DE102004010844A1

DE102004010844A1 - Stabilisierungseinrichtung zur dynamischen Stabilisierung von Wirbeln oder Knochen und stabförmiges Element für eine derartige Stabilisierungseinrichtung

Info

Publication number: DE102004010844A1
Application number: DE102004010844A
Authority: DE
Inventors: Jürgen Harms; Lutz Biedermann; Wilfried Matthis
Original assignee: Biedermann Motech GmbH and Co KG
Current assignee: Biedermann Motech GmbH and Co KG
Priority date: 2004-03-05
Filing date: 2004-03-05
Publication date: 2005-10-06
Also published as: US8257400B2; US20050203518A1; EP1952775B1; DE502005004918D1; US7601166B2; DE502005010152D1; US20100049254A1; ES2311889T3; EP1952775A3; EP1570795B1; ES2350152T3; EP1952775A2; EP1570795A1

Abstract

Es wird eine Stabilisierungseinrichtung zur dynamischen Stabilisierung von Knochen oder Wirbeln bereitgestellt DOLLAR A mit einem ersten Knochenverankerungselement (2) zum Verankern in einem ersten Knochenteil oder einem ersten Wirbel (4), DOLLAR A einem zweiten Knochenverankerungselement (3) zum Verankern in einem zweiten Knochenteil oder einem zweiten Wirbel (5), DOLLAR A einem stabförmigen Element (1; 101) zum Verbinden des ersten und des zweiten Knochenverankerungselements, DOLLAR A wobei das stabförmige Element (1; 101) einen gekrümmten Abschnitt (7) aufweist, der sich unter Einwirkung einer über ein Verankerungselement auf das stabförmige Element ausgeübten Kraft elastisch verformt, DOLLAR A und wobei das stabförmige Element und die Verankerungselemente im Betriebszustand so angeordnet sind, daß die Deformation unter Einwirkung einer Kraft in einer Hauptbewegungsrichtung der Knochenteile oder Wirbel relativ zueinander erfolgt, während eine Deformation unter Krafteinwirkung in einer Richtung im wesentlichen senkrecht zu der Hauptbewegungsrichtung unterdrückt ist.

Description

Die Erfindung betrifft eine Stabilisierungseinrichtung zur dynamischen Stabilisierung von Wirbeln oder Knochen und ein stabförmiges Element für eine derartige Stabilisierungseinrichtung.

Aus der EP 1 188 416 A1 ist eine dynamische Stabilisierungseinrichtung zum Stabilisieren benachbarter Rückenwirbel bekannt, die zwei Pedikelschrauben und ein kabelartiges Band umfasst, welches in den Aufnahmeteilen der Pedikelschrauben jeweils über eine Klemmschraube befestigt ist und welche ein auf das Band aufgezogenes Stützelement in Form eines druckfesten Körpers beinhaltet.

Aus der US 2003/0109880 A1 ist eine dynamische Stabilisierungseinrichtung für Wirbel bekannt, die eine erste und eine zweite in einem Wirbel zu verankernde Schraube jeweils mit einem Aufnahmeteil zum Einlegen einer die Schrauben verbindenden Feder und eine solche Feder umfasst.

Aus der US 5,415,661 und der US 2003/0191470 A1 ist jeweils eine Stabilisierungseinrichtung für die Wirbelsäule bekannt, die einen gekrümmten elastischen Stab aufweist, der an seinen Enden über Verankerungselemente mit einem Schaft in den Fortsätzen benachbarter Wirbeln auf derselben Seite so verankert wird, daß der gekrümmte Stab und die Schäfte im wesentlichen in zueinander parallelen Ebenen liegen. Dadurch liegt die Krümmung in der anterioren/posterioren Richtung. Die Krümmung erfüllt die Funktion eines Federstabs.

