DE10201569B4 - Surgical instrument - Google Patents

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Abstract

Chirurgisches Instrument mit einem proximalen und einem distalen Ende, mit einem ersten Werkzeug und einem zweiten, relativ zum ersten bewegbaren Werkzeug am distalen Ende des Instruments, mit einem dem ersten Werkzeug zugeordneten ersten Fluidkanal, der einen Fluideinlaß an seinem proximalen Ende aufweist und eine Fluidströmung in distaler Richtung ermöglicht, und mit einem zweiten Fluidkanal, der eine Fluidströmung in proximaler Richtung ermöglicht und einen Fluidauslaß an seinem proximalen Ende aufweist, wobei das erste Werkzeug (19) den zweiten Fluidkanal (35) umfaßt, dadurch gekennzeichnet, daß der erste Fluidkanal (34) und der zweite Fluidkanal (35) einen Kühlkanal (33) bilden und daß ein distaler Endbereich des ersten Fluidkanals (34) mit einem distalen Endbereich des zweiten Fluidkanals (35) in direkter Fluidverbindung steht, indem die beiden distalen Enden der Fluidkanäle miteinander verbunden werden, so daß ein Kühlkreislauf im Kühlkanal (33) mittels eines durch den ersten und zweiten Fluidkanal (34, 35) strömenden Fluids entsteht.surgical Instrument with a proximal and a distal end, with a first tool and a second, relative to the first movable Tool at the distal end of the instrument, with one the first Tool associated first fluid channel having a fluid inlet at its Having proximal end and allows fluid flow in the distal direction, and with a second fluid channel, which is a fluid flow in proximal direction allows and a fluid outlet its proximal end, wherein the first tool (19) the second fluid channel (35) thereby characterized in that first fluid channel (34) and the second fluid channel (35) has a cooling channel (33) form and that one distal end portion of the first fluid channel (34) having a distal End portion of the second fluid channel (35) in direct fluid communication is standing by the two distal ends of the fluid channels with each other be connected so that a Cooling circuit in the cooling channel (33) by means of a through the first and second fluid channel (34, 35) flowing fluid arises.

Figure 00000001
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Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument mit einem proximalen und einem distalen Ende, mit einem ersten Werkzeug und einem zweiten, relativ zum ersten bewegbaren Werkzeug am distalen Ende des Instruments, mit einem dem ersten Werkzeug zugeordneten ersten Fluidkanal, der einen Fluideinlaß an seinem proximalen Ende aufweist und eine Fluidströmung in distaler Richtung ermöglicht, und mit einem zweiten Fluidkanal, der eine Fluidströmung in proximaler Richtung ermöglicht und einen Fluidauslaß an seinem proximalen Ende aufweist, wobei das erste Werkzeug den zweiten Fluidkanal umfaßt.The The invention relates to a surgical instrument with a proximal and a distal end, with a first tool and a second, relative to the first movable tool at the distal end of the instrument, with a first fluid channel associated with the first tool, the a fluid inlet has its proximal end and a fluid flow in allows distal direction, and with a second fluid channel, which is a fluid flow in the proximal direction allows and a fluid outlet its proximal end, wherein the first tool the second Fluid channel includes.

Chirurgische Instrumente der eingangs beschriebenen Art sind beispielsweise aus der US 5,417,709 bekannt. Diese offenbart beispielsweise eine endoskopische Bipolarschere, längs deren Schaft voneinander getrennt ein Saug- und ein Spülkanal vorgesehen sind. Am distalen Ende des Instruments schwenkbare Werkzeuge sind mit Austritts- bzw. Ansaugöffnungen versehen, die jeweils entweder mit dem Spül- oder dem Absaugkanal in Fluidverbindung stehen.Surgical instruments of the type described above are for example from the US 5,417,709 known. This discloses, for example, an endoscopic bipolar scissors, along the shaft of each other separately, a suction and a flushing channel are provided. Tools pivotable at the distal end of the instrument are provided with discharge ports which are in fluid communication with either the purge or suction channels, respectively.

Zum Veröden von Weichgewebe wird üblicherweise über zwei Elektroden ein Hochfrequenzstrom angelegt. Dieser kann direkt über das Instrument oder über separate Elektroden fließen. In beiden Fällen befindet sich das Instru ment in Kontakt mit einem solchen Koagulationsbereich, mit der Folge, daß die beiden Werkzeuge sehr heiß werden können.To the become deserted of soft tissue is usually over two Electrodes applied a high frequency current. This can be done directly over the Instrument or over separate electrodes flow. In both cases If the instrument is in contact with such a coagulation area, with the result that the both tools get very hot can.

Mit den beiden bei der Bipolarschere gemäß der US 5,417,709 vorgesehenen Spül- und Absaugkanälen ist zwar prinzipiell eine Kühlung möglich, doch birgt diese Ausgestaltung mehrere Nachteile. Zum einen tritt Spülflüssigkeit im Operationsbereich aus dem Instrument aus, so daß mit Flüssigkeitsverlusten gerechnet werden muß und daher auch nicht jede Flüssigkeit als Kühlflüssigkeit verwendet werden kann. Zum anderen kann der Absaugkanal verstopfen, wenn Gewebeteile mit abgesaugt werden.With the two in the bipolar scissors according to the US 5,417,709 provided flushing and suction ducts is in principle a cooling possible, but this configuration has several disadvantages. On the one hand, rinsing fluid escapes from the instrument in the operating area, so that losses of fluid must be expected, and therefore not every fluid can be used as a cooling fluid. On the other hand, the suction channel can become blocked if tissue parts are extracted with suction.

