CN1053181A - 外科手术再整形角膜的方法和器械 - Google Patents

Abstract

角膜的折光误差是通过刮削过程进行校正的，所 使用的器械是真空贴附在眼睛之上并环绕在角膜的 周围，而且刮削工具上的刀具能够相对于角膜进行微 调。

Description

本发明涉及一种调节眼镜组成部分形状用的方法和器械。具体说来，就是使角膜的曲率发生固定的改变。

角膜的表面偏离正常形状，在视觉过程中将产生折光误差。处于静止状态的眼睛，无需调节就能将远方物体的象精确地聚焦在视网膜上。这样的眼睛，能够毫不费力地欣赏到远方物体的独特视觉。任何偏离此标准的情况，便构成了屈光不正，在这种状况下静止的眼睛，就不能把远方物体的象聚焦在视网膜上。远视眼是一种折光误差，在这种情况下静止的眼睛，将把来自物体的平行光线聚焦在视网膜之后。而来自近处物体的发散光，则聚焦得更后一些。在远视情况下角膜的表面变平，它使通过角膜折射表面的光线折射角减小，并使光线会聚或者聚焦在视网膜之后的某点上。视网膜局部说来是由神经纤维组成的，它是一种视神经的扩展。落到视网膜上的光波被转换成神经脉冲，通过视神经带给大脑以产生光感。为了把平行光线聚焦在视网膜上，对于远视眼来说，要么必须进行调节，即增加眼睛晶状体的凸度，要么必须在眼睛的前面放上能使光线聚焦在视网膜上的具有足够光焦度的凸透镜。

近视眼是另外一种折光条件，其中眼睛的调节完全松弛，平行光线聚集在视网膜的前方。通常产生近视的条件是在角膜曲率变陡时，因而当光线通过角膜折射面时，其折射更加厉害，而过头折射的光线将会聚或聚焦在视网膜前方的眼睛玻璃体中。当此光线到达视网膜时，它变成了发散的，形成一个弥散环，随之形成模糊的象。对于近视眼来说，要使用凹透镜来校正眼睛的焦度。

眼睛的这些传统性折光误差形式的正常治疗，是用眼睛或者接触透镜，对于使用者来说，这两者都有众所周知的缺点。最近的研究转向用手术技术来改变眼睛的折光条件。这样的技术通常称之为“角膜折光技术”。这两种技术更确切地被称之为“角膜晶状体术”（Keratophakia）和“角膜研磨术”（Keratomileusis）。角膜研磨术涉及把角膜眼片重新研磨成弯月形或远视眼晶状体，以校正近视眼或远视眼。为便于这种操作，特别发展了一种角膜光学车床，而且在将研磨成凸透镜的同种移植物放置在片层间以校正无晶状体远视时，它也被用在角膜晶状体术的操作中。该同种移植组织（角膜眼片）是用二氧化碳冷冻起来的。此同种移植物被切割成接触透镜，应该具有的就是能实现所需要的角膜光学校正所要求的光焦度。在角膜研磨术中，使用车床使前面的角膜眼片成形，而且在角膜恐怖症中，它是用车床成形了眼睛供体的角膜基质。这些技术，在校正高度远视和近视时有广泛的应用。这些操作需要径向切割移植物周边的角膜，它使角膜变得脆弱，以致于处在切口下方的液体的压力会在切口之下往上推，并使角膜的曲率变平。此变平的角膜产生了不能被移植物补偿的眼睛折光误差。在这些手术的缝合中，还会引起角膜的径向不对称性，随之在这点上增加了散光误差。缝合还会使角膜组织产生疤痕，而有疤痕的组织就减小了透明度。对于散光的外科手术校正，是通过不对称性地改变角膜曲率来完成的。通过设想一个具有球面的充气球体，在两手掌之间压缩，可以很容易看出该周边畸变力的作用。因为在球体中空气的体积是个常数，所以球体的表面面积保持不变。由于两手掌间球体直径被压缩的结果，先前的球前表面发生子午畸变，从而使得曲率改变，然而并没有改变表面的周界。让通过延伸的手指之间的球体的子午线变陡，而与其成直角的没有压缩的子午线则变平，因为它的直径加长正比于被压缩直径的缩短。此点表明该效应可归之于对称图案的稍微改变，或者当外科操作和缝合护理时，打算实现有意不对称的图案。因而可以看出，在角膜折光技术中，目前的操作最好限制在找到有效的其它更为标准校正的实践。很容易看到，在这样的外科技术中，限制因素是大量的、复杂的，涉及的不仅是能影响手术操作的角膜组织的多重刀口，而且还有复杂的缝合图案，其结果是使大量的眼睛要重新组织。所以眼睛要面对着困难的调节外伤的工作。

