CN1861005A - 具有可膨胀构件的吻合环施放器 - Google Patents

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Abstract

一种外科器械，其包括与轴相连的手柄和一对可膨胀构件。所述轴包括将加压介质传递给可膨胀构件和注入管的导管。所述手柄包括将加压介质传递给导管的端口和将加压介质传递给注入管的端口。在吻合环已经被展开之后，所述轴可以被如此定位，可膨胀构件被放置在由吻合连接的每一个腔体中，这样可膨胀构件可以被放置在吻合的每一个侧面上。可膨胀构件可以被膨胀，从而为每一个腔体提供密封。随着可膨胀构件对每一个腔体的密封，吻合部位可以通过注入管加注，以对吻合进行渗漏或压力测试。

Description

具有可膨胀构件的吻合环施放器
技术领域
本发明总的涉及外科，尤其涉及一种执行消化系统外科手术的装置。
背景技术
世界上患有病态肥胖症的人口比例在不断增长。严重肥胖的人容易增加心脏病、中风、糖尿病、肺病和意外事件的风险。由于病态肥胖影响患者的寿命，所以治疗病态肥胖的方法一直是人们认真研究的课题。
治疗病态肥胖的一种已知方法包括使用吻合环。用于施放吻合环的装置在本领域中为人们所知。具有这种特性的装置通常适于将一个压缩吻合环插入到最近的胃肠道组织壁之间形成的吻合开口内。这些施放装置可以使用包括扩展元件的环展开机构，当压缩环被放置在吻合开口内时，上述扩展元件被致动，从而使吻合环从它的圆柱形压缩位置扩展到中空铆钉形的致动位置。
当吻合环在吻合部位展开后，可能希望测试吻合的渗漏性或其它完整性问题。上述测试可以涉及密封受吻合影响的各腔体和向吻合部位注入物质。而且，希望使用与用于展开吻合环相同的装置实现上述检测。
发明内容
本发明的实施方案提供一种吻合环施放装置，其能够对吻合进行渗漏和/或压力测试，从而允许医生确认吻合的完整性。
在一个实施方案中，外科器械包括手柄和与手柄相连的轴。所述轴包括外表面、近端、远端和一根或多根导管。所述手柄位于轴的近端。轴的远端包括两个或多个与外表面相邻的可膨胀构件。上述两个或多个可膨胀构件被间隔排列，以允许各可膨胀构件中至少一个构件被放置在吻合的第一侧面，至少另一个可膨胀构件被放置在吻合的第二侧面。一根或多根导管被配置成将加压介质传送给上述两个或多个可膨胀构件中的至少一个。
在另一个实施方案中，外科器械包括细长轴、与所述轴相连的环展开机构和至少一个与轴相连的可膨胀构件。环展开机构能够可操作地在吻合部位展开吻合环装置。所述的至少一个可膨胀构件被配置成提供吻合部位至少一个腔体的密封。上述密封与吻合相邻，并且根据所述的至少一个可膨胀构件的膨胀而形成。
在又一实施方案中，一种检测吻合的方法包括在吻合部位提供器械。该器械包括细长轴、与轴相连的两个可膨胀构件、被配置成向可膨胀构件传送加压流体的一根或多根导管及注入构件。两个可膨胀构件被间隔开，以允许其中一个可膨胀构件被放置在吻合部位的其中一个腔体中，而另一个可膨胀构件被放置在吻合部位的另一个腔体中。注入构件被配置成向吻合部位传送加压流体。上述方法进一步包括使可膨胀构件膨胀。膨胀该可膨胀构件的动作包括通过一根或多根导管向可膨胀构件传送加压流体。一旦可膨胀构件膨胀，吻合部位的每一个腔体均被密封。上述方法进一步包括对吻合部位进行注入。对吻合部位进行注入的动作包括通过注入构件向吻合部位传送加压流体。一旦吻合部位的腔体被可膨胀构件密封则执行注入动作。上述方法进一步包括从可膨胀构件中释放加压流体，并从患者体内取出器械。
(1)本发明涉及一种可操作地检测吻合的外科器械，其中所述吻合位于患者体内的吻合部位，所述器械包括：
(a)手柄；和
(b)与所述手柄相连的轴，所述轴包括：
(i)外表面；
(ii)近端，其中所述手柄位于轴的所述近端；
(iii)远端，其中所述轴的远端包括两个或多个与外表面相邻的可膨胀构件，其中所述的两个或多个可膨胀构件被间隔开，以允许所述的两个或多个可膨胀构件中的至少一个可膨胀构件被放置在吻合的第一侧面上，并且所述的两个或多个可膨胀构件中的至少另一个可膨胀构件被放置在吻合的第二侧面上；和
