DE10208508B4

DE10208508B4 - Atraumatic uterine operation set

Info

Publication number: DE10208508B4
Application number: DE10208508A
Authority: DE
Inventors: Abdolhamid Huschmand Dr. Nia
Original assignee: Georg August Universitaet Goettingen
Current assignee: Georg August Universitaet Goettingen
Priority date: 2001-06-29
Filing date: 2002-02-27
Publication date: 2006-12-07
Anticipated expiration: 2022-02-28
Also published as: DE10208508A1

Abstract

Atraumatisches Uterus-Operationsbesteck, bestehend aus einem Manipulator- und Pertubationsstab (1), in dessem distalen Ende zwei jeweils mit einem Rückschlagventil (8) ausgestattete Lueranschlüsse (9, 10) vorgesehen sind, von denen der eine über eine Zufuhrleitung für Luft oder eine Kochsalzlösung mit dem Innenraum eines am proximalen Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes (1) befestigten Ballon (3) in Strömungsverbindung steht, während an den anderen Lueranschluss ein Pertubationsschlauch (11) angeschlossen ist, der zentral aus dem proximalen, durch den Innenraum des Ballons (3) hindurch geführten Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes (1) über eine Austrittsöffnung (12) ausmündet, und ferner bestehend aus einem den Manipulator- und Pertubationsstab (1) über eine Teillänge konzentrisch umschließenden Außenrohr (7), das mit seinem distalen Ende mit einer Absaugeinrichtung verbindbar ist und mit seinem proximalen Ende mit Absaugöffnungen (6) in Verbindung steht, die in einer konkaven Ausnehmung einer kreisrunden Konusscheibe (5) vorgesehen sind, die gegenüber dem Manipulator- und Pertubationsstab (1) axial verschiebbar ist.atraumatic Uterine surgical kit, consisting of a manipulator and pertubation rod (1), in its distal end two each with a check valve (8) equipped Luer connections (9, 10) are provided, one of which via a supply line for air or a saline solution with the interior of one at the proximal end of the manipulator and pertubation rod (1) attached balloon (3) is in flow communication while on the other Luer connection a Pertubationsschlauch (11) connected which is centrally from the proximal, through the interior of the balloon (3) guided through End of the manipulator and pertubation rod (1) via a outlet opening (12) terminates, and further comprising a manipulator and pertubation rod (1) about a partial length concentrically enclosing outer tube (7), connectable with its distal end with a suction device is and with its proximal end with suction openings (6) in connection standing in a concave recess of a circular cone disk (5) are provided, the opposite the manipulator and Pertubationsstab (1) is axially displaceable.

Description

Operationen an dem Gebärmutterhals sowie einige Operationen an Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcken und Gebärmutterhalteapparat erfordern Manipulationen an der Gebärmutter wie z.B. Ziehen, Hebe- und Senkbewegungen, Drehbewegungen, Festhalten bzw. Fixieren. Bei vaginalen Operationen, z.B. bei einer Konisation, bei der ein Konus aus dem Gebärmutterhals-Gewebe herausgeschnitten wird, wird die Gebärmutter mit Kugelzangen gefasst. Auch für die Darstellung der Durchgängigkeit der Eileiter wird die Gebärmutter mit Hilfe eines Instruments am Gebärmutterhals und mit Hilfe eines zweiten Instruments durch die Bauchdecke manipuliert, während endoskopisch das Innere Genitale inspiziert wird. Auch röntgenologische oder sonographische Untersuchungen der Gebärmutter und Eileiter mit Kontrastmittel-Applikation erfordern Manipulationen am Gebärmutterhals.operations on the cervix as well as some surgeries on the uterus, Fallopian tubes, ovaries and uterine apparatus require manipulations of the uterus such as Pulling, lifting and lowering movements, rotational movements, holding or fixing. at vaginal surgery, e.g. in a conization where a cone from the cervical tissue is cut out, the uterus is grasped with ball tongs. Also for them Representation of continuity the fallopian tube becomes the uterus with the help of an instrument on the cervix and with the help of a second instrument manipulated through the abdominal wall while endoscopically the inside genitalia is inspected. Also radiographic or sonographic Examinations of the uterus and fallopian tubes with contrast agent application require manipulation on the cervix.

