DE10214807A1

DE10214807A1 - Thread and anchor system for supply of ruptured meniscus and device for inserting of implant

Info

Publication number: DE10214807A1
Application number: DE2002114807
Authority: DE
Inventors: Rupert Mayenberger; Tom Schweitzer; Juergen Eichhorn
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2002-04-04
Filing date: 2002-04-04
Publication date: 2003-11-06
Anticipated expiration: 2022-04-05
Also published as: DE10214807B4

Abstract

A hollow needle provided with a thread (46) is pushed through the damaged tissue until the implant in the shape of an arrow (10) leaves the device at the exit point. The barbs (28, 29, 3, 31, 32, 33) are moved apart and kept in this position by a spreading device (40, 42, 43, 56) inserted between them. The needle is pulled back and the second arrow (10) is fixed at its appropriate location securing the thread (46) without the tying of a knot required.

Description

Die Erfindung betrifft ein Faden-Anker-System zum Verbinden von Gewebeteilen, insbesondere zur Versorgung von Meniskusrissen, umfassend mindestens zwei Ankerimplantate, die über einen flexiblen, an den Ankerimplantaten festlegbaren Faden miteinander verbindbar sind, mit einer Fadenführung zur Aufnahme des allen Ankerimplantaten gemeinsamen Fadens an mindestens einem der mindestens zwei Ankerimplantate, mit einer der Fadenführung zugeordneten Festlegungsvorrichtung zum Festlegen des Fadens am Ankerimplantat in einer Verankerungsstellung, in der das Ankerimplantat in einem Gewebeteil verankerbar ist, wobei der Faden in der Fadenführung in einer Einführstellung bewegbar ist, in der das Ankerimplantat in das Gewebeteil einführbar ist. The invention relates to a thread anchor system for connecting Tissue parts, especially for the care of meniscal tears, comprising at least two anchor implants that have a flexible, attached the anchor implantable thread can be connected to each other, with a thread guide to hold all anchor implants common thread on at least one of the at least two Anchor implants, with one assigned to the thread guide Fixing device for fixing the thread on the anchor implant in one Anchoring position in which the anchor implant in a tissue part can be anchored, the thread in the thread guide in one Insertion position is movable, in which the anchor implant in the tissue part can be introduced.

Ferner betrifft die Erfindung ein Instrument zum Einsetzen eines derartigen Ankerimplantats. The invention further relates to an instrument for inserting a such an anchor implant.

Zum Verbinden von Gewebeteilen, beispielsweise von durch einen Riß voneinander getrennten Teilen eines Meniskus, ist es bekannt, im Gegensatz zur Meniskusteilresektion, die Risse mit Nähten beziehungsweise mit resorbierbaren, in die Gewebeteile pfeilartig einstoßenden Ankerimplantaten zu verbinden. Bei einem Faden-Anker-System der eingangs beschriebenen Art sind zwei Anker mit einem flexiblen Verbindungselement, beispielsweise einem Faden miteinander verbunden. Nachdem beide Ankerimplantate in verschiedene, miteinander zu verbindende Gewebeteile eingesetzt worden sind, werden durch Spannen des Fadens Rißflächen des Meniskus aneinander gedrückt, welche zuvor durch Raspeln angefrischt wurden und leicht bluten, damit sie besonders gut zusammenwachsen können. For connecting tissue parts, for example through a tear separate parts of a meniscus, it is known in Contrary to partial meniscus resection, the tears with sutures or with resorbable, arrow-like pushing into the tissue parts To connect anchor implants. With a thread anchor system the are two anchors with a flexible Connecting element, for example a thread connected to each other. Having both anchor implants in different, together connecting tissue parts have been inserted by tensioning of the thread torn surfaces of the meniscus pressed together, which have previously been freshened up and bleed slightly so they can grow together particularly well.

Ein gattungsgemäßes Faden-Anker-System ist beispielsweise aus der DE 100 21 122 C1 bekannt, welches Ankerimplantate mit einem durchgehenden Längskanal zur Aufnahme eines längs verschieblichen Kerns umfaßt. Ferner ist der Fadenführung des Ankerimplantats eine Klemmeinrichtung zur Festlegung des Fadens in der Fadenführung zugeordnet, wobei die Klemmeinrichtung unwirksam ist solange sich der Kern in dem Längskanal befindet, und erst wirksam wird, wenn der Kern aus dem Längskanal herausgezogen und vollständig entfernt wird. Das Ankerimplantat verbleibt dann mit geklemmtem Faden in dem Gewebeteil. Da der Kern in Längsrichtung des Implantats verschiebbar ist, müssen sowohl das Ankerimplantat als auch das Einsetzinstrument einen Querschnitt aufweisen, der zumindest während des Einsetzens des Ankerimplantats eine Längsverschiebung des Kerns ermöglicht. A generic thread anchor system is for example from the DE 100 21 122 C1, which anchor implants with a continuous longitudinal channel for receiving a longitudinally displaceable core includes. Furthermore, the thread guide of the anchor implant is one Clamping device for fixing the thread in the thread guide assigned, the clamping device is ineffective as long as the core located in the longitudinal channel, and only takes effect when the core is out the longitudinal channel is pulled out and completely removed. The The anchor implant then remains in the clamped thread Fabric piece. Since the core can be moved in the longitudinal direction of the implant, both the anchor implant and the insertion instrument have a cross section, at least during the insertion of the Anchor implant allows a longitudinal displacement of the core.

Daher ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Faden-Anker-System der eingangs beschriebenen Art so zu verbessern, daß es besonders einfach und schonend eingesetzt werden kann. It is therefore an object of the present invention to provide a Thread anchor system of the type described above to improve so that it can be used particularly easily and gently.

Diese Aufgabe wird bei einem Faden-Anker-System der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Festlegungsvorrichtung ein Festlegungselement umfaßt, daß das Festlegungselement von einer ersten Festlegungselementstellung in eine zweite Festlegungselementstellung bringbar ist und daß das Ankerimplantat durch eine Bewegung des Festlegungselements von der ersten Festlegungselementstellung in die zweite Festlegungselementstellung von der Einführstellung in die Verankerungsstellung überführbar ist. This task is the beginning of a thread anchor system described type according to the invention solved in that the Fixing device comprises a fixing element that the Fixing element from a first fixing element position to a second Fixing element position can be brought and that the anchor implant through a movement of the fixing element from the first Fixing element position in the second fixing element position from the Insertion position can be converted into the anchoring position.