在过去几年中发展了使用激光作为整形角膜的手段，企图消除折光误差。在这些过程中使用脉冲激光去除角膜组织，最通用的型号是准分子激光器。这样的激光对组织的基本效应是光化学效应，分子带的破裂带有大量能量，能使组织碎片以超声波速度飞往表面，留下的是考虑周到的空间。该过程叫作切除光致分解，或者叫作光致切除。

使用准分子激光，需要按受控制的方式把光束传送到眼上，于是就需要将均匀的光束适当地操作并聚焦，因为光学元件必须经受住高能光子，而且光束必须成形为非均匀结构，以便能产生角膜的非均匀光学表面。这样的光束传送系统包含多种器件，其中包括使光束扩展或聚焦的激光器、光束导向用的平面镜、使光束均匀用的调制器、使光束成形用的膜片以及测量光束强度和结构用的探测器。流行的模式是从简单的聚光透镜和膜片到复杂的带有许多元件的自动机，不仅能控制激光参数，而且也能控制光学和机械元件。由于这个过程要处理亚微米（小于0.00001米）的准确度，所以重要的是安置这种系统的稳定性，即使激光和组织的作用只持续几微秒。

使用该系统需要精致的技术和生物学控制，以调整角膜伤口的愈合。

所以本发明的目的是提供一种新的和改进的角膜折光技术，涉及方法和器械，用来改变角膜光学区域的形状，以便校正远视、近视和散光的折光误差，从而把强加在眼睛系统上的障碍减至最小，并且简化技术，实际上消除误差的根源或进一步消除由于眼睛系统的巨大障碍导致的并发症。

记住上述的和其它的目的，本发明提出一种方法和器械，用于雕刻或者划破角膜以便校正折光误差。

本发明另外的目的是提供一种机械器械，外科医生能够很容易地使用它来雕刻或者划破角膜，以便校正远视、近视和散光，其中还包括能提供表面深度和结构一致性的装置。

特别是本发明所提方法的目的，涉及到外科手术再整形眼睛角膜的一部分，以改变角膜的半径，从而校正折光误差。该步骤包括产生一个普拉西多环（检角膜环）的角膜图，它是具有校正折光量的模拟角膜的角膜图。接下去还要产生一个上述角膜的实际角膜图。比较这两个角膜图以确定折光误差量，也就是它是否是远视、近视或者散光。设计了一种仿形切削工具，包括许多具有一定形状的切割刀片，足以雕刻角膜从而把角膜半径改变成模拟角膜的半径。然后将此仿形切削工具定位在固定套内，就是说贴近定位在上述眼睛上，以使切割刀片能接触到角膜。然后将此仿形切削工具转动或者摆动，直到角膜半径被校正到模拟角膜的半径为止。由于手术过程的需要，此仿形切削工具包括有能使轴向深度准确改变的装置。

用于实现本发明目的的器械，特别是包括有园柱形定位环，在它的底部装有带弹性的真空环，以便临时性附着在眼睛的巩膜部分，围绕在被整形的角膜周围。在定位环的顶部有许多定位销，而且提供有真空设备以连通该真空环。园柱形固定套，在其底部装有能和环形定位环上的定位销相互连接的装置。具有给定螺距的细螺纹，最好约为每英吋40条螺纹，制作在此固定套的外部。以螺纹方式连接在它上面的是一个导套，它具有同样螺距的螺纹，被制作在此导套的内部，由此可转动其与固定套的连接。此仿形切削工具适于能转动地轴向安装在定位环、固定套和导套之内。仿形切削工具上的颈圈装置，能使它可转动地支承在该导套之上。在仿形切削工具的底部有许多划破用的刀片，被设计成一定形状，足以在角膜部分雕刻或形成所期望的校正曲率。