In der DE 39 40 064 C2 ist ein Instrumenten-Satz für oben beschriebene Eingriffe am Uterus beschrieben. Der Instrumenten-Satz hat ein Spekulum, welches einen Oberlöffel und einer darin mit einer Spreizeinrichtung schwenkbar gelagerten Unterlöffel aufweist, sowie eine Kugelzange zum Ergreifen der Portio.In the DE 39 40 064 C2 is described an instrument set for the above-described interventions on the uterus. The instrument set has a speculum, which has a top spoon and a bottom spoon pivotally mounted therein with a spreader, and a ball and socket tongs for gripping the portio.

In US 5,372,584 A ist ein Uterus-Operationsbesteck beschrieben, dass einen von einem Manipulator- und Pertubationsstab umschlossenen Arbeitskanal aufweist. Ein Katheter ist mit einem am proximalen Ende des Arbeitskanals befestigten Ballon verbunden. Der Arbeitskanal wird über eine Teillänge von einem Fixierungsbauteil umschlossen.In US 5,372,584 A a uterine surgical kit is described which has a working channel enclosed by a manipulator and pertubation rod. A catheter is connected to a balloon attached to the proximal end of the working channel. The working channel is enclosed over a partial length of a fixing component.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein atraumatisches Uterus-Operationsbesteck zu entwickeln, das bei schonendem Einsatz gegenüber der Gebärmutter vielseitige Einsatzmöglichkeiten bietet. Of the Invention is based on the object, an atraumatic uterus surgical kit to develop, which offers a variety of uses for gentle use against the uterus.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe durch die im Anspruch 1 angegebenen Merkmale gelöst. Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben. According to the invention Problem solved by the features specified in claim 1. advantageous Embodiments of the invention are specified in the subclaims.

Mit dem erfindungsgemäßen Operationsbesteck muss die Gebärmutter nicht mehr mit scharfen Instrumenten festgehalten werden. Mit dem neuen Besteck können während der Operation am Gebärmutterhals Absaugungen durchgeführt werden. Die Zervixlänge, also der Abstand zwischen dem inneren und dem äußeren Muttermund, lässt sich mit dem neuen Besteck bestimmen. Abweichend von vorbekannten Ausführungsformen, bei denen der äußere Muttermund abgedichtet wird, erfolgt bei dem erfindungsgemäßen Operationsbesteck eine Abdichtung des inneren Muttermundes. Für die Prüfung der Eileiter-Durchgängigkeit lassen sich Flüssigkeiten installieren. Röntgen- und Ultraschallkontrastmittel-Applikationen sind möglich. Die erfindungsgemäße Ausbildung der Konusscheibe ermöglicht eine millimetergenaue und symmetrische Umschneidung des Gebärmutterhalses unter kontinuierlicher Absaugung im Wundbett unmittelbar über das Besteck.With the surgical kit according to the invention needs the uterus no longer be held with sharp instruments. With the new cutlery can while surgery on the cervix Suction carried out become. The cervix length, so the distance between the inner and outer cervix, can be determine with the new cutlery. Notwithstanding previously known embodiments, where the outer cervix is sealed, takes place in the surgical kit according to the invention a Sealing of the inner cervix. For testing the tubal patency can be liquids to install. Roentgen- and ultrasound contrast agent applications are possible. The inventive training the cone disk allows a millimeter-accurate and symmetrical cut of the cervix under continuous suction in the wound bed immediately above the Cutlery.

