DE102007005479A1 - Palate seam extension system, has coupling unit provided between fixing part for attaching to palatal and bar to be connected with extension part, where coupling unit is adjusted and locked with respect to position of end - Google Patents

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Abstract

The system has a palatal formed as a point-like support part and has a divided sheet for fastening to an anterior tooth and an incisor for producing a constant pressure distribution on a palate seam. A coupling unit (9) is provided between a fixing part e.g. implant, for attaching to the palatal and a bar (5) for connecting with an extension part (4), and is adjusted and locked with respect to the position of an end. The coupling unit has a slotted pipe (12) that is covered with a slotted end on a head of a ball headed screw (11), and is locked by a coupling ring (13) of the coupling unit.

Description

Die Erfindung betrifft ein System für die Gaumennahterweiterung nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The The invention relates to a system for palatal enlargement according to the preamble of claim 1.

Bisherige Anordnungen für die Gaumennahterweiterung werden über Stahlstege an den Prämolaren (Vormahlzähnen) und Molaren (Mahlzähnen) befestigt. Durch Stellen der Expanderschraube wird eine Kraft bis 30 N auf die Zähne bis zum Aufreißen der Gaumennaht bei Kindern (bei Jugendlichen und bei Erwachsenen wird die Naht chirurgisch geschwächt) des zu kleinen Kiefers ausgeübt. Dies führt zu einer starken Belastung der Zahnwurzeln und besonders bei jugendlichen und erwachsenen Patienten zu Wurzel- und Knochenschäden. Um dies zu umgehen, wurde bereits mit breit am Gaumen aufsitzenden Osteosyntheseplatten, die zwei- bis dreifach mit Schrauben am Knochen verankert waren, versucht, die Zahnbefestigung zu umgehen. Durch diese Art der Befestigung wurde jedoch einerseits durch Incisionen und Mehrfachverschraubungen die Infektionsgefahr sowie durch die Nähe zu einem größeren Blutgefäß (A.palatina) die Blutungsgefahr erhöht. Außerdem behindert letztere Apparatur durch ihre voluminöse Gestaltung die Artikulation.Previous Arrangements for the palatal extension are about Steel bars on the premolars (Vormahlzähnen) and Molars (molars) attached. By placing the expander screw A force of up to 30 N on the teeth until the rupture of the Palatal suture in children (in adolescents and adults the seam surgically weakened) of the too small jaw exercised. This leads to a heavy burden tooth roots and especially in adolescent and adult patients to root and bone damage. To get around this, was already with wide on the palate sessile osteosynthesis plates, the two to three times with screws anchored to the bone, trying to bypass the tooth attachment. By this kind of attachment However, on the one hand was incisions and Mehrfachverschraubungen the risk of infection as well as the proximity to a larger one Blood vessel (A.palatina) increases the risk of bleeding. In addition, the latter obstructs apparatus by its voluminous Design the articulation.

Aus der EP 1 147 745 B1 ist eine Vorrichtung für die Gaumenerweiterung mit einem in seiner Längsabmessung verlängerbaren und/oder verkürzbaren Extensionsteil bekannt, das an seinen beiden Enden jeweils ein Fixierteil aufweist. Jedes Fixierteil ist in Form eines punktförmigen Knochenabstützungsteils aufgebaut. Das Knochenabstützungsteil kann zur Begrenzung seiner Eindringtiefe in den Knochen eine Verdickung aufweisen. Die Verdickung kann tellerartig oder wulstartig ausgebildet sein. Nachteilig bei dieser Art der punktförmigen Ausbildung des Knochenabstützungsteiles ist, dass die Erweiterung des Gaumens nicht richtungsstabil symmetrisch genug erfolgen kann.From the EP 1 147 745 B1 a device for the expansion of the palate is known with an extensible in its longitudinal dimension and / or shortenable extension part, which has at its two ends in each case a fixing part. Each fixing part is constructed in the form of a point-shaped bone support part. The bone support member may have a thickening to limit its penetration into the bone. The thickening may be plate-like or bead-like. A disadvantage of this type of punctiform formation of the bone support member is that the enlargement of the palate can not be symmetrical enough directionally stable.