Aus der US 5,300,087 ist eine Multifunktionszange bekannt. In der US 4,096,864 ist ein fluidleitendes chirurgisches Instrument in Form einer Pinzette beschrieben. In der US 4,049,002 ist ein fluidleitendes chirurgisches Instrument offenbart. Die US 6,183,433 B1 befaßt sich mit einem chirurgischen Saug- und Schneidinstrument mit interner Spülung. In der DE 692 11 950 T2 ist ein Handstück für eine Ultraschallvorrichtung beschrieben. Die DE 44 29 260 A1 offenbart ein chirurgisches Bipolarinstrument. Aus der US 6,102,885 ist eine Vorrichtung zum Fettabsaugen und ein Verfahren zum Einsatz derselben beschrieben. Die DE 200 08 623 U1 befasst sich mit einem scheren- oder zangenförmigen chirurgischen Instrument. Eine weitere chirurgische Bipolarschere ist in der DE 298 21 617 U1 offenbart. Und schließlich ist in der US 5,658,281 eine bipolare elektrochirurgische Schere und ein Verfahren zum Herstellen einer solchen beschrieben.From the US 5,300,087 is a multi-functional pliers known. In the US 4,096,864 is described a fluid-conducting surgical instrument in the form of forceps. In the US 4,049,002 a fluid-conducting surgical instrument is disclosed. The US 6,183,433 B1 deals with a surgical suction and cutting instrument with internal flushing. In the DE 692 11 950 T2 a handpiece for an ultrasonic device is described. The DE 44 29 260 A1 discloses a surgical bipolar instrument. From the US 6,102,885 a device for liposuction and a method for using the same is described. The DE 200 08 623 U1 deals with a scissors or forceps-shaped surgical instrument. Another surgical bipolar scissors is in the DE 298 21 617 U1 disclosed. And finally, in the US 5,658,281 a bipolar electrosurgical scissors and a method for producing such a described.

Daher ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Instrument der eingangs beschriebenen Art so zu verbessern, daß die Werkzeuge auf einfache Weise und zuverlässig gekühlt werden können.Therefore It is an object of the present invention, an instrument of the beginning described type to improve the tools in a simple manner and reliable chilled can be.

Diese Aufgabe wird bei einem chirurgischen Instrument der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der erste Fluidkanal und der zweite Fluidkanal einen Kühlkanal bilden und daß ein distaler Endbereich des ersten Fluidkanals mit einem distalen Endbereich des zweiten Fluidkanals in direkter Fluidverbindung steht, indem die beiden distalen Enden der Fluidkanäle miteinander verbunden werden, so daß ein Kühlkreislauf im Kühlkanal mittels eines durch den ersten und zweiten Fluidkanal strömenden Fluids entsteht.These Task is in a surgical instrument of the type described above Type according to the invention thereby solved, that the first fluid channel and the second fluid channel a cooling channel form and that one distal end portion of the first fluid channel having a distal end portion the second fluid channel is in direct fluid communication by the two distal ends of the fluid channels are interconnected, so that one Cooling circuit in the cooling channel by means of a fluid flowing through the first and second fluid channels arises.

Durch die direkte Fluidverbindung der beiden distalen Endbereiche der beiden Fluidkanäle kann kein Fluid mehr in den Operationsbereich gelangen. Am einfachsten wird die direkte Fluidverbindung hergestellt, indem die beiden distalen Enden der Fluidkanäle miteinander verbunden werden. Durch die Anordnung der beiden Fluidkanäle an einem Werkzeug entsteht somit ein geschlossener Kühlkreislauf. Verunreinigungen können nicht in diesen eindringen und den Kühlkanal verstopfen. Damit kann das eine Werkzeug auf sichere Weise gekühlt werden. In gleicher Weise könnte auch das zweite Werkzeug mit einem Kühlkanal versehen werden. Ferner wären auch die beiden Fluidkanäle im Bereich der Werkzeuge verbindende Querkanäle zur weiteren Verbesserung der Kühlung denkbar.By the direct fluid connection of the two distal end portions of the two fluid channels no fluid can enter the operating area anymore. The easiest The direct fluid connection is made by placing the two distal ones Ends of the fluid channels be connected to each other. By the arrangement of the two fluid channels on one Tool thus creates a closed cooling circuit. impurities can do not penetrate into these and clog the cooling channel. So that can a tool can be safely cooled. In the same way could Also, the second tool to be provided with a cooling channel. Further would be the two fluid channels in the field of tools connecting cross channels to further improve the cooling conceivable.

Vorzugsweise sind der Fluideinlaß und/oder der Fluidauslaß in einem werkzeugfreien Bereich des Instruments angeordnet. Über den Fluideinlaß und den Fluidauslaß ist der Kühlkanal mit einer Fluidzufuhr bzw. -absaugung verbindbar. Die Anordnung der beiden Anschlüsse in einem werkzeugfreien Bereich des Instruments hat beispielsweise bei endoskopischen Instrumenten den Vorteil, daß die Anschlüsse am Instrument so angeordnet werden können, daß sie sich bei einem chirurgischen Eingriff außerhalb des menschlichen Körpers befinden können und den Operationsbereich nicht unnötig einschränken.Preferably are the fluid inlet and / or the Fluid outlet in arranged a tool-free area of the instrument. On the Fluid inlet and the Fluid outlet is the cooling channel connectable with a fluid supply or -absaugung. The order the two connections in a tool-free area of the instrument has, for example in endoscopic instruments the advantage that the connections on the instrument can be arranged that she to be outside the human body during a surgical procedure can and do not unnecessarily restrict the operation area.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß sich der erste und der zweite Fluidkanal im wesentlichen vom proximalen zum distalen Ende des Instruments erstrecken und daß der Fluideinlaß und der Fluidauslaß am proximalen Ende des Instruments angeordnet sind. Auf diese Weise lassen sich besonders schlanke Instrumente ausbilden, die bevorzugt in der Endoskopie Anwendung finden können. Ferner wird die Handhabung des Instruments erleichtert, da keine störenden Anschlüsse für ein zu- bzw. abzuführendes Fluid in einem Griff- oder Werkzeugbereich des Instruments angeordnet sein müssen.In a preferred embodiment of the invention, it may be provided that the first and second fluid channels extend substantially from the proximal to the distal end of the instrument and that the fluid inlet and outlet are located at the proximal end of the instrument. In this way, particularly slim instruments can be formed which can preferably be used in endoscopy. Furthermore, the handling of the instrument is facilitated since no interfering connections for a fluid to be supplied or removed have to be arranged in a handle or tool area of the instrument.

Günstig ist es, wenn ein Abstand zwischen dem ersten und dem zweiten Fluidkanal im Bereich des ersten Werkzeugs am größten ist. Durch den großen Abstand der beiden Fluidkanäle kann das erste Werkzeug optimal gekühlt und Wärme von diesem großflächig abgeführt werden.Cheap is it, when a distance between the first and the second fluid channel is greatest in the area of the first tool. By the big distance the two fluid channels the first tool can be cooled optimally and heat can be dissipated from this over a large area.

