DE10257760A1 - Surgical instrument - Google Patents

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Abstract

Bei einem chirurgischen Instrument zum Fixieren eines Elementes, insbesondere eines Implantates, in einem Körper mittels einem Fixierelement, wobei das Fixierelement in oder an einer Halterung (25), insbesondere in einer Kanüle, an einem Zug- und/oder Druckelement (4) angeordnet ist, welches in einer Führung (3) entlang einer Längsachse (A) geführt ist, soll die Halterung (25) um die Längsachse (A) drehbar und/oder gegenüber der Längsachse (A) schwenkbar sein.In the case of a surgical instrument for fixing an element, in particular an implant, in a body by means of a fixing element, the fixing element being arranged in or on a holder (25), in particular in a cannula, on a pulling and / or pushing element (4) which is guided in a guide (3) along a longitudinal axis (A), the holder (25) should be rotatable about the longitudinal axis (A) and / or pivotable with respect to the longitudinal axis (A).

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein chirurgisches Instrument zum Fixieren eines Elementes, insbesondere eines Implantates, in einem Körper mittels eines Fixierelementes, wobei das Fixierelement in oder an einer Halterung, insbesondere in einer Kanüle an einem Zug- und/oder Druckelement angeordnet ist, welches in einer Führung entlang einer Längsachse geführt ist.The present invention relates on a surgical instrument for fixing an element, in particular an implant, in a body by means of a fixing element, wherein the fixing element in or on a holder, in particular in a cannula on a train and / or Pressure element is arranged, which is in a guide along a longitudinal axis guided is.

Derartige chirurgische Instrumente sind in vielfältiger Form und Ausführung bekannt und gebräuchlich. Sie werden beispielsweise dafür verwendet, Implantate beispielsweise in Blutbahnen einzusetzen, welche der Gefahr von Aneurysmen ausgesetzt sind.Such surgical instruments are in more diverse Shape and design known and in use. she for example used to insert implants, for example, in the bloodstream, which are at risk of aneurysms.

Derartige Implantate sind beispielsweise dünne Drahtgeflechte, welche zumeist in einem vorgespannten Zustand in eine Vene od. dgl. eingeführt werden und sich an der betreffenden Stelle öffnen, um als eine Art zusätzliches Rohr die Venenwand aufzuweiten oder zumindest zu Verstärken und zu Entlasten.Such implants are, for example thin wire mesh, which are usually in a prestressed state in a vein or the like. introduced and open up at the point in question as a kind of additional Tube to widen the vein wall or at least to reinforce it to relieve.

Nachteilig bei dieser Art des Vorgehens ist, dass das Implantat mittels eines chirurgischen Instrumentes an die betreffende Stelle eingeführt, dort jedoch nicht fixiert wird. Dies kann dazu führen, dass das Implantat verrutscht und, gerade wenn es sich beispielsweise um ein Drahtgeflecht zur Verstärkung einer Blutbahn handelt, zu Bruch gehen oder eventuell die Blutbahn durchstossen kann, wodurch es zu inneren Blutungen und folglich zu lebensbedrohlichen Situationen kommen kann.A disadvantage of this type of procedure is that the implant is made using a surgical instrument introduced to the place in question, but is not fixed there. This can cause the implant to slip and, especially if it is a wire mesh for example reinforcement a bloodstream, break or possibly the bloodstream can pierce, causing internal bleeding and consequently can lead to life-threatening situations.

Diese Methode wurde durch die WO 99/33402 dahingehend verbessert, dass das Implantat, welches sich in einer Vene od. dgl. befindet, nun mittels eines Befestigungselementes wie beispielsweise eines T-Ankers an der Wand der Blutbahn od. dgl. befestigt wird. Dieser T-Anker wird von ausserhalb der Blutbahn durch die Wand der Blutbahn eingestossen, im Inneren öffnet sich sozusagen das T und liegt mit dem Querbalken von innen her dem Implantat an. Der Stamm des T wird mittels weiteren Befestigungselementen auf der Aussenseite der Wand der Blutbahn befestigt, beispielsweise verdrillt. Anschliessend kann die Kanüle wieder herausgezogen werden.This method was developed by WO 99/33402 improved in that the implant, which is in a vein or the like is now by means of a fastener such as a T-anchor on the wall of the bloodstream or the like. is attached. This T-anchor is from outside the bloodstream pushed through the wall of the bloodstream, opens up inside the T, so to speak, and lies with the crossbar from the inside of the implant on. The trunk of the T is made using additional fasteners attached to the outside of the wall of the bloodstream, for example twisted. The cannula can then be pulled out again.

Nachteilig hierbei ist, dass sich die Kanüle, in welcher sich der T-Anker befindet, nicht festlegen lässt. Sie bewegt sich frei an dem Instrumentenende und ist deshalb schwer zu führen.The disadvantage here is that the cannula, in which the T-anchor is located cannot be determined. she moves freely at the end of the instrument and is therefore heavy respectively.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, die o.g. Nachteile zu verhindern und ein chirurgisches Instrument zu schaffen, welches ein Handling einer Halterung, insbesondere einer Kanüle, mit einem Fixierelement, insbesondere einem T-Anker, vereinfacht und die Möglichkeit eröffnet, die Halterung an eine bestimmte Position und in eine bestimmte Stellung zu dirigieren und dort festzulegen.Object of the present invention is it the above Prevent disadvantages and a surgical instrument to create a handling of a bracket, in particular a cannula, simplified with a fixing element, in particular a T-anchor and the possibility opened, the bracket to a certain position and in a certain position to conduct and fix there.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt, dass die Halterung um die Längsachse drehbar und/oder gegenüber der Längsachse schwenkbar ist.The solution to this task is that the bracket around the longitudinal axis rotatable and / or opposite longitudinal axis is pivotable.

Wird als Halterung eine Kanüle gewählt, so ist diese in einer Kanülenaufnahme geführt, welche wiederum über ein Gelenk mit einem Hauptteil verbunden ist. Zusammen bilden sie den Kanüleneinsatz. Der Kanüleneinsatz ist einends mit einer Rasteinrichtung versehen, welche in Gebrauch mit einer Aufnahme einer Zug- und Druckstange bzw. einer Halteaufnahme am Ende des Aussenrohres in Eingriff kommt. Die Rasteinrichtung verbindet den Kanüleneinsatz lösbar mit dem Zug- und Druckelement und dem Aussenrohr. Das Zug- und Druckelement, hier handelt es sich bevorzugt um eine Stange, ist wiederum in dem Aussenrohr des chirurgischen Instrumentes geführt.If a cannula is chosen as the holder, so is in a cannula holder guided, which in turn is about a joint is connected to a main part. Together they form the cannula insert. The cannula insert is provided at one end with a locking device which is in use with a holder for a pull and push rod or a holder holder comes into engagement at the end of the outer tube. The locking device connects the cannula insert solvable with the tension and pressure element and the outer tube. The pull and push element, this is preferably a rod, is again in the Outer tube of the surgical instrument guided.

Die Rasteinrichtung setzt sich im Einzelnen aus einer Kugel am Ende eines Zug- und Druckstangenabschnittes zur Einlage in die Aufnahme der Zug- und Druckstange und zumindest zwei sich gegenüberliegenden Zapfen an einem Führungsansatz zusammen, welche in eine Nut bzw. Ausnehmung der Halteaufnahme am Ende des Aussenrohres einfahren. Wie die Rastverbindung im einzelnen Fall aussehen kann, ist von untergeordneter Bedeutung. Hauptsache ist, dass eine lösbare Verbindung zwischen dem Kanüleneinsatz und dem Aussenrohr bzw. der Zug- und Druckstange entsteht. Daher sollen all die verschieden Möglichkeiten einer Verbindung von der vorliegenden Erfindung umfasst sein.The locking device sits in Individual from a ball at the end of a pull and push rod section for insertion in the receptacle of the pull and push rod and at least two facing each other Pin on a guide lug together, which in a groove or recess of the holding receptacle on Retract the end of the outer tube. Like the detent connection in detail Case can look like is of minor importance. main thing is that a detachable Connection between the cannula insert and the outer tube or the pull and push rod is created. Therefore should all the different possibilities a compound of the present invention.

