DE10100794A1

DE10100794A1 - Brain damage equipment comprises fitted helmet with in built cooler and function-monitoring instruments and elasticated size-adaptable crown area

Info

Publication number: DE10100794A1
Application number: DE10100794A
Authority: DE
Inventors: Lothar Dinkel
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2001-01-10
Filing date: 2001-01-10
Publication date: 2002-07-25

Abstract

A helmet (5) is placed over the patients head complete with cooling device (7) and closed round the neck by tabs (4) with buckle (8). The helmet has an elastic zone in the crown and the outside of the helmet is low on heat conductance as against the inside which conducts heat well. Cooling (7) is by cold running water or again by coolers and uses cooling chambers for medium as appropriate. Instruments (5) in the helmet monitor body functions.

Description

Den Nervenzellen als Abkömmlingen des sog. äußeren embryonalen Keimblattes (Großhirn, Kleinhirn, Retina, Rückenmark etc.) ist im Gegensatz zu anderen Körperzellen ein so hoher Energiebedarf gemeinsam, daß sie des Sauerstoffs unter den alltäglichen Bedingungen nur wenige Minuten entbehren können. Da aber dessen Zufuhr nur auf dem Blutwege möglich ist, kommt es bei jeder umschriebenen Einengung oder gar Verlegung der Blutbahn in dem betroffenen Hirnbezirk rasch zu massiven Stoffwechselstörungen in den Nervenzellen, die sehr rasch zu deren Funktionsausfall und schließlich deren Absterben führen.The nerve cells as descendants of the so-called outer embryonic cotyledon (cerebrum, Cerebellum, retina, spinal cord etc.) is so high in contrast to other body cells Energy needs in common that they are oxygen only under everyday conditions can do without a few minutes. However, since it can only be supplied via the bloodstream is, it occurs with every circumscribed narrowing or even relocation of the bloodstream in the affected brain area rapidly lead to massive metabolic disorders in the nerve cells very quickly lead to their functional failure and ultimately their death.

Dementsprechend ist also bei einem Herzstillstand (Koronarinfarkt etc), auch wenn er nur Minuten dauert (Adam-Stoke'scher Anfall), infolge völligen Ausfalles der gesamten Blutzirkulation auch die gesamte Hirnsubstanz vom raschen Absterben bedroht. Dies als "Hirntod" zu bezeichnen, ist zwar sprachlich falsch, da Organe und einzelne Zellen nicht sterben, nur absterben können, es also einen Tod des Menschen nicht aber des Gehirnes geben kann. Sehr wohl kann aber ein abgestorbenes Hirn oder Herz Ursache des menschlichen Todes sein. Unter Herz- oder Hirntod verstand man deshalb von jeher, d. h. bevor sich die Transplantationsmedizin dieser Ausdrücke bemächtigte, lediglich einen Hinweis auf die Umstände, die unseren Tod herbeiführen, ähnlich wie wir ja auch von "Erstickungstod" oder "Hungertod" sprechen und damit nicht meinen, daß Erstickung und Hunger gestorben seien.Accordingly, there is a cardiac arrest (coronary infarction, etc.), even if it only Lasts minutes (Adam-Stoke's attack) due to complete failure of the whole Blood circulation also threatens the entire brain substance from rapid death. This as To call "brain death" is linguistically wrong, since organs and individual cells are not die, can only die, it is a death of man but not of the brain can give. But a dead brain or heart can very well cause the human death. Heart or brain death has therefore always been understood to mean: H. before transplant medicine took possession of these terms, only one Reference to the circumstances that lead to our death, similar to how we did from Speak "suffocation" or "starvation" and do not mean that suffocation and Died of hunger.

Im Volksmund nennt man deshalb zutreffender den völligen oder weitgehenden Funktionsausfall des Herzens einen "Herzschlag" (Herzinfarkt), den plötzlichen, auf Durchblutungsstörung beruhenden Ausfall im Gehirn als "Hirnschlag" oder "Schlaganfall" (Apoplexie, apoplektischer Insult).In the vernacular, it is therefore more correctly called the complete or extensive Functional heart failure a "heartbeat" (heart attack), the sudden, on Circulatory disorder-related failure in the brain called a "stroke" or "stroke" (Apoplexy, apoplectic insult).

