下方向前进。当中间楔入件244向下前进时，中间楔入件244的凸片252与套夹232的狭槽236接合，从而将向下力从中间楔入件244传递给套夹232，因此使得保持指状件240与在锚固件盒212的远端220b处的容座220d的内表面干涉，并环绕骨锚固件116的头部120塌缩，从而通过在套夹232和骨锚固件116之间的挤压锁定而使得锚固件接收器和(因此)牵开器本体204相对于骨锚固件116的头部120固定就位。
如果执行处理过程的外科医生希望在处理过程中重新定位管式患者安装牵开器202，可以施加与在锁定组件500的驱动过程中施加的驱动力相反方向的旋转驱动力，以便将锁定组件500释放至开锁结构，从而使得牵开器202能够相对于骨锚固件116进行多轴线定位。通过向卡爪226的释放凸片230d施加向下力，牵开器202可以相对于锚固件盒212进一步沿轴向平移。当牵开器202根据需要重新定位时，锁定组件500能够再次驱动至它的锁定结构，如上所述，以便使得牵开器本体204相对于骨锚固件116的头部120重新锁定就位。管式患者安装牵开器202能够这样从外科手术部位取出，即通过释放锁定组件500和向牵开器本体204施加向上力，从而使得套夹232与骨锚固件116的头部120脱开。骨锚固件116再从外科手术部位取出，或者可以作为例如底部装载椎弓根螺钉组件的骨锚固元件而重新使用。应当知道，尽管本示例方法参考管式患者安装牵开器202来介绍，但是可以在单个处理过程中与管式患者安装牵开器202组合地使用叶片式患者安装牵开器102。例如，如果处理过程要求切入多个目标位置107和/或109，一个或多个叶片式牵开器102可以布置在目标位置107处，而管式牵开器202可以布置在目标位置209处。
应当知道，能够提供多种成套工具(例如装配成用于特殊处理过程的外科手术成套工具)，这些成套工具包括这里所述的患者安装牵开器组件100、200和系统的一个或多个部件。成套工具的部件可以相同或不同地设置。例如，在单个成套工具中，可以提供多种叶片式患者安装牵开器102，这些叶片式患者安装牵开器102具有不同的牵开器本体几何形状、不同的制造材料、不同的锁定组件部件或者根本没有，可以包括或不包括锚固件接收器，可以具有或没有在锚固件接收器中的孔(用于接收锚固件盒)，可以具有或没有形成于其上的一个或多个凸缘，可以具有或没有形成于凸缘的远端处的凸片，可以具有或没有附连在凸缘的远端上的一个或多个柔性裙边部分等，这例如是根据外科医生要执行的处理过程的类型、根据在患者体内的特殊外科手术部位位置、根据患者的尺寸和/或解剖结构等。也可选择，成套工具可以设置成具有多个相同的叶片式患者安装牵开器102。在另一单个成套工具中，可以提供多个管式患者安装牵开器202，这些管式患者安装牵开器202具有不同的牵开器本体几何形状和/或不同孔几何形状、不同高度、不同的制造材料、不同的锁定组件部件或者根本没有，可以包括或不包括锚固件接收器，可以具有或没有在锚固件接收器中的孔(用于接收锚固件盒)，可以具有或没有形成于牵开器本体的远端处的凸片，可以具有或没有附连在牵开器本体的远端上的一个或多个柔性裙边部分等，这例如是根据外科医生要执行的处理过程的类型、根据在患者体内的特殊外科手术部位位置、根据患者的尺寸和/或解剖结构等。也可选择，成套工具可以设置成具有多个相同的管式患者安装牵开器102。
成套工具还可以对于包含在该成套工具中的各患者安装牵开器组件100、200的部件进行不同设置。例如，单个成套工具可以包括一个或多个多种结构和/或几何形状的叶片式和管式患者安装牵开器、多种锁定组件部件、多种类型的安装柱(例如具有多轴线头部的、不同长度的骨锚固件)、扩张器、多种长度和/或直径的引导线等。示例成套工具还可以包括驱动仪器。
尽管已经这里已经参考优选实施例或优选方法介绍了叶片式和管式患者安装牵开器，但是应当知道，这里使用的措辞是示例说明的措辞，而不是限定的措辞。例如，应当知道，上面对于叶片式患者安装牵开器所述的各种结构、特征和方法可以与上面对于管式患者安装牵开器所述的各种结构、特征和方法进行组合或者以其它方式结合，类似地，上面对于管式患者安装牵开器所述的各种结构、特征和方法可以与上面对于叶片式患者安装牵开器所述的各种结构、特征和方法进行组合或者以其他方式结合。而且，应当知道，尽管这里已经参考特殊的结构、方法和/或实施例介绍了叶片式和管式患者安装牵开器，但是本发明的范围并不局限于这些特殊形式，而是将扩展至叶片式和/或管式患者安装牵开器的所有结构、方法和/或使用。相关领域技术人员根据本说明书的教导可以对这里所述的叶片式和/或管式患者安装牵开器和它们的相应组件进行多种变化，可以在不脱离本发明的范围和精神的情况下进行变化，例如附加权利要求中所述。

Claims (30)

1.一种牵开器组件，包括：
牵开器本体，所述牵开器本体包括沿第一轴线限定的近端和与所述近端相对的远端，所述远端沿第二轴线限定而成，所述第二轴线相对于第一轴线偏离并大致与第一轴线平行，牵开器本体的至少一部分打开，从而限定槽道，所述槽道从牵开器本体的近端朝着牵开器本体的远端延伸；
