DE10028181A1

DE10028181A1 - Repositioning instrument; has at least two holders for two pedicle screws, which are joined by U-shaped connector that can be adjusted in position and in spacing of U-shape arms

Info

Publication number: DE10028181A1
Application number: DE2000128181
Authority: DE
Inventors: Jorge Calisse; Norbert Klas
Original assignee: Biomet Merck Deutschland GmbH
Current assignee: Biomet Deutschland GmbH
Priority date: 2000-06-09
Filing date: 2000-06-09
Publication date: 2001-12-20

Abstract

The instrument (1) has at least two holders (36,38) for two pedicle screws (210), which are joined by a U-shaped connector (26). The connector position can be adjusted in at least one, but preferably three spatial directions, relative to the instrument. The holders are provided on the ends (28,30) of the U-shape of the connector. The distance between the arms (32,34) of the U is preferably adjustable. An Independent claim is included for a holder for a pedicle screw.

Description

Die Erfindung betrifft ein Repositionsinstrument mit einer ersten Aufnahme für eine erste Pedikelschraube.The invention relates to a reduction instrument with a first receptacle for a first pedicle screw.

Derartige Repositionsinstrumente werden in der Orthopädie zur Behandlung der Spondylolisthesis, auch Olisthesis genannt, verwendet. Bei der Spondylolisthesis, die zumeist als sogenannte Pseudospondylolisthesis vorliegt, gleitet ein Lendenwir bel gegenüber dem benachbarten Lendenwirbel ventralwärts ab. Im Röntgenbild ist dabei in der Seitenaufnahme eine bewegungsunabhängig fixierte Verschiebung des Wirbelkörpers erkennbar. Ursache für die Spondylolisthesis ist die Spondylolyse, eine degenerativ, entzündlich, tumorös, dysontogenetisch oder traumatisch bedingte Erkrankung der Wirbelsäule mit Defektbildung im Bereich der Wirbelbögen. Such reduction instruments are used in orthopedics for the treatment of Spondylolisthesis, also called olisthesis, used. With spondylolisthesis, which usually exists as a so-called pseudospondylolisthesis, a lumbar glides bel ventrally towards the neighboring lumbar vertebra. In the x-ray is thereby a movement-independent shift of the Vertebral body recognizable. The reason for spondylolisthesis is spondylolysis, one degenerative, inflammatory, tumorous, dysontogenic or traumatic conditional disease of the spine with defect formation in the area of the vertebral arches.

Als Therapie für die Spondylolisthesis wird mit Hilfe des Repositionsinstrumentes eine Reposition des abgerutschen Wirbelkörpers vorgenommen. Das Repositions instrument nimmt die eingangs genannte Pedikeischraube in der genannten Aufnahme auf. Die Pedikelschraube wird zunächst in den verschobenen Wirbelkör per eingetrieben. Anschließend wird die Pedikelschraube in der Aufnahme befestigt. Die Aufnahme ist oder wird mit dem Repositionsinstrument verbunden. An schließend kann die Pedikelschraube und somit auch der Wirbelkörper mit Hilfe des Repositionsinstrumentes in eine gewollte Richtung gezogen werden, so daß eine Reposition des mit der Pedikelschraube verbundenen Wirbelkörpers vorgenommen werden kann. Anschließend kann - wenn notwendig - die somit richtig gestellte Position des Wirbelkörpers noch mit einer Fixierverbindung zu einem benachbarten Wirbelkörper fixiert werden.Therapy for spondylolisthesis is with the help of the reduction instrument a reduction of the slipped vertebral body was made. The repositions instrument takes the Pedikei screw mentioned in the beginning Recording on. The pedicle screw is first shifted into the vertebral body per collected. Then the pedicle screw is fastened in the holder. The recording is or will be linked to the reduction instrument. On the pedicle screw and thus also the vertebral body can be closed using the Reduction instrument are pulled in a desired direction, so that a Reposition the vertebral body connected to the pedicle screw can be. Then - if necessary - the correct one Position of the vertebral body with a fixation connection to an adjacent one Vertebrae are fixed.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein Repositionsinstrument der eingangs genannten Art zu verbessern.The object of the present invention is a reduction instrument of the beginning to improve the type mentioned.

Diese Aufgabe wird bei einem Repositionsinstrument der eingangs genannten Art durch die Merkmale des Anspruches 1 gelöst.This task is performed with a reduction instrument of the type mentioned at the beginning solved by the features of claim 1.

Die Erfindung schließt die Erkenntnis ein, daß das Repositionsinstrument wesentlich wirksamer ist, wenn es zwei Aufnahmen aufweist. Auf diese Weise können zwei Pedikelschrauben gleichzeitig an dem Repositionsinstrument befestigt werden. Hierdurch wiederum ist es möglich, das zwei Pedikelschrauben gleichzeitig mit Hilfe eines einzigen Repositionsinstrumentes bedient werden. Somit wird durch die Erfindung ein Repositionsinstrument zur Verfügung gestellt, welches einen zu reponierenden Wirbelkörber mit Hilfe von zwei Pedikelschrauben quasi in die Zange nimmt. Auf diese Weise stellt das erfindungsgemäße Repositionsinstrument vorteilhaft sicher, daß der derart in die Zange genommene Wirbelkörper zum einen geringere Kräfte beim Reponieren an der Eintrittsstelle der einzelnen Pedikelschraube aufnehmen muß, und zum anderen durch den durch das erfindungsgemäße Repositionsinstrument ermöglichten zangenartigen Griff als Ganzes bewegt werden kann. Es ist somit eine wesentlich sicherere Bewegung des einzelnen Wirbelkörpers dank des erfindungsgemäßen Repositionsinstrumentes möglich. Dies führt u. a. auch dazu, daß aufgrund der Verteilung der Kräfte auf zwei Pedikelschrauben und deren bevorzugt konvergente Anordnung im eingetriebenen Zustand die aus dem Stand der Technik bekannte Lockerung einer eingetriebenen Pedikeischraube und auch das bekannte versehentliche Herausziehen (englisch: push-out) der Pedikelschraube nahezu vollständig vermieden werden kann.The invention includes the finding that the reduction instrument is essential is more effective if it has two shots. This way two Pedicle screws are attached to the reduction instrument at the same time. This in turn makes it possible to use two pedicle screws simultaneously be operated by a single reduction instrument. Thus, by the Invention provided a reduction instrument, which a repositioning vertebral baskets with the help of two pedicle screws takes. In this way, the reduction instrument according to the invention advantageously certain that the vertebral body taken in such a way on the one hand lower forces when repositioning at the entry point of the individual pedicle screw must record, and on the other hand by the inventive Reduction instrument allowed pliers-like grip to be moved as a whole can. It is therefore a much safer movement of the individual vertebrae possible thanks to the reduction instrument according to the invention. This leads u. a. also to the fact that due to the distribution of forces on two pedicle screws and their prefers convergent arrangement in the driven state that from the stand the loosening of a driven pedicle screw known in the art and also that known accidental pull-out of the pedicle screw can be almost completely avoided.

Besonders bevorzugt ist es, wenn die erste und die zweite Aufnahme mittels eines Verbindungsmittels miteinander verbunden sind. Diese Verbindung ist dabei bevorzugt beweglich, jedoch weiter bevorzugt lösbar arretierbar ausgeführt. Auf diese Weise lassen sich vorteilhaft die Abstände der Aufnahmen zueinander an die jeweilige Größe und räumliche Struktur des mit Hilfe der Pedikelschrauben zu erfassenden Wirbelkörpers anpassen. Darüber hinaus läßt sich aufgrund der Beweglichkeit der Aufnahmen zueinander die Winkelposition der Pedikelschrauben relativ zu dem zu erfassenden Wirbelkörper einstellen. Die Aufnahmen für die Pedikelschrauben, die Verstellbarkeit der Aufnahmen und die Befestigung und Lösung der Pedikelschrauben in und aus den Aufnahmen werden weiter unten beschrieben.It is particularly preferred if the first and the second receptacle by means of a Lanyards are interconnected. This connection is there preferably movable, but more preferably designed releasably lockable. On in this way, the distances of the recordings to one another can be advantageous respective size and spatial structure of using the pedicle screws adapting vertebral body. In addition, due to the The angular position of the pedicle screws can move the receptacles to one another adjust relative to the vertebral body to be detected. The recordings for the Pedicle screws, the adjustability of the recordings and the attachment and Loosening the pedicle screws in and out of the shots are below described.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn der Verbindungsmittel als U-förmiger Bügel ausgebildet ist. Dabei ist es vorteilhaft, wenn die erste und zweite Aufnahme an den die Spitzen des U bildenden Enden des Bügels vorgesehen sind. Auf diese Weise liegen die Aufnahmen für die Pedikelschrauben an exponierten und somit leicht zugänglichen Stellen des Repositionsinstrumentes, da der Bügel bevorzugt mit den die Spitzen des U bildenden Enden von dem Repositionsinstrument wegweisend an dem Repositionsinstrument angeordnet ist.It when the connecting means as a U-shaped bracket is particularly advantageous is trained. It is advantageous if the first and second receptacles are on the ends of the bracket forming the tips of the U are provided. To this Ways for the pedicle screws are exposed and thus Easily accessible places on the reduction instrument, since the bow prefers to be used the ends forming the tips of the U pointing away from the reduction instrument is arranged on the reduction instrument.

Weiter bevorzugt ist es, wenn der Abstand der die Schenkel des U bildenden Arme des Bügels zueinander verstellbar ist. Auf diese Weise kann der Abstand der Aufnahmen und somit auch der Grundabstand der Pedikelschrauben, der die weiter unten beschriebene Feineinstellung der Pedikelschrauben in den Aufnahmen nicht berücksichtigt, eingestellt werden. Auf diese Weise läßt sich das erfindungsgemäße Repositionsinstrument durch Einstellung der Weite des Bügels an bestimmte Wirbelkörpergrößen und -formen vorteilhaft anpassen.It is further preferred if the distance between the arms forming the legs of the U is the bracket is adjustable to each other. In this way, the distance of the Recordings and thus also the basic distance of the pedicle screws, which continues Fine adjustment of the pedicle screws in the receptacles not described below be taken into account. In this way, the invention Reduction instrument by adjusting the width of the bracket to certain Advantageously adjust vertebral body sizes and shapes.

In einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung ist die Position des Bügels in mindestens einer Raumrichtung, bevorzugt in zwei, weiter bevorzugt in drei Raumrichtungen relativ zu dem Repositionsinstrument veränderbar. Auf diese Weise wird sichergestellt, daß bei festgehaltenen Repositionsinstrument der Bügel relativ zum Repositionsinstrument und somit definiert bewegt werden kann. Es gibt daher keine aus dem Stand der Technik bekannte starre Verbindung zwischen Repositionsinstrument und der Aufnahme für die Pedikelschraube; vielmehr stellt die vorliegende Erfindung eine veränderbare Position von Aufnahme für Pedikel schraube und Repositionsinstrument selbst zueinander zur Verfügung. Dies ermöglicht es beispielsweise, daß ein behandelnder Arzt das Repositionsinstrument fest und in unveränderter Raumposition in der Hand hält, während er durch weiter unten noch beschriebene Verstellmittel die Position der Aufnahmen für die Pedikelschrauben relativ zum Repositionsinstrument, und insbesonders die Position des genannten Bügels relativ zum Repositionsinstrument verändert.In a further advantageous embodiment of the invention, the position of the Bracket in at least one spatial direction, preferably in two, more preferably in three spatial directions can be changed relative to the reduction instrument. To this This ensures that when the reduction instrument is held, the bow can be moved relative to the reduction instrument and thus defined. There are therefore no rigid connection known from the prior art between Reduction instrument and the receptacle for the pedicle screw; rather poses the present invention a changeable position of receptacle for pedicles screw and reduction instrument available to each other. This enables, for example, a treating physician to use the reduction instrument holds firm and in unchanged spatial position in the hand while continuing through Adjustment means described below the position of the recordings for the Pedicle screws relative to the reduction instrument, and especially the position of the bracket mentioned changed relative to the reduction instrument.

Weiterhin ist es bevorzugt, wenn die erste und zweite Aufnahme derart zueinander positioniert an dem Repositionsinstrument bzw. an dem genannten Bügel angeordnet sind, daß sie in einer Mittelstellung der Schenkel des U-förmigen Bügels die in denselben Wirbelkörper eingetriebenen Pedikelschrauben im wesentlichen erfassen können. Dies stellt sicher, daß die oben erwähnten und unten noch weiter ausgeführten Verstellmöglichkeiten des erfindungsgemäßen Repositionsinstrumen tes nur zur Feineinstellung dienen, das heißt, daß das Repositionsinstrument von Grund auf zunächst in einen durchschnittlichen Wirbelkörper eingetriebene Pedikelschrauben erfassen kann, indem die Pedikelschrauben an oder in den Aufnahmen des Repositionsinstrumentes befestigt werden. It is further preferred if the first and second receptacles are in relation to one another positioned on the reduction instrument or on the bracket mentioned are arranged so that they are in a central position of the legs of the U-shaped bracket essentially the pedicle screws driven into the same vertebral body can capture. This ensures that the above and below go further executed adjustment options of the reduction instruments according to the invention tes only for fine adjustment, that is, that the reduction instrument of Due to the fact that they were initially driven into an average vertebral body Pedicle screws can be gripped by placing the pedicle screws on or in the Recordings of the reduction instrument are attached.

Eine besonders bevorzugte Ausführungsform der Erfindung zeichnet sich dadurch aus, daß ein zweiter Bügel mit einer dritten und einer vierten Aufnahme für eine dritte und eine vierte Pedikelschraube vorgesehen ist. Dabei ist es bevorzugt, wenn der zweite Bügel ebenfalls an dem Repositionsinstrument befestigt ist. Dabei ist es weiter bevorzugt, wenn der zweite Bügel entweder ebenfalls in mindestens einer Raumrichtung, bevorzugt in zwei, weiter bevorzugt in drei Raumrichtungen relativ zu dem Repositionsinstrument in seiner Position veränderbar ist, oder wenn der zweite Bügel relativ zu dem ersten Bügel beweglich ist. Bei dieser Ausführungsform kommen die erfindungsgemäßen Vorteile verstärkt zum Tragen. Denn aufgrund der Anordnung von zwei Paaren von Aufnahmen lassen sich gleichzeitig zwei benachbarte Wirbelkörper mit jeweils zwei Pedikelschrauben erfassen. Durch die Befestigung der beiden Aufnahmenpaare, bevorzugt mittels eines Bügels, an dem Repositionsinstrument und deren Beweglichkeit relativ zu dem Repositions instrument und somit auch relativ zueinander ist ein Anbringen des Repositions instrumentes an vier jeweils paarweise in benachbarte Wirbelkörper eingetriebene Pedikelschrauben gleichzeitig möglich, so daß die derart erfaßten, benachbarten Wirbelkörper in definierter Weise zueinander positioniert werden können.A particularly preferred embodiment of the invention is characterized by this from that a second bracket with a third and a fourth receptacle for a third and fourth pedicle screw is provided. It is preferred if the second bracket is also attached to the reduction instrument. It is more preferred if the second bracket either also in at least one Spatial direction, preferably in two, more preferably in three spatial directions relative the position of the reduction instrument can be changed, or if the second bracket is movable relative to the first bracket. In this embodiment the advantages according to the invention come to fruition. Because due to Arranging two pairs of shots can be two at the same time Hold adjacent vertebrae with two pedicle screws each. Through the Attachment of the two pairs of receptacles, preferably by means of a bracket, on the Reduction instrument and its mobility relative to the reduction Instrument and thus also relative to each other is an attachment of the reduction instruments on four pairs driven into adjacent vertebral bodies Pedicle screws possible at the same time, so that the neighboring ones detected in this way Vertebral bodies can be positioned to each other in a defined manner.

