CN1035566A - 放置视力校正用可调人造微透镜的装置和方法 - Google Patents

Abstract

揭示了一种在人眼的角膜上放置人造微透镜的装置和方法，当微透镜已放置在角膜上以后，该方法还允许有选择地再对微透镜进行形状修正。该方法涉及到在角膜边缘上切一浅的圆周槽，以容纳微透镜的边缘，并用粘结剂将边缘固定在槽内，这样原来的眼睛的视力轴区域完全不受影响，用独特的显微操作设备系统且通常在真空条件下将微透镜放在角膜上，如果需要对微透镜的折射能力作进一步改善，可用激光传送系统再次对微透镜进行形状修正。

Description

30%至40%的人需要用眼镜、隐形眼镜或外科手术校正眼睛折射误差，当眼睛的视觉元件，角膜和晶状体不能使光线直接在视网膜上成像时，就将产生折射误差。如果像在视网膜前面聚焦，就成了近视眼;像如果聚焦在视网膜后面，则眼睛称作远视眼;对不同子午线聚焦能力有显著变化的眼睛称作散光眼。眼睛的聚焦能力用称作屈光度的单位计量，角膜担负大约三分之二的眼睛的60屈光度折射能力，晶状体提供其余部分。

对包括近视眼、远视眼或散光眼的折射误差作永久性治疗方法的研究已进行了许多年，对于这些屈光不正的有效、安全、可预计和稳定的校正具有巨大的社会和经济效果。

眼科医生已得出许多试图校正折射误差的外科方法，由于这些方法一般有不可预计的结果和不希望的副作用，象眩目、波动视觉和角膜结疤等，这些技术没有得到广泛的应用。由于折射结果无法预计，许多眼科医生不接受角膜切割手术作为对近视的有效治疗，两种其他校正屈光不正的最新技术简要地描述如下。

一种技术是在角膜顶部安装透镜。该技术用称作钮扣的供体角膜做透镜，用缝合或粘结的办法置于患者角膜表面来试图校正患者的折射误差。该方法包含冷冻供体角膜的组织和研磨后表面至所希望的光学构形，该供体微透镜然后通常缝入患者角膜内的槽中，该槽由环形机械环钻（锯）切成。在角膜顶部安装透镜的技术主要用于做过白内障手术的患者，及禁忌眼内透镜的患者，象带有某种眼病的儿童或老年患者，这种方法也用于校正近视眼。

在角膜顶部安装透镜的方法有几个缺点，因此对有折射误差的患者作常规使用不能令人满意，使用该方法预见性极差，误差往往比预计变化量大30%以上。在角膜顶部安装透镜以后，患者的最佳可校正视力敏度也有下降现象，而且角膜顶部安装透镜所获得的折射变化是不可调节的，校正过高或过低的患者，必须去除和置换钮扣。

校正折射误差的第二种技术，称作光折射角膜切除手术，是最近出现的新技术，由波长是193毫微米的脉冲氩氟化物激态复合物激光器产生的能量精确地将角膜组织去除，而不造成热的或机械的损伤。已经出现了几种激光传送装置，它们企图实现前角膜的控制蚀刻而达到所希望的折射曲率。可惜，对于一些患者，该技术临床具有三个主要缺点：结疤、不可预计的结果和折射不稳定性。

由于该方法直接在视力轴内进行，所以任何结疤都是不可接受的。几个研究人员发现，对动物用193毫微米激态复合物激光器进行再切割操作后角膜浑浊化增加，虽然通过改进激光传送系统的光学特性可以减少结疤现象，但仍有很大的危险，因为对眼睛的中心视力轴的治疗一旦失败就永久无法挽回。

光折射角膜切除手术的第二个问题是该技术无法预计折射结果，切割后的角膜的最后曲率将受进行切割时产生的应力和应变分布变化的影响。由于眼睛是密封有压力的球，切除其前表面一部分使其余的组织受到由眼球内压产生的较高的壁压负载，压力再分配的结果将使切割后的角膜在光折射角膜切除手术后向前移动，从而引起视区的陡峭，这种移动的程度将随眼球内压、患者的年龄和组织性能而变化，由此可能在光学（视力）结果方面引起显著的变化。