Die Zug- und Druckstange des Kanüleneinsatzes ist an ihrem distalen Ende mit der Kanülenaufnahme gelenkig verbunden. Durch eine Bewegung des Zug- und Druckstangenabschnittes, ausgelöst durch eine Bewegung der Zug- und Druckstange in dem Aussenrohr, wird auch die Kanülenaufnahme bewegt und mit ihr die darin geführte Kanüle. Die Bewegung erfolgt dabei um einen beliebigen Winkel von 0° bis 90° gegenüber der Längsachse.The pull and push rod of the cannula insert is articulated to the cannula receptacle at its distal end. By movement of the pull and push rod section, triggered by a movement of the pull and push rod in the outer tube, too the cannula holder moved and with it the guided in it Cannula. The movement takes place at any angle from 0 ° to 90 ° with respect to the longitudinal axis.

Die Zug- und Druckstange in dem Aussenrohr ist an ihrem proximalen Ende in einem Griffschenkel eines Griffes gelenkig und drehbar gelagert. Durch Bewegung dieses Griffschenkels bzw. des Griffes lässt sich auch die Zug- und Druckstange in dem Aussenrohr vor und zurückbewegen. Ist demnach der Kanüleneinsatz über die Rasteinrichtung mit der Zug- und Druckstange verbunden, so lässt sich, bei Bewegung des Griffschenkels, auch der Zug- und Druckstangenabschnitt vor- und zurückbewegen, wodurch die Kanüle, welche in der Kanülenaufnahme des Kanüleneinsatzes befestigt ist, gegenüber der Längsachse verschwenkt werden kann.The pull and push rod in the outer tube is at the proximal end in a handle leg of a handle articulated and rotatable. By moving this handle leg or the handle the train and Move the push rod back and forth in the outer tube. So is that Cannula insert over the Locking device connected to the pull and push rod, so when moving the handle leg, also the pull and push rod section move back and forth, whereby the cannula, which in the cannula holder of the cannula insert attached, opposite the longitudinal axis can be pivoted.

Um die Kanüle um bevorzugt 360° um die Längsachse drehen zu können, ist ein Drehknauf an dem chirurgischen Instrument vorgesehen, welcher mit dem Aussenrohr verbunden ist. Da die Zapfen der Rasteinrichtung des Kanüleneinsatzes fest in der Ausnehmung der Halteraufnahme am Ende des Aussenrohres eingerastet sind, lässt sich durch eine Drehung des Drehknaufes nicht nur das Aussenrohr, sondern auch der mit den Zapfen verbundene Kanüleneinsatz drehen. Weitere Möglichkeiten der Drehung des Aussenrohres bzw. der Ausgestaltung des Drehknaufes sollen von der vorliegenden Erfindung umfasst sein.In order to be able to rotate the cannula preferably through 360 ° about the longitudinal axis, a rotary knob is provided on the surgical instrument, which is connected to the outer tube. Because the cones of the Rastein direction of the cannula insert are firmly engaged in the recess of the holder receptacle at the end of the outer tube, not only the outer tube but also the cannula insert connected to the pin can be turned by turning the rotary knob. Further possibilities of rotating the outer tube or the design of the rotary knob are intended to be included in the present invention.

Die vorliegende Erfindung bezieht sich ebenfalls auf ein chirurgisches Instrument mit einem Aussenrohr und zumindest einem Arbeitselement, das mit dem Aussenrohr verbunden ist.The present invention relates also refer to a surgical instrument with an outer tube and at least one working element that is connected to the outer tube is.

Nachteilig bei derartigen chirurgischen Instrumenten ist, dass vor allem das Arbeitselement, welches an der Spitze des Aussenrohres befestigt ist, ohne Schutz ist. Das Aussenrohr mit dem Arbeitselement wird in den Körper eingeführt und kann dort aufgrund des fehlenden Schutzes hängen bleiben und womöglich Verletzungen im Inneren des Körpers verursachen oder selbst beschädigt werden.A disadvantage of such surgical Instruments is that, above all, the work element that is on the tip of the outer tube is attached without protection. The Outer tube with the working element is inserted into the body and can there due to of lack of protection stay and possibly Injuries inside the body cause or damaged itself become.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, ein chirurgisches Instrument zu schaffen, welches das Arbeiten mit einem Arbeitselement zulässt, ohne im Inneren des Körpers Verletzungen zu verursachen oder das Arbeitselement selber zu beschädigen.Object of the present invention is therefore to create a surgical instrument that the Working with a work item allows for no injuries inside the body cause or damage the work element itself.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt, dass auf das Aussenrohr ein Schutzrohr aufgesetzt ist, welches aus zwei teleskopartig ineinander verschiebbaren Rohrabschnitten besteht, wovon ein Rohrabschnitt das Arbeitselement zumindest teilweise entfernbar umhüllt.The solution to this task is that a protective tube is placed on the outer tube, which consists of two consists of telescopically displaceable pipe sections, from which a pipe section at least partially removes the working element envelops.

Dem einen Schutzrohr ist dabei ein trichterförmiger Aufsatz zugeordnet, mit welchem der Rohrabschnitt und damit das Schutzrohr an einem Verbindungselement des Aussenrohres angeordnet werden kann. Der Anordnung des Schutzrohres dient beispielsweise ein Sprengring, der sich erweitern kann und somit auf das Verbindungselement aufklickbar ist. Jede beliebige andere Verbindung zwischen dem trichterförmigen Aufsatz und dem Verbindungselement ist denkbar und soll von der vorliegenden Erfindung umfasst sein.The one protective tube is one funnel-shaped Assigned essay with which the pipe section and thus the Protective tube arranged on a connecting element of the outer tube can be. The arrangement of the protective tube serves, for example a snap ring that can expand and thus on the connecting element is clickable. Any other connection between the funnel-shaped attachment and the connecting element is conceivable and should be from the present Invention to be included.

Die beiden Rohrabschnitte sind mittels einer bajonettartigen Verbindung miteinander verbunden und ineinander verschiebbar.The two pipe sections are by means of a bayonet-like connection with each other and into each other displaceable.

Ein knaufartiges Element, welches mit dem inneren Rohrabschnitt durch den äusseren Rohrabschnitt verbunden und auf letzterem gleitbar ist, dient einer besseren Handhabung bei der Verschiebung der beiden Rohrabschnitte. Eine andere Haltung ist denkbar.A knob-like element, which connected to the inner pipe section by the outer pipe section and slidable on the latter, is used for better handling when moving the two pipe sections. Another attitude is conceivable.

Hinter der bajonettartigen Verbindung kann an dem einen Rohrabschnitt desweiteren ein Ring vorgesehen sein, welcher die Verschiebung des anderen Rohrabschnittes begrenzt.Behind the bayonet-like connection a ring can also be provided on the one tube section be, which limits the displacement of the other pipe section.

Das Schutzrohr ist durch seine beiden verschiebbaren Rohrabschnitte dazu geeignet, unterschiedlich grosse Arbeitselemente zu schützen.The protective tube is through its two sliding pipe sections suitable for this, different sizes Protect work items.

Ein weiterer Vorteil des Schutzrohres der vorliegenden Erfindung ist, dass dieses sich einfach auseinandernehmen lässt, wodurch eine Reinigung der einzelnen Bestandteile des Schutzrohres möglich ist. Verjüngt sich das Rohr sogar nach unten hin, so erhöht sich der Spüldruck und eine bessere Reinigung wird erzielt.Another advantage of the protective tube of the present invention is that it is easy to take apart leaves, thereby cleaning the individual components of the protective tube possible is. rejuvenated If the pipe even goes down, the flushing pressure increases better cleaning is achieved.

Die vorliegende Erfindung bezieht sich weiterhin auf ein chirurgisches Instrument mit einem in einem Aussenrohr geführten Zug- und/oder Druckelement, wobei dem Zug- und/oder Druckelement eine Fixiereinrichtung zugeordnet ist.The present invention relates continue to rely on a surgical instrument with one in an outer tube out Tension and / or pressure element, wherein the tension and / or pressure element a fixing device assigned.

Bisherige derartigen chirurgischen Instrumenten weisen den Nachteil auf, dass sich zwar das Zug- und/oder Druckelement in dem Aussenrohr beliebig hin und herschieben, sich jedoch nicht feststellen lässt. Dadurch gibt es keine Möglichkeit, beispielsweise den an dem Zug- und/oder Druckelement befestigten Kanüleneinsatz mit der Kanüle zu führen und in einer bestimmten Position festzulegen. Ein Dirigieren der Kanüle findet beispielsweise durch Anlage an ein Element oder ähnliches statt, was jedoch nur eine geringe Sicherung der Kanüle darstellt.Previous surgical such Instruments have the disadvantage that the train and / or Push the pressure element back and forth in the outer tube as desired but cannot be determined. Thereby is there no possibility, for example the one attached to the tension and / or pressure element cannula use with the cannula respectively and fix it in a certain position. Conducting the Cannula finds for example by placing an element or the like instead, but what represents only a slight securing of the cannula.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher auch, ein chirurgisches Instrument zu schaffen, welches es ermöglicht, die Zug- und/oder Druckstange in dem Aussenrohr und damit den Kanüleneinsatz mit der Kanüle in einer bestimmten Position und Stellung festzulegen.Object of the present invention it is therefore also to create a surgical instrument which allows, the pull and / or push rod in the outer tube and thus the cannula insert with the cannula in a specific position and position.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt, dass die Fixiereinrichtung eine auf das Zug- und/oder Druckelement aufgesetzte Spannhülse aufweist, deren Durchmesser veränderbar ist.The solution to this task is that the fixing device is placed on the tension and / or compression element clamping sleeve has whose diameter can be changed is.