Dank dieser Ausführungsform der Erfindung ist es erstmals möglich, eine Reposition eines Wirbelkörpers relativ zu einem benachbarten Wirbelkörper vorzunehmen, ohne daß bei der Reposition des Wirbelkörpers die Bandscheibe zwischen den beiden Wirbelkörpern oder der benachbarte Wirbelkörper selbst als Hebel oder Hebelstütze bei der Reposition dienen muß. Dieses Erfordernis aus dem Stand der Technik hat im Stand der Technik oftmals zu einer erheblichen Belastung der zwischen den beiden benachbarten Wirbelkörpern liegenden Bandscheibe oder des dem gerade in Reposition befindlichen Wirbelkörpers benachbarten Wirbelkörpers geführt, da der in Reposition befindliche Wirbelkörper bei der Reposition gegen die Bandscheide zwischen den Wirbelkörpern oder gegen den benachbarten Wirbelkörper gezogen oder gedrückt wurde. Derartige Probleme treten jedoch bei dem erfindungsgemäßen Repositionsinstrument nicht mehr auf, da bei diesem aufgrund der gleichzeitigen Erfassung zweier benachbarter Wirbelkörper mit Hilfe eines einzigen Repositionsinstrumentes der Abstand und die relative räumliche Lage, insbesondere auch die Winkellage der Wirbelkörper zueinander, derart eingestellt werden kann, daß es zu keiner Belastung der dazwischen liegenden Bandscheibe oder des benachbarten Wirbelkörpers kommen kann.Thanks to this embodiment of the invention, it is possible for the first time to perform a reduction of a vertebral body relative to an adjacent vertebral body without that when the vertebral body is reduced, the intervertebral disc between the two Vertebral bodies or the adjacent vertebral body itself as a lever or lever support must serve in the reduction. This requirement from the prior art has in the prior art often to a considerable burden between the both adjacent vertebral bodies or the disc just in Reduction vertebral body adjacent vertebral body performed because of vertebral bodies in reduction when repositioning against the ligament sheath drawn between the vertebral bodies or against the adjacent vertebral body or was pressed. However, such problems occur with the invention Reduction instrument no longer on, because of this due to the simultaneous Detection of two adjacent vertebral bodies using a single reduction instrument the distance and the relative spatial position, especially the Angular position of the vertebrae to each other, can be adjusted so that it is too no stress on the intervertebral disc or the adjacent one Vertebral body can come.

Besonders bevorzugt ist, wenn die Position des zweiten Bügels relativ zu dem ersten Bügel im wesentlichen in Richtung des Normalen-Vektors einer durch den ersten Bügel aufgespannten Ebene veränderbar ist. Auf diese Weise läßt sich vorteilhaft der Abstand der Aufnahmen zueinander verändern, so daß mit Hilfe eines derartig ausgebildeten Repositionsinstrumentes der Abstand der entsprechend mit einem derartigen Repositionsinstrument erfaßten Wirbelkörper zueinander verändert werden kann. Insbesondere diese Verstellmöglichkeit des Repositionsinstrumentes ermöglicht es, bei der Reposition einen zu geringen Abstand der Wirbelkörper zueinander und somit eine Beschädigung der Bandscheibe zwischen benachbarten Wirbelkörpern zu verhindern.It is particularly preferred if the position of the second bracket relative to the first bracket essentially in the direction of the normal vector one through the first bracket spanned level is changeable. In this way advantageous to change the distance between the recordings so that with the help of a such a reduction instrument designed the distance accordingly vertebral bodies detected in such a reduction instrument are mutually modified can be. In particular, this adjustment option of the reduction instrument makes it possible to reduce the distance between the vertebral bodies during reduction to each other and thus damage to the intervertebral disc between adjacent ones To prevent vertebral bodies.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist die Position des zweiten Bügels relativ zu dem ersten Bügel im wesentlichen in Richtung parallel zumindestens einem der Ebenenvektoren einer durch den ersten Bügel aufgespann ten Ebene veränderbar. Auf diese Weise ist beispielsweise eine Drehung des zweiten Bügels relativ zu dem ersten Bügel aber auch eine Parallelverschiebung des zweiten Bügels relativ zu dem ersten Bügel möglich. Auf diese Weise läßt sich vorteilhaft ein verdrehter Wirbelkörper zurück in die richtige Position rotieren, bzw. läßt sich ein abgerutschter Wirbelkörper wieder in seine Position heraufziehen.In a further preferred embodiment of the invention, the position of the second bracket relative to the first bracket substantially in the direction parallel at least one of the plane vectors spanned by the first bracket level can be changed. In this way, for example, a rotation of the second bracket relative to the first bracket but also a parallel displacement of the second bracket relative to the first bracket possible. In this way advantageously turn a twisted vertebral body back into the correct position, or a slipped vertebral body can be pulled back into its position.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist der Winkel zwischen einer durch den ersten Bügel aufgespannten ersten Ebene und einer durch den zweiten Bügel aufgespannten zweiten Ebene veränderbar. Auf diese Weise läßt sich durch die Veränderung der Winkelposition der beiden Bügel zueinander auch die Winkelposition der an den Aufnahmen der Bügel mit Hilfe von Pedikelschrauben befestigten Wirbelkörper zueinander verändern. Somit läßt sich bei dieser Ausführungsform vorteilhaft eine winkelmäßige Schiefstellung der Wirbelkörper zueinander korrigieren.In a further preferred embodiment of the invention, the angle is between a first plane spanned by the first bracket and one through the second bracket spanned second level changeable. That way itself by changing the angular position of the two brackets the angular position of the brackets with the help of pedicle screws change the attached vertebral body to each other. Thus, with this Embodiment advantageous an angular misalignment of the vertebral body correct each other.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung weist das Repositionsinstrument einen ersten Instrumentenabschnitt, welcher den ersten Bügel aufnimmt, und einen zweiten Instrumentenabschnitt auf, welcher den zweiten Bügel aufnimmt. Bei dieser Ausführungsform sind die Instrumentenabschnitte gegeneinander als Ganzes verschwenk- bzw. verschiebbar. Auf diese Weise läßt sich für die Reposition eines Wirbelkörpers noch ein weiterer Freiheitsgrad der Veränderung der Bügel zueinander erreichen, so daß die Einsatzmöglichkeit des erfindungsgemäßen Repositionsinstrumentes weiter verbessert wird.In a further preferred embodiment of the invention, this Reduction instrument a first instrument section, which the first Receives bracket, and a second instrument section, which the second Picks up the bracket. In this embodiment, the instrument sections pivotable or displaceable relative to one another as a whole. That way Another degree of freedom for the reduction of a vertebral body Change the bracket to reach each other, so that the application of the reduction instrument according to the invention is further improved.

Bei allen vorgenannten Ausführungsformen ist es bevorzugt, wenn die Positionsver änderungen der Aufnahmen zueinander oder auch der Bügel zueinander stufenlos vorgenommen werden können. Dabei ist es weiter bevorzugt, wenn diese Verstellung mit Hilfe von Verstellschrauben ausgeführt werden kann. Diese Verstellschrauben verbinden die beiden in der Position zueinander zu verschieben den Bügel oder Instrumentenabschnitte miteinander. Dabei ist es weiter bevorzugt, wenn die mit Hilfe der Verstellung einer solchen Verstellschraube erreichte Positionsveränderung lösbar arretiert werden kann. Auf diese Weise wird sichergestellt, daß der behandelnde Arzt, welcher mit dem erfindungsgemäßen Repositionsinstrument eine Reposition vorgenommen hat, diese Reposition in der von ihm gewünschten Lage durch Arretierung der Bügel fixieren kann.In all of the aforementioned embodiments, it is preferred if the position ver Changes of the recordings to each other or the bracket to each other continuously can be made. It is further preferred if this Adjustment can be carried out using adjusting screws. This Adjusting screws connect the two in position to move towards each other the bracket or instrument sections with each other. It is further preferred if that was achieved with the help of the adjustment of such an adjustment screw Position change can be detachably locked. That way ensured that the treating doctor, who with the invention Has made a reduction, this reduction in the can fix the desired position by locking the bracket.

Weiterhin gibt die Erfindung ein Blockierelement zum Fixieren der Position der Verstellschrauben an, für welches Blockierelement auch unabhängig Schutz beansprucht wird. Dieses Blockierelement zeichnet sich dadurch aus, daß es in zwei Grundpositionen bringbar ist, von denen die erste die Verstellschraube freigibt, während die zweite Grundposition die Verstellschraube blockiert.Furthermore, the invention provides a blocking element for fixing the position of the Adjustment screws, for which blocking element also independent protection is claimed. This blocking element is characterized in that it is in two Basic positions can be brought, of which the first releases the adjusting screw, while the second basic position blocks the adjustment screw.

Die Erfindung schließt die Erkenntnis ein, daß es vorteilhaft ist, wenn das Blockierelement zwei Grundpositionen aufweist, die jeweils eine genau definierte Funktion haben, nämlich die erste Grundposition die Freigabe der Verstellschraube, d. h. die freie Verschiebbarkeit der Verstellschraube in dem Blockierelement, und die zweite Grundposition das Blockieren der Verstellschraube, d. h. das Einfrieren der relativen Position von Blockierelement und Verstellschraube.The invention includes the recognition that it is advantageous if that Blocking element has two basic positions, each one precisely defined Function, namely the first basic position, the release of the adjusting screw, d. H. the free displacement of the adjusting screw in the blocking element, and the second basic position blocking the adjusting screw, d. H. the freezing of the relative position of the blocking element and adjusting screw.

Eine vorteilhafte Ausführungsform der Erfindung zeichnet sich dadurch aus, daß das Blockierelement einen Gewindeabschnitt aufweist, der in der ersten Grundposition außer Eingriff mit einem Gewinde der Verstellschraube steht, während er in der zweiten Grundposition in Eingriff mit dem Gewinde der Verstellschraube steht. Diese Ausführungsform hat den Vorteil, daß durch das einfache Anbringen eines Innengewindes an dem Blockierelement die Blockierfunktion des Blockierelementes in der zweiten Grundposition relativ einfach realisierbar ist, da das Gewinde somit einfach mit dem Gewinde der Verstellschraube in Eingriff kommt und diese somit blockiert.An advantageous embodiment of the invention is characterized in that the Blocking element has a threaded portion which is in the first basic position is disengaged from a thread of the adjusting screw while it is in the second basic position is engaged with the thread of the adjusting screw. This embodiment has the advantage that by simply attaching a Internal thread on the blocking element, the blocking function of the blocking element is relatively easy to implement in the second basic position, since the thread is thus simply comes into engagement with the thread of the adjusting screw and thus this blocked.

Darüber hinaus bietet diese Ausführungsform die besonders vorteilhafte Möglich keit, die Verstellschraube auch in der blockierten Stellung zumindest durch Drehung noch relativ zu dem Blockierelement bewegen zu können. Somit wird zwar durch das erfindungsgemäße Blockierelement eine völlig freie Bewegung der Verstell schraube in dem Blockierelement in der zweiten Grundposition verhindert, es wird jedoch weiterhin eine definierte Drehung der Verstellschraube ermöglicht. Auf diese Weise wird es möglich, daß ein Arzt, welcher ein Repositionsinstrument mit einem derartigen Blockierelement verwendet, die entsprechenden Verstellschrauben des Repositionsinstrumentes zunächst in der ersten Grundposition des Blockier elementes völlig frei gegenüber dem Blockierelement verschieben kann, dann anschließend bei einer grob richtigen Position des Blockierelementes relativ zu der Verstellschraube das Blockierelement in die blockierende zweite Position bringen kann, und anschließend die eigentliche Reposition durch Verstellen der Verstell schraube in dem Blockierelement, welches zu diesem Zweck mit einem Teil des Repositionsinstrumentes verbunden ist, während das Ende der Verstellschraube mit einer Pedikelschraube verbunden ist, vornehmen kann.In addition, this embodiment offers the particularly advantageous possibility speed, the adjustment screw also in the blocked position at least by rotation still be able to move relative to the blocking element. Thus, though the blocking element according to the invention a completely free movement of the adjustment prevents screw in the blocking element in the second basic position, it will however still allows a defined rotation of the adjusting screw. To this Way it becomes possible for a doctor to use a reduction instrument with a such blocking element used, the corresponding screws of the Reduction instrument first in the first basic position of the blocking element can move completely freely relative to the blocking element, then then at a roughly correct position of the blocking element relative to the Adjust the locking screw to the blocking second position can, and then the actual reduction by adjusting the adjustment screw in the blocking element, which for this purpose is part of the Reduction instrument is connected while the end of the adjusting screw with is connected to a pedicle screw.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung weist das Blockierelement eine Durchbohrung auf, durch welche die Verstellschraube hindurchsteckbar ist. Auf diese Weise läßt sich die Erfindung besonders einfach realisieren, indem in der Durchbohrung der entsprechende Gewindeabschnitt vorgesehen ist. Der Gewindeabschnitt ist dabei bevorzugt auf einem Teilabschnitt der Innenwand der Durchbohrung des Blockierelementes vorgesehen, welche Innenwand der Verstellschraube zugeordnet ist.In a further preferred embodiment of the present invention the blocking element has a through-hole through which the adjusting screw can be pushed through. In this way, the invention is particularly simple Realize by the corresponding threaded section in the through-hole is provided. The threaded section is preferably on a partial section the inner wall of the through hole of the blocking element is provided, which Inner wall of the adjusting screw is assigned.

Bei einer weiteren Ausführungsform der Erfindung weist das Blockierelement mindestens ein erstes und ein zweites Teilelement auf, wobei das erste Teilelement in einer Ausnehmung des zweiten Teilelementes drehbar gelagert ist. Der Vorteil dieser Ausführungsform liegt darin, daß durch die zweiteilige Ausführung des Blockierelementes das eine Teilelement beispielsweise mit dem Repositions instrument verbunden werden kann, so daß das andere Teilelement frei drehbar ist, und die eigentliche Blockierfunktion übernehmen kann.In a further embodiment of the invention, the blocking element at least a first and a second sub-element, the first sub-element is rotatably mounted in a recess of the second sub-element. The advantage this embodiment is that by the two-part design of the Blocking the one sub-element, for example with the repositioning instrument can be connected so that the other sub-element is freely rotatable, and can take over the actual blocking function.