Grundsätzlich wäre es denkbar, das chirurgische Instrument auch als Rohrschaftinstrument auszugestalten. Vorteilhaft ist es jedoch, wenn das chirurgische Instrument zwei relativ zueinander verschwenkbar aneinander gelagerte Branchen umfaßt und wenn jedes der beiden distalen Enden der Branchen eines der beiden Werkzeuge umfaßt. So kann das Instrument beispielsweise in Form einer herkömmlichen Schere ausgestaltet sein, wobei ein oder beide Fluidkanäle in oder an einer der beiden Branchen angeordnet sind.In principle, it would be conceivable to design the surgical instrument also as a tubular shaft instrument. However, it is advantageous if the surgical instrument two includes relative to each other pivotally mounted to each other industries and if each of the two distal ends of the branches of one of the two tools includes. For example, the instrument may be in the form of a conventional one Scissors be configured with one or both fluid channels in or arranged on one of the two branches.

Um die Ausbildung der beiden Fluidkanäle zu erleichtern, kann es günstig sein, wenn das erste Werkzeug mehrteilig ausgebildet ist und mindestens ein erstes und ein zweites Werkzeugelement umfaßt. So können ein oder beide Fluidkanäle teilweise in einem der beiden Werkzeugelemente gebildet werden. Ferner ist es möglich, unterschiedliche Materialien zu verwenden, beispielsweise ein abriebbeständiges Metall für ein schneidenförmiges Werkzeug und einen Kunststoff für einen Fluidkanal. Auch sind keramische Werkzeugelemente denkbar.Around It can facilitate the formation of the two fluid channels Cheap be when the first tool is designed in several parts and at least one comprises first and a second tool element. So one or both fluid channels can partially be formed in one of the two tool elements. Further is it is possible to use different materials, such as an abrasion resistant metal for a cut shaped Tool and a plastic for a fluid channel. Also, ceramic tool elements are conceivable.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung umfaßt das erste Werkzeugelement den ersten und/oder den zweiten Fluidkanal mindestens teilweise. Es ist demnach möglich, den Fluidkanal bzw. die beiden Fluidkanäle auch einteilig auszugestalten, beispielsweise als Rohr.According to one preferred embodiment of Invention the first tool element the first and / or the second fluid channel at least partially. It is therefore possible, the fluid channel or the two fluid channels also to design in one piece, for example as a pipe.

Vorteilhaft kann es aber auch sein, wenn das erste und das zweite Werkzeug element den ersten und/oder den zweiten Fluidkanal mindestens teilweise umfassen. Beide Werkzeugelemente können bei der Bildung der beiden Fluidkanäle zusammenwirken, beispielsweise indem jedes Element mit einer halbschaligen Ausnehmung versehen ist.Advantageous but it can also be when the first and the second tool element the first and / or the second fluid channel at least partially include. Both tool elements can help in the formation of the two fluid channels interact by, for example, adding each element to a half-shelled one Recess is provided.

Die beiden Fluidkanäle könnten vollständig innerhalb eines der beiden Werzeugelemente angeordnet sein. Günstig ist es jedoch, wenn das erste und das zweite Werkzeugelement aneinander angrenzen und wenn der erste und/oder der zweite Fluidkanal entlang einer Grenzfläche zwischen dem ersten und dem zweiten Werkzeugelement verlaufen. Dadurch wird die Herstellung der Werkzeugelemente wesentlich vereinfacht. Teile der beiden Fluidkanäle können jeweils in die beiden Werkzeugelemente eingearbeitet werden, die dann aneinander herangeführt werden und gemeinsam die beiden Fluidkanäle bilden. Auch wäre es denkbar, eine rohrförmige Leitung entlang der Grenzfläche zwischen beiden Werkzeugelementen anzuordnen.The two fluid channels could completely within be arranged one of the two Werzeugelemente. Cheap is However, if the first and the second tool element to each other adjacent and when the first and / or the second fluid channel along an interface run between the first and the second tool element. Thereby the production of the tool elements is considerably simplified. Parts of the two fluid channels can each be incorporated into the two tool elements, which then together brought be and together form the two fluid channels. It would also be conceivable a tubular Lead along the interface to arrange between two tool elements.

Besonders einfach wird der Aufbau, wenn das erste und/oder das zweite Werkzeugelement jeweils mit einer Ausnehmung versehen sind zum gemeinsamen Ausbilden des ersten und/oder zweiten Fluidkanals. Beide Werkzeugelemente können getrennt voneinander zur Ausbildung eines Fluidkanals vorbereitet werden. Weitere Teile sind nicht notwendig.Especially the structure becomes simple when the first and / or the second tool element are each provided with a recess for common education the first and / or second fluid channel. Both tool elements can prepared separately from each other to form a fluid channel become. Other parts are not necessary.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn das erste Werkzeugelement aus einem Isolator, insbesondere einem keramischen Material hergestellt ist. Damit läßt sich beispielsweise eine Isolierung zwischen dem ersten und zweiten Werkzeug herstellen, wenn das aus einem Isolator hergestellte erste Werkzeugelement an das andere der beiden Werkzeuge angrenzt. Auch kann damit ein elektrischer Leiter im Bereich des ersten Werkzeugs vollständig isoliert werden.Especially It is advantageous if the first tool element consists of an insulator, in particular a ceramic material is produced. This can be For example, insulation between the first and second tools when the first tool element made of an insulator adjacent to the other of the two tools. Also can do with it electrical conductor completely isolated in the area of the first tool become.

Vorzugsweise ist das zweite Werkzeugelement aus einem Metall, insbesondere aus einem hochleitfähigen Metall hergestellt. Insbesondere bei mit Strom beaufschlagbaren Instrumenten ist ein zuverlässiger elektrischer Leiter von Vorteil, um insbesondere die Erwärmung des Instruments gering zu halten.Preferably is the second tool element made of a metal, in particular from a highly conductive Made of metal. Especially when acted upon by electricity Instruments is a reliable one electrical conductor of advantage, in particular the heating of the Instruments to keep low.

