DE102009014524A1

DE102009014524A1 - Medical instrument i.e. trocar, for providing access to inner cavity of abdomen during laparoscopy, has two partial bodies surrounded by external holding device e.g. ring or flexible sleeve, that holds partial bodies together

Info

Publication number: DE102009014524A1
Application number: DE102009014524A
Authority: DE
Inventors: Martin OBERLÄNDER; Sebastian Wagner; Felix Teufel; Michael Sauer
Original assignee: Karl Storz SE and Co KG
Current assignee: Karl Storz SE and Co KG
Priority date: 2009-03-13
Filing date: 2009-03-13
Publication date: 2010-09-16

Abstract

The instrument has a body seen from a central longitudinal axis (50). Each of two partial bodies (14, 16) has a distal partial body section (18, 19) that projects into a proximal partial body section (22, 23). The distal sections are joined together with the proximal sections in a position to a distal body (28). The proximal sections are folded together with the distal sections in another position to a proximal hollow body. The partial bodies are surrounded by an external holding device (30) e.g. ring or flexible sleeve, that holds the partial bodies together.

Description

Die Erfindung betrifft ein medizinisches Instrument zum Schaffen eines Zugangs für einen minimalinvasiven Eingriff, das einen Körper aufweist.The The invention relates to a medical instrument for creating a Access for a minimally invasive procedure, the one Body has.

Der Körper hat meist die Form einer zylindrischen Hülse, die über einen Einschnitt in der Haut in den menschlichen Körper eingetrieben wird, um Zugang zu einem Hohlraum im Inneren des menschlichen Körpers zu erhalten.Of the Body is usually in the form of a cylindrical sleeve, which has an incision in the skin in the human Body is driven to gain access to a cavity in the body To get inside the human body.

Bei der Laparoskopie ist der innere Hohlraum der Bauchraum des menschlichen Körpers, bei der Arthroskopie ist dies beispielsweise der Innenraum eines Gelenkes.at Laparoscopy is the internal cavity of the abdomen of the human Body, in arthroscopy, this is for example the Interior of a joint.

Insbesondere in der Laparoskopie, in der minimalinvasive Eingriffe sehr verbreitet Einsatz gefunden haben, erfolgt der Zugang über so genannte Trokare. Ein Trokar besteht aus einer Trokarhülse, die ein etwa 10 cm langes Rohr aufweist, an dessen proximalem Ende ein Gehäuse angeordnet ist. In dem Gehäuse sind meist Ventile angeordnet, um gegenüber seitlichen Anschlüssen im Gehäuse abzudichten, über die beispielsweise Gase zum Aufblähen des Bauchraumes oder Flüssigkeiten zum Spülen geführt werden können. Am proximalen Ende ist das Trokargehäuse mit einer Dichtung versehen, die meist eine mittige Öffnung aufweist, durch die, nach Setzen der Trokarhülse, Instrumente in den Körper eingeschoben werden können, beispielsweise Endoskope zur visuellen Beobachtung oder sonstige Operationsinstrumente.Especially in laparoscopy, in which minimally invasive interventions are very common Have found use, access is via so-called Trocars. A trocar consists of a trocar sleeve, the one about 10 cm long tube, at the proximal end of a housing is arranged. In the housing valves are usually arranged, around opposite lateral connections in the housing To seal, for example, the gases to inflate of the abdomen or fluids for rinsing can be performed. At the proximal end is the Trokargehäuse provided with a seal, the most has a central opening through which, after setting the trocar sleeve, Instruments can be inserted into the body, For example, endoscopes for visual observation or other Surgical instruments.

Bei der Laparoskopie muss die Trokarhülse durch die Bauchdecke hindurchgeschoben werden, die bei normal gebauten Menschen wenige Zentimeter dick ist. Am proximalen Ende der Trokarhülse werden oftmals mehrere Schläuche angeschlossen, und manche Instrumente, beispielsweise chirurgische Zangen, ragen sehr weit über das proximale Ende der Trokarhülse hinaus.at Laparoscopy requires the trocar sleeve through the abdominal wall be pushed through, which in normally built humans few Centimeters thick. At the proximal end of the trocar sleeve Often several hoses are connected, and some Instruments, such as surgical forceps, protrude very far the proximal end of the trocar sleeve out.

Dadurch wirken erhebliche Kippmomente auf die im Körper steckende Trokarhülse ein, mit der Gefahr, dass der Trokar aus der ursprünglichen Ausrichtung seitlich verkippt.Thereby have significant tilting moments on the body stuck Trocar sleeve, with the risk that the trocar from the original orientation tilted sideways.

Aus der US 3,717,151 ist eine Zugangskanüle in Form eines Trokars bekannt, die am distalen Ende ausklappbare Finger aufweist, die zum Einschieben in den Körper in einer axialen Richtung ausgerichtet sind und nach Durchstechen durch den Körper durch einen Spreizmechanismus seitlich ausgespreizt werden können. Vor dem Abziehen der Kanüle müssen dann die gespreizten Finger wieder eingezogen werden, so dass die Kanüle vom Körper wieder abgezogen werden kann.From the US 3,717,151 For example, a trocar access cannula is known which has foldable fingers at the distal end which are oriented for insertion into the body in an axial direction and which can be laterally spread out after piercing through the body by a spreading mechanism. Before removing the cannula then the spread fingers must be retracted so that the cannula can be removed from the body again.

Diese Konstruktion verlangt eine aufwändige Mimik oder Mechanik zum Steuern der ausklappbaren Finger.These Construction requires elaborate facial expressions or mechanics for controlling the fold-out fingers.