本发明的另一个目的是提供一种装置，用来切割、雕刻和划破角膜的外前表面对其进行再整形，以便校正角膜的折光误差，而且这样作能使炎症最小或者没有炎症，而且在最短的时间内可再长出角膜的上皮层。

再一个目的是完成角膜的再整形，如前述目的提到的那样，即从未成形的角膜区域中再生长出上皮层而不会返回到起始的曲率。

图1是眼睛水平剖面的示意图;

图2是远视眼示意图，表示调整角膜可使其曲率半径变短;

图3是近视眼系统的示意图，表示调整角膜以增大它的曲率半径，因此角膜的斜率变平;

图4是眼睛前面部分水平剖面细致的示意图，表示角膜的各种层;

图5是表示本发明所述器械的基本部件分解图;

图6是沿图5中线6-6所取的仿形切削工具的底部正视图;

图7是本发明中定位环的顶部正视图;

图8是另一种仿形切削工具的局部剖视图;

图9是另一种划破工具的侧面正视图;

图10是沿图9中线10-10所取的前面剖视图;

图11是带有电指示装置的本发明器械的装配图;

图12是另一种实施例的局部剖面图;

图13是沿图12中线13-13所取的端部正视图;

图14是定位环在眼睛上放大的部分剖视图。

在详细地解释本发明之前，应该清楚，本发明不只局限于用在附图所图解说明的结构和安排。而且本发明能用于其它的实施例，并可按多种途径实践或实施。也还应该清楚，使用在此的措词和术语是为了描述的目的，而不是限定。

首先参看附图1，一个眼睛的水平截面，它表示眼球类似于一个球体，带有前面凸出的球部分12，代表角膜。这样，眼睛实际上包含两个略微修饰的球，一个在另一个前面。这两段中前面一段是较小的更为弯曲的角膜。

眼球是由三个同心的复盖物组成，围住各种透明介质，光线在到达灵敏的视网膜之前必须通过此透明介质。最外面的复盖物是一种纤维性的保护部分，其六分之五的后面部分是白色透明的，称之为巩膜13;它在前面可看见的部分，有时称为眼白。该外层的六分之一的前面部分，是透明的角膜。

中间的复盖物主要是血管和起营养作用的，它包括脉络膜14、睫状体15和虹膜17。脉络膜通常是起保养视网膜的作用，睫状肌则起悬挂和调节晶状体的作用。虹膜是眼睛中间复盖物的最外面部分，而且排列在前平面。它是薄的环形盘，相当于照相机的光栏，靠近其中心由称为瞳孔19的环形孔所穿破。由瞳孔大小的变化来调节到达视网膜的光量大小。瞳孔还能收缩进行调节，用来减小球面象差以使焦点轮廓鲜明。虹膜把角膜12和晶体21之间的空间分为前房22和后房23。复盖物的最内部分是视网膜18，它是由神经元组成的视觉的真实接收部分。

视网膜是由前脑长出的大脑的一部分，有光神经24，作为纤维来连接大脑的视网膜部分和前脑。位于视网膜前壁上着色上皮正下方的一层杆状体和锥状体，作为视觉细胞或者光接收器，把物理能（光）转换成神经脉冲。

玻璃体26是透明胶质，它充满眼球后面的五分之四。在其侧边它支撑着睫状体16和视网膜18。前面托盘形的凹窝复盖着晶状体21。

眼睛的晶状体21是个透明的两面凸的晶体，位于虹膜17和玻璃体之间。随着调节，它的轴向直径显著地变化。由通过睫状体16和晶状体21之间的透明纤维组成的睫状小环27，用来定位晶状体并能使睫状肌作用在晶状体上。

现在再一次参看角膜12，这个最外层的纤维状透明膜象表的玻璃盖。它的曲率略大于眼球的其余部分，而且在性质上同样是球形。然而，通常在一个子午面内比另一个子午面内更为弯曲，引起散光。角膜的中间三分之一称为光学区，朝向外面略微变平，由此朝向周边角膜变厚。眼睛大部分的折光作用发生在角膜表面上。

