DE102010045384A1

DE102010045384A1 - Device for cleaning abscess cavity in pelvis of human or animal body, has flexible dual lumen hose which comprises opening at distal end for recovering flushing liquid from abscess cavity, which are connected with flexible hoses

Info

Publication number: DE102010045384A1
Application number: DE102010045384A
Authority: DE
Inventors: Anmelder Gleich
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2010-09-14
Filing date: 2010-09-14
Publication date: 2012-03-15

Abstract

The device has a flexible dual lumen hose (1) and flexible hoses (2,3) that are connected to each other. The flushing liquid is introduced into abscess cavity through proximal end (7) of flexible hose (2). An aperture (5) is formed at distal end of flexible dual lumen hose. The flushing liquid is recovered in a collecting basin through proximal end (8) of flexible hose (3). An opening (6) is formed at the distal end of flexible dual lumen hose, for recovering the flushing liquid from abscess cavity. A stopper (9) is provided in the middle of flexible dual lumen hose.

Description

Gegenstand der ErfindungSubject of the invention

Gegenstand der Erfindung ist eine Vorrichtung zum Reinigen von Abszesshöhlen bei Menschen oder Tieren.The invention relates to a device for cleaning abscess cavities in humans or animals.

Unter einer Abszesshöhle versteht man eine Ansammlung von Eiter in einem nicht vorgebildeten, sondern durch eine entzündlich bedingte Gewebeeinschmelzung entstandenen Hohlraum im Körper. Abzesshöhlen können prinzipiell überall am menschlichen oder tierischen Körper entstehen.An abscess cavity is an accumulation of pus in a cavity in the body which is not preformed but formed by an inflammatory tissue fusion. Abscess cavities can in principle arise anywhere on the human or animal body.

Die Anwendung der hier vorgestellten Erfindung erfolgte bei Patienten mit einem Beckenabszess als Komplikation eines operativen Eingriffs am Mastdarm.The application of the invention presented here was carried out in patients with a pelvic abscess as a complication of a surgical procedure on the rectum.

Die Anwendung der Vorrichtung ist aber auch an anderen Lokalisationen mit schlecht zugänglichen und verzögert abheilenden Abzesshöhlen wie einem Abszess im Retroperitoneum mit pankreaticokutaner Fistel im Bereich der Bauchspeicheldrüse oder bei einem Fistelsystem bei Osteomyeltitis im Rahmen einer Knocheninfektion am Stamm oder den Extremitäten möglich.The use of the device is also possible at other locations with poorly accessible and delayed healing Abzesshöhlen such as an abscess in Retroperitoneum with pancreaticocutaneous fistula in the pancreas or a fistula system in osteomyelitis in the context of bone infection on the trunk or the extremities.

Aufgrund der eigenen klinischen Erfahrung mit den Beckenabszessen wird im Folgenden die Anwendung der Vorrichtung zur Reinigung von Abszeßhölen an diesem Beispiel erläutert.Based on the own clinical experience with the pelvic abscesses, the application of the device for the treatment of abscess oils will be explained in the following.