Aus der US 2008/0234550 A1 ist ein minimalinvasives Zugangsportal beschrieben, bei dem die Kanüle, die in den Körper eingeschoben wird, seitlich aufschwenkbare Platten aufweist, die zum Einführen zu einem schlanken Körper verschwenkt werden können und dann im Körperinneren über einen Spreizmechanismus aufgespreizt werden können.From the US 2008/0234550 A1 there is described a minimally invasive access portal in which the cannula inserted into the body has laterally swinging plates which can be pivoted to a slender body for insertion and then spread inside the body via a spreading mechanism.

Nachteilig an diesen Vorrichtungen ist, dass eine aufwändige Mimik bzw. Mechanik zum Spreizen und Einziehen der spreizbaren Elemente vorhanden sein muss, die einen komplizierten konstruktiven Aufbau erfordern.adversely At these devices is that a complex facial expressions or mechanism for spreading and drawing the expandable elements must be present, which has a complicated structural design require.

Dieser Aufbau beinhaltet unzählige Ecken und Nischen, in denen sich Bakterien festsetzen können, so dass diese Vorrichtungen nur sehr aufwändig zu reinigen sind, bzw. vor jedem Reinigungsvorgang zerlegt werden müssen. Es ist zu bedenken, dass beispielsweise bei einer Operation im Bauchraum vier, fünf oder sechs Trokare eingeschoben werden, um die verschiedenen Manipulationen bei einem Eingriff durchführen zu können, wobei die Trokare dann möglichst rasch nach einem Eingriff wieder für einen neuen Eingriff zur Verfügung stehen sollen.This Construction includes countless nooks and crannies in which bacteria can accumulate, causing these devices are very expensive to clean, or disassembled before each cleaning process Need to become. It should be remembered that, for example in an abdominal operation four, five or six Trocars are inserted to the various manipulations to be able to perform an intervention, wherein the trocars then as soon as possible after an intervention again be available for a new procedure should.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Zugangsinstrument zu schaffen, das einfach aufgebaut und handhabbar ist und das sicher verankerbar ist.It is therefore an object of the present invention, an access instrument easy to set up and handle, and that can be safely anchored is.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe durch ein medizinisches Instrument zum Schaffen eines Zugangs für einen minimalinvasiven Eingriff gelöst, das einen Körper aufweist, der, über eine Mittellängsachse gesehen, aus zumindest zwei Teilkörpern zusammengesetzt ist, wobei jeder Teilkörper einen distalen Teilkörperabschnitt aufweist, der über einen gekrümmten Übergangsbereich in einen von der Mittellängsachse nach außen abstehenden proximalen Teilkörperabschnitt übergeht, wobei die distalen Teilkörperabschnitte in einer ersten Position zu einem distalen Körper mit seitlich abstehenden proximalen Teilkörperabschnitten zusammenfügbar sind, und die proximalen Teilkörperabschnitte in einer zweiten Position zu einem proximalen Hohlkörper mit seitlich abstehenden distalen Teilkörperabschnitten zusammenfügbar sind, wobei die aneinandergefügten Teilkörper von einer äußeren Haltevorrichtung umgeben sind, die die beiden Teilkörper aneinanderhält.According to the invention the task through a medical tool to create access solved for a minimally invasive procedure, the a body having, over a central longitudinal axis seen, composed of at least two sub-bodies wherein each part body is a distal part body section which has a curved transition area in a projecting from the central longitudinal axis to the outside proximal partial body section passes, wherein the distal body portions in a first position to a distal body with laterally projecting proximal body portions are joinable, and the proximal part body sections in a second position to a proximal hollow body with laterally projecting distal partial body sections are joined together, with the joined together Partial body of an outer holding device are surrounded, which holds the two body parts together.

Zum Einführen des Körpers in den menschlichen Körper werden die einzelnen Teilkörper zunächst so zusammengesetzt oder aneinandergefügt, dass diese zu einem distalen Körper zusammengefügt werden. Dieser distale Körper stellt in dieser ersten Position eine etwa stabförmige Trokarhülse dar.To introduce the body into the human body, the individual partial bodies are first assembled or joined together so that they together to a distal body be added. In this first position, this distal body represents an approximately rod-shaped trocar sleeve.

In diesem zusammengebauten Zustand kann das Instrument durch eine Inzision in den Körper eingeschoben werden, wobei die Einschubtiefe begrenzt ist, da in diesem Bauzustand die proximalen Teilkörperabschnitte seitlich abstehen.In In this assembled state, the instrument can be inserted through an incision be inserted into the body, the insertion depth limited is, since in this state, the proximal Teilkörperabschnitte protrude laterally.

Nach dem Setzen des Körpers, beispielsweise durch die Bauchdecke hindurch, werden die beiden seitlich abstehenden proximalen Teilkörperabschnitte in Richtung der Längsmittelachse aufeinander zu bewegt, bis diese einen geschlossenen proximalen Hohlkörper bilden, der quasi dem Trokargehäuse entspricht.To the setting of the body, for example through the abdominal wall through, become the two laterally projecting proximal Teilkörperabschnitte moved towards each other in the direction of the longitudinal central axis, until they form a closed proximal hollow body, which almost corresponds to the Trokargehäuse.

Damit diese Bewegungen durchgeführt werden, ohne dass die Gefahr besteht, dass die beiden Teilkörper sich voneinander lösen oder gegeneinander verrutschen, ist die Haltevorrichtung vorgesehen.In order to These movements are carried out without the danger is that the two parts dissolve from each other or slip against each other, the holding device is provided.