Bei einem weiteren Ausführungsbeispiel weist das erste Teilelement den Gewinde abschnitt auf, der durch Drehung des ersten Teilelementes von der ersten Grundposition in die zweite Grundposition in Eingriff mit der zugeordneten Verstellschraube bringbar ist. Dabei ist es bevorzugt, wenn das erste Teilelement ein einen ersten Teil der Durchbohrung des Blockierelementes bildendes Langloch aufweist, welches Langloch seinen größeren Durchmesser quer zur Längsachse der zugeordneten Verstellschraube aufweist, während das zweite Teilelement eine einen zweiten Teil der Durchbohrung des Blockierelement bildende Bohrung aufweist, wobei erster und zweiter Teil der Durchbohrung in beiden Grundpositionen des Blockierelementes miteinander fluchten. Durch diese Ausführungsform wird es ermöglicht, daß die Verstellschraube durch beide Teilelemente des Blockier elementes hindurchgesteckt werden kann, während das erste Teilelement weiterhin durch das vorgesehene Langloch relativ zum zweiten Teilelement beweglich bleibt und somit die Blockier- und Blockierlösefunktion wahrnehmen kann.In a further exemplary embodiment, the first partial element has the thread section on the rotation of the first sub-element of the first Basic position in the second basic position in engagement with the assigned Adjustment screw can be brought. It is preferred if the first sub-element an elongated hole forming a first part of the through-hole of the blocking element which slot has its larger diameter transverse to the longitudinal axis of the has associated adjusting screw, while the second sub-element a has a second part of the through-hole of the blocking element, the first and second part of the bore in both basic positions of the Align the blocking element with each other. This embodiment will enables the adjusting screw through both sub-elements of the blocking element can be inserted while the first sub-element continues remains movable relative to the second sub-element through the slot provided and thus can perform the blocking and blocking release function.

Weiterhin ist es bevorzugt, wenn in dem ersten Teilelement senkrecht zu dem in diesem vorgesehenen Langloch und senkrecht zu der Längsachse der zugeordneten Verstellschraube eine zweite Durchbohrung vorgesehen ist, um dem ersten Teilelement bei in das Blockierelement eingeschraubter Verstellschraube die Drehmöglichkeit in dem zweiten Teilelement zu erlauben. Dieses bevorzugt parallel zur Drehachse des ersten Teilelementes in dem zweiten Teilelement in das erste Teilelement eingebohrte Bohrung ermöglicht es somit, trotz des in der für die Verstellschraube in dem ersten Teilelement vorgesehenen Durchbohrung angebrach ten Gewinde die zuvor beschriebene Drehung zum Blockieren und zum Lösen der Blockierung an dem ersten Teilelement vornehmen zu können.Furthermore, it is preferred if in the first sub-element perpendicular to the in this intended slot and perpendicular to the longitudinal axis of the assigned Adjusting screw a second through hole is provided to the first Sub-element with the screw screwed into the blocking element Allow rotation in the second sub-element. This is preferred in parallel to the axis of rotation of the first sub-element in the second sub-element in the first Sub-element drilled hole thus allows, despite that in the for Adjusting screw in the through hole provided in the first sub-element th thread the previously described rotation for blocking and releasing the To be able to block the first sub-element.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist das erste Teilelement in der zweiten Grundposition mit Hilfe eines die Drehung des ersten Teilelementes lösbar blockierenden Kugelhemmnisses arretierbar. Ein derartiges Kugelhemmnis ermöglicht auf einfache Art und Weise eine Blockierung des ersten Teilelementes bevorzugt in der zweiten, die Verstellschraube blockierenden Grundposition.In a further preferred embodiment, the first partial element is in the second basic position releasable with the aid of a rotation of the first partial element blocking ball barrier can be locked. Such a ball barrier enables the first partial element to be blocked in a simple manner preferably in the second basic position blocking the adjusting screw.

Weiterhin gibt die Erfindung eine Aufnahme für eine Pedikelschraube an, für die auch unabhängig Schutz beansprucht wird. Diese Aufnahme zeichnet sich dadurch aus, daß die Aufnahme ein Verbindungselement zum Verbinden der Pedikelschraube mit einem Repositionsinstrument aufweist.Furthermore, the invention provides a receptacle for a pedicle screw for which protection is also claimed independently. This recording is characterized by it from that the receptacle is a connecting element for connecting the pedicle screw with a reduction instrument.

Die Vorteile dieser Aufnahme liegen insbesondere darin, daß auf diese Weise ein Repositionsinstrument flexibler eingesetzt werden kann, da die an einem Reposi tionsinstrument vorgesehene Aufnahme für Pedikelschrauben nicht direkt die Pedikelschraube selber, sondern ein als Zwischenstück dienendes Verbindungs element aufnimmt. Es ist somit dank der Aufnahme möglich, in dieses Verbindungs element mehrere Funktionen zu integrieren, ohne daß das Repositionsinstrument selber diese Funktionen ausführen können muß. The advantages of this recording are in particular that in this way Repositioning instrument can be used more flexibly, since the reposi tion intended holder for pedicle screws not directly Pedicle screw itself, but a connection serving as an intermediate piece element. It is therefore possible thanks to the inclusion in this connection element to integrate multiple functions without using the reduction instrument must be able to perform these functions itself.

Eine bevorzugte Ausführungsform der Aufnahme zeichnet sich dadurch aus, daß das Verbindungselement eine Durchbohrung zum Einführen der Pedikelschraube aufweist. Gleichzeitig weist das Verbindungselement bevorzugt einen Zapfen auf, der zum Verbinden der Aufnahme mit einem Repositionsinstrument mit einer entsprechenden Aufnahme an dem Repositionsinstrument zusammenwirkt. Der zuletzt genannte Zapfen ist vorteilhaft, da auf diese Weise - beispielsweise indem der Zapfen mit einem Gewinde versehen wird, der Zapfen durch eine Bohrung an der Aufnahme des Repositionsinstrumentes hindurch gesteckt wird, und der Zapfen schließlich mit Hilfe einer Mutter in dieser Bohrung der Aufnahme des Repositions instrumentes festgesetzt wird - die Winkelstellung der Aufnahme für die Pedikel schraube relativ zu der an dem Repositionsinstrument vorgesehenen Aufnahme für den Zapfen eingestellt werden kann.A preferred embodiment of the recording is characterized in that the connecting element has a through-hole for inserting the pedicle screw having. At the same time, the connecting element preferably has a pin, to connect the recording with a reduction instrument with a corresponding recording on the reduction instrument cooperates. The the last-mentioned tenon is advantageous because in this way - for example by the pin is threaded, the pin through a hole the receptacle of the reduction instrument is inserted, and the pin finally with the help of a nut in this hole receiving the reduction instrumentes is set - the angular position of the receptacle for the pedicles screw relative to the receptacle provided on the reduction instrument for the pin can be adjusted.

Eine weitere Ausführungsform dieser Erfindung nimmt in der Durchbohrung ein Werkzeug zum Aufschrauben auf die Pedikelschraube auf. Dieses Werkzeug ist mit einem Innengewinde versehen, mit welchem es auf ein entsprechendes Außen gewinde der Pedikelschraube aufschraubbar ist. Dabei sind sowohl die Aufnahme als auch die Pedikelschraube und das Werkzeug bevorzugt koaxial zueinander ausgebildet, wobei weiter bevorzugt der Durchmesser von der Pedikelschraube über das Werkzeug zu der Durchbohrung zunimmt, so daß die Durchbohrung als Hohlzylinder ausgebildet das Werkzeug, und das Werkzeug wieder als Hohlzylinder die Pedikelschraube zumindest teilweise in sich aufnehmen kann. Durch diese koaxiale Anordnung von Hohlzylindern, die die Pedikelschraube umgeben, läßt sich das Verbindungselement mit dem Werkzeug - wie unten noch genauer beschrieben - an der Pedikelschraube - bevorzugt mit Spiel - axial fixieren, und dient somit als Konterstück.Another embodiment of this invention takes place in the throughbore Screw the tool onto the pedicle screw. This tool is with provided with an internal thread with which it corresponds to a corresponding outside thread of the pedicle screw can be screwed on. Both the recording as well as the pedicle screw and the tool preferably coaxially with each other formed, more preferably the diameter of the pedicle screw the tool increases to the through hole, so that the through hole as Hollow cylinder formed the tool, and the tool again as a hollow cylinder can at least partially accommodate the pedicle screw. Through this Coaxial arrangement of hollow cylinders surrounding the pedicle screw can be the connecting element with the tool - as described in more detail below - fix axially to the pedicle screw - preferably with play - and thus serves as Counterpart.

Dabei weist das Konterstück, bevorzugt außerhalb des als Hohlzylinder ausgebilde ten Verbindungselementes, lateral abstehende Nasen auf. Diese Nasen können von einem weiterhin vorgesehenen Anziehelement, welches entsprechend als Gegenstücke ausgebildete, lateral verlaufende Ausnehmungen aufweist, ergriffen werden. Mit Hilfe des Anziehelementes kann somit das als Konterstück ausgebildete erste Werkzeug sowohl auf die Pedikelschraube aufgeschraubt als auch in Richtung auf das als Hohlzylinder ausgebildete Verbindungselement geschraubt werden, um so die relative Lage von Verbindungselement und Pedikelschraube in axialer Richtung, bevorzugt mit Spiel, zueinander zu fixieren, während das Verbindungs element und das zweite Werkzeug, welches auf einer Mutter auf der Pedikel schraube sitzt, gegeneinander verdrehbar miteinander verbunden sind.Here, the counterpart, preferably outside the trained as a hollow cylinder th connecting element, laterally projecting lugs. These noses can be from a further provided tightening element, which as Has counterparts formed, laterally extending recesses become. With the help of the tightening element can thus be designed as a counterpart first tool both screwed onto the pedicle screw and in the direction are screwed onto the connecting element designed as a hollow cylinder in order to so the relative position of the connecting element and pedicle screw in the axial Direction, preferably with play, to fix each other while connecting element and the second tool, which is on a nut on the pedicle screw sits, are rotatably connected to each other.

Die Pedikelschraube selber weist an ihrem Kopf bevorzugt ein Sackloch auf, in welchem Sackloch ein Eindrehwerkzeug zum Eindrehen der Pedikelschraube befestigt werden kann. Dies kann zum einen geschehen, indem in dem Sackloch ein Innengewinde vorgesehen ist, welches mit einem Außengewinde einer Schraube zum Befestigen des Eindrehwerkzeuges an der Pedikelschraube in Eingriff bringbar ist, oder kann verwirklicht werden, indem das Sackloch einen entsprechenden Imbus zum Eindrehen der Pedikelschraube aufnehmen kann.The pedicle screw itself preferably has a blind hole on its head, in which blind hole is a screwing tool for screwing in the pedicle screw can be attached. On the one hand, this can be done by putting in the blind hole Internal thread is provided, which with an external thread of a screw can be engaged for fastening the insertion tool to the pedicle screw is, or can be realized by the blind hole a corresponding Allen wrench for screwing in the pedicle screw.

Bei einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform nimmt die Durchbohrung ein zweites Werkzeug zum Anziehen einer auf der Pedikelschraube sitzenden Mutter, insbesondere einer Mutter zum Verspannen einer Fixationsstange an der Pedikel schraube, auf. Dieses zweite Werkzeug ist bevorzugt ebenfalls als Hohlzylinder und koaxial zu der Durchbohrung und der Pedikelschraube ausgebildet. Dieses zweite Werkzeug kann darüber hinaus weiter bevorzugt ebenfalls das oben erwähnte erste Werkzeug zumindest teilweise in sich aufnehmen. Auf diese Weise wird mit Hilfe des zweiten Werkzeuges sichergestellt, daß eine auf der Pedikelschraube sitzende Mutter beispielsweise gegen eine Fixationsstange verspannt werden kann, wenn die Reposition des entsprechenden Wirbelkörpers abgeschlossen ist, das Repositions instrument jedoch noch durch seine Aufnahme mit der erfindungsgemäßen Aufnahme für die Pedikelschraube verbunden ist. Es ist daher dank der Erfindung möglich, ohne Abnehmen des Repositionsinstrumentes die auf der Pedikelschraube sitzende Mutter gegen die Fixationsstange zu verspannen. Erst im Anschluß daran wird das Repositionsinstrument abgenommen, so daß die durch das Repositionsinstrument erzeugte Lage der Wirbelkörper zueinander von der Fixationsstange unverändert erhalten werden kann.In a further advantageous embodiment, the through hole takes up second tool for tightening a nut sitting on the pedicle screw, especially a nut for bracing a fixation rod on the pedicle screw on. This second tool is also preferably a hollow cylinder and coaxial to the through hole and the pedicle screw. This second In addition, the tool can more preferably also use the first mentioned above At least partially absorb the tool. That way, with help of the second tool ensures that a seated on the pedicle screw For example, nut can be clamped against a fixation rod if the Reposition of the corresponding vertebral body is complete, the repositioning instrument, however, by its inclusion with the invention Recording for the pedicle screw is connected. It is therefore thanks to the invention possible without removing the reduction instrument on the pedicle screw to brace the seated mother against the fixation rod. Only after that the reduction instrument is removed so that the reduction instrument generated position of the vertebrae to each other from the fixation rod can be obtained unchanged.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ragt das zweite Werkzeug auf der der zugeordneten Pedikelschraube abgewandten Seite aus dem Verbindungselement heraus. Es kann somit ein zugeordnetes Anziehelement, welches bevorzugt mit dem vorerwähnten Anziehelement für das Konterstück identisch ist, mit an dem Anzieh element vorgesehenen Nasen an Vorsprüngen des zweiten Werkzeuges angreifen, um das zweite Werkzeug in dem Verbindungselement zum Anziehen der Mutter drehen zu können. Auf diese Weise läßt sich gleichzeitig das auch als erstes Werkzeug einsetzbare Konterstück und das zweite Werkzeug mit einem einzigen Anziehelement betätigen.In a further preferred embodiment, the second tool protrudes on the the associated pedicle screw facing away from the connecting element out. It can thus be an associated tightening element, which preferably with the The aforementioned tightening element for the counterpart is identical to that on the tightening attack the provided noses on the projections of the second tool, around the second tool in the connector for tightening the nut to be able to turn. In this way, this can also be done first Tool insertable counterpart and the second tool with a single one Actuate tightening element.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform sind die Abmessungen der Einzelteile der vorliegenden Aufnahme und ist die Pedikelschraube derart ausgebil det, daß direkt oberhalb der zum Festsetzen einer Fixationsstange an der Pedikelschraube festgezogenen Mutter auf der Pedikelschraube eine Sollbruchstelle an der Pedikelschraube ausgebildet ist, um die Pedikelschraube nach dem Festziehen der Mutter an dieser Sollbruchstelle abbrechen zu können.In a further preferred embodiment, the dimensions are Individual parts of the present recording and the pedicle screw is so trained det that directly above the for fixing a fixation rod to the Pedicle screw tightened nut on the pedicle screw a predetermined breaking point is formed on the pedicle screw to the pedicle screw after Tighten the nut at this predetermined breaking point.

Weiterhin wird für ein erfindungsgemäßes Repositionsinstrument eine Aufnahme für eine Pedikelschraube offenbart, welche Aufnahme mit einem Durchbruch versehen ist, durch welchen die Pedikelschraube hindurchsteckbar ist, so daß zwischen der Pedikelschraube und der Aufnahme einer Durchsteckverbindung herstellbar ist, wobei eine dem freien Ende der zugeordneten Pedikelschraube zugewandte Unterseite und eine von dem freien Ende der zugeordneten Pedikelschraube abgewandte Oberseite vorhanden ist, und wobei sich der Durchbruch von der Unterseite zu der Oberseite derart erstreckt, daß sich der Durchbruch von der Unterseite zu der Oberseite hin aufweitet, so daß die Pedikelschraube in dem Durchbruch verschwenkbar ist. Furthermore, a receptacle for a pedicle screw reveals which receptacle has an opening is through which the pedicle screw can be inserted, so that between the Pedicle screw and the insertion of a push-through connection can be produced, one facing the free end of the associated pedicle screw Bottom and one of the free end of the associated pedicle screw facing away top is present, and the breakthrough of the Bottom extends to the top so that the opening from the Widen the bottom towards the top, so that the pedicle screw in the Breakthrough is pivotable.

