DE102009008201A1

DE102009008201A1 - Surgical restraining element i.e. flat blade, for surgical retraction system for holding tissue after opening body of patient in operation theater, has restraining section supporting two restraining projections to restrain tissue

Info

Publication number: DE102009008201A1
Application number: DE200910008201
Authority: DE
Inventors: Karl-Ernst Kienzle; Olaf Hegemann; Dirk Dr. Schauer; Peter Prof. Dr. Schmiedek; Claudius Prof. Dr. Thomé
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2009-02-04
Filing date: 2009-02-04
Publication date: 2010-08-05

Abstract

The element has a support section for supporting at retaining arms (12, 14) of a retraction system (10). A restraining section supports two restraining projections to restrain tissue (122). The projections are concentrically formed at a longitudinal axis defined by the retraining section. The projections extend over a part of an outer periphery of the restraining section. The support section is connected to a proximal side of the restraining section. An actuating element i.e. knob, actuates and/or moves the element.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Rückhalteelement für ein chirurgisches Retraktionssystem, mit einem Lagerabschnitt zum Lagern an einem Haltearm des Retraktionssystems und mit einem Rückhalteabschnitt zum Rückhalten von Gewebe.The The present invention relates to a surgical retention element for a surgical retraction system, with a storage section for storage on a support arm of the retraction system and with a retention section to the retention of tissue.

Des Weiteren betrifft die Erfindung ein chirurgisches Retraktionssystem mit mindestens zwei Haltearmen an denen jeweils mindestens ein chirurgisches Rückhalteelement anordenbar ist, welches mindestens eine Rückhalteelement einen Lagerabschnitt zum Lagern an einem der Haltearme und einen Rückhalteabschnitt zum Rückhalten von Gewebe aufweist.Of Furthermore, the invention relates to a surgical retraction system with at least two retaining arms at each of which at least one surgical Retaining element can be arranged, which at least one retaining element has a bearing section for storage on one of the support arms and a retention portion for retention of tissue.

Chirurgische Rückhalteelemente und Retraktionssysteme der eingangs beschriebenen Art werden in der Chirurgie genutzt, um nach Eröffnen eines Körpers eines Patienten umliegendes Gewebe vom eigentlichen Operationsgebiet wegzuhalten. Hierbei ist es bekannt, Rückhalteelemente in Form von flachen oder geschwungenen Blättern zu verwenden, die das den Operationssitus umgebende Gewebe zurückhalten. Rückhalteelemente und Rückhaltesysteme beziehungsweise Retraktionssysteme der eingangs beschriebenen Art kommen insbesondere auch in der Wirbelsäulenchirurgie zum Einsatz. Bei den bekannten Systemen ist jedoch das Verstellen einzelner Rückhalteelemente in der Tiefe, das heißt in einer Richtung in den Patientenkörper hinein, nicht ohne ein Lösen eines Sperrers des Retraktionssystems und Austauschen des Rückhalteelements, also des oben beschriebenen Blatts, das auch als Valve bezeichnet wird, möglich. Rückhalteelemente, insbesondere Valven, sind nicht in stufenlosen Längen verfügbar, weshalb eine Retraktion des Gewebes bis zum Grund des Operationssitus in der Regel nicht erfolgen kann.surgical Retaining elements and retraction systems of the type described above are in The surgery used to open a body after a Patients surrounding tissue away from the actual surgical area. in this connection it is known retaining elements in the form of flat or curved leaves that use the withhold tissue surrounding the surgical site. Retaining elements and restraint systems or retraction systems of the type described above are also used in particular in spine surgery. In the known systems, however, is the adjustment of individual retaining elements in the depth, that is in one direction into the patient's body, not without one Solve one Blocker of the retraction system and replacement of the retaining element, So the sheet described above, also referred to as Valve becomes possible. Retaining elements especially Valven, are not available in stepless lengths, which is why a retraction of the tissue to the bottom of the surgical site usually not can be done.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Retraktionssystem der eingangs beschriebenen Art so zu verbessern, dass das Rückhalten von Gewebe einfacher wird.It is therefore an object of the present invention, a retraction system to improve the type described above so that the retention of Tissue becomes easier.

Diese Aufgabe wird bei einem chirurgischen Rückhalteelement der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass der Rückhalteabschnitt mindestens zwei Rückhaltevorsprünge trägt. Die mindestens zwei Rückhaltevorsprünge, es können auch drei, vier oder noch mehr sein, können auf einfache Weise mit dem umliegenden Gewebe in Eingriff gebracht werden und es, anders als bei glatten Blättern oder Valven, in definierter Weise zurückhalten. Ein Abrutschen des umliegenden Gewebes vom Rückhalteabschnitt kann durch die mindestens zwei Rückhaltevorsprünge verringert oder sogar ganz vermieden werden.These Task is in a surgical retaining element of the beginning described type according to the invention thereby solved, that the retention section carries at least two retaining projections. The at least two retention projections, it can too Three, four or even more can be easily done the surrounding tissue and it, differently as with smooth leaves or Valven, withheld in a defined way. A slipping of the surrounding tissue from the retention section can be reduced by the at least two retaining projections or even completely avoided.

Besonders einfach wird der Aufbau des Rückhalteelements, wenn die mindestens zwei Rückhaltevorsprünge konzentrisch zu einer vom Rückhalteabschnitt definierten Längsachse ausgebildet sind. Insbesondere besteht so die Möglichkeit, das Rückhalteelement zu drehen und unabhängig von einer derartigen Drehstellung stets die Option zu haben, mit den mindestens zwei Rückhaltevorsprüngen in umliegendes Gewebe einzugreifen.Especially simply the structure of the retaining element, when the at least two retention projections are concentric to one from the retention section defined longitudinal axis are formed. In particular, it is possible, the retaining element to rotate and independent of Such a rotary position always to have the option with the at least two retaining projections in intervene surrounding tissue.

Günstigerweise bilden die mindestens zwei Rückhaltevorsprünge einen Teil mindestens eines Gewindeabschnitts oder einem Gewindeabschnitt. Zum einen ist ein solches Rückhalteelement einfach herzustellen, da der Rückhalteabschnitt beispielsweise in Form eines Schraubenkörpers ausgebildet werden kann, welcher einen Gewindeabschnitt oder einen Teil eines solchen trägt. Zum anderen hat eine solche Ausgestaltung den Vorteil, dass eine Rotation des Rückhalteabschnitts um eine von diesem definierte Längsachse zwangsweise auch zu einer Bewegung des Rückhalteelements bezogen auf den Haltearm in Längsrichtung des Rückhalteabschnitts führt, wenn die mindestens zwei Rückhaltevorsprünge in umliegendes Gewebe eingreifen. So kann das Rückhalteelement durch einfache Rotation stufenlos in axialer Richtung positioniert werden. Dies hat insbesondere den Vorteil, dass bei sukzessiver Eröffnung ei nes Körpers des Patienten die Rückhalteelemente des Retraktionssystems unabhängig voneinander auf unterschiedliche Einstelltiefen einstellbar und bei Bedarf nachführbar sind, wodurch das umliegende Gewebe jederzeit während des Eingriffs optimiert zurückgehalten werden kann. Zudem ist dabei ein Lösen der Rückhalteelemente von den Armen nicht erforderlich. Im Sinne dieser Anmeldung weist ein Gewindeabschnitt mit mindestens einem Gewindegang zwei Rückhaltevorsprünge auf, die zwar miteinander verbunden sein können, jedoch aufgrund einer Steigung des Gewindeabschnitts zumindest über einen gewissen Winkelbereich zwei übereinander liegende Rückhaltevorsprünge definieren.conveniently, the at least two retaining projections form one Part of at least one threaded portion or a threaded portion. To the One is such a retaining element easy to make, as the retention section can be formed for example in the form of a screw body, which carries a threaded portion or a part thereof. To the Another such embodiment has the advantage that a rotation of the Retaining portion around a longitudinal axis defined by this forcibly also related to a movement of the retaining element the holding arm in the longitudinal direction of the restraining section, if the at least two retaining projections in the surrounding Intervene tissue. So can the retaining element steplessly positioned in the axial direction by simple rotation become. This has the particular advantage that when successive opening a body the patient's restraint elements of the retraction system independently adjustable from one another to different adjustment depths and if necessary traceable which optimizes the surrounding tissue at any time during the procedure retained can be. In addition, a release of the retaining elements of the arms is not required. For the purposes of this application has a threaded portion with at least one thread on two retaining projections, which may be connected, but due to one another Slope of the threaded portion at least over a certain angular range two on top of each other Define lying retaining projections.

Vorteilhafterweise bildet der mindestens eine Gewindeabschnitt mindestens einen Teil eines Gewindegangs. Es ist dabei insbesondere günstig, wenn sich der Gewindeabschnitt in Umfangsrichtung des Rückhalteabschnitts nicht über einen Winkelbereich von 360°, sondern nur über einen kleineren Winkelbereich erstreckt, also nur einen Teil eines Gewindeganges, oder mehrere Gewindegangteile bildet. Dies hat den Vorteil, dass durch entsprechende Rotation des Rückhalteelements ein rückhaltevorsprungsfreier Bereich des Rückhalteabschnitts mit Gewebe in Kontakt gebracht werden kann, so dass auch eine axiale Verschiebung des Rückhalteelements relativ zum Haltearm und zum zurückzuhaltenden Gewebe möglich ist. So kann insbesondere das Rückhalteelement bei Bedarf einfach und schnell vom Operationsgebiet herausgezogen werden, ohne sich mit umliegendem Gewebe zu verhaken.Advantageously, the at least one threaded portion forms at least part of a thread. It is particularly advantageous if the threaded portion extends in the circumferential direction of the retaining portion not over an angular range of 360 °, but only over a smaller angular range, so only part of a thread, or forms a plurality of thread parts. This has the advantage that, by corresponding rotation of the retaining element, a retaining projection-free region of the retaining section can be brought into contact with tissue, so that an axial displacement of the retaining element relative to the retaining arm and the tissue to be retained is also possible. Thus, in particular, the retaining element can be easily and quickly pulled out of the operating area, if necessary, without to get caught with surrounding tissue.