Anders als bei dem bereits bekannten Faden-Anker-System, umfaßt mindestens eines der zwei Ankerimplantate ein Festelegungselement zum Festlegen des Fadens am Ankerimplantat in einer Verankerungsstellung, wobei die Festlegung durch eine Relativbewegung zwischen Festlegungselement und Ankerimplantat bewirkt wird. Unter Faden im Sinne dieser Anmeldung wird ein flexibles Verbindungselement verstanden, insbesondere ein Faden im eigentlichen Sinn, beispielsweise ein Monofilament oder ein Multifilament. Das flexible Verbindungselement kann auch eine strukturierte Oberfläche aufweisen, die eine bevorzugte Bewegungsrichtung relativ zu dem Ankerimplantat definiert, beispielsweise durch unidirektional wirkende Vorsprünge oder mittels unterschiedlicher Reibwerte. Da das Festlegungselement Teil der Festlegungsvorrichtung des Ankerimplantats ist, müssen keine Elemente von dem Implantat entfernt werden, so daß insgesamt der Querschnitt des Implantats und auch des Einsetzinstruments gegenüber den bekannten Vorrichtungen verringert werden können, was besonders schlanke Ankerimplantate und eine besonders schlanke Bauform des Einsetzinstruments ermöglichen. Dadurch lassen sich die Ankerimplantate mittels minimal invasiver Operationstechniken einsetzen. Unlike the already known thread anchor system, includes at least one of the two anchor implants is a fixing element to fix the thread on the anchor implant in one Anchoring position, the fixing by a relative movement between Fixing element and anchor implant is effected. Under thread in For the purposes of this application, a flexible connecting element is used understood, especially a thread in the true sense, for example a monofilament or a multifilament. The flexible Connecting element can also have a structured surface, which a preferred direction of movement defined relative to the anchor implant, for example by means of projections which act unidirectionally or by means of different coefficients of friction. Since the setting element is part of the Fixing device of the anchor implant does not have any elements be removed from the implant so that the total cross-section of the implant and also of the insertion instrument compared to the known devices can be reduced, especially slim anchor implants and a particularly slim design of the Allow insertion instrument. This allows the Use anchor implants using minimally invasive surgical techniques.

Grundsätzlich wäre es denkbar, das Festlegungselement in eine Richtung quer zur Längsrichtung des Ankerimplantats relativ zu diesem zu bewegen. Günstig ist es jedoch, wenn die Festlegungsvorrichtung eine in Längsrichtung des mindestens einen Ankerimplantats orientierte Aufnahme umfaßt und wenn mindestens ein Abschnitt des Festlegungselements in der Aufnahme bewegbar ist. Dadurch läßt sich, im Prinzip auch ohne Zuhilfenahme weiterer Einsetzhilfen, das Festlegungselement auf einfache Weise relativ zum Ankerimplantat bewegen, beispielsweise durch Ziehen am Faden oder mittels eines Vorschubelements. In principle, it would be conceivable to place the fixing element in a Direction transverse to the longitudinal direction of the anchor implant relative to this move. However, it is expedient if the fixing device has a oriented in the longitudinal direction of the at least one anchor implant Includes and if at least a portion of the Fixing element is movable in the recording. This allows, in Principle even without the aid of further insertion aids, the Move the fixing element in a simple manner relative to the anchor implant, for example by pulling the thread or using a Advancing element.

Ein besonders einfacher Aufbau des Ankerimplantats ergibt sich dann, wenn die Aufnahme durchgehend ausgebildet ist. Ferner erleichtert dies das Zusammenbauen des Implantats und das Einführen des Fadens an demselben. A particularly simple structure of the anchor implant is then obtained if the recording is continuous. Also relieved assembling the implant and inserting the Thread on the same.

Zur Erhöhung der Stabilität von mittels des Faden-Anker-Systems hergestellten Verbindungen trägt bei, daß der mindestens eine Abschnitt des Festlegungselements einen in der Aufnahme verschiebbaren Führungsabschnitt umfaßt. Durch die Führung läßt sich eine Bewegung des Festlegungselements relativ zum Ankerimplantat in gewünschter Weise einstellen. To increase the stability of the thread anchor system Connections made helps that the at least one section of the fixing element a displaceable in the receptacle Guide section includes. A movement of the Fixing element relative to the anchor implant in the desired manner to adjust.

Vorteilhaft ist es, wenn der Faden in der Einführstellung relativ zu einem der mindestens zwei Ankerimplantate nur in einer Richtung des Fadens bewegbar ist. Dadurch lassen sich zwei miteinander verbundene Ankerimplantate besonders einfach verspannen, da nur an einem freien Ende des Fadens gezogen werden muß. It is advantageous if the thread is relatively in the insertion position one of the at least two anchor implants only in one direction of the Thread is movable. This allows two to be together simply clamp connected anchor implants, since only on one free end of the thread must be pulled.

Günstig ist es, wenn der Faden an seinem einen freien Ende ein Anschlagelement trägt. Dies ermöglicht es, die Ankerimplantate des Systems miteinander zu verspannen, indem lediglich an einem freien Ende des Fadens gezogen wird. It is favorable if the thread ends at one free end Stop element carries. This enables the anchor implants of the Systems can be clamped together by simply connecting to a free one End of the thread is pulled.

Besonders einfach wird der Aufbau des Faden-Anker-Systems, wenn eines der mindestens zwei Ankerimplantate in der Einführstellung bereits fest mit einem freien Ende des Fadens verbunden ist. In der Verankerungsstellung beziehungsweise dann, wenn das Festlegungselement die zweite Festlegungselementstellung einnimmt, wird der Faden am Ankerimplantat festgelegt. Wenn jedoch ein freies Ende des Fadens mit einem Ankerimplantat fest verbunden ist, genügt es zum Verspannen zweier Ankerimplantate, an dem verbliebenen freien Ende des Fadens zu ziehen. The construction of the thread anchor system is particularly simple, if one of the at least two anchor implants in the insertion position is already firmly connected to a free end of the thread. In the Anchoring position or if that Fixing element takes the second fixing element position, the thread fixed to the anchor implant. However, if a free end of the thread is firmly connected to an anchor implant, it is sufficient for Bracing two anchor implants on the remaining free end of the Pulling thread.

Die Festlegungsvorrichtung könnte beispielsweise eine Schnappverbindung umfassen. Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist jedoch vorgesehen, daß die Festlegungsvorrichtung eine Klemmvorrichtung ist und daß das Festlegungselement ein Klemmelement ist. Durch Klemmen läßt sich der Faden am Ankerimplantat besonders einfach festlegen. The fixing device could, for example, be a Include snap connection. According to a preferred embodiment of the However, the invention provides that the fixing device is a Clamping device is and that the fixing element Clamping element is. The thread on the anchor implant can be clamped set particularly easy.

Vorteilhaft ist es, wenn die Klemmvorrichtung einen ersten, an der Aufnahme angeordneten und einen zweiten, an dem Klemmelement angeordneten Klemmabschnitt umfaßt und wenn der Faden zwischen dem ersten und zweiten Klemmabschnitt in der zweiten Festlegungselementstellung klemmend gehalten ist. Dies ermöglicht es, den Faden zwischen der Aufnahme und dem Klemmelement zu klemmen, beispielsweise durch eine Relativbewegung zwischen dem Klemmelement und der Aufnahme, und zwar dann, wenn sich das Klemmelement in der zweiten Festlegungselementstellung befindet beziehungsweise das Ankerimplantat die Verankerungsstellung einnimmt. It is advantageous if the clamping device a first, on the Receiving arranged and a second, on the clamping element arranged clamping section includes and if the thread between the first and second clamping sections in the second Fixing element position is held clamped. This enables the thread to clamp between the receptacle and the clamping element, for example by a relative movement between the clamping element and the recording, namely when the clamping element in the second fixing element position is or Anchor implant takes the anchor position.