Die Vorteile einer derart ausgestalteten Aufnahme liegen darin, daß aufgrund des einseitig aufgeweiteten Durchbruchs in der Aufnahme für die Pedikelschraube die Pedikelschraube in dem Durchbruch der Aufnahme verschwenkbar ist. Auf diese Weise wird ein mit einer derartigen Aufnahme versehenes Repositionsinstrument vereinfacht, da die Aufnahme für die Pedikelschraube selbst nicht mehr schwenkbar an einem entsprechenden Trägerarm des Repositionsinstrumentes angeordnet werden muß. Vielmehr kann die Pedikelschraube nunmehr in der Aufnahme, genauer gesagt in dem Durchbruch der Aufnahme selbst verschwenkt werden, so daß die Aufnahme für die Pedikelschraube einen zusätzlichen Freiheitsgrad zum Bewegen der Pedikelschraube zur Verfügung stellt. Selbstverständlich kann die Aufnahme für die Pedikelschraube selber zusätzlich weiterhin beweglich an einem Träger des Repositionsinstrumentes angebracht sein; auf diese Weise entsteht dann ein zusätzlicher Freiheitsgrad durch den aufgeweiteten Durchbruch der Aufnahme für die Pedikelschraube.The advantages of such a recording are that due to the opening widened on one side in the receptacle for the pedicle screw Pedicle screw in the opening of the receptacle is pivotable. To this A reduction instrument provided with such a receptacle becomes wise simplified because the holder for the pedicle screw itself can no longer be pivoted arranged on a corresponding support arm of the reduction instrument must become. Rather, the pedicle screw can now be more precisely in the breakthrough of the recording itself that the recording for the pedicle screw an additional degree of freedom Moving the pedicle screw provides. Of course, the Holder for the pedicle screw itself still movable on one Carrier of the reduction instrument be attached; in this way it then arises an additional degree of freedom through the expanded breakthrough of the recording for the pedicle screw.

Bei einer Ausführungsform der Aufnahme ist die Oberfläche der Oberseite mit einer Rasterung versehen, die mit einem Befestigungsmittel zum Befestigen der Pedikelschraube in der Aufnahme zusammenwirkt. Mit Hilfe einer solchen Rasterung läßt sich die Winkelposition der Pedikelschraube in dem aufgeweiteten Durchbruch besonders einfach fixieren, indem das entsprechende Befestigungsmittel, welches bevorzugt eine Mutter zum Einspannen der Pedikelschraube in der Aufnahme ist, gegen die Rasterung festgezogen wird. Dabei wird die Pedikelschraube bevorzugt gegen einen Vorsprung in dem Durchbruch gezogen. Dieser Vorsprung dient als ein Anschlag für eine bevorzugt an der Pedikelschraube vorgesehene Verdickung. Bei dieser Ausführungsform wird daher die Pedikelschraube mit Hilfe ihrer Verdickung und mit Hilfe des Befestigungsmittels gegen den Vorsprung in dem Durchbruch verspannt. Auf diese Weise läßt sich die Pedikelschraube in dem Durchbruch besonders einfach befestigen. Eine Bewegung der Pedikelschraube, die sich von einer Bewegung entlang ihrer Längsachse unterscheidet, ist nun durch das Lösen nur einer Mutter möglich. In one embodiment of the receptacle, the surface of the top is with a Grid provided with a fastener for attaching the Pedicle screw cooperates in the holder. With the help of such a grid the angular position of the pedicle screw in the widened opening fix particularly easily by the appropriate fastener, which there is preferably a nut for clamping the pedicle screw in the receptacle, is tightened against the grid. The pedicle screw is preferred pulled against a ledge in the breakthrough. This lead serves as a Stop for a thickening preferably provided on the pedicle screw. At In this embodiment, therefore, the pedicle screw is thickened and with the aid of the fastener against the projection in the opening tense. In this way, the pedicle screw can be made in the opening particularly easy to attach. A movement of the pedicle screw that differs from a movement along its longitudinal axis is now due to loosening only possible for one mother.

Der Vorsprung, welcher in dem Durchbruch vorgesehen ist, weist bevorzugt eine konkave Oberfläche auf, die mit einer entsprechend angepaßt konvexen Oberfläche der Verdickung der zugeordneten Pedikelschraube derart zusammenwirkt, daß die mit ihrer Verdickung an dem Vorsprung anliegende Pedikelschraube weiterhin drehbar und mindestens in einer Ebene schwenkbar bleibt. Auf diese Weise ist vorteilhaft eine definierte Verschwenkung der Pedikelschraube in einer bestimmten Ebene, die aufgrund der Verbindung der Aufnahme mit einem Repositionsinstrument in einem bestimmten Winkel zu diesem Repositionsinstrument steht, verschwenk bar. Eine zweite Schwenkebene kann beispielsweise durch den Träger des Repositionsinstrumentes zur Verfügung gestellt werden. Zu diesem Zweck kann die Aufnahme bevorzugt eine Halterung für eine als Haltemittel des Repositions instrumentes ausgebildete Trägerstange aufweisen, wobei die Halterung als Durchbohrung in der Aufnahme ausgebildet ist, und wobei die Trägerstange in der Durchbohrung der Aufnahme derart lösbar fixierbar ist, daß die Aufnahme in jeder Position entlang der Trägerstange fixierbar ist. Auf diese Weise läßt sich die Aufnahme entlang der Trägerstange verfahren und anschließend in einer bestimm ten Position fixieren. Dabei ist es weiter besonders bevorzugt, wenn die Träger stange ein Zylinder ist. Auf diese Weise läßt sich die Aufnahme um die Träger stange herum verschwenken und gleichzeitig entlang der Längsachse der Trägerstange verschieben. Zusammen mit der Verschwenkbarkeit der Pedikel schraube in der Aufnahme, genauer gesagt in dem Durchbruch der Aufnahme sind somit drei zueinander senkrecht stehende Schwenkebenen für die Pedikelschraube vorhanden.The projection which is provided in the opening preferably has one concave surface with a correspondingly adapted convex surface the thickening of the associated pedicle screw cooperates such that the with its thickening on the projection, the pedicle screw continues remains rotatable and swivels at least in one plane. That way advantageously a defined pivoting of the pedicle screw in a certain Level due to the connection of the recording with a reduction instrument is at a certain angle to this reduction instrument, pivot bar. A second swivel plane can be, for example, by the carrier of the Reduction instrument can be made available. For this purpose the Recording preferably a holder for a as a holding means of reduction Instrumented trained support rod, the bracket as Drilled hole is formed in the receptacle, and wherein the carrier rod in the Piercing the receptacle is releasably fixable so that the receptacle in each Position along the support rod is fixable. In this way, the Move the holder along the support rod and then in a specific one Fix the position. It is further particularly preferred if the carrier rod is a cylinder. In this way, the recording around the carrier pivot around the rod and at the same time along the longitudinal axis of the Move the support bar. Together with the swiveling of the pedicles screw in the receptacle, more precisely in the opening of the receptacle thus three mutually perpendicular swivel planes for the pedicle screw available.

Bei einer Ausführungsform der Aufnahme ist eine senkrecht zu dem als Träger stange dienenden Zylinder stehende Schraube zur Fixierung der Aufnahme an der Trägerstange vorgesehen. Auf diese Weise läßt sich durch Lösen der beispielsweise als Imbusschraube ausgebildeten Schraube die Aufnahme - wie oben erläutert - zum einen entlang der Trägerstange verschieben und gleichzeitig auch um die Trägerstange verschwenken. Anschließend kann die Schraube wieder fixiert werden, so daß dann die Aufnahme eine bestimmte Position an der Trägerstange einnimmt.In one embodiment of the receptacle, one is perpendicular to that as a carrier rod serving cylinder standing screw to fix the receptacle on the Carrier rod provided. In this way, for example, by loosening the trained as an Allen screw the receptacle - as explained above - for move one along the support bar and at the same time around the Swivel the carrier bar. Then the screw can be fixed again be, so that then the recording a certain position on the support rod occupies.

Weiterhin sei im folgenden eine Pedikelschraube für ein Repositionsinstrument angegeben. Diese Pedikelschraube zeichnet sich dadurch aus, daß die Pedikel schraube an ihrem Kopfende als Vierkant ausgebildet ist, auf welchem Vierkant ein entsprechender Vierkantschlüssel zum Eindrehen der Pedikelschraube in den Knochen aufsetzbar ist. Dieser Vierkantschlüssel kann dabei bevorzugt mit Hilfe eines in einer Sackbohrung am Kopfende der Pedikelschraube vorgesehenen Innengewindes an der Pedikelschraube mit Hilfe einer entsprechenden Befestigungs schraube befestigt werden. Der somit an dem Kopfende der Pedikelschraube festsitzende Vierkantschlüssel kann dann zum sicheren Eindrehen der Pedikel schraube in den entsprechenden Wirbel verwendet werden.Furthermore, the following is a pedicle screw for a reduction instrument specified. This pedicle screw is characterized in that the pedicles screw is formed at its head end as a square, on which square Corresponding square key for screwing the pedicle screw into the Bone can be put on. This square key can preferably with the help one provided in a blind hole at the head end of the pedicle screw Internal thread on the pedicle screw using an appropriate fastening screw are attached. The one at the head end of the pedicle screw Fixed square keys can then be used to securely screw in the pedicle screw can be used in the corresponding vertebra.

Darüber hinaus wird ein Werkzeug zum Eindrehen einer der vorstehend be schriebenen Pedikelschrauben angegeben. Dieses Werkzeug zeichnet sich dadurch aus, daß eine das Werkzeug zumindest teilweise umgebende Hülle vorgesehen ist, welche Hülle unabhängig vom Werkzeug drehbar ist, um so die Pedikelschraube bzw. die Mutter zum Befestigen der Pedikelschraube an der erfindungsgemäßen Aufnahme nahezu ohne Momentübertragung auf die Pedikelschraube in der Aufnahme festsetzen zu können. Es ist somit unabhängig voneinander das Eindrehen der Pedikelschraube in den Wirbel mit Hilfe des Werkzeuges möglich, während gleichzeitig eine Hülle um das Werkzeug zum Fixieren der Pedikelschraube in einer bestimmten Winkelposition in der Aufnahme des Repositionsinstrumentes vorgesehen ist. Die Pedikelschraube kann also jederzeit an der Aufnahme fixiert werden, ohne daß es zu einer Momentübertragung auf das Werkzeug zum Eindrehen der Pedikelschraube und somit zu einem unbeabsichtigten weiteren Eindrehen der Pedikelschraube in den Wirbel kommt.In addition, a tool for screwing one of the above be written pedicle screws. This tool is characterized by it from the fact that a casing is provided which at least partially surrounds the tool, which sleeve can be rotated independently of the tool, so the pedicle screw or the nut for attaching the pedicle screw to the invention Recording almost without torque transmission to the pedicle screw in the To be able to fix admission. So it is independent of each other The pedicle screw can be screwed into the vertebra using the tool, while at the same time a sheath around the tool for fixing the pedicle screw in a certain angular position in the holder of the reduction instrument is provided. The pedicle screw can therefore be fixed to the holder at any time be, without there being a moment transfer to the tool for Screwing in the pedicle screw and thus to an unintentional one The pedicle screw is screwed into the vertebra.

Weitere bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung sind in den Unteransprüchen beschrieben. Further preferred embodiments of the invention are in the subclaims described.

Eine bevorzugte Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Repositionsinstrumen tes wird nun mit Bezug auf die begleitende Zeichnung beschrieben.A preferred embodiment of a reduction instrument according to the invention tes will now be described with reference to the accompanying drawings.

Fig. 1 zeigt eine perspektivische Ansicht einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Repositionsinstrumentes; Fig. 1 is a perspective view showing an embodiment of a Repositionsinstrumentes invention;

Fig. 2 zeigt das Repositionsinstrument der Fig. 1 in einer anderen per spektivischen Ansicht; Fig. 2 shows the reduction instrument of Figure 1 in another per perspective view.

Fig. 3 zeigt das Repositionsinstrument der Fig. 1 in einer anderen per spektivischen Ansicht; Fig. 3 shows the reduction instrument of Figure 1 in another per perspective view.

Fig. 4 zeigt das Repositionsinstrument der Fig. 1 in einer Seitenansicht; Fig. 4 shows the reduction instrument of Fig. 1 in a side view;

Fig. 5 ein erfindungsgemäßes Blockierelement mit einer zugeordneten Verstellschraube in einer perspektivischen Ansicht;5 shows an inventive locking element with an associated adjustment screw in a perspective view.

Fig. 6 das Blockierelement der Fig. 5 in einer Seitenansicht; Fig. 6, the blocking element of Figure 5 in a side view.

Fig. 7 das Blockierelement der Fig. 5 ohne die zugeordnete Verstellschraube in einer perspektivischen Ansicht; Fig. 7, the blocking element of Figure 5 without the associated adjusting screw in a perspective view.

Fig. 8 das Blockierelement der Fig. 7 in einer Seitenansicht; Fig. 8, the blocking member of Figure 7 in a side view.

Fig. 9 eine Ausführungsform einer Aufnahme mit einer zugeordneten Pedikelschraube; Fig. 9 is an embodiment of a receptacle with an associated pedicle screw;

Fig. 10 die Ausführungsform der Fig. 9 ohne Verbindungselement; Fig. 10, the embodiment of Figure 9 without connecting element.

Fig. 11 die Ausführungsform der Fig. 9 ohne Verbindungselement aus einer anderen Perspektive; Fig. 11, the embodiment of Figure 9 without connecting element from a different perspective.

Fig. 12 die Ausführungsform der Fig. 9 ohne Verbindungselement, ohne zweites Werkzeug und ohne Anziehelement. Fig. 12 shows the embodiment of FIG. 9 without a connecting element, without a second tool and without a tightening element.

Fig. 13 zeigt eine schematische Seitenansicht einer Ausführungsform einer Aufnahme eines erfindungsgemäßen Repositionsinstrumentes mit einer darin befindlichen Pedikelschraube; Fig. 13 is a schematic side view showing an embodiment of a recording of a Repositionsinstrumentes according to the invention having therein a pedicle screw;

Fig. 14 zeigt die Aufnahme mit der Pedikelschraube der Fig. 13 in einer zweiten Seitenansicht; FIG. 14 shows the receptacle with the pedicle screw of FIG. 13 in a second side view;

Fig. 15 zeigt die Aufnahme der Fig. 13 und 14 mit eingesetzter Pedikel schraube und aufgesetztem Werkzeug zum Eindrehen der Pedikel schraube und zum Befestigen der Pedikelschraube an der Aufnahme; Fig. 15 shows the receptacle of Figures 13 and 14 with inserted pedicle screw and attached tool for screwing in the pedicle screw and for fastening the pedicle screw to the receptacle;

Fig. 16 zeigt eine Aufsicht auf die Aufnahme der Fig. 13 bis 15 mit einge setzter Trägerstange; Fig. 16 shows a plan view of the receptacle of Figures 13 to 15 with inserted support rod.

Fig. 17 zeigt eine schematische Darstellung eines erfindungsgemäßen Repositionsinstrumentes in einer Aufsicht; Fig. 17 shows a schematic representation of a Repositionsinstrumentes according to the invention in a plan view;

Fig. 18 zeigt eine Seitenansicht des Repositionsinstrumentes der Fig. 17; und Fig. 18 shows a side view of the reduction instrument of Fig. 17; and

Fig. 19 bis 22 entsprechen den Fig. 1 bis 4, wobei die Bügel anders ausgebildet sind. Figs. 19 to 22 1 correspond to FIGS. To 4, wherein the brackets are formed differently.