Stand der TechnikState of the art

Nach Entfernung von Darmabschnitten z. B. nach Krebserkrankung, Durchblutungsstörungen im Mastdarm oder schweren Entzündungen ist es notwendig die gesunden Darmenden wieder zu verbinden (Anlage einer Anastomose). Dies erfolgt entweder mittels Klammernaht oder per Handnaht, Bei circa 10% der Patienten kommt es als Komplikation zu einer sogenannten Anastomoseninsuffizienz, d. h. einem Wiederaufplatzen der Darmnaht mit einer Vereiterung im Becken oder der freien Bauchhöhle. Davon sind nur allein in Deutschland ca. 1400 Patienten/Jahr betroffen. Das aus dem Loch in der Anastomose austretende Darmsekret führt im Bauchraum oder Becken zu schweren Entzündungen. Bei schwerer Entzündung in der Bauchhöhle muss der Patient dann ein weiteres Mal operiert werden. Erneute operative Maßnahmen, Drainagen und rein medikamentöse Therapien sind selten erfolgreich bzw. mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden. Bei begrenzter Entzündung nur im Becken kann unter dem Schutz eines vorgeschalteten künstlichen Darmausgangs oftmals die weitere Therapie endoskopisch erfolgen.After removal of intestinal sections z. As after cancer, circulatory disorders in the rectum or severe inflammation, it is necessary to reunite the healthy bowel ends (attachment of an anastomosis). This is done either by stapling or by hand suture, in about 10% of patients it comes as a complication to a so-called anastomotic insufficiency, d. H. a bursting of the intestinal suture with suppuration in the pelvis or the free abdominal cavity. Of these, only about 1400 patients / year are affected in Germany alone. Escaping from the hole in the anastomosis intestinal secretions in the abdominal cavity or pelvis to severe inflammation. In severe inflammation in the abdominal cavity, the patient then has to be operated on again. Renewed surgical measures, drainage and purely medical therapies are rarely successful or associated with a high mortality rate. With limited inflammation only in the pelvis, the further therapy can often be performed endoscopically under the protection of an upstream artificial intestinal outlet.

Die traditionelle Behandlung der Anastomoseninsuffizienz beinhaltet Prozeduren wie das Legen einer Drainage, der Gabe von Breitband – Antibiotika, die parenterale Ernährung, wie auch die Anlage eines protektiven künstlichen Darmausganges. Die Diagnose der Anastomoseninsuffizienz wird meist endoskopisch gestellt. Bisherige Therapie und Stand der Technik gliedert sich in:The traditional treatment of anastomotic leakage includes procedures such as drainage, the administration of broad spectrum antibiotics, parenteral nutrition, as well as the creation of a protective artificial intestinal outlet. The diagnosis of anastomotic leakage is usually made endoscopically. Previous therapy and state of the art are divided into:

a) optisch kontrollierte Spülung durch flexibles Endoskop oder starres Proktoskopa) Optically controlled irrigation through flexible endoscope or rigid proctoscope

Seit vielen Jahrzehnten gibt es als Goldstandard der Therapie der Anastomoseninsuffizienz die programmierte endoskopische Spülung des Beckenabszess. Entweder wird diese flexibel endoskopisch mit einem Gastroskop oder starr mit einem Proktoskop durchgeführt. Als Spülmedium kommt im Regelfall Kochsalzlösung zum Einsatz. Einige Ärzte spülen die Abszesshöhlen zusätzlich mit einem Antibiotikum (z. B. Metronidazol).For many decades, the gold standard for treating anastomotic leakage has been the programmed endoscopic irrigation of the pelvic abscess. Either this is done flexibly endoscopically with a gastroscope or rigidly with a proctoscope. As a rule, saline solution is used as flushing medium. Some doctors additionally rinse the abscess cavities with an antibiotic (eg metronidazole).

b) blinde Spülung transanal über herkömmlichen Katheter (z. B. Blasenkatheter)b) blind irrigation via conventional catheter (eg bladder catheter)

Hierbei wird ein Schlauch blind im Mastdarm platziert und die Region gespült.Here, a tube is placed blind in the rectum and rinsed the region.

c) endoskopische Vakuumtherapie mit dem Endo-Sponge-Systemc) endoscopic vacuum therapy with the endo-sponge system

Seit 2006 gibt es neben der Spülung der Abszesshöhlen über das Endoskop eine weitere Therapieoption: die von Weidenhagen und Grützner entwickelte endoskopische Vakuumtherapie (VAC). Hierbei wird ein grobporiger Polyurethanschwamm in die Abszesshöhle im Becken endoskopisch platziert. Der Schwamm ist über einen Schlauch und einer externen Vakuumflasche verbunden. Nach dem Öffnen der Vakuumflasche reinigt sich die Abszesshöhle durch den kontinuierlichen Sog. Zwei bis drei Mal in der Woche muss der Schwamm im Becken und die Vakuumflasche gewechselt werden. Während der Zeit der VAC-Behandlung ist der Patient über dem Drainageschlauch aus dem Anus permanent beeinträchtigt und an die Vakuumflasche gebunden. Mit der VAC-Therapie gelingt eine deutlich schnellere Reinigung der Abszesshöhle gegenüber der alleinigen Spülung.In addition to the irrigation of the abscess cavities via the endoscope, another therapy option has been available since 2006: Endoscopic Vacuum Therapy (VAC) developed by Weidenhagen and Grützner. Here, a large-pored polyurethane sponge is endoscopically placed in the abscess cavity in the pelvis. The sponge is connected via a hose and an external vacuum bottle. After opening the vacuum bottle, the abscess cavity is cleared by the continuous suction. Two to three times a week, the sponge in the pelvis and the vacuum bottle must be changed. During the time of VAC treatment, the patient is permanently affected by the drainage tube from the anus and attached to the vacuum bottle. With the VAC therapy a much faster cleaning of the abscess cavity succeeds compared to the sole irrigation.