直接再切割前角膜表面的中心区域具有的另一个问题是该方法不能获得稳定的结果，角膜的大部分厚度称作基质，由水、胶原纤维、母质物质和称作角膜细胞的许多细胞组成。角膜细胞存在于鲍曼氏层和德斯密氏膜之间，有助于产生和保持角膜基质的胶原结构，这些细胞也担负角膜损伤后的伤痕愈合作用。当鲍曼氏层受损时，这些细胞产生新的胶原且试图重新形成被损伤或断裂的纤维，角膜愈合极为缓慢，角膜细胞淀积和重建新胶原需要好几个月直至几年的时间。

光折射角膜切除手术期间，视所希望的折射变化量切开前角膜至一定深度。需要的折射变化量越多，所需要的切割就越深。尽管激光切割以后胶原表面通常重新形成上皮，但角膜细胞开始产生新的胶原试图重建变薄的基质，当新胶原增加时，在前角膜内产生的新胶原（它的变化是很大的）将使角膜曲率不断变化。

除了基质胶原的重新产生以外，研究人员还发现光折射角膜切除手术后，上皮有补偿性增厚，这种上皮的增厚可能是由创伤愈合传递质引起的，随着时间的推移，其厚度将发生变化，造成不稳定性或不稳定的折射结果。由于基质胶原产生和上皮增生的过程很长，用该方法眼睛的折射能力将在几个月甚至几年的时间内不断波动。

因此本发明的一个主要目的是提供一种放置人造微透镜的装置和方法，不需要眼镜和/或隐形眼镜而能校正视力敏度，该方法包括装上人造微透镜以后如果需要进一步校正用不着把它取下来就可以安全且容易地再对微透镜形状进行重新修形步骤。

本发明的另一目的是提供一种不需要切割中心角膜区或鲍曼氏层就可以放置人工微透镜的方法，由此就可以避免干扰患者的视力轴，用的是在对视力无作用的角膜边缘区进行最浅的部分切除术。

本发明的又一目的是，如果由于患者身体条件或因其他因素需要另换人造微透镜时，提供一种可以安全且容易地取下人造微透镜，可以安全而容易地另换人造微透镜的装置和方法。

本发明的又一目的是提供一种校正患者的折射误差而避免前面提到的、现行技术和方法的缺点的方法。

以上和另外的目的可以通过本发明达到，本发明涉及放置人造微透镜而且在必要时再对人造微透镜的形状进行修正以校正视力的装置和方法。该方法包含除去上皮后在角膜内形成浅的、圆周形的槽的步骤。接着将针对患者折射误差制成的人造校正微透镜利用本装置固定在圆周槽中从而将微透镜置于未受到干扰的中心角膜区上。放置微透镜通常在真空条件下进行，然后在微透镜的表面上加上一定的药物以增强微透镜上上皮细胞的再生长;另一步骤包括用激光对微透镜进行选择性再修形以改善微透镜的折射能力。

本方法提供一种用于校正视力的安全且有效的工具，而没有某些已有技术角膜中心受外科手术侵害的缺点，微透镜加上以后，如果需要，只要用几分钟就可以快速和容易地对视力校正精细的改变或调节。

本发明的其他种种目的和优点将随着下面结合附图所作的说明将变得更为明显。

图1    为正常人眼外半部的侧面局部剖视图。

图2    为放大的人眼外半部的局部剖视图，表示在实施本发明手术前的状态。

图3    为放大的局部剖视图，与前图相似，只是上皮已移去，露出角膜的前表层。

图4    为放大的局部剖视图，与前图相似，只是角膜内已形成外周槽。

图5    为用于切割外周槽和对微透镜进行再修形的激光装置的示意图。

图6    为图4所示眼睛视图的局部顶视图。

图7    是在槽内嵌入密封装置后的放大局部剖视图，该密封装置用以接受（容纳）微透镜的边缘，图7为图6沿7-7线的视图。

图8    所示为用于在角膜上放置微透镜的装置的局部剖视图。

图9    为放大的局部剖视图，与图4相似，表示微透镜已固定在角膜上。

图10为放大的局部剖视图，与前图相似，用以说明对微透镜再加工修形的情况，和

图11为放大的局部剖视图，与前图相似，表示经再修形后的微透镜上已重新生长了上皮。

现更详细地参照附图作说明。先参见图1。图中编号20一般地表示根据本发明在其上进行视力校正的人眼的外半部，下面对人眼的若干部分作叙述的目的是帮助理解本发明。本发明所涉及的眼角膜21部分包括覆盖在外角膜上的上皮细胞层22，即所谓的鲍曼氏层24。角膜具有一内角膜层26，即所谓的德斯密氏膜，该膜具有一覆盖在其后表面上的覆盖层28，称做内皮。在前后边界之间是纹状的组织层，称做基质30，角膜21大部分由基质30组成。