Von Vorteil ist es, wenn die Fadenführung mindestens teilweise an dem Klemmelement angeordnet ist und wenn die Fadenführung den ersten und den zweiten Klemmabschnitt umfaßt. Insbesondere dann, wenn die Fadenführung sowohl am Klemmelement als auch an der Aufnahme angeordnet ist, ergibt sich eine besonders gute Führung des Fadens, wodurch verhindert wird, daß der Faden bereits dann am Ankerimplantat festgelegt wird, wenn das Klemmelement noch nicht die zweite Festlegungselementstellung einnimmt. It is advantageous if the thread guide at least partially on the Clamping element is arranged and when the thread guide the first and includes the second clamping portion. Especially if the thread guide both on the clamping element and on the receptacle is arranged, there is particularly good guidance of the thread, which prevents that the thread is already on Anchor implant is set when the clamping element is not the second Fixing element position occupies.

Für eine besonders gute Klemmung des Fadens ist vorzugsweise vorgesehen, daß der erste und der zweite Klemmabschnitt in der Verankerungsstellung einen Abstand aufweisen, der kleiner als der Durchmesser des Fadens ist. For particularly good clamping of the thread is preferred provided that the first and the second clamping section in the Anchoring position have a distance that is smaller than that The diameter of the thread is.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß der erste und der zweite Klemmabschnitt im wesentlichen parallel zueinander verlaufen und relativ zu einer Längsachse der Aufnahme geneigt angeordnet sind. Auf diese Weise läßt sich ein schonendes, großflächiges Klemmen des Fadens im Wesentlichen in Längsrichtung des Ankerimplantats erreichen. Die Gefahr eines Durchtrennens des Fadens aufgrund der Klemmung wird auf diese Weise minimiert. According to a preferred embodiment of the invention be provided that the first and the second clamping section in run essentially parallel to one another and relative to a longitudinal axis of the Recording are arranged inclined. In this way, one can gentle, large-area clamping of the thread essentially in Reach the longitudinal direction of the anchor implant. The danger of one Cutting the thread due to the clamping is done in this way minimized.

Günstig ist es, wenn die Fadenführung bezogen auf eine Längsrichtung eines der mindestens zwei Ankerimplantate konkave und konvexe Krümmungsabschnitte aufweist. Durch die Übergänge zwischen konkaven und konvexen Krümmungsabschnitten kann eine zusätzliche Klemmwirkung erzielt werden, beispielsweise indem Vorsprünge in derartige Übergangsabschnitte eintauchen. It is advantageous if the thread guide is based on a longitudinal direction one of the at least two anchor implants, concave and convex Has curvature sections. Through the transitions between concave and convex sections of curvature can be an additional Clamping effect can be achieved, for example by protrusions in immerse such transition sections.

Um ein Lösen des Festlegungselements vom Ankerimplantat zu verhindern, ist es von Vorteil, wenn mindestens ein Anschlag vorgesehen ist zum Begrenzen einer Bewegung des Festlegungselements in Längsrichtung. To release the fixing element from the anchor implant prevent, it is advantageous if at least one stop is provided to limit movement of the fixing element in Longitudinal direction.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß am Ankerimplantat mindestens ein abstehendes Verankerungselement angeordnet ist zum Verankern des Ankerimplantats in der Verankerungsstellung in dem Gewebeteil. Mittels des Verankerungselements, das beispielsweise in das Gewebeteil eingreifen oder sich auf beliebige Weise an diesem abstützen kann, kann das Ankerimplantat besonders hohen Ausreißkräften standhalten. In a preferred embodiment of the invention be provided that at least one protruding on the anchor implant Anchoring element is arranged for anchoring the anchor implant in the anchoring position in the fabric part. By means of the Anchoring element that, for example, engage in the fabric part or can support it in any way it can Resist anchor implant particularly high pull-out forces.

Vorzugsweise ist das mindestens eine Verankerungselement quer zur Längsrichtung des Ankerimplantats bewegbar gelagert. Dadurch kann es besonders einfach quer zur Längsrichtung des Implantats in das Gewebeteil eingreifen. Ferner kann es beispielsweise beim Einsetzen des Ankerimplantats bewegt werden, so daß es beispielsweise in der Verankerungsstellung in das Gewebeteil eingreift, in der Einführstellung jedoch noch nicht. Prinzipiell läßt sich eine Bewegung des Verankerungselements mit einer Bewegung des Festlegungselements koppeln. The at least one anchoring element is preferably transverse to the Longitudinally movably mounted anchor implant. This can it particularly simply transversely to the longitudinal direction of the implant in the Intervene in the tissue part. It can also be used, for example, during insertion the anchor implant are moved so that it is, for example, in the Anchoring position engages in the fabric part, in the insertion position however not yet. In principle, a movement of the Couple the anchoring element with a movement of the fixing element.

Um eine besonders gute Verankerungswirkung zu erzielen, ist das mindestens eine Verankerungselement quer zur Längsrichtung abstehend angeordnet. In order to achieve a particularly good anchoring effect, this is at least one anchoring element transverse to the longitudinal direction arranged protruding.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das Festlegungselement einen Spreizabschnitt aufweist, der in der zweiten Festlegungselementstellung das mindestens eine Verankerungselement in einer quer zur Längsrichtung abgespreizten Stellung hält. Auf diese Weise läßt sich besonders einfach eine abgespreizte Stellung des Verankerungselements verriegeln, wodurch das Ankerimplantat höheren Ausreißkräften standhalten kann. According to a preferred embodiment of the invention be provided that the fixing element has an expansion section has the at least in the second fixing element position an anchoring element in a transverse to the longitudinal direction spread position holds. In this way, one is particularly easy lock the spread position of the anchoring element, whereby the Anchor implant can withstand higher pull-out forces.

Günstig ist es, wenn der Spreizabschnitt in Längsrichtung von der Aufnahme weg weisend einen zunehmenden Querschnitt aufweist, insbesondere keilförmig ausgestaltet ist. Damit lassen sich insbesondere auch zwei Verankerungselemente gleichzeitig durch ein Eintauchen des Spreizabschnitts zwischen die beiden Verankerungselemente aufspreizen oder in der aufgespreizten Stellung halten. It is advantageous if the expansion section in the longitudinal direction from the Pointing away has an increasing cross-section, is designed in particular wedge-shaped. This can be used in particular also two anchoring elements at the same time by immersing the Spreading section between the two anchoring elements spread out or hold in the spread position.

Eine Verankerungsstabilität läßt sich ferner erhöhen, wenn das mindestens eine Verankerungselement quer zur Längsrichtung federnd vorgespannt ist. Denkbar ist es, die Verankerungselemente quer zur Längsrichtung nach innen oder außen vorzuspannen. Eine Vorspannung nach innen bewirkt beim Einsetzen des Ankerimplantats, daß das Verankerungselement quer zur Längsrichtung nach außen selbsttätig in das Gewebeteil eingreifen kann. Anchoring stability can also be increased if that at least one anchoring element resilient transversely to the longitudinal direction is biased. It is conceivable to cross the anchoring elements Preload longitudinally inwards or outwards. A Inward preload causes the. When inserting the anchor implant Anchoring element automatically transversely to the longitudinal direction to the outside in the tissue part can intervene.