d) rektale Spülsysteme zur Darmreinigung bei intaktem Darmd) rectal irrigation systems for colon cleansing in intact intestine

Im Bereich der Darmentleerung bei chronischer Obstipation, Inkontinenz und intraoperative Darmreinigung gibt es bereits eine ganze Reihe von Applikationssystemen:
Vorrichtung und Verfahren zur Rektalreinigung insbesondere für Patienten, die sich einer Darmoperation unterziehen müssen ( DE Aktenzeichen 602004006672 von Intermark Medical Innovations Ltd., Bromley, GB).In the field of defecation in chronic constipation, incontinence and intraoperative bowel cleansing, there are already a number of application systems:
Apparatus and method for rectal cleaning, in particular for patients who have to undergo bowel surgery ( DE file number 602004006672 from Intermark Medical Innovations Ltd, Bromley, UK).

Ein weiteres bekanntes Verfahren verwendet die „A4050 & Idquor-Darm-Dusche”, die von SAPIMED SpA, Alessandria, Italien, erhältlich ist. Das Proktoskop wird unter Verwendung eines Opturators eingeführt, der Opturator wird herausgezogen, und ein Stopfen mit einer Abdichtungseinrichtung in das Distalende des Proktoskops eingeführt. Ein Katheter wird durch das Dichtungsmittel und in den Patienten zugeführt. Flüssigkeit läuft durch eine Auslassöffnung in ein Auffanggefäß, das vom Anwender bereitgestellt wirdAnother known method uses the "A4050 & Idquor-gut shower" available from SAPIMED SpA, Alessandria, Italy. The proctoscope is inserted using an opturator, the opturator is withdrawn, and a stopper with a seal is inserted into the distal end of the proctoscope. A catheter is delivered through the sealant and into the patient. Liquid passes through an outlet port into a receptacle provided by the user

Die U.S. Patentschrift US 5443445 (Peters et al./Clinical Product Development Limited) beschreibt ein intraoperatives Darm-Spülsystem, das eine Vorrichtung mit einem röhrenförmigen Körper mit einem vorderen Ende, das durch eine kuppelförmige Düse geformt wird, um die Intussuszeption des Darms zu verhindern, und mit einem Seitenrohr, einschließlich eines Auslasses, zur Entleerung von Stuhl aus der Vorrichtung, einschließt.The US patent specification US 5443445 (Peters et al / Clinical Product Development Limited) describes an intraoperative bowel irrigation system comprising a device having a tubular body with a forward end formed by a dome-shaped nozzle to prevent intestinal intussusception and a side tube including an outlet for evacuating chair from the device.

Die britische Patentschrift GB 110818 (Fisher) beschriebt die einen Darmspüler, der einen flexiblen röhrenförmigen Körper mit einem spitz zulaufenden vorderen Endabschnitt zur Einführung in den Anus des Patienten umfasst. Der röhrenförmige Körper wird durch ein starres Schutzelement mit einer Öffnung zur Einführung eines Applikatorrohres in die Vorrichtung verschlossen. Eine Öffnung im vorderen Endabschnitt des röhrenförmigen Körpers ist für den Durchtritt des Applikatorrohres vorgesehen.The British patent GB 110818 (Fisher) describes a colon washer comprising a flexible tubular body having a tapered forward end portion for insertion into the patient's anus. The tubular body is closed by a rigid protective member having an opening for insertion of an applicator tube into the device. An opening in the front end portion of the tubular body is provided for the passage of the applicator tube.

e) Sanierung durch erneute operative Revisione) Rehabilitation through renewed operational revision

Hierbei soll durch einen weiteren chirurgischen Eingriff die Entzündung im Becken definitiv versorgt werden. Dazu sind verschiedene Vorgehensweisen bekannt.Here, the inflammation in the pelvis is to be definitely supplied by another surgical intervention. For this purpose, various approaches are known.