图中32表示眼睛视力轴的一点，视力轴可认为是一根通过中心区域的假想线，它通过角膜21，晶状体34，玻璃体区36和靠近视神经（未画出）的眼球后部。该角膜的中心区域对患者的视力是最重要的角膜区。中心区域与前述几种现有技术的不可预计的结果有很大关系，这也是本发明为何特别地避免外科手术侵及角膜中心区域的原因。

图2是图1所示的眼睛截面的放大部分，表示在开始实施本发明过程前的状态。在进行任何校正措施之前，先由内科医生对患者角膜进行仔细的分析。这种外形的分析可以用角膜测绘系统进行，例如用纽约州纽约计算机解剖股份有限公司研制的角膜模型系统进行。这种计算机模型为内科医生提供三维的角膜剖面并精确地确定其前部形状。这样患有折射误差的患者经过视力检查就可以获得数据，以确定微透镜的制造标准。角膜的测绘数据用于确定微透镜的后部形状，折射数据用于确定前部形状。这时，就可制成满足不同患者的特殊要求的微透镜。

有了这些数据以后，内科医生就可以设计并定制具有所希望的折射特性的微透镜。微透镜由人造的或重新组合的聚合物制成，例如人造胶原聚合物，或其他的可同眼睛组织生物相容的合适的人造材料。微透镜用专用的化学装置来制备和处理以实现符合顾客要求的特性、透明度和稳定性。材料也要具有能耐受细胞和细胞生长剂的侵犯和/或破坏的特性。材料可通过注射成型，车削，激光加工以及这些技术的组合和/或其他方法制成所需的形状。此外，用于微透镜的材料应具有支持和维持上皮在其前部表面上在通常形式下生长的能力，并在可见光范围内具有透光的特性。人造材料的最后一个要求是，在材料固定于角膜上之后，要可以用激光重新修形，这是本发明揭示的一个重要的、独特的步骤。能满足上述要求的材料目前在市场上可以购得，其他合适的人造材料不久也可能开发出来。必须指出的是，本发明不涉及或不打算用人眼供给的角膜材料。

有了由合适的测绘系统提供的角膜的前表层即鲍曼氏层24的精密形状以后，微透镜40的后表层38（图8），应精确地与患者除去上皮22后的前角膜曲度（率）相匹配。微透镜的前表层42，作为角膜新的视力曲面，在透镜放上去以前先加工到校正患者的折射误差所必需的曲度。这一曲度的确定是从数据库得到的，数据库包括，但不限于，诸如眼睛的轴线长度，显示折射度，睫状肌麻痹的折射度，人工视网膜镜检查，自动视网膜镜检查和自动折射度等因数。重新覆盖在微透镜上的上皮厚度也考虑在内。

人造微透镜制备好以后，可参见图3至图11。图3-11说明本发明的其他步骤。如图3所示，角膜的上皮22通常用化学溶液擦去或用其他合适的方法除去。

图5是画出眼睛外形图的复合扫描装置和激光传送系统44，这是一种比较好的提供脉冲激光能量的系统，该系统用于绘图，在角膜内蚀刻圆周槽以及在装上微透镜后再加工修形。一种合适的激光系统是一种氩氟激态复合物激光器，它产生的波长为193毫微米。该系统精确地去除一定范围的角膜组织而对邻近区域不造成热的或机械的损伤。该系统在美国专利第4，665，913号中小李·埃斯佩朗斯的关于“眼外科的方法”中有所论述。也可采用其他合适的激光传送系统，例如2.9微米的红外激光系统。

患者眼睛的角膜缘46由缘吸环50固定在系统外罩48上，环内的真空通过抽真空口51抽去环内的空气形成。根据制备好的微透镜40的圆周边缘52的直径和外形，设计出程序使激光传送系统的激光穿过鲍曼氏层24和基质30蚀刻一圆周线槽54。一模板（未画出）或旋转三棱镜（未画出）之类的特殊透镜可用于对微信息处理机控制的激光输出导向和聚焦，在角膜的对视力不起作用的区域圆周内形成槽。这样，如图6所示，槽在远离患者的视力轴以外的区域形成。除了合适的激光发送系统外，环钻（环锯）等机械切割装置也可用于形成槽，只要该机械装置在熟练的外科医生控制下能精确地形成槽，而又不损伤周围的组织就可以。