(iv)一根或多根导管，所述导管被配置成将加压介质传递给所述的两个或多个可膨胀构件中的至少一个。
(2)根据第(1)项所述的器械，进一步包括注入构件，其中所述注入构件被配置成将加压介质传送到吻合部位。
(3)根据第(2)项所述的器械，其中，所述注入构件包括注入管，该注入管沿所述轴放置。
(4)根据第(2)项所述的器械，其中，所述手柄包括注入口，该注入口和注入构件流体连通，所述注入口被配置成接收加压介质。
(5)根据第(1)项所述的器械，其中，所述手柄包括充注口，该充注口和所述的一根或多根导管中的至少一根导管流体连通，所述充注口被配置成接收加压介质。
(6)根据第(1)项所述的器械，其中，所述的两个或多个可膨胀构件包括一对环绕的球囊。
(7)根据第(1)项所述的器械，进一步包括位于所述轴的远端靠近所述的两个或多个可膨胀构件的环展开机构，其中该环展开机构在吻合部位可操作地展开吻合环。
(8)根据第(7)项所述的器械，其中，所述环展开机构位于所述的两个或多个可膨胀构件的一对可膨胀构件之间。
(9)根据第(7)项所述的器械，其中，所述环展开机构包括多个指状件，该指状件可操作地相对于所述轴向外致动以展开吻合环。
(10)根据第(9)项所述的器械，其中，所述的多个指状件包括多个远侧指状件和多个近侧指状件。
(11)根据第(7)项所述的器械，进一步包括一个或多个可操作地致动环展开机构的致动器。
(12)根据第(11)项所述的器械，其中，所述手柄包括一个或多个致动器。
(13)根据第(1)项所述的器械，其中，所述轴进一步包括一个或多个被构造为向所述环展开机构传递一个或多个驱动力的纵向构件，其中所述环展开机构被配置成响应一个或多个驱动力而致动。
(14)本发明还涉及一种可操作地检测吻合的外科器械，其中该吻合位于患者体内的吻合部位，所述吻合部位包括两个或多个腔体，所述器械包括：
(a)细长轴；
(b)与所述轴相连的环展开机构，其中环展开机构在吻合部位可操作地展开环装置；和
(c)与所述轴相连的至少一个可膨胀构件，其中所述的至少一个可膨胀构件被配置成为所述的一个或多个腔体中的至少一个提供密封，其中所述密封与吻合相邻，在所述的至少一个可膨胀构件膨胀时形成所述密封。
(15)根据第(14)项所述的外科器械，进一步包括注入构件，其中该注入构件被配置成将加压介质传递给吻合部位。
(16)根据第(14)项所述的外科器械，进一步包括一根或多根被配置成传送加压介质的导管，其中所述的一根或多根导管和下述部分中的至少一个相连：
(i)所述的至少一个可膨胀构件，或
(ii)所述的注入构件。
(17)根据第(16)项所述的外科器械，进一步包括和所述轴相连的手柄，其中所述的一根或多根导管沿所述轴放置，所述手柄包括一个或多个端口，所述一个或多个端口中的每一个端口和所述的一根或多根导管中的至少一根相连，所述的一个或多个端口被配置成接收加压介质。
(18)根据第(14)项所述的外科器械，其中，所述环展开机构包括多个指状件，该指状件可操作地相对于所述轴向外致动，以展开吻合环。
(19)本发明还涉及一种检测吻合的方法，其中该吻合位于患者体内的吻合部位，所述吻合部位包括一对相邻的腔体，所述方法包括如下步骤：
(a)在吻合部位提供器械，其中所述器械包括：
(i)细长轴，
(ii)与所述轴相连的两个可膨胀构件，其中所述的两个可膨胀构件被间隔开，以允许其中一个可膨胀构件被放置在吻合部位的其中一个腔体中，另一个可膨胀构件则被放置在吻合部位的另一个腔体中，
(iii)一个或多个被配置成将加压流体传递给可膨胀构件的导管，和
(iv)注入构件，其中该注入构件被配置成将加压流体传递到吻合部位；
(b)膨胀该可膨胀构件，其中膨胀该可膨胀构件的动作包括通过所述的一根或多根导管将加压流体传递给可膨胀构件，一旦可膨胀构件膨胀，吻合部位的每一个腔体均被密封；
(c)加注吻合部位，其中加注吻合部位的动作包括通过注入构件将加压流体传递到吻合部位，其中注入的动作在吻合部位的腔体被可膨胀构件密封时被执行；