Kritik des Standes der TechnikCriticism of the prior art

Das ist Jahrzehnte lang der Goldstandard der Insuffizienztherapie in der Chirurgie gewesen. Nachteilig ist hier das diese Therapie nur vom versiertem Arzt durchgeführt werden kann. Der Patient selber oder sein Ehepartner können im Regelfall nicht zuhause selbständig endoskopieren und spülen. Das Verfahren kann nur in der Klinik durchgeführt werden. Damit entstehen auch in der ambulanten Behandlung hohe Kosten durch Anreise des Patienten über Monate und damit auch Zeitverlust, ärztliche Arbeitszeit, pflegerische Assistenz, Materialverbrauch und Aufbereitung der Endoskope zusammen.This has been the gold standard of insufficiency therapy in surgery for decades. The disadvantage here is that this therapy can only be performed by the experienced doctor. As a rule, the patient or his spouse can not independently endoscopy and rinse at home. The procedure can only be performed in the clinic. Thus, the outpatient treatment also incurs high costs due to the arrival of the patient over months and thus also loss of time, medical work time, nursing assistance, material consumption and reprocessing of the endoscopes.

Bei blindem Vorschub des Spülkatheters in monatelanger, wiederholter Anwendung ist die Reproduzierbarkeit der Katheterlage nicht gegeben. Auch bei blinder Platzierung des herkömmlichen Katheters direkt in der Höhle würde der Patient alleine zuhause solange ohne Rückmeldung die Abszesshöhle übermässig füllen, bis die überschüssige Spülflüssigkeit neben dem Katheter aus dem Spinkter ins Bett läuft.With blind advancement of the rinsing catheter in months of repeated use, the reproducibility of the catheter layer is not given. Even with blind placement of the conventional catheter directly in the cavity, the patient alone at home would fill the abscess cavity excessively without feedback until the excess irrigating fluid passes from the sphincter to the bed next to the catheter.

Dies ist hygienisch bedenklich und würde die Mitarbeit des Patienten deutlich reduzieren. Spült der Patient blind nur mit einer geringen Spülmenge zuhause, so erreicht er keine adäquate Reinigung und Abheilung der Höhle. Auch bei externer Markierung der Höhe der Leckage hat eine einlumiger Katheter den Nachteil, das über ihn nur gespült oder drainiert werden könnte. Der unkontrollierte blinde Vorschub könnte zu einer Penetration der nur eienge mm dicken Abszessmembran mit dem Katheter in die freie Bauchhöhle und damit zur Verletzung von Darmstrukruren oder größeren Blutgefässen führen.This is hygienic and would significantly reduce the cooperation of the patient. If the patient rinses blindly only with a small flush volume at home, he does not achieve adequate cleaning and healing of the cavity. Even with external marking of the height of the leak, a single-lumen catheter has the disadvantage that it could only be flushed or drained. The uncontrolled blind feed could lead to a penetration of only eienge mm thick abscess membrane with the catheter into the free abdominal cavity and thus to the injury of intestinal structures or larger blood vessels.

Ein kontinuierliches spülen mit gleichzeitiger Drainage durch die wenige cm hinter der Spülöffnung liegenden Drainagelöchern direkt in der Abszesshöhle sind damit nicht gegeben.A continuous flushing with simultaneous drainage through the few cm behind the flushing hole drainage holes directly in the abscess cavity are thus not given.