Diese begriffliche Klarheit unserer Umgangssprache ist in diesem Fall deshalb von hoher Bedeutung, weil zum einen sich die allermeisten der jährlich in Deutschland mit etwa 500 000 bezifferten Apoplexien, aber auch die zahlreichen Herzattacken im häuslichen Umfeld (d. h. präklinisch) ereignen, zum andern, weil die Aussicht auf Erholung der betroffenen Hirnzellen schon von Minute zu Minute, vor allem aber von Stunde zu Stunde so rasch schwindet, daß die Früherkennung gerade durch den Laien oder Transporthelfer entscheidend ist.This conceptual clarity of our colloquial language is therefore of great importance in this case Significance because, on the one hand, the vast majority of those in Germany annually with around 500,000 figured apoplexies, but also the numerous heart attacks in the home environment (i.e. preclinical), on the other hand, because the prospect of recovery of the affected Brain cells from minute to minute, but especially from hour to hour so quickly disappears that early detection, especially by the layperson or transport assistant, is crucial is.

Ärztlicherseits sind wir heute in der Lage, durch bildgebende Spezialverfahren (Computertomografie, NMR, Positronen-emissions-Tomografie, Ultraschall u. a.) zu unterscheiden, ob es sich bei der Apoplexie um eine seltener auftretende - Hirnblutung (etwa bei Aneurysma oder Gefäßruptur) oder um die viel häufigere umschriebene Einengung von größeren oder kleineren Hirnarterien, etwa durch atheromatöse Ablagerungen in den Halsschlagadern (Carotiden), Blutgerinnsel (unmittelbar vor Ort oder embolisch), wie etwa in der Arteria cerebri media, oder vornehmlich um dadurch ausgelöste umfangreichere reflektorische Engstellungen (Spasmen) handelt, die sich peripher davon bis hin zu den Kapillaren hin einstellen können, sodaß es zusätzlich in diesen Gebieten zur Minderung der Durchblutung kommt (Ischämie). On the medical side, we are able today through special imaging procedures Distinguish between (computed tomography, NMR, positron emission tomography, ultrasound, etc.), whether the apoplexy is a less frequent - bleeding from the brain (e.g. in Aneurysm or vascular rupture) or the much more common circumscribed narrowing of larger or smaller arteries in the brain, for example due to atheromatous deposits in the Carotid arteries, blood clots (immediately on site or embolic), such as in the cerebral artery, or primarily for more extensive ones reflex constrictions (spasms) that are peripheral to the Capillaries can adjust so that it is also used in these areas to reduce the Circulation comes (ischemia).

Solche Diagnostik ist aber nur speziellen Kliniken vorbehalten und auch sehr zeitaufwendig, sodaß dies unweigerlich auf Kosten der Behandlung, die ja allein helfen kann, geht, da das sog. "Therapeutische Fenster", d. h. die Zeitspanne vom Auftreten der Störung bis zur irreversiblen Schädigung im allgemeinen und durchschnittlich ruft nur etwa 3 Stunden angegeben wird, aber durch Begleitumstände auch wesentlich kürzer oder länger sein kann, je nachdem, ob es zu spontanen Remissionen, d. h. zur Re-perfusion kommt oder in wie weit der Patient anlagemäßig über reichlich arterielle Kollateralen (Ausweichgefäße) vertilgt und die peripheren Gefäße mit kompensierender Weitstellung reagieren. Auch löst sich der größere Teil der Emboli spontal auf, wenn auch leider nicht immer rechtzeitig, und schließlich können, wie in der Literatur mehrfach beschrieben, intakte benachbarte Gebiete - sogar in der korrespondierenden Region der anderen Hirnhälfte - Funktionen der in ihrem Metabolismus (Stoffwechsel) gestörten Zellen ersatzweise übernehmen, sodaß diese, sofern noch nicht abgestorben, wenigstens noch ein gewisses "Schattendasein" (Perumbra) zu fristen vermögen, obgleich der Sauerstoffmangel zu einem Fehlverhalten ihrer sog. Jonenpumpen und damit vor allem zu der verhängnisvollen Überschwemmung des Zellinnern mit Ca-Jonen geführt hat.However, such diagnostics are only reserved for special clinics and are also very time-consuming, so that this is inevitably at the expense of treatment, which alone can help, since the So-called "therapeutic windows", d. H. the period from the occurrence of the fault to irreversible damage in general and on average only gets about 3 hours is specified, but can also be significantly shorter or longer due to accompanying circumstances, depending after whether there are spontaneous remissions, d. H. comes to re-perfusion or to what extent In terms of the system, the patient is destroyed by abundant arterial collaterals (escape vessels) and the peripheral vessels react with compensatory expansion. The larger one also comes loose Part of the emboli spontaneously, but unfortunately not always in time, and finally can, as described several times in the literature, intact neighboring areas - even in the corresponding region of the other hemisphere - functions of its metabolism (Metabolism) take over disturbed cells alternatively, so that these, if not yet dead, at least a certain "shadow existence" (Perumbra) although the lack of oxygen leads to a malfunction of their so-called ion pumps and thus before everything has led to the fatal flooding of the cell interior with Ca ions.