Aus der Druckschrift 20 2005 004 941.7 U1 ist ein System für die beschleunigte Gaumennahterweiterung bekannt. Das System besteht aus einem verlängerbaren und/oder verkürzbaren Extensionsteil, dass an seinen beiden Enden jeweils ein Fixierteil zur Anbringung am Knochen aufweist. Das Fixierteil ist als kreistförmiges Abstützteil (Durchmesser 5 mm) aufgebaut. Als weiteres Mittel zur Erzeugung einer gleichmäßigen Führung der extendierten Kieferteile ist ein geteilter Bogen zur Befestigung an den Front- und Schneidezähnen vorgesehen. Mit dem geteilten Bogen ist eine Kraftwirkung in Richtung der Gaumennahterweiterung erzeugbar. Bei einer solchen Ausführung ist für jeden Patienten eine Anpassung des Systems an den Gaumen notwenig.Out Document 20 2005 004 941.7 U1 is a system for the accelerated palatal enlargement known. The system exists from an extendable and / or shortenable Extension part, that at its two ends in each case a fixing part for attachment to the bone. The fixing part is as a circular Supporting part (diameter 5 mm) constructed. As another Means for creating a smooth leadership The extended jaw parts is a split arch for attachment provided on the front and incisors. With the shared Bow is a force in the direction of the palatal expansion produced. In such an embodiment is for each patient an adjustment of the system to the palate necessary.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, das bekannte System zur Erweiterung der Gaumennaht so auszubilden, dass mit einer geringen Anzahl von Konfektionsgrößen eine Anpassung an unterschiedliche Gaumengrößen ermöglicht wird.The The object of the invention is the known system for expansion the palate seam in such a way that with a small number of clothing sizes an adaptation to different palate sizes is possible.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe durch die im Anspruch 1 genannten Merkmale gelöst. Vorteilhafte Weiterbildungen sind Gegenstand von Unteransprüchen.According to the invention the problem solved by the features mentioned in claim 1. Advantageous developments are the subject of dependent claims.

Gemäß der Erfindung weist das System zur Erweiterung der Gaumennaht zwischen Fixierteil am Knochen und Steg am Extensionsteil ein Koppelelement auf, das bezüglich der Position seiner Enden einstellbar und arretierbar ist.According to the Invention includes the system for extending the palatal seam Fixing part on the bone and bridge on the extension part a coupling element adjustable to the position of its ends and lockable.

Das Koppelelement besteht vorteilhaft aus einer Kugelkopfschraube, einem geschlitzten Rohr und einer Überwurfmutter.The Coupling element advantageously consists of a ball head screw, a slotted tube and a union nut.

Vorteilhaft ist ein Fixierteil als Implantat ausgebildet, in das sich die genannte Kugelkopfschraube einschrauben lässt. Über den Kopf der Kugelkopfschraube ist ein geschlitztes Rohr aufsetzbar, welches sich mit einer Überwurfmutter am Kopf in einer unverrückbaren Position feststellen lässt.Advantageous is a fixing part designed as an implant, in which said Screw in ball head screw. On the Head of ball screw is a slotted tube can be placed, which is with a union nut on the head in an immovable Determine position.

Durch das arretier- und einstellbare Koppelement kann das System zur Erweiterung der Gaumennaht mit 2 Konfektionsgrößen an jede beliebige Gaumengröße angepasst werden.By the locking and adjustable coupling element can be the system for expansion the palate seam with 2 garment sizes to each Any palate size can be adjusted.

Als weiteres Fixierteil ist ein Druckkörper aus rostfreiem Stahl vorgesehen, der einfach gestaltet und leicht herzustellen ist, da nur eine Auflagefläche und keine direkte Knochenverbindung, wie bei Osteosyntheseplatten bzw. Verbindungen mit Bändern an den Zahnkronen der Prämolaren und Molaren besteht. Die Behandlungszeit wird um etwa 50 % verringert.When Another fixing part is a pressure body made of stainless steel Steel provided, which is simple in design and easy to manufacture because there is only one support surface and no direct bone connection, as with osteosynthesis plates or connections with ligaments at the crowns of the premolars and molars. The Treatment time is reduced by about 50%.

