DE102007063266A1

DE102007063266A1 - Seemed textile vascular prosthesis for forming branch of end-to-side anastomosis, has tubular section, which has asymmetrically extended funnel with opening for forming aerodynamic junction at end

Info

Publication number: DE102007063266A1
Application number: DE102007063266A
Authority: DE
Inventors: Helmut Dr. Goldmann; Christof Dr. Merckle; Werner Spindler
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2007-12-17
Filing date: 2007-12-17
Publication date: 2009-06-18

Abstract

The seemed textile vascular prosthesis (1) has a tubular section (3). An end-to side anastomosis is dissimilar from 90 degrees. The section has an asymmetrically extended funnel (4) with an opening (5) for forming an aerodynamic junction at an end, which is designed for mounting at a side wall of a vasculature (2). A prosthesis wall is provided, which is effective in vertices area (10) of a concave curvature by inclusion of additional threads than in other areas with original connection.

Description

Die Erfindung betrifft eine gewirkte textile Gefäßprothese zur Bildung eines Astes einer von 90° verschiedenen End- zu Seit-Anastomose mit einem schlauchförmigen Abschnitt, der an mindestens einem Ende, das zur Befestigung an einer Seitenwand eines Blutgefäßes bestimmt ist, zur Bildung einer strömungsgünstigen Abzweigung, einen asymmetrisch erweiterten Trichter mit einer Öffnung aufweist, die schräg zur Längsachse des schlauchförmigen Abschnittes steht, deren Breite mindestens dem Durchmesser des schlauchförmigen Abschnittes entspricht und deren Länge dem 1,5- bis 3-fachen der Breite der Öffnung entspricht, wobei eine äußere an der Schmalseite der Öffnung mündende Scheitellängslinie im Wesentlichen gerade verläuft und länger ist als eine innere, an der anderen Schmalseite der Öffnung mündende Scheitellinie und wobei die Prothesenwandung im Bereich des Übergangs der inneren Scheitellinie in die Öffnung konkav gekrümmt ist.The The invention relates to a knitted textile vascular prosthesis to form a branch of a terminal different from 90 ° to side anastomosis with a tubular section, at least one end adapted for attachment to a side wall of a Blood vessel is intended to form a streamlined Branch, an asymmetrically extended funnel with an opening has, which is oblique to the longitudinal axis of the tubular portion whose width is at least the diameter of the tubular Section corresponds and their length 1.5 to 3 times corresponds to the width of the opening, with an outer on the narrow side of the opening opening crest longitudinal line is essentially straight and longer as an inner, on the other narrow side of the opening opening crest line and wherein the prosthesis wall in Area of transition of the inner apex line into the opening is concavely curved.

Eine gewirkte Gefäßprothese der oben beschriebenen Art ist aus der US-Patentschrift 5,156,619 bekannt. Dort ist beschrieben, dass eine derartige Gefäßprothese durch Ausschneiden aus einer Gefäßprothese mit einer Bifurkation erhalten werden kann. Angesprochen wird auch das Problem, dass solche Gefäßprothesen im Bereich der inneren Krümmung, der aus dem Scheitelbereich der Bifurkation stammt, häufig nicht ausreichend dicht sind. Kritisch beurteilt wird die maschinelle Übernähung dieses Bereichs, die dazu dienen soll, eine höhere Dichtigkeit zu erzielen. Es wird deshalb vorgeschlagen, diesen Bereich in unveränderter Form zu belassen oder allenfalls von Hand zusätzlich zu vernähen, um eine unerwünschte Verdickung und Verhärtung dieses Bereichs zu vermeiden. Abgesehen davon, dass das Vernähen von Hand ein zusätzlicher Arbeitsschritt ist und die Prothese durch diese Behandlung in hohem Maße unsteril wird, bleibt es dem Geschick der nähenden Person überlassen, ob der Krümmungsbereich in gewünschtem Maße dicht wird oder nicht.A knitted vascular prosthesis of the type described above is known from U.S. Patent 5,156,619 known. There it is described that such a vascular prosthesis can be obtained by excision from a vascular prosthesis with a bifurcation. Also addressed is the problem that such vascular prostheses are often not sufficiently dense in the region of the inner curvature, which originates from the apex region of the bifurcation. The mechanical over-sizing of this area, which should serve to achieve a higher tightness, is critically assessed. It is therefore proposed to leave this area in unmodified form, or at most to sew it by hand, in order to avoid unwanted thickening and hardening of this area. Apart from the fact that manual suturing is an additional operation and the prosthesis becomes highly non-sterile as a result of this treatment, it remains up to the sewing person to decide whether or not the curvature area will become dense to the desired degree.

Die Erfindung stellt sich deshalb die Aufgabe, eine bessere Lösung für das Dichtigkeitsproblem zu schaffen.The Invention is therefore the task of a better solution to create for the leakage problem.

Dieses Problem wird ausgehend von der oben genannten Prothese auch dadurch gelöst, dass die Prothesenwandung im Scheitelbereich der konkaven Krümmung durch Einbeziehung zusätzlicher Fäden dichter gewirkt ist als eine Originalwirkbindung in anderen Bereichen.This Problem is also starting from the above-mentioned prosthesis solved that the prosthesis wall in the apex area of concave curvature by inclusion of additional threads is denser than an original binding effect in other areas.

Gewirkte Prothesen sind normalerweise, bedingt durch den Wirkvorgang, weniger dicht als gewebte Prothesen. Um die Dichtigkeit zu erhöhen, werden neben oder anstelle von glatten Garnen auch texturierte Garne sowie schrumpffähige Garne (Schrumpfgarne) verwendet. Die texturierten Garne bringen ein stärkeres Volumen, wodurch Lücken in der Wirkbindung ausgefüllt werden. Schrumpfgarne ziehen sich bei einer thermischen Behandlung oder Lösungsmittelbehandlung zusammen und führen dadurch zu einer Verdichtung des Gewirks. Weiterhin handelt es sich bei den Fäden in aller Regel um multifile Fäden.knitted Prostheses are usually less, due to the knitting process dense than woven prostheses. To increase the tightness, be next to or instead of smooth yarns also textured yarns as well shrinkable yarns (shrink yarns) used. The textured Yarns bring a stronger volume, creating gaps be filled in the binding effect. Pull shrink yarns in a thermal treatment or solvent treatment together and thereby lead to a compression of the knitted fabric. Furthermore, it is in the threads usually around multifilament threads.