All diese Erkenntnisse machen deutlich, daß damit für einen ärztlichen Heilerfolg im wesentlichen entscheidend bleibt:
Möglichst frühes Einsetzen gezielter ärztlicher Maximalbehandlung, d. h. Verkürzung der präklinischen Zeit zugunsten der klinischen Diagnostik und Therapie, die neben dem Versuch einer Verkleinerung der Stenose (Lyse, Re-perfusion) auch durch Beeinflussung des Kreislaufes (Blutdruck, Blutvolumen, Gerinnungshemmung) und der Atmung (Orthokapnie) überhaupt erst wieder ermöglicht, Sauerstoff, aber auch Medikamente ins Krisengebiet zu bringen, insbesondere neuroprotektive Substanzen, Calcium-Antagonisten und Glutamat- Hemmer, die dort den fehlerhaften Zellstoffwechsel und damit hohen Sauerstoffbedarf eindämmen können.All of these findings make it clear that this essentially remains decisive for medical healing success:
The earliest possible start of targeted maximum medical treatment, i.e. shortening the preclinical time in favor of clinical diagnostics and therapy, which in addition to trying to reduce the stenosis (lysis, re-perfusion) also by influencing the circulation (blood pressure, blood volume, anticoagulation) and breathing ( Orthocapnia in the first place makes it possible to bring oxygen, but also medication, into the crisis area, in particular neuroprotective substances, calcium antagonists and glutamate inhibitors, which can contain the faulty cell metabolism and thus high oxygen demand.

Von all diesen therapeutischen Maßnahmen ist aber leider kaum eine geeignet, in Laienhand gelegt zu werden, zumal schon die dazu unerläßliche Diagnostik wenigstens haus- oder notärztliche Erfahrung erfordern würde, und gerade hier das gutgemeinte "Kopftieflagern" oder "Verbringen in Seitenlage" nicht schlechthin das Ei des Columbus, ja manchmal sogar kontraindiziert sein kann.Unfortunately, none of these therapeutic measures is suitable, in lay hands to be placed, especially since the diagnostics necessary for this at least at home or would require emergency medical experience, and this is where the well-intentioned "low headroom" or "Spend on your side" not simply the egg of Columbus, sometimes even may be contraindicated.

Deshalb muß die wirksamste, aber auch ohne zeitraubende Fein- Diagnostik sofort einleitbare Behandlung, nämlich die Absenkung des Sauerstoffbedarfs im geschädigten Bereich unbedingt so vereinfacht werden, daß sie bereits unmittelbar nach dem apoplektischen Insult, bezw. Herzstillstand, also präklinisch, auch vom geschulten Laien eingeleitet werden kann.Therefore, the most effective, but also without time-consuming fine diagnostics, can be initiated immediately Treatment, namely the Reduction of oxygen demand in the damaged area must be simplified so that they immediately after the apoplectic insult, resp. Cardiac arrest, i.e. preclinical, even by a trained layperson can be initiated.