Um eine Verankerung auch in Gewebeteilen zu ermöglichen, die besonders hart sind, umfaßt das mindestens eine Verankerungselement mindestens einen seitlich abstehenden Anlagevorsprung. Dieser kann sich an Flächen der Gewebeteile abstützen. Denkbar ist es auch, daß der Anlagevorsprung in das Gewebeteil eintaucht, als eine Art Widerhaken. To enable anchoring in tissue parts, too are particularly hard, the at least one anchoring element comprises at least one projecting projecting protrusion from the side. This can are supported on surfaces of the tissue parts. It is also conceivable that the projecting projection is immersed in the fabric part as a kind Barbs.

Um ein gezieltes Einsetzen des Ankerimplantats zu erleichtern, kann vorgesehen sein, daß das Ankerimplantat ein zu einer Implantatführung an einem Instrument zum Einsetzen des Ankerimplantats korrespondierendes Führungselement umfaßt. Dadurch läßt sich beispielsweise eine unerwünschte Rotation des Ankerimplantats um eine Längsachse desselben während des Einsetzens verhindern. To facilitate targeted insertion of the anchor implant, you can be provided that the anchor implant one to one Implant guidance on an instrument for inserting the anchor implant Corresponding guide element comprises. This allows for example, an undesired rotation of the anchor implant by one Prevent the longitudinal axis of the same during insertion.

Vorzugsweise sind das Ankerimplantat und/oder der Faden mindestens teilweise aus einem resorbierbaren Kunststoffmaterial hergestellt. Das Implantat und/oder der Faden können durch Resorption auf schonende Weise nach einer Heilung beziehungsweise dem Zusammenwachsen der miteinander zu verbindenden Gewebeteile im wesentlichen vollständig und rückstandsfrei aufgelöst und brauchen nicht entfernt zu werden. The anchor implant and / or the thread are preferably at least partially made of a resorbable plastic material. The The implant and / or the thread can be gently resorbed Way after a healing or growing together of the tissue parts to be joined together essentially completely and residue-free and do not need to be removed become.

Die eingangs gestellte Aufgabe wird ferner bei einem Instrument zum Einsetzen eines Faden-Anker-Systems erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß ein Führungsrohr zur Aufnahme mindestens eines Ankerimplantats und ein im Führungsrohr längsverschiebliches Ausschiebelement zum Herausschieben des mindestens einen Ankerimplantats aus dem Führungsrohr vorgesehen ist. Das Ankerimplantat wird demnach eingesetzt, indem das Führungsrohr an die gewünschte Stelle im zu verbindenden Gewebeteil eingeführt und danach mittels des Ausschiebelements das Ankerimplantat aus dem Führungsrohr herausgeschoben und auf vielfältige, bereits oben beschriebene Weise im Gewebeteil verankert wird. The task set at the beginning is also used for an instrument Use of a thread anchor system according to the invention solved that a guide tube for receiving at least one Anchor implant and a longitudinally displaceable in the guide tube Push-out element for pushing out the at least one anchor implant the guide tube is provided. The anchor implant is accordingly used by the guide tube to the desired location in the connecting tissue part introduced and then by means of Ejecting element pushed the anchor implant out of the guide tube and in a variety of ways already described above in the tissue part is anchored.

Zur Erleichterung minimal invasiver Eingriffe ist es vorteilhaft, wenn das Ausschiebelement flexibel ist. Damit läßt es sich auch in Verbindung mit gekrümmten Führungsrohren verwenden. To facilitate minimally invasive procedures, it is advantageous if the extension element is flexible. It can also be used in Use connection with curved guide tubes.

Günstig ist es, wenn das Führungsrohr eine Implantatführung umfaßt und wenn die Implantatführung korrespondierend zu dem am Ankerimplantat vorgesehenen Führungselement ausgebildet ist. Dadurch kann ein Ankerimplantat eingeführt werden, ohne daß es beispielsweise um seine Längsachse rotiert. Alternativ kann auch eine solche gewünschte Rotation mittels einer entsprechend gestalteten Führung bewerkstelligt werden. Ferner läßt sich aufgrund der Implantatführung, die beispielsweise so angeordnet sein kann, daß sie außerhalb des menschlichen Körpers noch zu erkennen ist, auf die relative Orientierung des Ankerimplantats innerhalb des Körpers schließen. It is expedient if the guide tube comprises an implant guide and if the implant guide corresponds to the am The anchor implant provided guide element is formed. Thereby an anchor implant can be inserted without it for example rotated about its longitudinal axis. Alternatively, one can desired rotation by means of an appropriately designed guide be accomplished. Furthermore, due to the implant guidance, which can be arranged, for example, so that it is outside the human body can still be seen on the relative Close the orientation of the anchor implant within the body.

Besonders einfach ist eine Implantatführung herzustellen, wenn sie einen Längsschlitz oder eine Längsnut in einer Umfangswandung des Führungsrohrs umfaßt. An implant guide is particularly easy to manufacture if it a longitudinal slot or a longitudinal groove in a peripheral wall of the Guide tube includes.

Vorzugsweise weist das Ausschiebelement ein zur Implantatführung korrespondierendes Führungsglied und eine Ausnehmung zur Aufnahme des Fadens auf. Dadurch läßt sich ein Verdrehen des Ausschiebelements um seine Längsachse und gleichzeitig ein unbeabsichtigtes Verklemmen des Fadens zwischen Führungsrohr und Ausschiebelement verhindern. The push-out element preferably has an implant guide corresponding guide member and a recess for Pick up the thread. This allows a twisting of the Push-out element around its longitudinal axis and at the same time an unintended one The thread jams between the guide tube and the push-out element prevent.

Die nachfolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen: The following description of a preferred embodiment the invention serves in connection with the drawing of the closer Explanation. Show it:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines Ankerimplantats in der Einführstellung; Figure 1 is a side view of an anchor implant in the insertion position.

Fig. 2 eine Draufsicht auf das Implantat aus Fig. 1 in Richtung des Pfeils A; FIG. 2 shows a plan view of the implant from FIG. 1 in the direction of arrow A;

Fig. 3 eine Längsschnittansicht des Ankerimplantats in Fig. 1 in der Verankerungsstellung; Fig. 3 is a longitudinal sectional view of the anchor the implant in Fig 1 in the anchoring position.

Fig. 4 eine Längsschnittansicht längs Linie 4-4 in Fig. 1; Fig. 4 is a longitudinal sectional view taken along line 4-4 in Fig. 1;

Fig. 5 eine Längsschnittansicht durch eine Hohlnadel mit zwei Ankerimplantaten und einem Ausschiebelement; Figure 5 is a longitudinal sectional view through a hollow needle having two anchor implants and an ejector member.