(d)从可膨胀构件中释放加压流体；和
(e)从患者体内取出器械。
(20)根据第(19)项所述的方法，其中，所述器械进一步包括环展开机构，其中所述环展开机构可操作地在吻合部位展开吻合环，所述方法进一步包括在吻合部位展开吻合环，其中展开吻合环的动作包括致动该器械的环展开机构以展开吻合环，膨胀该可膨胀构件的动作在吻合环被展开时执行。
附图说明
下面的附图包括在说明书中并构成了说明书一部分，这些附图说明了本发明的各个方案，并且和上文给出的本发明的总体说明以及下文给出的各种方案的具体描述一起用于说明本发明的原理。
图1是吻合环施放装置的透视图，图中显示了被缩回的末端。
图2是吻合环施放装置将吻合环保持在未致动位置时的装置远侧部分的局部透视图。
图3是图2所示装置将吻合环保持在致动位置时的装置远侧部分的局部透视图。
图4是已致动的吻合环的主视图。
图5是图1所示装置的透视图，图中显示了被伸出的末端。
图6是图1所示装置的透视图，图中显示了被缩回的护套。
图7是图1所示装置的透视图，图中显示了被致动的环展开机构的远侧部分。
图8是图1所述装置的透视图，图中显示了被部分致动的环展开机构的远侧部分和近侧部分。
图9是图1所示装置的透视图，图中显示了被完全致动的环展开结构的远侧部分和近侧部分。
图10是图1所示装置的透视图，图中显示了已膨胀的球囊。
图11是图1所示装置的远侧部分的部分分解图。
图12是图1所示装置的致动机构的分解图。
图13是图1所示装置的远侧和近侧部分的局部剖视图，图中显示了被缩回的末端。
图14是图1所示装置的远侧和近侧部分的局部剖视图，图中显示了被伸出的末端。
图15是图1所示装置的远侧和近侧部分的局部剖视图，图中显示了被缩回的护套。
图16是图1所示装置的远侧和近侧部分的局部剖视图，图中显示了被致动的环展开结构的远侧部分。
图17是图1所示装置的远侧和近侧部分的局部剖视图，图中显示了被部分致动的环展开机构的远侧和近侧部分。
图18是图1所示装置的远侧和近侧部分的局部剖视图，图中显示了经由吻合开口插入被完全致动的环展开结构的近侧和远侧部分。
图19是图1所示装置的远侧和近侧部分的局部剖视图，图中显示了已膨胀的球囊。
图20显示了沿图13所示装置的平面20剖切的剖视图。
图21显示了沿图13所示装置的平面21剖切的剖视图。
具体实施方案
参见附图，其中几幅图中相同的附图标记表示相同的组成部件。图1显示了一种施放器10，该施放器可操作地将吻合环装置(图1中未示出)从大致的圆柱形展开和致动到具有中空铆钉或环形特性的形状，所述形状能够在吻合目标部位(例如在病态肥胖患者的肥胖病胃旁路中)形成吻合连接。图2显示了另一个施放器12。应当理解，施放器10、12可以通过各种方式使用，包括但不限于腹腔镜检查或内窥镜检查。图2所示的施放器12在展开机构16上设置有吻合环14。在图2中，吻合环14显示为处于圆柱形压缩位置。在图3中，施放器12的展开机构16已经将吻合环14运动到中空铆钉形的致动位置。图4是处于已致动位置的吻合环14的近距离视图。吻合环14可包括形状记忆效应(SME)材料，例如镍钛诺(仅仅通过举例的方式)，其进一步辅助致动成接合的中空铆钉形状。对本领域普通技术人员而言，吻合环14的其它合适的材料也是显而易见的。在Park等的美国专利申请公开文本No.US2003/0032967中公开了一种典型的吻合环14。
应当理解，这里使用的术语“近侧”和“远侧”是相对于临床医生握持的施放器10的手柄而言的。还应当理解，为了描述方便和清楚，这里使用的诸如“右”、“左”、“垂直”、“水平”这样的空间术语是相对于附图而言的。不过，外科器械可用在许多方向和位置中，因而这些术语并不意味着是限制性的和绝对的。另外，本发明的特征可应用于执行内窥镜检查和腹腔镜检查的外科手术中，以及开放性手术或其它手术中。不应当将这里使用的这些或类似术语中的一种解释为限制本发明只能在外科手术的某一种中使用。