Die in der Fachklinik zur Behebung des Sauerstoff-Defizits geübte Unterkühlung der betroffenen Hirnregion über eine Ablenkung der gesamten Körpertemperatur schlechthin ist nur invasiv und bei intaktem oder künstlich in Gang gehaltenem Blutkreislauf möglich und ist folglich im häuslichen Bereich ungeeignet.The hypothermia practiced in the specialist clinic to remedy the oxygen deficit affected brain region via a distraction of the entire body temperature par excellence is only possible and is invasive and with an intact or artificially maintained blood circulation therefore unsuitable for domestic use.

Deshalb muß versucht werden, eine unmittelbare Abkühlung allein des geschädigten Gehirnbezirkes, die nicht auf einen intakten Blutkreislauf angewiesen ist, schon vor Ort zu ermöglichen. Da folgenschwere Apoplexien zwar sowohl in der grauen Substanz der Hirnrinde als auch dem darunter liegenden Hirnmark auftreten können, genügt es dennoch im wesentlichen, über das knöcherne Schädeldach die unmittelbar darunterliegende Rinde mit der Unterkühlung zu erreichen, da ja nur diese im wesentlichen aus den eigentlichen, hoch stoffwechselaktiven, aber deshalb äußerst empfindlichen Zellkörpern der Hirnsubstanz (graue Substanz) besteht während das Mark (weiße Substanz) im wesentlichen mir aus Axonen und Dendriten, d. h. den viel weniger empfindlichen nervalen Ausläufern dieser Hirnzellen besteht, die den großen Nervensträngen zu und in unseren Gliedmaßen ähnlich sind, die bekanntlich die die für sie notwendige, verhältnismäßig geringe, aber maßgeschneiderte Energieform (ähnlich wie die Glühbirne ihren Strom) fertig vom eigentlichen, in Hirn und Rückenmark liegenden, sehr störanfälligen Zellkörper (ähnlich einem Elektrizitätswerk) durch aufwendige Metabolismen erhalten. Überlebt ein E-Werk infolge ausreichender Kohle und intakter Öfen etc., bleibt auch das Kabel den Strom nicht länger schuldig, es sei denn, es ist durch einen Unfall durchschnitten.Therefore, an attempt must be made to cool down the injured directly Brain area, which does not rely on an intact blood circulation, already on site enable. Since serious epoplexies occur in both the gray matter of the Cerebral cortex as well as the underlying brain marrow, it is still sufficient in essential, over the bony skull roof with the bark immediately below to achieve hypothermia, since only this essentially from the actual, high metabolically active, but therefore extremely sensitive cell bodies of the brain substance (gray Substance) while the marrow (white substance) consists essentially of axons and Dendrites, i.e. H. the much less sensitive nerve extensions of these brain cells that are similar to the large nerve strands to and in our limbs that as is well known, the relatively small, but tailor-made one that is necessary for you Form of energy (similar to the light bulb its current) finished from the actual, in brain and Spinal cord lying, very susceptible to disruption (similar to a power plant) get complex metabolisms. Survives an electrical plant due to sufficient coal and intact ovens etc., the cable also no longer owes electricity unless it is cut through by an accident.

Die Hirnrinde hat an sich nur eine Stärke von unter 1 cm, durch ihre starke Furchung - besser als Fältelung bezeichnet - nimmt sie aber unmittelbar unter dem Schädeldach eine Zone von etwa 3-4 cm Tiefe ein, was in die Berechnung der nötigen Kältedosis einfließen muß.The cerebral cortex is only less than 1 cm thick, due to its strong corrugation - better known as crinkling - but it takes a zone directly under the skull of about 3-4 cm depth, which must be included in the calculation of the necessary cold dose.

Bei einem Sauerstoffausfall im gesamten Gehirn (Herzstillstand) oder bei Apoplexien im tiefer gelegenen Hirnstamm, die meist besonders folgenschwer sind, muß allerdings die Kälte, um rasch an den Ort des Geschehens zu kommen, insgesamt mit noch etwas niedereren Temperaturen auf den Schädelknochen einwirken, doch ist dies durch die strengere vitale Indikation durchaus vertretbar.With oxygen loss in the entire brain (cardiac arrest) or with apoplexies in the deeper brainstem, which are usually particularly serious, the cold, to get to the scene quickly, with a bit lower overall Temperatures affect the skull bones, but this is due to the stricter vital Indication quite reasonable.