Bei den bekannten Stabilisierungseinrichtungen werden jeweils zwei dieser Stabilisierungseinrichtungen zum Stabilisieren von zwei benachbarten Wirbeln verwendet, die jeweils rechts bzw. links von der Mittellängsachse der Wirbelsäule verankert sind.

Aus der US 6,440,169 B1 ist eine Stabilisierungseinrichtung für die Wirbelsäule bekannt, die einen sich zwischen Verankerungspunkten in benachbarten Wirbeln erstreckenden elastischen Körper aus einer Blattfeder aufweist, die so geformt ist, daß sie die Wand einer Öffnung bildet, wobei sich die Öffnung in der anterioren/posterioren Richtung unter Bezug auf den Körper des Patienten erstreckt und in der medialen/lateralen Richtung geschlossen ist.

Insbesondere beim Vorhandensein einer geschädigten oder einer künstlichen Bandscheibe ist es wünschenswert, diese durch eine posteriore dynamische Stabilisierungseinrichtung hinsichtlich der zu übertragenden Kräfte in definierter Weise zu unterstützen und die Bewegung zu kontrollieren. Dabei soll eine Flexion und eine Extension der Wirbelsäule bzw. des die betreffende Bandscheibe enthaltenden Segments, wie in 8a ersichtlich ist, möglich sein, während eine seitliche Translationsbewegung, sowie eine Torsion um die die Mittellängsachse der Wirbelsäule, wie in 8b gezeigt ist, unerwünscht sind.

Es ist Aufgabe der Erfindung eine dynamische Stabilisierungseinrichtung zur Stabilisierung und zur Bewegungsbegrenzung von benachbarten Wirbeln oder Knochen bereitzustellen, welche einfach gebaut ist und mit der eine Bewegungsbegrenzung dahinge hend erzielbar ist, daß eine Flexion und Extension in begrenztem Maße erlaubt ist, eine seitliche Translationsbewegung bzw. eine Rotationsbewegung der Wirbel oder Knochen zueinander jedoch weitgehend verhindert wird.

Die Aufgabe wird gelöst durch eine Stabilisierungseinrichtung nach dem Patentanspruch 1, 13 oder 15 oder 16 bzw. durch ein stabförmiges Element nach dem Patentanspruch 17.

Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.

Die Erfindung weist den Vorteil auf, daß eine gewünschte Bewegungsbegrenzung auf einfache Weise durch Auswahl geeignet dimensionierter stabförmiger Elemente erzielt werden kann. Die stabförmigen Elemente der Stabilisierungseinrichtung sind ferner leicht herstellbar. Die Stabilisierungseinrichtung ist vorteilhaft anwendbar zur Stabilisierung der Wirbel bei der Verwendung von künstlichen Bandscheiben.