Gewirkte Gefäßprothesen sind Kettengewirke. Die Schlauchform der gewirkten Gefäßprothesen wird dadurch erhalten, dass die schlauchförmigen Teile der Gefäßprothese als Flachschlauch hergestellt werden, wobei eine Vorderseite des Flachschlauches und eine Rückseite des Flachschlauches gleichzeitig gewirkt und die Vorder- und Rückseite während des Wirkvorgangs entlang der Ränder unter Verwendung von Verbindungsfäden miteinander verbunden werden. Diese Verbindungsfäden sind normale Fäden des Gewirks in der Originalwirkbindung.knitted Vascular prostheses are warp knitted fabrics. The tube shape the knitted vascular prostheses is obtained by that the tubular parts of the vascular prosthesis be made as a flat tube, with a front of the Flat hose and a back of flat hose at the same time knitted and the front and back during the knitting process along the edges using Connecting threads are connected together. These connecting threads are normal threads of the knitted fabric in the original weave.

Im Falle einer Bifurkation werden zwei parallele Schlauchäste als Abzweigungen nebeneinander hergestellt, bei denen Verbindungsfäden jeweils an beiden Rändern verlaufen. An der Bifurkation vereinigen sich die beiden Teiläste, indem der Verschluss nicht mehr entlang innerer Scheitellinien zwischen Vorder- und Rückwand der beiden Schlauchäste erfolgt, sondern die beiden Vorderwände und die beiden Rückwände jeweils miteinander verbunden werden. Die Verbindungsfäden laufen dann in der Mittellinie des gemeinsamen Stammes weiter, wobei sie in der Regel in der gleichen Bindung vorliegen wie die Grundbindung. Diese Vorgänge sind in ähnlicher Weise in der EP 0 306 690 B1 beschrieben, wo auch darauf hingewiesen ist, dass die Verbindungsfäden sich im Zwickelbereich, d. h. in der Bifurkation, verstärkt überkreuzen können, um die Dichtigkeit in diesem kritischen Bereich zu verbessern.In the case of a bifurcation two parallel tube branches are produced side by side as branches, in which connecting threads run on both edges. At the bifurcation, the two sub-branches unite by the closure no longer takes place along inner apex lines between the front and rear wall of the two tube branches, but the two front walls and the two rear walls are each connected together. The tie threads then proceed in the midline of the common stem, usually in the same weave as the plain weave. These processes are similar in the EP 0 306 690 B1 where it is also pointed out that the connecting threads can cross each other in the gusset area, ie in the bifurcation, in order to improve the tightness in this critical area.

Erfindungsgemäß ist es vorgesehen, zusätzlich zu den normalen Fäden der Bindung und den Verbindungsfäden noch Zusatzfäden mitlaufen zu lassen und diese in die Verkreuzung im Zwickelbereich mit einzubeziehen, um eine erhöhte Dichtigkeit zu erzielen.According to the invention it provided, in addition to the normal threads the binding and the connecting threads nor additional threads to run along and this in the crossing in the gusset area to include in order to achieve an increased density.

Die erfindungsgemäße Prothese kann, wie dies in der US-Patentschrift 5,156,619 beschrieben ist, durch Ausschneiden eines Astes aus einer Gefäßprothese mit Bifurkation erhalten werden, indem der Ansatz des zweiten Astes im Bereich der Bifurkation mit ausgeschnitten wird. Die sich dabei ergebende Öffnung besitzt in der Regel eine ovale bis eliptische Form. Die erhaltene Prothese kann in an sich bekannter Weise plissiert sein. Sie kann eine abdichtende Imprägnierung aufweisen, die auch mit Wirkstoffen versehen sein kann. Der gekrümmte Bereich, der dem Bifurkationsbereich bzw. Scheitelbereich der Krümmung entspricht, ist in der Flächenebene des Flachschlauches konkav gekrümmt und senkrecht dazu, d. h. in der Verbindungsebene zwischen den beiden Flachteilen des Schlauches, konvex gekrümmt.The prosthesis according to the invention can, as in the U.S. Patent 5,156,619 can be obtained by cutting a branch from a vascular prosthesis with bifurcation by the approach of the second branch is cut in the bifurcation with. The resulting opening usually has an oval to elliptical shape. The prosthesis obtained can be pleated in a manner known per se. It may have a sealing impregnation, which also with Wirk can be provided. The curved region, which corresponds to the bifurcation region or apex region of the curvature, is concavely curved in the surface plane of the flat tube and is curved convexly perpendicular thereto, ie in the connection plane between the two flat parts of the tube.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung besitzt die erfindungsgemäße Gefäßprothese im Bereich der konkaven Krümmung eine Bindungsart oder eine zusätzliche Bindungsart, die dichter ist als die Originalbindung im schlauchförmigen Abschnitt der Prothese. Die Prothesenwandung kann im Bereich der konkaven Krümmung dicker sein als in übrigen Bereichen, was nicht stört.According to one preferred embodiment of the invention has the inventive Vascular prosthesis in the area of the concave curvature a type of binding or an additional type of binding, the denser is as the original binding in the tubular section the prosthesis. The denture wall can be in the area of the concave Curvature thicker than in other areas, which does not bother.

