DE10208508A1

DE10208508A1 - Uterus operation instruments comprise manipulator and pertubation bar has attachments and balloon at distal and proximal ends, and suction device

Info

Publication number: DE10208508A1
Application number: DE10208508A
Authority: DE
Inventors: Abdolhamid Huschmand Nia
Original assignee: Georg August Universitaet Goettingen
Current assignee: Georg August Universitaet Goettingen
Priority date: 2001-06-29
Filing date: 2002-02-27
Publication date: 2003-01-16
Anticipated expiration: 2022-02-28
Also published as: DE10208508B4

Abstract

The distal end of the bar (1) has attachments each possessing a non-return valve. One attachment is connected by a supply tube for air or common salt solution to the interior of a balloon (3) fixed to the proximal end of the manipulator and pertubation bar. A pertubation tube which opens out via an outlet is attached to the other connection . An outer pipe concentrically encloses part of the bar and is connected to a suction device and to suction-openings at its proximal end.

Description

Die Erfindung betrifft ein atraumatisches Uterus-Operationsbesteck. The invention relates to an atraumatic uterine surgical set.

Operationen an dem Gebärmutterhals sowie einige Operationen an Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcken und Gebärmutterhalteapparat erfordern Manipulationen an der Gebärmutter wie z. B. Ziehen, Hebe- und Senkbewegungen, Drehbewegungen, Festhalten bzw. Fixieren. Bei vaginalen Operationen, z. B. bei einer Konisation, bei der ein Konus aus dem Gebärmutterhals-Gewebe herausgeschnitten wird, wird die Gebärmutter mit Kugelzangen gefasst. Auch für die Darstellung der Durchgängigkeit der Eileiter wird die Gebärmutter mit Hilfe eines Instruments am Gebärmutterhals und mit Hilfe eines zweiten Instruments durch die Bauchdecke manipuliert, während endoskopisch das Innere Genitale inspiziert wird. Auch röntgenologische oder sonographische Untersuchungen der Gebärmutter und Eileiter mit Kontrastmittel-Applikation erfordern Manipulationen am Gebärmutterhals. Operations on the cervix as well as some operations on the uterus, Fallopian tubes, ovaries and uterine retention require manipulation the uterus such as B. pulling, lifting and lowering movements, Rotational movements, holding or fixing. For vaginal operations, e.g. B. at a Conization, in which a cone is cut out of the cervical tissue, the uterus is gripped with spherical forceps. Also for the representation of the Patency of the fallopian tubes is performed on the uterus with the help of an instrument Cervix and with the help of a second instrument through the abdominal wall manipulated while endoscopically inspecting the internal genitalia. Also radiographic or sonographic examinations of the uterus and Fallopian tubes with contrast agent application require manipulation on Cervix.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Uterus-Operationsbesteck zu entwickeln, das bei schonendem Einsatz gegenüber der Gebärmutter vielseitige Einsatzmöglichkeiten bietet. The invention has for its object to provide a uterine surgical set develop that versatile when used gently against the uterus Offers possible uses.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch ein atraumatisches Uterus- Operationsbesteck, bestehend aus einem Manipulator- und Pertubationsstab, in dessem distalen Ende zwei jeweils mit einem Rückschlagventil ausgestattete Lueranschlüsse vorgesehen sind, von denen der eine über eine Zufuhrleitung für Luft oder eine Kochsalzlösung mit dem Innenraum eines am proximalen Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes befestigten Ballon in Strömungsverbindung steht, während an den anderen Lueranschluss ein Pertubationsschlauch angeschlossen ist, der zentral aus dem proximalen, durch den Innenraum des Ballons hindurch geführten Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes über eine Austrittsöffnung ausmündet, die angenähert bündig in der proximalen Ballonwandung liegt, und ferner bestehend aus einem den Manipulator- und Pertubationsstab über eine Teillänge konzentrisch umschließenden Außenrohr, das mit seinem distalen Ende mit einer Absaugeinrichtung verbindbar ist und mit seinem proximalen Ende mit Absaugöffnungen in Verbindung steht, die in einer konkaven Ausnehmung einer kreisrunden, als äußere Fixierung dienenden Konusscheibe vorgesehen sind, die als auswechselbare Schablone für eine Konisations-Operation ausgebildet und gegenüber dem Manipulator- und Pertubationsstab axial verschiebbar ist. According to the invention, this object is achieved by an atraumatic uterine Surgical set, consisting of a manipulator and pertubation rod, in whose distal end is equipped with a check valve Luer connections are provided, one of which has a supply line for Air or saline with the interior of one at the proximal end of the Manipulator and pertubation rod attached balloon in fluid communication stands while a pertubation tube is connected to the other luer connector is connected, which is located centrally from the proximal, through the interior of the balloon end of the manipulator and pertubation rod passed through a Outlet opens out, which is approximately flush in the proximal balloon wall lies, and also consisting of a manipulator and pertubation rod over a part length concentrically surrounding outer tube, which with its distal end can be connected to a suction device and with its proximal End communicates with suction ports that are in a concave Recess of a circular conical disc that serves as an external fixation are provided as a replaceable template for a conization operation trained and axial relative to the manipulator and pertubation rod is movable.