Um umliegendes Gewebe sicher zurückhalten zu können, ist es günstig, wenn der mindestens eine Gewindeabschnitt mindestens fünf vollständige oder teilweise ausgebildete Gewindegänge bildet. Denkbar wäre es auch, nur drei oder vier oder aber auch mehr als fünf Gewindegänge vorzusehen. Durch einfache Rotation des Rückhalteabschnitts oder des gesamten Rückhalteelements können so bei vollständig ausgebildeten Gewindegängen diese mit dem umliegenden und zurückzuhaltenden Gewebe dauerhaft in Eingriff bleiben, bei nur teilweise ausgebildeten Gewindegängen können diese mit dem umliegenden Gewebe in Eingriff gebracht und bei entsprechender Verdrehung derart, dass die Gewindegänge mit dem umliegenden Gewebe außer Eignriff gebracht werden, relativ zum Gewebe bewegt werden, und zwar jeweils in gewünschter und definierter Weise.Around restrain the surrounding tissue safely to be able to is it cheap if the at least one threaded section is at least five complete or partially formed threads forms. It would be possible It also provides only three or four or even more than five threads. By simple rotation of the retention section or of the entire retaining element can so at complete trained threads these permanently with the surrounding and withheld tissue remain in engagement, with only partially formed threads, these can engaged with the surrounding tissue and at appropriate Twisting so that the threads with the surrounding tissue except To be moved, moved relative to the tissue, and Although in each case in the desired and defined way.

Um eine Verletzung des zurückzuhaltenden Gewebes zu vermeiden, ist es günstig, wenn der mindestens eine Gewindeabschnitt nichtschneidend ausgebildet ist. Ebenso können auch die mindestens zwei Rückhaltevorsprünge nichtschneidend ausgebildet sein.Around a violation of the retained tissue it is convenient to avoid if the at least one threaded section is non-cutting is. Likewise also the at least two retaining projections non-cutting be educated.

Vorzugsweise erstrecken sich die mindestens zwei Rückhaltevorsprünge nur über einen Teil des äußeren Umfangs des Rückhalteabschnitts. Sie können so durch entsprechende Rotation des Rückhalteelements mit umliegendem Gewebe in Eingriff oder außer Eingriff gebracht werden. Beispielsweise bei Rückhaltevorsprüngen, die in einer Ebene quer zu einer vom Rückhalteabschnitt definierten Längsachse ausgebildet sind, kann durch eine Rotation derart, dass eine rückhaltevorsprungsfreie Seitenfläche des Rückhalteabschnitts mit dem zurückzuhaltenden Gewebe in Kontakt gebracht wird, eine axiale Verschiebbarkeit des Rückhalteelements relativ zum umliegenden Gewebe ermöglicht werden. Eine Fixierung bezogen auf das zurückzuhaltende Gewebe kann dann durch weitere Verdrehung und nochmaliges in Eingriff bringen der mindestens zwei Rückhaltevorsprünge mit dem zurückzuhaltenden Gewebe erfolgen.Preferably the at least two retaining projections extend only over one Part of the outer circumference of the retention section. You can so by appropriate rotation of the retaining element with surrounding Tissue in or out of engagement Intervention be brought. For example, in retaining projections, the in a plane transverse to a defined by the retention section longitudinal axis can be formed by a rotation such that a retaining projection free side surface of the retention section with the withhold Tissue is brought into contact, an axial displacement of the Retaining element relative to the surrounding tissue. A fixation based on the restrained Tissue can then be engaged by further twisting and re-engagement bring the at least two retaining projections with the withheld Tissue done.

Besonders einfach wird der Aufbau des Rückhalteelements, wenn der Rückhalteabschnitt einen kreisförmigen, einen im Wesentlichen kreisförmigen oder einen ovalen Querschnitt aufweist. Die Querschnittsformen können insbesondere mit oder ohne Rückhaltevorsprünge die beschriebenen Formen aufweisen.Especially simply the structure of the retaining element, if the retention section a circular, a substantially circular or has an oval cross-section. The cross-sectional shapes can in particular with or without retention projections the have described forms.

Vorteilhafterweise erstreckt sich der Rückhalteabschnitt ausgehend von einem distalen Ende des Rückhalteelements in proximaler Richtung. Dies ermöglicht es, bis zum distalen Ende des Rückhalteelements umliegendes Gewebe zurückzuhalten. Das distale Ende kann dann bis zum eigentlichen Operationssitus bewegt und umliegendes Gewebe zurückgehalten werden.advantageously, the retention section extends starting from a distal end of the retention member in a more proximal direction Direction. this makes possible it, to the distal end of the retaining element withhold surrounding tissue. The distal end can then go to the actual surgical site moved and surrounding tissue are retained.

Um das Rückhaltelement auf einfache Weise an einem Haltearm lagern oder festlegen zu können, ist es günstig, wenn sich der Lagerabschnitt proximalseitig an den Rückhalteabschnitt anschließt.Around the retaining element in a simple way to store a support arm or to be able to determine is it cheap, when the bearing portion proximal to the retaining portion followed.

Vorzugsweise weist der Lagerabschnitt einen kreisförmigen oder im Wesentlichen kreisförmigen Querschnitt auf. Eine solche Ausgestaltung gestattet es, den Lagerabschnitt auf einfache Weise rotierbar zu lagern, beispielsweise an einem Haltearm oder an einem mit einem Haltearm verbindbaren Lagerelement.Preferably the bearing portion has a circular or substantially circular Cross-section on. Such a configuration allows the bearing section rotatably stored in a simple manner, for example on a Retaining arm or on a connectable to a support arm bearing element.

Die Herstellung des Rückhalteelements vereinfacht sich weiter, wenn der Lagerabschnitt vorsprungsfrei ausgebildet ist. Insbesondere kann er so in einer Führungshülse einfach und sicher rotierbar gelagert werden.The Production of the retaining element further simplifies when the bearing section without jumpers is trained. In particular, he can so easily in a guide sleeve and be stored safely rotatable.

Vorteilhafterweise erstrecken sich die mindestens zwei Rückhaltevorsprünge über einen Umfangswinkel in einem Bereich von 60° bis 180°. Dies bedeutet im Umkehrschluss, dass ein rückhaltevorsprungsfreier Bereich definiert werden kann mit einem Umfangswinkel in einem Bereich von 180° bis 300°. Insbesondere kann so eine relative Verschiebbarkeit des Rückhalteelements relativ zum zurückzuhaltenden Gewebe verbessert werden.advantageously, the at least two retaining projections extend over one Circumferential angle in a range of 60 ° to 180 °. This implies, conversely, that a retaining projection free Range can be defined with a circumferential angle in one area from 180 ° to 300 °. Especially Thus, a relative displaceability of the retaining element relative to restrained Tissues are improved.

Um das Rückhalteelement in gewünschter Weise bewegen zu können, ist es günstig, wenn das Rückhalteelement ein Betätigungsglied zum Betätigen und/oder Bewegen des Rückhalteelements umfasst.Around the retaining element in the desired manner to be able to move, is it cheap when the retaining element an actuator to operate and / or moving the retaining element includes.

Einfach und sicher betätigen lässt sich das chirurgische Rückhalteelement, wenn das Betätigungsglied in Form eines Knopfes ausgebildet ist. Es kann so von einer Bedienperson einfach und sicher gegriffen werden, insbesondere auch dann, wenn die Bedienperson Handschuhe trägt.Easy and operate safely let yourself the surgical retention element, when the actuator is designed in the form of a button. It can be so from an operator be seized easily and safely, especially if the operator wears gloves.

Die Ergonomie des Rückhalteelements lässt sich noch weiter verbessern, wenn der Knopf in Form eines Quaders oder eines Trapezoids ausgebildet ist. So kann insbesondere ein Abrutschen von Fingern einer Bedienperson vom Betätigungsglied auf einfache Weise vermieden werden.The Ergonomics of the retention element let yourself even better if the button is in the shape of a cuboid or a Trapezoid is formed. So, in particular, slipping from an operator's fingers from the actuator in a simple manner be avoided.

Das Betätigungsglied ist für eine Bedienperson besonders leicht zugänglich und erreichbar, wenn es ein proximales Ende des Rückhalteelements bildet.The actuator is for an operator particularly easily accessible and accessible, if it is a proximal end of the retaining element forms.

Um eine maximale Einführtiefe des Rückhalteelements vorgeben zu können, die keinesfalls überschritten werden kann, ist es günstig, wenn das mindestens eine Rückhalteelement einen Tiefenanschlag umfasst.To a maximum insertion depth of the back To be able to pretend teelements, which can not be exceeded under any circumstances, it is advantageous if the at least one retaining element comprises a depth stop.