Die blinde Spülung ist einer pelvinen Abszesshöhle ist gefährlich und wenig effektiv und hat daher nach der Einführung flexiblen Endoskopie keinen Stellenwert mehr in den Industrienationen.The blind conditioner is a pelvic abscess cavity is dangerous and not very effective and therefore has after the introduction of flexible endoscopy no more importance in the developed world.

Für die VAC-Therapie kann wie Therapie nur endoskopisch vom Arzt durchgeführt werden. Damit entstehen wieder im Verlauf hohe Kosten durch wiederholte Anwendung. Mit der VAC-Therapie gelingt eine deutlich schnellere Reinigung der Abszesshöhle gegenüber der alleinigen optisch kontrollierten endoskopischen Spülung. Nach der Reinigung der Abszesshöhle vergehen aber auch viele Wochen und Monate bis zum kompletten Abheilung der Abszesshöhle. Bei einer vorzeitigen Beendigung der VAC-Therapie kommt es bei vielen Patienten zu einer erneuten schweren Entzündung im Becken mit Abszessrezidiv. Der noch vorhandene anale Schließmuskel verhindert ein Abfließen des entzündlichen Sekrets aus dem Darm und dem Becken. Vor allem bei bereits chronischen Abszesshöhlen (nach unseren Erfahrungen älter als 12 Monate) oder einem inoperablem Lokalrezidiv der Krebserkrankung in der Höhle ist nicht mehr mit einer Abheilung der Höhle zu rechnen. Während der Zeit der VAC-Behandlung ist der Patient über dem Drainageschlauch aus dem Anus permanent beeinträchtigt und an die Vakuumflasche gebunden. Während der VAC-Therapie hat der Patient kontinuierlich den störenden Drainageschlauch im After, der zu lokalen Druckgeschwüren oder auch Arrosionsblutungen am Hämorrhoidalplexus führen kann und ist an die Unterdruckflasche 24 h am Tag „fesselt” und damit in seiner Mobilität über Wochen bis Monate eingeschränkt.For the VAC therapy as therapy can be performed only endoscopically by the doctor. This results again in the course of high costs due to repeated application. With VAC therapy, the abscess cavity is significantly faster than the optically controlled endoscopic irrigation. After the abscess cavity has been cleared, many weeks and months pass until the abscess cavity is completely healed. Premature termination of VAC therapy causes recurrent severe inflammation in the pelvic recurrent pelvis in many patients. The remaining anal sphincter prevents leakage of inflammatory secretions from the intestine and pelvis. Especially with already chronic abscess cavities (in our experience older than 12 months) or an inoperable local recurrence of the cancer in the cave is no longer to expect a healing of the cave. During the time of VAC treatment, the patient is off above the drainage tube The anus permanently impaired and bound to the vacuum bottle. During VAC therapy, the patient continuously has the troublesome drainage tube in the anus, which can lead to local pressure sores or bleeding from haemorrhoidal plexus, and is "tied up" to the vacuum bottle for 24 hours a day, limiting his mobility for weeks to months.

d) rektale Spülsysteme zur Darmreinignung bei intaktem Darmd) rectal irrigation systems for intestinal cleansing in intact intestine

Alle diese Systeme zielen auf die komplette Darmentleerung bei intaktem Darm ab. Das starre distale Ende mit pilz- oder pistollengriffartigem Einführungsteil würde bei blinder Platzierung im Mastdarm könnte beim blinden Einführen die bereites eingerissene Darmnaht weiter eröffnen oder mit dem großen, starren Einführungsteil das seitliche Loch in der Darmnaht zum Beckenabszess hin abdichten und über den zentralen Spülansatz nur eine Reinigung des gesunden, oberhalb der Darmnaht gelegen Dickdarmanteile erreichen. Der Beckenabszess wäre bei diesen starren Systemen nicht zu reinigen, da Öffnung der Spülung und Öffnung der Drainagelöcher viele cm weit auseinander liegen und nicht gleichzeitig vom Arzt unter Sicht oder dem Patienten blind in die Abszesshöhle platziert werden können. Die oben beschriebenen Systeme sind im täglichen Gebrauch für ihre jeweiligen Anwendungen weit bekannt und breit eingesetzt. Keins dieser rektalen Spülsysteme zur Darmentleerung wird aufgrund dieser Hindernisse zur Behandlung von Beckenabszessen nach Anastomoseninsuffizienz eingesetzt.All of these systems are aimed at complete defecation in intact intestine. The rigid distal end with mushroom or pistol grip like insertion part in blind placement in the rectum could open the ready torn intestinal suture on blind insertion or seal the lateral hole in the intestinal suture to the pelvic abscess with the large, rigid insertion part and only one via the central rinsing attachment Cleansing of healthy, located above the intestinal suture reach large intestine. The pelvic abscess would be in these rigid systems can not be cleaned, since opening the irrigation and opening of the drainage holes are many inches apart and can not be placed simultaneously blindly in the abscess cavity by the doctor under view or the patient. The systems described above are widely known and widely used in daily use for their respective applications. None of these rectal irrigation systems is used to treat pelvic abscesses after anastomotic leak because of these obstacles.