Die Haltevorrichtung hält die beiden Teilkörper zu dem Körper zusammen, und zwar sowohl in der ersten Position, in der die beiden distalen Teilkörperabschnitte zu dem distalen Körper zusammengelegt sind, als auch in der zweiten Position, in der die beiden proximalen Teilkörperabschnitte zu dem proximalen Teilkörper zusammengelegt sind. Ein Anpressdruck der Haltevorrichtung sorgt dafür, dass bei dieser Verschwenk- oder Verkippbewegung aus der ersten in die zweite Position und umgekehrt die beiden Teilkörper exakt längs ihrer Berührungsflächen bzw. -kanten aneinander abrollen. Die um die Außenseite herumgelegte Haltevorrichtung sorgt dafür, dass dieser Bewegungsvorgang, also der Bewegungsablauf der Teilkörper aneinander, sicher abläuft. Es gibt Ausführungen, bei denen nicht nur zwei, sondern drei, vier oder mehr Teilkörper vorhanden sein können. Die um den Umfang dieser aneinanderliegenden Teilkörper geführte Haltevorrichtung sorgt auch bei mehreren solchen Teilkörpern für einen exakten Bewegungsablauf.The Holding device holds the two part body the body together, both in the first position, in which the two distal partial body sections to the distal body are merged, as well as in the second Position in which the two proximal sub-body sections are folded together to the proximal part body. A contact pressure the holding device ensures that in this pivoting or tilting movement from the first to the second position and vice versa the two body parts exactly along their contact surfaces or -roll edges to each other. The wrapped around the outside Holding device ensures that this movement process, So the movement of the body parts together, sure expires. There are versions where not only two, but three, four or more partial bodies to be present can. The around the circumference of these adjacent body parts Guided holding device also provides for several such Part bodies for a precise movement.

Die Haltevorrichtung dient aber auch dazu, dass bei der Handhabung, also wenn Manipulationen durch den proximalen Hohlkörper hindurch durchgeführt werden, beispielsweise bei einem chirurgischen Eingriff, die proximalen Teilkörper aneinandergehalten werden und nicht seitlich verrutschen oder voneinander weg gleiten.The Holding device also serves to ensure that during handling, so if manipulations through the proximal hollow body be performed through, for example, at a surgical procedure, the proximal partial body held together and do not slip sideways or slide away from each other.

Die Haltevorrichtung wirkt auch den eingangs erwähnten Kippmomenten entgegen, die bei entsprechender Wirkungsrichtung beispielsweise dazu führen könnten, dass die Teilkörper sich seitlich zueinander verschieben und nicht mehr deckungsgleich aufeinanderliegen.The Holding device also acts the above-mentioned tilting moments contrary, the corresponding direction of action, for example could cause the part bodies themselves move laterally to each other and no longer coincide.

Die Tatsache, dass die Haltevorrichtung über die Außenseite angeordnet ist, eröffnet die Möglichkeit, diese sehr einfach an die Teilkörper anzulegen oder von den Teilkörpern wieder abzunehmen, beispielsweise von diesen abzustreifen, so dass nach einem Eingriff die beiden Teilkörper einfach gereinigt und sterilisiert werden können. Bei entsprechender Ausgestaltung kann dieses Teil als Wegwerfteil ausgebildet sein oder ebenfalls einem Reinigungs- und Sterilisiervorgang unterzogen werden.The Fact that the holding device on the outside arranged, opens up the possibility of this very easy to apply to the partial body or of the partial bodies again, for example, to strip them off, so that After an intervention, the two part body simply cleaned and can be sterilized. With appropriate design This part can be designed as a disposable part or also be subjected to a cleaning and sterilizing process.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die äußere Haltevorrichtung im Bereich des gekrümmten Übergangsbereiches angeordnet.In a further embodiment of the invention is the outer Holding device in the region of the curved transition region arranged.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, dass die Haltevorrichtung die Spreiz- bzw. Zusammenklappbewegung der distalen bzw. proximalen Teilkorperabschnitte unbeeinflusst lässt. Im gekrümmten Übergangsbereich liegen die Teilkörper sowohl in der ersten als auch in der zweiten Position aneinander.These Measure has the advantage that the holding device the Spreading or collapsing movement of the distal or proximal Part body sections leaves unaffected. In the curved transition area the partial bodies lie in both the first and in the second position together.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die Haltevorrichtung umfänglich um die Teilkörperabschnitte herum verlaufend ausgebildet.In Another embodiment of the invention is the holding device circumferentially around the body sections educated.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, dass die Haltevorrichtung günstig angeordnet ist, um zum einen einen maximalen Halteeffekt zu erzielen und zum anderen die Schwenk- bzw. Umklappbewegung der Teilkörperabschnitte möglichst wenig zu beeinflussen. Dabei kann der ganze Umfang belegt sein, oder auch nur Teilabschnitte davon.These Measure has the advantage that the holding device low is arranged in order to achieve a maximum holding effect and on the other hand, the pivoting or folding movement of the partial body sections to influence as little as possible. It can be the whole scope be occupied, or even partial sections thereof.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die umfängliche Haltevorrichtung relativ zu den Teilkörpern bewegbar.In a further embodiment of the invention is the circumferential Holding device movable relative to the partial bodies.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, dass durch diese relative Bewegbarkeit sich die Haltevorrichtung insbesondere in dem gekrümmten Übergangsbereich axial etwas hin- und herbewegen kann. Die Haltevorrichtung kann sich dadurch in eine optimale Stellung einerseits in der ersten Position und andererseits in der zweiten Position des medizinischen Instruments bewegen.These Measure has the advantage that by this relative mobility the holding device in particular in the curved transition region can move something axially back and forth. The holding device can This results in an optimal position on the one hand in the first Position and on the other hand in the second position of the medical Move instruments.

Dabei ist es besonders günstig, wenn die Haltevorrichtung längs des gekrümmten Übergangsbereiches bewegbar ist.there It is particularly advantageous if the holding device along of the curved transition region is movable.

Eine besonders vorteilhafte Ausgestaltung besteht darin, dass die umfängliche Haltevorrichtung in der ersten Position am proximalen Endbereich des distalen Körpers und in der zweiten Position am distalen Endbereich des proximalen Hohlkörpers zum Liegen kommt.A particularly advantageous embodiment is that the circumferential Holding device in the first position at the proximal end portion of the distal body and in the second position at the distal End region of the proximal hollow body comes to rest.