Fig. 1 zeigt eine perspektivische Ansicht einer Ausführungsform des erfindungs gemäßen Repositionsinstrumentes 1. Das Repositionsinstrument 1 weist eine erste Aufnahme 2 für eine erste Pedikelschraube 210 auf. Die Aufnahme 2 nimmt die Pedikelschraube 210 nicht direkt auf. Vielmehr befindet sich die Pedikelschraube 210 ihrerseits in einer Aufnahme 200, die wiederum mit Hilfe eines Zapfens 204 in einer Öffnung 4 in dem Repositionsinstrument 1 gelagert ist. Die Aufnahme 200 für die Pedikelschraube 210 wird weiter unten mit Bezug auf die Fig. 9 bis 12 noch genauer beschrieben. Fig. 1 is a perspective view showing an embodiment of the Repositionsinstrumentes 1 according Invention. The reduction instrument 1 has a first receptacle 2 for a first pedicle screw 210 . The receptacle 2 does not directly receive the pedicle screw 210 . Rather, the pedicle screw 210 is in turn in a receptacle 200 , which in turn is mounted in an opening 4 in the reduction instrument 1 with the aid of a pin 204 . The receptacle 200 for the pedicle screw 210 is described in more detail below with reference to FIGS . 9 to 12.

Das Repositionsinstrument 1 weist eine zweite Aufnahme 6 auf. Auch die Aufnahme 6 weist eine Öffnung 8 zum Aufnehmen einer in der Fig. 1 nicht dargestellten Aufnahme 200 auf. Die beiden Aufnahmen 2 und 6 sind über einen als ein erfindungsgemäßes Verbindungsmittel dienenden U-förmigen Bügel 10 miteinander verbunden. Dabei sind die Aufnahmen 2 und 6 an den die Spitzen des U bildenden Enden 12 und 14 des Bügels 10 vorgesehen.The reduction instrument 1 has a second receptacle 6 . The receptacle 6 also has an opening 8 for receiving a receptacle 200 not shown in FIG. 1. The two receptacles 2 and 6 are connected to one another via a U-shaped bracket 10 serving as a connecting means according to the invention. The receptacles 2 and 6 are provided at the ends 12 and 14 of the bracket 10 forming the tips of the U.

Der Bügel 10 weist ein Basisteil 16 und zwei Schenkel 18 und 20 auf. Die beiden Schenkel 18 und 20 sind an dem Basisteil in den dort vorgesehen Bohrungen 22 und 24 über nicht dargestellte Zapfen drehbar gelagert. Auf diese Weise läßt sich der Abstand der Aufnahmen 2 und 6 relativ zueinander in der Ebene des Bügels 10 verändern. Der in der Fig. 1 dargestellte Grundabstand der beiden Schenkel 18 und 20 bzw. der an den Enden 12 und 14 der Schenkel 18 und 20 vorgesehenen Aufnahmen 2 und 6 entspricht im wesentlichen dem Abstand, der notwendig ist, um von den Aufnahmen 2 und 6 gehaltene Pedikelschrauben 210 jeweils in denselben (nicht dargestellten) Wirbelkörper eines normalen Erwachsenen eintreiben zu können. Die Feinabstimmung des zum Eintreiben der Pedikelschrauben 210 in den Wirbelkörper notwendigen Abstandes zwischen den Aufnahmen 2 und 6 läßt sich zum einen durch Verschwenken der Schenkel 18 und 20 um die Drehpunkte 22 und 24 vornehmen, zum anderen kann jede Aufnahme 200 in den Öffnungen 4 und 8 der Aufnahmen 2 und 6 verdreht werden, um somit den richtigen Winkel zum Eintreibender Pedikelschrauben 210 in den Wirbekörper zur Verfügung zu stellen.The bracket 10 has a base part 16 and two legs 18 and 20 . The two legs 18 and 20 are rotatably mounted on the base part in the bores 22 and 24 provided there by means of pins, not shown. In this way, the distance between the receptacles 2 and 6 can be changed relative to one another in the plane of the bracket 10 . The basic distance shown in FIG. 1 of the two legs 18 and 20 or of the receptacles 2 and 6 provided at the ends 12 and 14 of the legs 18 and 20 essentially corresponds to the distance which is necessary in order from the receptacles 2 and 6 to be able to drive held pedicle screws 210 into the same vertebral body (not shown) of a normal adult. The fine-tuning of the distance between the receptacles 2 and 6 necessary for driving the pedicle screws 210 into the vertebral body can be carried out on the one hand by pivoting the legs 18 and 20 about the pivot points 22 and 24 , and on the other hand each receptacle 200 in the openings 4 and 8 of the receptacles 2 and 6 are rotated so as to provide the correct angle for driving the pedicle screws 210 into the active body.

Weiterhin ist das Repositionsinstrument 1 gemäß Fig. 1 mit einem weiteren Bügel 26 versehen. Die Bügel 10 und 26 sind in ihrem Aufbau im wesentlichen identisch. Für die folgende Beschreibung wird der Bügel 26 als erster Bügel und der Bügel 10 als zweiter Bügel bezeichnet.Furthermore, the reduction instrument 1 according to FIG. 1 is provided with a further bracket 26 . The structure of the brackets 10 and 26 is essentially identical. For the following description, the bracket 26 is referred to as the first bracket and the bracket 10 as the second bracket.

Die durch den ersten Bügel 26 und den zweiten Bügel 10 aufgespannten Ebenen sind in der in der Fig. 1 dargestellten Grundstellung des Repositionsinstrumentes im wesentlichen parallel zueinander. Gleichzeitig fluchten die Bügel 26 und 10 in Richtung eines Normalen-Vektors der genannten Ebenen zueinander.The planes spanned by the first bracket 26 and the second bracket 10 are essentially parallel to one another in the basic position of the reduction instrument shown in FIG. 1. At the same time, the brackets 26 and 10 are aligned with one another in the direction of a normal vector of the planes mentioned.

Der erste Bügel 26 weist an den Enden 28 und 30 seiner Schenkel 32 und 34 ebenfalls Aufnahmen 36 und 38 auf. Auch in diesen Aufnahmen befinden sich in den dafür vorgesehenen Öffnungen 40 und 42 (in der Fig. 1 nicht dargestellte) Aufnahmen 200 zur Aufnahme weiterer Pedikelschrauben 210. Bezüglich aller in den Aufnahmen 2, 6, 36, 38 angeordneten Aufnahmen 200 für die Pedikel schrauben 210 sei auf die weiter unten in Bezug auf die Fig. 9 bis 12 vorgenomme ne Beschreibung verwiesen.The first bracket 26 also has receptacles 36 and 38 at the ends 28 and 30 of its legs 32 and 34 . These receptacles also have receptacles 200 and receptacles 200 for receiving further pedicle screws 210 in the openings 40 and 42 provided for this purpose (not shown in FIG. 1). With regard to all the receptacles 200 for pedicles 210 arranged in the receptacles 2 , 6 , 36 , 38 , reference is made to the description given below with reference to FIGS. 9 to 12.

Das Basiselement 46 des Bügels 26 ist über ein Zwischenstück 48 mit einem die Basis des Repositionsinstrumentes 1 bildenden Metallblock 50 verbunden.The base element 46 of the bracket 26 is connected via an intermediate piece 48 to a metal block 50 forming the base of the reduction instrument 1 .

Das Basiselement 16 des Bügels 10 ist über einen nicht dargestellten Zapfen in der Mitte des Bügels 16 in einer Öffnung 52 einer Metallplatte 53 drehbar gelagert. Der Bügel 16 läßt sich somit um die durch den Zapfen in der Öffnung 52 gebildete Schwenkachse in der durch den Bügel 16 aufgespannten Ebene verschwenken.The base element 16 of the bracket 10 is rotatably mounted in an opening 52 of a metal plate 53 in the middle of the bracket 16 via a pin, not shown. The bracket 16 can thus be pivoted about the pivot axis formed by the pin in the opening 52 in the plane spanned by the bracket 16 .

Diese Schwenkbewegung um den Zapfen in der Öffnung 52 läßt sich mit Hilfe der Verstellschraube 102a vornehmen. Die Verstellschraube 102a entspricht der Verstellschraube 102 der Fig. 5 bis 8, deren Beschreibung weiter unten erfolgt. Bezüglich den Details der Verstellschraube 102a und die Blockierung der mit Hilfe der Verstellschraube 102a eingestellten Position des Bügels 16 mit Hilfe des Blockierelementes 100a sei daher auf die weiter unten mit Bezug auf die Fig. 5 bis 8 gegebene Beschreibung verwiesen.This pivoting movement around the pin in the opening 52 can be carried out with the aid of the adjusting screw 102 a. The adjusting screw 102 a corresponds to the adjusting screw 102 of FIGS. 5 to 8, the description of which is given below. With regard to the details of the adjusting screw 102 a and the blocking of the position of the bracket 16 adjusted with the aid of the adjusting screw 102 a using the blocking element 100 a, reference is therefore made to the description given below with reference to FIGS. 5 to 8.

Die Verstellschraube 102a ist zum Verstellen des Bügels 10 einseitig an dem Basiselement 16 an einem Zapfen 54a beispielsweise durch Einschrauben befestigt. Das der Verstellschraube 102a zugeordnete Blockierelement 100a, welches dem Blockierelement 100 der Fig. 5 bis 8 entspricht, ist mit seinem ersten Teilelement 104a, welches dem ersten Teilelement 104 der Fig. 5 bis 8 entspricht, an der Platte 53 befestigt.The adjusting screw 102 a is fixed on one side for adjusting the bracket 10 to the base element 16 on a pin 54 a, for example by screwing in. The blocking element 100 a assigned to the adjusting screw 102 a, which corresponds to the blocking element 100 of FIGS. 5 to 8, is fastened to the plate 53 with its first partial element 104 a, which corresponds to the first partial element 104 of FIGS. 5 to 8.

Durch Verschieben der Verstellschraube 102a bei geöffnetem zweiten Teilelement 106a, welches dem zweiten Teilelement 106 des Blockierelementes 200 der Fig. 5 bis 8 entspricht, in dem Blockierelement 100a läßt sich somit der Abstand des Zapfens 54a zu dem Blockierelement 100a verändern, und somit die Position des Bügels 10. Bei geschlossenem zweiten Teilelement 106a des Blockierelementes 100a läßt sich durch Drehung der Verstellschraube 102a in dem in der Fig. 1 nicht dargestellten Gewinde des Blockierelementes 100a eine defininierte und durch das Eigengewicht des Bügels 10 und der Verstellschraube 102a nicht veränderbare Position des Bügels 10 durch Einschrauben der Verstellschraube 102a in das Gewinde des Blockierelementes 100a genau einstellen.By moving the adjusting screw 102 a is open second partial element 106 which of the blocking element corresponds to the second part element 106 200 of FIG. 5 to 8 a, in which locking member 100a thus the distance can be a to the blocking element 100 change a of the pin 54, and thus the position of the bracket 10 . With a closed second partial element 106a of the blocking member 100a of the adjusting screw can be by rotation 102 A 100 A a defininierte and by the weight of the bracket 10 and the adjusting screw 102 a non-changeable position in the non-illustrated in FIG. 1 thread of the blocking member of the Adjust the bracket 10 precisely by screwing the adjusting screw 102 a into the thread of the blocking element 100 a.

Weiterhin zeigt die Fig. 1 eine weitere Verstellschraube 102b, die ebenfalls in einen Zapfen 54b eingeschraubt ist, welcher Zapfen 54b wiederum drehbar gelagert in einer kleinen, senkrecht zur Platte 53 stehenden Platte 58 ist. Das erste Teilelement 104b des Blockierelementes 100b, welches die Verstellschraube 102b aufnimmt, ist an einer weiteren Metallplatte 60 befestigt. Durch Verstellen der Verstell schraube 102b in der mit Bezug auf die Fig. 5 bis 8 beschriebenen und oben bezüglich der Verstellschraube 102a erläuterten Art und Weise läßt sich der Winkel des der durch den Bügel 10 aufgespannten Ebene zu der durch den Bügel 26 aufgespannten Ebene verändern, indem der Bügel 10 an das Blockierelement 100b herangezogen oder von diesem weggedrückt wird.Furthermore, the Fig. 1 shows a further adjusting screw 102 b, which is screwed b also a pin 54, which pin 54 b in turn rotatably mounted in a small, perpendicular to plate 53, plate 58 is. The first sub-element 104 b of the blocking element 100 b, which receives the adjusting screw 102 b, is fastened to a further metal plate 60 . By adjusting the adjusting screw 102 b in the manner described with reference to FIGS. 5 to 8 and explained above with respect to the adjusting screw 102 a, the angle of the plane spanned by the bracket 10 to the plane spanned by the bracket 26 can be change by pulling the bracket 10 towards the blocking element 100 b or pushing it away.

Weiterhin zeigt Fig. 1 eine weitere Verstellschraube 102c. Auch hier ist die Funktionsweise der Verstellschraube 102c und des entsprechenden Blockier elementes 100c identisch mit den zuvor beschriebenen Verstellschrauben 102a und 102b bzw. den Blockierelementen 100a und 100b, so daß auf eine erneute Erläuterung verzichtet wird. Im übrigen sei auf die Beschreibung bezüglich der Fig. 5 bis 8 verwiesen.Furthermore, Fig. 1 showing a further adjustment screw 102 c. Here, too, the functioning of the adjusting screw 102 c and the corresponding blocking element 100 c is identical to the previously described adjusting screws 102 a and 102 b or the blocking elements 100 a and 100 b, so that a further explanation is dispensed with. For the rest, reference is made to the description with reference to FIGS. 5 to 8.

Die Verstellschraube 102c ist in einer Grundplatte 62 des Repositionsinstrumentes 1 drehbar gelagert. Das erste Teilelement 104c des Blockierelementes 100c der Verstellschraube 102c ist ebenfalls an der Platte 60 befestigt. Durch Verstellen der Verstellschraube 102c läßt sich somit der Abstand der Platte 60 zu der Grundplatte 62 und somit der Abstand der Platte 53 zu der Grundplatte 62 und somit der Abstand des Bügels 10 zu dem Bügel 26 variieren.The adjusting screw 102 c is rotatably mounted in a base plate 62 of the reduction instrument 1 . The first sub-element 104 c of the blocking element 100 c of the adjusting screw 102 c is also attached to the plate 60 . By adjusting the adjusting screw 102 c, the distance between the plate 60 and the base plate 62 and thus the distance between the plate 53 and the base plate 62 and thus the distance between the bracket 10 and the bracket 26 can be varied.