Fig. 6 eine teilweise durchbrochene Seitenansicht der Hohlnadel aus Fig. 5 in Richtung des Pfeils B; FIG. 6 shows a partially broken side view of the hollow needle from FIG. 5 in the direction of arrow B;

Fig. 7 eine schematische Ansicht beim Einsetzen eines ersten Ankerimplantats; Fig. 7 is a schematic view when inserting a first anchor implant;

Fig. 8 eine schematische Ansicht beim Einsetzen eines mit dem ersten Ankerimplantat verbundenen zweiten Ankerimplantats und Fig. 8 is a schematic view when inserting a second anchor implant connected to the first anchor implant and

Fig. 9 eine schematische Ansicht eines mittels zweier Ankerimplantate geschlossenen Meniskusrisses in einem Meniskus. Fig. 9 is a schematic view of a closed by means of two anchor implants meniscal tear in a meniscus.

In den Fig. 1 bis 4 ist ein insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 versehenes Ankerimplantat in Form eines Meniskuspfeils dargestellt, welcher im wesentlichen zweiteilig aufgebaut ist, nämlich einen Grundkörper 12 und einen an diesem verschieblich gelagerten Klemmkörper 14 umfaßt. In FIGS. 1 to 4, a total provided with the reference numeral 10 anchor implant is shown in the form of a meniscus arrow, which is constructed in two parts substantially, namely a base body 12 and a comprises at this displaceably mounted clamping body 14.

Der Grundkörper 12 umfaßt einen zylindrischen Basisabschnitt 16 mit einer kreisförmigen Grundfläche 18 und einer im wesentlichen rechteckigen Deckfläche 20, die gebildet wird durch zwei unter einem Winkel von etwa 45° relativ zu einer Längsachse 13 des Grundkörpers 12 geneigte, die Umfangswandung des Basisabschnitts 16 abschrägende Ebenen 22 und 23. In Richtung der Längsachse 13 ist der Grundkörper mit einer im Querschnitt rechteckigen Durchbrechung 24 versehen, so daß von der Deckfläche 20 lediglich eine im wesentlichen rechteckförmige Rahmenfläche 26 verbleibt. Von der Rahmenfläche 26 erstrecken sich spiegelsymmetrisch zwei Flügel 28 und 29 von der Grundfläche 18 weg weisend, leicht gekrümmt von der Längsachse 13 weg. An ihren freien Enden sind die Flügel 28 und 29 mit zwei quer zu diesen abstehenden Widerhaken 30 und 31 versehen, die jeweils eine in Richtung auf die Seitenflächen 22 bzw. 23 weisende Anschlagfläche 32 bzw. 33 umfassen. Die im wesentlichen quaderförmige Durchbrechung 24 weist eine abgeschrägte schmale Innenfläche 34 auf, mit einem spitzen Öffnungswinkel in Richtung auf die Flügel 28 und 29 hin weisend. Ferner ist am Basisabschnitt 16 ein sich parallel zur Längsachse 13 erstreckender, radial abstehender und im Querschnitt quadratischer Führungszapfen 36 angeordnet. The base body 12 comprises a cylindrical base section 16 with a circular base surface 18 and a substantially rectangular cover surface 20 , which is formed by two planes inclined at an angle of approximately 45 ° relative to a longitudinal axis 13 of the base body 12 and tapering the peripheral wall of the base section 16 22 and 23 . In the direction of the longitudinal axis 13 , the base body is provided with an opening 24 with a rectangular cross section, so that only a substantially rectangular frame surface 26 remains from the top surface 20 . Two wings 28 and 29 extend mirror-symmetrically from the frame surface 26 and point away from the base surface 18 , slightly curved away from the longitudinal axis 13 . At their free ends, the wings 28 and 29 are provided with two barbs 30 and 31 projecting transversely to them, each of which comprises a stop surface 32 and 33 pointing in the direction of the side surfaces 22 and 23, respectively. The essentially cuboid opening 24 has a slanted narrow inner surface 34 , with an acute opening angle pointing in the direction of the wings 28 and 29 . Furthermore, a radially protruding and, in cross section, square guide pin 36 is arranged on the base section 16 and extends parallel to the longitudinal axis 13 .

Der Klemmkörper 14 umfaßt einen langgestreckten, quaderförmigen Führungsabschnitt 38, dessen Querschnitt im wesentlichen dem Querschnitt der Durchbrechung 24 entspricht, so daß der Führungsabschnitt 38 in der Durchbrechung 24 in Richtung der Längsachse 13 verschiebbar geführt ist. An den Führungsabschnitt 38 ist ein sich keilförmig erweiternder Spreizkörper 40 angeformt mit spiegelsymmetrisch angeordneten Spreizflächen 42 und 43 zum In-Kontakt-Bringen mit den seitlich nach außen abstehenden Flügeln 28 und 29 des Grundkörpers 12. The clamping body 14 comprises an elongated, rectangular guide section 38 , the cross section of which corresponds essentially to the cross section of the opening 24 , so that the guide section 38 is guided in the opening 24 so as to be displaceable in the direction of the longitudinal axis 13 . A wedge-shaped expanding body 40 is formed on the guide section 38 , with spreading surfaces 42 and 43 arranged in mirror symmetry for bringing it into contact with the wings 28 and 29 of the base body 12 projecting laterally outwards.

Ferner ist am Klemmkörper 14 eine Fadenführung 44 zum Führen eines Fadens 46 angeordnet. Die Fadenführung 44 umfaßt eine parallel zur Längsachse 13 verlaufende, in einer schmalen Längsseite des Führungsabschnitts 38 angeordnete Längsnut 48, an die sich im Bereich des Spreizkörpers 40 eine Durchführung 50 um einen flachen, sich quer zur Längsachse 13 erstreckenden Zylinderabschnitt 52 herum anschließt, die in eine Schrägnut 54 übergeht, welche in der parallel zu der mit der Längsnut 48 versehenen schmalen Längsseite verlaufenden Seite des Führungsabschnitts 38 angeordnet ist und im wesentlichen parallel zur Innenfläche 34 der Durchbrechung 24 verläuft. Bündig mit einer Stirnfläche 56, die im wesentlichen kreisförmig ausgebildet ist, ist ein im Querschnitt trapezförmiger Verbindungssteg 58 angeordnet, der sich in der Stirnfläche 56 in etwa über die halbe Breite der Stirnfläche 56 erstreckt und von der Stirnfläche 56 ausgehend eine schräge Seitenfläche 60 aufweist. Die Durchführung 50 zwischen dem Verbindungssteg 58 und dem Zylinderabschnitt 52 entspricht in etwa einer Fadenstärke. Furthermore, a thread guide 44 for guiding a thread 46 is arranged on the clamping body 14 . The thread guide 44 comprises a longitudinal groove 48 which runs parallel to the longitudinal axis 13 and is arranged in a narrow longitudinal side of the guide section 38 , to which a passage 50 is connected in the region of the expansion body 40 around a flat cylinder section 52 which extends transversely to the longitudinal axis 13 and which in FIG an oblique groove 54 merges, which is arranged in the side of the guide section 38 which runs parallel to the narrow longitudinal side provided with the longitudinal groove 48 and which runs essentially parallel to the inner surface 34 of the opening 24 . A connecting web 58 , which is trapezoidal in cross section, is arranged flush with an end face 56 , which is essentially circular, and extends in the end face 56 approximately over half the width of the end face 56 and has an oblique side face 60 starting from the end face 56 . The passage 50 between the connecting web 58 and the cylinder section 52 corresponds approximately to a thread thickness.