Für eine dauerhafte Stabilität des Instruments ist es vorteilhaft, wenn das erste und das zweite Werkzeugelement miteinander verbunden sind, insbesondere verklebt oder verlötet. Derartige Verbindungen sind auch zwischen unterschiedlichen Materialien möglich. Gegenüber einer Verbindung durch Umhüllung mittels eines weiteren Werkzeugelements kann beim Kleben oder Verlöten darauf vollständig verzichtet werden.For a lasting stability of the instrument, it is advantageous if the first and the second Tool element are connected together, in particular glued or soldered. Such compounds are also between different materials possible. Across from a connection by cladding by means of a further tool element can when gluing or soldering it Completely be waived.

Besonders günstig ist es, wenn das erste und/oder das zweite Werkzeugelement mindestens teilweise mit einer Deckschicht bedeckt sind. Damit lassen sich insbesondere Grenzflächen oder Verbindungskanten schützen. Dies ist insbesondere bei Sterilisationsvorgängen, denen das chirurgische Instrument in der Regel unterworfen sein wird, unerläßlich. Außerdem kann eine Deckschicht gleichfalls als Isolationsschicht ausgebildet werden. Besonders einfach und vorteilhaft ist die Deckschicht, wenn sie durch Anspritzen eines Kunststoffs hergestellt wird.Especially Cheap it is when the first and / or the second tool element at least partially covered with a cover layer. This can be especially interfaces or protect connection edges. This is especially true in sterilization procedures involving the surgical Instrument will usually be subject, indispensable. In addition, can a cover layer are also formed as an insulating layer. The cover layer is particularly simple and advantageous when passing through Injection of a plastic is produced.

Um ein sicheres Fließen des Fluids in den Fluidkanälen zu gewährleisten, umfaßt mindestens ein Abschnitt des ersten und/oder des zweiten Fluidkanals ein Rohr. Damit kann vermieden werden, daß beispielsweise aufgrund von Verkleben oder Verlöten von zwei Werkzeugelementen ein Fluidkanal bei der Herstellung verschlossen wird.Around a safe flow of the fluid in the fluid channels to ensure, comprises at least a portion of the first and / or the second fluid channel a pipe. This can be avoided that, for example, due to Gluing or soldering of two tool elements closed a fluid channel during manufacture becomes.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß der erste und der zweite Fluidkanal in einem Bereich des ersten Werkzeugs im wesentlichen in einer Werkzeugebene angeordnet sind, daß der erste und der zweite Fluidkanal außerhalb des Bereichs des ersten Werkzeugs im wesentlichen in einer Zuleitungsebene angeordnet sind, die im wesentlichen quer zur Werkzeugebene verläuft. Mit dieser Anordnung kann insbesondere eine schlanke Bauform erreicht werden, was für endoskopische Instrumente von Vorteil ist. Außerdem ermöglicht diese Ausgestaltung, daß beispielsweise bei einer zwei schwenkbare Branchen umfassenden Schere Anschlüsse der beiden Fluidkanäle quer zur Scherenebene abstehen und so eine Bewegung der zweiten Branche relativ zur ersten Branche nicht stören können.According to one preferred embodiment of Invention may be provided that the first and the second Fluid channel in a region of the first tool substantially are arranged in a mold plane, that the first and the second fluid channel outside the area of the first tool substantially in a feed level are arranged, which extends substantially transversely to the tool level. With This arrangement can be achieved in particular a slim design become, what for endoscopic instruments is beneficial. In addition, this embodiment allows that, for example in a two swiveling industries comprehensive scissors connections of two fluid channels protrude transversely to the plane of the scissors and so a movement of the second Industry relative to the first industry.

Eine Drehung der Zuleitungsebene und der Werkzeugebene kann beispielsweise erreicht werden, indem die beiden Fluidkanäle entsprechend gekrümmt sind. Günstig ist es jedoch, wenn eine zwei Teilkammern umfassende Fluidverteilkammer in einem Übergangsbereich zwischen dem ersten Werkzeug und einem werkzeugfreien Bereich vorgesehen ist, wenn die Fluidverteilkammer zwei parallel zur Werkzeugebene und zwei parallel zur Zuleitungsebene ausgerichtete Anschlüsse umfaßt und wenn jeweils eine der beiden Teilkammern eine Fluidverbindung zwischen einem parallel zur Werkzeugebene und einem parallel zur Zuleitungsebene ausgerichteten Anschluß bildet. Auf diese Weise werden komplizierte und die Fluidkanäle in ihrer Stabilität gefährdende Bie gungen derselben vermieden. Die Fluidkanäle können beidseitig direkt an die Fluidverteilkammer angeschlossen werden.A Rotation of the feed line and the tool level can be, for example can be achieved by the two fluid channels are curved accordingly. Cheap However, it is when a two-chamber fluid distribution chamber in a transition area between the first tool and a tool-free area, when the Fluidverteilkammer two parallel to the tool level and comprises two aligned parallel to the feed line connections and if one of the two sub-chambers a fluid connection between one parallel to the tool level and one parallel to the feed level aligned connection forms. In this way, complicated and the fluid channels in their stability hazardous Bie ments same avoided. The fluid channels can be directly on both sides of the Fluid distribution chamber are connected.

Zur Ausbildung des Instruments als Monopolar- und/oder Bipolarinstrument ist es vorteilhaft, wenn das erste und das zweite Werkzeug elektrisch gegeneinander isoliert sind. Dadurch werden unerwünschte Kurzschlüsse vermieden. Ein Koagulieren von Weichgewebe mittels Anlegen eines Hochfrequenzstroms an das Instrument ist auf einfache Weise möglich.to Training the instrument as a monopolar and / or bipolar instrument it is advantageous if the first and the second tool electrically against each other are isolated. This avoids unwanted short circuits. Coagulation of soft tissue by application of a high frequency current to the instrument is possible in a simple manner.