Fig. 2 zeigt das Repositionsinstrument der Fig. 1 in einer weiteren perspektivischen Ansicht. Gleiche Teile sind mit gleichen Bezugszeichen bezeichnet. In der Fig. 2 wird erkennbar, daß unterhalb der Grundplatte 62 des Repositionsinstrumentes 1 an einer von der Grundplatte 62 senkrecht abstehenden Platte 64 ein weiteres Blockierelement 100d über sein zweites Teilelement 104d befestigt ist. Auch hier ist eine mit den zuvor beschriebenen Verstellschrauben identische Verstellschraube 102d vorgesehen. Die Verstellschraube 102d ist ebenfalls in einem Zapfen 54d drehbar gelagert, welcher Zapfen wiederum in einer senkrecht von dem Metallblock 50 abstehenden Metallstück 66 drehbar gelagert ist. Durch Verstellen der Verstellschraube 102d läßt sich somit der Abstand der Platten 64 und 66 zueinander verändern, wodurch sich durch die starre Verbindung der Platte 64 mit der Grundplatte 62 und dieser über die Verschiebestangen 68 mit der Platte 53 und somit mit dem Bügel 10 der Winkel zwischen dem Bügel 10 und dem Bügel 26 verändern. FIG. 2 shows the reduction instrument of FIG. 1 in a further perspective view. The same parts are labeled with the same reference numerals. In FIG. 2 it can be seen that below the base plate 62 of the reduction instrument 1, a further blocking element 100 d is fastened via its second sub-element 104 d to a plate 64 projecting perpendicularly from the base plate 62 . Here too, an adjusting screw 102 d is provided that is identical to the previously described adjusting screws. The adjusting screw 102 d is also rotatably mounted in a pin 54 d, which pin is in turn rotatably mounted in a metal piece 66 protruding from the metal block 50 . By adjusting the adjusting screw 102 d, the distance between the plates 64 and 66 can thus be changed, as a result of the rigid connection of the plate 64 to the base plate 62 and this via the slide rods 68 to the plate 53 and thus to the bracket 10 of the angle change between the bracket 10 and the bracket 26 .

Fig. 3 zeigt die Ausführungsform des Repositionsinstrumentes 1 gemäß den Fig. 1 und 2 in einer weiteren perspektivischen Ansicht. Auch hier sind Teile, die mit Teilen der Fig. 1 und 2 übereinstimmen mit gleichen Bezugszeichen bezeichnet. Die Fig. 3 zeigt deutlich die Lagerung der Zapfen 54b in der Platte 58 und 54d in der Platte 66. Außerdem zeigt Fig. 3 deutlich die drehbare Lagerung des ersten Teilelementes 104d des Blockierelementes 100d in der Platte 64. Bei geschlosse nem Blockierelement 100d kann somit durch Eindrehen oder Herausdrehen der Verstellschraube 102d der Abstand zwischen dem Lager 70 für das zweite Teilelement 104d des Blockierelementes 100d und dem Lager 72 für den Zapfen 54d verringert oder vergrößert werden. Dies verursacht durch die starre Verbindung des Bügels 10 über die Platte 53, die Platte 60, die Stangen 68, die Grundplatte 62 und die Platte 62 und die Platte 64 eine Schwenkbewegung des Bügels 10, so daß sich ein Winkel zwischen den durch den Bügel 10 und den Bügel 26 aufgespannten Ebenen bildet. Fig. 3 shows the embodiment of the Repositionsinstrumentes 1 according to FIGS. 1 and 2 in perspective view another. Here, too, parts that correspond to parts of FIGS. 1 and 2 are identified by the same reference numerals. The Fig. 3 clearly shows the mounting of the pin 54 b in the plate 58 and 54 d in the plate 66. Moreover, Fig. 3 clearly shows the rotatable mounting of the first partial element 104 of the blocking member d 100 d in the plate 64. In geschlosse nem blocking element 100d can therefore by screwing or unscrewing the adjustment screw 102 d is the distance between the bearing 70 for the second partial element 104 d of the blocking element 100 d and the bearing 72 reduces d for the pin 54 or enlarged. This is caused by the rigid connection of the bracket 10 via the plate 53 , the plate 60 , the rods 68 , the base plate 62 and the plate 62 and the plate 64 pivotal movement of the bracket 10 , so that there is an angle between the through the bracket 10th and forms the bracket 26 spanned levels.

Fig. 4 zeigt eine Seitenansicht der Ausführungsform des Repositionsinstrumentes 1 der Fig. 1 bis 3. Auch hier sind Teile, die Teilen der Fig. 1 bis 3 entsprechen mit gleichen Bezugszeichen bezeichnet. FIG. 4 shows a side view of the embodiment of the reduction instrument 1 of FIGS. 1 to 3. Here, too, parts that correspond to parts of FIGS. 1 to 3 are identified by the same reference numerals.

Fig. 5 zeigt ein Blockierelement 100 mit einer zugeordneten Verstellschraube 102 in einer perspektivischen Ansicht. Das Blockierelement 100 weist ein erstes Teilelement 104 und ein zweites, in dem ersten Teilelement 104 drehbar gelagertes Teilelement 106 auf. Um die Drehung zu ermöglichen, ist ein Zapfen 108 des zweiten Teilelementes 106 in einer Bohrung in dem Boden des ersten Teilelementes 104 vorgesehen. Weiterhin weist das zweite Teilelement 106 eine Außenkontur 112 auf, die der Innenkontur einer Ausnehmung 114 in dem ersten Teilelement 104 angepaßt ist. Fig. 5 shows a blocking element 100 with an associated adjusting screw 102 in a perspective view. The blocking element 100 has a first partial element 104 and a second partial element 106 which is rotatably mounted in the first partial element 104 . To enable rotation, a pin 108 of the second sub-element 106 is provided in a hole in the bottom of the first sub-element 104 . Furthermore, the second partial element 106 has an outer contour 112 which is adapted to the inner contour of a recess 114 in the first partial element 104 .

Das Teilelement 104 weist eine Durchbohrung 110 zur Aufnahme der Verstell schraube 102 auf. Die Durchbohrung 110 fluchtet mit einer in dem zweiten Teilelement 106 (durch das erste Teilelement 104 verdeckten) als Langloch ausgebildeten Durchbohrung, so daß die Verstellschraube 102 auch durch das zweite Teilelement 106 hindurchtritt.The sub-element 104 has a through bore 110 for receiving the adjusting screw 102 . The through-hole 110 is aligned with a through-hole formed in the second partial element 106 (covered by the first partial element 104 ) as an elongated hole, so that the adjusting screw 102 also passes through the second partial element 106 .

Das zweite Teilelement 106 weist darüber hinaus ein senkrecht zur Längsachse der Verstellschraube 102 verlaufende Bohrung 116 auf. Die Durchbohrung 116 weist einen größeren Bohrungsdurchmesser als die Durchbohrung 110 auf, um die Drehung des zweiten Teilelementes 106 auch bei in die beiden Teilelemente 104 und 106 eingesteckter Versteckschraube 102 zu ermöglichen.The second sub-element 106 also has a bore 116 running perpendicular to the longitudinal axis of the adjusting screw 102 . The through bore 116 has a larger bore diameter than the through bore 110 in order to enable the rotation of the second sub-element 106 even when the hiding screw 102 is inserted into the two sub-elements 104 and 106 .

Auf der Oberseite 118 des zweiten Teilelementes 106 ist eine Nut 120 einge arbeitet, um ein problemloses Drehen des zweiten Teilelementes 106 zu ermögli chen.On the top 118 of the second sub-element 106 , a groove 120 is worked in to enable easy rotation of the second sub-element 106 .

Das zweite Teilelement 106 weist darüber hinaus an den Außenkanten 121 bzw. 123 vorgesehene Durchbohrungen 122 und 124 auf, die parallel zu der Durch bohrung 116 verlaufen. In diesen Durchbohrungen sind nicht dargestellte, federvorgespannte Kugelhemmnisse vorgesehen, die das zweite Teilelement 106 in einer Stellung, in der die Längsausrichtun der Nut 120 mit der Längsachse der Verstellschraube 102 fluchtet, blockieren.The second sub-element 106 also has on the outer edges 121 and 123 provided through holes 122 and 124 which run parallel to the through hole 116 . Spring-preloaded ball barriers (not shown) are provided in these through-bores and block the second partial element 106 in a position in which the longitudinal alignment of the groove 120 is aligned with the longitudinal axis of the adjusting screw 102 .

Fig. 6 ist eine Seitenansicht des Blockierelementes 100 der Fig. 5. Teile, die mit solchen der Fig. 5 übereinstimmen, sind in der Fig. 6 mit gleichen Bezugszeichen bezeichnet. Fig. 6 zeigt die in dem zweiten Teilelement 106 vorgesehen Durch bohrung 126 zur Aufnahme der Verstellschraube 102. In dieser Durchbohrung ist an einer (nicht sichtbaren) Innenwand derselben ein (nicht dargestelltes) Gewinde angebracht, welches Gewinde bei Verdrehen des Teilelementes 106 aus der dargestellten Position in eine Position, in der dieses mit der Nut 120 mit der Längsachse der Verstellschraube 102 fluchtet, mit einem (nicht dargestellten) Gewinde der Verstellschraube 102 in Eingriff kommt. FIG. 6 is a side view of the blocking element 100 of FIG. 5. Parts which correspond to those of FIG. 5 are denoted by the same reference symbols in FIG. 6. Fig. 6 shows the part provided in the second member 106 through bore 126 for receiving the adjusting screw 102nd A thread (not shown) is attached to this (not visible) inner wall of this through-hole, which thread when the sub-element 106 is rotated from the position shown into a position in which it is aligned with the groove 120 with the longitudinal axis of the adjusting screw 102 , comes into engagement with a thread (not shown) of the adjusting screw 102 .

Fig. 7 zeigt eine perspektivische Ansicht des Blockierelementes 100 der Fig. 5 und 6 ohne Verstellschraube 102 in einer perspektivischen Ansicht. Auch hier sind gleiche Teile mit gleichen Bezugszeichen bezeichnet. FIG. 7 shows a perspective view of the blocking element 100 of FIGS. 5 and 6 without adjusting screw 102 in a perspective view. Here too, the same parts are identified by the same reference symbols.

Fig. 8 zeigt das Blockierelement 100 der Fig. 7 in einer Seitenansicht. Auch hier sind gleiche Teile mit gleichen Bezugszeichen bezeichnet. FIG. 8 shows the blocking element 100 of FIG. 7 in a side view. Here too, the same parts are identified by the same reference symbols.

Fig. 9 zeigt eine Ausführungsform einer Aufnahme 200. Die Aufnahme 200 weist ein als Hohlzylinder ausgebildetes Verbindungselement 202 auf. Das Verbindungs element 202 trägt einen radial abstehenden Zapfen 204. Mit Hilfe des Zapfens 204 läßt sich die Aufnahme 200 in einer nicht dargestellten Aufnahme eines Reposi tionsinstrumentes 1 befestigen. Fig. 9 shows an embodiment of a receptacle 200. The receptacle 200 has a connecting element 202 designed as a hollow cylinder. The connecting element 202 carries a radially projecting pin 204 . With the aid of the pin 204 , the receptacle 200 can be attached to a repositioning instrument 1 in a receptacle (not shown ) .

Die Aufnahme 200 weist eine Durchbohrung 206 auf. In dieser Durchbohrung steckt ein ebenfalls hülsenförmiges Werkzeug 208. Das Werkzeug 208 umschließt seinerseits wiederum eine Pedikelschraube 210.The receptacle 200 has a through hole 206 . A likewise sleeve-shaped tool 208 is inserted in this through-hole. The tool 208 in turn encloses a pedicle screw 210 .

Ein Öffnung 211 an dem Kopfende 212 des Werkzeuges 208 ist als Schlüssel passend zu einer Mutter 214 ausgebildet, welche Mutter auf der Pedikelschraube 210 auf einem nicht dargestellten Gewinde der Pedikelschraube 210 sitzt. Mit Hilfe des Werkzeuges 208 läßt sich die Mutter 214 auf die Pedikelschraube 210 aufschrauben, um eine nicht dargestellte Fixationsstange an der Pedikelschraube 210 zu verspannen.An opening 211 at the head end 212 of the tool 208 is designed as a key to match a nut 214 , which nut sits on the pedicle screw 210 on a thread of the pedicle screw 210 , not shown. With the aid of the tool 208 , the nut 214 can be screwed onto the pedicle screw 210 in order to clamp a fixation rod (not shown) on the pedicle screw 210 .

Das Werkzeug 208 selbst ragt auf der der Öffnung 211 abgewandten Seite aus einer Öffnung 216 des Verbindungselementes 202 heraus und kann dort von einem Anziehelement 218 ergriffen werden. Das Anziehelement 218 ist an seinem Kopfende 220 mit einem Sechskant versehen, um seinerseits einen Angriffspunkt für einen entsprechenden Schlüssel aufzuweisen.The tool 208 itself protrudes on the side facing away from the opening 211 from an opening 216 of the connecting element 202 and can be gripped there by a tightening element 218 . The tightening element 218 is provided with a hexagon at its head end 220 in order in turn to have a point of attack for a corresponding key.

Das Anziehelement 218 weist darüber hinaus Ausnehmungen 224 auf, welche Ausnehmungen 224 in Eingriff mit lateral von einem in der Fig. 9 nicht sichtbaren Konterstück abstehenden Nasen bringbar ist.The tightening element 218 also has recesses 224 , which recesses 224 can be brought into engagement with lugs protruding laterally from a counter piece which is not visible in FIG. 9.

Fig. 10 zeigt die Ausführungsform der Fig. 9 ohne das Verbindungselement 202. Gleiche Teile sind mit gleichen Bezugszeichen bezeichnet. Fig. 2 zeigt an dem rückwärtigen Ende 228 des Werkzeuges 208 angebrachte Vorsprünge 230, die mit entsprechenden Vorsprüngen 232 des Anziehelementes 218 zusammenwirken, so daß das Anziehelement 218 das Werkzeug 208 drehen kann, um die Mutter 214 auf die Pedikelschraube 210 aufzuziehen und gleichzeitig das Konterstück 234 auf die Pedikelschraube 210 aufzuschrauben und somit das Verbindungselement 202 in axialer Richtung mit Spiel an der Pedikelschraube 210 zu halten. FIG. 10 shows the embodiment of FIG. 9 without the connecting element 202 . The same parts are labeled with the same reference numerals. Fig. 2 of the tool is at the rear end 228 208 Inappropriate projections 230, which cooperate with corresponding projections 232 of the Anziehelementes 218, so that the attracting member 218 may rotate the tool 208 to the nut 214 smartly onto the pedicle screw 210 and simultaneously the counter piece 234 to screw on the pedicle screw 210 and thus to hold the connecting element 202 in the axial direction with play on the pedicle screw 210 .

Fig. 10 zeigt weiterhin das Konterstück 234. Fig. 10 also shows the counter-member 234th

Die Fig. 11 zeigt die Ausführungsform gemäß den Fig. 9 und 10 aus einer anderen Perspektive. Gleiche Teile sind mit gleichen Bezugszeichen beschrieben. Deutlich erkennbar sind die Ausnehmungen 224 in dem Anziehelement 218, um das Konterstück 234 drehen zu können. Darüber hinaus sind sowohl an dem zweiten Werkzeug 208 als auch an dem Anziehelement 218 Kurven 236 bzw. 238 an der Nase 230 bzw. dem Vorsprung 232 erkennbar. Diese Kurven 236 und 238 dienen dazu, wenn das Anziehelement 218 linksdrehend gedreht wird, daß das Anzieh element dann in der Fig. 11 nach links weggedrückt wird. Die Kante 239 auf dem Umfang des Werkzeuges 208 dient dazu, das Verbindungselement 202 an einem Verrutschen in Richtung auf das Kopfende 212 des Werkzeuges 208 zu hindern. FIG. 11 shows the embodiment according to FIGS. 9 and 10 from a different perspective. The same parts are described with the same reference numerals. The recesses 224 in the tightening element 218 are clearly recognizable in order to be able to rotate the counterpart 234 . In addition, curves 236 and 238 on the nose 230 and the projection 232 are recognizable both on the second tool 208 and on the tightening element 218 . These curves 236 and 238 are used when the tightening element 218 is rotated counterclockwise that the tightening element is then pushed away to the left in FIG. 11. The edge 239 on the circumference of the tool 208 serves to prevent the connecting element 202 from slipping in the direction of the head end 212 of the tool 208 .