如图7所示，槽54形成之后，一合适的粘结装置56置于槽内用以接纳微透镜并将微透镜粘结到角膜上。粘结剂最好用一种以胶原为基础的粘结剂，这样可以和角膜基质和微透镜生物相容。也可采用其他合适的固定装置，例如：用缝线来缝合合适制备的微透镜，微透镜上最好有预制的小孔以容纳缝线，以便在眼睛或微透镜上不产生不对称的张力。

图8为放置微透镜的装置58的示意图。眼睛如图5所示固定。凡是同样的部分，图中所用编号均与图5的编号相同。吸环50将装置固定到眼缘46上。该装置与图5所示相似，但也与图5有所不同，它具有如下所述的图5装置所没有的一些特点。微透镜40由一具有真空管61的吸环60吸持，环60装在一显微操作系统上。真空管与吸环的后表层连通，在环和微透镜间有选择地产生真空。该显微操作设备具有一水平托架62，一垂直托架64和一360°万向接头66，这样就可在任何轴线方向上运动并通过这些轴进行平移移动。该装置由电力线或电缆67供电并由接收微信息处理机68信号的电动机65驱动。显微操作设备由外科医生用通常的遥控装置（未画出）来控制。在粘结装置56通过合适的敷设器（未画出）装在槽内后，主室69通过抽真空口70将空气抽出。获得足够的真空后，微透镜40下降到角膜上进入位置内。外科医生可利用光导纤维观察口72帮助将微透镜的圆周边缘52与槽54对准。

如图9所示，一旦微透镜进入位置后，主室内的真空就被释放。由于角膜表面和微透镜是在低压的情况下配合在一起的，周围空气压力的压力使微透镜牢靠地固定在角膜上。这使得角膜层与微透镜后表面在粘合期间内确保一个好的粘合，这种粘合通常只需几分钟就能完成。粘结剂使微透镜的圆周边缘永久性地粘合在槽内。槽由激光精确地按照微透镜的直径和圆周边缘52的外形刻制，因此能确保边缘部分的前表层与外层、附近的角膜层相互间嵌平，这样使上皮细胞层能无阻碍地在微透镜上重新生长。

当微透镜放置到角膜上的位置中以后，可以加上某些药物以加快微透镜上上皮细胞的生长，适用的药物包括诸如纤维粘连素，表皮生长素和抗菌素等。用这些药物，上皮一般能在几天时间内覆盖上，如图11所示。

在微透镜被上皮覆盖后，患者的折射误差如果不是完全校正，也可以大为改善，然而，如果需要进一步的调整，可用如前所述和如图5所示的合适的激光传送系统，对微透镜的前曲面再次进行修整直至所希望的形状。用于确定重新修整的数据可由补充检查获得，这种补充检查包括使用前从患者处得到的数据，角膜图形的绘制，自动和睫状肌麻痹的折射度测量仪和其他有关的数据。

在微透镜置于角膜上以后再重新修整时，将角膜的上皮如前所述地除去，其眼睛状态如图9所示。接着使用使用如图5所示的激光传送系统，将眼睛固定在如上所述的缘46上。假定患者的近视情况仍然存在或装上以后有了发展，就用激光在中心区内对微透镜40的表面重新进行修整，从而减少曲度，如图10所示。如果要增加曲度，则用激光修整微透镜（未画出）的周缘区域，这样曲面变陡，从而就可以调整远视情况。重新修整后，上皮重新生长并覆盖在微透镜上如图11所示。这样，微透镜，包括其厚度和结构，就可以允许用激光在微透镜固定在患者眼睛上后再对其前表面进行重新修形。这种重新修形可以校正残余的折射误差。本方法就这样为有折射误差的患者提供了可校正他们视力的装置和方法，患者不需要戴眼镜、接触透镜（隐形镜片）或进行外科手术，而且将来如果需要进行校正也可以方便地再进行校正。

至此，本领域的技术人员可以清楚地看到，本发明提供了放置人造微透镜并可用激光进行再修整的方法。这种方法与现行的外科手术相比有许多优点，例如提高了安全性、可预计性和稳定性，以及可以选择取下微透镜或不取下微透镜而对微透镜重新进行修形等。