Weitere Merkmale und Zweckmäßigkeiten der Erfindung ergeben sich aus der Beschreibung von Ausführungsbeispielen anhand der Figuren.
Von den Figuren zeigen:
1 eine Draufsicht auf die erfindungsgemäße Stabilisierungseinrichtung nach einer ersten Ausführungsform von der posterioren Seite der Wirbelsäule gesehen;
2a eine perspektivische Ansicht eines stabförmiges Element der Stabilisierungseinrichtung nach 1;
2b eine perspektivische Ansicht der Stabilisierungseinrichtung von 1 von oben mit bevorzugter Ausbildung der stabförmigen Elemente ohne Darstellung der oberen zwei Verankerungselemente;
3 eine teilgeschnittene Ansicht eines Verankerungselements zum Verankern des stabförmigen Elements von 2 nach einer ersten Ausführungsform;
4 eine teilgeschnittene Explosionsdarstellung eines Verankerungselements zum Verankern des stabförmigen Elements von 2 nach einer zweiten Ausführungsform;
5 eine teilgeschnittene Ansicht des Verankerungselements von 4 in Verbindung mit dem stabförmigen Element;
6a eine schematische Darstellung der Bewegungsmöglichkeit eines stabförmigen Elements der Stabilisierungseinrichtung von 1;
6b eine schematische Darstellung der Funktionsweise der Stabilisierungseinrichtung nach der ersten Ausführungsform;
7 eine Abwandlung der Stabilisierungs einrichtung der ersten Ausführungsform;
8a eine Darstellung eines Abschnitts der Wirbelsäule von der Seite; und
8b eine Darstellung eines Abschnitts der Wirbelsäule von hinten.
Wie aus 1 ersichtlich ist, umfaßt die Stabilisierungseinrichtung in einer ersten Ausführungsform ein erstes und ein zweites stabförmiges Element 1, 1'. Diese sind jeweils mit zwei Verankerungselementen, im gezeigten Anwendungsbeispiel mit Pedikelschrauben 2, 3 bzw. 2' 3' verbunden, welche in den Pedikeln zweier benachbarter Wirbel 4, 5 verankert sind. Die erste Pedikelschraube 2 des stabförmigen Elements 1 ist dabei im rechten Pedikel des unteren Wirbels 4 verankert, während die zweite Pedikelschraube 3 des stabförmigen Elements 1 im linken Pedikel des oberen Wirbels 5 verankert ist. Symmetrisch dazu ist die erste Pedikelschraube 2' des stabförmigen Elements 1' im linken Pedikel des unteren Wirbels 4 verankert, während die zweite Pedikelschraube 3' des stabförmigen Elements 1' im rechten Pedikel des oberen Wirbels 5 verankert ist. Somit kreuzen sich die stabförmigen Elemente 1, 1' an einem Punkt K in der Symmetrieebene.
Wie aus 2a ersichtlich ist, ist das erste stabförmige Element 1 als ein gekrümmter Stab mit einem rechteckigen Querschnitt ausgebildet. Das stabförmige Element 1 weist einen ersten geraden Abschnitt 6 mit einer Länge L1, daran angrenzend einen gekrümmten Abschnitt 7 mit einer Länge L2 und daran angrenzend wieder einen geraden Abschnitt 8 mit einer Länge L3 auf. Die Mittellängsachsen M1 und M2 der geraden Abschnitte schließen in dem gezeigten Ausführungsbeispiel einen stumpfen Winkel α miteinander ein. Die Länge L1 des ersten geraden Abschnitts beträgt in dem gezeigten Ausführungsbeispiel etwa das dreifache der Länge L3 des zweiten geraden Abschnitts 8. Die Krümmung verläuft über die breite Seite B des stabförmigen Elements. Die Biegesteifigkeit gegenüber einer Kraftkomponente, die senkrecht auf seine breite Seite B wirkt, ist kleiner als gegenüber einer Kraftkomponente, die senkrecht auf seine schmale Seite S wirkt. Ferner ist die Biegesteifigkeit des stabförmigen Elements aufgrund der Hebelwirkung durch die unterschiedlichen Längen L1 und L3 der geraden Abschnitte 6, 8 gegenüber einer Kraftkomponente, die am Ende des langen Abschnitts 6 senkrecht zum Stab angreift, geringer, als gegenüber einer Kraftkomponente, die am Ende des kurzen Abschnitts 8 senkrecht angreift.