Da der Ballon bzw. seine proximate Wandung das proximale Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes bildet und diesen rund herum abdeckt, muss nicht mehr – wie bei vorbekannten Ausführungsformen – der Stab mit einer ungeschützten festen Spitze in der Gebärmutter zum Einsatz kommen. Dabei muss der Ballon keine vorgegebene Form aufweisen und kann aus Latex bestehen, während im Stand der Technik ein aus starrem Kunststoff bestehender, eine vorgegebene Form aufweisender Ballon Verwendung findet.There the balloon or its proximal wall the proximal end of the manipulator and pertubation rod forms and this covers around, must no more - like in prior art embodiments - the rod with an unprotected solid Tip in the uterus be used. The balloon does not have a given shape and may be made of latex while in the prior art a made of rigid plastic, a predetermined shape having balloon Use finds.

Das erfindungsgemäße Besteck weist einen einfachen Aufbau auf, ist somit preiswert herzustellen, einfach zu bedienen und sterilisierbar.The cutlery according to the invention has a simple structure, is thus inexpensive to manufacture, easy to use and sterilizable.

Dabei ist es zweckmäßig, wenn die Konusscheibe das proximale Ende einer Buchse bildet, die mit einem Innengewinde auf einem Außengewinde des Manipulator- und Pertubationsstabes diesem gegenüber axial verstellbar geführt ist, und wenn das Außenrohr mit seinem proximalen Ende in das distale Ende der Buchse eingeschraubt ist.there it is useful if the cone disc forms the proximal end of a socket, which with an internal thread on an external thread of Manipulator and Pertubationsstabes this is guided axially adjustable against this and if the outer tube with its proximal end screwed into the distal end of the socket is.

Um von allen Seiten unkompliziert an den Gebärmutterhals herankommen zu können, ist es zweckmäßig, wenn Manipulator- und Pertubationsstab und Außenrohr gerade ausgebildet sind.Around from all sides uncomplicated approach to the cervix too can, it is useful if Manipulator and Pertubationsstab and outer tube straight are.

Eine schonende Handhabung des Bestecks ist auch dadurch gewährleistet, dass der proximale, aus der Konusscheibe herausragende, in den Gebärmutterhals einzuführende Abschnitt des Manipulator- und Pertubationsstabes einen kleineren Durchmesser aufweist als sein distaler Stababschnitt.A careful handling of the cutlery is also ensured by that the proximal, protruding from the cone disc, into the cervix introduced Section of the manipulator and Pertubationsstabes a smaller Diameter than its distal rod portion.

In der Zeichnung ist eine als Beispiel dienende Ausführungsform der Erfindung dargestellt. Es zeigenIn The drawing is an exemplary embodiment represented the invention. Show it

1 einen Manipulator- und Pertubationsstab, dessen proximales Ende von einem Ballon umschlossen ist; 1 a manipulator and pertubation rod whose proximal end is enclosed by a balloon;

2 die Darstellung gemäß 1 mit aufgeblasenem Ballon; 2 the representation according to 1 with inflated balloon;

3 eine mit einer Konusscheibe bestückte Buchse; 3 one equipped with a cone disk te socket;

4 ein Außenrohr; 4 an outer tube;

5 einen Längsschnitt durch die Darstellung gemäß 2; 5 a longitudinal section through the illustration according to 2 ;

6 die Darstellung gemäß 5 mit aufgeschraubter Buchse gemäß 3; 6 the representation according to 5 with screwed socket according to 3 ;

7 die Darstellung gemäß 6 mit eingeschraubtem Außenrohr gemäß 4; 7 the representation according to 6 with screwed outer tube according to 4 ;

8 der durch Scheide und Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführte Manipulator- und Pertubationsstab gemäß 1; 8th the manipulator and perturbation rod inserted into the uterus through the vagina and cervix according to 1 ;

9 eine Darstellung gemäß 8 mit aufgefülltem Ballon gemäß 2; 9 a representation according to 8th with padded balloon according to 2 ;