Schon ein paar Celsius-Grade weniger vermindern den Sauerstoffbedarf der Hirnsubstanz deutlich und wirken der so störenden Ödembildung (lokalen Schwellung) entgegen. Unter 32 Grad sollte man präklinisch wohl möglichst nicht gehen, bei 30 Grad sind Nebenwirkungen nicht ausschließen, nicht zuletzt, weil das unterkühlte Blut aus dem Gehirn über die Hirnvenen und die unmittelbar unter dem Schädelknochen liegenden Venen-Sinus das Herz erreicht und dort einen Stillstand auslösen kann. Besteht aber bereits ein solcher, kann das kalte Venenblut erst gar nicht zum Herz zurückfließen. Bei einem bereits schon vorliegenden Herzstillstand steht somit der geringeren Gefahr, das Herz zu unterkühlen und damit den Stillstand vielleicht zu begünstigen, eine um so deutlichere vitale Indikation für eine rasche und ausgeprägte Unterkühlung des gesamten Gehirnes gegenüber.Already a few degrees Celsius lower the oxygen requirement of the brain substance significantly and counteract the disturbing edema formation (local swelling). At 32 degrees, one should probably not go preclinical, at 30 degrees side effects cannot be ruled out, not least because the supercooled blood from the brain reaches the heart via the cerebral veins and the sinuses just below the skull bone and triggers a standstill there can. But if there is already one, the cold vein blood cannot flow back to the heart at all. If the cardiac arrest is already present, the lower risk of hypothermia and thus possibly promoting the standstill stands in contrast to the all the more clear vital indication for rapid and pronounced hypothermia in the entire brain.

Auch wenn also die percranielle Hypothermie des Gehirns an Intensität einer invasiven über den Blutweg nicht gleichkommen kann und soll, ist ersteres Verfahren wegen seiner viel frühzeitigeren Anwendbarkeit in den meisten Fällen einer rein klinischen Behandlung prognostisch weit überlegen, zumal letztere dadurch ja in keiner Weise verzögert, geschmälert oder gar verhindert wirdSo even if the percranial hypothermia of the brain is about an invasive intensity The former cannot be equal to the bloodstream because of its many procedures earlier applicability in most cases of purely clinical treatment Far superior in terms of prognosis, especially since the latter in no way delayed or diminished or even prevented

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Vorrichtung zu schaffen, die eine schnelle Behandlung des Gehirns bei den beschriebenen Vorfällen ermöglicht.The invention has for its object to provide a device that is fast Treatment of the brain in the incidents described enables.

Diese Aufgabe ist erfindungsgemäß gelöst durch die Merkmale des Patentanspruchs 1.This object is achieved according to the invention by the features of patent claim 1.

Nur wenige Vorschriften wären dabei von den damit umgehenden Laien zu beachten, und nur bestimmte, aber wenige ins Auge fallenden Zeichen einer Apoplexie (Lähmungen, Ptose, weite Pupille etc) zu beachten und deshalb dem Laien zu vermitteln. Only a few regulations would apply to the laypersons who deal with it to note, and only certain but few eye-catching signs of apoplexy (Paralysis, ptosis, wide pupil, etc.) must be observed and therefore communicated to the layperson.

Theoretisch könnte sogar bei Erkennung der kranken Seite schonenderweise die Kälteeinstrahlung vornehmlich auf die betroffene, d. h. eine Gehirnhälfte gelenkt werden. Hier müßte man allerdings beachten, daß die sog. Pyramidenbahnen im Hirnstamm zum größten Teil kreuzen und folglich manche peripheren Lähmungen, die auf der einen Seite auftreten, ihre Ursache in der anderen Hirnseite haben, womit aber die Helfer im allgemeinen überfordert sind.Theoretically, even if the sick side was recognized, the Cold radiation primarily on the affected, d. H. a half of the brain can be directed. Here one would have to note, however, that the so-called pyramidal paths in the brain stem are the largest Cross part and consequently some peripheral paralysis that occur on one side have their cause in the other side of the brain, but with which the helpers in general are overwhelmed.