Die umfängliche Haltevorrichtung sorgt in diesen Positionen dafür, dass die jeweils aneinandergelegten Teilkörperabschnitte, also entweder diejenigen, die den distalen Körper oder diejenigen, die den proximalen Hohlkörper bilden, in der jeweiligen aneinanderliegenden Position besonders gut gehalten werden.The circumferential holding device ensures in these positions that each juxtaposed partial body sections, so either diejeni gene that the distal body or those that form the proximal hollow body are held particularly well in the respective adjacent position.

Bei dem Übergang zwischen der ersten zur zweiten Position überläuft dabei die äußere umgelegte Haltevorrichtung den gekrümmten Übergangsbereich.at overflows the transition between the first to the second position while the outer folded holding device the curved transition area.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die umfängliche Haltevorrichtung als eine flexible Manschette ausgebildet.In a further embodiment of the invention is the circumferential Holding device designed as a flexible sleeve.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, dass die manschettenartige Ausbildung die Bewegung ermöglicht, und die Manschette aufgrund der Flexibilität mit einer bestimmten Vorspannung um die Hohlkörper gelegt werden kann.These Measure has the advantage that the cuff-like training allows the movement, and the cuff due to the Flexibility with a specific bias placed around the hollow body can be.

Bei einem insgesamt runden Körper ist die umfängliche Haltevorrichtung als Ring ausgebildet.at an overall round body is the most extensive Holding device designed as a ring.

Der Ring kann dabei als O-Ring, insbesondere aus elastischem Material, als Sprengring oder als Schlüsselring ausgebildet sein.Of the Ring can be used as an O-ring, in particular made of elastic material, be designed as a snap ring or as a key ring.

Diese Maßnahmen haben den Vorteil, dass beispielsweise zum Einführen des medizinischen Instruments in den Körper die beiden Teilkörper zunächst so aneinandergelegt werden, dass sich der distale Körper ergibt. Über diesen etwa stabförmigen Körper können dann die Ringe vom distalen Ende her aufgeschoben werden, sei es unter Dehnung oder im Passsitz, je nachdem, wie das gewünscht ist.These Measures have the advantage that, for example, for insertion of the medical instrument in the body the two Part bodies are first placed against each other, that results in the distal body. About this then rod-shaped body can then the rings are pushed from the distal end, be it under Stretch or snug fit, as desired is.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ergeben die zusammengefügten distalen Teilkörperabschnitte einen stabartigen distalen Körper, dessen Durchmesser geringer ist als der aus den zusammengesetzten proximalen Teilkörperabschnitten resultierende proximale Hohlkörper.In a further embodiment of the invention provide the assembled distal partial body sections a rod-like distal Body whose diameter is less than that of the resulting composite proximal body sections resulting proximal hollow body.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, dass sich die Haltevorrichtung beim Spreizen des distalen Körperabschnittes nicht zu weit nach proximal bewegt, da dieser Bewegung, die im Bereich des gekrümmten Übergangsbereichs möglich ist, der größere Durchmesser des distalen Hohlkörpers entgegensteht.These Measure has the advantage that the holding device not too far when spreading the distal part of the body moved proximally, because of this movement, in the area of the curved transition area possible is the larger diameter opposes the distal hollow body.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weitet sich der distale stabartige Körper von distal nach proximal auf.In In a further embodiment of the invention, the distal expands rod-like bodies from distal to proximal.

Diese Maßnahme hat nicht nur den Vorteil, dass das Einführen erleichtert ist, sondern auch, dass das Überschieben oder Überrollen oder Abnehmen der äußeren umfänglichen Haltevorrichtung dadurch erleichtert ist.These Action not only has the advantage of introducing is relieved, but also that sliding over or rolling over or removing the outer circumferential Holding device is facilitated.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist auf den proximalen Rand des proximalen Hohlkörpers eine Kappe aufsetzbar.In a further embodiment of the invention is on the proximal Edge of the proximal hollow body a cap placed.

Diese Maßnahme hat nun mehrere Vorteile.These Measure now has several advantages.

Das Aufsetzen der Kappe kann eine zusätzliche Haltesicherung der beiden zusammengelegten oder zusammengesetzten proximalen Teilkörperabschnitte bewirken. Durch die Kappe ist es auch möglich, den proximalen Hohlkörper proximalseitig abzuschließen.The Attaching the cap can provide additional retention the two merged or assembled proximal body sections cause. Through the cap it is also possible to the proximal Close the hollow body on the proximal side.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist die Kappe eine Dichtung auf, die den proximalen Hohlkörper nach proximal abdichtet.In According to a further embodiment of the invention, the cap has a Gasket on which the proximal hollow body is proximal seals.

Durch diese Dichtung, die mit entsprechenden Schlitzen oder sonstigen Ausformungen versehen sein kann, können dichtend Instrumente durch den Hohlkörper hindurchgeschoben werden.By this seal, with corresponding slots or other Formations can be provided, can be sealing instruments be pushed through the hollow body.

Es versteht sich, dass die vorstehend genannten und die nachstehend noch zu erläuternden Merkmale nicht nur in den angegebenen Kombinationen, sondern auch in anderen Kombinationen oder in Alleinstellung einsetzbar sind, ohne den Rahmen der vorliegenden Erfindung zu verlassen.It it is understood that the above and the following yet to be explained features not only in the specified Combinations, but also in other combinations or in isolation can be used without departing from the scope of the present invention.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand einiger ausgewählter Ausführungsbeispiele im Zusammenhang mit den beiliegenden Zeichnungen näher beschrieben und erläutert. Es zeigen:The Invention will be described below with reference to some selected Embodiments in conjunction with the accompanying Drawings described and explained in detail. It demonstrate:

1 eine Seitenansicht eines medizinischen Instruments zum Schaffen eines Zugangs für einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem die Teilkörper so zusammengelegt sind, dass sich ein distaler Hohlkörper ergibt, wobei im gekrümmten Übergangsbereich die erfindungsgemäße umfängliche Haltevorrichtung angelegt ist, 1 a side view of a medical instrument to provide access for a minimally invasive procedure, in which the partial bodies are folded so that there is a distal hollow body, wherein in the curved transition region, the circumferential holding device according to the invention is applied,

2 eine perspektivische Ansicht von proximal nach distal des Zusammenbaus von 1, 2 a perspective view from proximal to distal of the assembly of 1 .