接下去参见附图2，它表示眼球的角膜为正常曲率的，用实线39表示。如果平行光线41通过图2的角膜表面39，则它们被此角膜表面折射，最终会聚在靠近眼睛的视网膜18附近。为了讨论的目的，图2简化了晶状体和眼睛其它部分的折光作用。图2描绘的眼是远视，因此光线41被折射后会聚在视网膜后面的点42处。如果在角膜的索带43上向内施加周边压力带，那么角膜壁就变得更陡。这是因为在前房22内的流体的体积保持恒定，所以角膜的前面部分，包括光学区（角膜中间三分之一），其斜率会变陡而构成虚线44所示的曲率（图中有些夸张）。然后光线41由更陡的表面44以更大的角度折射，致使折射后的光线射向更短距离处的焦点，例如直接折射在视网膜18上面。

图3表示和图2相同的眼睛系统，除了图3中正常的角膜曲率会使光线41折射的焦点是在玻璃体内的点46之外，它比到视网膜18的距离要短。这就是典型的近视眼。如果角膜索带43均匀地向外膨胀，如箭头所示，那么角膜壁就会变平。被现在校平的角膜表面折射的光线，将以更小的角度折射，因而会聚在更远的点，例如直接会聚在视网膜18上。

现在参见图4中眼球前面部分更为详细的附图，它表示包含上皮31的角膜的许多层。在表面上的上皮细胞，其功能是保持角膜的透明性。这些上皮细胞含有丰富的糖原、酶和乙酰胆碱，而且靠它们的活性来调节角膜小体和控制通过角膜基质片层32输送水和电解质。

前面的限制层33称为鲍曼膜，定位在上皮31和角膜基质片层32之间。此基质包含具有纤维带的片层，它们彼此平行并横跨整个角膜。同时大部分纤维带都平行于表面，其中某些是倾斜的，尤其是向前倾斜。在交替片层内的纤维带，对相邻片层带几乎成直角。后面的限制层34称为德斯密氏膜（角膜后弹性层）。它是坚固的膜，鲜明地由基质限定，并且对角膜的病理过程有抵抗力。

内皮36是角膜的最后面层，并且是由单层细胞组成。角膜缘37，是结膜38和巩膜13为一边和角膜12为另一边之间的过渡区。

现在参见图5，在此以分解图的形式表示该器械基本部件的装配，这些部件包括一个园柱定位环50，它有一个从该定位环的底部延伸出去以与被治疗病人眼睛接触的弹性真空环52。有一个真空软管54把此弹性真空环52的内部和真空泵装置56连通，被作为一种手段，将装配好的部件保持在眼睛上以进行在此描述的外科操作，并且去除角膜划破的部分。在此定位环顶部装有许多定位销58，以安放园柱形固定套60，该定位销适合于穿过法兰部分64上的开孔62。为了外科医生使用，装有一个可观察的检查开口66。园柱固定套60的外面，沿其长度制作有许多螺纹68，此螺纹有很细的螺距，例如等于每英吋40条螺纹。在此园柱固定套的主体上刻有记号或者标记70，以便为外科医生提供一个相对于千分表类导套72的转动位置的可目视测量点，而且该导套72包括的内螺纹与园柱固定套上的螺纹68相匹配。该导套还包括一个外调节手柄部分74和通常以数字标志的记号76，例如以毫米或微米标记在导套的下部。园柱固定套的内部78，适合可转动地接纳仿形切削工具80。该仿形切削工具上装有颈圈82，适于座在导套72的顶表面83上。以便靠螺纹使其向上或向下移动。仿形切削工具的顶端可有滚花部分84，便于外科医生转动和/或摆动。在仿形切削工具的底部装有许多外科上用于划破的有锋利刃的刀片86和88，它们通过销钉87，89和91固定在仿形切削工具80的主体内。此刀片86和88，相对于仿形切削工具80的纵轴固定在横向。本发明所用的刀片86和88是外科用钢制成的。