参考图1和5-9，本实施例的施放器10可操作地展开吻合环。如图所示，本实施例的施放器10包括末端13、轴15和手柄19。轴15包括管状护套24。管状护套24能够从第一位置运动到第二位置。轴15进一步包括在轴的远端位于末端13近侧的环展开结构26。在第一位置，护套24被配置成覆盖环展开机构(图1和13)用于防止组织在施放器10插入和取出期间挂住展开机构26。护套24被如此配置，当护套24位于第二位置(图6-10和15-19)时，展开机构26被暴露并且能够自由致动。施放器10进一步包括能够在第一和第二位置之间可操作地运动的护套致动器28。对本领域普通技术人员而言，护套24和/或护套致动器28的合适备选方案显而易见。本实施例的施放器10还包括位于手柄19上的末端致动器18。末端致动器18能够可操作地将末端13从收缩位置(如图1和13所示)运动到伸出位置(如图5-10和14-19所示)。上述运动通过末端管90的运动传递实现，其中末端管90被牢固地固定到末端13和末端致动器18。末端管90位于轴15内，并且和护套24共轴对齐。
远侧球囊30围绕末端13的近侧部分被环绕放置。近侧球囊30围绕护套24的远侧部分被环绕放置。远侧和近侧球囊30、32的用途和其它特征将在下文详细描述。
现在参考图6-11和13-19，本实施例的环展开结构26包括一组近侧指状件60和一组远侧指状件62。施放器10的手柄19进一步包括一对展开致动器34、36。如下文所详述，第一展开致动器34可操作地致动环展开机构26的近侧指状件60；且第二展开致动器36可操作地致动环展开机构26的远侧指状件62。在图7和13中，图中显示了处于致动位置的远侧指状件62，用于展开吻合环14的远侧部分。箭头42描述了第二致动器36的致动运动。在图8和14中，图中显示了处于致动位置的近侧指状件60，其用于展开吻合环14的近侧部分以完成最近的组织壁之间的吻合连接。箭头50描述了第一致动器34的致动运动。
近侧指状件60和远侧指状件62同环展开机构26的静止中间环64成双铰接关系。近侧指状件60被配置成响应第一致动器34的致动向中间环64滑动，其中上述第一致动器34使近侧指状件60相对于轴15向外致动。中间环64通过固定的基管65保持静止。同样，远侧指状件62被配置成响应第二致动器36的致动向中间环64滑动，其中上述第二致动器36使远侧指状件62相对于轴15向外致动。指状件60、62被配置成在吻合环14展开之前和期间通过接合瓣51控制吻合环14，并当吻合环14一展开就释放瓣51。
如图11和13-20所示，环展开机构26的上述致动构件包括一系列同心管82、65、80，这些同心管位于轴15内。如下所述，内管82被配置成向远侧指状件62传递驱动力，而外管80被配置成向近侧指状件60传递驱动力。尽管在本实施例中，末端管90没有被配置成向环展开机构26传递驱动力，但是末端管90和同心管82、65、80共轴对齐，并且位于内管82中。衬套66被包括在轴15中，用于保持同心管82、65、80和末端管90居中。但是，应当理解，上述部件不需要被同心或共轴地对准，而且衬套66的任何合适的替代物均可以被使用。同样，管82、65、80、90的任何合适的替代物均可以被使用，这些替代物包括但不限于电缆和类似物。
而且，也应当理解，环展开机构26和/或展开致动器34、36的任何合适的替代物均可以被使用。
为了防止环展开机构26因意外导致的展开，本实施例的施放器10配备了锁定元件52。在本实施例中，锁定元件52能够可操作地从锁定位置运动到解锁位置。在图1、5-6、10、13-15和19中，示出的锁定元件52处于锁定位置，以防止第一致动器34和第二致动器36的致动运动。在图7-9和17-18中，示出的锁定元件52处于解锁位置，从而允许致动器34、36运动到致动位置。