Die zusätzlichen Fäden können im Bereich der konkaven Krümmung, d. h. im Scheitelbereich, in zwei Dimensionen, vorzugsweise unter Einbeziehung von anderen Fäden, insbesondere Verbindungsfäden, überkreuzt sein. Die Überkreuzung kann in der Ebene, d. h. in Richtung von einem Ast zum anderen erfolgen. Die Überkreuzung kann auch von der Vorderwand zur Rückwand erfolgen, was bevorzugt ist. Ganz bevorzugt ist eine Überkreuzung in beiden Dimensionen, d. h. sowohl von der einen Seite nach der anderen als auch von vorne nach hinten, was einer flächigen Überkreuzung entspricht. Dadurch wird eine besonders gute Dichtigkeit erhalten.The Additional threads can be found in the area of concave curvature, d. H. in the apex area, in two dimensions, preferably with the involvement of other threads, in particular Connecting threads, to be crossed. The crossover can in the plane, d. H. in the direction of one branch to another. The crossover can also be from the front wall to the back wall take place, which is preferred. Most preferred is a crossover in both dimensions, d. H. both from one side to the other other as well from front to back, which is a two-dimensional crossover equivalent. As a result, a particularly good tightness is obtained.

Die zusätzlichen Fäden können entlang der inneren Scheitellinien des schlauchförmigen Abschnittes und der konkaven Krümmung des trichterförmigen Abschnittes verlaufen und sich im Scheitelbereich der Krümmung kreuzen. Durch eine solche Überkreuzung wird die Prothese im Scheitelbereich abgedichtet. Dabei ist es vorzugsweise vorgesehen, dass mindestens ein zusätzlicher Faden ausgehend von der dem Scheitelbereich benachbarten Schmalseite der Öffnung in den Scheitelbereich der konkaven Krümmung verläuft. Dies bedeutet, dass mindestens zwei zusätzliche Fäden vorgesehen sind, von denen mindestens einer entlang der inneren Scheitellinie des rohrförmigen Abschnittes verläuft und der mindestens eine andere von der Schmalseite der Öffnung kommt, und sich die zusätzlichen Fäden im Scheitelbereich treffen und sich dort überkreuzen.The Additional threads may be along the inner Apex lines of the tubular section and the concave curvature of the funnel-shaped section run and intersect at the apex of the curvature. By such a crossing the prosthesis is sealed in the apex area. It is preferably provided that at least one additional Thread starting from the narrow side adjacent to the vertex area the opening in the apex region of the concave curvature runs. This means that at least two extra Threads are provided, of which at least one along the inner apex line of the tubular section runs and the at least one other from the narrow side the opening comes, and the extra threads meet in the apex area and cross over there.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform verlaufen die zusätzlichen Fäden mindestens teilweise als Doppelfäden gemeinsam mit normalen Fäden, insbesondere Verbindungsfäden, des Gewirks und sind mit diesen parallel geführt. Bei dieser Ausführung verlaufen somit die Zusatzfäden mehr oder weniger versteckt gemeinsam mit Verbindungsfäden, üben im Scheitelbereich ihre abdichtende Überkreuzungsfunktion aus, die unabhängig von einer etwaigen Überkreuzung der Verbindungsfäden ist, und verlaufen dann wieder gemeinsam mit Verbindungsfäden weiter. Geht man davon aus, dass die zusätzlichen Fäden von den Scheitellinien kommend sich im Scheitelbereich überkreuzen, dann können sie entlang der Wirkrichtung, d. h. entlang einer Mittellinie, im trichterförmigen Abschnitt bis zum Rand der Öffnung weiter laufen.at a preferred embodiment, the additional run Threads at least partially common as double threads with normal threads, in particular connecting threads, of the knit and are paralleled with these. At this Execution thus run the additional threads more or less hidden together with connecting threads, practice in the apex area its sealing crossover function which is independent of any crossover is the connecting threads, and then run together again with connecting threads on. Assuming that the additional threads coming from the crest lines can cross over in the apex area, then you can they along the direction of action, d. H. along a midline, in funnel-shaped section to the edge of the opening continue to run.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung verlaufen die zusätzlichen Fäden in einer gleichen Bindung wie die übrigen Fäden der Gefäßprothese, insbesondere in einer gegenlegigen Trikotbindung.at a preferred embodiment of the invention the additional threads in a same bond like the other threads of the vascular prosthesis, especially in a contrary tricot binding.

Bei einer anderen Ausführungsform der Erfindung, die ebenfalls bevorzugt ist, verlaufen die Zusatzfäden innerhalb des Gewirks der Gefäßprothese in einer von der Bindung der Gefäßprothese unabhängigen Bindung, die in das Gewirk mit eingearbeitet ist. So können mindestens vier, insbesondere sechs, zusätzliche Fäden, aufgeteilt auf zwei Faden gruppen, vorgesehen sein, wobei mindestens zwei, insbesondere drei, Fäden in der Rückwand des trichterförmigen Abschnittes und mindestens zwei, insbesondere drei, Fäden in der Vorderwand des trichterförmigen Abschnittes verlaufen und wobei sich die Zusatzfäden im Scheitelbereich, vorzugsweise von einer Wirkreihe zur nächsten über vier Stäbchen hinweg, überkreuzen.at another embodiment of the invention, also is preferred, the additional threads are within the Knitted vascular prosthesis in one of the binding the vascular prosthesis independent binding, which is incorporated into the knitted fabric. So at least four, especially six, additional threads, split on two thread groups, be provided, wherein at least two, in particular three, threads in the back wall of the funnel-shaped Section and at least two, in particular three, threads in the front wall of the funnel-shaped section and wherein the additional threads in the apex area, preferably from one row of action to the next over four sticks away, cross over.

Bei der Ausführungsform, bei der die Zusatzfäden in einer anderen Bindung im Gewirk enthalten sind als die normalen Fäden, verlaufen die Zusatzfäden vorzugsweise unabhängig von den Verbindungsfäden. Insbesondere verlaufen die Zusatzfäden außermittig, kreuzen sich im Scheitelbereich unter Erzeugung der erhöhten Abdichtung und laufen dann wieder außermittig weiter. So können mindestens vier, insbesondere sechs, zusätzliche Fäden in zwei Gruppen von je zwei bis drei Fäden vorgesehen sein, die in der Fläche des Gewirks in offener France geführt sind, sich im Scheitelbereich der Krümmung in Satinlegung kreuzen und dann in offener France außerhalb der Scheitellinien weitergeführt sind. Die Grundbindung bzw. Originalbindung des Gewirks kann wiederum eine gegenlegige Trikotbindung sein. Vorzugsweise sind die Einzelfäden jeder Fadengruppe parallel zueinander geführt, ohne sich innerhalb der Gruppe zu überkreuzen.at the embodiment in which the additional threads in a different bond in the knit are included than the normal Threads, the additional threads are preferably regardless of the connecting threads. Especially the additional threads are off-center, crossing in the apex area to produce the raised seal and then proceed again off-center. So can at least four, especially six, additional threads be provided in two groups of two to three threads, the in the area of the knit in open France are in the crest area of curvature in satin laying cross and then in open France outside the crest lines are continued. The plain weave or original binding of the knit can again be a contrary tricot weave. Preferably the monofilaments of each thread group are parallel to each other guided without crossing each other within the group.