e) operative Sanierung der Insuffizienze) surgical rehabilitation of insufficiency

Erste Lösung: unter dem Schutz eines vorgeschalteten Kunstafters wird bei milder Klinik die Abszesshöhle bis zur kompletten Abheilung unter endoskopischer Kontrolle gespült („klassische endoskopische Spülbehandlung”). Einige Kliniken favorisieren auch die Spülung über den vorgeschalteten Kunstafter.First solution: under the protection of an upstream plasticizer, the abscess cavity is rinsed under mild endoscopy until complete healing under endoscopic control ("classic endoscopic irrigation treatment"). Some clinics also favor the rinse on the upstream Kunstafter.

Zweite Lösung: eine Spülung erfolgte über die bereits intraoperativ angelegte Beckendrainage bis zur kompletten Abheilung der Leckage nach Wochen oder Monaten. Hier ist täglich ein Verbandswechsel an der Drainage zu machen. Die Drainage führt zu einer Störung des Patientenkomforts im täglichen Leben. Es besteht die Gefahr des vorzeitigen Drainageverlusts beim Lösen des Haltefadens.Second solution: irrigation was carried out via the intraoperative pelvic drainage until complete healing of the leak after weeks or months. Here is a dressing change daily to make the drainage. The drainage leads to a disturbance of patient comfort in daily life. There is a risk of premature drainage loss when loosening the retaining thread.

Dritte Lösung: die komplette Entfernung des Mastdarms auf chirurgischem Wege im Sinne einer Extirpation. Damit verliert der Patient die Möglichkeit einer späteren Rückverlagerung des künstlichen Darmausganges, welcher dann zur Dauerlösung für ihn wird. Es resultiert wieder ein deutliche eingeschränkte Lebensqualität durch den permanenten künstlichen Darmausgang.Third solution: the complete removal of the rectum by surgery in the sense of an extirpation. Thus, the patient loses the possibility of a later return displacement of the artificial intestinal exit, which then becomes a permanent solution for him. It again results in a significant limited quality of life through the permanent artificial intestinal output.

Die endgültige Heilung kann sich um Monate verzögern oder unmöglich werden. Eine zügige Rückverlagerung des temporären künstlichen Darmausgangs ist dann nicht mehr möglich. Als ultima ratio muss bei diesen Patienten auch das letzte Stück Mastdarm mit dem Schließmuskel komplett in einer weiteren Operation entfernt werden. Diese Patienten sind dann auf einen permanenten künstlichen Dickdarmausgang angewiesen.The final cure can be delayed by months or become impossible. A rapid return of the temporary artificial intestinal outlet is then no longer possible. As a last resort in these patients, the last piece of rectum with the sphincter must be completely removed in another operation. These patients are then dependent on a permanent artificial colon exit.