如上所述，本实施例的第一展开致动器34能够可操作地控制近侧指状件60，并且第二展开致动器36能够可操作地控制远侧指状件62。现在参考图12-21，第一和第二环展开致动器34、36均具有一对沟槽67，这对沟槽67被配置成在手柄19的轨道68上滑动。如上所述，锁定元件52可以用于防止第一或第二致动器34、36因疏忽引起的运动。在本实施例中，第一致动器34被固定地连接到轨道68的近侧部分74上。轨道68在手柄19内可滑动。轨道68的远侧部分76被固定地连接到滑块78上，滑块78则被固定地连接到外管80上。因此，第一致动器34的纵向运动能够可操作地导致轨道68、滑块78和外管80相应的纵向运动。对本领域普通技术人员而言，这些部件以及可选择部件之间的其它合适关系是显而易见的。
基管65的近端被固定地连接到锚固件84。锚固件84被配置成和凸起86接合，凸起86和手柄19形成为一体。因此，在本实施例中，锚固件84和凸起86被配置成防止基管65和手柄19之间的相对运动。所以，基管65可以防止环展开机构26的中间环64和手柄19之间的相对纵向运动。当然，任何其它结构也可以被使用。
第二致动器36被连接到内管82上。内管82纵向延伸通过基管65。内管82能够可操作地将运动传递给远侧指状件62。在这种方式中，第一致动器34控制近侧指状件60的致动，第二致动器36控制远侧指状件62的致动。
应当理解，尽管在本实施例中第二致动器36被配置成在轨道68上滑动，但第二致动器36不是静止地附着在轨道68上。所以，由第一致动器34的运动引起的轨道68的纵向运动不会引起第二致动器36的纵向运动。当然，手柄19和位于手柄19中的部件可以按照任何其它合适的方式配置。例如，第一致动器34可被配置成控制远侧指状件62的致动，第二致动器36可以被配置成控制近侧指状件60的致动。对本领域普通技术人员而言，其它合适的可选择结构是显而易见。
如图所示，手柄19进一步包括位于末端致动器18中的球囊口92。球囊口92被配置成从外部源中接收加压介质，诸如空气、液体等。球囊口92和分流器94流体连通，分流器94进一步和两根球囊导管96流体连通。每一根球囊导管96均和各自的球囊30、32流体连通。因此，加压介质可以被传送到球囊口92，并且可以通过分流器94和球囊导管96被进一步传送给每一个球囊30、32。球囊导管96中的一根导管(也就是和远侧球囊30连通的那一根导管)置于末端管90中，而另一根球囊导管96置于护套24以内、外管80以外。当然，针对球囊导管96的任何其它定位均可以使用。
随着加压介质的接收，每一个球囊30、32均可以膨胀。作为球囊30、32的替代，其它任何可膨胀构件或扩张构件均可以被使用。此外，尽管这里显示了两个球囊30、32，但是应当理解，任意数目的可膨胀构件均可以被使用。对本领域普通技术人员而言，制作球囊30、32的合适材料是显而易见的。本领域普通技术人员应当理解，随着吻合环被放置在恰当位置，球囊30、32可以在吻合部位附近或紧邻吻合部位膨胀以为受影响的腔体提供密封。尤其是，上述密封可以用于吻合的渗漏和/或压力测试。图10和19显示了球囊30、32的膨胀。
尽管本实施例的施放器10使用分流器94将加压介质引向每一个球囊30、32，但是应当理解，各种其它结构也可以被使用。例如，一个或多个阀可以用于在某个时刻提供一个球囊30、32的膨胀，和/或使用不同的方式独立调节每一个球囊的压力。作为另一种选择，每一个球囊30、32可以分别具有各自的球囊口。对本领域普通技术人员而言，其它合适的备选方案是显而易见的。
此外，手柄19进一步包括注入口98，注入口98位于手柄19的底部且位于手柄19的近端。注入口98被配置成从外部源中接收加压介质，诸如空气、液体或类似物。注入管100和注入口98流体连通。注入管100的远端位于护套24内侧、外管80外侧，并且通到护套24中。因此，如图19所示，诸如空气这样的加压介质可以经由注入口98和注入管100的传送被引入到吻合部位以实现注入或其它目的，由此上述加压介质将经由护套24的开口端进入吻合部位。作为另一种选择，注入管100可以在任何合适的位置开口，和/或吻合部位可以由其它任何合适的部件、装置或方法注入。无论如何，上述注入可以用于吻合的渗漏和/或压力测试，同时球囊30、32如上所述或在其它条件下被膨胀。