Weitere Merkmale der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung von bevorzugten Ausführungsformen in Verbindung mit den Unteransprüchen und der Zeichnung. Hierbei können die einzelnen Merkmale jeweils für sich alleine oder zu mehreren in Kombination miteinander verwirklicht sein.Further Features of the invention will become apparent from the following description of preferred embodiments in conjunction with the subclaims and the drawing. Here are the individual characteristics each alone or in combination be realized with each other.

In der Zeichnung zeigen:In show the drawing:

1: eine erfindungsgemäße Gefäßprothese, die andeutungsweise mit einem Gefäßabschnitt verbunden ist, 1 : a vessel pro thesis, which is implicitly connected to a vessel section,

2: ein Bindungsschema für eine Ausführungsform nach der Erfindung, 2 : a binding scheme for an embodiment according to the invention,

3: ein Bindungsschema für eine andere Ausführungsform nach der Erfindung und 3 a bonding scheme for another embodiment of the invention and

4: ein Bindungsschema für eine weitere Ausführungsform nach der Erfindung. 4 Figure 1: A bonding scheme for another embodiment of the invention.

Bei der in der Zeichnung in 1 dargestellten Ausführungsform der Erfindung ist eine erfindungsgemäße Gefäßprothese 1 mit einem natürlichen Gefäß oder einer Gefäßprothese 2 größeren Durchmessers als abgehender Seitenast verbunden, und zwar unter einem Winkel von ca. 35°. In der Praxis kann der Winkel 10 bis 80° betragen. Die Gefäßprothese weist einen schlauchförmigen Abschnitt 3 mit im Wesentlichem konstantem Durchmesser auf, der in einen trichterförmigen Abschnitt 4 übergeht, wobei der Trichter abgeschrägt und asymmetrisch ausgebildet ist. Durch die asymmetrische und schräge Ausbildung ergibt sich die Winkelstellung. Der trichterförmige Abschnitt 4 weist am offenen Ende eine in etwa eliptische Öffnung 5 auf, mit der die Gefäßprothese mit einer entsprechenden Öffnung in der Gefäßwandung des größeren Blutgefäßes 2 verbunden werden kann bzw. verbunden ist. Die Öffnung 5 steht im entsprechenden Winkel (hier ca. 35°) zur Längsachse 6 des schlauchförmigen Teils 3 der Prothese 1. Die Breite der Öffnung ist in der Regel größer als der Durchmesser des schlauchförmigen Abschnitts 3 und kleiner als der Durchmesser des größeren Blutgefäßes 2. Der schlauchförmige Abschnitt 3 weist an seiner Oberseite eine im Wesentlichen geradlinige Scheitellinie 7 auf, die den trichterförmigen Abschnitt 4 auf der einen Schmalseite 8 der Öffnung 5 begrenzt. Eine Scheitellinie 9 auf der anderen Seite des Abschnittes 3 geht in konkaver Krümmung im Scheitel 10 in eine Scheitellinie 11 über, die den trichterförmigen Ab schnitt 4 auf der anderen Schmalseite 12 begrenzt. In entsprechender Weise ist der trichterförmige Abschnitt 4 im Scheitelbereich 10 in der einen Dimension konkav und in der Querdimension konvex gekrümmt.When in the drawing in 1 illustrated embodiment of the invention is a vascular prosthesis according to the invention 1 with a natural vessel or vascular prosthesis 2 Larger diameter connected as an outgoing side branch, and indeed at an angle of about 35 °. In practice, the angle can be 10 to 80 °. The vascular prosthesis has a tubular section 3 with a substantially constant diameter, in a funnel-shaped section 4 passes over, wherein the funnel is bevelled and asymmetrical. Due to the asymmetrical and oblique training results in the angular position. The funnel-shaped section 4 has an approximately elliptical opening at the open end 5 on, with the vascular prosthesis with a corresponding opening in the vessel wall of the larger blood vessel 2 can be connected or connected. The opening 5 is at the appropriate angle (here about 35 °) to the longitudinal axis 6 of the tubular part 3 the prosthesis 1 , The width of the opening is usually greater than the diameter of the tubular portion 3 and smaller than the diameter of the larger blood vessel 2 , The tubular section 3 has at its top a substantially rectilinear crest line 7 on top of the funnel-shaped section 4 on one narrow side 8th the opening 5 limited. A crest line 9 on the other side of the section 3 goes in concave curvature in the vertex 10 in a crest line 11 over, which cut the funnel-shaped section 4 on the other narrow side 12 limited. Similarly, the funnel-shaped section 4 in the apex area 10 concave in one dimension and convex in transverse dimension.