Mit dem erfindungsgemäßen Operationsbesteck muss die Gebärmutter nicht mehr mit scharfen Instrumenten festgehalten werden. Mit dem neuen Besteck können während der Operation am Gebärmutterhals Absaugungen durchgeführt werden. Die Zervixlänge, also der Abstand zwischen dem inneren und dem äußeren Muttermund, lässt sich mit dem neuen Besteck bestimmen. Abweichend von vorbekannten Ausführungsformen, bei denen der äußere Muttermund abgedichtet wird, erfolgt bei dem erfindungsgemäßen Operationsbesteck eine Abdichtung des inneren Muttermundes. Für die Prüfung der Eileiter-Durchgängigkeit lassen sich Flüssigkeiten installieren. Röntgen- und Ultraschallkontrastmittel- Applikationen sind möglich. Die erfindungsgemäße Ausbildung der Konusscheibe ermöglicht eine millimetergenaue und symmetrische Umschneidung des Gebärmutterhalses unter kontinuierlicher Absaugung im Wundbett unmittelbar über das Besteck. With the surgical set according to the invention, the uterus does not have to more with sharp instruments. With the new cutlery suction can be performed on the cervix during surgery become. The length of the cervix, i.e. the distance between the inner and the outer cervix, can be determined with the new cutlery. Deviating from previously known embodiments in which the outer cervix is sealed, there is a seal in the surgical set according to the invention of the inner cervix. Leave for testing the fallopian tube patency install liquids. X-ray and ultrasound contrast media Applications are possible. The configuration of the conical disk according to the invention enables a millimeter accurate and symmetrical cutting of the Cervix with continuous suction in the wound bed directly over the Cutlery.

Da der Ballon bzw. seine proximale Wandung das proximale Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes bildet und diesen rund herum abdeckt, muss nicht mehr - wie bei vorbekannten Ausführungsformen - der Stab mit einer ungeschützten festen Spitze in der Gebärmutter zum Einsatz kommen. Dabei muss der Ballon keine vorgegebene Form aufweisen und kann aus Latex bestehen, während im Stand der Technik ein aus starrem Kunststoff bestehender, eine vorgegebene Form aufweisender Ballon Verwendung findet. Since the balloon or its proximal wall is the proximal end of the Manipulator and pertubation rod forms and covers it all around does not have to more - as in previously known embodiments - the rod with a unprotected solid tip are used in the uterus. It must the balloon has no predetermined shape and can be made of latex, whereas in the prior art one made of rigid plastic, one predetermined shape balloon is used.

Das erfindungsgemäße Besteck weist einen einfachen Aufbau auf, ist somit preiswert herzustellen, einfach zu bedienen und sterilisierbar. The cutlery according to the invention has a simple structure, is therefore inexpensive to manufacture, easy to use and sterilizable.

