DE102006001344A1

DE102006001344A1 - Surgical ligature clip for closing blood vessel, has closed bar that forms sections in area of arms and joint, where sections are laid in parallel and are merged into each other at free ends of arms, where ends are opposite to joint

Info

Publication number: DE102006001344A1
Application number: DE200610001344
Authority: DE
Inventors: Theodor Lutze; Manfred Dworschak
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2006-01-11
Filing date: 2006-01-11
Publication date: 2007-07-12

Abstract

The clip has two retaining arms (3, 4) that are connected with each other by a deformable joint (5) and are twistable against each other in such a manner that the arms arrive from an opening position, in which the arms have a larger distance to each other, to a closing position, in which the inner sides of the arms are converged in a stable manner. A closed bar forms sections (6, 7, 8, 9) in an area of the arms and the joint, where the sections are laid in parallel. The sections are merged into each other at the free ends of the arms, where the ends are opposite to the joint. An independent claim is also included for a set of ligature clips.

Description

Die Erfindung betrifft einen chirurgischen Ligaturclip mit zwei Haltearmen, die an jeweils einem Ende über eine verformbare Verbindungsstelle miteinander verbunden sind und derart gegeneinander biegbar sind, daß die Arme aus einer Offenstellung, in der sie einen größeren Abstand voneinander haben, in eine Schließstellung gelangen, in der die einander zugewandten Innenseiten der Arme dauerhaft einander angenähert sind.The The invention relates to a surgical ligature clip with two retaining arms, which at each end over a deformable connection point are connected to each other and are mutually bendable, that the arms from an open position, in they have a bigger distance have one another, get into a closed position, in the the facing inner sides of the arms permanently each other approximated are.

Sowohl in der offenen als auch in der minimal-invasiven Chirurgie zählt die Applikation von Ligaturclips zum sicheren und schnellen Verschluß von Blutgefäßen und anderen Hohlorganen, wie z.B. von Gallengängen, zu einem bewährten Verfahren. Die Ligatur von Gefäßen und Hohlorganen ist dann erforderlich, wenn Gewebeanteile reseziert werden sollen und wenn bei der Durchtrennung von Gewebe eine Blutung entsteht, die mittels Koagulation nur schwer oder unsicher beherrscht werden kann.Either in open as well as in minimally invasive surgery counts the Application of ligature clips for safe and rapid closure of blood vessels and other hollow organs, e.g. from bile ducts, to a best practice. The ligature of vessels and Hollow organs is required when resecting tissue components and if bleeding tissue when bleeding arises, which is difficult or uncertain controlled by coagulation can be.

Dabei kommen überwiegend Clips aus Reintitan zum Einsatz. Dies ist ein erprobter Werkstoff mit ausgezeichneten Biokompatibilitätseigenschaften. Es sind aber auch Clips aus resorbierbaren Materialien bekannt, dabei handelt es sich meist um Clips aus Polylactaten oder Clips aus anderen Kunststoffen, beispielsweise Polyetheretherketon.there come predominantly Clips made of pure titanium are used. This is a proven material with excellent biocompatibility properties. But they are also known clips of resorbable materials, it acts mostly clips made of polylactates or clips made of other plastics, for example, polyetheretherketone.

Ligaturclips dieser Art werden beispielsweise vertrieben von der Firma AESCULAP AG & Co. KG unter dem Markennamen Challenger Ti (Prospektblatt Titanligaturclips und Anlegezangen der Firma AESCULAP AG & Co. KG, C 461 11, Veröffentlichungsdatum Februar 2002).ligating clips This type are sold for example by the company AESCULAP AG & Co. KG the brand name Challenger Ti (leaflet titanium ligature clips and Tightening pliers from AESCULAP AG & Co. KG, C 461 11, date of publication February 2002).

Bekannte Clips dieser Art sind häufig V-förmig ausgebildet, die Breite der Clips variiert je nach Größe zwischen 0,5 und 1,2 Millimetern. Die Innenflächen sind in der Regel mit einer Profilierung versehen, um einen besseren Sitz auf dem Hohlorgan in Längsrichtung zu bewirken.Known Clips of this type are common V-shaped formed, the width of the clips varies depending on the size between 0.5 and 1.2 millimeters. The inner surfaces are usually with profiled to provide a better fit on the hollow organ longitudinal to effect.

Trotz dieser Ausbildung besteht bei bekannten Clips die Gefahr, daß sie von dem geclipten Hohlorgan abgleiten. Üblicherweise werden die Hohlorgane nach dem Anlegen eines Ligaturclips dicht neben dem Clip durchtrennt, und dann kann es passieren, daß der Clip unbeabsichtigt seitlich von dem Hohlorgan heruntergeschoben wird, beispielsweise bei der Entnahme von Bauchtüchern, die über geclipten Gefäßen positioniert werden oder bei der minimal-invasiven Chirurgie durch Instrumente, die sich außerhalb des Sichtbereichs des Operateurs bewegen und daher von ihm nur schlecht kontrolliert werden können.In spite of This training consists in known clips the risk that they are from slide off the clipped hollow organ. Usually, the hollow organs severed next to the clip after applying a ligature clip, and then it can happen that the Clip unintentionally pushed sideways from the hollow organ is positioned over clipped vessels, for example when taking off abdominal towels or in minimally invasive surgery through instruments, who are outside Move the field of view of the surgeon and therefore of him only bad can be controlled.

Es ist Aufgabe der Erfindung, einen gattungsgemäßen Ligaturclip so auszubilden, daß sein Sitz auf dem geclipten Hohlorgan verbessert wird.It The object of the invention is to design a generic ligature clip in such a way that that his seat is improved on the clipped hollow organ.