Die Spannhülse, welche im Bereich des vorderen Griffschenkels des Griffes die Zug- und Druckstange umgreift, weist hierzu einen durchgehenden Schlitz mit einer gewissen Breite auf. Da die Spannhülse auf einer Mulde eines Zylinderkörpers einer Welle aufliegt, wird die Breite des Schlitzes, wenn die Welle mittels eines Klemmhebels gedreht wird, verringert, wodurch sich der Durchmesser der Spannhülse verringern kann und somit das Zug- und Druckelement eingeklemmt wird und nicht mehr bewegt werden kann. Die Mulde in dem Zylinderkörper der Welle ist dabei bevorzugt exzentrisch angeordnet und weist eine Sichelform auf. Anstelle der Mulde kann in der Welle beispielsweise auch ein Element angeordnet werden, welches durch Drehen der Welle eine Verringerung der Breite der Spannhülse hervorruft und die Zug- und Druckstange einklemmt. Die unterschiedlichen Möglichkeiten sollen von der vorliegenden Erfindung umfasst sein.The adapter sleeve, which in the area of front handle leg of the handle grips the pull and push rod, has a continuous slot with a certain width on. Because the adapter sleeve on a hollow of a cylinder body a shaft rests on the width of the slot when the shaft is rotated by means of a clamping lever, which reduces the diameter of the adapter sleeve can reduce and thus pinched the tension and compression element will and can no longer be moved. The trough in the cylinder body of the The shaft is preferably arranged eccentrically and has one Sickle shape on. Instead of the trough, for example, in the shaft an element can also be arranged by rotating the shaft a reduction in the width of the adapter sleeve and the tensile and push rod clamped. The different options are intended to be encompassed by the present invention.

Um die Welle mittels des Klemmhebels drehen zu können, weist die Welle einen Zahnkranz auf, der in Gebrauchslage mit Zähnen einer Bohrung des Klemmhebels in Eingriff steht. Die Welle kann dabei nur soweit gedreht werden, wie es die mit einem Zapfen an dem Griff zusammenwirkende Aussparung an dem Klemmhebel zulässt. Eine andere Möglichkeit der Begrenzung der Bewegung des Klemmhebels und damit der Welle in dem Griffschenkel des Griffes ist denkbar und soll von der vorliegenden Erfindung umfasst sein. Ebenso ist eine andere Anordnung des Klemmhebels auf der Welle oder der Drehung der Welle überhaupt denkbar und soll ebenfalls von der vorliegendend Erfindung umfasst sein.In order to be able to rotate the shaft by means of the clamping lever, the shaft has a ring gear which, in the position of use, engages with teeth in a bore in the clamping lever. The shaft can only be rotated as far as the recess on the handle, which cooperates with a pin on the handle Clamping lever allows. Another possibility of limiting the movement of the clamping lever and thus the shaft in the handle leg of the handle is conceivable and is intended to be encompassed by the present invention. Another arrangement of the clamping lever on the shaft or the rotation of the shaft is also conceivable and should also be encompassed by the present invention.

Auch bei diesen Elementen ist eine gute Zerlegbarkeit gegeben, wodurch das Reinigen des gesamten chirurgischen Instrumentes vereinfacht wird. Dadurch kann verhindert werden, dass aufgrund beispielsweise komplizierten Aufbaus nur eine nachlässige Reinigung erfolgt, was im schlimmsten Fall zu einer gefährlichen Infektion im Körper führen könnte, wenn solch nachlässig gereinigte Geräte erneut verwendet werden.There is also one with these elements given good disassemblability, which makes cleaning the entire surgical Instrumentes is simplified. This can prevent due to, for example, complicated construction, only negligent cleaning occurs, which in the worst case could lead to a dangerous infection in the body if so careless cleaned devices be used again.

Obwohl auch Schutz separat für die einzelnen Elemente begehrt wird, ist mit der vorliegenden Erfindung insgesamt ein chirurgisches Instrument geschaffen worden, welches das Arbeiten im Körper wesentlich vereinfacht, indem die Kanüle sowohl in Längsachse um 360° gedreht, als auch gegenüber der Längsachse in einem Winkel von 0° bis 90° verschwenkt werden kann. Ferner ist es möglich, die Kanüle in jeder gewünschten Position zu positionieren und festzulegen, indem die Fixiereinrichtung am Handgriff betätigt wird.Although protection is also separate for the individual Items is sought after with the present invention as a whole a surgical instrument has been created that works in the body significantly simplified by placing the cannula both in the longitudinal axis rotated by 360 °, as well as opposite the longitudinal axis in an angle of 0 ° to Swiveled 90 ° can be. It is also possible the cannula in any desired Position and fix position by the fixing device operated on the handle becomes.

Eine Beschädigung der Kanüle selber oder eine Verletzung durch die Kanüle wird durch das Schutzrohr verhindert, welches durch die beiden ineinander verschiebbaren Rohrabschnitte in beliebigen Längen verfügbar ist.Damage to the cannula itself or an injury from the cannula is through the protective tube prevents which by the two telescoping pipe sections in any length available is.

Die gute Zerlegbarkeit des chirurgischen Instrumentes ermöglicht ferner eine optimale Reinigung der einzelnen Elemente, soweit sie, wie beispielsweise die Kanüle, keine Produkte für den Einmalgebrauch sind.The good disassembly of the surgical Instrumentes optimal cleaning of the individual elements, insofar as like the cannula, no products for are single use.

Das vorliegende Instrument dient vor allem der Reparatur einer anatomischen Gefässwand oder der Wand eines hohlen Organs, wie z. B. des Esophagus, insbesondere im menschlichen Körper. Es dient insbesondere als Anlegezange für ein Verschlusselement zur Fixierung eines Implantats, wie z.B. eines Stent oder Stent-graft, in einem vaskulären oder hohlen Organ von ausserhalb der Gefässwand.The present instrument serves especially the repair of an anatomical vessel wall or the wall of a hollow organ, such as B. the esophagus, especially in human Body. It is used in particular as application forceps for a closure element Fixation of an implant, e.g. a stent or stent graft, in a vascular or hollow organ from outside the vessel wall.

Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele sowie anhand der Zeichnung; diese zeigt inOther advantages, features and details The invention is more preferred from the following description embodiments as well as from the drawing; this shows in

1 eine Seitenansicht eines chirurgischen Instrumentes gemäss der vorliegenden Erfindung mit einem Kanüleneinsatz und einer zugehörigen Kanüle; 1 a side view of a surgical instrument according to the present invention with a cannula insert and an associated cannula;

2 eine Vorderansicht des chirurgischen Instrumentes in 1; 2 a front view of the surgical instrument in 1 ;

3 eine Rückansicht des chirurgischen Instrumentes in 1; 3 a rear view of the surgical instrument in 1 ;

4 eine vergrösserte Darstellung einer Verbindung zwischen dem Kanüleneinsatz und dem chirurgischen Instrument; 4 an enlarged view of a connection between the cannula insert and the surgical instrument;

5 eine Seitenansicht eines Schutzrohres gemäss der vorliegenden Erfindung; 5 a side view of a protective tube according to the present invention;

6a – 6d jeweils um 90° um eine Längsachse nach rechts gedrehte Ansichten eines Klemmhebels gemäss der vorliegenden Erfindung; 6a - 6d views of a clamping lever according to the present invention, each rotated 90 ° to the right about a longitudinal axis;

7 eine Seitenansicht einer Welle zur Verwendung in dem chirurgischen Instrument in 1; 7 a side view of a shaft for use in the surgical instrument in 1 ;

8 einen Schnitt entlang der Linie VIII-VIII durch die Welle in 6; 8th a section along the line VIII-VIII through the shaft in 6 ;

9 eine Seitenansicht einer Spannhülse gemäss der vorliegenden Erfindung; 9 a side view of an adapter sleeve according to the present invention;

10 eine Draufsicht auf die Spannhülse in 8; und 10 a plan view of the adapter sleeve in 8th ; and

11 eine schematische Darstellung der Anordnung der Spannhülse auf der Welle in dem chirurgischen Instrument zusammen mit dem Klemmhebel. 11 is a schematic representation of the arrangement of the clamping sleeve on the shaft in the surgical instrument together with the clamping lever.