Besonders günstig ist es, wenn die erste Branche eine erste elektrische Zuleitung umfaßt, die mit dem ersten Werkzeug in Verbindung steht, und wenn an der ersten oder der zweiten Branche eine zweite, von der ersten elektrisch isolierte elektrische Zuleitung vorgesehen ist, die mit dem zweiten Werkzeug in Verbindung steht. Auf diese Weise kann ein Strom einfach und sicher zu den beiden Werkzeugen geleitet werden, beispielsweise um das Werkzeug anzutreiben oder um Weichgewebe zu koagulieren.Especially Cheap it is when the first branch has a first electrical lead comprises which is related to the first tool, and if at the first or the second branch a second, from the first electric insulated electrical supply line is provided, which is connected to the second Tool communicates. That way, a stream can be easy and safely routed to the two tools, for example to drive the tool or to coagulate soft tissue.

Grundsätzlich ist es von Vorteil, wenn die beiden Fluidkanäle so miteinander verbunden sind, daß kein Fluid auslaufen kann. Es kann jedoch günstig sein, wenn mindestens einer der beiden Fluidkanäle in seinem distalen Endbereich mit Öffnungen versehen ist. Die beiden Fluidkanäle dienen dann einerseits als Kühlkanal, andererseits als Spülkanal zum Spülen eines Operationsbereichs mit einer dafür geeigneten Spülflüssigkeit.Basically It is advantageous if the two fluid channels are connected to each other are that no Fluid can leak. However, it can be beneficial if at least one of the two fluid channels is provided in its distal end with openings. The two fluid channels serve on the one hand as a cooling channel, on the other hand as a flushing channel for do the washing up an operating area with a suitable rinsing liquid.

Vorzugsweise umfassen das erste und das zweite Werkzeug jeweils eine Schneide. So läßt sich auf einfache Art eine Schere ausbilden.Preferably The first and second tools each comprise a cutting edge. That's how it works simple form a pair of scissors.

Die nachfolgende Zeichnung dient im Zusammenhang mit der Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The The following drawing is used in conjunction with the description preferred embodiments the invention of the closer Explanation. Show it:

1 eine teilweise durchbrochene Gesamtansicht einer Bipolarschere; 1 a partially broken overall view of a bipolar scissors;

2 eine Längsschnittansicht durch eine der beiden Branchen der Schere; 2 a longitudinal sectional view through one of the two branches of the scissors;

3 eine Querschnittsansicht längs Linie A-A in 2; 3 a cross-sectional view along line AA in 2 ;

4 eine Querschnittsansicht längs Linie B-B in 2; 4 a cross-sectional view along line BB in 2 ;

5 eine ausschnittsweise Querschnittsansicht eines zweiten Ausführungsbeispiels; 5 a partial cross-sectional view of a second embodiment;

6 eine teilweise durchbrochene Seitenansicht einer Schneide eines dritten, nicht erfindungsgemäßen Ausführungsbeispiels; 6 a partially broken side view of a cutting edge of a third, non-inventive embodiment;

7 eine teilweise Längsschnittansicht der Schneide aus 6; und 7 a partial longitudinal sectional view of the cutting edge 6 ; and

8 eine Ansicht ähnlich 2 eines vierten Ausführungsbeispiels einer gekühlten Schere. 8th a view similar 2 a fourth embodiment of a cooled scissors.

In 1 ist eine insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 versehene Bipolarschere mit zwei über eine gleichzeitig als Drehlager dienende Verbindungsschraube 12 miteinander verbundenen und relativ zueinander verschwenkbaren Branchen 14 und 15. Proximale Enden der beiden Branchen 14 und 15 sind mit seitlich abstehenden, im wesentlichen ovalen Fingeröffnungen 16 und 17 versehen, die eine Scherenebene definieren. Distale Enden der Branchen 14 und 15 sind aus der Scherenebene heraus gekrümmt und als Schneiden 18 und 19 ausgebildet.In 1 is an overall reference numeral 10 provided bipolar shear with two on a simultaneously serving as a pivot bearing connection screw 12 interconnected and relatively pivotable branches 14 and 15 , Proximal ends of the two branches 14 and 15 are with laterally projecting, substantially oval finger openings 16 and 17 provided that define a scissor plane. Distal ends of the branches 14 and 15 are curved out of the plane of the scissors and as cutting 18 and 19 educated.

Am proximalen Ende 20 der Bipolarschere 10 ist an jeder Branche 14 und 15 ein Sackloch 22 bzw. 23 angeordnet, die in proximaler Richtung weisend geöffnet sind. In diesen sind jeweils in proximaler Richtung abstehende Kontaktstifte 24 und 25 vorgesehen, die mit längs der beiden Branchen 14 und 15 in diese eingearbeiteten elektrischen Zuleitungen 26 und 27 verbunden sind. Die Sacklöcher 22 und 23 bilden in Verbindung mit den Kontaktstiften 24 und 25 elektrische Anschlüsse, beispielsweise zur Verbindung mit einer Hochfrequenzstromquelle über mit Steckern 28 und 29 versehene Zuleitungen 30 und 31.At the proximal end 20 the bipolar scissors 10 is in every industry 14 and 15 a blind hole 22 respectively. 23 arranged, which are open facing in the proximal direction. In each of these protruding contact pins are in the proximal direction 24 and 25 provided with along the two branches 14 and 15 in these incorporated electrical leads 26 and 27 are connected. The blind holes 22 and 23 form in conjunction with the contact pins 24 and 25 electrical connections, for example for connection to a high-frequency power source via with plugs 28 and 29 provided supply lines 30 and 31 ,

Die beiden Zuleitungen 26 und 27 führen bis in den Bereich der beiden Schneiden 18 und 19. Zur Vermeidung eines Kurzschlusses umfaßt die Schneide 18 ein keramisches Schneidelement 32, wodurch eine elektrische Isolation der beiden Schneiden 18 und 19 realisiert wird.The two supply lines 26 and 27 lead into the area of the two cutting edges 18 and 19 , To avoid a short circuit, the cutting edge includes 18 a ceramic cutting element 32 , whereby an electrical isolation of the two cutting edges 18 and 19 is realized.