Das stabförmige Element besitzt somit eine orientierte Biegesteifigkeit, die durch Wahl des Querschnitts, der Krümmung und der Länge in geünschter Weise bei der Herstellung einstellbar ist. Das stabförmige Element 1 ist ferner einstückig aus einem körperfreundlichen Material, wie z.B. aus Titan ausgebildet und bevorzugt aus dem Vollen gefräßt.
Das zweite stabförmige Element 1' ist in der einfachsten Ausführungsform spiegelsymmetrisch zu dem ersten stabförmigen Element 1 befestigt, so daß die gekrümmten Abschnitte in entgegengesetzte Richtungen zeigen.
2b zeigt die Stabilisierungseinrichtung von 1 von oben mit einer bevorzugten Ausbildung der stabförmigen Elemente 1, 1', wobei die jeweils die oberen Verankerungselemente nicht dargestellt sind. Die stabförmigen Elemente 1, 1' sind in einem Bereich 1a, 1a' angrenzend an den Abschnitt mit dem sie im Verankerungselement befestigt sind, derart aus der Ebene, die durch die Verbindungsstellen definiert ist, nach außen gebogen, daß sie im Betriebszustand der Stabilisierungseinrichtung aneinander vorbeigeführt sind, ohne sich zu behindern. Dies ermöglicht, daß die Verbindungsstellen der Verankerungselemente zu den stabförmigen Elementen alle in einer Ebene senkrecht zu der in 12a angedeuteten Medianebene liegen.
Wie in 3 gezeigt ist, ist in einer ersten Ausführungsform das stabförmige Element 1, 1' in einer monoaxialen Pedikelschraube fixiert. Diese weist einen Gewindeschaft 10 mit einem Knochengewinde und ein damit starr verbundenes Aufnahmeteil 11 auf. Das Aufnahemteil 11 ist im wesentlichen zylindrisch ausgebildet und weist eine sich von seinem dem Gewindeschaft 10 abgewandten freien Ende zum Gewindeschaft hin erstreckende Ausnehmung 12 mit rechteckigem Querschnitt auf, die so bemessen ist, daß darin das stabförmige Element 1, 1' einlegbar und noch in Richtung seiner Längsachse verschiebbar ist. Die Ausnehmung 12 ist so gebildet, daß die schmale Seite S des stabförmigen Elements 1 im Grund der Ausnehmung ruht. Ausgehend von seinem freien Ende weist das Aufnahmeteil ein Außengewinde 13 auf, das sich über eine vorbestimmte Länge erstreckt, die so bemessen ist, daß das Außengewinde bei eingelegtem stabförmigen Element bis unterhalb dessen Oberseite reicht. Zum Fixieren des stabförmigen Elements in dem Aufnahmeteil ist eine auf das Außengewinde aufschraubbare Mutter 14 vorgesehen.
In einer weiteren Ausführungsform ist eine in den 4 und 5 gezeigten Polyaxialschraube zum Verbinden mit dem stabförmigen Element 1, 1' vorgesehen. Diese weist ein Schraubenelement 15 mit einem Gewindeschaft 16 mit einem Knochengewinde und einen kugelsegmentförmigen Kopf 17 mit einer nichtdargestellten Ausnehmung zum Einschrauben auf. Ferner ist ein mit dem Schraubenelement 15 verbindbares Aufnahmeteil 18 vorgesehen. Das Aufnahmeteil 18 ist im wesentlichen zylindrisch ausgebildet und hat an seinem einen Ende eine axialsymmetrisch ausgerichtete erste Bohrung 19, deren Durchmesser kleiner als der des Kopfes 17 ist. Ferner weist das Aufnahmeteil 18 eine koaxiale zweite Bohrung 20 auf, die auf dem der ersten Bohrung 19 gegenüberliegenden Ende offen ist und deren Durchmesser so groß ist, daß das Schraubenelement 15 durch das offene Ende mit seinem Gewin deschaft durch die erste Bohrung 19 hindurch und mit dem Kopf 17 bis zum Grund der zweiten Bohrung 20 führbar ist. Zwischen der ersten und der zweiten Bohrung ist ein sphärischer Abschnitt 21 zum Anliegen des Kopfs 17 vorgesehen.