Diese Aufgabe wird bei einem Ligaturclip der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß er aus einem in sich geschlossenen Steg besteht, der im Bereich der beiden Arme und der Verbindungsstelle zwei nebeneinander liegende Abschnitte ausbildet, die an den der Verbindungsstelle abgewandten freien Enden der Arme ineinander übergehen.These Task is a ligature clip of the type described above according to the invention thereby solved, that he consists of a self - contained bridge in the area of two arms and the junction two adjacent Forms sections that are facing away from the junction merge into one another at the free ends of the arms.

Man erhält auf diese Weise einen Doppelclip mit zwei nebeneinander liegenden Armteilen, durch diese doppelte Ausbildung der Armteile wird die Anlage des Ligaturclips am Hohlorgan deutlich verbessert. Man könnte einen solchen Ligaturclip auch betrachten als eine Baueinheit aus zwei nebeneinander liegenden Ligaturclips, die im Bereich des freien Endes der Arme durch eine Brücke miteinander verbunden sind. Die beiden Teile des Clips stabilisieren sich dadurch gegenseitig, so daß die Halteeigenschaften des am Hohlorgan angelegten Ligaturclips so gut sind, daß im allgemeinen darauf verzichtet werden kann, entsprechend der bisherigen Praxis an einem im Körper verbleibenden Hohlorgan unabhängig voneinander nebeneinander zwei derartige Ligaturclips zu plazieren.you receives in this way a double clip with two adjacent ones Arm parts, through this double training of the arm parts is the Improved installation of the ligature clip on the hollow organ. You could do one also consider such a ligature clip as a unit of two adjacent ligature clips that are in the area of the free End of the arms through a bridge connected to each other. Stabilize the two parts of the clip thereby mutually, so that the Holding properties of the ligature clip applied to the hollow organ are so good, that in the general can be dispensed with, according to the previous Practice on one in the body remaining hollow organ independent two side by side to place two such Ligaturclips.

Es ist günstig, wenn der Steg über die gesamte Länge eine gleichbleibende Breite und/oder Höhe aufweist. Insbesondere kann der Steg über seine gesamte Länge einen gleichbleibenden Querschnitt aufweisen. Dieser kann beispielsweise rechteckig sein.It is cheap, when the jetty over the entire length has a constant width and / or height. In particular, can the jetty over his entire length have a constant cross-section. This can for example be rectangular.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die nebeneinander liegenden Abschnitte geradlinig ausgebildet sind und insbesondere parallel zueinander verlaufen.at a preferred embodiment is provided that the adjacent sections are formed rectilinear and especially parallel to each other.

Es ist besonders vorteilhaft, wenn die nebeneinander liegenden Abschnitte eines Armes im Bereich des freien Endes des Armes bogenförmig ineinander übergehen. Man erhält dadurch eine atraumatische Ausbildung im Bereich des freien Endes der Arme, so daß auch beim Anlegen ohne Sicht keine Gefahr besteht, daß durch die freien Enden beim Schließen der Clips unbeabsichtigt eine Verletzung des umliegenden Gewebes erfolgt. Durch die Doppelausbildung des Ligaturclips ist dieser in der Regel im Bereich des freien Endes der Arme breiter ausgebildet, und die bogenförmige Ausbildung, die insbesondere kreisbogenförmig sein kann, trägt zusätzlich dazu bei, Verletzungen zu vermeiden.It is particularly advantageous if the adjacent sections an arm in the region of the free end of the arm arcuate into each other. You get thereby an atraumatic training in the area of the free end the poor, so too when creating without view there is no danger that by the free ends when closing the Clips inadvertently done a violation of the surrounding tissue. Due to the double training of the ligature clip this is usually in Area of the free end of the arms formed wider, and the arcuate formation, the particular circular arc can be carries Additionally to avoid injury.

Bei einem abgewandelten Ausführungsbeispiel kann auch vorgesehen sein, daß die nebeneinander liegenden Abschnitte bogenförmig verlaufen. Dadurch ändert sich die Breite der Arme über deren Länge. Insbesondere ist vorteilhaft eine Ausbildung, bei der die nebeneinander liegenden Abschnitte kreisbogenförmig verlaufen. Diese Kreisbogenkontur kann sich so weit erstrecken, daß die nebeneinander liegenden Abschnitte im Bereich des freien Endes der Arme mit konstantem Krümmungsradius ineinander übergehen. Man erhält dadurch sehr breite Clips, die beispielsweise geeignet sind zur Anlage an der Dura.In a modified embodiment can also be provided that the adjacent sections extend arcuately. As a result, the width of the arms changes over their Length. In particular, an embodiment in which the adjacent sections extend in a circular arc is advantageous. This circular arc contour can extend so far that the adjacent sections in the region of the free end of the arms with constant radius of curvature merge into one another. This gives very wide clips that are suitable, for example, for attachment to the dura.

Es ist günstig, wenn die beiden nebeneinander liegenden Abschnitte eines Armes zumindest über einen Teil ihrer Länge in einer Ebene liegen. Insbesondere kann vorgesehen sein, daß die beiden nebeneinander liegenden Abschnitte eines Armes jeweils über einen Teil ihrer Länge in zwei verschiedenen Ebenen liegen und diese Ebenen gegeneinander geneigt sind. Beim Anlegen derartiger Clips erfolgt eine Verformung des Clips dann nicht nur im Bereich der Verbindungsstelle der beiden Arme, sondern gegebenenfalls auch im Bereich der Schnittlinie dieser beiden Ebenen, in diesem Bereich weisen die Arme vor dem Schließen einen Knick oder eine Abwinkelung auf und werden beim Schließen in diesem Bereich so verformt, daß die Arme gestreckt werden.It is cheap, if the two adjacent sections of an arm at least over one Part of their length lie in one plane. In particular, it can be provided that the two adjacent sections of an arm each over a Part of their length lie in two different levels and these levels are inclined against each other are. When creating such clips, a deformation of the Clips then not only in the area of the junction of the two Arms, but possibly also in the region of the intersection of these two Planes, in this area, the arms have one before closing Kink or a bend on and off when closing in this Area deformed so that the Arms are stretched.