Der Aufbau des Rückhalteelements wird besonders einfach, wenn das Betätigungsglied den Tiefenanschlag bildet. Es kann so zum einen genutzt werden, um das Rückhalteelement zu bewegen, insbesondere relativ zu einem Haltearm und zu dem zurückzuhaltenden Gewebe, und zum anderen, um als Anschlag zum Begrenzen einer Einführtiefe des Rückhalteelements in einen Patientenkörper zu dienen.Of the Structure of the retaining element becomes particularly easy when the actuator is the depth stop forms. It can be used on the one hand to the retaining element to move, in particular relative to a holding arm and to the restrained Tissue, and on the other, as a stopper for limiting an insertion depth of the retaining element into a patient's body to serve.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann ferner eine Führungseinrichtung für den Lagerabschnitt zum Führen einer Bewegung des Rückhalteelements vorgesehen sein. Das Rückhalteelement kann insbesondere direkt an der Führungseinrichtung gelagert sein, wodurch eine von einer Bedienperson gewünschte Bewegung des Rückhalteelements geführt werden kann.According to one preferred embodiment of The invention may further include a guide means for the bearing portion to lead a movement of the retaining element be provided. The retaining element can in particular be stored directly on the guide device be, whereby a desired by an operator movement of the retaining element guided can be.

Insbesondere bei einem im Querschnitt kreisförmigen Lagerabschnitt kann die Führungseinrichtung besonders einfach ausgebildet werden, wenn sie eine an einem Haltearm eines Retraktionssystems anordenbare Führungshülse umfasst. Eine solche Führungshülse ermöglicht insbesondere eine freie Rotation des Rückhalteelements, beispielsweise durch Führen des Lagerabschnitts in der Führungshülse.Especially in a circular cross-section Bearing portion, the guide device be particularly easily formed when they are attached to a support arm comprising a retraction system can be arranged guide sleeve. Such a guide sleeve allows in particular a free rotation of the retaining element, for example by guiding of the bearing section in the guide sleeve.

Zur Verminderung einer möglicherweise auftretenden Reibung zwischen der Führungseinrichtung und dem Rückhaltelement ist es günstig, wenn die Füh rungseinrichtung eine in der Führungshülse gehaltene und/oder rotierbar gelagerte Lagerhülse umfasst. So kann insbesondere eine Relativbewegung zwischen der Lagerhülse und der Führungshülse genutzt werden, um das Rückhalteelement relativ zu einem Haltearm oder zur Führungseinrichtung zu verstellen.to Reduction of one maybe occurring friction between the guide device and the retaining element is it cheap if the guide device a held in the guide sleeve and / or rotatably mounted bearing sleeve comprises. In particular used a relative movement between the bearing sleeve and the guide sleeve be to the retaining element relative to a support arm or to adjust the guide device.

Besonders einfach und kostengünstig herstellen lässt sich die Führungseinrichtung, wenn sie mindestens teilweise aus einem Kunststoff hergestellt ist. Insbesondere kann ein Kunststoff gewählt werden, um eine Gleitpaarung mit besonders geringer Reibung auszubilden. Beispielsweise kann als Kunststoff PTFE oder PEEK gewählt werden. Denkbar ist es auch, die Führungseinrichtung aus einem Metall herzustellen und ganz oder teilweise mit einer Kunststoffbeschichtung zu versehen.Especially easy and inexpensive can be produced the management facility, if at least partially made of a plastic. In particular, a plastic can be selected to a sliding mating form with particularly low friction. For example, can be chosen as plastic PTFE or PEEK. It is conceivable also, the leadership facility made of a metal and wholly or partly with a plastic coating to provide.

Das Rückhalteelement lässt sich zusammen mit der Führungseinrichtung bei Bedarf auch von einem Haltearm lösen, wenn eine Kupplungseinrichtung zum kraft- und/oder formschlüssigen Koppeln der Führungseinrichtung mit einem Haltearm eines Retraktionssystems vorgesehen ist. Das Rückhalteelement kann dann an der Führungseinrichtung gelagert oder gehalten bleiben und zusammen mit dieser vom Haltearm gelöst und bei Bedarf auch wieder mit diesem verbunden werden.The Retaining element let yourself together with the management facility If necessary, also solve a holding arm, if a coupling device for non-positive and / or positive locking Coupling the guide device is provided with a support arm of a retraction system. The Retaining element can then at the guide device stored or held and together with this from the support arm solved and if necessary also be connected to this again.

Die Kupplungseinrichtung lässt sich besonders einfach ausbilden, wenn sie erste und zweite Kupplungsglieder umfasst, welche einerseits an der Führungseinrichtung und andererseits an dem Haltearm angeordnet oder ausgebildet sind, und wenn die ersten und zweiten Kupplungsglieder in einer Kupplungsstellung kraft- und/oder formschlüssig in Eingriff stehen.The Clutch device leaves form particularly simple when they first and second coupling members comprising, on the one hand, the guide means and, on the other hand are arranged or formed on the support arm, and if the first and second coupling members in a coupling position force and / or form-fitting engage.

Auf einfache Weise lässt sich das Rückhalteelement relativ zum Haltearm oder zur Führungseinrichtung bewegen, wenn der Lagerabschnitt in der Lagerhülse rotierbar und/oder verschiebbar gelagert ist.On easy way lets the retaining element relative to the support arm or guide means move when the bearing portion in the bearing sleeve rotatable and / or displaceable is stored.

Die eingangs gestellte Aufgabe wird ferner bei einem chirurgischen Retraktionssystem der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass der Rückhalteabschnitt mindestens zwei Rückhaltevorsprünge trägt.The The object is also set in a surgical retraction system The type described above solved according to the invention, that the retention section carries at least two retaining projections.

Die mindestens zwei Rückhaltevorsprünge können in der bereits oben beschriebenen Weise mit zurückzuhaltendem Körpergewebe in Eingriff gebracht werden und dieses dann sicher von einem Operationsgebiet zurückhalten.The at least two retaining projections may be in the manner already described above with retarded body tissue be engaged and this then safely from a surgical area hold back.

Um einen möglichst flexiblen Einsatz des Retraktionssystems gewährleisten zu können, ist es günstig, wenn die zwei Haltearme in einer Justagestellung relativ zueinander bewegbar und in einer Rückhaltestellung relativ zueinander in definierter Weise, insbesondere auch aneinander, festlegbar sind. So kann insbesondere ein Abstand zwischen den Haltearmen auf einfache Weise verändert werden, indem die Haltearme beispielsweise in der Justagestellung relativ zueinander verschoben oder verschwenkt werden. Um die Haltearme in der eingestellten Position zu halten, ist es vorteilhaft wenn sie relativ zueinander festlegbar sind.Around one possible is to ensure flexible use of the retraction system is it cheap, when the two retaining arms in a Justagestellung relative to each other movable and in a retention position relative to one another in a defined manner, in particular also to one another, are definable. Thus, in particular, a distance between the holding arms changed in a simple way be by the retaining arms, for example, in the adjustment position be moved or pivoted relative to each other. To the holding arms to hold in the set position, it is advantageous if they are fixed relative to each other.

Vorzugsweise ist das mindestens eine Rückhalteelement des Retraktionssystems ausgebildet in Form eines der oben beschriebenen Rückhalteelemente. Das Retraktionssystem insgesamt weist dann die oben im Zusammenhang mit bevorzugten Ausführungsformen von Rückhalteelementen beschriebenen Vorteile auf.Preferably this is at least one retaining element of the retraction system formed in the form of one of those described above Retaining elements. The total retraction system then has the above related with preferred embodiments of retaining elements described advantages.

Um ein Operationsgebiet möglichst individuell frei zugänglich präparieren zu können, ist es günstig, wenn an mindestens einem der mindestens zwei Haltearme mindestens zwei Rückhalteelemente anordenbar sind. Selbstverständlich können auch an beiden Haltearmen zwei, drei, vier, fünf oder noch mehr Rückhalteelemente anordenbar. So kann je nach Art des zurückzuhaltenden Gewebes die entsprechend erforderliche Zahl von Rückhalteelementen vorgesehen werden, um das das Operationsgebiet umgebende Gewebe zurückzuhalten.In order to be able to prepare a surgical area as freely accessible as possible, it is favorable if at least two retaining elements are attached to at least one of the at least two retaining arms are writable. Of course, two, three, four, five or even more retaining elements can be arranged on both retaining arms. Thus, depending on the nature of the tissue to be retained, the correspondingly required number of retention elements can be provided in order to retain the tissue surrounding the surgical area.

Vorzugsweise ist das mindestens eine Rückhalteelement rotierbar an einem der mindestens zwei Haltearme gelagert. Es kann dann beispielsweise so verdreht werden, dass die mindestens zwei Rückhaltevorsprünge des Rückhalteelements mit umliegendem Gewebe in Eingriff oder außer Eingriff gebracht werden können.Preferably this is at least one retaining element rotatably mounted on one of the at least two retaining arms. It can then, for example, be twisted so that the at least two Retaining projections of the Retaining element engaged or disengaged with surrounding tissue can.