Das Aufnahmeteil 18 weist ferner eine zur Mitte des Teiles symmetrisch angeordnete Ausnehmung 22 mit einem rechteckigen Querschnitt zur Aufnahme des stabförmigen Elements 1, 1' auf, durch die zwei freie Schenkel 23, 24 gebildet sind. In einem Bereich angrenzend an ihr freies Ende weisen die Schenkel 23, 24 in diesem Ausführungsbeispiel ein Außengewinde 25 und ein Innengewinde 26 auf.
Es ist ferner ein in der Bohrung 20 zu dem Kopf hin verschiebbares Druckelement 27 vorgesehen. Das Druckelement 27 weist eine koaxiale Bohrung 28 zum Hindurchführen eines Schraubendrehers, sowie an seiner dem Kopf 17 zugewandten Seite eine sphärische Ausnehmung 29 für den Kopf 17 auf. An seiner dem Kopf abgewandten Seite weist das Druckelement 27 eine Ausnehmung 30 mit rechteckigem Querschnitt zur Aufnahme des stabförmigen Elements 1, 1' auf. Die Breite der Ausnehmung 30 ist gerade ein wenig größer als die schmale Seite S des stabförmigen Elements 1, 1', so daß diesen mit seiner schmalen Seite S zum Grund der Ausnehmung hin einführbar ist und in der Ausnehmung in Längsrichtung verschiebbar ist. Die Tiefe der Ausnehmung 30 ist etwas kleiner als die Höhe B des des stabförmigen Elements.
Zum Fixieren des stabförmigen Elements 1, 1' in dem Aufnahmeteil und zum Fixieren der Winkelstellung des Schraubenelements 15 relativ zu dem Aufnahmeteil ist ferner eine zwischen die Schenkel einschraubbare Innenschrauben 31 und zur Sicherung eine auf die Schenkel aufschraubbare Mutter 32 vorgesehen.
Im Betrieb werden zunächst die Pedikelschrauben 2, 3, 2', 3' in die mit der Stabilisierungseinrichtung zu verbindenden Wirbel 4, 5 eingeschraubt. Im Fall der Monoaxialschrauben nach 4 werden die Gewindeschäfte 10 soweit eingeschraubt, bis die Aufnahmeteile 11 der mit jeweils einem stabförmigen Element 1, 1' zu verbindenden Pedikelschrauben 2, 3 bzw. 2', 3' zueinander so ausgerichtet sind, daß das stabförmige Element ohne zu verkanten einführbar ist. Dann wird das stabförmige Element durch Aufschrauben der Mutter 14 fixiert.
Im Fall der Polyaxialschrauben nach den 4 und 5 wird erst das Schraubenelement 15 in das Aufnahmeteil 18 eingeführt, dann das Druckelement 27 eingesetzt und anschließend das Schraubenelement in den Pedikel eingeschraubt. Anschließend wird das stabförmige Element 1 bzw. 1' in die Aufnahmeteile eingesetzt. Die Aufnahmeteile 18 zweier mit dem stabförmigen Element 1 bzw. 1' zu verbindenden Pedikelschrauben 2, 3 bzw. 2', 3' richten sich dabei auf Grund der gelenkigen Verbindung zwischen dem Kopf 17 und dem Aufnahmeteil 18 selbst richtig zum Stab hin aus, was bei der überkreuzten Anordnung der stabförmigen Elemente von Vorteil ist. Anschließend werden die Aufnahmeteile relativ zum Kopf und zum Stab durch die Innenschraube und die Mutter fixiert.
Die 6a und 6b zeigen schematisch die Funktionsweise der Stabilisierungseinrichtung. Wie in 6a gezeigt ist kann das stabförmige Element 1 in unbelastetem Zustand in idealisierter Weise als ein Winkelhebel mit einem langen Hebelarm 6 und einem kurzen Hebelarm 8 angesehen werden. Bei Belastung durch Flexion oder Extension des Wirbelsäulensegments führt eine kleine an den Verankerungspunkten senkrecht zum langen Hebelarm 6 angreifende Kraftkomponente zur elastischen Deformation des stabförmigen Elements 1, indem der lange Hebelarm ausgelenkt wird und sich der Krümmungsradius relativ zu der Ruhestellung bei der Flexion vergrößert und bei der Extension verkleinert.