Die erfindungsgemäße Gefäßprothese kann hergestellt werden in ähnlicher Weise wie dies in der US-Patentschrift 5,156,619 beschrieben ist. Hierzu kann eine Gefäßprothese mit einem Längsabschnitt 13 mit einem Durchmesser, der doppelt so groß ist wie der des schlauchförmigen Abschnittes 3, endlos gewirkt werden. Rückwand und Vorderwand der Gefäßprothese werden gleichzeitig als Schlauch gewirkt, indem eine Vorderwand und eine Rückwand durch seitliche Verbindungsfäden miteinander verbunden werden. In bestimmten Abschnitten teilt sich der Schlauch doppelten Durchmessers in zwei Teilschläuche 3, 3' einfachen Durchmessers auf, wobei der den Scheitel der Bifurkation bildende Abschnitt dem gekrümmten Bereich 10 von 1 entspricht. Nach einer gewünschten Distanzlänge vereinigen sich die beiden Äste wieder zu einem gemeinsamen Durchmesser, wobei wiederum ein Scheitel einer Bifurkation gebildet wird. Durch geeignetes Ausschneiden jeweils eines Astes 3 mit einem Bifurkationsbereich 10 und einem Teilstumpf des Schlauches größeren Durchmessers, der dem Trichter 4 entspricht, kann die erfindungsgemäße Prothese mit Öffnung 5 und Öffnungsrand 16 erhalten werden.The vascular prosthesis according to the invention can be produced in a manner similar to that in the U.S. Patent 5,156,619 is described. For this purpose, a vascular prosthesis with a longitudinal section 13 with a diameter twice that of the tubular section 3 to be worked endlessly. The back wall and the front wall of the vascular prosthesis are simultaneously knitted as a tube by connecting a front wall and a rear wall by lateral connecting threads. In certain sections, the double-diameter tube divides into two partial tubes 3 . 3 ' of simple diameter, wherein the vertex of the bifurcation forming portion of the curved portion 10 from 1 equivalent. After a desired distance, the two branches unite again to form a common diameter, again forming a vertex of a bifurcation. By suitable cutting out of each branch 3 with a bifurcation area 10 and a stump of the larger diameter hose, the funnel 4 corresponds, the inventive prosthesis with opening 5 and opening edge 16 to be obtained.

In 1 ist weiterhin schematisch eine solche als Ausgangsmaterial verwendete gewirkte Gefäßprothese 13, 3, 3' (gestrichelte Linien) mit Bifurkation 10 eingezeichnet, um aufzuzeigen, in welcher Weise die erfindungsgemäße Gefäßprothese aus der Ausgangsgefäßprothese mit Bifurkation ausgeschnitten ist. Der Scheitel 10 ist leicht asymmetrisch dargestellt, da der trichterförmige Abschnitt 4 beim Annähen an das größere Gefäß 2 im Bereich des Scheitels 10 etwas aufgeweitet wird. Wie in 1 schematisch dargestellt, weist die Gefäßprothese, die als Ausgangsmaterial verwendet wird, einen Längsabschnitt 13 großen Durchmessers auf, der in zwei Schlauchabschnitte 3 und 3' kleinen Durchmessers übergeht und hierzu eine Bifurkation mit einem Scheitel im Bereich 10 aufweist.In 1 is furthermore schematically such a knitted vascular prosthesis used as starting material 13 . 3 . 3 ' (dashed lines) with bifurcation 10 drawn to show how the vascular prosthesis according to the invention is cut out of the starting vascular prosthesis with bifurcation. The vertex 10 is shown slightly asymmetrical because of the funnel-shaped section 4 when sewing to the larger vessel 2 in the area of the vertex 10 something is widened. As in 1 schematically illustrated, the vascular prosthesis, which is used as a starting material, a longitudinal section 13 large diameter, which in two tube sections 3 and 3 ' small diameter passes and this a bifurcation with a vertex in the area 10 having.

Der Schlauch mit Bifurkation wird als doppelwandiges Kettengewirk, bei dem sich glatte und texturierte multifile Fäden abwechseln, gewirkt, wobei eine Vorderwand und eine Rückwand während des Wirkens an den Rändern über Verbindungsfäden miteinander verbunden werden. Verbindungsfäden, die die zwei Abzweigschläuche 3 bzw. 3' an ihren Innenrändern 9 bzw. 11 und 11' miteinander verbinden, vereinigen sich an der Bifurkationsstelle 10 und laufen im Schlauchabschnitt 13 größeren Durchmessers in dessen Vorderwand und/oder Rückwand entlang einer Mittellinie 14 weiter. Entlang einer solchen Mittellinie und/oder in der Fläche der Vorder- und/oder Rückwand laufen auch zusätzliche Fäden, die sich im Bereich der Bifurkation 10 mit sich und mit anderen Fäden verstärkt überkreuzen und zwar in zwei Dimensionen, um hier eine erhöhte Dichtigkeit zu erzielen. Vor und hinter dieser Stelle, d. h. im Bereich des Abschnittes großen Durchmessers und in den Abschnitten kleinen Durchmessers verlaufen diese Zusatzfäden weitgehend unauffällig zum Beispiel mit den Verbindungsfäden mit.The bifurcation tube is knit as a double-walled warp knit, alternating smooth and textured multifilament threads, with a front wall and a back wall joined together at the edges by knitting threads. Connecting threads, which are the two branch hoses 3 respectively. 3 ' on their inner edges 9 respectively. 11 and 11 ' connect with each other, unite at the bifurcation point 10 and run in the tube section 13 larger diameter in the front wall and / or rear wall along a center line 14 further. Along such a center line and / or in the area of the front and / or rear wall also run additional threads, located in the area of the bifurcation 10 cross reinforced with itself and with other threads and indeed in two dimensions in order to achieve an increased density here. Before and after this point, ie in the region of the large diameter section and in the small diameter sections, these additional threads run largely inconspicuously, for example with the connecting threads.

In 2 ist eine Ausführungsform der Wirkbindung und des Fadensverlaufes dargestellt, wobei aus Gründen der besseren Übersichtlichkeit lediglich der in 1 gestrichelt eingerahmte rechteckige Bereich 15 dargestellt ist. Dies bedeutet, dass der Maschenverlauf nicht die volle Breite des als Ausgangsmaterial verwendeten Prothesenschlauches mit Bifurkation zeigt. So sind die äußeren Verbindungslinien 7 und 7' nicht dargestellt. Die einzelnen Reihen der Vorderwand und Rückwand sind nummeriert. Der Außenrand 16 der Öffnung 5 ist als Schnittlinie 16 dargestellt.In 2 an embodiment of the effective binding and the thread course is shown, for reasons of clarity, only the in 1 dashed framed rectangular area 15 is shown. This means that the course of the mesh does not cover the full width of the prosthetic tube with bi as the starting material furcation shows. Such are the outer connecting lines 7 and 7 ' not shown. The individual rows of the front wall and rear wall are numbered. The outer edge 16 the opening 5 is as a cutting line 16 shown.