Gemäss 1 weist ein chirurgisches Instrument 1 einen Griff 2, ein damit verbundenes Aussenrohr 3 sowie eine in dem Aussenrohr 3 geführte Zug- und Druckstange 4 auf. Der Griff 2 besteht aus zwei Griffschenkeln 5 und 6, welche über ein Gelenk 7 miteinander verbunden sind. An den jeweiligen Enden der beiden Griffschenkel 5 und 6 sind Griffschlaufen 8 und 9 vorgesehen, um die Handhabung des Griffes 2 zu erleichtern.According to 1 instructs a surgical instrument 1 a handle 2 , an outer tube connected to it 3 as well as one in the outer tube 3 guided pull and push rod 4 on. The handle 2 consists of two handle legs 5 and 6 which has a joint 7 are interconnected. At the respective ends of the two handle legs 5 and 6 are grip loops 8th and 9 provided to handle the handle 2 to facilitate.

Das der Griffschlaufe 9 gegenüberliegende Ende des Griffschenkels 6 weist einen Anschlag 10 auf, welcher die Öffnung der beiden Griffschenkel 5 und 6 des Griffes 2 begrenzt.The handle loop 9 opposite end of the handle leg 6 indicates a stop 10 on which is the opening of the two handle legs 5 and 6 of the handle 2 limited.

Das der Griffschlaufe 8 gegenüberliegende Ende des Griffschenkels 5 ist mit einer Krümmung verlängert ausgebildet. In dieser Krümmung des Griffschenkels 5 ist eine Welle 12 erkennbar, welcher auf der gegenüberliegenden, also der nicht sichtbaren, Seite ein Klemmhebel 13 zugeordnet ist. Von diesem Klemmhebel 13 ist in dieser Ansicht jedoch lediglich ein Griffstück 14 zu sehen. Die Welle 11 wird im folgenden noch ausführlicher beschrieben.The handle loop 8th opposite end of the handle leg 5 is elongated with a curvature. In this curvature of the handle leg 5 is a wave 12 recognizable, which on the opposite, i.e. not visible, a clamping lever 13 assigned. From this clamp lever 13 is only a handle in this view 14 to see. The wave 11 is described in more detail below.

An dem sich an die Krümmung anschliessenden Ende des Griffschenkels 5 ist ein mit einem nicht näher gezeigten Gewinde versehenes Ansatzelement 15 angeordnet. Mit diesem ist wiederum ein Drehknauf 16 drehbar verbunden, an den ein Verbindungselement 17 und ein weiteres Ansatzelement 18 anschliessen. Das darin eingesetzte Aussenrohr 3 ist mittels des Drehknaufes 16 um eine Längsachse A drehbar.At the end of the handle leg that adjoins the curvature 5 is an attachment element provided with a thread, not shown 15 arranged. With this in turn is a rotary knob 16 rotatably connected to which a connecting element 17 and another approach element 18 connect. The outer tube used in it 3 is by means of the rotary knob 16 rotatable about a longitudinal axis A.

Das dem Ansatzelement 18 gegenüberliegende Ende des Aussenrohres 3 ist mit einer Halteraufnahme 19 versehen.The approach element 18 opposite end of the outer tube 3 is with a holder holder 19 Mistake.

Die Zug- und Druckstange 4, welche einends in dem Griffschenkel 6 des Griffes 2 gelenkig und drehbar gelagert ist, verläuft im weiteren durch die Krümmung des Griffschenkels 5 und das Aussenrohr 3 sowie die Halteraufnahme 19.The pull and push rod 4 which one end in the handle leg 6 of the handle 2 is articulated and rotatable, runs further through the curvature of the handle leg 5 and the outer tube 3 as well as the holder holder 19 ,

Das Ende der Zug- und Druckstange 4 weist, wie in 4 erkennbar, eine Aufnahme 20 zum Andocken eines Kanüleneinsatzes 21 auf. Der Kanüleneinsatz 21 setzt sich aus einer Rasteinrichtung 22, einem Hauptteil 23 sowie einer Kanülenaufnahme 24 zusammen. Die Kanülenaufnahme 24 dient der Aufnahme einer Kanüle 25 mit einem zugehörigen Schieber 26, welcher einends in die Kanüle 25 einschiebbar ist. Die Kanüle 25 ist einends in einer nicht näher gezeigten Bohrung in der Kanülenaufnahme 24 geführt und andernends mit einer schräg auslaufenden Spitze versehen.The end of the pull and push rod 4 points, as in 4 recognizable, a shot 20 to the Ando a cannula insert 21 on. The cannula insert 21 consists of a locking device 22 , a main part 23 and a cannula holder 24 together. The cannula holder 24 is used to hold a cannula 25 with an associated slider 26 which one end in the cannula 25 can be inserted. The cannula 25 is at one end in a bore (not shown in detail) in the cannula holder 24 guided and provided at the other with a sloping tip.

Für den Schieber 26 ist auf der Oberseite des Hauptteils 23 hinter der Kanülenaufnahme 24 eine Mulde 27 vorgesehen, in welcher der Schieber 26 beim Einfahren in einen menschlichen Körper od. dgl. liegt (siehe 1) und nicht verbogen werden kann, wenn beispielsweise ein Schutzrohr 40 von hinten über den gesamten Kanüleneinsatz 21 geschoben wird.For the slider 26 is on the top of the main part 23 behind the cannula holder 24 a hollow 27 provided in which the slider 26 when entering a human body or the like (see 1 ) and cannot be bent if, for example, a protective tube 40 from behind over the entire cannula insert 21 is pushed.

Die Kanülenaufnahme 24 ist über ein Gelenk 28 mit dem Hauptteil 23 verbunden, welchem auf der gegenüberliegenden Seite die Rasteinrichtung 22 zugeordnet ist.The cannula holder 24 is about a joint 28 with the main part 23 connected, which on the opposite side of the locking device 22 assigned.

Die Rasteinrichtung 22 des Kanüleneinsatzes 21 weist zum einen eine Kugel 29 zur Einlage in die Aufnahme 20 der Zug- und Druckstange 4 auf und zum anderen zwei sich gegenüberliegende Zapfen 30 zum Einfahren in eine Nut 31 in der Halteaufnahme 19 am Ende des Aussenrohres 3. Dort rasten die Zapfen 30 in einer entsprechenden Ausnehmung 32 am Ende der Nut 31 ein.The locking device 22 of the cannula insert 21 shows a ball 29 for insertion in the recording 20 the pull and push rod 4 on and on the other two opposite pegs 30 for entering a groove 31 in the holding fixture 19 at the end of the outer tube 3 , The cones rest there 30 in a corresponding recess 32 at the end of the groove 31 on.

Die Kugel 29 ist über einen Anschlag 33 mit einem Zug- und Druckstangenabschnitt 34 verbunden, welcher in einem Führungsansatz 35 am Hauptteil 23 geführt ist. An dem Führungsansatz 35 sind die Zapfen 30 sich gegenüberliegend angeordnet.The bullet 29 is about a stop 33 with a pull and push rod section 34 connected, which in a leadership approach 35 on the main part 23 is led. At the leadership approach 35 are the cones 30 arranged opposite each other.

Auf nicht näher gezeigte Weise ist der in dem Hauptteil 23 gleitende Zug- und Druckstangenabschnitt 34 mit einem Gelenk 39 ausserhalb der Längsachse A an der Kanülenaufnahme 24 verbunden, wodurch, wie im folgenden noch beschrieben wird, die Kanülenaufnahme 24 um das Gelenk 28 geschwenkt werden kann.In a manner not shown is that in the main part 23 sliding tension and push rod section 34 with one joint 39 outside the longitudinal axis A on the cannula holder 24 connected, whereby, as will be described below, the cannula receptacle 24 around the joint 28 can be pivoted.