Vorteilhafterweise ist das mindestens eine Rückhalteelement verschiebbar an einem der mindestens zwei Haltearme gelagert. Dies ermöglicht es, dass das mindestens eine Rückhalteelement parallel zu einer von ihm definierten Längsachse verschoben und so bei Bedarf in den Körper des Patienten hineingeschoben oder auch aus diesem herausgezogen werden kann. Bei einer verschiebbaren und rotierbaren Lagerung des mindestens einen Rückhalteelements an einem der Haltearme kann somit eine Relativbewegung des Lagerabschnitts zum Haltearm definiert werden, beispielsweise durch die Ausbildung der Rückhaltevorsprünge, insbesondere wenn diese einen Gewindeabschnitt oder einen Teil desselben bilden. Der Lagerabschnitt des Rückhalteabschnitts kann dann in Abhängigkeit einer Bewegung des Rückhalteabschnitts relativ zum umliegenden Gewebe uneingeschränkt relativ zum Haltearm bewegt werden.advantageously, this is at least one retaining element slidably mounted on one of the at least two retaining arms. This allows it that that at least one retaining element moved parallel to a longitudinal axis defined by him and so if necessary in the body the patient pushed in or pulled out of this can. With a sliding and rotatable mounting of at least a retaining element On one of the retaining arms can thus be a relative movement of the bearing section be defined for holding arm, for example, by the training the retaining projections, in particular if they form a threaded portion or part thereof. The bearing portion of the retaining portion can then depend on a movement of the retaining portion moved relative to the surrounding tissue unrestricted relative to the support arm become.

Um ein Operationsgebiet mit unterschiedlich tiefen Bereichen von umliegendem Gewebe freihalten zu können, ist es vorteilhaft wenn das Retraktionssystem mindestens zwei Rückhalteelemente umfasst, deren Rückhalteabschnitte und/oder Lagerabschnitte unterschiedlich lang sind.Around an operating area with different depths of surrounding areas To be able to keep tissue free it is advantageous if the retraction system at least two retaining elements includes, their retention sections and / or bearing sections are of different lengths.

Grundsätzlich wäre es möglich, das mindestens eine Rückhalteelement direkt an einem der mindestens zwei Haltearme zu halten beziehungsweise bewegbar zu lagern. Um die Rückhalteelemente auch an vorhandenen Haltearmen festlegen zu können, ist es günstig, wenn das Retraktionssystem eine Führungseinrichtung zum Führen einer Bewegung des mindestens einen Rückhalteelements relativ zu mindestens einem der mindestens zwei Haltearme umfasst. Die Führungseinrichtung kann so insbesondere als Interface zwischen einem erfindungsgemäßen Rückhalteelement und aktuell bei chirurgischen Eingriffen eingesetzten Haltearmen genutzt werden. Ferner ist es so auch möglich, beispielsweise das Rückhalteelement zusammen mit der Führungseinrichtung von einem Haltearm zu lösen oder mit diesem zu verbinden. Die Führungseinrichtung ermöglicht es insbesondere auch, einen Abstand des Rückhalteelements relativ zum Haltearm zu variieren durch Verwendung von Führungseinrichtungen mit unterschiedlichen Abmessungen.Basically it would be possible that at least one retaining element directly to one of the at least two support arms to hold or movable to store. To the retaining elements too To be able to specify existing holding arms, it is advantageous if the retraction system is a guide device to lead a movement of the at least one retaining element relative to at least one of the at least two retaining arms comprises. The management device can thus in particular as an interface between a retaining element according to the invention and currently used for surgical procedures holding arms be used. Furthermore, it is also possible, for example, the retaining element together with the management facility to be detached from a holding arm or to connect with this. The guide device makes it possible in particular, a distance of the retaining element relative to Holding arm to vary by using guide devices with different Dimensions.

Eine besonders gute Führung insbesondere des Lagerabschnitts des Rückhalteelements kann erreicht werden, wenn die Führungseinrichtung eine am Haltearm angeordnete Führungshülse umfasst. Diese eignet sich insbesondere für im Querschnitt kreisförmige oder im Wesentlichen kreisförmige Lagerabschnitte.A especially good leadership In particular, the bearing portion of the retaining element can be achieved be when the leadership device a arranged on the support arm guide sleeve comprises. These is particularly suitable for in cross-section circular or substantially circular Bearing sections.

Um eine Gleitpaarung mit besonders guten Gleiteigenschaften ausbilden zu können, ist es vorteilhaft, wenn die Führungseinrichtung eine in der Führungshülse gehaltene und/oder rotierbar gelagerte Lagerhülse umfasst.Around form a sliding pair with particularly good sliding properties to be able to it is advantageous if the guide device a held in the guide sleeve and / or rotatably mounted bearing sleeve comprises.

Besonders optimierte Gleitpaarungen können ausgebildet werden, wenn die Führungseinrichtung mindestens teilweise aus einem Kunststoff hergestellt ist. Es ist insbesondere denkbar, Kunststoffe einzusetzen, die nur einen besonders geringen oder keinen Abrieb beim Zusammenwirken mit anderen Kunststoffen oder Metallen aufweisen.Especially optimized sliding pairings can be formed when the guide device at least partially made of a plastic. It is especially conceivable to use plastics that only one particular little or no abrasion when interacting with other plastics or metals.

Vorteilhafterweise ist die Führungseinrichtung mit mindestens einem der mindestens zwei Haltearme lösbar verbindbar. Dies gestattet es, die Führungseinrichtung je nach Bedarf an bestimmten Positionen des Haltearms mit diesem zu verbinden und gegebenenfalls auch wieder zu lösen, optional auch zusammen mit einem Rückhaltelement.advantageously, is the leadership facility releasably connectable with at least one of the at least two retaining arms. This allows the guide device according to need at certain positions of the support arm with this to connect and optionally also to solve again, optionally together with a retaining element.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann das Retraktionssystem eine Kupplungseinrichtung zum kraft- und/oder formschlüssigen Koppeln der Führungseinrichtung mit dem mindestens einen der mindestens zwei Haltearme umfassen. Die Kupplungseinrichtung ermöglicht somit ein einfaches Verbinden und wieder voneinander Lösen der Führungseinrichtung mit dem mindestens einen der mindestens zwei Haltearme.According to one another preferred embodiment According to the invention, the retraction system can be a coupling device for non-positive and / or positive locking Coupling the guide device with the at least one of the at least two retaining arms. The Coupling device thus allows a simple connection and disconnection of the guide device with the at least one of the at least two retaining arms.

Besonders einfach herstellen und ausbilden lässt sich die Kupplungseinrichtung, wenn sie erste und zweite Kupplungsglieder umfasst, welche einerseits an der Führungseinrichtung und andererseits an dem mindestens einen der mindestens zwei Haltearme angeordnet oder ausgebildet sind, und wenn die ersten und zweiten Kupplungsglieder in einer Kupplungsstellung kraft- und/oder formschlüssig in Eingriff stehen. Beispielsweise können die Kupplungsglieder in Form von korrespondierenden Ausnehmungen und Vorsprüngen ausgebildet sein, die in der Kupplungsstellung in Eingriff stehen und zum Lösen der Führungseinrichtung von einem Haltearm außer Eingriff bringbar sind.Especially can be easily manufactured and trained the coupling device, if it comprises first and second coupling members, which on the one hand at the management facility and on the other hand on the at least one of the at least two retaining arms are arranged or formed, and if the first and second Coupling members in a coupling position non-positively and / or positively engaged stand. For example, you can the coupling members in the form of corresponding recesses and protrusions be formed, which are engaged in the coupling position and to solve the management facility from a holding arm except Intervention can be brought.

Vorteilhafterweise ist der Lagerabschnitt in der Lagerhülse rotierbar und/oder verschiebbar gelagert. So ist es möglich, das Rückhalteelement in definierter Weise relativ zum Lagerabschnitt zu bewegen.advantageously, the bearing portion is rotatable and / or displaceable in the bearing sleeve stored. So it is possible the retaining element to move in a defined manner relative to the bearing section.

Um mit dem Retraktionssystem Operationsgebiete unterschiedlicher Formen von umliegendem Gewebe freihalten zu können, ist es günstig, wenn die Haltearme geradlinig oder gekrümmt ausgebildet sind. Sie können insbesondere auch teilweise geradlinig und teilweise gekrümmt ausgebildet sein. Grundsätzlich ist es möglich, Haltearme unterschiedlicher Form miteinander zu kombinieren und zu verbinden zur Ausbildung eines Retraktionssystems.Around with the retraction system areas of operation of different forms to be able to keep clear of surrounding tissue, it is advantageous if the Retaining arms straight or curved are formed. You can in particular also partially rectilinear and partially curved be. in principle Is it possible, To combine holding arms of different shape with each other and to connect to form a retraction system.

Grundsätzlich wäre es denkbar, die Haltearme verschwenkbar relativ zueinander, optional auch aneinander, zu lagern. Günstig ist es jedoch, wenn die Haltearme parallel zueinander verschiebbar ausgebildet sind. So kann ein Abstand zwischen den Haltearmen auf einfache und sichere Weise definiert geändert werden.In principle, it would be conceivable the holding arms pivotable relative to each other, optionally also to each other, to store. Cheap However, it is when the support arms displaced parallel to each other are formed. So can a distance between the holding arms up simple and secure way to be changed defined.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen, dass der Rückhalteabschnitt und/oder der Lagerabschnitt des min destens einen Rückhalteelements in ihrer Länge parallel zu einer vom Rückhalteelement definierten Längsachse veränderbar sind. Insbesondere können der Rückhalteabschnitt und/oder der Lagerabschnitt telekopierbar ausgebildet sein. Denkbar ist es, die jeweiligen Abschnitte durch ineinander verschiebbare Schaft- und/oder Hülsenabschnitte zu formen. Um relative Auszugsstellungen eines derart in seiner Länge veränderbaren Rückhalteelements beibehalten zu können, sind vorzugsweise Sicherungselemente einer Sicherungseinrichtung vorgesehen, die die einzelnen Teile der in ihrer Länge veränderbaren Rückhalteabschnitte beziehungsweise Lagerabschnitte in definierten Auszugsstellungen oder aber auch stufenlos sichern.According to one another preferred embodiment The invention may provide that the retaining portion and / or the Bearing portion of at least one retaining element in its length in parallel to one of the retaining element defined longitudinal axis variable are. In particular, the Retaining portion and / or the bearing section can be made telecopable. Conceivable it is the respective sections by telescoping shaft and / or sleeve sections to shape. To relative extension positions of such a changeable in its length Retaining element to be able to maintain are preferably securing elements of a security device provided that the individual parts of the variable in length retention sections or bearing sections in defined extension positions or even infinitely secure.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiments of the invention used in conjunction with the drawings for further explanation. Show it:

1: eine schematische Ansicht eines mit einem Retraktionssystem freigehaltenen Operationssitus an einem Patienten; 1 FIG. 3 is a schematic view of an operation site with a retraction system left free on a patient; FIG.