3 eine der 1 vergleichbare Darstellung, bei der der in 1 dargestellte Zusammenbau aus seiner ersten Position eine Zwischenposition erreicht hat, 3 one of the 1 comparable representation in which the in 1 shown assembly has reached an intermediate position from its first position,

4 eine der 3 entsprechende Darstellung in perspektivischer Ansicht von proximal nach distal, 4 one of the 3 corresponding representation in a perspective view from proximal to distal,

5 eine der Darstellung von 1 und 3 vergleichbare Darstellung, bei der die beiden Teilkörper in die zweite Position verschwenkt sind, wobei sich der proximale Hohlkörper gebildet hat, 5 a representation of 1 and 3 comparable representation, in which the two partial bodies are pivoted into the second position, wherein the proximal hollow body has formed,

6 eine perspektivische Ansicht von proximal nach distal der zweiten Position von 5, 6 a perspective view of pro ximal to distal to the second position of 5 .

7 perspektivisch die zuvor dargestellte Haltevorrichtung in Form eines Schlüsselrings, 7 in perspective, the retaining device in the form of a key ring, shown above,

8 eine weitere Ausgestaltung der Haltevorrichtung in Form eines O-Rings, 8th a further embodiment of the holding device in the form of an O-ring,

9 eine weitere Ausgestaltung der Haltevorrichtung in Form eines Sprengrings, und 9 a further embodiment of the holding device in the form of a snap ring, and

10 einen Längsschnitt durch ein komplett zusammengebautes medizinisches Instrument in der in 5 dargestellten zweiten Position mit aufgesetzter Kappe samt Dichtung, wobei als Haltevorrichtung der O-Ring von 8 umgelegt ist, wobei dargestellt ist, wie das medizinische Instrument in eine Bauchdecke eingesetzt ist. 10 a longitudinal section through a completely assembled medical instrument in the in 5 shown second position with attached cap including seal, as a holding device of the O-ring of 8th is shown, showing how the medical instrument is inserted into an abdominal wall.

Ein in den Figuren dargestelltes Ausführungsbeispiel eines medizinischen Instruments ist in seiner Gesamtheit mit der Bezugsziffer 10 bezeichnet.An embodiment of a medical instrument shown in the figures is indicated in its entirety by the reference numeral 10 designated.

Das medizinische Instrument 10 ist als ein Hohlkörper 12 aufgebaut, der aus zwei Teilkörpern 14 und 16 zusammengesetzt ist. Die Teilkörper 14 und 16 sind identisch ausgebildet und spiegelbildlich gegenüber einer Mittellängsachse 50 zusammengefügt. Der Teilkörper 14 weist einen distalen Teilkörperabschnitt 18 auf, der über einen gekrümmten Übergangsbereich 20 in einen seitlich nach außen weg gekrümmten proximalen Teilkörperabschnitt 22 übergeht.The medical instrument 10 is considered a hollow body 12 constructed of two part bodies 14 and 16 is composed. The part bodies 14 and 16 are identically formed and mirror-image with respect to a central longitudinal axis 50 together. The part body 14 has a distal part body section 18 on, which has a curved transition area 20 in a laterally outwardly curved proximal body portion 22 passes.

Entsprechendes gilt für den distalen Teilkörperabschnitt 19, der über einen gekrümmten Übergangsbereich 21 in den entsprechenden proximalen Teilkörperabschnitt 23 übergeht.The same applies to the distal part of the body section 19 that has a curved transition area 21 into the corresponding proximal partial body section 23 passes.

Wie insbesondere aus 2 zu erkennen, weist jeder Teilkörper 14 bzw. 16 axial verlaufende Kanten 24 und 25 bzw. 26 und 27 auf.As in particular from 2 To recognize, assigns each partial body 14 respectively. 16 axially extending edges 24 and 25 respectively. 26 and 27 on.

In der in 1 und 2 dargestellten ersten Position sind die beiden Teilkörper 14 und 16 so aneinandergelegt, dass die jeweiligen distalen Teilkörperabschnitte 18 und 19 über ihre entsprechenden Abschnitte der Kanten 24, 25 bzw. 26, 27 zu einem distalen Hohlkörper 28 zusammengelegt sind. Der distale Hohlkörper 28 ist distalseitig offen, wie das insbesondere aus der perspektivischen Darstellung von 4 hervorgeht.In the in 1 and 2 shown first position are the two body parts 14 and 16 placed so that the respective distal partial body sections 18 and 19 over their corresponding sections of the edges 24 . 25 respectively. 26 . 27 to a distal hollow body 28 are merged. The distal hollow body 28 is distal open, as that in particular from the perspective view of 4 evident.