Am Spreizkörper 40 sind im Übergangsbereich zum Führungsabschnitt 38 zwei Anschlagflächen 62 und 63 gebildet, die in einer in Fig. 3 dargestellten Verankerungsstellung des Meniskuspfeils 10 an der Rahmenfläche 26 anschlagen. Two stop surfaces 62 and 63 are formed on the expansion body 40 in the transition region to the guide section 38 , which abut the frame surface 26 in an anchoring position of the meniscus arrow 10 shown in FIG. 3.

Anhand der Fig. 1 bis 4 soll die prinzipielle Funktionsweise des Meniskuspfeils 10 näher erläutert werden. The principle of operation of the meniscus arrow 10 will be explained in more detail with reference to FIGS. 1 to 4.

Wie bereits dargelegt, ist der Führungsabschnitt 38 des Klemmkörpers 14 in der eine Aufnahme bildenden Durchbrechung 24 in Richtung der Längsachse 13 längsverschieblich gelagert. In die Fadenführung 44 wird ein Faden 46 eingelegt, so daß er von einem Ende 39 des Führungsabschnitts 38 aus die Längsnut 48 ausfüllt, den Zylinder 52 umgebend die Durchführung 50 durchsetzt und in der Schrägnut 54 wieder zum Ende 39 zurückgeführt ist. In einer in den Fig. 1 und 3 dargestellten Einführstellung des Meniskuspfeils 10 ist der Klemmkörper 14 so weit aus dem Grundkörper 12 herausgezogen, daß die Grundfläche 18 und das Ende 39 bündig abschließen. Der Faden 46 ist in der Fadenführung 44 frei verschiebbar. Die Flügel 28 und 29 sind aufgespreizt und ragen über den Umfang des Grundkörpers 12 seitlich vor. Wird der Klemmkörper 14 in Richtung auf den Basisabschnitt 16 des Grundkörpers 12 geschoben bis die Anschlagflächen 62 und 63 an der Rahmenfläche 26 anschlagen, so hat dies zweierlei zur Folge. Erstens kommen die Flügel 28 und 29 an den Spreizflächen 42 und 43 des Spreizkörpers 40 in Anlage, so daß sie nicht mehr weiter in Richtung auf die Längsachse 13 verschwenkt werden können. Zweitens wird der Faden 46 zwischen der als ein erster Klemmabschnitt dienenden Innenfläche 34 und der als ein zweiter Klemmabschnitt dienenden Schrägnut 54 geklemmt, da der relative Abstand zwischen diesen beiden Klemmabschnitten in dieser als Verankerungsstellung des Meniskuspfeils 10 bezeichneten Stellung kleiner als der Durchmesser des Fadens 46 ist. Dadurch wird eine Klemmung längs der gesamten Innenfläche 34 bewirkt. As already explained, the guide section 38 of the clamping body 14 is mounted so as to be longitudinally displaceable in the opening 24 forming a receptacle in the direction of the longitudinal axis 13 . A thread 46 is inserted into the thread guide 44 so that it fills the longitudinal groove 48 from one end 39 of the guide section 38 , passes through the bushing 50 surrounding the cylinder 52 and is returned to the end 39 in the oblique groove 54 . In an insertion position of the meniscus arrow 10 shown in FIGS . 1 and 3, the clamping body 14 is pulled out of the base body 12 so far that the base surface 18 and the end 39 are flush. The thread 46 is freely displaceable in the thread guide 44 . The wings 28 and 29 are spread apart and project laterally over the circumference of the base body 12 . If the clamping body 14 is pushed in the direction of the base section 16 of the base body 12 until the stop surfaces 62 and 63 abut the frame surface 26 , this has two consequences. First, the wings 28 and 29 come into contact with the expansion surfaces 42 and 43 of the expansion body 40 so that they can no longer be pivoted in the direction of the longitudinal axis 13 . Second, the thread 46 is clamped between the inner surface 34 serving as a first clamping section and the inclined groove 54 serving as a second clamping section, since the relative distance between these two clamping sections in this position, referred to as the anchoring position of the meniscus arrow 10, is smaller than the diameter of the thread 46 , This causes a clamping along the entire inner surface 34 .

Zum Einsetzen der Meniskuspfeile 10 wird eine Hohlnadel 70 verwendet, wie sie in den Fig. 5 und 6 dargestellt ist. Sie umfaßt ein leicht gekrümmtes distales Ende 72 mit einer Austrittsöffnung 74. Ferner ist ein sich in Längsrichtung erstreckender Längsschlitz 76 vorgesehen, dessen Breite in etwa der Breite des Führungszapfens 36 am Grundkörper 12 entspricht. Als Ausschiebhilfe für die Meniskuspfeile 10 ist ein Stößel 78 mit einem zylindrischen, den Querschnitt der Hohlnadel 70 im wesentlichen vollständig ausfüllenden Kopf 80 vorgesehen, der an einem Ende eines flexiblen Stabs 82 angeordnet ist. Radial abstehend ist am Kopf 80 ein Führungsvorsprung 84 angeordnet, der so bemessen ist, daß er in den Längsschlitz 46 eingreift, jedoch nicht aus der Hohlnadel 70 vorsteht. A hollow needle 70 , as shown in FIGS. 5 and 6, is used to insert the meniscus arrows 10 . It includes a slightly curved distal end 72 with an exit opening 74 . Furthermore, a longitudinal slot 76 extending in the longitudinal direction is provided, the width of which corresponds approximately to the width of the guide pin 36 on the base body 12 . As a push-out aid for the meniscus arrows 10 , a plunger 78 is provided with a cylindrical head 80 which essentially fills the cross section of the hollow needle 70 and which is arranged at one end of a flexible rod 82 . Radially projecting, a guide projection 84 is arranged on the head 80 , which is dimensioned such that it engages in the longitudinal slot 46 , but does not protrude from the hollow needle 70 .

Vor einem operativen Eingriff werden, wie beispielsweise in Fig. 5 dargestellt, zwei Meniskuspfeile 10 und 10' in die Hohlnadel 70 eingesetzt. Der Durchmesser des Basisabschnitts 16 sowie des Spreizkörpers 40 im Bereich der Stirnfläche 56 entspricht im wesentlichen dem Innendurchmesser der Hohlnadel 70. Die Flügel 28 und 29 der in der Hohlnadel 70 eingesetzten Meniskuspfeile 10 und 10' werden aufgrund des vorgegebenen Innendurchmessers der Hohlnadel 70 in Richtung auf die Längsachse 13 der Meniskuspfeile 10 beziehungsweise 10' verschwenkt, so daß diese aufgrund ihrer Vorspannung gegen eine innere Oberfläche 71 der Hohlnadel 70 drücken. Die Flügel 28 und 29 liegen dadurch im wesentlichen an Seitenflächen 64 und 65 des Führungsabschnitts 38 an, so daß der Spreizkörper 40 aufgrund seiner Keilform nicht so weit in Richtung auf den Grundkörper 12 geschoben werden kann, daß die Anschlagflächen 62 und 63 an der Rahmenfläche 26 anstoßen. Dadurch wird verhindert, daß der Faden 46 zwischen der Innenfläche 34 und der Schrägnut 54 geklemmt wird, wenn sich der Meniskuspfeil 10 in der Hohlnadel 70 befindet. , 5, two meniscus arrows before surgery such as shown in Fig., Used 10 and 10 'in the hollow needle 70th The diameter of the base section 16 and of the expansion body 40 in the region of the end face 56 essentially corresponds to the inside diameter of the hollow needle 70 . The wings 28 and 29 of the meniscus arrows 10 and 10 inserted in the hollow needle 70 'are due to the predetermined internal diameter of the hollow needle 70 in the direction of the longitudinal axis 13 of the meniscus arrows 10 and 10' pivoted so that they, because of their bias against an interior surface 71 of the Press hollow needle 70 . The wings 28 and 29 are thereby essentially on side surfaces 64 and 65 of the guide portion 38 , so that the expansion body 40 can not be pushed so far towards the base body 12 due to its wedge shape that the stop surfaces 62 and 63 on the frame surface 26th nudge. This prevents the thread 46 from being pinched between the inner surface 34 and the oblique groove 54 when the meniscus arrow 10 is in the hollow needle 70 .