2: eine perspektivische Gesamtansicht eines chirurgischen Retraktionssystems; 2 : An overall perspective view of a surgical retraction system;

3: eine ausschnittsweise Ansicht des Retraktionssystems aus 2 in teilweise zerlegtem Zustand 3 : a fragmentary view of the retraction system 2 in partially disassembled condition

4: eine Schnittansicht längs Linie 4-4 in 3; und 4 a sectional view taken along line 4-4 in 3 ; and

5: eine Schnittansicht längs Linie 5-5 in 3. 5 a sectional view taken along line 5-5 in 3 ,

In den 1 bis 3 ist ein insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 bezeichnetes chirurgisches Retraktionssystem dargestellt welches zwei Haltearme 12 und 14, die jeweils im Wesentlichen geradlinig ausgebildet sind und Längsachsen 16 und 18 definieren, umfasst. Am Haltearm 12 ist eine Zahnstange 20 senkrecht zur Längsachse 16 abstehend angeordnet, die ein ein Lagerelement 22 bildendes freies Ende des Haltearms 14 durchsetzt. In einer Bohrung 24 des Lagerelements 22 ist eine Welle in Form eines Schraubbolzens, der in den Figuren nicht dargestellt ist, lagerbar, welcher eine zur Zahnstange 20 kompatible Außenverzahnung aufweist. In Folge einer Rotation des Schraubbolzens in der Bohrung 24 kann der Haltearm 14 relativ zur Zahnstange 20 und damit relativ zum Haltearm 12 bewegt werden. Das Lagerelement 22 ist derart angeordnet und ausgebildet, dass die Längsachsen 16 und 18 parallel verlaufen. Insgesamt definieren die Zahnstange 20 und die Haltearme 12 und 14 eine nicht näher bezeichnete Halteebene.In the 1 to 3 is a total with the reference numeral 10 designated surgical retraction system shown which two retaining arms 12 and 14 , which are each substantially rectilinear and longitudinal axes 16 and 18 define, includes. At the arm 12 is a rack 20 perpendicular to the longitudinal axis 16 arranged projecting, which is a bearing element 22 forming free end of the support arm 14 interspersed. In a hole 24 of the bearing element 22 is a shaft in the form of a bolt, which is not shown in the figures, storable, which one to the rack 20 compatible external toothing has. As a result of a rotation of the bolt in the bore 24 can the holding arm 14 relative to the rack 20 and thus relative to the support arm 12 to be moved. The bearing element 22 is arranged and formed such that the longitudinal axes 16 and 18 run parallel. Overall, define the rack 20 and the holding arms 12 and 14 an unspecified retaining plane.

Die Haltearme 12 und 14 sind im Wesentlichen identisch ausgebildet, so dass deren Aufbau im Detail im Zusammenhang mit 3 anhand des Haltearms 12 näher erläutert wird.The holding arms 12 and 14 are essentially identical, so that their construction is related in detail 3 on the support arm 12 is explained in more detail.

Der Haltearm 12 ist aus einem langgestreckten flachen Metallquader 26 ausgebildet, welcher insgesamt mit sieben äquidistant zueinander angeordneten Bohrungen 28 versehen ist. Zwischen den Bohrungen 28, deren Längsachsen parallel zueinander und senkrecht zur Längsachse 16 ausgerichtet sind, sind in einer Oberseite 30 des Haltearms 12 sechs Ausnehmungen ausgebildet, die etwa knapp halb so tief sind wie der Metallquader 26 dick ist. Sie erstrecken sich einerseits bis zu einer sich parallel zur Längsachse 16 erstreckenden schmalen Seitenfläche 34 und in die entgegengesetzte Richtung bis etwas über die Mitte der Haltearms 12 hinaus. In der von der Seitenfläche 34 weg weisenden Richtung ist eine innere Seitenfläche 36 der Ausnehmung 32 in Form einer halben Innenfläche eines Hohlzylinders ausgebildet. Eine schmalere, jedoch zur Ausnehmung 32 ähnlich geformte Aussparung 38 ist der parallel zur Seitenfläche 34 verlaufenden Seitenfläche 40 des Haltearms 12 hin gerichtet ausgebildet. Anders als die Ausnehmung 32 durchsetzt sie jedoch den Haltearm 12 von der Oberseite 30 bis zu dessen Unterseite 42, die im Bereich der Ausnehmung 32 Ober- und Unterseite 30, 42 gerade nicht miteinander verbindet.The holding arm 12 is made of an elongated flat metal cuboid 26 formed, which in total with seven equidistant from each other arranged holes 28 is provided. Between the holes 28 whose longitudinal axes are parallel to each other and perpendicular to the longitudinal axis 16 are aligned, are in a top 30 of the support arm 12 six recesses are formed, which are about half as deep as the metal cuboid 26 is thick. They extend on the one hand to a parallel to the longitudinal axis 16 extending narrow side surface 34 and in the opposite direction to slightly above the middle of the support arms 12 out. In the from the side surface 34 Direction pointing away is an inner side surface 36 the recess 32 formed in the form of a half inner surface of a hollow cylinder. A narrower, but to the recess 32 similarly shaped recess 38 is the parallel to the side surface 34 extending side surface 40 of the support arm 12 trained directed towards. Unlike the recess 32 but it penetrates the holding arm 12 from the top 30 up to its bottom 42 in the area of the recess 32 Top and bottom 30 . 42 just does not connect with each other.

An den Haltearmen 12, 14 beweglich gelagert sind mehrere Rückhalteelemente 44, die nachfolgend auch als Valven bezeichnet werden. Die Rückhalteelemente 44 umfassen jeweils einen Rückhalteabschnitt 46, welcher sich ausgehend von einem distalen Ende 48 erstreckt, sowie einen sich daran proximalseitig anschließenden Lagerabschnitt 50, an dessen proximalem Ende wiederum ein Betätigungsglied 52 in Form eines Knopfes 54 angeformt ist. Der Knopf 54 weist bei den in den Figuren dargestellten Rückhalteelementen 44 die Form eines Trapezoids auf. Denkbar ist auch die Form eines Quaders oder eines Würfels, welche insbesondere eine Orientierung des Rückhalteelements 44 für eine Bedienperson anzeigen können. Das Betätigungsglied 52 bildet beziehungsweise umfasst somit ein proximales Ende 56 des Rückhalteelements 44.On the support arms 12 . 14 movably mounted are several retaining elements 44 , the after hereinafter also referred to as Valven. The retaining elements 44 each include a retention section 46 which extends from a distal end 48 extends, as well as a subsequent thereto proximal bearing section 50 , at the proximal end in turn an actuator 52 in the form of a button 54 is formed. The button 54 indicates in the retaining elements shown in the figures 44 the shape of a trapezoid. Also conceivable is the shape of a cuboid or a cube, which in particular an orientation of the retaining element 44 for an operator. The actuator 52 thus forms or includes a proximal end 56 of the retaining element 44 ,

Das Rückhalteelement 44 ist vorzugsweise einstückig ausgebildet, wobei der Lagerabschnitt 50 in Form eines massiven zylindrischen Schaftabschnitts 58 ausgebildet ist.The retaining element 44 is preferably formed in one piece, wherein the bearing portion 50 in the form of a solid cylindrical shaft section 58 is trained.

Der Rückhalteabschnitt 46 umfasst mehrere, beispielsweise fünf oder sechs Rückhaltevorsprünge 60, welche in Form von Gewindegangabschnitten 62 ausgebildet sind, die sich über einen Umfangswinkel 64 in einem Bereich von 60° bis 180° erstrecken, bei den Rückhalteelementen 44, wie sie in den 1 bis 3 dargestellt sind, etwa über den Umfangswinkel 64 von 120°. Entsprechend ist ein rückseitiger Bereich 66 des Rückhalteabschnitts 46 rückhaltevorsprungsfrei, und zwar über einen Umfangswinkelbereich 68 ergänzend zum Umfangswinkel 64 von 180° bis 300°.The retention section 46 includes several, for example, five or six retaining projections 60 , which take the form of thread sections 62 are formed, which extend over a circumferential angle 64 in the range of 60 ° to 180 °, in the retention elements 44 as they are in the 1 to 3 are shown, approximately over the circumferential angle 64 of 120 °. Corresponding is a back area 66 of the retention section 46 retention head free, over a circumferential angular range 68 in addition to the circumferential angle 64 from 180 ° to 300 °.