Desweiteren ist, gemäss 1, auf das Aussenrohr 3 sowie auf das Ansatzelement 18 und das Verbindungselement 17 ein Schutzrohr 40 aufgesetzt. Das Schutzrohr 40 besteht aus zwei teleskopartig ineinander verschiebbaren Rohrabschnitten 41 und 42 (siehe 5), wobei der Rohrabschnitt 42 in dem Rohrabschnitt 41 geführt ist und mittels eines knaufartigen Elementes 43 handhabbar ist.Furthermore, according to 1 , on the outer tube 3 as well as on the attachment element 18 and the connecting element 17 a protective tube 40 placed. The protective tube 40 consists of two telescopic tube sections 41 and 42 (please refer 5 ), the pipe section 42 in the pipe section 41 is guided and by means of a knob-like element 43 is manageable.

An dem einen Ende des Rohrabschnittes 41 ist einen Stopper 44 angeordnet, welcher mit dem knaufartigen Element 43 zusammenwirkt, so dass der Rohrabschnitt 42 nicht über das Ende des Rohrabschnittes 41 hinaus verschoben werden kann. Das andere Ende des Rohrabschnittes 41 weist einen trichterförmigen Aufsatz 45 auf, welcher in Gebrauchslage auf das Ansatzelement 18 und das Verbindungselement 17 aufgesetzt und an diesen beispielsweise über einen nicht näher gezeigten Sprengring befestigt ist. Auf diese Weise kann das Schutzrohr 40 festgelegt und wieder leicht entfernt werden.At one end of the pipe section 41 is a stopper 44 arranged, which with the knob-like element 43 cooperates so that the pipe section 42 not over the end of the pipe section 41 can be moved out. The other end of the pipe section 41 has a funnel-shaped attachment 45 on which in use position on the attachment element 18 and the connecting element 17 attached and attached to this for example via a snap ring, not shown. In this way, the protective tube 40 fixed and easily removed again.

Die Rohrabschnitte 41 und 42 gehen miteinander eine bajonettartige Verbindung 55 ein. Die hierfür notwendigen Elemente sind ein Zapfen 56 und eine Laufrinne 57. Der Zapfen 56 ist im Inneren des knaufartigen Elementes 43 am Ende des Rohrabschnittes 42 und die Laufrinne 57 in dem Rohrabschnitt 41 angeordnet. Der Zapfen 56 ist in der Laufrinne 57 geführt. Die Laufrinne 57 ist dabei S-förmig ausgebildet, d.h. ihre jeweiligen Enden 58 und 59 sind hakenförmig gekrümmt. Durch die bajonettartige Verbindung 55 kann die Gesamtlänge des Schutzrohres 40 beliebig verändert werden.The pipe sections 41 and 42 form a bayonet-like connection with each other 55 on. The elements required for this are a pin 56 and a trough 57 , The cone 56 is inside the knob-like element 43 at the end of the pipe section 42 and the gutter 57 in the pipe section 41 arranged. The cone 56 is in the channel 57 guided. The gutter 57 is S-shaped, ie its respective ends 58 and 59 are curved like a hook. Through the bayonet-like connection 55 can the total length of the protective tube 40 can be changed at will.

Von dem Ansatzelement 17 ragt, wie aus den 2 und 3 ersichtlich, seitlich ein Anschlussnippel 46 ab, auf welchem ein mit einem Aussengewinde 47 versehener Kopf 48 angeordnet ist. Über das Aussengewinde 47 des Kopfes 48 kann mit dem Anschlussnippel 46 beispielsweise eine Flüssigkeitszufuhr angeschlossen werden, so dass Flüssigkeit durch den Anschlussnippel 46 in das chirurgische Instrument 1 gelangt, um bei einer Anwendung im Körper beispielsweise Blut wegzuspülen. Denkbar ist auch der Anschluss von Druckluft, um beispielsweise Hohlräume im Körper zu bilden.From the attachment element 17 protrudes like from the 2 and 3 visible, a connection nipple on the side 46 on which one with an external thread 47 provided head 48 is arranged. About the external thread 47 Of the head 48 can with the connection nipple 46 For example, a liquid supply can be connected so that liquid through the connection nipple 46 into the surgical instrument 1 reached, for example, to wash away blood when used in the body. It is also conceivable to connect compressed air to form cavities in the body, for example.

Gemäss 3 ist ferner die Anordnung des Klemmhebels 13 an dem hier nicht sichtbaren Griffschenkeln 5 des Griffes 2 dargestellt. Der Klemmhebel 13 ist, wie in den 6a bis 6d gezeigt, ein P-förmiges Gebilde, dessen oberer Bereich 49 eine Bohrung 50 aufweist, deren Innenfläche mit einzelnen Zähnen 51 versehen ist. Diese Zähne 51 stehen in Gebrauchslage mit einem Zahnkranz 52 der Welle 12 in Eingriff (siehe 7).According to 3 is also the arrangement of the clamping lever 13 on the handle legs not visible here 5 of the handle 2 shown. The clamping lever 13 is like in the 6a to 6d shown a P-shaped structure, the upper area 49 a hole 50 has, the inner surface with individual teeth 51 is provided. These teeth 51 are in the use position with a ring gear 52 the wave 12 engaged (see 7 ).

Desweiteren ist in dem oberen Bereich 49 des P-förmigen Klemmhebels 13 eine Aussparung 53 vorgesehen, welche im Gebrauch der Aufnahme eines Zapfes 54 an dem Griffschenkel 5 des Griffes 2 dient. Der Zapfen 54 (siehe 3) dient der Begrenzung der Bewegung des Klemmhebels 13.Furthermore is in the upper area 49 of the P-shaped clamping lever 13 a recess 53 provided which is in use of receiving a spigot 54 on the handle leg 5 of the handle 2 serves. The cone 54 (please refer 3 ) serves to limit the movement of the clamping lever 13 ,

Das Griffstück 14 des Klemmhebels 13 ist, vor allem zur besseren Handhabung des Klemmhebels 13, im Gegensatz zu dem oberen Bereich 49 abgeflacht und verbreitert ausgebildet und kragt leicht zur Seite hin von dem oberen Bereich 49 des Klemmhebels 13 ab.The handle 14 the clamping lever 13 is, especially for better handling of the clamping lever 13 , in contrast to the upper area 49 flattened and widened and protrudes slightly to the side from the upper area 49 the clamping lever 13 from.

Die Welle 12, welche in 7 verdeutlicht dargestellt ist, weist neben dem Zahnkranz 52 noch einen Zylinder 60 auf, welcher eine glatte Mantelfläche 61 besitzt. In die Mantelfläche 61 eingelassen ist eine Mulde 62, welche, wie in dem Querschnitt A-A erkennbar, sichelförmig ausgebildet und exzentrisch angeordnet ist und sich nur um einen Teil des Umfangs des Zylinders 60 der Welle 12 zieht.The wave 12 , what a 7 is shown clearly, points next to the ring gear 52 another cylinder 60 on which has a smooth outer surface 61 has. In the outer surface 61 there is a recess 62 which, as can be seen in the cross section AA, is crescent-shaped and eccentrically arranged and extends only around part of the circumference of the cylinder 60 the wave 12 draws.

Die Mulde 62 dient der Aufnahme einer Spannhülse 63, welche sich aus einem einends abgeschrägten und spitz zulaufenden Hülsenabschnitt 64 und einem Ring 65 zusammensetzt. Dabei ist ein Aussendurchmesser a1 des Ringes 65 grösser als ein Aussendurchmesser a3 des Hülsenabschnittes 64, wohingegen ein Innendurchmesser a2 des Ringes 65 gleich einem Innendurchmesser a4 des Hülsenabschnittes 64 ist. Somit ergibt sich eine gleichmässige Bohrung 66 durch die Spannhülse 63.The hollow 62 serves to hold an adapter sleeve 63 , which consists of a one-sided beveled and tapered sleeve section 64 and a ring 65 composed. There is an outside break knife a 1 of the ring 65 larger than an outer diameter a 3 of the sleeve section 64 , whereas an inner diameter a 2 of the ring 65 equal to an inner diameter a 4 of the sleeve section 64 is. This results in an even bore 66 through the adapter sleeve 63 ,

Sowohl der Ring 65 als auch der Hülsenabschnitt 64 der Spannhülse 63 werden an einer Seite, wie in 10 ersichtlich, von einem Schlitz 67 durchzogen. Der Schlitz 67 weist dabei ein Breite b auf. Der Ring 65, der mehr Werkstoff als der Hülsenabschnitt 64 besitzt, wirkt einem Schliessen des Schlitzes 67 entgegen, so dass auch nach einem längeren Schliessen der Schlitz 67 sich selbständig öffnet.Both the ring 65 as well as the sleeve section 64 the adapter sleeve 63 are on one side, as in 10 seen from a slit 67 traversed. The slot 67 has a width b. The ring 65 which is more material than the sleeve section 64 possesses, acts to close the slot 67 counter, so that even after a long closing the slot 67 opens automatically.