10 eine Darstellung gemäß 8 mit angebrachter Absaugvorrichtung gemäß 7 und 10 a representation according to 8th with attached suction according to 7 and

11 in einer Darstellung gemäß 8 das Uterus-Operationsbesteck gemäß 10 mit axial hoch verschobener, am Gebärmutterhals anliegender Buchse gemäß 3. 11 in a representation according to 8th the uterine surgical kit according to 10 with axially displaced, resting on the cervix socket according to 3 ,

1 zeigt einen Manipulator- und Pertubationsstab 1, dessen distaler Abschnitt 1a größeren Durchmessers in seinem oberen Bereich mit einem Außengewinde 2 versehen ist, und dessen proximaler Abschnitt 1b kleineren Durchmessers von einem Ballon 3 umschlossen ist, der gemäß 2 in aufgeblasenem oder aufgefülltem Zustand dargestellt ist. 1 shows a manipulator and pertubation rod 1 , its distal section 1a larger diameter in its upper part with an external thread 2 is provided, and its proximal portion 1b smaller diameter of a balloon 3 is enclosed, according to 2 is shown in inflated or refilled state.

3 zeigt eine auf das Außengewinde 2 des Stabes 1 aufschraubbare Buchse 4, deren proximales Ende durch eine Konusscheibe 5 gebildet ist, in der Absaugöffnungen 6 vorgesehen sind, die über ein in 4 dargestelltes Außenrohr 7 an eine nicht näher dargestellte Absaugeinrichtung anschließbar sind. Diese Absaugöffnungen 6 sind in einer konkaven Ausnehmung der kreisrunden, als äußere Fixierung dienenden Konusscheibe vorgesehen, die als auswechselbare Schablone für eine Konisations-Operation ausgebildet ist. 3 shows one on the external thread 2 of the staff 1 screw-on socket 4 whose proximal end is through a cone disc 5 is formed in the suction holes 6 are provided, which have an in 4 illustrated outer tube 7 can be connected to a suction device, not shown. These suction openings 6 are provided in a concave recess of the circular, serving as an outer fixation cone disk, which is designed as a replaceable template for a conization operation.

5 lässt erkennen, dass im distalen Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes 1 zwei jeweils mit einem Rückschlagventil 8 ausgestattete Lueranschlüsse 9, 10 vorgesehen sind, von denen der eine über eine Zuführleitung für Luft oder eine Kochsalzlösung mit dem Innenraum des Ballons 3 in Strömungsverbindung steht, während an den anderen Lueranschluss ein Pertubationsschlauch 11 angeschlossen ist, der zentral aus dem proximalen, durch den Innenraum des Ballons 3 hindurch geführten Ende des Stabes 1 über eine Austrittsöffnung 12 ausmündet, die angenähert bündig in der proximalen Ballonwandung liegt (siehe auch 2). 5 indicates that in the distal end of the manipulator and perturbation rod 1 two each with a check valve 8th equipped luer connections 9 . 10 are provided, one of which via a supply line for air or saline to the interior of the balloon 3 is in fluid communication, while at the other Lueranschluss a Pertubationsschlauch 11 connected centrally from the proximal, through the interior of the balloon 3 passed through the end of the rod 1 via an exit opening 12 which lies approximately flush in the proximal balloon wall (see also 2 ).

6 zeigt die auf das Außengewinde 2 des Stabes 1 aufgeschraubte Buchse 4. Gemäß 7 ist in das untere Ende der Buchse 4 das proximale Ende des in 6 shows the on the external thread 2 of the staff 1 screwed on socket 4 , According to 7 is in the lower end of the socket 4 the proximal end of the in

4 dargestellten, auf den distalen Abschnitt 1a des Stabes 1 aufgeschobenen Außenrohres 7 eingeschraubt, das mit seinem distalen Ende mit einer Absaugeinrichtung verbindbar ist und mit seinem proximalen, in die Buchse 4 eingeschraubten Ende mit den Absaugöffnungen 6 in Verbindung steht. 4 shown on the distal section 1a of the staff 1 deferred outer tube 7 screwed, which is connectable with its distal end with a suction device and with its proximal, into the socket 4 screwed end with the suction holes 6 communicates.