Dabei ist es zweckmäßig, wenn die Konusscheibe das proximale Ende einer Buchse bildet, die mit einem Innengewinde auf einem Außengewinde des Manipulator- und Pertubationsstabes diesem gegenüber axial verstellbar geführt ist, und wenn das Außenrohr mit seinem proximalen Ende in das distale Ende der Buchse eingeschraubt ist. It is useful if the conical disc is the proximal end of a Socket forms with an internal thread on an external thread of the Manipulator and pertubation rod is axially adjustable relative to this, and if the outer tube with its proximal end into the distal end of the Is screwed in.

Um von allen Seiten unkompliziert an den Gebärmutterhals herankommen zu können, ist es zweckmäßig, wenn Manipulator- und Pertubationsstab und Außenrohr gerade ausgebildet sind. To easily get to the cervix from all sides can, it is useful if manipulator and pertubation and Outer tube are straight.

Eine schonende Handhabung des Bestecks ist auch dadurch gewährleistet, dass der proximale, aus der Konusscheibe herausragende, in den Gebärmutterhals einzuführende Abschnitt des Manipulator- und Pertubationsstabes einen kleineren Durchmesser aufweist als sein distaler Stababschnitt. Careful handling of the cutlery is also guaranteed by the fact that the proximal, protruding from the conical disc, into the cervix section of the manipulator and pertubation rod to be inserted a smaller one Has diameter as its distal rod section.

In der Zeichnung ist eine als Beispiel dienende Ausführungsform der Erfindung dargestellt. Es zeigen In the drawing is an exemplary embodiment of the invention shown. Show it

Fig. 1 einen Manipulator- und Pertubationsstab, dessen proximales Ende von einem Ballon umschlossen ist; Fig. 1 is a manipulator and Pertubationsstab whose proximal end is enclosed by a balloon;

Fig. 2 die Darstellung gemäß Fig. 1 mit aufgeblasenem Ballon; FIG. 2 shows the illustration according to FIG. 1 with the balloon inflated;

Fig. 3 eine mit einer Konusscheibe bestückte Buchse; Fig. 3 is a equipped with a conical washer bushing;

Fig. 4 ein Außenrohr; Fig. 4 is an outer tube;

Fig. 5 einen Längsschnitt durch die Darstellung gemäß Fig. 2; Fig. 5 shows a longitudinal section through the representation of Fig. 2;

Fig. 6 die Darstellung gemäß Fig. 5 mit aufgeschraubter Buchse gemäß Fig. 3; . Fig. 6 the representation according to FIG 5 with screw connector of FIG. 3;

Fig. 7 die Darstellung gemäß Fig. 6 mit eingeschraubtem Außenrohr gemäß Fig. 4; . Fig. 7 is the view according to Fig 6 with screwed outer tube of FIG. 4;

Fig. 8 der durch Scheide und Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführte Manipulator- und Pertubationsstab gemäß Fig. 1; Fig. 8 through the vagina and cervix into the uterine manipulator and introduced Pertubationsstab of FIG. 1;

Fig. 9 eine Darstellung gemäß Fig. 8 mit aufgefülltem Ballon gemäß Fig. 2; FIG. 9 shows a representation according to FIG. 8 with a filled balloon according to FIG. 2;

Fig. 10 eine Darstellung gemäß Fig. 8 mit angebrachter Absaugvorrichtung gemäß Fig. 7 und Fig. 10 shows a representation according to FIG. 8 with attached suction device according to FIG. 7 and

Fig. 11 in einer Darstellung gemäß Fig. 8 das Uterus- Operationsbesteck gemäß Fig. 10 mit axial hoch verschobener, am Gebärmutterhals anliegender Buchse gemäß Fig. 3. FIG. 11 shows the uterine surgical kit according to FIG. 10 in a representation according to FIG. 8 with the socket according to FIG. 3 which is axially displaced and lies against the cervix.