Mit dem Druckkörper zur Ausbildung des Fixierteils, dessen Auflageflächen hinsichtlich eines auf den Knochen zu übertragenden Druckes experimentell ein Durchmesser von 5 mm ermittelt wurde, kann chirurgisch minimal invasiv vorgegangen werden ( T. Gedrange, C. Köbel und W. Harzer: Hard palate deformation in an animal model following quasi-static loading to stimulate that of orthodontic anchorage implants, Eur J Orthod, 23 (2001) 349-354 ). Es wird damit die Befestigung des Extensionsteiles an den Zähnen abgelöst, bei der es zu Wurzel- und Knochenresorptionen sowie zur starken Kippung der bewegten Kieferhälften kommt. Bei anderen Knochenbefestigungen der Gaumennahterweiterungsapparatur (GNEA) über Lochplatten muss mehr Knochen freigelegt werden. Es besteht eine höhere Gefahr für Infektion und Gefäßverletzung mit einhergehender Blutung.With the pressure body for forming the fixing part, the bearing surfaces of which experimentally determined a diameter of 5 mm with respect to a pressure to be transmitted to the bone, surgery can be minimally invasive ( T. Gedrange, C. Köbel and W. Harzer: Hard palate deformation in an animal model following quasi-static loading to stimulate that of orthodontic anchorage implants, Eur J Orthod, 23 (2001) 349-354 ). It is thus replaced the attachment of the extension part of the teeth, which leads to root and bone resorptions and strong tilting of the moving jaw halves. For other bone fixations of the palate augmentation device (GNEA) via perforated plates more bone must be exposed. There is a higher risk of infection and vascular injury with concomitant hemorrhage.

Die Anbringung des Systems ist durch die Ein-Punkt-Fixierung in kurzer Zeit und leicht möglich. Es beeinflusst auf Grund seiner geringen Abmessungen und Art der Befestigung die Artikulation nur unwesentlich und lässt sich leicht wieder entfernen.The Attachment of the system is through the one-point fixation in short Time and easily possible. It influences because of it small dimensions and type of attachment the articulation only insignificant and can be easily removed again.

Obwohl eine Reduzierung der Befestigung von der mehrfachen auf die Ein-Punkt-Befestigung erfolgt, wird dennoch eine stabile Führung der beiden getrennten Kieferhälften durch das Bogen-System, welches an den Schneidezähnen befestigt ist, gewährleistet.Even though a reduction of the fastening from the multiple to the one-point fixing takes place Nevertheless, a stable leadership of the two separate Pine halves through the arch system, which at the incisors is attached, guaranteed.

Die Erfindung wird nachfolgend an Hand von Ausführungsbeispielen näher erläutert. In den Zeichnungen zeigen:The Invention will be described below with reference to exemplary embodiments explained in more detail. In the drawings show:

1 eine schematische Darstellung eines Systems zur Gaumennachterweiterung mit Extensionsteil und geteiltem Bogen 1 a schematic representation of a system for palatal expansion with extension part and split arch

2 eine schematische Darstellung des Extensionsteils mit zwei verschiedenen Fixierteilen 2 a schematic representation of the extension part with two different fixing parts

3 eine schematische Darstellung des Extensionsteils mit Koppelelement gemäß der Erfindung 3 a schematic representation of the extension part with coupling element according to the invention

4 ein erfindungsgemäßes Koppelelement in drei Ansichten 4 an inventive coupling element in three views

1 zeigt schematisch ein an sich bekanntes System für die Gaumennahterweiterung mit Extensionsteil 1 und geteiltem Bogen 2. Das Extensionsteil 1 ist in seiner punktförmigen Befestigungsposition am Gaumenknochen dargestellt. Der geteilte Bogen 2 befindet sich in seiner Befestigungsposition an den Front- und Schneidezähnen mit Zugfeder 3 zur Extensionsunterstützung. Zur Erweiterung der Gaumennaht erzeugen Extensionsteil 1 und geteilter Bogen 2 jeweils eine Kraftkomponente in gleicher Richtung. 1 schematically shows a per se known system for the palatal extension with extension part 1 and split bow 2 , The extension part 1 is shown in its punctiform attachment position on the cleft bone. The split bow 2 is in its mounting position on the front and front teeth with tension spring 3 for extension support. To extend the palatal seam create Extensionsteil 1 and split bow 2 each a force component in the same direction.