8 zeigt den in die Scheide 13 eingeführten Manipulator- und Pertubationsstab 1, der mit seinem distalen Abschnitt 1a kleineren Durchmessers durch den Gebärmutterhals 14 hindurch geführt ist und mit seinem vom Ballon 3 umschlossenen Ende in die Gebärmutter 15 ragt. Angedeutet sind Eierstock 16, Eileiter 17 und Fimbrientrichter 18. 8th shows that in the vagina 13 introduced manipulator and Pertubationsstab 1 , with its distal section 1a smaller diameter through the cervix 14 passed through and with his from the balloon 3 wrapped end in the uterus 15 protrudes. The ovary is indicated 16 , Fallopian tubes 17 and Fimbrientrichter 18 ,

9 entspricht 8 und zeigt lediglich den nunmehr aufgeblasenen bzw. befüllten Ballon 3. 9 corresponds to 8th and only shows the now inflated or filled balloon 3 ,

10 zeigt den Manipulator- und Pertubationsstab 1 gemäß 9, jedoch nunmehr mit der das Außenrohr 7 tragenden, auf das Außengewinde 2 des Stabes 1 aufgeschraubten, Teil der genannten Absaugeinrichtung bildenden Buchse 4, die gemäß 11 durch Verdrehung des Außenrohres 7 auf dem Außengewinde 2 axial so weit nach oben verschoben ist, dass die Konusscheibe 5 abstützend am Gebärmutterhals 14 anliegt. 10 shows the manipulator and pertubation rod 1 according to 9 , but now with the outer tube 7 bearing, on the external thread 2 of the staff 1 screwed on, part of said suction device forming socket 4 according to 11 by rotation of the outer tube 7 on the external thread 2 axially shifted so far upwards that the cone disk 5 supporting the cervix 14 is applied.

Claims

Atraumatic uterine operation set consisting of a manipulator and perturbation rod ( 1 ), in whose distal end two each with a check valve ( 8th ) equipped Luer connections ( 9 . 10 of which the one via an air supply line or a saline solution with the interior of a at the proximal end of the manipulator and Pertubationsstabes ( 1 ) attached balloon ( 3 ) is in flow communication, while at the other Lueranschluss a Pertubationsschlauch ( 11 ) connected centrally from the proximal, through the interior of the balloon ( 3 ) guided end of the manipulator and Pertubationsstabes ( 1 ) via an outlet opening ( 12 ), and also consisting of a manipulator and pertubation rod ( 1 ) over a part length concentrically surrounding outer tube ( 7 ), which is connectable with its distal end with a suction device and with its proximal end with suction openings ( 6 ), in a concave recess of a circular cone disk ( 5 ) are provided, which are opposite the manipulator and Pertubationsstab ( 1 ) is axially displaceable.

Surgical kit according to claim 1, characterized in that the cone disc ( 5 ) the proximal end of a socket ( 4 ) formed with an internal thread on an external thread ( 2 ) of the manipulator and pertubation rod ( 1 ) Is guided axially adjustable against this.

Surgical kit according to claim 2, characterized in that the outer tube ( 7 ) with its proximal end into the distal end of the bush ( 4 ) is screwed.

Surgical kit according to claim 1, 2 or 3, characterized in that manipulator and pertubation rod ( 1 ) and outer tube ( 7 ) are straight.

Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the proximal, from the cone disc ( 5 ) outstanding, in the cervix ( 14 ) section ( 1b ) of the manipulator and pertubation rod ( 1 ) has a smaller diameter than its distal rod portion ( 1a ).