本方法的安全性是明显的，患者角膜的中心视力区不受丝毫侵扰，浅圆周切割是在远离视力轴以外的区域进行的。相反现有的光折射角膜切除手术是在视力区内直接切除角膜组织的。切除期间激光传送系统的任何不正常工作、角膜上留有碎屑或无意识的眼睛运动，将对患者产生严重的视力影响。

与现有的技术相比较，用本发明所描述的方法角膜不会产生明显的结构减弱;另一方面，现行角膜切除手术将几乎整个角膜厚度的切开，明显地削弱角膜。而现行光折射角膜切割手术对前角膜组织的切除量视所需要的折射变化量而定，例如，在6毫米的视力区上校正10个屈光度的折射误差需要切除近20%的角膜厚度，这是一个非常大的数量。

本发明人造微透镜技术的另一安全性优点是避免远紫外线激光能量直接照射眼睛的视力轴，现有资料表明，193毫微米激态复合物激光对角膜外科手术基本上是有效的，由于激光切割限在角膜上小外缘圆周区域内进行而该区域对患者的视力是没有影响的，所以角膜结疤等危险降低到最小程度。

本技术提供的折射结果的预计性有明显的改进。由于角膜结构没有显著的减弱，采用本发明的方法校正折射误差后，不会遇到患者角膜的曲率改变所引起的可变因素，实际的结果如果不是完全符合，也很接近所预期的变化量。

一旦微透镜上覆盖了上皮以后，折射结果就长时间保持稳定。由于微透晶是由不受细胞或细胞生长剂影响的材料组成，所以不会由于胶原沉积或去除而引起折射度的变化，而这在现有光折射角膜切割手术中是往往会发生的。

这是描述的人造微透镜方法的另一个独特的特点是在微透镜放在角膜上后也能调节微透镜的折射能力。和不可调节的角膜切割手术或光折射角膜切除手术的方法不同，如果需要新的折射能力，本发明的人造微透镜在安放上以后再度进行修形而不必取下。虽然现有光折射角膜切割手术方法可以对没有达到他们所期望的校正的患者重复做手术，但每次治疗不可回复地要除去更多的患者的中心角膜组织。

本发明描述的技术提供一种方法与装置，以将人造微透镜放置并固定在眼睛表面上，而避免了现有角膜床准备和缝合技术所产生的不希望有的机械变形力。用现有的角膜环钻（环锯）设备或机械切割装置是不可能达到微透镜和角膜之间只有几微米公差的精密配合的。现有装置一般引起大面积的组织破坏和变形，完全不可能获得为微透镜固定所必需的精密度。本发明描述的用激光传送装置对角膜开槽为微透镜置于角膜中作准备的方法和装置是对现有技术的显著的改进。

同样，用常用的缝合方法将微透镜固定到角膜上不可能为本发明的目的所接受，不管医生的技术怎样高明，缝合总会在角膜和微透镜之间造成不对称的张力。本发明描述的固定方法包括用与胶原相容的粘结剂和用真空系统在角膜和微透镜之间产生高表面张力，也是对现有方法的一个显著的改进。

最后，这里描述的方示是可逆的。不同于基本上不可逆的方法的现有角膜切割手术或光折射角膜切除手术，如果发生预见不到的问题，人造微透镜可以取下来。上述激光再整形传送系统的不正常工作也有可能使人造微透镜不符合要求，但患者的中心角膜完好无损，可以很容易地安放上新的微透镜。

本发明的用于视力校正的放置人造透镜并且在安放上后可再对人造微透镜的进行形状修正的装置和方法虽然是针对一个实施例进行描述的，但本发明并不限于上述实施例，对本发明的各种修改和变化仍不脱离本发明的精神实质，因而仍属于本发明的范围之内。

Claims (21)