Die Gefäßprothese ist in Doppeltrikot (gegenlegig) gewirkt. Dabei wechseln sich glatte und texturierte Fäden ab. Die Fäden sind multifil. In der Vorderwand (vordere Ebene) sind die Fäden durchgezogen dargestellt. In der Rückwand (hintere Ebene) gestrichelt. Bei der Trikotbindung bindet ein Faden jeweils mit zwei Nachbarfäden. Entlang der Mittellinie 14, die der Mittellinie 14 von 1 entspricht, verlaufen insgesamt vier Fäden als gewöhnliche Fäden in der Trikotbindung. Zwei davon in der Vorderseite, nämlich die Fäden 17 und 18, und zwei in der Rückseite, nämlich die Fäden 19 und 20. Zusätzlich verlaufen in der Vorderseite zwei Zusatzfäden 21 und 22. Diese sind als Doppelfäden mit den Verbindungsfäden 17 und 18 in der Vorderseite geführt und laufen parallel mit diesen. Unmittelbar vor der Bifurkation 10 (ab Reihe 3) trennen sich die beiden Zusatzfäden 21 und 22 von den beiden vorderen Verbindungsfäden 17 und 18 und wechseln in die hintere Ebene (Reihe 3a), wobei sie sich gleichzeitig überkreuzen. Sie wechseln dann unter weiterer Überkreuzung wieder in die vordere Ebene (Reihe 4) und wieder in die hintere Ebene (Reihe 4a), wonach sie (ab Reihe 5) als innere Verbindungsfäden in den Scheitellinien 9 bzw. 11 der Abzweigschläuche weiter laufen, und zwar jeweils von der vorderen in die hintere Ebene hin- und hergehend.The vascular prosthesis is knit in double jersey (gegenlegig). Smooth and textured threads alternate. The threads are multifilament. In the front wall (front level), the threads are shown pulled through. Dashed in the back wall (rear level). In the tricot binding binds a thread with two adjacent threads. Along the midline 14 , the midline 14 from 1 a total of four threads run as ordinary threads in the tricot weave. Two of them in the front, namely the threads 17 and 18 , and two in the back, namely the threads 19 and 20 , In addition, two additional threads run in the front 21 and 22 , These are as double threads with the connecting threads 17 and 18 run in the front and run parallel with these. Immediately before the bifurcation 10 (from the series 3 ) separate the two additional threads 21 and 22 from the two front connecting threads 17 and 18 and switch to the back level (row 3a ), crossing at the same time. Then you switch back to the front level under further crossover (row 4 ) and back to the back level (row 4a ), after which she (from series 5 ) as internal connecting threads in the crest lines 9 respectively. 11 the branch hoses continue to run, in each case from the front to the back plane and forth.

Die beiden vorderen Verbindungsfäden 17 und 18 überkreuzen sich in der vorderen Ebene ein letztes Mal im Bereich der Bifurkation (Reihe 3 auf Reihe 4) und laufen dann ab Reihe 5 bzw. 5a als Verbindungsfäden an der Innenseite bzw. der inneren Scheitellinie 11 des rechten Abzweigschlauches 3' weiter, wobei sie senkrecht zur Blattebene zwischen Vorderwand und Rückwand gegenläufig von der vorderen in die hintere Ebene und umgekehrt unter Bildung eines Maschenstäbchens verlaufen. In entsprechender Weise kreuzen sich die beiden hinteren Verbindungsfäden 19 und 20 im Bereich der Bifurkation ein letztes Mal (Reihe 4a auf 5) und laufen dann als Verbindungsfäden entlang der inneren Scheitellinie 9 des linken Abzweigschlauches weiter, wobei sie ebenfalls zwischen der vorderen und hinteren Ebene sich kreuzend wechseln und die beiden Ebenen miteinander verbinden. Die beiden Zusatzfäden 21 und 22 trennen sich im Bereich der Bifurkation. Der eine Zusatzfaden 21 findet wiederum mit dem aus der Vorderseite stammenden Verbindungsfaden 18 zusammen und läuft gemeinsam mit diesem. Der andere Zusatzfaden 22 findet sich mit dem Verbindungsfaden 20 der hinteren Ebene und läuft in der gegenüber liegenden Scheitellinie zusammen mit diesem Verbindungsfaden als zusätzlicher Verbindungsfaden mit. Somit bringen auch die beiden Zusatzfäden 21 und 22 in den inneren Scheitellinien eine gewisse Verstärkung der Verbindung.The two front connecting threads 17 and 18 Cross over in the front plane one last time in the area of the bifurcation (row 3 on row 4 ) and then run off the line 5 respectively. 5a as connecting threads on the inside or the inner crest line 11 the right branch hose 3 ' continue, wherein they run perpendicular to the sheet plane between the front wall and rear wall in opposite directions from the front to the rear plane and vice versa to form a wale. In a corresponding manner, the two rear connecting threads intersect 19 and 20 in the area of the bifurcation one last time (series 4a on 5 ) and then run as connecting threads along the inner crest line 9 the left branch hose further, wherein they also intersect between the front and rear levels and connect the two levels together. The two additional threads 21 and 22 separate in the area of the bifurcation. The one additional thread 21 again finds with the originating from the front connecting thread 18 together and runs together with this. The other additional thread 22 is found with the connecting thread 20 the back plane and runs in the opposite crest line along with this connecting thread as an additional connecting thread. Thus bring the two additional threads 21 and 22 in the inner crest lines a certain reinforcement of the connection.