Es ist günstig, wenn der Steg an seiner die Innenseite der Arme ausbildenden Seite profiliert ist. Dadurch ergibt sich ein sicherer Sitz auf einem Hohlorgan.It is cheap, when the bridge on its side forming the inside of the arms profiled. This results in a secure fit on one Hollow organ.

Insbesondere kann die Profilierung im Bereich des freien Endes der Arme eine Mauszahnprofilierung sein, also ineinandergreifende Zähne aufweisen. Dadurch wird sicher verhindert, daß das zwischen den Armen gefaßte Hohlorgan aus dem Zwischenraum zwischen den Armen herausgleiten kann.Especially The profiling can be done in the area of the free end of the arms To be Mauszahnprofilierung, so have interlocking teeth. This reliably prevents the hollow organ grasped between the arms can slide out of the space between the arms.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Arme an ihrem freien Ende eine Rastvorrichtung tragen, die beim Annähern der Arme in diesem Bereich zu einer Rastverbindung der Arme führt. Auch dies stellt sicher, daß das gefaßte Hohlorgan nicht seitlich aus dem Zwischenraum zwischen den Armen herausgleiten kann.at a further preferred embodiment is provided that the Arms at their free end wear a locking device, the approaching the Arms in this area leads to a latching connection of the arms. Also this ensures that that ducted Hollow organ not laterally from the space between the arms can slip out.

Günstig ist es, wenn die Rastvorrichtung mindestens einen Vorsprung an einem Arm umfaßt, der bei geschlossenem Ligaturclip einen Teil des anderen Armes hintergreift.Cheap is it, when the locking device at least one projection on a Arm covered, the with the ligature clip closed, a part of the other arm engages behind.

Beispielsweise kann der Vorsprung an seinem freien Ende eine Verbreiterung oder eine Abwinkelung aufweisen oder als Haken ausgebildet sein.For example the projection at its free end can be a widening or have a bend or be formed as a hook.

Es ist besonders vorteilhaft, wenn der Steg ein einteiliges Bauteil ist. Beispielsweise kann es sich bei dem Steg um ein in sich geschlossenes Band aus Titan oder einer Titanlegierung handeln, dieses in sich geschlossene Band wird durch Faltung um eine Mittellinie gebogen, im Bereich der Mittellinie bildet dann der Steg die Verbindungsstelle des Ligaturclips aus. Dabei kann man ausgehen von einem kreisringförmigen Band und erhält dann einen relativ breiten Ligaturclip mit kreisbogenförmig gebogenen Abschnitten der Arme, oder auch von einem Band mit parallelen, geradlinigen Abschnitten, die an ihren Enden bogenförmig miteinander verbunden sind. Im letzteren Fall erhält man einen Clip mit parallelen, geradlinigen Abschnitten des Steges in den Armen mit einem Zwischenraum zwischen den Stegen in Form eines parallelen Längsschlitzes.It is particularly advantageous if the web is a one-piece component is. For example, it may be at the bridge to a self-contained Titanium or titanium alloy tape, this in itself closed band is bent around a midline by folding, In the area of the center line, the bridge then forms the connection point of the ligature clip. One can assume that this is an annular band and receives then a relatively wide Ligaturclip with arcuate curved Sections of the arms, or even a band with parallel, rectilinear Sections that are arcuately connected at their ends are. In the latter case receives you get a clip with parallel, straight sections of the bridge in the arms with a space between the webs in the form of a parallel longitudinal slot.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß die beiden nebeneinanderliegenden Abschnitte im Bereich der Verbindungsstelle durch einen Steg miteinander verbunden sind. Dadurch wird die Stabilität des Ligaturclips erhöht, insbesondere wird verhindert, daß die beiden nebeneinanderliegenden Abschnitte bei der Verformung des Ligaturclips ihren Abstand verändern.at a preferred embodiment The invention can be provided that the two adjacent Sections in the region of the joint by a bridge with each other are connected. This increases the stability of the ligature clip, in particular will prevent the two adjacent sections in the deformation of the ligature clip change their distance.

Die Ausgestaltung des Ligaturclips mit zwei nebeneinander liegenden Stegabschnitten in den Armen und im Bereich der Verbindungsstelle führt auch dazu, daß diese Ligaturclips in besonders vorteilhafter Weise in einem Magazin aufgenommen werden können, in welchem eine größere Zahl von Ligaturclips zur Entnahme durch ein entsprechendes Anlegeinstrument bereitgehalten werden.The Design of the ligature clip with two adjacent ones Web sections in the arms and in the region of the joint also leads to that these Ligature clips recorded in a particularly advantageous manner in a magazine can be in which a larger number of ligature clips for removal by a corresponding application instrument be kept ready.

Dementsprechend bezieht sich die Erfindung auch auf einen Satz von mehreren Ligaturclips der vorstehend beschriebenen Art und ist dadurch gekennzeichnet, daß die Ligaturclips auf einem gemeinsamen Träger angeordnet sind, der die parallel zueinander und in einer Reihe nebeneinander angeordneten Ligaturclips im Bereich des Zwischenraumes zwischen den nebeneinander liegenden Abschnitten durchsetzt. Dadurch, daß die Ligaturclips einen von den Abschnitten des Steges umgebenen Zwischenraum aufweisen, kann dieser Zwischenraum genutzt werden, um einen Träger durch diesen hindurchzu schieben, so daß auf dem Träger eine größere Anzahl von gleich ausgebildeten Ligaturclips parallel zueinander nebeneinander aufgenommen werden können.Accordingly The invention also relates to a set of multiple ligature clips of the type described above and is characterized that the Ligaturclips are arranged on a common support, which is the parallel to each other and arranged in a row next to each other Ligature clips in the area of the space between the side by side intervening sections. The fact that the ligature clips one of may have the space surrounded by the portions of the web this space can be used to push a carrier through it, so that on the carrier A larger number equally formed ligature clips parallel to each other next to each other can be included.