Der so bedrohliche Herzstillstand bei Erstinfarkt, vor allem aber beim Rezidiv, ist vom Laien wegen der geradezu prämortal anmutenden Erscheinungen kaum zu übersehen (plötzlicher heftiger Retrosternalschmerz, fehlender oder sehr fliegender oberflächlicher Puls, schwere Herzrhythmusstörungen, massive Atemnot schwindendes Bewußtsein) und für die percranielle Unterkühlung, solange ärztliche Hilfe noch nicht zur Verfügung steht eine höchst vitale Indikation. Was nützt es, wenn Herz, Kreislauf und Atmung des Patienten in der Klinik wiederhergestellt werden, aber ein apallisches Syndrom, d. h. für immer ein weitestgehender Bewußtseinsverlust bleibt.The cardiac arrest that is so threatening in the case of a first infarction, but especially in the case of recurrence, is from the layperson because of the apparently premortal appearances it is hard to miss (suddenly violent retrosternal pain, missing or very flying superficial pulse, severe Cardiac arrhythmia, waning breathlessness) and for those percranial hypothermia, as long as medical help is not yet available, the highest vital indication. What good is it if the patient's heart, circulation and breathing in the clinic be restored, but an apallic syndrome, d. H. forever a far-reaching one Loss of consciousness remains.

Bei rezidivgefährdeten Patienten kann man eventuell auch den Helm in einer kleinen Eisbox lagern, sodaß die Kälte bei einem solchermaßen zu erwartenden Rückfall noch rascher verfügbar ist.For patients at risk of recurrence, the helmet can also be placed in a small ice box store so that the cold is even faster in the event of a relapse to be expected in this way is available.

Weiterbildungen ergeben sich aus den Unteransprüchen.Further training results from the subclaims.

Der in den Fig. 1 und 2 als Beispiel in zwei Ansichten im Schnitt dargestellte Helm ist ähnlich dem Sturzhelm eines Motorradfahrers (Integral-Helm), der vorne über den Augenbrauen geradlinig endet, von deren äußerem Ende unmittelbar hinter dem Ohransatz nach unten zieht bis zum Mastoid (Warzenfortsatz) bds. und dann von dort quer über den Nacken etwas unterhalb der Protuberantia occipitalis externa (Hinterhauptshöcker).The helmet shown in Figs. 1 and 2 as an example in two views in section is similar to the helmet of a motorcycle rider (integral helmet), which ends in a straight line at the front over the eyebrows, from the outer end directly behind the ear attachment down to Mastoid (mastoid process) on both sides and then from there across the neck somewhat below the Protuberantia occipitalis externa (occipital bump).

Unterhalb der Bimastoidlinie schließen sich an die Hinterhauptsbegrenzung des Helmhaupteiles beiderseits je ein gut biegbarer, auf der Innenseite schwammartiger Lappen an, der beiderseits nach vorne über den Carotidenbereich hinwegzieht und mit dem Lappen der Gegenseite im Bereich des Adamsapfels durch eine bandförmige Schnalle, die verstellbar, verbunden ist. Dadurch wird garantiert, daß der Helm unter dem Kieferwinkel stets polsterartig und eng dem Hals anliegt (gute Adaptation an die Carotidea), sodaß hier Instrumente Blutdreck, Puls und Bluttemperatur messen und gegebenenfalls bei zu großer Blutkälte abschalten können.Below the bimastoid line, the occipital boundary of the Helmet main part has a flexible bend on both sides and a sponge-like flap on the inside on both sides pulling forward over the carotid area and with the rag the opposite side in the area of the Adam's apple through a band-shaped buckle that is adjustable connected is. This ensures that the helmet is always under the jaw angle cushion-like and close to the neck (good adaptation to the carotid), so here Measure instruments blood drought, pulse and blood temperature and, if necessary, if it is too high Can switch off blood cold.