Der Rückhalteabschnitt 46 kann insbesondere hergestellt werden durch Schneiden eines Außengewindes 70 in den ursprünglich massiven zylindrischen Rückhalteabschnitt 46 und anschließend teilweises Entfernen des Außengewindes 70 im Bereich 66. Durch die einseitige Ausbildung der Rückhaltevorsprünge 60 ist der Rückhalteabschnitt 46 insgesamt etwas exzentrisch bezogen auf eine vom Lagerabschnitt 50 definierte Längsachse 72 ausgebildet. Ein maximaler Außendurchmesser des Rückhalteelements 44 wird definiert durch einen Außendurchmesser des Lagerabschnitts 50. Das Betätigungsglied 52 weist Abmessungen auf, die zumindest einseitig größer sind als ein Außendurchmesser des Lagerabschnitts 50, so dass das Betätigungsglied 52 einen proximalen Anschlag 74 definiert zum Begrenzen einer Bewegung des Betätigungsglieds 52 in Richtung auf den Haltearm 12 hin.The retention section 46 can be made in particular by cutting an external thread 70 in the originally massive cylindrical retaining section 46 and then partially removing the external thread 70 in the area 66 , Due to the one-sided design of the retaining projections 60 is the retention section 46 altogether somewhat eccentric with respect to one from the bearing section 50 defined longitudinal axis 72 educated. A maximum outer diameter of the retaining element 44 is defined by an outer diameter of the bearing section 50 , The actuator 52 has dimensions that are larger at least on one side than an outer diameter of the bearing portion 50 so that the actuator 52 a proximal stop 74 defined for limiting movement of the actuator 52 in the direction of the arm 12 out.

Das Rückhalteelement 44 ist am Haltearm 12 rotierbar und axial verschiebbar gelagert. Zu diesem Zweck ist in jede Bohrung 28 eine Führungshülse 76 eingesetzt, die aus Metall oder einem Kunststoff hergestellt sein kann. Sie weist zwei Abschnitte mit unterschiedlichen Außendurchmessern auf, wobei ein distaler Abschnitt 78 den kleineren Außendurchmesser aufweist, welcher an den Innendurchmesser der Bohrung 28 angepasst ist, so dass die Führungshülse 76 mit dem Abschnitt 78 in die Bohrung 28 eingesetzt werden kann. Vorzugsweise wird die Führungshülse 76 fest mit dem Haltearm 12 verbunden.The retaining element 44 is on the support arm 12 rotatably mounted and axially displaceable. For this purpose is in every hole 28 a guide sleeve 76 used, which may be made of metal or a plastic. It has two sections with different outside diameters, with a distal section 78 having the smaller outer diameter, which to the inner diameter of the bore 28 is adjusted so that the guide sleeve 76 with the section 78 into the hole 28 can be used. Preferably, the guide sleeve 76 firmly with the holding arm 12 connected.

In die Führungshülse 76 eingesetzt ist eine zylindrische Lagerhülse 80 mit einer koaxial zur Bohrung 28 ausgerichteten Längsbohrung 82, die einen Innendurchmesser aufweist, welcher dem Außendurchmesser des Schaftabschnitts 58 entspricht. Ein Außendurchmesser der Lagerhülse 80 entspricht etwa einem Innendurchmesser der Führungshülse 76. Proximalseitig ist an der Lagerhülse 80 ein Ringflansch 84 ausgebildet, welcher bei in die Führungshülse 76 eingesetzter Lagerhülse 80 an einer in proximaler Richtung weisenden Stirnkante 86 der Führungshülse 76 anliegt. Benachbart zu einem distalen Ende der Lagerhülse 80 ist auf einer Außenseite derselben eine Ringwulst 88 angeformt, die einen Außendurchmesser aufweist, welcher größer ist als ein Außendurchmesser des Abschnitts 78. Um die Lagerhülse 80 mit der Ringwulst 88 von proximal her kommend in die Führungshülse 76 einführen zu können, sind ausgehend vom distalen Ende vier in Umfangsrichtung um 90° versetzte Einschnitte 90 ausgebildet, die sich in etwa über ein Drittel einer Gesamtlänge der Lagerhülse 80 erstrecken. So werden vier federnde Abschnitte mit sich etwa über einen Umfangswinkel von 90° erstreckenden Ringwulstabschnitten ausgebildet, die beim Einführen der Lagerhülse 80 in die Führungshülse 76 etwas in Richtung auf die Längsachse 72 hin ausfedern können und nach au ßen zurückschnappen und verrasten, wenn die Ringwulst 88 über eine distalseitige Stirnkante 92 der Lagerhülse 80 hinausragt. Die Lagerhülse 80 kann so rastend mit der Führungshülse 76 verbunden und bei Bedarf ausgetauscht werden.In the guide sleeve 76 used is a cylindrical bearing sleeve 80 with a coaxial to the bore 28 aligned longitudinal bore 82 having an inner diameter which corresponds to the outer diameter of the shaft portion 58 equivalent. An outer diameter of the bearing sleeve 80 corresponds approximately to an inner diameter of the guide sleeve 76 , Proximalseitig is on the bearing sleeve 80 an annular flange 84 formed, which in the guide sleeve 76 inserted bearing sleeve 80 at a front edge pointing in the proximal direction 86 the guide sleeve 76 is applied. Adjacent to a distal end of the bearing sleeve 80 is on its outside an annular bead 88 formed, which has an outer diameter which is greater than an outer diameter of the portion 78 , To the bearing sleeve 80 with the torus 88 coming from the proximal into the guide sleeve 76 to be able to insert, starting from the distal end four circumferentially offset by 90 ° incisions 90 formed, which is approximately over a third of a total length of the bearing sleeve 80 extend. Thus, four resilient portions are formed with about a circumferential angle of 90 ° extending annular bead sections, which upon insertion of the bearing sleeve 80 in the guide sleeve 76 something in the direction of the longitudinal axis 72 can spring back and snap back to the outside and lock when the annular bead 88 over a distal end edge 92 the bearing sleeve 80 protrudes. The bearing sleeve 80 can be so latching with the guide sleeve 76 connected and replaced if necessary.

Das Rückhalteelement 44 kann von proximal her kommend mit seinem distalen Ende 48 in die Lagerhülse 80 eingeführt werden und ist relativ zu dieser frei verschiebbar und um die Längsachse 72 rotierbar, insbesondere dann, wenn das Rückhalteelement 44 im Bereich des Lagerabschnitts 50 in der Lagerhülse 80 geführt ist. Die Lagerhülse 80 ist vorzugsweise aus einem Kunststoff ausgebildet, um eine Reibung zwischen dem Rückhalteelement 44 und der Führungshülse 76 möglichst gering zu halten.The retaining element 44 can come from the proximal end with its distal end 48 in the bearing sleeve 80 are introduced and is relative to this freely displaced and about the longitudinal axis 72 rotatable, in particular when the retaining element 44 in the area of the bearing section 50 in the bearing sleeve 80 is guided. The bearing sleeve 80 is preferably formed of a plastic, to a friction between the retaining element 44 and the guide sleeve 76 keep as low as possible.

Eine maximale Einführtiefe des Rückhalteelements 44 in der Lagerhülse 80 wird begrenzt durch den Anschlag 74, denn das Rückhalteelement 44 kann nur so weit in distaler Richtung in die Lagerhülse 80 eingeführt werden, bis der Knopf 54 am Ringflansch 84 anschlägt.A maximum insertion depth of the retaining element 44 in the bearing sleeve 80 is limited by the stop 74 , because the retaining element 44 can only so far in the distal direction in the bearing sleeve 80 be introduced until the button 54 at the ring flange 84 strikes.

Alternativ zu der direkt am Haltearm 12 angeordneten Führungshülse 76 kann auch eine Führungseinrichtung 94 vorgesehen sein, die mit dem Haltearm 12 und in analoger Weise auch mit dem Haltearm 14 mittels einer Kupplungseinrichtung 96 verbunden werden kann. Erste Kupplungsglieder 98 und 100 der Kupplungseinrichtung 96 werden definiert durch den Haltearm 12 im Bereich der Ausnehmung 32 sowie die Aussparung 38. Die Führungseinrichtung 94 umfasst einen im Wesentlichen quaderförmigen Lagerarm 102. Parallel zum Lagerarm 102 und mit einem Abstand, welcher einer Dicke des Haltearms 12 entspricht, erstreckt sich ein flacher Schenkel 113 in Richtung auf die Seitenfläche 34 zurück, so dass eine nutförmige Aussparung 104 zwischen dem Lagerarm 102 und dem Schenkel 113 gebildet wird. Der Lagerarm 102 und der Schenkel 113 sind über einen von einer Unterseite des Lagerarms 102 abstehenden Vorsprung 112 miteinander verbunden. In eine Bohrung 108 des Lagerarms 102, die sich auch durch den Schenkel 113 hindurch erstreckt, ist ein zylindrischer Zapfen 110 eingesetzt, welcher die Aussparung 104 durch setzt und in die Aussparung 138 in deren ausgerundetem Bereich eingreifen kann. Die Führungseinrichtung 94 umgreift dabei den Haltearm 12, wobei der Vorsprung 112 einen seitlichen Anschlag der Führungseinrichtung 94 bildet, der in einer Kupplungsstellung an der Seitenfläche 40 anliegt, wie insbesondere in 3 gut zu erkennen. Zweite, mit den ersten Kupplungsgliedern 98 und 100 zusammenwirkende Kupplungsglieder 106 und 107 werden definiert durch die Aussparung 104 im Bereich bis zum Zapfen 110 sowie durch den Bolzen 110. Die Kupplungsglieder 98 und 106 sowie 100 und 107 stehen in der Kupplungsstellung miteinander in Eingriff.Alternatively to the directly on the support arm 12 at ordered guide sleeve 76 can also be a leadership device 94 be provided with the support arm 12 and in an analogous manner also with the holding arm 14 by means of a coupling device 96 can be connected. First coupling links 98 and 100 the coupling device 96 are defined by the holding arm 12 in the region of the recess 32 as well as the recess 38 , The management device 94 comprises a substantially cuboid bearing arm 102 , Parallel to the bearing arm 102 and at a distance equal to a thickness of the support arm 12 corresponds, a flat leg extends 113 towards the side surface 34 back, leaving a groove-shaped recess 104 between the bearing arm 102 and the thigh 113 is formed. The bearing arm 102 and the thigh 113 are about one from a bottom of the bearing arm 102 protruding projection 112 connected with each other. In a hole 108 of the bearing arm 102 that is also through the thigh 113 extends through, is a cylindrical pin 110 used, which is the recess 104 through and into the recess 138 can intervene in their rounded area. The management device 94 grasps the holding arm 12 , where the projection 112 a lateral stop of the guide device 94 forms, in a coupling position on the side surface 40 is present, in particular in 3 clearly visible. Second, with the first coupling links 98 and 100 cooperating coupling members 106 and 107 are defined by the recess 104 in the area up to the pin 110 as well as through the bolt 110 , The coupling members 98 and 106 such as 100 and 107 are engaged with each other in the coupling position.