In 6b zeigen die durchgezogenen Linien die stabförmigen Elemente 1, 1' in einem ersten Zustand und die gestrichelten Linien in einem zweiten Zustand, der in diesem Fall eine Flexi on des Wirbelsäulensegments ist. In dem ersten Zustand haben die Pedikelschrauben 2', 3 mit denen das stabförmige Element 1 verbunden ist, in Richtung der Mittellängsachse M der Wirbelsäule einen Abstand H voneinander. Bei der Flexion des Wirbelsäulensegments kommt es zu einer Biegung des stabförmigen Elements 1, wobei der Krümmungsradius dabei größer wird und somit in dem gezeigten zweiten Zustand der Abstand der Pedikelschrauben in Richtung der Mittellängsachse auf H' vergrößert wird. Umgekehrt wird bei einer Extension des Wirbelsäulensegments der Krümmungsradius der stabförmigen Elemente verkleinert. Damit verringert sich der Abstand der Pedikelschrauben.
Bei Einwirkung einer Kraftkomponente senkrecht zu dem kurzen Hebelarm, ist eine Änderung der Krümmung der stabförmigen Elemente aufgrund der erforderlichen größeren Kraft erschwert oder gar nicht möglich. Somit wird eine seitliche Translationsbewegung verhindert. Aufgrund der der länglichen Ausbildung der stabförmigen Elemente besteht ferner weitgehend Rotationsstabilität gegenüber einer Rotationsbewegung der Wirbel zueinander.
7 zeigt eine zweite Ausführungsform. Die Stabilisierungseinrichtung erstreckt sich auf zwei Bewegungssegmente, bestehend jeweils aus den Wirbeln 4, 5 bzw. 5, 5'. Es sind stabförmige Elemente 101, 101' vorgesehen, die eine Form haben, die durch Spiegelung eines stabförmigen Elements 1, 1' der ersten Ausführungsform an einer auf dem freien Ende des kurzen Abschnitts senkrecht stehenden Ebene entsteht. Die stabförmigen Elemente 101, 101' sind jeweils durch Pedikelschrauben 2, 2'' bzw. 2', 3'' an ihren Enden in den Pedikeln auf der selben Seite der jeweils übernächsten Wirbel 4, 5' verankert und mit ihrem mittleren Abschnitt über Pedikelschrauben 3 bzw. 3' in den Pedikeln der gegenüberliegenden Seite des dazwischenliegenden Wirbels 5 verankert.
Eine mehrsegmentale Ausbildung ist ebenso möglich.
Abwandlungen der zuvor beschriebenen Ausführungsformen sind möglich. So werden die Längen der einzelnen Abschnitte der stabförmigen Elemente entsprechend den Dimensionen der zu verbindenden Wirbel gewählt. Die Erfindung ist nicht darauf beschränkt, daß die stabförmigen Elemente der Stabilisierungseinrichtung der ersten Ausführungsform einen langen und einen kurzen geraden Abschnitt aufweisen. Es kann auch nur ein langer und ein gekrümmter Abschnitt vorhanden sein. Bei der Stabilisierungseinrichtung der zweiten Ausführungsform können die geraden Abschnitte auch unterschiedlich lang sein, entscheidend ist, daß das stabförmige Element zwischen dem einen Befestigungspunkt und dem anderen Befestigungspunkt eine Krümmung aufweist, damit das stabförmige Element unter Einwirkung von Biegemomenten eine Abstandsänderung der Befestigungspunkte bewirkt.
Ferner sind die Merkmale der beschriebenen Ausführungsformen miteinander kombinierbar. Die Stabilisierungseinrichtung der ersten Ausführungsform kann auch stabförmige Elemente mit kreisförmigem Querschnitt aufweisen. Auch ein quadratischer Stabquerschnitt ist möglich, wobei dann aber ein Freiheitsgrad bei der Wahl der biegeelastischen Eigenschaften des stabförmigen Elements wegfällt.
Anstelle der beschriebenen Monoaxialschrauben und Polyaxialschrauben können auch Monoaxialschrauben und Polyaxialschrauben verwendet werden, bei denen die Kopf- oder die Stabfixierung auf andere Weise erfolgt.
Die Erfindung ist ferner nicht auf eine Stabilisierungseinrichtung für die Wirbelsäule beschränkt, sondern kann auch zum Stabilisieren von Knochen eingesetzt werden.