Um zu gewährleisten, daß der Helm für möglichst viele Kopfformen und -größen passend ist, muß er im Scheitel eine 1-2 cm breite hochelastische, von der Stirn bis zum Hinterhaupt laufende bandförmige Zone haben, die wie ein Scharnier wirken kann, wenn man den Helm wegen besonderer Kopfdicke unten etwas aufklappen, d. h. auseinanderklaffen lassen muß. Diese bandartige Zone sollte keine kälteerzeugende Einlage haben, da unmittelbar unter ihr der bereits erwähnte Venensinus verläuft, indem das venöse Blut Richtung Herz strömt, und deshalb nicht zu kalt sein sollte.To ensure that the helmet fits as many head shapes and sizes as possible is, it must have a 1-2 cm wide highly elastic in the crown, from the forehead to the occiput running band-shaped zone that can act as a hinge when you put the helmet on open up at the bottom because of the special head thickness, d. H. must diverge. This band-like zone should not have a cold-generating insert, since it is immediate beneath her the venous sinus already mentioned runs, by the venous blood towards the heart flows and should therefore not be too cold.

Auch die beiden Richtung Adamsapfel ziehenden Helmlappen, die praktisch den oberen Teil des Halses umfassen, ermöglichen durch ihre erwähnte Flexibilität und Elastizität und die verstellbare Verschlußschnalle eine optimale Helmadaptation. Die Durchschnitts-Weite desselben durfte bei Frauen wegen des ausgeprägteren Haupthaares kaum viel geringer ausfallen als beim Mann. Da bei Kindern wiederum eine Apoplexie höchst selten - was ja auch für den Herzstillstand gilt - ist hier das Vorhalten eines besonderen Helmes wohl nur in Ausnahmefällen angezeigt.Also the two helmet flaps pulling towards Adam's apple, which practically the upper part of the neck, due to their flexibility and elasticity and the mentioned adjustable buckle for optimal helmet adaptation. The average width the same could hardly be much less in women because of the more pronounced hair fail than the man. Because apoplexy is very rare in children - which is also applies to cardiac arrest - here the provision of a special helmet is probably only in Exceptional cases displayed.

Die Außenseite des Helmes muß natürlich von sehr geringer, die Innenseite von sehr guter Wärmeleitung sein. Die Gesamtdicke der Heimschale sollte etwa 1-3 cm betragen und möglicht noch eine geringe Elastizität besitzen, um ein gutes Anliegen des Helmes zu gewährleisten.The outside of the helmet must of course be very small, the inside of very good Be heat conduction. The total thickness of the home shell should be about 1-3 cm and possibly have a low elasticity to ensure that the helmet fits well guarantee.

In der Heimschale ist die Kühlvorrichtung untergebracht. Die Temperaturabsenkung kann mittelst eines Durchströmungssystems (Kaltwasser) oder vieler einzelner Kühlaggregate, durch Trockeneis oder die verschiedensten chemischen Prozesse erreicht werden, wobei vielleicht in jedem Falle wegen der Einfachheit die reine Durchspülung mit Kaltwasser über einen Schlauch wenigstens wahlweise möglich sein sollte, zumal ein Kaltwasserstrahl ebenso wie der elektrische Strom wohl heute in jeder Wohnung verfügbar ist. Für den Transport ist die Unabhängigkeit eines elektrischen Akkumulators von Wert, aber auch kaltes Wasser läßt sich in einer tragbaren Kühlbox für diesen Zweck im Haus oder jedem Sanitätsauto bereithalten.The cooling device is housed in the home shell. The temperature drop can using a flow system (cold water) or many individual cooling units, can be achieved by dry ice or a wide variety of chemical processes, whereby perhaps in any case because of the simplicity of the pure rinsing with cold water a hose should be possible at least optionally, especially since a cold water jet as well how the electric current is probably available in every apartment today. For transportation the independence of an electric accumulator of value, but also leaves cold water in a portable cool box for this purpose in the house or any medical car ready.