Dabei ist es insbesondere vorteilhaft, wenn die nebeneinander liegenden Abschnitte zumindest stellenweise dicht an dem Träger anliegen, dadurch ergibt sich ein Reibschluß zwischen den Ligaturclips und dem Träger, so daß diese auf dem Träger gegen unbeabsichtigte Verschiebung gesichert sind. Zur Abnahme eines Clips muß der Träger gegenüber dem Ligaturclip mit einer bestimmten Kraft verschoben werden, um diesen Kraftschluß zwischen Ligaturclip und Träger aufzuheben.there it is particularly advantageous if the juxtaposed Sections at least in places close to the carrier, This results in a frictional engagement between the ligature clips and the wearer, so that this on the carrier secured against unintentional displacement. To decrease one Clips must carrier compared to the Ligature clip can be moved with a certain force to this Adhesion between Ligature clip and carrier repealed.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen er Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The The following description of preferred embodiments of the invention is used in conjunction with the drawings for further explanation. Show it:

1: einen Ligaturclip mit zwei nebeneinander liegenden Stegabschnitten in Offenstellung; 1 : a ligature clip with two adjacent web sections in the open position;

2: eine Teilansicht eines Anlegeinstrumentes mit einem Ligaturclip gemäß 1 in Offenstellung des Ligaturclips; 2 a partial view of a Anlegeinstrumentes with a Ligaturclip according to 1 in the open position of the ligature clip;

3: eine perspektivische Teilansicht des Klemmbackens eines abgewandelten Ausführungsbeispiels eines Anlegeinstrumentes ohne Ligaturclip; 3 a partial perspective view of the jaw of a modified embodiment of a placement instrument without Ligaturclip;

4: eine Ansicht ähnlich 4 mit zwischen beiden Klemmbacken eingelegtem Ligaturclip vor dem Schließen des Ligaturclips; 4 : a view similar 4 with inserted between both jaws ligature clip before closing the ligature clip;

5: einen Ligaturclip gemäß 1 in der Anlage an einem Hohlorgan und in Schließstellung; 5 a ligature clip according to 1 in the system on a hollow organ and in the closed position;

6: eine Ansicht ähnlich 1 bei einem abgewandelten Ausführungsbeispiel eines Ligaturclips mit einer Mauszahnprofilierung an den freien Enden der beiden Arme; 6 : a view similar 1 in a modified embodiment of a ligature clip with a mouse tooth profiling at the free ends of the two arms;

7 eine Ansicht ähnlich 5 bei einem abgewandelten Ausführungsbeispiel mit einer weiteren Mauszahnprofilierung; 7 a view similar 5 in a modified embodiment with a further Mauszahnprofilierung;

8: eine Ansicht eines Ligaturclips ähnlich 1 mit einem Rastvorsprung an dem freien Ende eines Armes; 8th : a view of a ligature clip similar 1 with a locking projection on the free end of an arm;

9 eine Teilansicht eines abgewandelten Ausführungsbeispiels eines derartigen Rastvorsprunges vor dem Eintauchen in eine Rastausnehmung des anderen Armes des Ligaturclips; 9 a partial view of a modified embodiment of such a locking projection prior to immersion in a recess of the other arm of the Ligaturclips;

10: eine Ansicht ähnlich 7 mit einem hakenförmigen Rastelement an einem Arm des Ligaturclips; 10 : a view similar 7 with a hook-shaped latching element on an arm of the ligature clip;

11a und 11b: eine Draufsicht bzw. eine Seitenansicht eines bandförmigen Materials vor dem Biegen zu einem Ligaturclip; 11a and 11b Fig. 3 is a plan view and a side view, respectively, of a belt-shaped material before bending into a ligature clip;

12: eine Seitenansicht des Ligaturclips der 9 in geöffnetem Zustand; 12 : a side view of the ligature clip of the 9 in open condition;

13: eine Seitenansicht des Ligaturclips der 12 in teilweise geschlossenem Zustand; 13 : a side view of the ligature clip of the 12 in partially closed condition;

14: eine Seitenansicht des Ligaturclips der 12 in geschlossenem Zustand und 14 : a side view of the ligature clip of the 12 in closed condition and

15: eine perspektivische Ansicht eines Trägers mit einer größeren Anzahl von Ligaturclips gemäß 1. 15 a perspective view of a carrier with a larger number of ligature clips according to 1 ,

Der in den 1 bis 5 dargestellte Ligaturclip 1 besteht aus einem in sich geschlossenen streifenförmigen Band 2 aus einem dauerhaft biegbaren Material, beispielsweise aus Titan, einer Titanlegierung oder einem der zur Herstellung von derartigen Ligaturclips üblicherweise verwendeten Kunststoffe.The in the 1 to 5 illustrated ligature clip 1 consists of a self-contained strip-shaped band 2 of a permanently bendable material, for example of titanium, a titanium alloy or one of the plastics commonly used for the production of such ligature clips.