布置在牵开器本体的远端处的锚固件接收器，所述锚固件接收器具有锚固件接收器的近端和锚固件接收器的远端，所述锚固件接收器的远端与锚固件接收器的近端沿第二轴线间隔开，使得整个锚固件接收器的远端从第一轴线偏离，其中，所述槽道从牵开器本体的近端朝向锚固件接收器的近端是开口的；以及
由锚固件接收器承载的锁定组件，锁定组件设置成将牵开器本体连接在骨锚固件上，所述骨锚固件设置成被驱动至患者的下部目标位置中。
2.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中：锁定组件设置成使得牵开器本体相对于骨锚固件进行位置固定。
3.根据权利要求2所述的牵开器组件，其中，锁定组件包括：
套夹，所述套夹具有近端、与所述套夹的近端相对的远端以及限定于套夹的远端内的内部容积，所述内部容积设置成通过将套夹卡扣在骨锚固件的头部上而捕获和保持骨锚固件的头部。
4.根据权利要求3所述的牵开器组件，其中：锁定组件还包括：
锁定帽，所述锁定帽具有外螺纹表面，所述外螺纹表面设置成与形成于锚固件接收器中的互补螺纹接合；
其中，向锁定帽施加旋转力将使得锁定帽在锚固件接收器内前进，从而使得套夹在骨锚固件的多轴线头部和锚固件接收器之间产生干涉力。
5.根据权利要求3所述的牵开器组件，其中：套夹具有形成于套夹的远端中的多个狭槽，所述狭槽限定多个可偏转的指状件。
6.根据权利要求3所述的牵开器组件，其中：套夹的近端具有上表面，所述上表面具有形成于其上的接合结构，所述接合结构设置成与锁定帽的下表面接合。
7.根据权利要求4所述的牵开器组件，还包括：楔入件，所述楔入件布置在套夹和锁定帽之间，所述楔入件设置成当锁定帽在锚固件接收器中前进时将力从锁定帽传递给套夹。
8.根据权利要求3所述的牵开器组件，其中：锁定组件布置在锚固件盒中，所述锚固件盒设置成被接收在锚固件接收器中。
9.根据权利要求8所述的牵开器组件，其中：锚固件盒设置成用于轴向可调节地接合在锚固件接收器中。
10.根据权利要求9所述的牵开器组件，其中：锚固件盒具有外表面，所述外表面具有形成于其上的多个环形脊，所述环形脊设置成与锚固件接收器的互补接合部件可释放地接合。
11.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中：所述骨锚固件具有多轴线头部。
12.根据权利要求11所述的牵开器组件，其中：当骨锚固件的多轴线头部接收于锚固件接收器中时，牵开器本体能绕骨锚固件的多轴线头部旋转地定位。
13.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中：所述牵开器本体至少部分为空心的。
14.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中：所述近端开口，所述锚固件接收器封闭。
15.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中：牵开器本体还限定在牵开器本体的近端和牵开器本体的远端之间的中间部分。
16.根据权利要求15所述的牵开器组件，其中：所述中间部分开口。
17.根据权利要求16所述的牵开器组件，其中：所述中间部分限定所述槽道的至少一部分。
18.根据权利要求17所述的牵开器组件，其中：槽道具有穿过所述槽道形成的孔，所述孔设置成接收驱动仪器。
19.根据权利要求18所述的牵开器组件，其中：中间部分的截面尺寸的大小在牵开器本体的近端和牵开器本体的远端之间变化。
20.根据权利要求19所述的牵开器组件，其中：中间部分的截面尺寸的大小在牵开器本体的近端和牵开器本体的远端之间增加。
21.根据权利要求19所述的牵开器组件，其中：中间部分的截面尺寸的大小在牵开器本体的近端和牵开器本体的远端之间减小。
22.根据权利要求15所述的牵开器组件，其中：所述中间部分沿相对于第一轴线和第二轴线偏离的第三轴线限定而成，所述中间部分限定在牵开器本体的近端和牵开器本体的远端之间的偏离区域。
23.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中：牵开器本体在牵开器本体的近端和牵开器本体的远端之间还限定从所述牵开器本体向外延伸的至少一个凸缘。
24.根据权利要求23所述的牵开器组件，其中：所述至少一个凸缘沿所述槽道的侧边缘沿切向延伸。
25.根据权利要求23所述的牵开器组件，其中：所述至少一个凸缘沿限定于牵开器本体的周边上的两点之间的弦延伸。
26.根据权利要求23所述的牵开器组件，其中：所述至少一个凸缘具有形成于凸缘的远端处的凸片。
27.根据权利要求26所述的牵开器组件，其中：所述凸片设置成与外科手术部位内的骨几何形状柔性地相符。
28.根据权利要求27所述的牵开器组件，其中：凸片包括柔性裙边。
29.根据权利要求23所述的牵开器组件，其中：所述至少一个凸缘设置成形成外科手术部位中的进入口的至少一部分。
30.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中：牵开器本体限定附件附接点，所述附件附接点设置成与可选附件可释放地接合。
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