Fig. 1 zeigt einen Manipulator- und Pertubationsstab 1, dessen distaler Abschnitt 1a größeren Durchmessers in seinem oberen Bereich mit einem Außengewinde 2 versehen ist, und dessen proximaler Abschnitt 1b kleineren Durchmessers von einem Ballon 3 umschlossen ist, der gemäß Fig. 2 in aufgeblasenem oder aufgefülltem Zustand dargestellt ist. Fig. 1 shows a manipulator and pertubation rod 1 , the distal portion 1 a of larger diameter is provided in its upper region with an external thread 2 , and the proximal portion 1 b of smaller diameter is enclosed by a balloon 3 , which according to FIG. 2 in inflated or inflated state is shown.

Fig. 3 zeigt eine auf das Außengewinde 2 des Stabes 1 aufschraubbare Buchse 4, deren proximales Ende durch eine Konusscheibe 5 gebildet ist, in der Absaugöffnungen 6 vorgesehen sind, die über ein in Fig. 4 dargestelltes Außenrohr 7 an eine nicht näher dargestellte Absaugeinrichtung anschließbar sind. Diese Absaugöffnungen 6 sind in einer konkaven Ausnehmung der kreisrunden, als äußere Fixierung dienenden Konusscheibe vorgesehen, die als auswechselbare Schablone für eine Konisations-Operation ausgebildet ist. FIG. 3 shows a bush 4 that can be screwed onto the external thread 2 of the rod 1 , the proximal end of which is formed by a conical disk 5 , in which suction openings 6 are provided, which can be connected via an outer tube 7 shown in FIG. 4 to a suction device (not shown in more detail) are. These suction openings 6 are provided in a concave recess in the circular conical disk, which serves as an external fixation and is designed as an exchangeable template for a conization operation.

Fig. 5 lässt erkennen, dass im distalen Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes 1 zwei jeweils mit einem Rückschlagventil 8 ausgestattete Lueranschlüsse 9, 10 vorgesehen sind, von denen der eine über eine Zuführleitung für Luft oder eine Kochsalzlösung mit dem Innenraum des Ballons 3 in Strömungsverbindung steht, während an den anderen Lueranschluss ein Pertubationsschlauch 11 angeschlossen ist, der zentral aus dem proximalen, durch den Innenraum des Ballons 3 hindurch geführten Ende des Stabes 1 über eine Austrittsöffnung 12 ausmündet, die angenähert bündig in der proximalen Ballonwandung liegt (siehe auch Fig. 2). Fig. 5 shows that in the distal end of the manipulator and Pertubationsstabes 1, two each equipped with a check valve 8 luer fittings 9, 10 are provided, one of which via a feed line for air or a saline solution with the inner space of the balloon 3 in flow communication stands, while a pertubation tube 11 is connected to the other luer connector and opens out centrally from the proximal end of the rod 1 , which is guided through the interior of the balloon 3 , via an outlet opening 12 which is approximately flush with the proximal balloon wall (see also FIG. 2).

Fig. 6 zeigt die auf das Außengewinde 2 des Stabes 1 aufgeschraubte Buchse 4. Gemäß Fig. 7 ist in das untere Ende der Buchse 4 das proximale Ende des in Fig. 4 dargestellten, auf den distalen Abschnitt 1a des Stabes 1 aufgeschobenen Außenrohres 7 eingeschraubt, das mit seinem distalen Ende mit einer Absaugeinrichtung verbindbar ist und mit seinem proximalen, in die Buchse 4 eingeschraubten Ende mit den Absaugöffnungen 6 in Verbindung steht. Fig. 6 shows the screwed onto the external thread 2 of the rod 1 bush 4. According to FIG. 7, the proximal end of the outer tube 7 shown in FIG. 4, which is pushed onto the distal section 1 a of the rod 1, is screwed into the lower end of the socket 4 , and its distal end can be connected to a suction device and its proximal end , screwed into the socket 4 end is connected to the suction openings 6 .