1、一种用于校正人眼视力、在人眼角膜上放置人造微透镜并在微透镜放上后仍可对微透镜进行形状再修正的方法，包括下列步骤：

a)准备角膜前表面的形状图；

b)对人造微透镜的后表面进行形状修正使与角膜的前表面紧密匹配，根据患者的具体折射误差制造所述微透镜以供校正之用；

c)除去角膜前表面上的外上皮细胞层；

d)在角膜内、远离眼睛视力轴的外部区域形成一浅的圆周槽；

e)在所述槽中加上粘结装置；

f)在所述槽中放置所述微透镜的圆周边缘，从而将所述微透镜置于角膜上；和

g)为改善折射能力用激光切割所述微透镜的预定部分，外上皮层在所述微透镜上再次生长。

2、如权利要求1所述的一种方法，还包括为增强微透镜上的上皮的生长而在所述已放置在角膜内的微透镜上加上药物的步骤。

3、如权利要求1所述的一种方法，还包括为进一步改善微透镜的折射能力而除去再生长的角膜上皮层和用激光重新对微透镜进行形状修正的步骤。

4、如权利要求3所述的一种方法，还包括为增强微透镜上的上皮生长在所述经过重新形状修正的微透镜上施加药物的步骤。

5、如权利要求1所述的一种方法，还包括在真空条件下进行所述步骤（f）的步骤。

6、如权利要求1所述的一种方法，其特征在于，所述槽由激光形成。

7、如权利要求1所述的一种方法，其特征在于，所述槽由一机械切割装置形成。

8、一种用于校正人眼视力，在人眼的角膜上放置人造微透镜并在微透镜放上后仍可对微透镜进行形状修正的方法，包括下列步骤：

a）从角膜前表面层除去外上皮细胞层;

b）在露出的角膜内、远离眼睛视力轴的外部区域形成一浅的圆周槽;

c）在角膜上固定所准备的微透镜，在所述槽内放置并由合适的固定装置固定的微透镜边缘。

9、如权利要求8所述的一种方法，还包括为改善其折射能力而用激光有选择地切除所述微透镜的预定部分的步骤。

10、如权利要求8所述的一种方法，其特征在于，所述固定装置包括一种粘结剂。

11、如权利要求8所述的一种方法，其特征在于，所述步骤（c）是将所述微透镜与角膜缝合的步骤。

12、如权利要求8所述的一种方法，还包括准备角膜前表面的形状图和对所述微透镜的后表面进行形状修正以与角膜的前表面紧密配合的步骤。

13、如权利要求8所述的一种方法，还包括为增强其上的上皮生长在上述微透镜上施加药物的步骤。

14、如权利要求8所述的一种方法，还包括在真空条件下进行步骤（c）的步骤。

15、一种用于为改善微透镜的折射能力而有选择地再对已经固定在人眼的角膜上的人造微透镜进行形状修正的方法，包括下列步骤：

a）从微透镜的前表面上除去上皮层;和

b）为改善微透镜的折射能力用激光切除微透镜的预定部分。

16、如权利要求15所述的一种方法，还包括为增强其上的上皮层的再生长在重新进行形状修改过的微透镜上施加药物的步骤。

17、一种为校正患者的折射误差而在人眼的角膜上放置制备好的人造微透镜的装置，角膜边缘内刻有圆周槽;一粘结装置置于圆周槽内，用以接纳人造微透镜的边缘，所述装置有一室，室的下边缘有将所述室固定到眼睛的边缘区以防止眼睛相对于所述室有明显移动的装置;一放在所述室内的显微操作系统，该系统包括一水平托架装置、一垂直托架装置和一为实现沿任何轴和通过所述轴进行平移运动而协同动作的万向接头装置;一有选择地驱动所述显微操作设备系统的电动机和动力源;一为在放置微透镜之前吸住所述微透镜而固定在所述万向接头装置上的吸环装置和为控制所述微透镜由医生操作的控制装置。

18、如权利要求17所述的一种方法，其特征在于，所述装置还包括密封所述室的装置和为排空所述室中的空气的真空装置。

19、如权利要求17所述的一种方法，其特征在于，所述吸环装置包括为在所述吸环装置和所述微透镜之间产生真空以有选择地吸住所述微透镜而协同动作的真空装置。

20、一种用于校正人眼视力、在人眼角膜上放置人造微透镜并在微透镜放上后仍可对微透镜进行形状再修正的方法，包括下列步骤。

a）从角膜前表面层上除去外上皮细胞层;

b）在露出的角膜内、远离眼睛视力轴的外部区域用激光切割形成一浅的圆周槽;

c）在所述槽内加一粘结装置;和

d）在角膜上放置准备好的微透镜，将微透镜的边缘放在所述槽内，由先行置于槽内的所述粘结装置固定微透镜边缘。

21、如权利要求20所述的一种方法，还包括为改善其折射能力，用激光有选择地切割所述微透镜的预定部分的步骤。

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