Der Lagerarm 102 ist etwa doppelt so lang wie der Haltearm 12 breit ist, wobei eine Breite definiert wird durch einen Abstand der Seitenflächen 34 und 40 voneinander. Der Lagerarm 102 steht somit über die Seitenfläche 34 über. An seinem überstehenden Ende ist ein Hülsenabschnitt 114 angeformt, der die Funktion einer Führungshülse 116 analog der Führungshülse 76 übernimmt. In die Führungshülse 116 ist eine mit der Lagerhülse 80 identisch ausgebildete Lagerhülse 80 eingesetzt, die zur reibungsarmen Lagerung des Rückhalteelements 44 im Bereich des Lagerabschnitts 50 dient.The bearing arm 102 is about twice as long as the holding arm 12 is wide, wherein a width is defined by a distance of the side surfaces 34 and 40 from each other. The bearing arm 102 thus stands over the side surface 34 above. At its protruding end is a sleeve section 114 molded, the function of a guide sleeve 116 analogous to the guide sleeve 76 takes over. In the guide sleeve 116 is one with the bearing sleeve 80 identically formed bearing sleeve 80 used, for low-friction storage of the retaining element 44 in the area of the bearing section 50 serves.

Zum Verbinden der Führungseinrichtung 94 mit dem Haltearm 12 wird der Lagerarm 102 mit seiner Unterseite auf die Oberseite 30 aufgesetzt derart, dass die Ringwulst 88 in die Ausnehmung 32 eingreift. Anschließend kann der Lagerarm 102 verschoben werden bis der Vorsprung 112 an der Seitenfläche 40 anschlägt. Die Lagerhülse 80 ist nun frei zugänglich und das Rückhalteelement 44 kann in sie eingesetzt werden. Das in die Lagerhülse 80 eingeführte Rückhalteelement 44 bildet gleichzeitig auch ein Sicherungselement, denn solange das Rückhalteelement 44 in der Lagerhülse 80 gehalten ist, kann die Führungseinrichtung 94 aufgrund ihrer besonderen Konstruktion nicht mehr vom Haltearm 12 entfernt werden und ist an ihm gesichert.For connecting the guide device 94 with the holding arm 12 becomes the bearing arm 102 with its bottom on top 30 placed such that the annular bead 88 into the recess 32 intervenes. Subsequently, the bearing arm 102 be moved to the lead 112 on the side surface 40 strikes. The bearing sleeve 80 is now freely accessible and the retaining element 44 can be used in it. The in the bearing sleeve 80 introduced retaining element 44 at the same time also forms a securing element, because as long as the retaining element 44 in the bearing sleeve 80 held, the management device 94 due to their special construction no longer from the support arm 12 be removed and secured to him.

Der Lagerarm 102 kann mit oder ohne Rückhalteelement 44 mit dem Haltearm 12 beziehungsweise 14 verbunden oder auch wieder von diesen gelöst werden. Die Führungseinrichtung 94 ermöglicht es, die Rückhalteelemente 44 nicht nur längs einer Linie in den Lagerhülsen 80 der Führungshülsen 76 an den Haltearmen 12 und 14 zu lagern, sondern auch beabstandet von den Haltearmen 12, 14, insbesondere um die Rückhalteelemente 44 bei einem vorgegebenen Abstand der Haltearme 12 und 14 voneinander dichter und näher zum jeweils anderen Haltearm 12, 14 anordnen zu können. Die Länge der Lagerarme 102 kann grundsätzlich beliebig variieren, ebenso auch eine Länge der Rückhalteelemente 44. Beispielsweise sind in 3 unterschiedliche Rückhalteelemente 44 dargestellt mit unterschiedlich langen Lagerabschnitten 50, jedoch identisch langen Rückhalteabschnitten 46. Denkbar ist es auch, Rückhalteelemente 44 mit unterschiedlich langen Lagerabschnitten 50 und unterschiedlich langen Rückhalteabschnitten 46 vorzusehen.The bearing arm 102 can with or without retaining element 44 with the holding arm 12 respectively 14 connected or again be solved by these. The management device 94 allows the retaining elements 44 not just along a line in the bearing sleeves 80 the guide sleeves 76 on the support arms 12 and 14 store, but also spaced from the support arms 12 . 14 , in particular to the retaining elements 44 at a predetermined distance of the holding arms 12 and 14 closer together and closer to the other holding arm 12 . 14 to be able to order. The length of the bearing arms 102 can basically vary as desired, as well as a length of the retaining elements 44 , For example, in 3 different retaining elements 44 shown with different lengths of bearing sections 50 but identically long retention sections 46 , It is also conceivable retention elements 44 with different lengths of bearing sections 50 and different length retention sections 46 provided.

Die Funktion des Retraktionssystems 10 wird nachfolgend kurz erläutert.The function of the retraction system 10 is briefly explained below.

Nach Eröffnen eines Patientenkörpers 118 kann das Retraktionssystem 10 an einem nicht dargestellten Haltesystem in einem Operationssaal angeordnet und außerhalb des Schnittes gehalten werden. Die Haltearme 12 und 14 werden vorzugsweise so justiert, dass sie mit einem einer Breite des freizulegenden Operationsgebiets entsprechenden Abstand voneinander beabstandet sind. Der Operationssitus kann nun sukzessive präpariert werden. Je nach Bedarf können die Rückhalteelemente 44 in die an den Haltearmen 12 und 14 vorgesehenen Lagerhülsen 80 eingesteckt werden. Werden die Rückhalteelemente 44 so verdreht, dass die Bereiche 66 mit den Operationssitus 120 umgebendem Gewebe 122 in Kontakt treten, dann können die Rückhalteelemente 44 parallel zur Längsachse 72 praktisch ungehindert relativ zur Lagerhülse 80 verschoben werden. Werden die Rückhalteelemente 44 verdreht, insbesondere um 180°, so dass die Rückhaltevorsprünge 60 mit dem Gewebe 122 in Eingriff kommen, so halten sie das Gewebe 122 in definierter Weise zurück. Je tiefer der Körper des Patienten eröffnet wird, umso tiefer sollten auch die Rückhalteabschnitte 46 der Rückhalteelemente 44 das Gewebe 122 im Patientenkörper 118 zurückhalten. Diese können stufenlos bewegt werden durch Verdrehen und optionales Vorschieben. Ein Lösen der Rückhalteelemente 44, um sie an den präparierten Operationssitus anzupassen, wie dies bei aus dem Stand der Technik bekannten Rückhalteelementen von den Haltearmen 12 beziehungsweise 14 erforderlich ist, ist bei den erfindungsgemäß vorgeschlagenen Rückhalteelementen 44 gerade nicht erforderlich. Durch die Teile des Außengewindes 70 bildenden Gewindegangabschnitte 62 können die Rückhalteelemente 44 quasi in das Gewebe 122 hineingeschraubt werden und halten dieses automatisch und in gewünschter Weise sicher zurück, um den Operationssitus für den eigentlichen chirurgischen Eingriff freizuhalten.After opening a patient's body 118 can the retraction system 10 be arranged on a holding system, not shown in an operating room and kept outside the cut. The holding arms 12 and 14 are preferably adjusted so as to be spaced apart by a distance corresponding to a width of the operation area to be cleared. The surgical site can now be prepared successively. As required, the retaining elements 44 in the on the holding arms 12 and 14 provided bearing sleeves 80 be plugged in. Be the retaining elements 44 so twisted that the areas 66 with the operation site 120 surrounding tissue 122 contact, then the retaining elements 44 parallel to the longitudinal axis 72 practically unhindered relative to the bearing sleeve 80 be moved. Be the retaining elements 44 twisted, in particular by 180 °, so that the retaining projections 60 with the tissue 122 engage, so they hold the tissue 122 in a defined way back. The deeper the body of the patient is opened, the deeper the restraint sections should be 46 the retaining elements 44 the tissue 122 in the patient's body 118 hold back. These can be moved steplessly by turning and optional feeding. A release of the retaining elements 44 in order to adapt them to the prepared operation site, as in the prior art retaining elements of the retaining arms 12 Bezie hung as 14 is required is in the present invention proposed retaining elements 44 just not required. Through the parts of the external thread 70 forming thread sections 62 can the retaining elements 44 almost in the tissue 122 be screwed into it and keep this automatically and in the desired manner back safely to keep the surgical site for the actual surgical procedure.