Selbstverständlich können auch andere Materialien Verwendung finden, beispielsweise Stähle, sofern die verwendeten Materialien körperkompatibel sind. Im dargestellten Ausführungsbeispiel hat das Band 2 einen rechteckigen Querschnitt, der über die gesamte Länge des Bandes 2 gleich bleibt und bei dem die Breite des Bandes etwa doppelt so groß ist wie die Höhe des Bandes.Of course, other materials may be used, such as steels, provided that the materials used are compatible with the body. In the illustrated embodiment, the band has 2 a rectangular cross-section that runs the full length of the band 2 remains the same and in which the width of the tape is about twice as large as the height of the tape.

Das in sich geschlossene Band 2 ist dabei so angeordnet, daß es über einen großen Teil seiner Länge zwei geradlinige, parallel im Abstand zueinander nebeneinander laufende Bereiche ausbildet, die an ihren Enden durch einen kreisbogenförmigen Verlauf des Bandes ineinander übergehen. Längs einer quer zur Längsausdehnung der geradlinigen Bereiche verlaufenden Mittellinie sind die beiden Hälften des in sich geschlossenen Bandes 2 aufeinander gefaltet, so daß sich zwei einander gegenüberstehende Arme 3, 4 ergeben, die im Bereich der genannten Mittellinie eine im wesentlichen bogenförmig verformte Verbindungsstelle 5 ausbilden. Ausgehend von dieser Verbindungsstelle 5 verlaufen die beiden parallel nebeneinander liegenden Teile des Bandes 2 in Form von geradlinigen Abschnitten 6, 7 in einer Ebene, daran schließen sich weitere geradlinige Abschnitte 8, 9 an, die ebenfalls in einer Ebene liegen, wobei die beiden Ebenen etwa um einen Winkel von 30° gegeneinander geneigt sind. Die beiden Abschnitte 8, 9 gehen im Bereich des freien Endes der Arme 3, 4 in Form eines sich über 180° erstreckenden Kreisbogens ineinander über.The self-contained band 2 is arranged so that it forms over a large part of its length two straight, parallel spaced apart adjacent areas, which merge at their ends by an arcuate course of the tape into each other. Along a transverse to the longitudinal extent of the rectilinear areas center line are the two halves of the self-contained band 2 folded on each other, so that two opposing arms 3 . 4 result in the region of said center line a substantially arcuate joint 5 form. Starting from this junction 5 the two parallel parts of the band run parallel 2 in the form of rectilinear sections 6 . 7 in a plane, this is followed by more straight sections 8th . 9 on, which are also in a plane, wherein the two planes are inclined by about an angle of 30 ° to each other. The two sections 8th . 9 go in the area of the free end of the arms 3 . 4 in the form of a circular arc extending over 180 ° into one another.

Auf der Innenseite, die jeweils dem anderen Arm zugewandt ist, tragen beide Arme 3, 4 eine Profilierung in Form von in Richtung des anderen Armes abstehenden, spitz zulaufenden Zähnen 10, diese Profilierung erstreckt sich über die gesamte Länge des Bandes 2.On the inside, which faces the other arm, both arms carry 3 . 4 a profiling in the form of projecting in the direction of the other arm, tapered teeth 10 This profile extends over the entire length of the band 2 ,

In 6 ist ein Ligaturclip 1 dargestellt, der im wesentlichen dem der 1 entspricht, einander entsprechende Teile tragen daher dieselben Bezugszeichen. Im Unterschied zu dem Ligaturclip der 1 tragen die beiden Arme 3, 4 des Ligaturclips 1 an ihrem freien Ende zusätzliche Vorsprünge 18, 19, 20, die so angeordnet sind, daß bei geschlossenem Ligaturclip der Vorsprung 18 an einem der beiden Arme zwischen die Vorsprünge 19, 20 am anderen Arm eintaucht und dadurch einerseits den Zwischenraum zwischen den beiden Armen 3, 4 nach vorne hin abschließt und andererseits die beiden Arme gegen seitliche Verschiebung relativ zueinander sichert.In 6 is a ligature clip 1 represented, which is essentially the the 1 corresponds, corresponding parts carry therefore the same reference numerals. In contrast to the ligature clip of 1 wear both arms 3 . 4 of the ligature clip 1 additional projections at its free end 18 . 19 . 20 , which are arranged so that when the ligature clip is closed, the projection 18 on one of the two arms between the projections 19 . 20 on the other arm dips and thereby on the one hand the gap between the two arms 3 . 4 closes towards the front and on the other hand secures the two arms against lateral displacement relative to each other.

Bei dem Ligaturclip der 7 ist eine sehr ähnliche Ausgestaltung gewählt, dabei sind die Vorsprünge 18, 19, 20 noch prägnanter ausgebildet, so daß der Vorsprung 18 an einem Arm in eine Ausnehmung 21 zwischen den Vorsprüngen 18, 19 am anderen Arm formschlüssig eintaucht. Eine solche Passung wird auch als Mauszahnprofilierung bezeichnet.In the ligature clip of 7 is a very similar configuration chosen, while the projections 18 . 19 . 20 even more succinct, so that the projection 18 on an arm in a recess 21 between the projections 18 . 19 dips positively on the other arm. Such a fit is also referred to as mouse tooth profiling.

In 8 ist ein ähnlicher Ligaturclip 1 gezeigt, bei dem die beiden Arme im Schließzustand miteinander verrastet werden können. Dazu trägt einer der beiden Arme an seinem freien Ende einen Rastvorsprung 22, der an seinem freien Ende seitlich abgewinkelt ist. Im geschlossenen Zustand kann die seitliche Abwinkelung 23 des Rastvorsprunges 22 am anderen Arm vorbeigleiten und diesen hintergreifen.In 8th is a similar ligature clip 1 shown, in which the two arms can be locked together in the closed state. For this purpose, one of the two arms carries at its free end a locking projection 22 , which is angled sideways at its free end. When closed, the lateral angulation can 23 the locking projection 22 slip past the other arm and reach behind it.