Gemäss 11 ist die Anordnung bzw. die Lage der Welle 12 in einer Querbohrung 11 in dem Griffschenkel 5 des Griffes 2 sowie die Anordnung der Spannhülse 63 in der Mulde 62 der Welle 12 gezeigt. Desweiteren wird durch einen Pfeil 68 die Anordnung des Klemmhebels 13 auf dem Zahnkranz 52 der Welle 12 angedeutet.According to 11 is the arrangement or location of the shaft 12 in a cross hole 11 in the handle leg 5 of the handle 2 as well as the arrangement of the adapter sleeve 63 in the hollow 62 the wave 12 shown. Furthermore, by an arrow 68 the arrangement of the clamping lever 13 on the ring gear 52 the wave 12 indicated.

Die Funktionsweise der vorliegenden Erfindung ist folgende: Um das chirurgische Instrument 1 funktionstüchtig zu machen, muss dieses zunächst mit dem Kanüleneinsatz 21 und der Kanüle 25 verbunden werden. Hierzu sind die beiden Rohrabschnitte 41 und 42 des Schutzrohres 40 entlang der bajonettartigen Verbindung 55 vollständig ineinander verschoben, so dass die Halteraufnahme 19 am Ende des Aussenrohres 3 freiliegt. In die Halteraufnahme 19 wird anschliessend der Kanüleneinsatz 21 eingesetzt. Dies geschieht wie folgt.The operation of the present invention is as follows: To the surgical instrument 1 To make it work properly, this must first be done with the cannula insert 21 and the cannula 25 get connected. For this purpose, the two pipe sections 41 and 42 of the protective tube 40 along the bayonet-like connection 55 completely shifted into each other so that the holder holder 19 at the end of the outer tube 3 exposed. In the holder holder 19 then the cannula insert 21 used. This is done as follows.

Zunächst werden die Griffschenkel 5 und 6 des Griffes 2 vollständig geöffnet, so dass die Zug- und Druckstange 4 so weit wie möglich aus der Halteraufnahme 19 fährt. Anschliessend wird die Kugel 29 der Rasteinrichtung 22 in die Aufnahme 20 der Zug- und Druckstange 4 von der Seite her eingelegt bzw. eingehängt. Der Anschlag 33 hinter der Kugel 29 liegt dabei an einem Rand 69 der Zug- und Druckstange 4 an.First, the handle legs 5 and 6 of the handle 2 fully open, so the pull and push rod 4 as far as possible from the holder holder 19 moves. Then the ball 29 the locking device 22 in the recording 20 the pull and push rod 4 inserted or suspended from the side. The attack 33 behind the ball 29 lies on an edge 69 the pull and push rod 4 on.

Anschliessend werden die beiden Griffschenkel 5 und 6 des Griffes 2 wieder vollständig geschlossen. Dadurch wird die Zug- und Druckstange 4 mitsamt dem Kanüleneinsatz 21 nach hinten gezogen. Bei einem vollständigen Schliessen der beiden Griffschenkel 5 und 6 fahren gleichzeitig die beiden Zapfen 30 in die Nuten 31 ein bzw. rasten in den Ausnehmungen 32 der Halteraufnahme 19 ein. Der Kanüleneinsatz 21 ist nun sicher mit dem chirurgischen Instrument 1 verbunden, wobei jedoch der Zug- und Druckstangenabschnitt 34 axial bewegbar bleibt.Then the two handle legs 5 and 6 of the handle 2 completely closed again. This will pull and push the rod 4 together with the cannula insert 21 pulled back. When both handle legs are closed completely 5 and 6 move the two pins at the same time 30 in the grooves 31 or snap into the recesses 32 the holder holder 19 on. The cannula insert 21 is now safe with the surgical instrument 1 connected, however, the pull and push rod section 34 remains axially movable.

Aufgrund der Lagerung der Zapfen 30 in der Ausnehmung 32 der Halteraufnahme 19 des Aussenrohres 3 kann durch Drehen des Drehknaufes 16, wodurch das Aussenrohr 3 gedreht wird, auch die Halteraufnahme 19, mit ihr die hier eingerasteten Zapfen 30 und damit der gesamte Kanüleneinsatz 21 um die Längsachse A gedreht werden.Due to the storage of the cones 30 in the recess 32 the holder holder 19 of the outer tube 3 can be done by turning the rotary knob 16 , causing the outer tube 3 is rotated, also the holder holder 19 , with her the pins locked here 30 and thus the entire cannula insert 21 be rotated about the longitudinal axis A.

Neben der Drehung und Bewegung des Kanüleneinsatzes 21 entlang und um die Längsachse A lässt sich die Kanülenaufnahme 24, in welcher die Kanüle 25 angeordnet ist, ferner mittels eines Drahtes 38 od. dgl. Verbindungselementes, welcher mit dem nicht sichtbaren Ende der Zug- und Druckstange 34 verbunden ist, um das Gelenk 28 und gegenüber der Längsachse A verschwenken.In addition to the rotation and movement of the cannula insert 21 along and around the longitudinal axis A can the cannula holder 24 in which the cannula 25 is arranged, further by means of a wire 38 od. Like. Connecting element, which with the invisible end of the pull and push rod 34 is connected to the joint 28 and pivot relative to the longitudinal axis A.

Um nun den Kanüleneinsatz 21 bzw. die Kanüle 25 selbst beispielsweise während dem Einfahren in einen Körper zu schützen und auch, um Verletzungen durch die Kanüle 25 vorzubeugen, wird der Rohrabschnitt 42 des Schutzrohres 40 nach dem Ansetzen des Kanüleneinsatzes 21 an das chirurgische Instrument 1 wieder ausgefahren. Hierzu wird an dem knaufartigen Element 43 gedreht. Die auf der Innenseite des knaufartigen Elementes 43 angeordneten Zapfen 56 werden so aus der jeweiligen Krümmung 58 bzw. 59 an dem jeweiligen Ende der Laufrinne 57 der bajonettartigen Verbindung 55 bewegt und entlang der Laufrinne 57 verschoben, wo sie dann in die Krümmung 58 durch erneutes Drehen des knaufartigen Elementes 43, dieses Mal in die entgegengesetzte Richtung, einfahren. In dieser Stellung ist der Rohrabschnitt 42 so weit über den Kanüleneinsatz 21 hinaus ausgefahren, dass die Kanüle 25 gut geschützt ist.Now around the cannula insert 21 or the cannula 25 to protect yourself for example while entering a body and also to prevent injuries from the cannula 25 to prevent the pipe section 42 of the protective tube 40 after attaching the cannula insert 21 to the surgical instrument 1 extended again. This is done on the knob-like element 43 turned. The one on the inside of the knob-like element 43 arranged spigot 56 become from the respective curvature 58 respectively. 59 at the respective end of the channel 57 the bayonet-like connection 55 moved and along the channel 57 shifted to where it is then in the curve 58 by turning the knob-like element again 43 , this time in the opposite direction. The pipe section is in this position 42 so far over the cannula insert 21 extended that cannula 25 is well protected.

Ist die Kanüle 25 an ihrem Ort der Anwendung angelangt, so können die beiden Rohrabschnitte 41 und 42 wieder ineinander verschoben werden. Nun kann die Kanüle 25 frei verschwenkt und verdreht werden. Hat sie jedoch ihr gewünschte Position und Stellung erreicht, so muss die Möglichkeit bestehen, die Kanüle 25 feststellen zu können. Dies ist zum einen notwendig, um ein genaues Arbeiten mit der Kanüle 25 zu ermöglichen und zum anderen, um eine Beschädigung der Kanüle selber oder eine Beschädigung umliegender Gewebeteile durch sie zu verhindern.Is the cannula 25 Arrived at their place of use, the two pipe sections 41 and 42 can be moved into each other again. Now the cannula can 25 can be freely pivoted and twisted. However, once it has reached its desired position and position, there must be the option of using the cannula 25 to be able to determine. On the one hand, this is necessary in order to work precisely with the cannula 25 to enable and on the other hand to prevent damage to the cannula itself or damage to surrounding tissue parts by it.

Hierzu kann die Kanüle 25 mittels des Klemmhebels 13 an dem Griffschenkel 5 des Griffes 2 festgelegt werden. Dies erfolgt durch Festlegen der Zug- und Druckstange 4, da die Zug- und Druckstange 4 in der Spannhülse 63 geführt ist, welche in dem Griffschenkel 5 des Griffes 2 auf der Mulde 62 im Zylinder 60 der Welle 12 aufliegt.The cannula can be used for this purpose 25 by means of the clamping lever 13 on the handle leg 5 of the handle 2 be determined. This is done by setting the pull and push rod 4 , because the pull and push rod 4 in the adapter sleeve 63 is guided, which in the handle leg 5 of the handle 2 on the hollow 62 in the cylinder 60 the wave 12 rests.