Um die Außenseite des distalen Hohlkörpers 28 ist auf Höhe seines proximalen Endbereichs 38 (siehe 1) eine äußere umfänglich umlaufende Haltevorrichtung 30 gelegt. Die Haltevorrichtung 30 besteht dabei, wie das aus 7 ersichtlich ist, aus einem Schlüsselring 32.Around the outside of the distal hollow body 28 is at the level of its proximal end 38 (please refer 1 ) An outer circumferential circumferential holding device 30 placed. The holding device 30 insists, like that 7 It can be seen from a key ring 32 ,

Der lichte Innendurchmesser des Schlüsselrings 32 ist so gewählt, dass er von distal her über den distalen Hohlkörper 28 nach proximal geschoben werden kann, und zwar so weit, bis er den proximalen Endbereich 38 des distalen Hohlkörpers 28 erreicht. Dies ist gleichzeitig der Beginn der gekrümmten Übergangsbereiche 20 und 21.The clear inside diameter of the key ring 32 is chosen so that it extends from distal over the distal hollow body 28 can be pushed proximally, until it reaches the proximal end 38 of the distal hollow body 28 reached. This is also the beginning of the curved transition areas 20 and 21 ,

Wie aus der Darstellung von 1 ersichtlich, sind der distale Hohlkörper 28 bzw. die diesen aufbauenden beiden distalen Teilkörperabschnitte 18 und 19 so ausgestaltet, dass diese sich von distal nach proximal etwas aufweiten, und zwar bis in etwa zum lichten Innendurchmesser des Schlüsselrings 32. Dieser kann von distal her über den distalen Hohlkörper 28 aufgeschoben und so weit nach proximal bewegt werden, bis er die in 1 dargestellte Position erreicht.As from the presentation of 1 can be seen, are the distal hollow body 28 or the two distal partial body sections which build this up 18 and 19 designed such that they widen slightly from distal to proximal, and indeed approximately to the clear inner diameter of the key ring 32 , This can be from distal over the distal hollow body 28 pushed and moved so far to the proximal, until he in 1 reached shown position.

In dieser ersten Position kann das medizinische Instrument 10 beispielsweise durch eine Inzision in der Bauchdecke oder im Bereich des Bauchnabels in einen Körper, durch die Bauchdecke hindurch, geschoben werden. Dies ist so weit möglich, bis die nach außen gebogenen proximalen Teilkörper 22 und 23 dies sperren.In this first position, the medical instrument 10 For example, by an incision in the abdominal wall or in the region of the navel in a body, through the abdominal wall, pushed. This is possible as far as the outwardly bent proximal part of the body 22 and 23 lock this.

Anschließend wird der so gebildete Zusammenbau aus den Teilkörpern 14 und 16 und der darumgelegten Haltevorrichtung 30 aus der in 1 und 2 gezeigten ersten Position über die in 3 und 4 dargestellte Zwischenposition zu der in 5 und 6 dargestellten zweiten Position bewegt. Dies kann beispielsweise dadurch erfolgen, dass die äußeren Ränder der proximalen Teilkörperabschnitte 22 und 23 entweder mit zwei Fingern einer Hand oder mit einem speziellen Werkzeug ergriffen und aufeinander zu in Richtung der Mittellängsachse 50 bewegt werden, wie das in 3 durch die Pfeile angedeutet ist.Subsequently, the assembly thus formed from the partial bodies 14 and 16 and the attached holding device 30 from the in 1 and 2 shown first position above the in 3 and 4 illustrated intermediate position to the in 5 and 6 moved shown second position. This can be done, for example, by the outer edges of the proximal partial body sections 22 and 23 grasped either with two fingers of one hand or with a special tool and towards each other in the direction of the central longitudinal axis 50 be moved, like that in 3 indicated by the arrows.

Entsprechende Werkzeuge sind in der parallelen Anmeldung der Anmelderin (internes Aktenzeichen 4613P377, Titel: Einbringhilfe für ein Zugangsinstrument) näher beschrieben.Appropriate Tools are in the parallel application of the applicant (internal Aktenzeichen 4613P377, title: Einbringhilfe für eine Zuganginstrument) described in more detail.

Bei dieser Verschwenkbewegung von 1 über 3 zu 5 werden die distalen Teilkörperabschnitte 18 und 19 von der Mittellängsachse 50 nach außen weg gespreizt, bis sie sich so seitlich wegstrecken, wie das in 5 und 6 dargestellt ist.In this pivoting movement of 1 above 3 to 5 become the distal part body sections 18 and 19 from the central longitudinal axis 50 spread outwards until they stretch away sideways like the one in 5 and 6 is shown.

In dieser zweiten Position liegen nunmehr die beiden proximalen Teilkörperabschnitte 22 und 23 über die entsprechenden Abschnitte ihrer Kanten 24 und 25 bzw. 26 und 27 an und bilden dann den proximalen Hohlkörper 29. Bei dieser Verschwenkbewegung hat sich die Haltevorrichtung 30 relativ gesehen etwas von distal nach proximal bewegt, nämlich um den äußeren Abschnitt des gekrümmten Übergangsbereichs 20 bzw. 21.In this second position now lie the two proximal body sections 22 and 23 over the corresponding sections of their edges 24 and 25 respectively. 26 and 27 and then form the proximal hollow body 29 , In this pivoting movement, the holding device 30 moving relatively distally to proximally, namely around the outer portion of the curved transition area 20 respectively. 21 ,

Aus 1 und 5 ist ersichtlich, dass in beiden Positionen die den jeweiligen Hohlkörper 28 bzw. 29 bildenden Teilkörperabschnitte 18 und 19 bzw. 22 und 23 durch die Haltevorrichtung 30 fest aneinandergehalten werden. Dadurch ist dann auch sichergestellt, dass bei Manipulationen durch das medizinische Instrument 10 hindurch sich die beiden Teilkörper 14 und 16 nicht mehr gegeneinander verschieben oder gar voneinander lösen können.Out 1 and 5 It can be seen that in both positions, the respective hollow body 28 respectively. 29 forming partial body sections 18 and 19 respectively. 22 and 23 through the holding device 30 firmly held together. This then also ensures that during manipulation by the medical instrument 10 the two partial bodies pass through it 14 and 16 can no longer shift against each other or even solve each other.

Damit dieser Bewegungsablauf möglich ist, weist die Haltevorrichtung 30 eine gewisse Flexibilität in radialer Richtung auf.For this movement is possible, the holding device 30 a certain flexibility in the radial direction.