In 9 ist eine abgewandelte Ausgestaltung einer Rastvorrichtung dargestellt, dort ist der Rastvorsprung 22 an seinem freien Ende seitlich verdickt. Der Rastvorsprung 22 greift bei geschlossenem Ligaturclip in eine Ausnehmung 21 des anderen Armes ein, und die Verdickung 24 am freien Ende des Rastvorsprungs 22 hintergreift den anderen Arm. Diese Rasteinrichtung übernimmt gleichzeitig eine ähnliche Funktion wie eine Mauszahnprofilierung, die beiden Arme werden nämlich auch noch gegen eine seitliche Verschiebung gegeneinander gesichert.In 9 a modified embodiment of a locking device is shown, there is the locking projection 22 laterally thickened at its free end. The locking projection 22 engages with closed ligature clip in a recess 21 of the other arm, and the thickening 24 at the free end of the locking projection 22 grasps the other arm. This locking device simultaneously performs a similar function as a Mauszahnprofilierung, namely, the two arms are also against a lateral displacement secured against each other.

Bei dem in 10 dargestellten Ligaturclip trägt einer der beiden Arme eine vom freien Ende in den Zwischenraum zwischen den nebeneinanderliegenden Abschnitten ragende Zunge 25, die etwa in der Mitte ihrer Länge um fast 180° umgebogen ist und somit einen Rasthaken 26 ausbildet, der bei geschlosse nem Ligaturclip in den Zwischenraum zwischen den nebeneinanderliegenden Abschnitten des anderen Armes eintaucht und diesen Arm hintergreift. Auf diese Weise werden ebenfalls beide Arme im Schließzustand miteinander verrastet.At the in 10 illustrated Ligaturclip one of the two arms carries a projecting from the free end into the space between the adjacent sections tongue 25 , which is bent approximately in the middle of its length by almost 180 ° and thus a latching hook 26 forms, which dips in closed ligaturclip ligature in the gap between the adjacent sections of the other arm and engages behind this arm. In this way, both arms are locked together in the closed state.

Zur Herstellung des Ligaturclips 1 wird ausgegangen von einem in sich geschlossenen Band, das in einer Ebene liegt und das mit geradlinigen Abschnitten und kreisbogenförmigen Verbindungsbereichen vorgeformt ist. In den 11a, 11b sowie 12 bis 14 wird dieser Herstellungsvorgang am Beispiel des Ligaturclips der 10 dargestellt. Das Ausgangsbauteil in Form eines geschlossenen Bandes wird einmal um die Mittellinie und zum anderen im Bereich zwischen den Abschnitten 6 und 8 bzw. 7 und 9 so gebogen, daß die beiden durch diese Abschnitte jeweils aufgespannten Ebenen gegeneinander geneigt sind. Die sich unmittelbar an die Verbindungsstelle 5 anschließenden Abschnitte 6 bzw. 7 der beiden Arme 3, 4 bilden einen Öffnungswinkel von etwa 60° aus, diese Stellung wird als Offenstellung des Ligaturclips 1 bezeichnet. In dieser Stellung der Arme 3 ist der Ligaturclip 1 im Querschnitt etwa V-förmig ausgebildet und ist geeignet, mit Hilfe eines Anlegeinstrumentes 11 seitlich an ein Hohlorgan 12 angelegt zu werden, an dem er festgelegt werden soll.For the preparation of the ligature clip 1 is assumed by a self-contained band, which lies in a plane and which is preformed with straight sections and circular arc-shaped connecting portions. In the 11a . 11b such as 12 to 14 This manufacturing process is exemplified by the ligature clip of 10 shown. The output member in the form of a closed band is once around the center line and the other in the area between the sections 6 and 8th respectively. 7 and 9 bent so that the two planes defined by these sections are inclined to each other. The directly to the junction 5 subsequent sections 6 respectively. 7 the two arms 3 . 4 form an opening angle of about 60 °, this position is as the open position of the ligature clip 1 designated. In this position of the arms 3 is the ligature clip 1 formed in cross-section approximately V-shaped and is suitable with the help of a Anlegeinstrumentes 11 laterally to a hollow organ 12 to be created, on which it is to be determined.

Der Ligaturclip der 10, 11a und 11b weist im Bereich der Verbindungsstelle 5 einen Quersteg 27 auf, durch den die Stabilität des Ligaturclips erhöht wird, unbedingt notwendig ist dieser Quersteg allerdings nicht, die Ausführungsbeispiele der 1, 6, 7 und 8 haben keinen derartigen Quersteg.The ligature clip of 10 . 11a and 11b points in the area of the connection point 5 a crossbar 27 on, by the stability of the ligature clip is increased, absolutely necessary, however, this crosspiece, the embodiments of the 1 . 6 . 7 and 8th have no such crosspiece.

Die 12, 13 und 14 zeigen die Form des Ligaturclips beim Anlegen an ein Hohlorgan 12 während des Schließvorganges bzw. am Ende des Schließ vorganges. Man erkennt deutlich, daß bei geschlossenem Ligaturclip der Rasthaken 26 den gegenüberliegenden Arm an dessen freiem Ende hintergreift und somit den Ligaturclip im Bereich der freien Enden der Arme verschließt und außerdem die beiden Arme gegen eine seitliche Verschiebung sichert.The 12 . 13 and 14 show the shape of the ligature clip when applied to a hollow organ 12 during the closing process or at the end of the closing process. It can be clearly seen that when the ligature clip is closed, the latching hook 26 engages behind the opposite arm at the free end and thus closes the ligature clip in the region of the free ends of the arms and also secures the two arms against lateral displacement.