Bei der Ausführungsform nach 3 ist wiederum ein entsprechender rechteckiger Ausschnitt 15 dargestellt. Die zwei Verbindungsfäden 17 und 18 der vorderen Ebene und die beiden Verbindungsfäden 19 und 20 der hinteren Ebene verlaufen gleich wie bei der Ausführungsform nach 2. Es sind wiederum zwei Zusatzfäden 23 und 24 vorgesehen, von denen der eine Zusatzfaden 23 in der vorderen Ebene zusammen mit dem Verbindungsfaden 18 verläuft und der andere Zusatzfaden 24 in der hinteren Ebene zusammen mit dem Verbindungsfaden 19 der hinteren Ebene. Vor der Bifurkation wechselt der hintere Zusatzfaden 24 in die vordere Ebene und kommt neben dem Zusatzfaden 23 der vorderen Ebene zu liegen. Die beiden Zusatzfäden überkreuzen sich dann mehrfach, wobei sie gleichzeitig zwischen der vorderen und hinteren Ebene wechseln, so wie dies anhand von 2 beschrieben wurde. Der weitere Verlauf ist dann der gleiche wie in 2, d. h. die beiden Verbindungsfäden 17 und 18 der vorderen Ebene bilden Verbindungsfäden entlang der inneren Scheitellinie 11' des rechten Abzweigschlauches und die beiden Verbindungsfäden 19 und 20 der hinteren Ebene bilden die Verbindungsfäden der inneren Scheitellinie 9 des linken Abzweigschlauches 3. Die beiden Zusatzfäden trennen sich ebenfalls wieder in den einen Abzweigschlauch und in den anderen Abzweigschlauch, wobei der Zusatzfaden 23 der vorderen Ebene im rechten Abzweig schlauch 3' und der Zusatzfaden 24 der hinteren Ebene im linken Abzweigschlauch 3 jeweils entlang der inneren Verbindungslinie (Verschluss) als zusätzliche Verbindungsfäden weiterlaufen. Im Übrigen handelt es sich auch bei der Ausführungsform nach 3 um ein Gewirk in Form eines gegenlegigen Doppeltrikots, wobei eine Trikotlegung aus glatten Polyester den Grund bildet und die gegenlegige Trikotlegung aus texturiertem Polyestergarn den Velour bildet.In the embodiment according to 3 is again a corresponding rectangular section 15 shown. The two connecting threads 17 and 18 the front level and the two connecting threads 19 and 20 the rear plane are the same as in the embodiment according to 2 , Again, there are two additional threads 23 and 24 provided, of which the one additional thread 23 in the front plane together with the connecting thread 18 runs and the other additional thread 24 in the back plane together with the connecting thread 19 the back level. Before the bifurcation, the back additional thread changes 24 in the front level and comes next to the additional thread 23 to lie on the front level. The two additional threads then cross several times, at the same time switching between the front and back plane, as indicated by 2 has been described. The further course is then the same as in 2 ie the two connecting threads 17 and 18 The front plane is formed by connecting threads along the inner crest line 11 ' the right branch hose and the two connecting threads 19 and 20 At the back, the connecting threads form the inner crest line 9 of the left branch hose 3 , The two additional threads also separate again in the one branch hose and in the other branch hose, the additional thread 23 the front level in the right branch hose 3 ' and the additional thread 24 the rear level in the left branch hose 3 each continue along the inner connecting line (closure) as additional connecting threads. Incidentally, it is also in the embodiment according to 3 a knitted fabric in the form of an opposing double jersey, with a tricot made of smooth polyester forms the bottom and the opposite tricot made of textured polyester yarn forms the velor.

Bei der Ausführungsform nach 2 läuft ein Zusatzfaden im glatten Garn und der andere im texturierten Garn (Velour). Bei der Ausführungsform nach 3 laufen beide Zusatzfäden jeweils in der Trikotlegung vom Velour. Zwei Maschenreihen vor der Bifurkation wechseln die Fäden entgegengesetzt die Nadelbarren. Ab der Bifurkation laufen die Fäden dann wieder rechts und links als zusätzliche Verbindungsfäden in der Velourlegung mit.In the embodiment according to 2 one additional thread runs in the smooth yarn and the other in the textured yarn (velor). In the embodiment according to 3 Run both additional threads each in the jersey of velor. Two rows of stitches in front of the bifurcation change the threads opposite the needle bars. From the bifurcation, the threads then run along on the right and left as additional connecting threads in the suede laying.

Es ist in gleicher Weise möglich, die Zusatzfäden auch als glatte Fäden in der Grundlegung des glatten Polyesterkerns mitlaufen zu lassen.It is possible in the same way, the additional threads also as smooth threads in the foundation of the smooth polyester core to run with.

Bei der Ausführungsform nach 4 handelt es sich wiederum um ein gegenlegiges Doppeltrikot. Es werden jedoch sechs Zusatzfäden 25, 26, 27, 28, 29, 30 verwendet. Es werden Drillingsfadenführer jeweils in zwei Legeschienen eingesetzt. Eine Legeschiene für eine Nadelbarre. In der Zeichnung ist gezeigt, dass die Zusatzfäden außermittig angeordnet sind. Die Fäden verlaufen unabhängig von der Legung des Doppeltrikot. Drei Zusatzfäden 25, 26, 27 verlaufen in der hinteren Ebene in der linken Hälfte des Schlauchabschnittes 13 größeren Durchmessers und drei Fäden 28, 29, 30 verlaufen in der vorderen Ebene der rechten Hälfte dieses Schlauchabschnittes. Die Zusatzfäden sind mit einer offenen France eingearbeitet. Sie verlaufen bis zur Bifurkation parallel ohne sich zu kreuzen. In der Bifurkation überkreuzen sich die jeweils drei Fäden parallel in einer Satinlegung, wobei sie gleichzeitig von der rechten Hälf te der vorderen Ebene in die linke Hälfte der hinteren Ebene und von der linken Hälfte der hinteren Ebene in die rechte Hälfte der vorderen Ebene wechseln. Von da ab verlaufen sie in den Abzweigschläuchen in offener France weiter und zwar in der Fläche der Abzweigschläuche 3 bzw. 3'. Sie sind somit nicht als zusätzliche Verbindungs- bzw. Verbindungsfäden vorgesehen.In the embodiment according to 4 again, this is a contrary double jersey. However, there are six additional threads 25 . 26 . 27 . 28 . 29 . 30 used. There are used triplets in each two guide rails. A guide bar for a needle bar. In the drawing it is shown that the additional threads are arranged off-center. The threads run independently of the laying of the double jersey. Three additional threads 25 . 26 . 27 run in the back plane in the left half of the hose section 13 larger diameter and three threads 28 . 29 . 30 run in the front plane of the right half of this hose section. The additional threads are incorporated with an open France. They run parallel to each other until the bifurcation. In the bifurcation, the three threads each cross each other in a satin placement, simultaneously changing from the right half of the front plane to the left half of the back plane and from the left half of the back plane to the right half of the front plane. From there they continue in the branch hoses in open France on and in the area of the branch hoses 3 respectively. 3 ' , They are thus not intended as additional connecting or connecting threads.