图5中的仿形切削工具80，适合在角膜顶部中心附近对于近视折光误差（即近视眼）进行划破或雕刻手术，将能有效地增大角膜的曲率半径，如图3所示。

为了校正远视，利用如图8所示的仿形切削工具。此仿形切削工具有一个类似于图5所示的仿形切削工具80的园柱体90，除了该工具的底部装有许多外科用的钢刃刀片92，94和96之外，该刀片相对于工具的轴线是横向定位，对于水平轴近似成30°角（或对于垂直轴成60°角）。该刀片适于接触角膜前面部分的外面，以便缩短其有效半径，也就是说该刀片适于接触和划掉角膜上的面积A，如图2所示。因而图5的仿形切削工具80则适于雕刻或划掉图3中的面积B。

实现外科器械和方法的手术，首先是对眼睛应该有什么形状的角膜进行光学测量，以便决定对眼进行手术的光学校正方式。即校正折光误差。典型情况是利用了使用检角膜普拉西多氏环靶获得的角膜图摄影图象。照片是由普拉西多氏环来的光线反射到与有问题的角膜同样大小的标准球面上的光线，以与地形轮廓图同样的方式产生图象。接下去为了比较，要对被校正的眼作地形测绘，以便为外科医生提供校正折光误差所需要的屈光信息。一旦这些作完之后，随后就可把定位环50放在眼睛上进行手术，如图14所示。对于不同的手术，定位环的尺寸可以改变，但是其大小最好能使弹性真空环52座在与角膜同心的眼的巩膜部分上面。一旦环形的定位环50就位之后，通过定位销58与开孔62啮合就能使园柱固定套60在其上定位。而后将仿形切削工具80插入园柱固定套60之内，其位置是使带刃的刀片86和88的底部基本上接触到角膜。通过按测径器或者测量标度70和76表示的增加量转动导套72，外科医生就能连续地增加雕刻手术的深度。尽管其它的机械方式或马达操作装置也在本发明的范围之内，然而这里还是通过手转动或往复运动仿形切削工具80来划破或者雕刻角膜。

在近视条件下，利用的是图5所示的仿形切削工具80。在手术进行时，带刃的刀片压在角膜表面上使角膜表面成为压平的，因而给出了与刀片更大的接触面，造成更大直径的雕刻表面。值得强调的是，进行划破或雕刻的作用正比于角膜和刀片之间的压力。最后的效果是使刀片下面那部分角膜的折射半径增大。在仿形切削工具移开之后，角膜恢复其正常的外形，除了角膜中心顶部的半径现在大于它的初始半径之外。结果就使通过角膜的折射光线现在聚焦在视网膜上。外科医生通过相对于园柱固定套60转动或往复转动导套72，利用增量测量记号76相对一指示器或其它记号70，增加移动施行划破作用。典型情况下导套刻度分成25或50微米分度，对于每一转动标志的分度，提供百分之一毫米的调节量。通过使用，外科医生开始决定完成角膜需要的改变所需向下的移动量，靠转动和/或摆动手术刀完成这种改变。转动几秒钟，便从角膜上切除少量的角膜材料。移去仿形切削工具，而且/或者进行角膜图拍片以确定折光误差是否已被校正。由于该器械和外科方法在角膜整形过程中涉及到处理非常小的移动增量，因此接触定位的精密和准确首先是根本的。常常通过外科医生的目视手段就能完成这种精密和准确的接触定位，而在其它场合，在角膜和整形工具的刀片之间配备有电探测装置，就能给出整形切削工具的精确定位，得到可重复的角膜切除量。

图9和图10的整形切削工具，表示一种改进的结构，它包括一主体90，装有凹进去的手柄92和带滚花的手指旋扭94。在此实施例中，内套钳由剪刀元件96和98组成，并能绕在枢轴100上转动。剪刀元件的两个外端开槽在99和101，对于整形切削工具上导套或固定套60的内径起夹紧作用。弹簧102通常将剪刀把手104和106向外推。捏紧把手104和106以向内压缩各自的元件96和98，使之能插入园柱固定套60中。松开把手就使元件96和98与园柱固定套60的内周边摩擦啮合。