In der 2 ist ein Extensionsteil 4 in der Realisierung mit einer an sich bekannten Hyraxschraube dargestellt. An den beiden Enden sind jeweils zwei Stege 5 vorgesehen, die zur Anpassung an die Anatomie des Gaumens gebogen und mit den Fixierteilen 6 verbunden sind.In the 2 is an extension part 4 represented in the realization with a known Hyraxschraube. At the two ends are two webs 5 provided, which are bent to adapt to the anatomy of the palate and with the fixation parts 6 are connected.

3 zeigt schematisch eine solche Hyraxschraube 4 mit einem am Steg 5 befestigten erfindungsgemäßen Koppelelement 9. Die Darstellung zeigt links ein Implantat 10, in das eine Kugelkopfschraube 11 eingeschraubt ist. Über den Kopf dieser Schraube lässt sich ein geschlitztes Rohr stülpen, das sich mit einer Überwurfmutter in einer stabilen Position arretieren lässt. Das geschlitzten Rohr ist mit dem Steg 5 am Extensionsteil 4 stoffschlüssig verbunden. 3 schematically shows such a hyrax screw 4 with one at the jetty 5 fastened coupling element according to the invention 9 , The illustration shows an implant on the left 10 into which a ball-headed screw 11 is screwed. A slotted tube can be placed over the head of this screw, which can be locked in a stable position with a union nut. The slotted tube is with the bridge 5 on the extension part 4 cohesively connected.

4 zeigt ein erfindungsgemäßes Koppelelement 9 in drei Ansichten. Zur Seitenansicht ist eine Schnittdarstellung sowie eine Draufsicht dargestellt. Die Kugelkopfschrauben 11 ist in das Implantat 10 eingeschraubt. Das Rohr 12 ist am unteren Ende geschlitzt, etwas aufgeweitet und mit einer Innenverzahnung versehen. Mit der Überwurfmutter 13 lässt sich das Rohr 12 in der erforderlichen Position arretieren. 4 shows a coupling element according to the invention 9 in three views. For a side view, a sectional view and a plan view is shown. The ball head screws 11 is in the implant 10 screwed. The pipe 12 is slotted at the bottom, slightly widened and provided with an internal toothing. With the union nut 13 lets go of the tube 12 lock in the required position.

Das weitere in 2 dargestellte Fixierteil 6 weist eine Knochenschraube zum Eindrehen in den Gaumenknochen auf, die von einem Druckteil 7 aufgenommen wird (2). Zwischen dieser Knochenschraube und dem Druckteil 7 ist kein weiteres Koppelelement notwendig.The further in 2 illustrated fixing part 6 has a bone screw for screwing in the cleft bone, which is a pressure part 7 is recorded ( 2 ). Between this bone screw and the pressure part 7 no additional coupling element is necessary.

Zur Gewährleistung einer leichten Verschiebung bis zur stoffschlüssigen Verbindung kann der Druckkörper 7 mittels zweier Hülsen an den Stegen 5 befestigt werden. Diese Hülsen werden in die nachfolgende Verbindungsbildung mit einbezogen.To ensure a slight shift to cohesive connection of the pressure hull 7 by means of two sleeves on the webs 5 be attached. These sleeves are included in the subsequent connection formation.

Die Stege 5 sind entsprechend der Anatomie des Gaumens gebogen. Der zylindrische Druckkörper 7 kann einen verjüngten Hals zur Verbindung mit den Stege aufweisen. Der stärker ausgebildete Teil des Druckkörpers dient der Vermittlung der Auflagekraft auf den Gaumenknochen. Dieser Teil des Druckkörpers liegt nach der Fixierung auf dem freigelegten Knochen auf.The bridges 5 are bent according to the anatomy of the palate. The cylindrical pressure body 7 may have a tapered neck for connection to the webs. The more developed part of the pressure hull serves to impart the bearing force on the palatine bones. This part of the pressure hull rests on the exposed bone after fixation.