Der erneute Eingriff erfolgt über einen Bauch- oder Beckenbodenzug in bereits entzündetes Gebiet. Der Verschluss des Loch durch Übemähung oder auch die komplette Entfernung des unteren Mastdarms mit Ausleitung des oberen Dickdarms als permanenter künstlicher Darmausgang gehen mit einem hohen Risiko für ein erneutes Aufplatzen der Darmnaht oder erneute Entzündung im ehemaligen Bereich des entfernten Mastdarms aus.The renewed procedure takes place via an abdominal or pelvic floor train in already inflamed area. The occlusion of the hole by mowing or the complete removal of the lower rectum with discharge of the upper colon as a permanent artificial bowel outlet are at high risk for a renewed bursting of the intestinal suture or re-inflammation in the former area of the rectum.

Aufgabe der ErfindungObject of the invention

Es ist Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung zum Reinigen von Abszesshöhlen bei Menschen oder Tieren zu entwickeln, die durch natürliche und/oder pathogene und/oder künstlich angelegte Zugangswege zur Abszesshöhle durch eine Arzt und/oder dem Patienten selber angewendet werden können.It is the object of the invention to develop a device for cleaning abscess cavities in humans or animals, which can be applied by natural and / or pathogenic and / or artificially created access routes to the abscess cavity by a physician and / or the patient himself.

Erfindungsgemäße Lösung der AufgabeInventive solution of the problem

Kernstück der Vorrichtung zur Reinigung von Abszeßhöhlen ist ein neuentwickelter Spülkatheter (1) 1. Dieser liegt in einer Grundform vor und wird für jeden Patient individuell eingestellt.The heart of the device for the treatment of abscess cavities is a newly developed irrigation catheter ( 1 ) 1 , This is in a basic form and is set individually for each patient.

Doppelläufiger, flexibler Schlauch (1). Die Anordnung der beiden Schläuche kann koaxial oder parallel sein. Ein Schlauch ist für die Spülung (2), der zweite für die Drainage (3) vorgesehen. Als vorteilhaft hat sich bei unserer Anwendung ein dünner (ca. 2 mm im Innendurchmesser) und ein dicker (ca. 1 cm im Innendurchmesser) durchsichtiger Siliokonschlauch erwiesen.Double-barreled, flexible hose ( 1 ). The arrangement of the two tubes can be coaxial or parallel. A hose is for flushing ( 2 ), the second one for drainage ( 3 ) intended. In our application a thinner (about 2 mm in the inside diameter) and a thicker (about 1 cm in the inside diameter) transparent Siliokonschlauch has proven to be advantageous.

Die vordere Spitze des doppelläufigen Schlauchs (4) ist atraumatisch geformt. Der Spülschlauch mündet mit einer Düse im vorderen Bereich des Katheters (5). Kurz hinter der Spitze befindet sich mindestens ein bis mehrere Löcher (6) zur Aufnahme des kontaminierten Medium in den drainierenden Anteil. In unserer Anwendung hatten wir 2 Löcher von 4 mm große im Abstand von 1 cm hinter der Spitze.The front tip of the double-barreled tube ( 4 ) is atraumatic. The rinsing tube opens with a nozzle in the front region of the catheter ( 5 ). There is at least one or more holes just behind the top ( 6 ) for receiving the contaminated medium in the draining portion. In our application we had 2 holes of 4 mm in size at a distance of 1 cm behind the top.

Am hinteren Ende des spülenden Schlauchs befindet sich ein Adapter (7) auf ein herkömmliches Spülsystem (z. B. Luer-Lock). Das Spülmedium wird beispielsweise über eine Spritze (2, (10)) appliziert. Andere Adapter oder Applikationssysteme sind denkbar.At the rear end of the flushing hose is an adapter ( 7 ) on a conventional Rinsing system (eg Luer-Lock). The flushing medium is, for example via a syringe ( 2 , ( 10 )). Other adapters or application systems are conceivable.

Am hinteren Ende des dränierenden Schlauchs (8) sind folgende Verbindungen möglich:

– Offener Drainagebeutel mit Ablaufadapter für den mehrmaligen Gebrauch 2, (11)
– Geschlossener Drainagebeutel für den Einmalgebrauch (8) (s. Bild)
– Verbindung an fest installierten Absaugsystem (z. B. Einsatz auf der Intensivstation)
– offener Ablauf in offenen Behälter, wie von einigen Patienten erwünscht

At the rear end of the draining tube ( 8th ) the following connections are possible:

- Open drainage bag with drainage adapter for multiple use 2 , ( 11 )
- Closed drainage bag for single use ( 8th ) (see picture)
- Connection to fixed suction system (eg use in the intensive care unit)
Open drain in open container as desired by some patients

In unserer Anwendung wählten wir für den Mehrfachgebrauch den offenen Beutel mit Ablaufverschluss.In our application we chose the open bag with drain plug for multiple use.