Zur Vermeidung einer übermäßigen Erwärmung der beiden Schneiden 18 und 19 erstrecken sich zur Bildung eines Kühlkanals 33 in etwa von der Mitte zwischen der Verbindungsschraube 12 und dem proximalen Ende 20 der Bipolarschere 10 ein erster Fluidkanal 34 bis an das distale Ende 36 der Branche 15 sowie ein zweiter Fluidkanal 35, der an das distale Ende des Fluidkanals 34 angeschlossen ist und sich in proximaler Richtung so weit erstreckt wie der Fluidkanal 34. Der erste Fluidkanal 34 ist an seinem proximalen Ende mit einem quer zur Scherenebene schräg in proximaler Richtung abstehenden Anschlußstutzen 38 versehen, der zweite Fluidkanal 35 mit einem Anschlußstutzen 39. Beide Stutzen 38 und 39 können mit einer Fluidversorgung bzw. -entsorgung verbunden werden, so daß ein Kühlkreislauf im Kühlkanal 33 mittels eines durch den ersten und zweiten Fluidkanal strömenden beliebigen Fluids entsteht.To avoid excessive heating of the two cutting edges 18 and 19 extend to form a cooling channel 33 approximately from the middle between the connecting screw 12 and the proximal end 20 the bipolar scissors 10 a first fluid channel 34 to the distal end 36 the industry 15 and a second fluid channel 35 attached to the distal end of the fluid channel 34 is connected and extends in the proximal direction as far as the fluid channel 34 , The first fluid channel 34 is at its proximal end with a transversely to the scissor plane obliquely projecting in the proximal direction connecting piece 38 provided, the second fluid channel 35 with a connecting piece 39 , Both neck 38 and 39 can be connected to a fluid supply or disposal, so that a cooling circuit in the cooling channel 33 is formed by means of an arbitrary fluid flowing through the first and second fluid channel.

Wie in 1 dargestellt, ist der Abstand zwischen dem ersten und dem zweiten Fluidkanal 34 bzw. 35 im Bereich der Verbindungsschraube 12 am größten. Dadurch wird eine optimale Kühlung der gesamten Schneide 19 der Branche 15 erreicht.As in 1 is shown, the distance between the first and the second fluid channel 34 respectively. 35 in the area of the connecting screw 12 the biggest. This will provide optimal cooling of the entire cutting edge 19 the industry 15 reached.

Die beiden Fluidkanäle 34 und 35 verlaufen im Bereich der Schneide 19 im wesentlichen in einer parallel zur Scherenebene verlaufenden Schneidenebene. Im Bereich der Stutzen 38 und 39 verlaufen die Fluidkanäle 34 und 35 jedoch in einer Ebene quer zur Schneidenebene. Um einen Übergang herzustellen zwischen den jeweils in den Ebenen parallel verlaufenden Abschnitten der Fluidkanäle 34 und 35 ist eine Fluidverteilkammer 40 im Übergangsbereich zwischen den Stutzen 38 und 39 und der Verbindungsschraube 12 angeordnet. Sie umfaßt zwei im Querschnitt im wesentlichen nierenförmige Teilkammern 42 und 43, die jeweils einen proximalen Anschluß 44 bzw. 45 sowie distalen Anschluß 46 bzw. 47 aufweisen. Die Verbindungslinien der beiden proximalen Anschlüsse 44 und 45 sowie der distalen Anschlüsse 46 und 47 stehen im wesentlichen rechtwinklig zueinander. In 3 ist die Anordnung der Anschlüsse 44 bis 47 besonders gut zu erkennen.The two fluid channels 34 and 35 run in the area of the cutting edge 19 essentially in a cutting plane running parallel to the plane of the scissors. In the area of the neck 38 and 39 the fluid channels run 34 and 35 however, in a plane transverse to the cutting plane. In order to produce a transition between the respective sections of the fluid channels running parallel in the planes 34 and 35 is a fluid distribution chamber 40 in the transition area between the nozzles 38 and 39 and the connecting screw 12 arranged. It comprises two cross-sectionally substantially kidney-shaped partial chambers 42 and 43 each having a proximal terminal 44 respectively. 45 as well as distal connection 46 respectively. 47 exhibit. The connecting lines of the two proximal connections 44 and 45 as well as the distal connections 46 and 47 are essentially at right angles to each other. In 3 is the arrangement of the connections 44 to 47 particularly easy to recognize.

Der Aufbau der Schneide 19 ist in 4 dargestellt. Das keramische Schneidelement 32 umfaßt eine Schneidkante 48 sowie zwei sich in Längsrichtung erstreckende halbschalige Ausnehmungen 50 und 51. Zwei im wesentlichen parallel zum Schneidelement verlaufende und sich in Längsrichtung erstreckende Trägerelemente 52 und 53 aus Metall sind ebenfalls mit sich in Längsrichtung der Schere 10 erstreckenden halbschaligen Ausnehmungen 54 und 55 versehen, die mit den Ausnehmungen 50 und 51 des Schneidelements 32 den ersten und zweiten Fluidkanal 34 und 35 bilden. Die Trägerelemente 52 und 53 sind mit dem Schneidelement 32 entlang einer gemeinsamen Grenzfläche verklebt oder verlötet. Eine Deckschicht 56 aus Kunststoff ist auf die von der Schneidkante 48 weg weisende Oberfläche des Schneidelements 32 aufgespritzt und umgibt bzw. bedeckt somit teilweise auch die beiden Trägerelemente 52 und 53.The structure of the cutting edge 19 is in 4 shown. The ceramic cutting element 32 includes a cutting edge 48 and two longitudinally extending half-shell recesses 50 and 51 , Two substantially parallel to the cutting element extending and extending in the longitudinal direction carrier elements 52 and 53 made of metal are also with them in the longitudinal direction of the scissors 10 extending half-shell recesses 54 and 55 provided with the recesses 50 and 51 of the cutting element 32 the first and second fluid channels 34 and 35 form. The carrier elements 52 and 53 are with the cutting element 32 glued or soldered along a common interface. A cover layer 56 Plastic is on the of the cutting edge 48 away-facing surface of the cutting element 32 sprayed on and thus partially covers or also covers the two support elements 52 and 53 ,