Claims

Stabilisierungseinrichtung zur dynamischen Stabilisierung von Knochen oder Wirbeln mit einem ersten Knochenverankerungselement (2) zum Verankern in einem ersten Knochenteil oder einem ersten Wirbel (4), einem zweiten Knochenverankerungselement (3) zum Verankern in einem zweiten Knochenteil oder einem zweiten Wirbel (5), einem stabförmigen Element (1; 101) zum Verbinden des ersten und des zweiten Knochenverankerungselements, wobei das stabförmige Element (1; 101) einen gekrümmten Abschnitt (7) aufweist, der sich unter Einwirkung einer über ein Verankerungselement auf das stabförmige Element ausgeübten Kraft elastisch verformt, und wobei das stabförmige Element und die Verankerungselemente im Betriebszustand so angeordnet sind, daß die Deformation unter Einwirkung einer Kraft in einer Hauptbewegungsrichtung der Knochenteile oder Wirbel relativ zueinander erfolgt, während eine Deformation unter Krafteinwirkung in einer Richtung im wesentlichen senkrecht zu der Hauptbewegungsrichtung unterdrückt ist.
Stabilisierungseinrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das erste (2) und das zweite Knochenverankerungselement (3) relativ zur Hauptbewegungsrichtung diagonal gegenüberliegend angeordnet sind.
Stabilisierungseinrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Stabilsisierungseinrichtung zum Stabilisieren wenigstens zweier benachbarter Wirbel (4, 5) vorgesehen ist und so ausgebildet ist, daß die Knochenverankerungselemente in diagonal gegenüberliegenden Pedikeln der Wirbel verankerbar sind.
Stabilsierungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß ein drittes (2') und ein viertes (3') Knochenverankerungselement und ein diese verbindendes zweites stabförmiges Element (1'; 101') vorgesehen sind, die symmetrisch zu dem ersten (2) und dem zweiten (3) Knochenverankerungselement mit dem ersten stabförmigen Element (1; 101) angeordnet sind.
Stabilisierungseinrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die stabförmigen Elemente (1, 1'; 101, 101') so angeordnet sind, daß sie sich wenigstens einmal überkreuzen.
Stabilisierungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das stabförmige Element im wesentlichen L-förmig gekrümmt ist.
Stabilisierungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, das stabförmige Element einen rechteckigen oder quadratischen Querschnitt aufweist.
Stabilisierungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß das stabförmige Element einen kreisförmigen Querschnitt aufweist.
Stabilisierungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Verankerungselement einen Verankerungsabschnitt (10; 15) zum Verankern in einem Knochen und ein mit diesem verbundenes Aufnahmeteil (11; 18) aufweist, welches eine dem Querschnitt des jeweiligen stabförmigen Elements angepaßte Ausnehmung (12; 22) zur Aufnahme des stabförmigen Elements hat.
Stabilisierungseinrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Verankerungsabschnitt (10) monoaxial mit dem Aufnahmeteil (11) verbunden ist.
Stabilisierungseinrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß der Verankerungsabschnitt (15) polyaxial mit dem Aufnahmeteil (18) verbunden ist.
Stabilisierungseinrichtung nach einem der Ansprüche 4 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Anzahl der Verankerungselemente ein Vielfaches von zwei beträgt und die stabförmigen Elemente (101, 101') jeweils mehr als zwei Verankerungselemente verbinden.