尽管在本实施例中，加压介质是从外部源中被传送到端口92、98，但是应当理解，加压介质不需要来自外部源。例如，施放器10可以具有包含加压介质的加压容器，上述加压容器被容纳在施放器10中或被靠近连接到施放器10。上述容器可以向端口92、98中的任一个或两个端口92、98提供加压流体介质。
在使用时，施放器10可以被插入到在最近的组织壁中靠近吻合开口的位置上。如图1和13所示，在插入期间末端13最初可以位于缩回位置。如图5和14所示，一旦末端13已经经由吻合开口被插入，末端13可以通过使用末端致动器18被伸出。如图6和15所示，护套致动器28可以用于缩回护套24，以暴露环展开机构26。如图7和16所示，随着展开机构26被暴露并且锁定元件52被按下，第二致动器36可以被致动，由此引起远侧指状件62的致动。接着，如图8和17所示，第一致动器34可以被致动，由此引起近侧指状件60的致动。如图9和18所示，第一和第二致动器34、36可以被完全致动以展开吻合环。如图10和19所示，一旦吻合环展开，球囊30、32可以被膨胀，并且吻合部位被加注，以便针对渗漏或其它目的检测吻合。如图所示，在膨胀和/或加注之前，施放器10可以被重新定位，诸如通过向近侧运动施放器10。对本领域普通技术人员而言，施放器10在膨胀和/或注入期间的其它合适位置是显而易见的。在测试完成时，球囊30、32可以被排空，指状件60、62可以处于未致动位置，而且施放器10可以被取出。对本领域普通技术人员而言，施放器10的其它用途是显而易见的。
上面已经显示和说明了本发明的各种实施方式和设想，在不脱离本发明的范围内，本领域技术人员可以通过修改来完成对上述方法和系统的进一步变形。上面已经提到了几种这种隐含的替换、修改和变型，并且在前面的提示下，其它替换、修改和变型对于本领域普通技术人员来说也是显而易见的。因此，本发明旨在包括所有落入所附权利要求的精神和范围内的替换、修改和变型，并且应当理解，它不受到说明书和附图中显示和描述的具体结构和操作的限制。其它优点对于本领域技术人员是显而易见的。

Claims (10)

1.一种可操作地检测吻合的外科器械，其中所述吻合位于患者体内的吻合部位，所述器械包括：
(a)手柄；和
(b)与所述手柄相连的轴，所述轴包括：
(i)外表面；
(ii)近端，其中所述手柄位于轴的所述近端；
(iii)远端，其中所述轴的远端包括两个或多个与外表面相邻的可膨胀构件，其中所述的两个或多个可膨胀构件被间隔开，以允许所述的两个或多个可膨胀构件中的至少一个可膨胀构件被放置在吻合的第一侧面上，并且所述的两个或多个可膨胀构件中的至少另一个可膨胀构件被放置在吻合的第二侧面上；和
(iv)一根或多根导管，所述导管被配置成将加压介质传递给所述的两个或多个可膨胀构件中的至少一个。
2.根据权利要求1所述的器械，进一步包括注入构件，其中所述注入构件被配置成将加压介质传送到吻合部位。
3.根据权利要求2所述的器械，其中，所述注入构件包括注入管，该注入管沿所述轴放置。
4.根据权利要求2所述的器械，其中，所述手柄包括注入口，该注入口和所述注入构件流体连通，所述注入口被配置成接收加压介质。
5.根据权利要求1所述的器械，其中，所述手柄包括充注口，该充注口和所述的一根或多根导管中的至少一根导管流体连通，所述充注口被配置成接收加压介质。
6.根据权利要求1所述的器械，其中，所述的两个或多个可膨胀构件包括一对环绕的球囊。
7.根据权利要求1所述的器械，进一步包括位于所述轴的远端靠近所述的两个或多个可膨胀构件的环展开机构，其中该环展开机构在吻合部位可操作地展开吻合环。
8.根据权利要求7所述的器械，其中，所述环展开机构位于所述的两个或多个可膨胀构件的一对可膨胀构件之间。
9.根据权利要求7所述的器械，其中，所述环展开机构包括多个指状件，该指状件可操作地相对于所述轴向外致动以展开吻合环。
10.根据权利要求9所述的器械，其中，所述的多个指状件包括多个远侧指状件和多个近侧指状件。
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