图11为外科医生提供一种电指示装置，以确定整形切削工具上刀片的初始接触。第一个接触电极110与导电的切削工具90可拆卸地连接。第二个电极则接地在病人身上112。导线连接在带有指示灯116的低压电源114上。一旦刀片触到角膜，指示灯就亮了，从而提供了初始接触点，由此向下移动并开始测量。典型情况下将予定切除的角膜量置入切削工具上，通过向下转动导向工具72。转动或者摆动整形切削工具80，角膜的外形便开始改变。而后进行测量以决定是否需要再去除角膜。如果需要就再予置一个新的深度，而且此过程重复进行下去。整个切削工具被设计成移去或置换时并不改变导套72的置入深度。典型情况下去除的深度量是千分之二英吋（0.002″）。常常是手术需要几个周期，同时每个周期后都要进行测量。使用诺谟图由计算机在每次仿形手术之前和以后产生一系列角膜的曲线族，允许外科医生经常性地监视上皮层和/或在某些情况下的鲍曼氏膜层部分去除量。曾经发现，在24到48小时内，上皮在外形部分的表面上将恢复。然而将不会再生长鲍曼氏层将保持改变的半径。上皮将恢复并且再生长到原来的厚度而且清晰，但是具有改变了的半径。

一系列的实验在家兔的眼睛上完成，而且导致在角膜形状中均匀地可重复改变。

在这些实验中，利用了图5的器械和图8的整形切削工具。家兔被麻醉并且对此动物角膜施行了以上描述的手术。下表给出角膜改变的结果，依据相对于所取的切割器深度，角膜曲率变化之前和之后的量。

半径（毫米）

角膜编号  在前-曲线  在后-曲线  刀片深度

1  7.05  7.70  0.002″

2  7.40  7.90  0.002″

3  8.00  8.70  0.002″

4  8.00  8.60  0.001″

5  7.22  7.70  0.001″

6  7.10  7.60  0.001″

图12和图13表示改进了整形切削工具刀片设计的结构，表示在此的是用于校正远视，然而同样的概念也用于校正近视的工具。主体120上装有许多径向横切的刀片122。每个刀片的最顶尖124弯成一定角度，最好是120°。刀片边缘的弯向是交替的方向，如图13中箭头所示。

图14是定位环52的放大图，当定位在眼睛上时，便构成一个小的真空袋，以便在外科手术时将该环保持在眼睛上。

Claims (20)

1、一种外科手术再整形角膜的方法，所包括的步骤是切割上述角膜的前面，以产生所期望的光学校正曲率。

2、按照权利要求1所述的方法，其中所述的切割，是通过雕刻的手段进行的。

3、按照权利要求1所述的方法，其中所述的切割，是通过划破的手段进行的。

4、一种外科手术再整形眼睛角膜部分以改变角膜半径从而校正折光误差的方法，包括以下步骤：

（1）产生第一个具有校正折射量的模拟角膜的角膜图;

（2）产生第二个上述实际角膜的角膜图;

（3）比较上述的第一个和第二个角膜图，以确定折光误差量;

（4）制备一种仿形切削工具，它包括至少一个具有一定形状的切割刀片，以对上述实际角膜进行切割，足以将其角膜半径改变成上述模拟角膜的半径;

（5）将上述仿形切削工具定位在与所述眼睛接续的固定套内，以使上述切割刀片能同上述角膜接触;

（6）转动或者摆动上述仿形切削工具;以及

（7）标志上述仿形切削工具的轴向运动，直到上述角膜的半径被校正到上述模拟角膜的半径为止。

5、一种外科手术再整形眼睛角膜部分成所期望的角膜半径从而校正折光误差的器械，包括：

（1）一个仿形切削工具，该切削工具有许多具有一定形状的切割用的刀片，以将上述角膜切割成上述所期望的角膜半径;

（2）一个可转动或者摆动的装置，能将上述仿形切削工具相对于上述角膜夹持住。

6、按照权利要求5所述的器械，其中包括能为上述仿形切削工具相对于上述角膜的轴向位置，提供指示的标志装置。

7、一种外科手术再整形人眼角膜部分，以改变角膜半径从而校正折光误差的器械，包括：

（1）一个园柱形定位环，在它的底部装有带弹性的真空环装置，以便临时性附着在上述眼睛的巩膜部分并围绕着被再整形的角膜;在所述定位环的顶部有定位销，而且有真空设备与上述真空环装置连通;

（2）一个固定套，在所说的固定套底部有与前述定位销相互连接的装置;在所说的固定套的外部，制作有给定螺距的螺纹;