Stabilisierungseinrichtung zur dynamischen Stabilisierung von Wirbeln oder Knochen, mit einem ersten Knochenverankerungselement (2) und einem zweiten Knochenverankerungselement (2') zur Verankerung in einem ersten Knochenteil (4) oder einem Wirbel und mit einem dritten Knochenverankerungselement (3) und einem vierten Knochenverankerungselement (3') zur Verankerung in einem zweiten Knochenteil (5) oder Wirbel, einem ersten stabförmigen Element (1; 101), das mit dem ersten oder mit dem zweiten Knochenverankerungselement (2) und mit dem dritten oder dem vierten Knochenverankerungselement verbunden ist; einem zweiten stabförmigen Element (1'; 101'), das mit dem zweiten oder mit dem ersten Knochenverankerungselement und mit dem vierten oder dem dritten Knochenverankerungselement verbunden ist; wobei die Verbindungsstellen der Verankerungselemente mit den stabförmigen Elementen eine Ebene aufspannen; wobei die stabförmigen Elemente (1, 1'; 101; 101') zwischen den Verbindungsjeweils jeweils einen gekrümmten Abschnitt (7) aufweisen, der sich unter Einwirkung einer über ein Verankerungselement auf das stabförmige Element ausgeübten Kraft elastisch verformt; und wobei die stabförmigen Elemente so angeordnet sind, daß der gekrümmte Abschnitt im wesentlichen in der durch die Verbindungsstellen aufgespannten Ebene oder parallel zu dieser liegt.
Stabilisierungseinrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die stabförmigen Elemente (1, 1'; 101, 101') so angeordnet sind, daß sie sich wenigstens einmal überkreuzen.
Stabilisierungseinrichtung zur dynamischen Stabilisierung wenigstens eines Segments der menschlichen Wirbelsäule, mit einem ersten Knochenverankerungselement (2; 2'), einem zweiten Knochenverankerungselement (3; 3')und mit einem stabförmigen Element (1, 1'; 101, 101'), das mit dem ersten und mit dem zweiten Knochenverankerungselement verbindbar ist, wobei das stabförmige Element zwischen dem ersten und dem zweiten Verankerungselement einen gekrümmten Abschnitt (7) aufweist, der unter Einwirkung einer über das Verankerungselement auf das stabförmige Element ausgeübten Kraft elastisch deformierbar ist, und wobei der gekrümmte Abschnitt im Betriebszustand der Stabilisierungseinrichtung in einer Ebene liegt, die im wesentlichen senkrecht zur der Medianebene des menschlichen Körpers verläuft.
Stabilisierungseinrichtung zur dynamischen Stabilisierung von Wirbeln oder Knochen, mit einem ersten Knochenverankerungselement (2; 2') mit einem in den Knochen einzubringenden Schaft und einem im wesentlichen zylindrischen Aufnahmeteil für ein stabförmiges Element; und einem zweiten Knochenverankerungselement (3; 3') mit einem in den Knochen einzubringenden Schaft und einem im wesentlichen zylindrischen Aufnahmeteil für ein stabförmiges Element und einem stabförmigen Element (1; 1'; 101, 101'), das mit dem Aufnahmeteil des ersten und mit dem Aufnahmeteil des zweiten Knochenverankerungselements verbindbar ist, wodurch ein erster und ein zweiter Verankerungspunkt definiert ist, wobei das stabförmige Element zwischen dem ersten und dem zweiten Verankerungspunkt einen gekrümmten Abschnitt (7) aufweist, der unter Einwirkung einer an einem Verankerungspunkt auf das stabförmige Element ausgeübten Kraft elastisch deformierbar ist, und wobei im Betriebszustand der Stabilisierungseinrichtung der gekrümmte Abschnitt in einer Ebene liegt, die im wesentichen senkrecht zu der durch die Symmetrieachsen der Aufnahmeteile aufgespannten Ebene liegt.
Stabförmiges Element für eine Stabilisierungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß das stabförmige Element (1, 1'; 101, 101') in einer ersten Richtung eine größere Biegeelastizität aufweist, als in einer zweiten Richtung.