Bei der in den 1 bis 4 dargestellten Bipolarschere 10 sind die Fluidkanäle 34 und 35 teilweise in einzelne Bestandteile der Branchen 15 eingearbeitet. Alternativ ist es möglich, wie bei einem in 5 teilweise dargestellten zweiten Ausführungsbeispiel, die beiden Fluidkanäle 34a und 35a in Form von Röhrchen auszubilden. Die Fluidkanäle 34a und 35a können auch nur abschnittsweise von Röhrchen gebildet werden, beispielsweise nur im Bereich zwischen den Anschlußstutzen 38 und 39 und der Verteilkammer 40.In the in the 1 to 4 illustrated bipolar scissors 10 are the fluid channels 34 and 35 partly into individual components of the industries 15 incorporated. Alternatively it is possible, as with a in 5 partially illustrated second embodiment, the two fluid channels 34a and 35a in the form of tubes. The fluid channels 34a and 35a can only be partially formed by tubes, for example, only in the area between the connecting piece 38 and 39 and the distribution chamber 40 ,

In 6 ist eine alternative, nicht erfindungsgemäße Ausgestaltung eines Fluidkanals 35b dargestellt, welcher nicht vollständig geschlossen ist, sondern eine Mehrzahl von Spülöffnungen 58 im Bereich des Schneidelements 32 aufweist, welche Durchbrechungen des Schneidelements 32 bilden und das Austreten einer geeigneten, gewebeschonenden Spülflüssigkeit ermöglichen.In 6 is an alternative, non-inventive embodiment of a fluid channel 35b shown, which is not completely closed, but a plurality of flushing openings 58 in the area of the cutting element 32 has which openings of the cutting element 32 form and allow the escape of a suitable, tissue-preserving flushing liquid.

Schließlich ist in 8 noch eine vierte Variante eines chirurgischen Instruments 10c dargestellt, bei dem keine seitlichen Anschlußstutzen vorgesehen sind, sondern die Fluidkanäle 34c und 35c bis zum proximalen Ende 20c der Bipolarschere 10c herausgeführt sind. In proximaler Richtung stehen vom proximalen Ende 20c somit zwei Anschlußstutzen 38c und 39c ab.Finally, in 8th a fourth variant of a surgical instrument 10c shown, in which no lateral connecting pieces are provided, but the fluid channels 34c and 35c to the proximal end 20c the bipolar scissors 10c led out. In the proximal direction are from the proximal end 20c thus two connecting pieces 38c and 39c from.

Claims (20)