Fig. 12 zeigt die Ausführungsform der Fig. 11 ohne das zweite Werkzeug 208 und ohne das Anziehelement 218. Man erkennt, daß das Konterstück 234 die Pedikelschraube 210 umschließt. Dabei sitzt das Konterstück 234 mit einem nicht dargestellten Innengewinde auf einem nicht dargestellten Außengewinde der Pedikelschraube 210. FIG. 12 shows the embodiment of FIG. 11 without the second tool 208 and without the tightening element 218 . It can be seen that the counter piece 234 encloses the pedicle screw 210 . The counterpart 234 is seated with an internal thread (not shown) on an external thread (not shown) of the pedicle screw 210 .

Fig. 13 zeigt eine schematische Seitenansicht einer Aufnahme 301 für eine Pedikel schraube 302. Die Aufnahme weist einen Durchbruch 304 auf, durch den die Pedikelschraube 302 hindurchsteckbar ist, so daß zwischen Pedikelschraube 302 und Aufnahme 301 eine Durchsteckverbindung herstellbar ist. Fig. 13 shows a schematic side view of a receptacle 301 for a pedicle screw 302 . The receptacle has an opening 304 through which the pedicle screw 302 can be inserted, so that a push-through connection can be established between the pedicle screw 302 and the receptacle 301 .

Die Aufnahme 301 weist eine dem freien Ende 306 der Pedikelschraube 302 zugewandte Unterseite 308 auf, und eine von dem freien Ende 306 der Pedikelschraube 302 abgewandte Oberseite 310 auf.The receptacle 301 has an underside 308 facing the free end 306 of the pedicle screw 302 , and an upper side 310 facing away from the free end 306 of the pedicle screw 302 .

Der Durchbruch 304 in der Aufnahme 301 zum Hindurchstecken der Pedikel schraube 302 weitet sich von der Unterseite 308 der Aufnahme 301 zu der Oberseite 310 hin auf. Die den aufgeweiteten Durchbruch 304 begrenzenden Seitenwände 312 sind in der Fig. 13 gestrichelt dargestellt. Die Pedikelschraube 302 ist somit in dem Durchbruch 304 gemäß den Pfeilen 314 in der Zeichenebene verschwenkbar.The opening 304 in the receptacle 301 for pushing the pedicle screw 302 widens from the bottom 308 of the receptacle 301 to the top 310 . The side walls 312 delimiting the widened opening 304 are shown in dashed lines in FIG. 13. The pedicle screw 302 can thus be pivoted in the opening 304 according to the arrows 314 in the plane of the drawing.

Die Pedikelschraube 302 weist ein Knochengewinde 316 zum Eindrehen der Pedikelschraube 302 in einen Knochen auf.The pedicle screw 302 has a bone thread 316 for screwing the pedicle screw 302 into a bone.

Die Oberseite 310 der Aufnahme 301 weist eine Rasterung 318 auf. Die Rasterung 318 wirkt mit einer Rasterung 320 einer Unterseite 322 einer Unterlegscheibe 324 zusammen. Die Unterlegscheibe 324 läßt sich mit Hilfe einer Mutter 326 gegen die Aufnahme 301 drücken. Die Mutter 326 ist auf ein Gewinde 327 an dem Kopfende 328 der Pedikelschraube 302 aufschraubbar. Auf diese Weise läßt sich die Pedikel schraube 302 mit Hilfe der Mutter 326 und der Unterlegscheibe 324 in einer bestimmten Winkelposition innerhalb des Durchbruches 304 der Aufnahme 301 in der Aufnahme 301 befestigen. Damit die Pedikelschraube 302 nicht durch den Durchbruch 304 beim Festdrehen der Mutter 326 hindurchgezogen wird, weist die Pedikelschraube 302 eine kragenartig auf ihrem Umfang umlaufende Verdickung 330 auf, die in der Fig. 13 mit einer punktierten Linie dargestellt.The top side 310 of the receptacle 301 has a grid 318 . The grid 318 interacts with a grid 320 of an underside 322 of a washer 324 . The washer 324 can be pressed against the receptacle 301 with the aid of a nut 326 . The nut 326 can be screwed onto a thread 327 at the head end 328 of the pedicle screw 302 . In this way, the pedicle screw 302 can be fastened with the help of the nut 326 and the washer 324 in a certain angular position within the opening 304 of the receptacle 301 in the receptacle 301 . So that the pedicle screw 302 is not pulled through the opening 304 when the nut 326 is tightened, the pedicle screw 302 has a collar-like thickening 330 on its circumference, which is shown in FIG. 13 with a dotted line.

Gemäß Fig. 14 wird diese Verdickung 330 gegen in der Fig. 13 nicht sichtbar, da jeweils senkrecht zur Zeichenebene ausgebildete Vorsprünge 332 in dem Durchbruch 304 gezogen. Auf diese Weise läßt sich die Pedikelschraube 302 in der Aufnahme 301 einspannen.According to FIG. 14, this thickening 330 is not visible in FIG. 13, since projections 332 formed perpendicular to the plane of the drawing are drawn in the opening 304 . In this way, the pedicle screw 302 can be clamped in the receptacle 301 .

An ihrem Kopfende 328 weist die Pedikelschraube darüber hinaus ein Sackloch 334 mit einem Innengewinde 336 auf. At its head end 328 , the pedicle screw also has a blind hole 334 with an internal thread 336 .

In der Fig. 14 sind zur Vereinfachung der Darstellung die Unterlegscheibe 324 und die Mutter 326 nicht dargestellt.In FIG. 14, the washer 324 and the nut 326 are not shown for simplicity of illustration.

Weiterhin zeigt die Fig. 14 eine als Halterung ausgebildete Durchbohrung 338 in der Aufnahme 301. Die Durchbohrung läuft senkrecht zur Zeichenebene der Fig. 14. Senkrecht zur Durchbohrung, d. h. in der Zeichenebene ist in der Aufnahme 301 eine weitere Durchbohrung 340 ausgebildet. Die Durchbohrung 340 weist ein Gewinde 342 auf, in welches eine Imbusschraube 344 mit einem Sackloch 346 für den nicht dargestellten Imbus einschraubbar ist, um in der Durchbohrung 338 in der Fig. 14 nicht dargestellte, als Haltemittel dienende Trägerstange festzusetzen.Furthermore, FIG. 14 shows a through bore 338 in the receptacle 301 designed as a holder. The through-hole runs perpendicular to the plane of the drawing in FIG. 14. Vertical to the through-hole, ie in the plane of the drawing a further through-hole 340 is formed in the receptacle 301 . The through hole 340 has a thread 342 into which an Allen screw 344 with a blind hole 346 can be screwed for the Allen key (not shown) in order to fix the support rod, which is not shown in the through hole 338 in FIG. 14, as a holding means.

Die Trägerstange ist in der Fig. 16 mit dem Bezugszeichen 348 bezeichnet dargestellt. In der Fig. 16 ist zur Vereinfachung der Darstellung die Pedikelschraube 302, die Mutter 326 und die Unterlegscheibe 324 nicht dargestellt.The support rod is shown in FIG. 16 with the reference numeral 348 . In the Fig. 16 to simplify the illustration, the pedicle screw 302, the nut 326 and the washer is not shown 324th

Die Fig. 15 zeigt die Darstellung der Fig. 14 mit aufgesetzter Unterlegscheibe 324 und auf die Pedikelschraube 302 aufgeschraubte Mutter 326. Weiterhin zeigt die Fig. 15 ein Werkzeug 350 zum Eindrehen der Pedikelschraube 302 in den Knochen. Zu diesem Zweck weist das Werkzeug 350 ein Sackloch 352 zur Aufnahme des Kopfendes 328 der Pedikelschraube 302 auf. Das Kopfende 328 ist als Vierkant ausgebildet, so daß das Sackloch 352 entsprechend ausgebildet ist, um das Vierkantende 328 der Pedikelschraube 302 zu greifen. Um eine sichere und feste Verbindung zwischen dem Werkzeug 350 und der Pedikelschraube 302 herzustel len, läßt sich das Werkzeug 350 weiterhin mit Hilfe einer Schraube 354 an dem Kopfende 328 der Pedikelschraube 302 festschrauben. Zu diesem Zweck weist die Pedikelschraube 302 an ihrem Kopfende 328 ein mit einem Gewinde 356 versehenes Sackloch 358 auf. In dieses Sackloch 358 läßt sich die Schraube 354 einschrauben. Dabei drückt der Kopf 360 der Schraube 354 das Werkzeug 350 gegen das Kopfende 328 der Pedikelschraube 302, so daß das Werkzeug 350 dann mit der Pedikelschraube 302 fest verbunden ist. FIG. 15 shows the representation of FIG. 14 with a washer 324 attached and a nut 326 screwed onto the pedicle screw 302 . Furthermore, the Fig. 15 shows a tool 350 for screwing the pedicle screw 302 into the bone. For this purpose, the tool 350 has a blind hole 352 for receiving the head end 328 of the pedicle screw 302 . The head end 328 is designed as a square, so that the blind hole 352 is designed to grip the square end 328 of the pedicle screw 302 . In order to establish a secure and firm connection between the tool 350 and the pedicle screw 302 , the tool 350 can still be screwed with the aid of a screw 354 to the head end 328 of the pedicle screw 302 . For this purpose, the pedicle screw 302 has a blind hole 358 provided with a thread 356 at its head end 328 . The screw 354 can be screwed into this blind hole 358 . The head 360 of the screw 354 presses the tool 350 against the head end 328 of the pedicle screw 302 , so that the tool 350 is then firmly connected to the pedicle screw 302 .

Nach dem Einschrauben der Pedikelschraube 302 in den Knochen mit Hilfe des Werkzeuges 350 läßt sich die Pedikelschraube 302 an der Aufnahme 301 mit Hilfe der Mutter 326 festsetzen, indem die Mutter 326 mit einem hüllenartig ausgebilde ten Werkzeug 362 festgedreht wird. Zu diesem Zweck weist das Werkzeug 362 ebenfalls eine der Größe der Mutter 326 angepaßte Öffnung 364 auf. Dieses Werkzeug entspricht in seiner Funktion dem oben mit Bezug auf die Fig. 9 bis 12 beschriebenen Werkzeug 208.After screwing the pedicle screw 302 into the bone with the aid of the tool 350 , the pedicle screw 302 can be fixed to the receptacle 301 with the aid of the nut 326 by the nut 326 being tightened with a sleeve-like tool 362 . For this purpose, the tool 362 also has an opening 364 adapted to the size of the nut 326 . The function of this tool corresponds to that of tool 208 described above with reference to FIGS. 9 to 12.

Fig. 17 zeigt eine schematische Aufsicht auf eine weitere Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Repositionsinstrumentes. Das Repositionsinstrument 370 weist zwei Pedikelschrauben 302 auf, deren Aufbau wie vorstehend beschrieben ist. In der Fig. 17 sind Teile, die mit Teilen der vorstehenden Figur identisch sind, mit identischen Bezugszeichen bezeichnet. Die Pedikelschrauben 302 wurden in einen Wirbel 372 eingeschraubt. Anschließend wurden die Pedikelschrauben 302 mit Hilfe der Muttern 326 in den Aufnahmen 301 fixiert. Fig. 17 shows a schematic plan view of another embodiment of a Repositionsinstrumentes invention. The reduction instrument 370 has two pedicle screws 302 , the construction of which is as described above. In Fig. 17, parts that are identical to parts of the previous figure are identified by identical reference numerals. The pedicle screws 302 were screwed into a vertebra 372 . The pedicle screws 302 were then fixed in the receptacles 301 with the aid of the nuts 326 .

Trägerstangen 348 wurden mit Hilfe der in der Fig. 17 nicht dargestellten Imbusschrauben 344 in den entsprechenden Durchbohrungen 338 der Aufnahmen 301 befestigt. Weiterhin wurden die Trägerstangen an einer Plattform 374 mit Hilfe nicht dargestellter Befestigungsmittel befestigt. Die Trägerstangen 348 bilden zusammen mit der Plattform 374 einen den Bügeln 16 und 46 entsprechenden Bügel. An der Plattform 374 ist weiterhin ein Hebel 376 in der in der Fig. 17 dargestellten Weise mit Hilfe ebenfalls nicht dargestellter Befestigungsmittel befestigt.Carrier rods 348 were fastened with the aid of the Allen screws 344 ( not shown in FIG. 17) in the corresponding through holes 338 of the receptacles 301 . Furthermore, the support rods were fastened to a platform 374 with the aid of fastening means, not shown. The support rods 348 together with the platform 374 form a bracket corresponding to the brackets 16 and 46 . A lever 376 is also fastened to the platform 374 in the manner shown in FIG. 17 with the aid of fastening means, also not shown.

Die Pedikelschrauben 302, der Bügel (aus Trägerstangen 348 und der Plattform 374) und die Schenkel 376a des Hebels 376 befinden sich im wesentlichen in einer Ebene in der Fig. 17 in der Zeichenebene. Der zweite Schenkel 376b des Hebels 376 ist im wesentlichen senkrecht zur Zeichenebene der Fig. 17 angeordnet. Ebenfalls senkrecht zur Zwischenebene sind zwei Verbindungs-Längsträger 349 angeordnet (siehe auch Fig. 18). The pedicle screws 302 , the bracket (made from support rods 348 and the platform 374 ) and the legs 376 a of the lever 376 are essentially in one plane in FIG. 17 in the plane of the drawing. The second leg 376 b of the lever 376 is arranged substantially perpendicular to the plane of the drawing in FIG. 17. Also perpendicular to the intermediate plane are two connecting longitudinal beams 349 (see also FIG. 18).

Fig. 18 zeigt das Repositionsinstrument 370 der Fig. 17 in einer Seitenansicht. Dabei wird deutlich, daß das Repositionsinstrument 370 ein zweites Paar von Pedikelschrauben 302 mit den entsprechenden Haltemitteln und somit einen Bügel gemäß Fig. 17 aufweist. Dieses zweite Paar von Pedikelschrauben 302 ist in einen über eine Bandscheibe 378 benachbarten Wirbel 380 eingetrieben. Der Wirbel 380 liegt in der Fig. 17 senkrecht zur Zeichenebene der Fig. 17 unterhalb des Wirbels 372. Entsprechend liegt das in der Fig. 18 rechts dargestellte zweite Paar von Pedikelschrauben 302 in der Fig. 17 senkrecht zur Zeichenebene unterhalb des in der Fig. 17 dargestellten Paares von Pedikelschrauben 302. Beide Paare von Pedikelschrauben 302 bzw. beide Bügel sind über die beiden Verbindungs- Längsträger 349 miteinander verbunden. FIG. 18 shows the reduction instrument 370 of FIG. 17 in a side view. It is clear that the reduction instrument 370 has a second pair of pedicle screws 302 with the corresponding holding means and thus a bracket according to FIG. 17. This second pair of pedicle screws 302 is driven into a vertebra 380 adjacent via an intervertebral disc 378 . The vortex 380 in FIG. 17 is perpendicular to the plane of the drawing in FIG. 17 below the vortex 372 . Accordingly, in FIG. Shown on the right second pair of pedicle screws 302 is 18 in FIG. 17 perpendicular to the plane below the pair shown in the Fig. 17 of pedicle screws 302. Both pairs of pedicle screws 302 or both brackets are connected to one another via the two connecting longitudinal members 349 .