Zunächst wird ein Meniskuspfeil 10' in die Hohlnadel 70 eingeführt, wobei beim Meniskuspfeil 10' ein Fadenende 47 des Fadens 46 fest mit dem Führungsabschnitt 38 im Bereich dessen Endes 39 verbunden ist. Der Führungszapfen 36' taucht in den Längsschlitz 76 ein. Der Faden 46 wird wie oben im Zusammenhang mit den Fig. 1 und 4 beschrieben in die Fadenführung 44 des zweiten Meniskuspfeils 10 eingefädelt. Dann wird der Meniskuspfeil 10 ebenfalls in die Hohlnadel 70 eingeschoben, bis die Stirnfläche 56 des Meniskuspfeils 10 an die Grundfläche 18' anstößt. Der Faden 46 tritt aus dem Ende 39' des Meniskuspfeils 10' aus, tritt durch den Längsschlitz 76 aus und hinter dem Meniskuspfeil 10 wieder durch den Längsschlitz 76 hindurch, füllt die Fadenführung 44 des Meniskuspfeils 10 aus, füllt eine Aussparung 79 des Stößels 78 aus und tritt wiederum durch den Längsschlitz 76 der Hohlnadel 70 hindurch. Die in Verbindung mit dem Stößel 78 als Einsetzinstrument dienende Hohlnadel 70 ist nun mit zwei Meniskuspfeilen 10 und 10' bestückt und bereit zur entsprechenden chirurgischen Verwendung. First, a meniscus arrow 10 'is inserted into the hollow needle 70 , a thread end 47 of the thread 46 being fixedly connected to the guide section 38 in the region of its end 39 in the meniscus arrow 10 '. The guide pin 36 'dips into the longitudinal slot 76 . The thread 46 is threaded into the thread guide 44 of the second meniscus arrow 10 as described above in connection with FIGS . 1 and 4. Then the meniscus arrow 10 is also inserted into the hollow needle 70 until the end face 56 of the meniscus arrow 10 abuts the base surface 18 '. The thread 46 emerges from the end 39 'of the meniscus arrow 10 ', exits through the longitudinal slit 76 and behind the meniscus arrow 10 through the longitudinal slit 76 , fills the thread guide 44 of the meniscus arrow 10 , fills out a recess 79 in the plunger 78 and again passes through the longitudinal slot 76 of the hollow needle 70 . The hollow needle 70 serving as an insertion instrument in connection with the plunger 78 is now equipped with two meniscus arrows 10 and 10 'and is ready for the corresponding surgical use.

In Verbindung mit den Fig. 7 bis 9 wird die Funktionsweise eines erfindungsgemäßen Faden-Anker-Systems umfassend einen Faden 46 sowie zwei Meniskuspfeile 10 und 10' beispielhaft im Zusammenhang mit dem Schließen eines Meniskusrisses erläutert. In conjunction with FIGS. 7 to 9, the functioning of a thread anchor system according to the invention comprising a thread 46 and two meniscus arrows 10 and 10 'is explained by way of example in connection with the closing of a meniscal tear.

Die wie im Zusammenhang mit den Fig. 5 und 6 beschriebene, vorbereitete Hohlnadel 70 wird in einen Meniskus 90 durch einen aufgrund einer Verletzung entstandenen Riß 92 hindurch geschoben, bis die Nadel den Meniskus 90 vollständig durchdrungen hat. Anschließend wird der Stößel 78 in Richtung auf die Austrittsöffnung 74 vorgeschoben, bis der Meniskuspfeil 10' aus der Austrittsöffnung 74 ausgetreten ist. Die Flügel 28 und 29 spreizen sich nach Verlassen der Austrittsöffnung 74 nach außen hin auf, so daß die Anschlagflächen 32 und 33 außen am Meniskus 90 anliegen. Der Faden 46 ist noch frei in der Fadenführung 44 bewegbar und wird dann zurückgezogen, so daß der Spreizkörper 40 in Richtung auf den Grundkörper 12 bewegt wird, bis die Anschlagflächen 62 und 63 an der Rahmenfläche 26 anschlagen. Der Meniskuspfeil 10' befindet sich nun in der Verankerungsstellung, das heißt der Faden 46 ist geklemmt und die Flügel 28 und 29 werden in ihrer gespreizten Stellung durch den zwischen sie eingebrachten Spreizkörper 40 gehalten. The prepared hollow needle 70 , as described in connection with FIGS. 5 and 6, is pushed into a meniscus 90 through a tear 92 which has arisen due to an injury until the needle has completely penetrated the meniscus 90 . The plunger 78 is then advanced in the direction of the outlet opening 74 until the meniscus arrow 10 ′ has emerged from the outlet opening 74 . The wings 28 and 29 spread outward after leaving the outlet opening 74 , so that the stop surfaces 32 and 33 bear against the outside of the meniscus 90 . The thread 46 is still freely movable in the thread guide 44 and is then pulled back so that the expansion body 40 is moved in the direction of the base body 12 until the stop surfaces 62 and 63 strike the frame surface 26 . The meniscus arrow 10 'is now in the anchoring position, that is to say the thread 46 is clamped and the wings 28 and 29 are held in their spread position by the expansion body 40 inserted between them.

Die Hohlnadel 70 wird jetzt wieder aus dem Meniskus 90 herausgezogen und an einer benachbarten Stelle am Meniskus 90 erneut durch diesen hindurchgestochen, wobei erneut der Riß 92 durchsetzt wird. Der Meniskuspfeil 10 wird analog wie bereits der Meniskuspfeil 10' mittels des Stößels 78 aus der Hohlnadel 70 herausgeschoben und durch Zurückziehen des Fadens 46 im Meniskus 90 verankert. Durch das Zurückziehen des Fadens 46 wird gleichzeitig ein Fadenabschnitt 94 zwischen dem Meniskuspfeil 10' und dem Meniskuspfeil 10 gespannt, wodurch sich der Riß 92 schließt. Zur Fixierung des Fadens 46 sind keine Knoten erforderlich, da der Faden 46 sowohl am Meniskuspfeil 10 als auch am Meniskuspfeil 10' klemmend festgelegt ist. Abschließend wird der Faden 46 direkt an der Oberfläche des Meniskus 90 abgetrennt. The hollow needle 70 is now again drawn out from the meniscus 90 and pierced again at an adjacent location on the meniscus 90 through this, again the crack is permeated 92nd The meniscus arrow 10 is pushed out of the hollow needle 70 analogously to the meniscus arrow 10 ′ by means of the plunger 78 and anchored in the meniscus 90 by withdrawing the thread 46 . By retracting the thread 46 , a thread section 94 is simultaneously stretched between the meniscus arrow 10 'and the meniscus arrow 10 , as a result of which the tear 92 closes. No knots are required to fix the thread 46 , since the thread 46 is clamped on both the meniscus arrow 10 and the meniscus arrow 10 '. Finally, the thread 46 is cut off directly on the surface of the meniscus 90 .