Bei all diesen Überlegungen ist zu berücksichtigen, daß der Helm im allgemeinen besten falls einige Stunden kühlen muß, und nicht, wie etwa ein Eisschrank, über viele Tage, was sicher eine Vereinfachung mit sich bringt. Es ist auch nicht so entscheidend, die therapeutisch höchstmögliche, sondern die baldmöglichste Absenkung zu erreichen, da der Sauerstoffbedarf der Hirnzellen nicht nur linear mit den Celsiusgraden, sonder steiler abfällt. Es ist ja immer wieder erstaunlich, daß zuweilen Ertrunkene auf dem Grunde eines Gewässers mehrere Stunden völlig ohne Atmung und Herzschlag und damit ohne Sauerstoff überleben können, die Hirnzellen also bei z. B. 10 Grad oder tiefer wohl ihren Stoffwechsel nahezu vollständig einzustellen vermögen, ohne deshalb abzusterben. Mit der präklinischen Unterkühlung ist, wie immer sie auch geartet sein mag, also in jedem Falle etwas gewonnen, obgleich man sich bewußt bleiben muß, daß es, je stärker die Unterkühlung gewesen ist, um so mehr auch beim Wiedererwärmen zu unliebsamen umschriebenen Ödernen, zu Schädigungen an den Kapillaren u. a. kommen kann und damit auch die Wiederbelebung größere Gefahren in sich birgt.With all these considerations, it should be borne in mind that the helmet is generally at its best needs to cool for a few hours, and not, like an icebox, for many days, which is safe simplification. It is also not that crucial that being therapeutic to achieve the highest possible, but the soonest possible reduction, since the Oxygen requirements of the brain cells not only decrease linearly with the degrees of Celsius, but also decrease more steeply. It is always astonishing that sometimes drowned people on the bottom of a body of water Survive for several hours without breathing and heartbeat and therefore without oxygen can, the brain cells at z. B. 10 degrees or lower their metabolism almost are able to stop completely without dying off. With the preclinical Hypothermia, however it may be, is something gained in any case, although one must remain aware that the more hypothermia it was, even more so when reheating to unpleasant circumscribed veins Damage to the capillaries and a. can come and with it the resuscitation carries greater dangers.

Von einer guten Kältedurchlässigkeit der Kopfhaut, des Schädelknochens und der Hirnsubstanz darf ausgegangen werden.Good permeability to the scalp, the bones of the skull and the skin Brain substance can be assumed.

Die über die Carotiden ziehenden Verlängerungslappen des Helms dienen nicht nur der guten Anpassung des Helmes, sondern enthalten, wie schon erwähnt, Meßinstrumente für Puls, Blutdruck und arterielle Bluttemperatur etc.. Thermometer befinden sich weiter in der Schale des Helmes. Die notwendigen Konsequenzen aus den ermittelten Werten müssen durch Computertechnik errechnet und automatisch über eine Steuerung umgesetzt werden.The extension flaps of the helmet pulling over the carotid not only serve the good ones Adjustment of the helmet, but, as already mentioned, contain measuring instruments for pulse, Blood pressure and arterial blood temperature etc. Thermometers are still in the bowl of the helmet. The necessary consequences from the determined values must be followed Computer technology is calculated and automatically implemented via a controller.

In der Zeichnung ist die Hirnrinde 1, das Hirnmark 2, die Kopfhaut 3 und der Venen-Sinus 4 eines Menschen dargestellt. Der gering flexible Helm 5 weist eine Kühlvorrichtung der beschriebenen Art auf und ist mit flexiblen Helmlappen 6 zum Umschließen des Halses sowie einer Schnalle 8 versehen.The drawing shows the cerebral cortex 1 , the cerebral medulla 2 , the scalp 3 and the vein sinus 4 of a person. The slightly flexible helmet 5 has a cooling device of the type described and is provided with flexible helmet flaps 6 for enclosing the neck and a buckle 8 .

Claims

1. Medical device for treating the brain with a helmet ( 5 ) that can be placed on the patient's head and has a cooling device ( 7 ).

2. Device according to claim 1, wherein the helmet ( 5 ) is provided with the neck-enclosing tabs ( 6 ) on which a buckle ( 8 ) is attached.

3. Device according to claim 1 or 2, wherein the helmet has a band-shaped elastic zone ( 9 ) in the apex.

4. Device according to one of claims 1-3, wherein the outer side of the helmet is low and the Helmet inside has good thermal conductivity.

5. Device according to one of claims 1-4, wherein the cooling device ( 7 ) is formed by a cold water flow system.

6. Device according to one of claims 1-4, wherein the cooling device ( 7 ) has cooling units in the helmet ( 5 ).

7. Device according to one of claims 1-4, wherein the cooling device ( 7 ) has cooling chambers for a cooling medium.

8. Device according to one of claims 1-7, in which in the helmet ( 5 ) measuring instruments for body functions are installed.