Chirurgisches Instrument mit einem proximalen und einem distalen Ende, mit einem ersten Werkzeug und einem zweiten, relativ zum ersten bewegbaren Werkzeug am distalen Ende des Instruments, mit einem dem ersten Werkzeug zugeordneten ersten Fluidkanal, der einen Fluideinlaß an seinem proximalen Ende aufweist und eine Fluidströmung in distaler Richtung ermöglicht, und mit einem zweiten Fluidkanal, der eine Fluidströmung in proximaler Richtung ermöglicht und einen Fluidauslaß an seinem proximalen Ende aufweist, wobei das erste Werkzeug (19) den zweiten Fluidkanal (35) umfaßt, dadurch gekennzeichnet, daß der erste Fluidkanal (34) und der zweite Fluidkanal (35) einen Kühlkanal (33) bilden und daß ein distaler Endbereich des ersten Fluidkanals (34) mit einem distalen Endbereich des zweiten Fluidkanals (35) in direkter Fluidverbindung steht, indem die beiden distalen Enden der Fluidkanäle miteinander verbunden werden, so daß ein Kühlkreislauf im Kühlkanal (33) mittels eines durch den ersten und zweiten Fluidkanal (34, 35) strömenden Fluids entsteht.Surgical instrument with a proxima len and a distal end, with a first tool and a second relative to the first movable tool at the distal end of the instrument, with a first tool associated with the first fluid channel having a fluid inlet at its proximal end and allows fluid flow in the distal direction, and a second fluid channel allowing fluid flow in the proximal direction and having a fluid outlet at its proximal end, the first tool 19 ) the second fluid channel ( 35 ), characterized in that the first fluid channel ( 34 ) and the second fluid channel ( 35 ) a cooling channel ( 33 ) and that a distal end region of the first fluid channel ( 34 ) with a distal end region of the second fluid channel ( 35 ) is in direct fluid communication by the two distal ends of the fluid channels are interconnected, so that a cooling circuit in the cooling channel ( 33 ) by means of one through the first and second fluid channel ( 34 . 35 ) flowing fluid is formed. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Fluideinlaß (38) und/oder der Fluidauslaß (39) in einem werkzeugfreien Bereich des Instruments (10) angeordnet sind.Instrument according to claim 1, characterized in that the fluid inlet ( 38 ) and / or the fluid outlet ( 39 ) in a tool-free area of the instrument ( 10 ) are arranged. Instrument nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß sich der erste und der zweite Fluidkanal (34, 35) im wesentlichen vom proximalen (20) zum distalen Ende (36) des Instrumentes (10) erstrecken und daß der Fluideinlaß (38c) und der Fluidauslaß (39c) am proximalen Ende (20) des Instruments (10) angeordnet sind.Instrument according to one of claims 1 or 2, characterized in that the first and the second fluid channel ( 34 . 35 ) substantially from the proximal ( 20 ) to the distal end ( 36 ) of the instrument ( 10 ) and that the fluid inlet ( 38c ) and the fluid outlet ( 39c ) at the proximal end ( 20 ) of the instrument ( 10 ) are arranged. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß ein Abstand (37) zwischen dem ersten und dem zweiten Fluidkanal (34, 35) im Bereich des ersten Werkzeugs (19) am größten ist.Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that a distance ( 37 ) between the first and the second fluid channel ( 34 . 35 ) in the area of the first tool ( 19 ) is the largest. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das chirurgische Instrument (10) zwei relativ zueinander verschwenkbar aneinander gelagerte Branchen (14, 15) umfaßt und daß jedes der beiden distalen Enden der Branchen (14, 15) eines der beiden Werkzeuge (18, 19) umfaßt.Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the surgical instrument ( 10 ) two relative to each other pivotally mounted to each other industries ( 14 . 15 ) and that each of the two distal ends of the branches ( 14 . 15 ) one of the two tools ( 18 . 19 ). Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das erste Werkzeug (19) mehrteilig ausgebildet ist und mindestens ein erstes und ein zweites Werkzeugelement (32, 52, 53, 56) umfaßt.Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the first tool ( 19 ) is formed in several parts and at least a first and a second tool element ( 32 . 52 . 53 . 56 ). Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das erste Werkzeugelement (32; 52; 53; 56) den ersten und/oder den zweiten Fluidkanal (34, 35) mindestens teilweise umfaßt.Instrument according to claim 6, characterized in that the first tool element ( 32 ; 52 ; 53 ; 56 ) the first and / or the second fluid channel ( 34 . 35 ) at least partially. Instrument nach einem der Ansprüche 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, daß das erste und das zweite Werkzeugelement (32, 52, 53, 56) den ersten und/oder den zweiten Fluidkanal (34, 35) mindestens teilweise umfassen.Instrument according to one of claims 6 or 7, characterized in that the first and the second tool element ( 32 . 52 . 53 . 56 ) the first and / or the second fluid channel ( 34 . 35 ) at least partially. Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das erste und das zweite Werkzeugelement (32, 52, 53, 56) aneinander angrenzen und daß der erste und/oder der zweite Fluidkanal (34, 35) entlang einer Grenzfläche zwischen dem ersten und dem zweiten Werkzeugelement (32, 52, 53, 56) verlaufen.Instrument according to one of claims 6 to 8, characterized in that the first and the second tool element ( 32 . 52 . 53 . 56 ) adjoin one another and that the first and / or the second fluid channel ( 34 . 35 ) along an interface between the first and second tool elements ( 32 . 52 . 53 . 56 ). Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß das erste und/oder das zweite Werkzeugelement (32, 52, 53) jeweils mit einer Ausnehmung (50, 51, 54, 55) versehen sind zum gemeinsamen Ausbilden des ersten und/oder zweiten Fluidkanals (34, 35).Instrument according to one of claims 6 to 9, characterized in that the first and / or the second tool element ( 32 . 52 . 53 ) each with a recess ( 50 . 51 . 54 . 55 ) are provided for common formation of the first and / or second fluid channel ( 34 . 35 ). Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß das erste Werkzeugelement (32) aus einem Isolator, insbesondere einem keramischen Material hergestellt ist.Instrument according to one of claims 6 to 10, characterized in that the first tool element ( 32 ) is made of an insulator, in particular a ceramic material. Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß das zweite Werkzeugelement (52, 53) aus einem Metall, insbesondere einem hochleitfähigen Metall hergestellt ist.Instrument according to one of claims 6 to 11, characterized in that the second tool element ( 52 . 53 ) is made of a metal, in particular a highly conductive metal. Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß das erste und das zweite Werkzeugelement (32, 52, 53) miteinander verbunden sind, insbesondere verklebt oder verlötet.Instrument according to one of claims 6 to 12, characterized in that the first and the second tool element ( 32 . 52 . 53 ) are bonded together, in particular glued or soldered. Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß das erste und/oder das zweite Werkzeugelement (32, 52, 53) mindestens teilweise mit einer Deckschicht (56) bedeckt sind.Instrument according to one of claims 6 to 13, characterized in that the first and / or the second tool element ( 32 . 52 . 53 ) at least partially with a cover layer ( 56 ) are covered. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens ein Abschnitt des ersten und/oder des zweiten Fluidkanals ein Rohr (34a, 35a) umfaßt.Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that at least a portion of the first and / or the second fluid channel a pipe ( 34a . 35a ). Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der erste und der zweite Fluidkanal (34, 35) in einem Bereich des ersten Werkzeugs (19) im wesentlichen in einer Werkzeugebene angeordnet sind, daß der erste und der zweite Fluidkanal (34, 35) außerhalb des Bereichs des ersten Werkzeugs (19) im wesentlichen in einer Zuleitungsebene angeordnet sind, die im wesentlichen quer zur Werkzeugebene verläuft.Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the first and the second fluid channel ( 34 . 35 ) in an area of the first tool ( 19 ) are arranged substantially in a tool plane that the first and the second fluid channel ( 34 . 35 ) outside the area of the first tool ( 19 ) are arranged substantially in a feed line, which extends substantially transversely to the tool level. Instrument nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, daß eine zwei Teilkammern (42, 43) umfassende Fluidverteilkammer (40) in einem Übergangsbereich zwischen dem ersten Werkzeug (19) und einem werkzeugfreien Bereich vorgesehen ist, daß die Fluidverteilkammer (40) zwei parallel zur Werkzeugebene und zwei parallel zur Zuleitungsebene ausgerichtete Anschlüsse (46, 47; 44, 45) umfaßt und daß jeweils eine der beiden Teilkammern (42, 43) eine Fluidverbindung zwischen einem parallel zur Werkzeugebene und einem parallel zur Zuleitungsebene ausgerichteten Anschluß (46, 47; 44, 45) bildet.Instrument according to claim 16, characterized in that a two sub-chambers ( 42 . 43 ) comprehensive fluid distribution chamber ( 40 ) in an over range between the first tool ( 19 ) and a tool-free area is provided, that the fluid distribution chamber ( 40 ) two parallel to the tool level and two aligned parallel to the feed line connections ( 46 . 47 ; 44 . 45 ) and that in each case one of the two sub-chambers ( 42 . 43 ) a fluid connection between a parallel to the tool plane and a parallel to the feed plane aligned terminal ( 46 . 47 ; 44 . 45 ). Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das erste und das zweite Werkzeug (18, 19) elektrisch gegeneinander isoliert sind.Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the first and the second tool ( 18 . 19 ) are electrically isolated from each other. Instrument nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß eine erste Branche (15) eine erste elektrische Zuleitung (27) umfaßt, die mit dem ersten Werkzeug (19) in Verbindung steht, und daß an der ersten oder einer zweiten Branche (14, 15) eine zweite, von der ersten elektrisch isolierte elektrische Zuleitung (26) vorgesehen ist, die mit dem zweiten Werkzeug (18) in Verbindung steht.Instrument according to claim 18, characterized in that a first branch ( 15 ) a first electrical lead ( 27 ) associated with the first tool ( 19 ) and that in the first or second sector ( 14 . 15 ) a second, from the first electrically isolated electrical supply line ( 26 ) provided with the second tool ( 18 ). Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das erste und das zweite Werkzeug jeweils eine Schneide (18, 19) umfassen.Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the first and the second tool each have a cutting edge ( 18 . 19 ).
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