Dies kann durch entsprechende Formgebung oder durch entsprechende Materialien erfolgen.This can by appropriate shaping or by appropriate materials respectively.

In 7 ist der zuvor beschriebene Schlüsselring 32 dargestellt, der beispielsweise aus metallischen Materialien hergestellt sein kann und eine Flexibilität in radialer Richtung aufweist.In 7 is the keyring described above 32 represented, for example, may be made of metallic materials and having a flexibility in the radial direction.

In einer anderen Ausführung ist die Haltevorrichtung in Form eines O-Rings 34 ausgebildet, wie er in 8 dargestellt ist. Dieser O-Ring kann beispielsweise aus gummielastischen Materialien hergestellt sein, wobei der lichte Innendurchmesser des losen O-Rings etwas geringer gewählt wird als der Außendurchmesser, um den die Haltevorrichtung 30 angelegt wird, so dass eine entsprechende Haltespannung aufgebaut wird.In another embodiment, the holding device is in the form of an O-ring 34 trained as he is in 8th is shown. This O-ring may for example be made of rubber-elastic materials, wherein the clear inner diameter of the loose O-ring is chosen to be slightly smaller than the outer diameter to which the holding device 30 is applied, so that a corresponding holding voltage is established.

Eine ähnliche Charakteristik kann auch durch das in 9 dargestellte Ausführungsbeispiel der Haltevorrichtung 30 in Form eines Sprengrings 36 erzielt werden.A similar characteristic can also be explained by the in 9 illustrated embodiment of the holding device 30 in the form of a snap ring 36 be achieved.

In 10 ist ein endmontierter Zustand eines Ausführungsbeispiels des medizinischen Instruments 10 dargestellt.In 10 is a final assembled state of an embodiment of the medical instrument 10 shown.

Dabei ist auf den proximalen Rand 42 des proximalen Hohlkörpers 29 eine Kappe 44 aufgesetzt, die eine Dichtung 46 trägt.It is on the proximal edge 42 of the proximal hollow body 29 a cap 44 put on a seal 46 wearing.

In 10 ist ferner dargestellt, wie das medizinische Instrument 10 in dieser endfertig zusammengebauten und zweiten Position in eine Bauchdecke 47 eingesetzt ist. Somit ist es möglich, durch den proximalen Hohlkörper 29 hindurch Manipulationen im inneren Hohlraum 48 des Körpers vorzunehmen, wie das beispielsweise bei einem Trokar üblich ist.In 10 is also shown how the medical instrument 10 in this final assembled and second position in an abdominal wall 47 is used. Thus, it is possible through the proximal hollow body 29 through manipulations in the inner cavity 48 of the body, as is common for example in a trocar.

Die seitlich ausgespreizten distalen Teilkörperabschnitte 18 und 19 liegen im Bereich der Unterseite der Bauchdecke 47 an und verhindern somit nicht nur ein versehentliches Abziehen des medizinischen Instruments 10 vom Körper, sondern verhindern auch ein übermäßiges seitliches Verkippen. Der gekrümmte Übergangsbereichs 20, 21, bzw. das Maß des seitlichen Abkrümmens oder Abbiegens der proximalen Teilkörperabschnitte 22 und 23 gegenüber den jeweils distalen Teilkörperabschnitten 18 und 19 können auch so gewählt werden, dass die gespreizten distalen Teilkörperabschnitte 18 und 19 komplett an der Unterseite der Bauchdecke 47 anliegen.The laterally spread distal partial body sections 18 and 19 lie in the area of the underside of the abdominal wall 47 Thus, not only prevent accidental removal of the medical instrument 10 from the body, but also prevent excessive lateral tilting. The curved transition area 20 . 21 , or the degree of lateral bending or bending of the proximal partial body sections 22 and 23 opposite to the respective distal partial body sections 18 and 19 can also be chosen so that the spread distal partial body sections 18 and 19 completely at the bottom of the abdominal wall 47 issue.

Nach Durchführung des chirurgischen Eingriffs wird die Kappe wieder abgenommen, und das medizinische Instrument 10 wird aus der in 5 und 6 dargestellten zweiten Position wieder über die in 3 und 4 dargestellte Zwischenposition in die in 1 und 2 dargestellte erste Position verschwenkt. In dieser Position kann dann das medizinische Instrument 10 wieder von der Bauchdecke 47 abgezogen werden.After performing the surgical procedure, the cap is removed again, and the medical instrument 10 will be out of the 5 and 6 represented second position again on the in 3 and 4 illustrated intermediate position in the in 1 and 2 shown pivoted first position. In this position can then the medical instrument 10 again from the abdominal wall 47 subtracted from.

Insbesondere in 4 ist noch angedeutet, dass längs der Kanten der jeweiligen Teilkörper noch Verzahnungsmerkmale vorhanden sein können, die den Bewegungsablauf zusätzlich führen.In particular in 4 is still indicated that along the edges of the respective body part still Verzahnungsmerkmale may be present, which additionally lead the movement.

Im dargestellten Ausführungsbeispiel sind es Mulden 55, 55 an einer Kante des proximalen Teilkörperabschnitts 23 und entsprechende Höcker 57, 57' an der anderen Kante. Da die beiden Teilkörper 14 und 16 identisch ausgebildet aber spiegelbildlich zusammengesetzt sind, trifft ein Höcker 57 des proximalen Teilkörpers 23 auf eine entsprechende Mulde 55 am gegenüberliegenden proximalen Teilkörper 22, und umgekehrt. Entsprechende Verzahnungsmerkmale können auch an den distalen Teilkörperabschnitten 18 und 19 vorhanden sein. Diese dienen aber vorwiegend der besseren Führung und stellen allenfalls eine zusätzliche Sicherung gegen seitliches Abgleiten dar. Dies kann auch durch andere Konstruktionen, wie eine Verzahnung oder Nut- und Federausgestaltungen, erfolgen.In the illustrated embodiment, there are troughs 55 . 55 on an edge of the proximal body section 23 and corresponding humps 57 . 57 ' on the other edge. Because the two part bodies 14 and 16 are identically formed but are mirror images of a hump meets 57 of the proximal part of the body 23 on a corresponding trough 55 on the opposite proximal part of the body 22 , and vice versa. Corresponding toothing features can also be applied to the distal partial body sections 18 and 19 to be available. However, these are mainly used for better guidance and represent at most an additional safeguard against lateral sliding. This can also be done by other constructions, such as a toothing or tongue and groove configurations.