In 2 ist schematisch ein Anlegeinstrument 11 mit einem eingelegten Ligaturclip 1 in Offenstellung dargestellt. Das Anlegeinstrument 11 umfaßt dabei zwei an die Außenseite der beiden Arme 3, 4 anlegbare Klemmbacken 13, 14, die mittels eines in der Zeichnung nicht dargestellten Mechanismus einander angenähert werden können, so daß dadurch die beiden auf gegenüberliegenden Seiten eines Hohlorgans 12 angeordneten Arme 3, 4 gegeneinandergedrückt werden. Dabei wird der Ligaturclip 1 im Bereich der Verbindungsstelle 5 und gegebenenfalls auch im Bereich der Abwinklung 15 der Arme 3, 4 zwischen den Abschnitten 6 und 8 bzw. 7 und 9 verformt, so daß die Arme 3, 4 danach das Hohlorgan 12 fest zwischen sich einschließend aneinander anlegen und im wesentlichen gestreckt sind, wie dies in 5 dargestellt ist. Die Arme 3, 4 weisen dabei zwei nebeneinander liegende Stege auf, sie sind also als Doppelclip ausgebildet und liegen in zwei nebeneinander liegenden Bereichen am Hohlorgan an, das auf diese Weise sicher von dem Ligaturclip 1 gefaßt wird.In 2 is schematically a placement instrument 11 with an inserted ligature clip 1 shown in open position. The placement instrument 11 includes two to the outside of the two arms 3 . 4 Applicable jaws 13 . 14 which can be approximated by means of a mechanism, not shown in the drawing, so that thereby the two on opposite sides of a hollow organ 12 arranged arms 3 . 4 pressed against each other. This is the ligature clip 1 in the area of the junction 5 and optionally also in the area of the bend 15 the poor 3 . 4 between the sections 6 and 8th respectively. 7 and 9 deformed so that the arms 3 . 4 then the hollow organ 12 firmly abutting one another and being substantially stretched between themselves as shown in FIG 5 is shown. The poor 3 . 4 in this case have two adjacent webs, so they are designed as a double clip and lie in two adjacent areas on the hollow organ, in this way safely from the ligature clip 1 is taken.

Bei dem Ausführungsbeispiel der 2 sind die Klemmbacken 13, 14 des Anlegeinstrumentes 11 geringfügig breiter ausgebildet als der Ligaturclip 1, zur Zentrierung des Ligaturclips 1 tragen die Klemmbacken 13, 14 an ihren Außenkanten seitlich nach oben überstehende Leisten 28, 29, die an den Außenseiten der Abschnitte 6, 7, 8, 9 anliegen und damit eine sichere Positionierung des Ligaturclips zwischen den Klemmbacken sicherstellen.In the embodiment of the 2 are the jaws 13 . 14 of the placement instrument 11 slightly wider than the ligature clip 1 , for centering the ligature clip 1 wear the jaws 13 . 14 on their outer edges laterally upwardly projecting strips 28 . 29 on the outsides of the sections 6 . 7 . 8th . 9 abut and thus ensure a secure positioning of the ligature clip between the jaws.

In den 3 und 4 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel eines derartigen Anlegeinstrumentes 11 dargestellt, bei dem die Klemmbacken 13, 14 Zentriervorsprünge 30, 31 tragen, die genau in den Zwischenraum zwischen den Abschnitten 6, 7 bzw. 8, 9 der Arme 3, 4 hineinpassen, wenn die Klemmbacken 13, 14 an die Außenseiten der Arme 3, 4 angelegt sind. Auch auf diese Weise ergibt sich eine exakte und dauerhafte Positionierung des Ligaturclips zwischen den Klemmbacken 13, 14, bei diesem Ausführungsbeispiel können die Klemmbacken 13, 14 gegebenenfalls auch schmaler ausgebildet sein als die Ligaturclips 1.In the 3 and 4 is another embodiment of such a Anlegeinstrumentes 11 shown in which the jaws 13 . 14 centering 30 . 31 Carry that exactly in the space between the sections 6 . 7 respectively. 8th . 9 the poor 3 . 4 fit in when the jaws 13 . 14 to the outsides of the arms 3 . 4 are created. Also in this way results in a precise and permanent positioning of the ligature clip between the jaws 13 . 14 In this embodiment, the jaws 13 . 14 if appropriate, be narrower than the ligature clips 1 ,

In 15 ist schematisch ein im Querschnitt rechteckiger Träger 16 dargestellt, auf den eine größere Anzahl von Ligaturclips 1 der in den 1 bis 3 dargestellten Art in Offenstellung aufgeschoben sind. Die Abmessungen des Trägers 16 sind dabei so gewählt, daß seine Breite der Breite des Zwischenraumes zwischen den nebeneinander verlaufenden Stegen der Arme 3, 4 entspricht, so daß die Abschnitte 6, 7, 8, 9 der Arme 3, 4 dicht am Träger 16 anliegen und die Ligaturclips 1 daher kraftschlüssig auf dem Träger 16 festlegen. Alle Ligaturclips 1 sind dabei parallel zueinander und unmittelbar nebeneinander angeordnet, so daß auf engem Raum eine größere Anzahl derartiger Ligaturclips 1 auf dem Träger 16 gelagert werden können. Mittels eines in der Zeichnung nur schematisch dargestellten Ausschubgliedes 17 können die Ligaturclips 1 auf dem Träger 16 verschoben werden, so daß auf diese Weise jeweils der vorderste Ligaturclip 1 für die Anlage freigegeben werden kann. Eine solche Freigabe kann auch durch andere Mittel erfolgen, beispielsweise durch ein Anlegeinstrument 11, welches aus dem Vorrat von Ligaturclips 1 auf dem Träger 16 jeweils nur den vordersten Ligaturclip oder nur den hintersten Liga turclip erfaßt und vom Träger abziehen kann. Wesentlich ist, daß durch die Ausgestaltung der Ligaturclips 1 mit zwei nebeneinander liegenden Stegen zwischen den Stegen ein Aufnahmeraum für den Träger gebildet wird, der ohne weitere Hilfsmittel die Lagerung der Ligaturclips 1 auf einem in diesen Aufnahmeraum eingeschobenen Träger ermöglicht.In 15 is schematically a cross-sectionally rectangular carrier 16 shown on the a larger number of ligature clips 1 in the 1 to 3 shown are pushed open in the open position. The dimensions of the carrier 16 are chosen so that its width to the width of the gap between the adjacent webs of the arms 3 . 4 corresponds so that the sections 6 . 7 . 8th . 9 the poor 3 . 4 close to the carrier 16 abut and the ligature clips 1 therefore non-positively on the support 16 establish. All ligature clips 1 are arranged parallel to each other and directly next to each other, so that in a small space a larger number of such Ligaturclips 1 on the carrier 16 can be stored. By means of a Ausschubgliedes only schematically shown in the drawing 17 can the ligature clips 1 on the carrier 16 be moved, so that in this way in each case the foremost ligature clip 1 can be released for the plant. Such release may also be by other means, such as a placement instrument 11 which is from the stock of ligature clips 1 on the carrier 16 in each case only the foremost ligature clip or only the rearmost league turclip detected and can deduct from the carrier. It is essential that the design of the ligature clips 1 with two adjacent webs between the webs a receiving space for the carrier is formed, the storage of ligature clips without further aids 1 allows on an inserted into this receiving space carrier.