（3）一个导套，在其内部制作有上述给定螺距的螺纹，以与上述固定套构成可转动连接;

（4）一个仿形切削工具，该切削工具适于可转动地轴向安装在上述定位环、固定套和导套之内;在所说的仿形切削工具上有颈圈装置，能使该仿形切削工具可转动地支承在上述套管上;在所说的仿形切削工具的底部有许多具有一定形状的切割刀片，以在前述角膜部分雕刻出所期望的校正曲率。

8、按照权利要求7所述的器械，其中所述的切割刀片是能够有效地增大角膜半径的刀片。

9、按照权利要求8所述的器械，其中所述的切割刀片包括许多径向刀片，其底部的锋利端对于上述仿形切削工具的轴是横向的。

10、按照权利要求7所述的器械，其中所述的切割刀片是能够有效地减小角膜半径的刀片。

11、按照权利要求10所述的器械，其中所述的切割刀片包括许多径向刀片，其底部的锋利端相对上述仿形切削工具的轴是凹进去的。

12、按照权利要求7所述的器械，其中所说的固定套实质上是透明的。

13、按照权利要求7所述的器械，其中所说的螺纹的螺距在每英吋35至50螺纹之间。

14、按照权利要求13所述的器械，其中所说的螺纹的螺距为每英吋40螺纹。

15、按照权利要求14所述的器械，其中所说的固定套及导套包括带测微器的标志装置，用于测量上述仿形切削工具的轴向运动。

16、按照权利要求7所述的器械，其中包括连接在前述仿形切削工具上的第一个电接头，连接在前述人身上的第二个电接头以及一个电源电路装置，把第一和第二个电接头与一个可观察和/或有音响的指示装置相连。

17、按照权利要求7所述的器械，其中所述的仿形切削工具包括摩擦装置，松弛时就能与前述固定套的内周缘啮合。

18、一种外科手术再整形眼睛角膜部分以校正折光误差的器械，它包括：

（1）一个定位环，该定位环上有一个能临时性贴附在并围绕着被再整形角膜的眼睛上的装置;

（2）一个固定套，在它的底部有被定位环夹持的机构，导套可转动地连接在该固定套上;

（3）一个仿形工具，适于安装在该固定套内并为该导套支撑;此仿形工具在其底端包括切割需要校正上述折光误差的角膜一部分的装置。

19、一种外科手术再整形眼睛角膜前表面用的器具，它包括：

（1）一个工具，该工具包含一根主轴，在构成其内端的主轴一端有刮削刀片装置向着两端凸出，并从主轴的轴上向外延伸，以便通过转动或者摆动此工具来刮削掉角膜前表面的一部分;该工具带有能同上述前表面刮削啮合的刮刀装置的刀刃;

（2）用于固定该主轴以使在其轴上旋转的装置，而且为了随该主轴一起作轴向运动，以便在其上述内端能伸到上述固定装置之外;

（3）用于将上述固定装置安装到眼睛角膜上的装置，在同角膜前表面刮削啮合的位置上，使眼睛同主轴内端的刀片装置成固定关系，以便按环形方式刮削上述表面;以及

（4）用于调整主轴内端伸出该固定装置的多少，以便调整上述刮削时刀片装置的刀刃刺入角膜大小的装置;上述调整装置本身是可调的，以便改变主轴内端伸出该固定装置的多少。

20、一种外科手术重新成形眼睛角膜前表面的器具，它包括：

（1）一个轴向工具，在其构成它的内端的一端有凸向两端并从此工具的轴上向外伸展的刀片装置，以便通过转动或者摆动此工具来校正角膜前表面上的折光误差;该工具带有能同上述前表面啮合的刀片装置的刀刃;

（2）用于固定该工具以使在其轴上旋转并能控制其轴向运动的装置，所伴随的是此工具以其上述内端伸出上述固定装置之外;

（3）用于将上述固定装置安装到眼睛角膜上的装置，在同角膜前表面啮合的位置上，使眼睛同此工具内端的刀片装置成固定关系;以及

（4）用于校准及调节此工具内端伸出该固定装置多少，以便调整该刀片装置的刀刃相对上述角膜前表面位置的装置。

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