Auf dem vordereren Ende des Katheters befindet sich eine individuell längenverschieblicher Anschlag (9), der nach Ausmessen des Abstands äußere Körperoberflache – optimaler Lage im Abszess – arretiert werden kann.On the front end of the catheter is an individually displaceable stop ( 9 ), which can be arrested after measuring the distance outer body surface - optimal position in the abscess.

Alternativ wäre hier auch ein Kathetersystem ohne variable Arretierung mit vorgefertigten Anschlagslängen (z. B. 2–20 cm Länge) möglich. Der fixierte Anschlag der Endposition im Körper ist gut tastbar.Alternatively, a catheter system without variable locking with prefabricated stop lengths (eg 2-20 cm in length) would also be possible here. The fixed stop of the end position in the body is easy palpable.

Die benötigte Höhe für die externe Anschlag (g) muss für jeden Patienten individuell durch eine parallele Untersuchung mit liegendem Spülkatheter und flexiblem Endoskop ermittelt werden. Das Loch in der Darmnaht kann je nach Operationsverfahren zwischen 1–12 cm Abstand zum äußeren Schließmuskel aufweisen. Die Masse der Leckagen befindet sich zwischen 2–6 cm Höhe. Darmnähte, die oberhalb von 12 cm liegen lasen sich mit diesem Spülsystem kaum versorgen. Bei Operationen mit Anlage eines Mastdarmstumpfs mit als Komplikation aufgetretenem Loch kann das Spülsystem durch das Darmloch problemlos auch in wesentlich höher als 12 cm Länge große Beckenabszesse platziert werden.The required height for the external stop (g) must be determined individually for each patient by a parallel examination with a horizontal irrigation catheter and a flexible endoscope. Depending on the surgical procedure, the hole in the intestinal suture can be between 1-12 cm away from the outer sphincter. The mass of the leaks is between 2-6 cm height. Intestinal sutures that are above 12 cm can hardly be supplied with this flushing system. For surgery involving a rectal stump with a hole that has appeared to be a complication, the irrigation system can easily be placed through the intestinal hole in pelvic abscesses that are much larger than 12 cm in length.

Für die externe Höhenmarkierung (9) wird aktuell ein breiter, wasserdichter Ring aus Klebestreifen verwendet. Eine fixierbare Kunststoffklemme wäre als Markierung ebenfalls denkbar.For external altitude marking ( 9 ) is currently a wide, waterproof ring of adhesive tape used. A fixable plastic clamp would also be conceivable as a marker.

Zeichnungendrawings

Siehe 1 und 2.Please refer 1 and 2 ,

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

DE 602004006672 [0011]
US 5443445 [0013]
GB 110818 [0014]

Claims

Device for cleaning abscess cavities, comprising • a double-lumen, flexible tube ( 1 ) or two flexible hoses ( 2 . 3 ) which are connected coaxially or parallel to each other and each have a proximal ( 7 . 8th ) and a distal ( 4 ) Have an end, • a connection ( 7 ) at the proximal end of one of the two lumens ( 2 ) or one of the two hoses for introducing a rinsing liquid ( 10 ) into an abscess cavity, • an opening ( 5 ) or nozzle at the distal end ( 4 ) of the lumen ( 2 ) • a connection ( 8th ) at the proximal end of the other lumen or the other tube for discharging the rinsing liquid into a collecting vessel • at least one opening ( 6 ) at the distal end of the lumen ( 1 ) or hose ( 8th ) for discharging or aspirating the rinsing fluid from the abscess cavity • an individually fixable or pre-set catheter stop of the optimal position ( 9 ) in the abscess for use by laymen.