Claims

Surgical Ligaturclip with two support arms, which are connected to each other at one end via a deformable connection point and are mutually bendable, that the arms from an open position in which they have a greater distance from each other, reach a closed position in which the facing each other Inner sides of the arms are permanently approximated to each other, characterized in that it consists of a self-contained web ( 2 ), which is in the region of the two arms ( 3 . 4 ) and the connection point ( 5 ) two adjacent sections ( 6 . 8th ; 7 . 9 ) formed at the junction ( 5 ) facing away from free ends of the arms ( 3 . 4 ) merge.

Ligature clip according to claim 1, characterized in that the web ( 2 ) has a constant width over its entire length.

Ligature clip according to claim 1 or 2, characterized in that the web ( 2 ) has a constant height over its entire length.

Ligature clip according to one of the preceding claims, characterized in that the web ( 2 ) has a constant cross section over its entire length.

Ligature clip according to one of the preceding claims, characterized in that the web ( 2 ) has a rectangular cross section over its entire length.

Ligature clip according to one of the preceding claims, characterized in that the adjacent sections ( 6 . 8th ; 7 . 9 ) are formed in a straight line.

Ligature clip according to claim 6, characterized in that the adjacent sections ( 6 . 8th ; 7 . 9 ) parallel to each other.

Ligature clip according to one of the preceding claims, characterized in that the adjacent sections ( 8th . 9 ) of an arm ( 3 . 4 ) in the area of the free end of the arm ( 3 . 4 ) merge into each other in an arc.

Ligature clip according to claim 8, characterized in that the adjacent sections ( 8th . 9 ) of an arm ( 3 . 4 ) in the area of the free end of the arm ( 3 . 4 ) merge into each other in a circular arc.

Ligature clip according to one of claims 1 to 5, characterized that the adjacent sections arcuate.

Ligature clip according to claim 10, characterized in that that the adjacent sections extend in a circular arc.

Ligature clip according to claim 11, characterized in that that the adjacent sections in the region of the free end of Arms with constant radius of curvature merge.

Ligature clip according to one of the preceding claims, characterized in that the two adjacent sections ( 6 . 7 ; 8th . 9 ) one Poor ( 3 . 4 ) lie in a plane over at least part of their length.

Ligature clip according to claim 13, characterized in that the two adjacent sections ( 6 . 7 ; 8th . 9 ) of an arm ( 3 . 4 ) Weil each lie at least over part of their length in different levels and that the two levels are inclined to each other.

Ligature clip according to one of the preceding claims, characterized in that the web ( 2 ) on its the inside of the arms ( 3 . 4 ) profiling page is profiled.

Ligature clip according to claim 15, characterized in that the profiling in the region of the free end of the arms ( 3 . 4 ) is a mouse tooth profiling.

Ligature clip according to one of the preceding claims, characterized in that the arms ( 3 . 4 ) carry at their free ends a locking device that leads to the approach of the arms in this area to a locking connection of the arms.

Ligature clip according to claim 17, characterized in that the latching device has at least one projection ( 22 ; 26 ) on one arm ( 4 ), which is closed when the ligature clip ( 1 ) a part of the other arm ( 3 ) engages behind.

Ligature clip according to claim 18, characterized in that the projection ( 22 ) at its free end a broadening ( 24 ) or a bend ( 23 ) having.

Ligature clip according to claim 18, characterized in that the projection ( 26 ) is designed as a hook.

Ligature clip according to one of the preceding claims, characterized in that the web ( 2 ) is a one-piece component.

Ligature clip according to one of the preceding claims, characterized in that the two juxtaposed sections ( 6 . 7 ; 8th . 9 ) in the region of the junction ( 5 ) by a bridge ( 27 ) are interconnected.

Set of a plurality of ligature clips according to one of the preceding claims, characterized in that they are mounted on a common support ( 16 ) arranged parallel to each other and in a row juxtaposed ligature clips ( 1 ) in the region of the space between the adjacent sections ( 6 . 8th ; 7 . 9 ) interspersed.

Set of a plurality of ligature clips according to claim 23, characterized in that the adjacent sections ( 6 . 8th ; 7 . 9 ) of the ligature clips ( 1 ) at least in places close to the carrier ( 16 ) issue.