Der Druckkörper 7 hat einen Durchmesser von 5 mm mit einer Bohrung zum Einsetzen der Knochenschraube. Abgestimmt auf den Durchmesser des Druckkörpers 7 wird mit einer Zahnfleischstanze mit einem Durchmesser von 4 mm die Gaumenschleimhaut entfernt. Die Druckverteilung über die Auflagefläche von 15,4 mm2 ist für die Expansion ohne Schädigung des belasteten Knochens möglich (Gedrange et al. 2001).The pressure hull 7 has a diameter of 5 mm with a hole for inserting the bone screw. Matched to the diameter of the pressure hull 7 The gum mucosa is removed with a 4 mm diameter gum punch. The pressure distribution over the contact surface of 15.4 mm2 is possible for expansion without damaging the loaded bone (Gedrange et al., 2001).

11
Extensionsteilextension part
22
geteilter Bogendivided bow
33
Federfeather
44
Hyraxschraubehyrax screw
55
Stegweb
66
Fixierteilfixing
77
Druckkörperpressure vessels
88th
Bracketbracket
99
Koppelelementcoupling element
1010
Implantatimplant
1111
KugelkopfschraubeBall-head screw
1212
Rohrpipe
1313
ÜberwurfmutterNut

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNGQUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

  • - EP 1147745 B1 [0003] - EP 1147745 B1 [0003]

Zitierte Nicht-PatentliteraturCited non-patent literature

  • - T. Gedrange, C. Köbel und W. Harzer: Hard palate deformation in an animal model following quasi-static loading to stimulate that of orthodontic anchorage implants, Eur J Orthod, 23 (2001) 349-354 [0012] - T. Gedrange, C. Köbel and W. Harzer: Hard palate deformation in an animal model following quasi-static loading to stimulate that of orthodontic anchorage implants, Eur J Orthod, 23 (2001) 349-354 [0012]

Claims (4)

System für die Gaumennahterweiterung, bestehend aus einem in seiner Längsabmessung verlängerbaren und/oder verkürzbaren Extensionsteil, dass an seinen beiden Enden jeweils ein Fixierteil zur Anbringung am Gaumenknochen aufweist, das als punktförmiges Abstützungsteil aufgebaut ist und zur Erzeugung einer gleichmäßigen Druckverteilung auf die Gaumennaht zusätzlich einen geteilten Bogen zur Befestigung an den Front- und Schneidezähnen aufweist, mit dem eine Kraftwirkung in Richtung der Gaumennahterweiterung erzeugbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen Fixierteil (6) zur Anbringung am Gaumenknochen und Steg (5) zur Verbindung mit dem Extensionsteil (4) ein Koppelelement (9) vorgesehen ist, das bezüglich der Position seiner Ende einstellbar und arretierbar ist.System for the expansion of the palate, consisting of an extensible in its longitudinal dimension and / or shortened extension part that has at its two ends in each case a fixing part for attachment to the hip bone, which is constructed as a point-shaped support member and to generate a uniform pressure distribution on the palate seam additionally divided Bow for attachment to the front and front teeth, with which a force in the direction of the palatal expansion can be generated, characterized in that between fixing part ( 6 ) for attachment to the hipbone and bridge ( 5 ) for connection to the extension part ( 4 ) a coupling element ( 9 ) is provided, which is adjustable and lockable with respect to the position of its end. System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Koppelelement (9) aus einer Kugelkopfschraube (11), einem geschlitzten Rohr (12) und einer Überwurfmutter (13) besteht, wobei das geschlitzte Rohr (12) mit dem geschlitzten Ende über den Kopf der Kugelkopfschraube (11) stülpbar und mittels der Überwurfmutter (13) am Kopf der Kugelkopfschraube (11) arretierbar ist.System according to claim 1, characterized in that the coupling element ( 9 ) from a ball screw ( 11 ), a slotted tube ( 12 ) and a union nut ( 13 ), wherein the slotted tube ( 12 ) with the slotted end over the head of the ball screw ( 11 ) and by means of the union nut ( 13 ) at the head of the ball screw ( 11 ) is lockable. System nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Kugelkopfschraube (11) in ein als Implantat (10) ausgebildetes Fixierteil (6) einschraubbar ist.System according to claim 1 or 2, characterized in that the ball screw ( 11 ) in as an implant ( 10 ) formed fixing part ( 6 ) can be screwed. System nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Rohr (12) am ungeschlitzten Ende mit dem Steg (5) stoffschlüssig verbunden ist.System according to one of claims 1 to 3, characterized in that the tube ( 12 ) at the unslotted end with the web ( 5 ) is integrally connected.
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