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 5156619 [0002, 0009, 0024]
EP 0306690 B1 [0007]

Claims

Knitted textile vascular prosthesis ( 1 ) to form a branch of a different from 90 ° end to side anastomosis with a tubular portion ( 3 at least one end adapted for attachment to a side wall of a blood vessel ( 2 ) is designed to form a streamlined branch an asymmetrically extended funnel ( 4 ) with an opening ( 5 ) which is oblique to the longitudinal axis ( 6 ) of the tubular portion and whose width is at least the diameter of the tubular portion ( 3 ) and whose length corresponds to 1.5 to 3 times their width, with an outer one on a narrow side ( 8th ) of the opening opening crest longitudinal line ( 7 ) of the prosthesis ( 1 ) is substantially straight and longer than an inner one on the other narrow side ( 12 ) opening the crest line ( 9 . 11 ) and the prosthesis wall in the region of the transition of the inner apex line in the opening ( 5 ) is concavely curved, characterized in that the prosthesis wall in the apex region ( 10 ) of the concave curvature by inclusion of additional threads ( 21 . 22 ; 23 . 24 ; 25 . 26 . 27 . 28 . 29 . 30 ) is more dense than in other areas with original binding.

Knitted textile vascular prosthesis according to claim 1, characterized in that the opening ( 5 ) has an oval to elliptical shape.

Knitted textile vascular prosthesis according to claim 1 or 2, characterized in that the prosthesis wall in the apex region ( 10 ) of the curvature is thicker than in other areas.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the additional threads ( 21 . 22 ; 23 . 24 ; 25 . 26 . 27 . 28 . 29 . 30 ) at least in the apex area ( 10 ) of the curvature with each other and / or cross over with normal threads of the knitted fabric.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that threads, in particular additional threads ( 21 . 22 ; 23 . 24 ; 25 . 26 . 27 . 28 . 29 . 30 ), in the apex area ( 10 ) increasingly cross over the concave curvature.

Knitted textile vascular prosthesis according to claim 5, characterized in that the crossover done in two dimensions.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the additional threads ( 21 . 22 ; 23 . 24 ) along the inner crest lines ( 9 . 11 ) of the tubular portion and in the apex area ( 10 ) of curvature.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that at least one additional thread ( 23 ) starting from the apex area ( 10 ) adjacent narrow side ( 12 ) of the opening ( 5 ) in the vertex area ( 10 ) of the concave curvature.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that at least one additional thread ( 24 ) starting from the inner crest line ( 9 ) of the tubular section ( 3 ) in the vertex area ( 10 ) of the concave curvature.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the additional threads ( 21 . 22 ; 23 . 24 ) are guided in parallel at least partially as double threads with normal threads, in particular connecting threads, of the knitted fabric.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the additional threads ( 21 . 22 ; 23 . 24 ) in the apex area ( 10 ) of curvature separate from the normal parallel threads and intersect independently of these normal threads with and threads of the knit.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the additional threads ( 21 . 22 ; 23 . 24 ) from the vertex area ( 10 ) on at least one side of the funnel ( 4 ) in the prosthesis wall along a line ( 14 ) substantially parallel to the longitudinal axis ( 6 ) of the tubular section ( 3 ) to the opening edge ( 16 ).

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that at least two additional threads ( 21 . 22 ; 23 . 24 ) are provided and that the additional threads intersect at the apex area in Trikotbindung.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that additional threads ( 21 . 22 ; 23 . 24 ) after the crossover in the vertex area ( 10 ) run parallel again and together with normal threads, which are the same threads and / or other threads.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that at least one each, preferably one each additional thread ( 21 . 22 ) along an inner crest line ( 9 . 11 ) is guided.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that at least four, in particular six, additional threads ( 25 . 26 . 27 . 28 . 29 . 30 ), divided into two groups of threads are provided, wherein at least two, in particular three ( 25 . 26 . 27 ), in the rear wall of the funnel-shaped section ( 4 ) and at least two, in particular three ( 28 . 29 . 30 ), in the front wall of the funnel-shaped section ( 4 ) and wherein the additional threads in the apex area ( 10 ), preferably from one row to the next over four sticks.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that at least four, in particular six, additional threads ( 25 . 26 . 27 . 28 . 29 . 30 ) are provided in two groups of two to three threads each, which are guided in open France, crossing in the crest of the curve in satin laying and in open France outside the crests ( 9 . 11 ) are continued.

Knitted textile vascular prosthesis according to claim 17, characterized in that the two thread groups ( 25 . 26 and 27 . 28 . 29 and 30 ) are mirror images of each other.

Knitted textile vascular prosthesis according to claim 17 or 18, characterized in that the individual threads ( 25 . 26 . 27 and 28 . 29 . 30 ) of each thread group run parallel to each other without crossing over.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of claims 17 to 19, characterized in that the thread groups ( 25 . 26 . 27 and 28 . 29 . 30 ) outside the inner crest lines ( 9 . 11 ) and outside of the vertex area ( 10 ) of the curvature in the funnel ( 4 ) extending center line ( 14 ) are integrated in the surface of the knitted fabric.

Knitted textile vascular prosthesis according to one of the preceding claims, characterized that the original binding is an opposite double tricot binding.