Claims

1. Thread-anchor system for connecting tissue parts, in particular for supplying meniscal tears, comprising at least two anchor implants that can be connected to one another via a flexible thread that can be fixed on the anchor implants, with a thread guide for receiving the thread common to all anchor implants on at least one the at least two anchor implants, with a fixing device assigned to the thread guide for fixing the thread on the anchor implant in an anchoring position in which the anchor implant can be anchored in a tissue part, the thread being movable in the thread guide in an insertion position in which the anchor implant in the tissue part , can be inserted characterized in that the fixing device comprises a fixing member (14), in that the fixing member (14) can be brought from a first setting member position to a second position fixing member, and in that the at least one anchor implant ( 10 , 10 ') can be moved from the insertion position into the anchoring position by a movement of the fixing element ( 14 ) from the first fixing element position into the second fixing element position.

2. Thread anchor system according to claim 1, characterized in that the fixing device comprises a in the longitudinal direction of the at least one anchor implant oriented receptacle ( 24 ) and that at least a portion ( 38 ) of the fixing element ( 14 ) in the receptacle ( 24 ) is movable is.

3. Thread anchor system according to claim 2, characterized in that the receptacle ( 24 ) is continuous.

4. Thread anchor system according to one of claims 2 or 3, characterized in that the at least one section of the fixing element ( 14 ) comprises a guide section ( 38 ) displaceable in the receptacle ( 24 ).

5. Thread anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the thread ( 46 ) in the insertion position relative to one of the at least two anchor implants ( 10 , 10 ') is only movable in one direction of the thread ( 46 ).

6. Thread anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the thread ( 46 ) carries a stop element at its one free end.

7. Thread anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that one of the at least two anchor implants ( 10 ') is fixedly connected to a free end of the thread in the insertion position.

8. Thread anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the fixing device is a clamping device and that the fixing element is a clamping element ( 14 ).

9. Thread anchor system according to claim 8, characterized in that the clamping device comprises a first, arranged on the receptacle ( 24 ) and a second, arranged on the clamping element clamping portion ( 34 , 54 ) and that the thread ( 46 ) between the first and second clamping section ( 34 , 54 ) is held clamped in the second fixing element position.

10. Thread anchor system according to one of claims 8 or 9, characterized in that the thread guide ( 44 ) is at least partially arranged on the clamping element ( 14 ) and that the thread guide ( 44 ) the first and the second clamping section ( 34 , 54 ).

11. Thread anchor system according to one of claims 8 to 10, characterized in that the first and the second clamping section ( 34 , 54 ) in the anchoring position have a distance which is smaller than the diameter of the thread ( 46 ).

12. Thread anchor system according to one of claims 8 to 11, characterized in that the first and the second clamping section ( 34 , 54 ) substantially parallel to each other and inclined relative to a longitudinal axis ( 13 ) of the receptacle ( 24 ) are.

13. Thread anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the thread guide ( 44 ) with respect to a longitudinal direction ( 13 ) of one of the at least two anchor implants ( 10 , 10 ') has concave and convex sections of curvature.

14. Thread anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that at least one stop ( 26 ; 62 , 63 ) is provided for limiting a movement of the fixing element ( 14 ) in the longitudinal direction ( 13 ).

15, thread-and-anchor system according to any one of the preceding claims, characterized in that the anchor implant (10, 10 ') at least one projecting anchoring element (28, 29) is arranged for anchoring the anchor implant (10, 10') in the anchoring position in the fabric part ( 90 ).

16. Thread anchor system according to claim 15, characterized in that the at least one anchoring element ( 28 , 29 ) is movably mounted transversely to the longitudinal direction ( 13 ) of the anchor implant ( 10 , 10 ').

17. Thread anchor system according to one of claims 15 or 16, characterized in that the at least one anchoring element ( 28 , 29 ) is arranged projecting transversely to the longitudinal direction ( 13 ).

18. Thread anchor system according to one of claims 15 to 17, characterized in that the fixing element ( 14 ) has a spreading section ( 40 ) which, in the second fixing element position, the at least one anchoring element ( 28 , 29 ) in a transverse to the longitudinal direction ( 13 ) holds the spread position.

19. Thread anchor system according to claim 18, characterized in that the expansion section ( 40 ) in the longitudinal direction ( 13 ) away from the receptacle ( 24 ) has an increasing cross-section, in particular is wedge-shaped.

20. Thread anchor system according to one of claims 15 to 19, characterized in that the at least one anchoring element ( 28 , 29 ) is resiliently biased transversely to the longitudinal direction ( 13 ).

21. Thread anchor system according to one of claims 15 to 20, characterized in that the at least one anchoring element ( 28 , 29 ) comprises at least one laterally projecting contact projection ( 32 , 33 ).

22. Thread anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the thread ( 46 ) fixed in the anchoring position holds the fixing element ( 14 ) in the second fixing element position.

23, thread-and-anchor system according to any one of the preceding claims, characterized in that the anchor implant (10, 10 ') in to an implant guide (76) on an instrument (70) for insertion of the anchor implant (10, 10') corresponding guide element ( 36 ).

24. Thread anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the anchor implant ( 10 , 10 ') and / or the thread ( 46 ) are at least partially made of a resorbable plastic material.

25. Instrument for inserting at least one anchor implant according to one of claims 1 to 24, characterized by a guide tube ( 70 ) for receiving at least one anchor implant ( 10 , 10 ') and by a longitudinally displaceable push-out element ( 78 ) for pushing out the guide tube ( 70 ) at least one anchor implant ( 10 , 10 ') from the guide tube ( 70 ).

26. Instrument according to claim 21, characterized in that the push-out element ( 78 ) is flexible.

27. Instrument according to one of claims 25 or 26, characterized in that the guide tube ( 70 ) comprises an implant guide ( 76 ) and that the implant guide ( 76 ) corresponds to the guide element ( 36 ) provided on the anchor implant ( 10 , 10 ') is.

28. Instrument according to claim 27, characterized in that the implant guide comprises a longitudinal slot ( 76 ) or a longitudinal groove in a peripheral wall of the guide tube ( 70 ).

29. Instrument according to one of claims 25 to 28, characterized in that the push-out element ( 78 ) has a guide member ( 84 ) corresponding to the implant guide ( 76 ) and a recess ( 79 ) for receiving the thread ( 46 ).