Die Rückhalteelemente 44 gemäß der vorliegenden Erfindung weisen eine im Vergleich zu bei bekannten Retraktionssystemen verwendeten Rückhalteelementen nur geringe Rückhaltefläche auf. Dadurch wird insgesamt auf eine geringere Gewebefläche ein Druck ausgeübt und somit ein Nekroserisiko verringert. Die Rückhalteelemente 44 können während des chirurgischen Eingriffs jederzeit, ohne die beiden Haltearme 12 und 14 entfernen zu müssen, im Bereich des Operationssitus eingebracht und gegebenenfalls entfernt werden, beispielsweise zum Austauschen kürzerer Rückhaltelemente 44 gegen längere Rückhalteelemente 44.The retaining elements 44 According to the present invention, a retaining elements used in comparison with known retraction systems have only a small retention area. As a result, pressure is exerted overall on a smaller tissue surface, thus reducing the risk of necrosis. The retaining elements 44 can be used at any time during the surgical procedure, without the two retaining arms 12 and 14 to be removed, introduced in the area of the surgical site and optionally removed, for example, to replace shorter retention elements 44 against longer retaining elements 44 ,

Die Haltearme 12 und 14 sowie die Rückhalteelemente 44 sind vorzugsweise auf einem Instrumentenstahl gefertigt und sterilisierbar ausgebildet. Optional wäre es denkbar, die Rückhalteelemente 44 ganz oder teilweise aus einem Kunststoff zu fertigen.The holding arms 12 and 14 and the retaining elements 44 are preferably made on a tool steel and designed sterilizable. Optionally, it would be conceivable, the retaining elements 44 wholly or partly made of a plastic.

Claims

Surgical retention element ( 44 ) for a surgical retraction system ( 10 ), with a bearing section ( 50 ) for storage on a holding arm ( 12 . 14 ) of the retraction system ( 10 ) and with a retention section ( 46 ) for retaining tissue ( 122 ), characterized in that the retaining section ( 46 ) at least two retaining projections ( 60 ) wearing.

Surgical retention element according to claim 1, characterized in that the at least two retention projections ( 60 ) concentric with one of the retaining portion ( 46 ) defined longitudinal axis ( 72 ) are formed.

Surgical retention element according to claim 1, characterized in that the at least two retention projections ( 60 ) a part of at least one threaded section ( 70 ) or a threaded section ( 70 ) form.

Surgical retaining element according to claim 3, characterized in that the at least one threaded portion ( 70 ) at least part of a thread ( 62 ).

Surgical retaining element according to claim 4, characterized in that the at least one threaded portion ( 70 ) forms at least five complete or partially formed threads.

Surgical retaining element according to one of claims 3 to 5, characterized in that the at least one threaded portion ( 70 ) is designed non-cutting.

Surgical retaining element according to one of the preceding claims, characterized in that the at least two retaining projections ( 60 ) only over a part of the outer circumference of the retaining portion ( 46 ).

Surgical retention element according to one of the preceding claims, characterized in that the retention section ( 46 ) has a circular, a substantially circular or an oval cross-section.

Surgical retention element according to one of the preceding claims, characterized in that the retention section ( 46 ) starting from a distal end ( 48 ) of the retaining element ( 44 ) extends in the proximal direction.

Surgical retaining element according to one of the preceding claims, characterized in that the bearing section ( 50 ) proximally to the retention section (FIG. 44 ).

Surgical retention element according to one of the preceding claims, characterized in that the bearing section ( 50 ) has a circular or substantially circular cross-section.

Surgical retention element according to one of the preceding claims, characterized in that the bearing section ( 50 ) is formed free of projections.

Surgical retaining element according to one of the preceding claims, characterized in that the at least two retaining projections ( 60 ) over a circumferential angle ( 64 ) in a range of 60 ° to 180 °.

Surgical retention element according to one of the preceding claims, characterized by an actuator ( 52 ) for actuating and / or moving the retaining element ( 44 ).

Surgical retaining element according to claim 14, characterized in that the actuating member ( 52 ) in the form of a button ( 54 ) is trained.

Surgical retention element after An claim 15, characterized in that the button ( 54 ) is formed in the shape of a cuboid or trapezoid.

Surgical retention element according to one of claims 14 to 16, characterized in that the actuating member ( 52 ) a proximal end ( 56 ) of the retaining element ( 44 ).

Surgical retaining element according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one retaining element ( 44 ) a depth stop ( 74 ).

Surgical retention element according to claim 18, characterized in that the actuating member ( 52 ) the depth stop ( 74 ).

Surgical retention element according to one of the preceding claims, characterized in that it comprises a guide device ( 76 ; 94 ) for the storage section ( 50 ) for guiding a movement of the retaining element ( 44 ).

Surgical retention element according to claim 20, characterized in that the guide device ( 76 ; 94 ) one on a holding arm ( 12 . 14 ) of a retraction system ( 10 ) can be arranged guide sleeve ( 76 ; 116 ).

Surgical retention element according to claim 21, characterized in that the guide device ( 76 ; 94 ) one in the guide sleeve ( 76 ; 116 ) and / or rotatably mounted bearing sleeve ( 80 ).

Surgical retention element according to one of claims 20 to 22, characterized in that the guide device ( 76 ; 94 ) is at least partially made of a plastic.

Surgical retention element according to one of claims 20 to 23, characterized in that the guide device ( 94 ) with a holding arm ( 12 . 14 ) of a retraction system ( 10 ) is releasably connectable.

Surgical retention element according to one of Claims 20 to 24, characterized by a coupling device ( 96 ) for non-positive and / or positive coupling of the guide device ( 116 ) with a holding arm ( 12 . 14 ) of a retraction system ( 10 ).

Surgical retention element according to claim 25, characterized in that the coupling device ( 96 ) first and second coupling members ( 98 . 100 . 106 . 107 ), which on the one hand at the guide device ( 116 ) and on the other hand on the holding arm ( 12 . 14 ) are arranged or formed, and that the first and second coupling members ( 98 . 100 . 106 . 107 ) in a coupling position non-positively and / or positively engage.

Surgical retention element according to one of claims 22 to 26, characterized in that the bearing section ( 50 ) in the bearing sleeve ( 80 ) is rotatably mounted and / or displaceable.

Surgical retraction system ( 10 ) with at least two retaining arms ( 12 . 14 ) at each of which at least one surgical Rückhalteele element ( 44 ) can be arranged, which at least one retaining element ( 44 ) a storage section ( 50 ) for storage on one of the retaining arms ( 12 . 14 ) and a retention section ( 46 ) for retaining tissue ( 122 ), characterized in that the retaining section ( 46 ) at least two retaining projections ( 60 ) wearing.

Surgical retraction system according to claim 28, characterized in that the two retaining arms ( 12 . 14 ) are movable in an adjustment position relative to each other and in a retaining position relative to each other in a defined manner can be fixed.

Surgical retraction system according to claim 28 or 29, characterized by at least one retaining element ( 44 ) according to one of claims 2 to 27.

Surgical retraction system according to one of claims 28 to 30, characterized in that on at least one of the at least two retaining arms ( 12 . 14 ) at least two retaining elements ( 44 ) can be arranged.

Surgical retraction system according to one of claims 28 to 31, characterized in that the at least one retaining element ( 44 ) rotatable on one of the at least two retaining arms ( 12 . 14 ) is stored.

Surgical retraction system according to one of claims 28 to 32, characterized in that the at least one retaining element ( 44 ) slidably on one of the at least two retaining arms ( 12 . 14 ) is stored.

Surgical retraction system according to one of claims 28 to 33, characterized by at least two retaining elements ( 44 ), whose retention sections ( 46 ) and / or storage sections ( 50 ) are different in length.

Surgical retraction system according to one of Claims 28 to 34, characterized by a guide device ( 76 ; 94 ) for guiding a movement of the at least one retaining element ( 44 ) relative to at least one of the at least two retaining arms ( 12 . 14 ).

Surgical retraction system according to claim 35, characterized in that the guiding device ( 76 ; 94 ) one on the holding arm ( 12 . 14 ) arranged guide sleeve ( 76 ; 116 ).

Surgical retraction system according to claim 36, characterized in that the guide device ( 76 ; 94 ) one in the guide sleeve ( 76 ; 116 ) and / or rotatably mounted bearing sleeve ( 80 ).

Surgical retraction system according to one of claims 35 to 37, characterized in that the guide device ( 76 ; 94 ) is at least partially made of a plastic.

Surgical retraction system according to one of Claims 35 to 38, characterized in that the guide device ( 94 ) with at least one of the at least two retaining arms ( 12 . 14 ) is releasably connectable.

Surgical retraction system according to one of Claims 35 to 39, characterized by a coupling device ( 96 ) for non-positive and / or positive coupling of the guide device ( 94 ) with the at least one of the at least two retaining arms ( 12 . 14 ).

Surgical retraction system according to claim 40, characterized in that the coupling device ( 96 ) first and second coupling members ( 98 . 100 . 106 . 107 ), which on the one hand at the guide device ( 116 ) and on the other hand on the at least one of the at least two retaining arms ( 12 . 14 ) are arranged or formed, and that the first and second coupling members ( 98 . 100 . 106 . 107 ) in a coupling position non-positively and / or positively engage.

Surgical retraction system according to one of claims 37 to 41, characterized in that the bearing section ( 50 ) in the bearing sleeve ( 80 ) is rotatably mounted and / or displaceable.

Surgical retraction system according to one of claims 28 to 42, characterized in that the retaining arms ( 12 . 14 ) are formed straight or curved.

Surgical retraction system according to one of claims 28 to 43, characterized in that the retaining arms ( 12 . 14 ) are designed to be displaceable parallel to each other.