Soll die Zug- und Druckstange 4 und damit die Kanüle 25 festgelegt werden, so wird der Klemmhebel 13, welcher mittels den Zähnen 51 auf dem Zahnkranz 52 der Welle 12 drehfest aufsitzt, nach links oder rechts bewegt. Dadurch bewegt sich auch die Welle 12 und somit die Mulde 62 des Zylinders 60.Should the pull and push rod 4 and with it the cannula 25 are set, so the clamping lever 13 which by means of teeth 51 on the ring gear 52 the wave 12 seated against rotation, moved to the left or right. This also causes the shaft to move 12 and thus the trough 62 of the cylinder 60 ,

Der Zapfen 54 an dem Griffschenkel 5 des Griffes 2 wirkt dabei mit der Aussparung 53 des Klemmhebels 13 zusammen, um die Drehung des Klemmhebels 13 in die eine oder die andere Richtung zu begrenzen.The cone 54 on the handle leg 5 of the handle 2 acts with the recess 53 the clamping lever 13 together to rotate the clamp lever 13 limit in one direction or the other.

Durch die Drehung der Mulde 62 wird die Breite b des Schlitzes 67 der Spannhülse 63 aufgrund der Sichelform der Mulde 62 verringert. Mit zunehmendem Drehen des Klemmhebels 13 und damit der Welle 12 wird somit die Breite b des Schlitzes 67 soweit verringert, dass die Zug- und Druckstange 4, welche in der Spannhülse 63 geführt ist, eingeklemmt wird. Die Zug- und Druckstange 4 und folglich auch der Kanüleneinsatz 21 können nun nicht mehr vor oder zurückbewegt und nicht mehr gedreht werden. Desweiteren kann die Kanüle 25 gegenüber der Längsachse A nicht mehr verschwenkt werden und ist, zusammen mit dem Kanüleneinsatz 21, in ihrer gewollten Position und Stellung festgelegt.By turning the trough 62 becomes the width b of the slot 67 the adapter sleeve 63 due to the Crescent shape of the hollow 62 reduced. With increasing rotation of the clamping lever 13 and thus the wave 12 thus becomes the width b of the slot 67 reduced so far that the pull and push rod 4 which in the adapter sleeve 63 is guided, is pinched. The pull and push rod 4 and consequently the cannula insert 21 can no longer be moved forward or back and can no longer be rotated. Furthermore, the cannula 25 can no longer be pivoted with respect to the longitudinal axis A and is, together with the cannula insert 21 , in their desired position and position.

Anschliessend kann beispielsweise ein sich in der Kanüle befindender T-Anker mittels eines weiteren, hier nicht näher gezeigten Instrumentes aus der Kanüle 25 ausgestossen werden, indem dieses Instrument von hinten auf den Schieber 26 drückt, worauf dieser wiederum in die Kanüle 25 einfährt und den T-Anker od. dgl. herausdrückt.Then, for example, a T-anchor located in the cannula can be removed from the cannula by means of a further instrument, not shown here 25 be expelled by this instrument from behind on the slider 26 presses, which then in turn into the cannula 25 retracts and pushes out the T-anchor or the like.

Soll die Festlegung des Kanüleneinsatzes 21 rückgängig gemacht werden, muss lediglich der Klemmhebel 13 in die entgegengesetzte Richtung gedreht werden. Dadurch vergrössert sich die Breite b des Schlitzes 67 der Spannhülse 63 und eine Bewegung der Zug- und Druckstange 4 ist wieder möglich.Is the definition of the cannula insert 21 can only be undone, the clamping lever only 13 be turned in the opposite direction. This increases the width b of the slot 67 the adapter sleeve 63 and a movement of the pull and push rod 4 is possible again.

Ein Lösen des Kanüleneinsatzes 21 von dem chirurgischen Instrument 1 nach Beendigung des Anwendung erfolgt auf die umgekehrte Weise, indem die beiden Griffschenkel 5 und 6 des Griffes 2 erneut so weit wie möglich geöffnet werden. Hierdurch wird der Widerstand, welcher aufgrund der in der Ausnehmung 32 der Halteraufnahme 19 eingerasteten Zapfen 30 der Rasteinrichtung 22 vorliegt, durch den Druck der Zug- und Druckstange 4 überwunden. Die Zapfen 30 werden durch die Zug- und Druckstange 4 aus der Nut 31 der Halteraufnahme 19 herausgedrückt und die Kugel 29 der Rasteinrichtung 22 kann aus der Aufnahme 20 der Zug- und Druckstange 4 herausgenommen werden. Die Verbindung zwischen dem Kanüleneinsatz 21 und dem chirurgischen Instrument besteht nicht mehr.A loosening of the cannula insert 21 from the surgical instrument 1 after the application is done in the reverse way, by the two handle legs 5 and 6 of the handle 2 opened again as far as possible. This causes the resistance, which is due to the in the recess 32 the holder holder 19 locked pin 30 the locking device 22 due to the pressure of the pull and push rod 4 overcome. The cones 30 are through the pull and push rod 4 out of the groove 31 the holder holder 19 pushed out and the ball 29 the locking device 22 can from the recording 20 the pull and push rod 4 be taken out. The connection between the cannula insert 21 and the surgical instrument no longer exists.

Positionszahlenliste

Figure 00210001
Position Number List
Figure 00210001

Claims (31)