Im Zusammenhang mit dem Ausführungsbeispiel wurden jeweils medizinische Instrumente 10 dargestellt, die aus zwei halbschalenartigen Teilkörpern 14 und 16 zusammengesetzt sind.In the context of the exemplary embodiment were each medical instruments 10 represented, consisting of two half-shell-like partial bodies 14 and 16 are composed.

Es ist auch möglich, den Hohlkörper 12 aus drei, vier oder mehr Teilkörpern vorzusehen.It is also possible to use the hollow body 12 to provide three, four or more partial bodies.

Bei solchen Ausgestaltungen wirkt sich die erfindungsgemäße Haltevorrichtung 30 noch stärker aus, denn je mehr Teilkörper vorhanden sind, desto mehr besteht die Gefahr, dass diese gegeneinander verrutschen. Der im gekrümmten Übergangsbereich 20, 21 um die Außenseite solcher mehrerer Teilkörper gelegte Ring sorgt für eine exakte Ausrichtung und einen sicheren Bewegungsablauf beim Übergang von der ersten in die zweite Position und umgekehrt.In such embodiments, the holding device according to the invention has an effect 30 even stronger, because the more parts are present, the more there is a risk that they slip against each other. The in the curved transition area 20 . 21 around the outside of such a plurality of partial body ring placed ensures an accurate alignment and a safe movement during the transition from the first to the second position and vice versa.

Dabei können zusätzliche Verzahnungsmerkmale diesem Abrollvorgang zugänglich sein.there can have additional gear features this Rolling be accessible.

Bei glatten Kanten existieren keine Bakteriennischen, so dass die beiden Teilkörper als mehrfach verwendbare Teile ausgebildet sein können, da diese besonders einfach gereinigt werden können.at smooth edges do not exist any bacterial niches, so the two Part body be designed as reusable parts because they are particularly easy to clean.

Der spreizbare O-Ring wird aus gummielastischen Materialien bestehen, der geschlitzte Ring 36 oder der Schlüsselring 32 können aus metallischen oder auch aus Kunststoffmaterialien bestehen, so dass diese Teile gegebenenfalls als Wegwerfteile einzusetzen sind.The expandable O-ring will consist of rubber-elastic materials, the slotted ring 36 or the key ring 32 can be made of metallic or plastic materials, so that these parts may be used as disposable parts.

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNGQUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 3717151 [0007]
US 2008/0234550 A1 [0009]

Claims

Medical instrument for providing access for a minimally invasive procedure, with a body ( 12 ), which, over a central longitudinal axis ( 50 ), from at least two partial bodies ( 14 . 16 ), each part body ( 14 . 16 ) a distal partial body section ( 18 respectively. 19 ), which has a curved transition region ( 20 respectively. 21 ) in one of the central longitudinal axis ( 50 ) outwardly projecting proximal part body portion ( 22 respectively. 23 ), wherein the distal partial body sections ( 18 . 19 ) in a first position to a distal body ( 28 ) with laterally projecting proximal partial body sections ( 22 . 23 ) and the proximal part body sections ( 22 . 23 ) in a second position to a proximal hollow body ( 29 ) with laterally projecting distal partial body sections ( 18 . 19 ) are foldable, wherein the joined part body ( 14 respectively. 16 ) of an outer holding device ( 30 ), which surround the two partial bodies ( 14 . 16 ) holds together.

Medical instrument according to claim 1, characterized in that the holding device ( 30 ) in the region of the curved transition region ( 20 . 21 ) is arranged.

Medical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the holding device is circumferentially around the partial body sections ( 22 . 23 ) is formed running around.

Medical instrument according to claim 1 to 3, characterized in that the circumferential holding device ( 30 ) relative to the partial bodies ( 14 . 16 ) is movable.

Medical instrument according to claim 1 to 4, characterized in that the holding device ( 30 ) along the curved transition region ( 20 . 21 ) is movable.

Medical instrument according to one of claims 1 to 5, characterized in that the holding device ( 30 ) in the first position at a proximal end region ( 38 ) of the distal hollow body ( 28 ) and in the second position at the distal end region (FIG. 40 ) of the proximal hollow body ( 29 ) comes to rest.

Medical instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the circumferential holding device ( 30 ) is designed as a flexible sleeve.

Medical instrument according to one of claims 1 to 7, characterized in that the holding device ( 30 ) is formed as a ring.

Medical instrument according to claim 8, characterized in that the ring is formed as an O-ring ( 34 ), Snap ring ( 36 ), Key ring ( 32 ).

Medical instrument according to one of claims 1 to 9, characterized in that the assembled distal partial body sections ( 18 . 19 ) a rod-shaped distal body ( 28 ) whose diameter is smaller than that of the assembled proximal part body sections ( 22 . 23 ) assembled proximal hollow body ( 29 ).

Medical instrument according to one of claims 1 to 9, characterized in that the distal rod-shaped body ( 28 ) widens from distal to proximal.

Medical instrument according to one of claims 1 to 10, characterized in that on a proximal edge ( 42 ) of the proximal hollow body ( 29 ) a cap ( 44 ) is attached.

Medical instrument according to claim 12, characterized in that the cap ( 44 ) a seal ( 46 ) having the proximal hollow body ( 29 ) seals proximally.