Weiterhin zeigt die Fig. 18 einen Verbindungsbolzen 382 zum Verbinden der beiden Hebel 376. Der Verbindungsbolzen 382 ist in seiner Länge einstellbar. An seinen Enden trägt der Verbindungsbolzen 382 schematisch dargestellte Kugelgelenke 384, so daß die Hebe(376 in einem großen Winkelbereich zu dem Verbindungs bolzen 382 zueinander einstellbar sind. Die Winkelstellung der Hebel 376 zueinander läßt sich mit Hilfe nicht dargestellter Fixiermittel des Verbindungsbolzens 382 fixieren.18 further shows the Fig. A connecting pin 382 for connecting the two lever 376th The length of the connecting bolt 382 is adjustable. At its ends, the connecting pin carrying the ball joints 384 shown schematically 382, so that the lifting (376 bolt in a large angle range to the connection 382 are adjustable to each other. The angular position of the levers 376 to each other can not illustrated fixing means of the connecting bolt 382 with the aid of fixing.

Soll nun eine Reposition eines beispielsweise gemäß dem Pfeil 386 in der Fig. 18 ventral abgerutschten Wirbelkörpers 380 vorgenommen werden, so kann der Wirbel 380 mit Hilfe des in der Fig. 18 rechts dargestellten Hebels 376 in Richtung des Pfeils 388 wieder in seine ordnungsgemäße Position gezogen werden, da der Hebel 376 über die Kugelgelenke 384 gegenüber dem in der Fig. 18 links dargestellten Hebel 376, der den benachbarten Wirbelkörper 372 hält, beweglich ist. An schließend kann über die nicht dargestellten Fixierelemente die relative Position der beiden Hebel 376 zueinander fixiert werden, so daß auch die benachbarten Wirbelkörper 372 und 380 in ihrer korrigierten Position zueinander fixiert gehalten werden können. If a reduction of a vertebral body 380 which has slipped ventrally according to arrow 386 in FIG. 18, for example, is now to be carried out, the vertebra 380 can be pulled back into its correct position in the direction of arrow 388 with the aid of the lever 376 shown on the right in FIG. 18 , since the lever 376 is over the ball joints 384 against the in Fig. 18 the lever 376 shown on the left, which holds the adjacent vertebral bodies 372 movable. Finally, the relative position of the two levers 376 can be fixed to each other via the fixing elements, not shown, so that the adjacent vertebral bodies 372 and 380 can be kept fixed in their corrected position to each other.

Fig. 19 bis 22 zeigen perspektivische Ansichten einer zweiten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Repositionsinstrumentes 1. Diese zweite Ausführungsform des Repositionsinstrumentes 1 entspricht in allen wesentlichen Teilen der in den Fig. 1 bis 4 dargestellten ersten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Repositions instrumentes 1. Teile, die mit Teilen der ersten Ausführungsform gemäß den Fig. 1 bis 4 übereinstimmen oder mit diesen funktionsgleich sind, sind in den Fig. 19 bis 22 mit gleichen Bezugszeichen bezeichnet. Der wesentliche Unterschied der in den Fig. 19 bis 22 dargestellten zweiten Ausführungsform gegenüber der in den Fig. 1 bis 4 dargestellten ersten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Repositions instrumentes 1 liegt darin, daß die Bügel 10 bzw. 26 asymmetrisch ausgebildet sind. In der dargestellten zweiten Ausführungsform sind die Schenkel 18 und 20 des Bügels 10 bzw. die Schenkel 32 und 34 des Bügels 26 in Einschraubrichtung der Pedikelschrauben 210 gesehen auf der linken Seite des Repositionsinstrumentes 1 angeordnet. Darüber hinaus sind die Schenkel 18 und 20 des Bügels 10 bzw. die Schenkel 32 und 34 des Bügels 26 jeweils paarweise aufeinander zu abgeknickt von der Ebene der Basisteile 16 und 46 ausgebildet. Die Vorteile dieser zweiten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Repositionsinstrumentes 1 liegen insbesondere darin, daß durch die Knickung der Schenkel 18, 20, 32, 34, die darüber hinaus zweiteilig und somit etwas flexibel ausgebildet sind, ein erhöhter Bewegungsspielraum der Schenkel gewährleistet wird. Die Vorteile der asym metrischen Anordnung der Bügel 10 bzw. 26 liegt darin, daß somit während der Reposition die Sicht auf den durch die Bügel 10 und 26 definierten Operations bereich besser ist, da dieser Operationsbereich nicht durch den die Einstell möglichkeiten zur Verfügung stellenden, in der Fig. 19 in der linken Hälfte der Figur dargestellten Einstellteil des Repositionsinstrumentes 1 verdeckt wird. Figs. 19 to 22 show perspective views of a second embodiment of the Repositionsinstrumentes 1 of the invention. This second embodiment of the reduction instrument 1 corresponds in all essential parts to the first embodiment of the reduction instrument 1 shown in FIGS. 1 to 4. Parts which correspond to parts of the first embodiment according to FIGS. 1 to 4 or have the same function are designated by the same reference numerals in FIGS. 19 to 22. The essential difference of the second embodiment shown in FIGS. 19 to 22 compared to the first embodiment of the repositioning instrument 1 according to the invention shown in FIGS. 1 to 4 is that the brackets 10 and 26 are asymmetrical. In the illustrated second embodiment, the legs of the bracket seen in the screwing of the pedicle screws 210 26 disposed on the left side of the Repositionsinstrumentes 1 32 and 34 18 and 20 of the bracket 10 and the legs. In addition, the legs 18 and 20 of the bracket 10 and the legs 32 and 34 of the bracket 26 are each formed in pairs towards one another from the plane of the base parts 16 and 46 . The advantages of this second embodiment of the reduction instrument 1 according to the invention are, in particular, that an increased freedom of movement of the legs is ensured by the kinking of the legs 18 , 20 , 32 , 34 , which are also formed in two parts and are therefore somewhat flexible. The advantages of the asymmetrical arrangement of the brackets 10 and 26 is that the view of the operation area defined by the brackets 10 and 26 is thus better during the reduction, since this operation area is not provided by the adjustment options available in . obscured adjusting the Repositionsinstrumentes 1 shown in the left half of the figure 19 of FIG.

Claims

1. Reduction instrument, with a first receptacle ( 36 ) for a first pedicle screw ( 210 ), characterized by at least one second receptacle ( 38 ) for a second pedicle screw ( 210 ).

2. Reduction instrument according to claim 1, wherein the first and second receptacles ( 36 , 38 ) are connected to one another, preferably lockable, by means of a connecting means ( 26 ).

3. Reduction instrument according to one of the preceding claims, wherein the connecting means is a bracket ( 26 ).

4. reduction instrument according to claim 3, wherein the position of the bracket ( 26 ) in at least one spatial direction, preferably in two, more preferably in three spatial directions relative to the reduction instrument ( 1 ) can be changed.

5. Reduction instrument according to claim 4, wherein the bracket ( 26 ) is U-shaped.

6. Reduction instrument according to claim 5, wherein the receptacles ( 36 , 38 ) are provided at the ends of the U forming the tips of the U ( 28 , 30 ).

7. reduction instrument according to one of claims 5 or 6, wherein the distance between the legs of the U forming arms ( 32 , 34 ) of the bracket ( 26 ) is adjustable.

8. Reduction instrument according to one of the preceding claims, wherein the first and second receptacles ( 36 , 38 ) are positioned relative to one another on the reduction instrument ( 1 ) such that first and second pedicle screws ( 210 ) driven into the same vertebral body from the receptacles ( 36 , 38 ) are detectable.

9. Reduction instrument according to one of the preceding claims, wherein a second bracket ( 10 ) with a third and a fourth receptacle ( 2 , 6 ) is provided for a third and a fourth pedicle screw ( 210 ).

10. Reduction instrument according to claim 9, wherein the second bracket ( 10 ) is connected to the first bracket ( 26 ).

11. Reduction instrument according to claim 10, wherein the second bracket ( 10 ) is movable relative to the first bracket ( 26 ).

12. Reduction instrument according to claim 11, wherein the position of the second bracket ( 10 ) relative to the first bracket ( 26 ) can be changed substantially in the direction of the normal vector of a plane spanned by the first bracket ( 26 ).

13. Reduction instrument according to one of claims 11 or 12, wherein the position of the second bracket ( 10 ) relative to the first bracket ( 26 ) substantially in the direction parallel to at least one of the plane vectors of a plane spanned by the first bracket ( 26 ) is changeable.

14. Reduction instrument according to one of claims 11 to 13, wherein the angle between a plane spanned by the first bracket ( 26 ) and a second plane spanned by the second bracket ( 10 ) is variable.

15. Reduction instrument according to one of claims 11 to 14, with a second instrument section receiving the second bracket ( 10 ), with a first instrument section receiving the first bracket ( 26 ), the second instrument section of the reduction instrument as a whole being pivotable relative to the first instrument section.

16. Reduction instrument according to one of claims 11 to 15, the respective position changes can be carried out continuously.

17. Reduction instrument according to one of claims 11 to 15, wherein each position of the bracket ( 10 , 26 ) is releasably lockable to each other.

18. Reduction instrument according to one of claims 12 to 17, wherein at least one adjusting screw ( 102 a, 102 b, 102 c, 102 ) that is operatively connected to the corresponding bracket ( 10 , 26 ) is used to carry out the respective change in position of the bracket ( 10 , 26 ) d) is provided.

19. Reduction instrument according to claim 18, wherein the adjusting screw has a blocking element ( 100 a, 100 b, 100 c, 100 d) for releasably blocking the position of the adjusting screw ( 102 a, 102 b, 102 c, 102 d).

20. Reduction instrument according to claim 19, wherein the blocking element ( 100 ) can be brought into two basic positions, the first basic position releasing the adjusting screw ( 102 ), while the second basic position blocks the adjusting screw ( 102 ).

21. Reduction instrument according to claim 20, wherein the blocking element ( 100 ) has a threaded portion which in the first basic position of the blocking element ( 100 ) comes out of engagement with a thread of the adjusting screw ( 102 ), and in the second basic position in engagement with the thread of the Adjustment screw ( 102 ) stands.

22. Reduction instrument according to one of claims 19 to 21, wherein the blocking element ( 100 ) has a through hole ( 110 , 126 ) through which the adjusting screw ( 102 ) can be inserted.

23. Reduction instrument according to claims 21 and 22, wherein the threaded section is provided on the inner wall of the blocking element ( 100 ) associated with the adjusting screw ( 102 ) and forming a partial section of the through bore ( 126 ).

24. Reduction instrument according to one of claims 19 to 23, wherein the blocking element is constructed from at least a first partial element ( 104 ) and a second partial element ( 106 ), and the second partial element ( 106 ) in a recess ( 114 ) of the first partial element ( 104 ) is rotatably mounted.

25. Reduction instrument according to the preceding claim, wherein the second partial element ( 106 ) has the threaded section, which can be brought into engagement with the associated adjusting screw ( 102 ) by rotating the second partial element ( 106 ) from the basic position into the second basic position.

26. Reduction instrument according to one of the two preceding claims, wherein the second partial element ( 106 ) has a first part of the bore ( 110 , 126 ) of the blocking element ( 100 ) forming elongated hole ( 126 ), which elongated hole ( 126 ) has its larger diameter to the longitudinal axis of the associated adjusting screw ( 102 ), while the first part element ( 104 ) has a second part ( 110 ) of the through hole ( 110 , 126 ) of the blocking element forming hole ( 110 ), the first part ( 126 ) and the second part ( 110 ) of the through bore ( 110 , 126 ) in both basic positions of the blocking element ( 100 ).

27. Reduction instrument according to the preceding claim, wherein in the second partial element ( 106 ) perpendicular to the elongated hole ( 126 ) and perpendicular to the longitudinal axis of the associated adjusting screw ( 102 ), a second through hole ( 116 ) is provided in order to the second partial element ( 106 ) With the adjusting screw ( 102 ) screwed into the blocking element ( 100 ), it is possible to allow rotation in the first sub-element ( 104 ).

28. Reduction instrument according to one of claims 24 to 27, wherein the second partial element ( 106 ) can be locked in the second basic position of the blocking element ( 100 ) with the help of a rotation of the second partial element ( 106 ) releasably blocking ball barrier.

29. Reduction Instrument according to one of claims 19 to 28, wherein the adjusting screw (102) movable in the blocked by the blocking element (100) position by turning the adjusting screw (102) into a provided in the blocking element (100) threaded over the blocking element (100) is.

30. reduction instrument according to claim 29, wherein the adjusting screw is connected to the reduction instrument, and that Blocking element is connected to the bracket, or vice versa, in the Blocking position of the blocking element by turning the adjusting screw Movement of the corresponding bracket relative to the reduction instrument enable.

31. Reduction instrument according to one of the preceding claims with a receptacle for a pedicle screw, characterized by a connecting element ( 202 ) for connecting the pedicle screw to a reduction instrument.

32. Reduction instrument according to the preceding claim, wherein the connecting element ( 202 ) has a through hole ( 206 ) for the pedicle screw ( 210 ).

33. Reduction instrument according to one of the two preceding claims, wherein the connecting element ( 202 ) has a pin ( 204 ) which cooperates to connect the receptacle with a reduction instrument with a corresponding receptacle on the reduction instrument.

34. Recording according to claim 32 and according to one of claims 31 to 33, wherein the through bore ( 206 ) receives a tool ( 234 ) for screwing in the pedicle screw ( 210 ).

35. Receptacle according to claim 32 and according to one of claims 31 to 34, wherein the through bore ( 206 ) a second tool ( 208 ) for tightening a nut ( 214 ) sitting on the pedicle screw ( 210 ), in particular a nut ( 214 ) for tensioning a fixation rod on the pedicle screw ( 210 ).

36. Recording according to the preceding claim, wherein the second tool ( 208 ) and the connecting element ( 202 ) are designed as a coaxial hollow cylinder.

37. Recording according to the preceding claim, wherein the second tool ( 208 ) and the connecting element ( 202 ) are freely rotatable against each other.

38. Recording according to claim 36, wherein the second tool ( 208 ) and the connecting element ( 202 ) are rotatably connected to each other.

39. Recording according to one of claims 31 to 38, wherein the connecting element ( 202 ) can be fixed to the pedicle screw ( 210 ) with the aid of a counter piece ( 234 ) which can be screwed onto the pedicle screw ( 210 ).

40. Recording according to one of claims 31 to 39, wherein the second tool ( 208 ) on the side facing away from the pedicle screw ( 210 ) protrudes from the connecting element ( 202 ), so that an associated tightening element ( 218 ) with lugs ( 232 ) provided thereon ) can engage on projections ( 230 ) of the second tool ( 208 ), and the second tool ( 208 ) in the connecting element ( 202 ) for tightening the nut ( 214 ).

41. Recording according to the preceding claim, wherein the tightening element ( 218 ) has laterally extending recesses ( 224 ) which are assigned correspondingly laterally extending lugs ( 226 ) of the counterpart ( 234 ) designed as a first tool, in order to counter the counterpart ( 234 ) To be able to tighten the connecting element ( 202 ).