Chirurgisches Instrument zum Fixieren eines Elementes, insbesondere eines Implantates, in einem Körper mittels einem Fixierelement, wobei das Fixierelement in oder an einer Halterung (25), insbesondere in einer Kanüle, an einem Zug- und/oder Druckelement (4) angeordnet ist, welches in einer Führung (3) entlang einer Längsachse (A) geführt ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (25) um die Längsachse (A) drehbar und/oder gegenüber der Längsachse (A) schwenkbar ist. ist.Surgical instrument for fixing an element, in particular an implant, in a body by means of a fixing element, the fixing element in or on a holder ( 25 ), in particular in a cannula, on a tension and / or pressure element ( 4 ) is arranged, which in a guide ( 3 ) is guided along a longitudinal axis (A), characterized in that the holder ( 25 ) is rotatable about the longitudinal axis (A) and / or pivotable with respect to the longitudinal axis (A). is. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (25) zwischen 0° bis 90° gegenüber der Längsachse (A) schwenkbar ist.Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the holder ( 25 ) is pivotable between 0 ° to 90 ° with respect to the longitudinal axis (A). Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (25) um 360° drehbar ist.Surgical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the holder ( 25 ) can be rotated through 360 °. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Kanüle (25) in einer Kanülenaufnahme (24) geführt ist.Surgical instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that the cannula ( 25 ) in a cannula holder ( 24 ) is performed. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Kanülenaufnahme (24) über ein Gelenk (28) mit einem Hauptteil (23) eines Kanüleneinsatz (21) verbunden ist.Surgical instrument according to claim 5, characterized in that the cannula holder ( 24 ) via a joint ( 28 ) with a main part ( 23 ) a cannula insert ( 21 ) connected is. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass dem Hauptteil (23) des Kanüleneinsatzes (21) ein Zug- und Druckstangenabschnitt (34) zugeordnet und dieser über eine Rasteinrichtung (22) lösbar mit dem Zug- und/oder Druckelement (4) verbunden ist.Surgical instrument according to claim 6, characterized in that the main part ( 23 ) of the cannula insert ( 21 ) a pull and push rod section ( 34 ) assigned and this via a locking device ( 22 ) detachable with the tension and / or pressure element ( 4 ) connected is. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Rasteinrichtung (22) sich gegenüberliegende Zapfen (30) und eine Kugel (29) aufweist.Surgical instrument according to claim 6, characterized in that the latching device ( 22 ) opposite pins ( 30 ) and a ball ( 29 ) having. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, das die Kugel (29) an dem Zug- und Druckstangenabschnitt (34) und die Zapfen (30) an einem Führungsansatz (35) an dem Hauptteil (23) angeordnet sind.Surgical instrument according to claim 7, characterized in that the ball ( 29 ) on the pull and push rod section ( 34 ) and the cones ( 30 ) on a leadership approach ( 35 ) on the main part ( 23 ) are arranged. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Kugel (29) mit einer Aufnahme (20) am distalen Ende der Zug- und Druckstange (4) in Eingriff steht.Surgical instrument according to claim 9, characterized in that the ball ( 29 ) with a recording ( 20 ) at the distal end of the pull and push rod ( 4 ) is engaged. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, das die Zapfen (30) mit Nuten (31) bzw. Ausnehmungen (32) einer Halteraufnahme (19) am distalen Ende des Aussenrohres (3) in Eingriff stehen.Surgical instrument according to claim 8 or 9, characterized in that the pins ( 30 ) with grooves ( 31 ) or recesses ( 32 ) a holder holder ( 19 ) at the distal end of the outer tube ( 3 ) are engaged. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 6 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass das andere Ende des Zug- und Druckstangenabschnittes (34) mit der Kanülenaufnahme (24) gelenkig verbunden ist.Surgical instrument according to at least one of claims 6 to 10, characterized in that the other end of the pull and push rod section ( 34 ) with the cannula holder ( 24 ) is articulated. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Zug- und Druckstange (4) andernends an einem Griffschenkel (6) eines Griffes (2) angekoppelt ist.Surgical instrument according to at least one of claims 1 to 11, characterized in that the pull and push rod ( 4 ) elsewhere on a handle leg ( 6 ) of a handle ( 2 ) is coupled. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Zug- und Druckstange (4) mittels des Griffschenkels (6) axial bewegbar ist.Surgical instrument according to claim 12, characterized in that the pull and push rod ( 4 ) by means of the handle leg ( 6 ) is axially movable. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass an der als Aussenrohr (3) ausgebildeten Führung ein Drehknauf (16) zum Drehen des Aussenrohres (3) und damit der Kanüle (25) um die Längsachse (A) vorgesehen ist.Surgical instrument according to at least one of Claims 1 to 13, characterized in that the outer tube ( 3 ) trained guide a rotary knob ( 16 ) for turning the outer tube ( 3 ) and thus the cannula ( 25 ) around the longitudinal axis (A) is provided. Chirurgisches Instrument mit einem Aussenrohr (3) und zumindest einem Arbeitselement (21), das mit dem Aussenrohr (3) verbunden ist, dadurch gekennzeichnet, dass auf das Aussenrohr (3) ein Schutzrohr (40) aufgesetzt ist, welches aus zwei teleskopartig ineinander verschiebbaren Rohrabschnitten (41, 42) besteht, wovon ein Rohrabschnitt (42) das Arbeitselement (21) zumindest teilweise entfernbar umhüllt.Surgical instrument with an outer tube ( 3 ) and at least one working element ( 21 ) with the outer tube ( 3 ), characterized in that on the outer tube ( 3 ) a protective tube ( 40 ) is placed, which consists of two telescopically movable tube sections ( 41 . 42 ), of which a pipe section ( 42 ) the working element ( 21 ) at least partially encased removably. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Rohrabschnitte (41, 42) mittels einer bajonettartigen Verbindung (55) miteinander verbunden sind.Surgical instrument according to claim 22, characterized in that the two tube sections ( 41 . 42 ) by means of a bayonet-like connection ( 55 ) are connected. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 15 oder 16, dadurch gekennzeichnet, dass ein Ende des Rohrabschnittes (41) mit einem trichterförmigen Aufsatz (45) zum Aufsetzen auf ein Verbindungselement (17) versehen ist.Surgical instrument according to claim 15 or 16, characterized in that one end of the tube section ( 41 ) with a funnel-shaped attachment ( 45 ) to be placed on a connecting element ( 17 ) is provided. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 15 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass ein gegenüberliegendes Ende des Rohrabschnittes (41) mit einem Stopper (44) versehen ist, der die Bewegung des Rohrabschnittes (42) beim Ausfahren begrenzt.Surgical instrument according to one of claims 15 to 17, characterized in that an opposite end of the tube section ( 41 ) with a stopper ( 44 ) is provided, which the movement of the pipe section ( 42 ) limited when extending. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 15 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass der Rohrabschnitt (42) einends mit einem knaufartigen Element (43) verbunden ist, das auf dem Rohrabschnitt (41) gleitet.Surgical instrument according to at least one of claims 15 to 18, characterized in that the tube section ( 42 ) in the end with a knob-like element ( 43 ) connected on the pipe section ( 41 ) slides. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, dass das knaufartige Element (43) in seinem Inneren mit zumindest einem Zapfen (56) versehen ist, über den es mit dem Rohrabschnitt (42) verbunden ist.Surgical instrument according to claim 19, characterized in that the knob-like element ( 43 ) inside with at least one pin ( 56 ) over which it is connected to the pipe section ( 42 ) connected is. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, dass der Zapfen (56) in Krümmungen (58, 59) bzw. in einer Laufrinne (57) in dem Rohrabschnitt (41) geführt ist.Surgical instrument according to claim 20, characterized in that the pin ( 56 ) in Krüm mungen ( 58 . 59 ) or in a channel ( 57 ) in the pipe section ( 41 ) is performed. Chirurgisches Instrument mit einem in einem Aussenrohr (3) geführten Zug- und/oder Druckelement (4), wobei dem Zug- und/oder Druckelement (4) eine Fixiereinrichtung zugeordnet ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Fixiereinrichtung eine auf das Zug- und/oder Druckelement (4) aufgesetzte Spannhülse (63) aufweist, deren Durchmesser (a1 bis a4) veränderbar sind.Surgical instrument with an in an outer tube ( 3 ) guided tension and / or pressure element ( 4 ), the tension and / or pressure element ( 4 ) a fixation device is assigned, characterized in that the fixation device has a tension and / or pressure element ( 4 ) attached adapter sleeve ( 63 ), whose diameter (a 1 to a 4 ) can be changed. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, dass die Spannhülse (63) einen Hülsenabschnitt (64) und einen Rind (65) aufweist.Surgical instrument according to claim 22, characterized in that the clamping sleeve ( 63 ) a sleeve section ( 64 ) and a beef ( 65 ) having. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, dass ein Aussendurchmesser (a1) des Ringes (65) grösser ist als der Aussendurchmesser (a3) des Hülsenabschnittes (64).Surgical instrument according to claim 23, characterized in that an outer diameter (a 1 ) of the ring ( 65 ) is larger than the outer diameter (a 3 ) of the sleeve section ( 64 ). Chirurgisches Instrument nach Anspruch 23 oder 24, dadurch gekennzeichnet, dass ein Innendurchmesser (a2) des Ringes (65) gleich dem Innendurchmesser (a4) des Hülsenabschnittes (64) ist.Surgical instrument according to claim 23 or 24, characterized in that an inner diameter (a 2 ) of the ring ( 65 ) equal to the inside diameter (a 4 ) of the sleeve section ( 64 ) is. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, dass ein Schlitz (67) in den Hülsenabschnitt (64) und den Ring (65) eingeformt ist.Surgical instrument according to claim 23, characterized in that a slot ( 67 ) in the sleeve section ( 64 ) and the ring ( 65 ) is molded. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 22 bis 26, dadurch gekennzeichnet, dass die Spannhülse (63) in einer Mulde (62) eines Zylinders (60) einer Welle (12) liegt.Surgical instrument according to at least one of claims 22 to 26, characterized in that the clamping sleeve ( 63 ) in a hollow ( 62 ) of a cylinder ( 60 ) a wave ( 12 ) lies. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 27, dadurch gekennzeichnet, dass die Mulde (62) exzentrisch und sichelförmig angeordnet ist.Surgical instrument according to claim 27, characterized in that the trough ( 62 ) is arranged eccentrically and sickle-shaped. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 28, dadurch gekennzeichnet, dass die Welle (12) einen Zahnkranz (52) aufweist, der mit einer mit Zähnen (51) versehenen Bohrung (50) an einem Kopf (49) eines Klemmhebels (13) in Eingriff steht.Surgical instrument according to claim 28, characterized in that the shaft ( 12 ) a ring gear ( 52 ) with one with teeth ( 51 ) provided bore ( 50 ) on one head ( 49 ) a clamping lever ( 13 ) is engaged. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 29, dadurch gekennzeichnet, dass der Klemmhebel (13) eine Aussparung (53) aufweist.Surgical instrument according to claim 29, characterized in that the clamping lever ( 13 ) a recess ( 53 ) having. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 30, dadurch gekennzeichnet, dass die Aussparung (53) der Aufnahme eines Zapfens (54) an dem Griffschenkel (5) des Griffes (2) dient.Surgical instrument according to claim 30, characterized in that the recess ( 53 ) the inclusion of a pin ( 54 ) on the handle leg ( 5 ) of the handle ( 2 ) serves.
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