Fig. 8 zeigt den in die Scheide 13 eingeführten Manipulator- und Pertubationsstab 1, der mit seinem distalen Abschnitt 1a kleineren Durchmessers durch den Gebärmutterhals 14 hindurch geführt ist und mit seinem vom Ballon 3 umschlossenen Ende in die Gebärmutter 15 ragt. Angedeutet sind Eierstock 16, Eileiter 17 und Fimbrientrichter 18. Fig. 8 shows the inserted into the vagina 13 manipulator and pertubation rod 1 , which is guided with its distal portion 1 a smaller diameter through the cervix 14 and with its end enclosed by the balloon 3 protrudes into the uterus 15 . The ovaries 16 , fallopian tubes 17 and fimbrial funnels 18 are indicated.

Fig. 9 entspricht Fig. 8 und zeigt lediglich den nunmehr aufgeblasenen bzw. befüllten Ballon 3. FIG. 9 corresponds to FIG. 8 and only shows the balloon 3 which has now been inflated or filled.

Fig. 10 zeigt den Manipulator- und Pertubationsstab 1 gemäß Fig. 9, jedoch nunmehr mit der das Außenrohr 7 tragenden, auf das Außengewinde 2 des Stabes 1 aufgeschraubten, Teil der genannten Absaugeinrichtung bildenden Buchse 4, die gemäß Fig. 11 durch Verdrehung des Außenrohres 7 auf dem Außengewinde 2 axial so weit nach oben verschoben ist, dass die Konusscheibe 5 abstützend am Gebärmutterhals 14 anliegt. FIG. 10 shows the manipulator and pertubation rod 1 according to FIG. 9, but now with the socket 4 , which carries the outer tube 7 and is screwed onto the external thread 2 of the rod 1 and forms part of the aforementioned suction device, which according to FIG. 11 is caused by twisting the outer tube 7 on the external thread 2 is displaced axially upwards so far that the conical disk 5 is supported on the cervix 14 .

Claims

1. Atraumatic uterine surgical set, consisting of a manipulator and pertubation rod ( 1 ), in the distal end of which two luer connections ( 9 , 10 ), each provided with a check valve ( 8 ), one of which is provided via a supply line for air or a saline solution is in flow connection with the interior of a balloon ( 3 ) attached to the proximal end of the manipulator and pertubation rod ( 1 ), while a pertubation tube ( 11 ) is connected to the other luer connector, which is central from the proximal through the interior of the balloon ( 3 ) the end of the manipulator and pertubation rod ( 1 ) led out via an outlet opening ( 12 ) which is approximately flush in the proximal balloon wall, and also consists of an outer tube concentrically surrounding the manipulator and pertubation rod ( 1 ) over a partial length ( 7 ) that with its distal end with a suction device is connectable and is connected at its proximal end to suction openings ( 6 ) which are provided in a concave recess of a circular conical disk ( 5 ) serving as external fixation, which is designed as an interchangeable template for a cone surgery and opposite the manipulator and pertubation rod ( 1 ) is axially displaceable.

2. surgical set according to claim 1, characterized in that the conical disc ( 5 ) forms the proximal end of a socket ( 4 ) which is guided axially adjustable with an internal thread on an external thread ( 2 ) of the manipulator and pertubation rod ( 1 ) ,

3. surgical set according to claim 2, characterized in that the outer tube ( 7 ) is screwed with its proximal end into the distal end of the socket ( 4 ).

4. surgical set according to claim 1, 2 or 3, characterized in that manipulator and pertubation rod ( 1 ) and outer tube ( 7 ) are straight.

5. surgical set according to one of the preceding claims, characterized in that the proximal, from the conical disc ( 5 ) projecting into the cervix ( 14 ) to be introduced section ( 1 b) of the manipulator and pertubation rod ( 1 ) has a smaller diameter than distal rod section ( 1 a).