DE10260222B4

DE10260222B4 - Rohrförmiges Element für ein in der Wirbelsäulen- oder der Knochenchirurgie zu verwendendes Implantat und Implantat mit einem solchen Element

Info

Publication number: DE10260222B4
Application number: DE10260222A
Authority: DE
Inventors: Lutz Biedermann; Jürgen Harms
Original assignee: Biedermann Motech GmbH and Co KG
Current assignee: Biedermann Technologies GmbH and Co KG
Priority date: 2002-12-20
Filing date: 2002-12-20
Publication date: 2008-01-03
Anticipated expiration: 2022-12-21
Also published as: KR20040055583A; DE50304450D1; EP1430846B1; JP4514444B2; KR101076746B1; JP2004202226A; EP1430846A1; DE10260222A1; US20040147929A1

Abstract

Rohrförmiges Element für ein in der Wirbelsäulen- oder der Knochenchirurgie zu verwendendes Implantat mit einem Knochengewindeabschnitt (5; 102) mit einem Knochengewinde und mit einer Mehrzahl von Ausnehmungen (9, 9') in dem Knochengewindeabschnitt (5; 102), wobei die Enden des Elements (1; 101) zur Aufnahme eines Kopfes oder einer Spitze ausgebildet sind, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmungen im Gewindegrund (8) des Knochengewindes angeordnet sind und so bemessen sind, daß die Wendelspitze (7) des Knochengewindes unversehrt ist.

Description

Die Erfindung betrifft ein rohrförmiges Element für ein in der Wirbelsäulen- oder der Knochenchirurgie zu verwendendes Implantat nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 und ein Implantat mit einem solchen Element
Ein rohrförmiges Element nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 und ein Implantat mit einem solchen Element in Form einer Knochenschraube ist aus der WO 02/38054 A2 bekannt. Mit der bekannten Knochenschraube ist es möglich, bei einer Knochenfraktur Teile des Knochen miteinander fest zu verbinden, indem die Knochenschraube als Zugelement und gleichzeitig als Fusionselement wirkt, wobei die Ausnehmungen in der Wandung das Einwachsen von Knochenmaterial oder Gefäßen erlauben.
Bei dem bekannten Implantat sind jedoch die Wendelspitzen des Knochengewindes an den Stellen unterbrochen, an denen Ausnehmungen in der Wandung gebildet sind. Dadurch werden Zähne gebildet, die beim Einschrauben in den Knochen eine Fräswirkung haben und den Knochen beschädigen können. Insbesondere für z. B. durch Osteoporose geschwächte Knochen kann die Verwendung des bekannten Implantats zu Problemen beim Einschrauben führen.
Aus der DE 199 49 285 C2 ist eine Knochenschraube bekannt, die einen Schaft mit einem Knochengewinde, eine Spitze und einen Kopf aufweist, die einstückig miteinander ausgebildet sind. Die Knochenschraube weist ferner eine sich durch den Kopf und den Schaft erstreckende koaxiale Sacklochbohrung auf, von der aus sich eine Mehrzahl von radialen Bohrungen durch die Schraubenwand hindurch erstrecken. Die radialen Bohrungen sind jeweils zwischen den Gewindeflanken des Knochengewindes angeordnet. Die Bohrungen dienen als Kanal für die Einspritzung und Verteilung von Knochenzement. Ein Einwachsen von Knochenmaterial oder Gefäßen in die Bohrungen ist daher nicht möglich.
Aus der WO 02/11630 A1 ist eine Knochenschraube bekannt, die einen Kanal und Öffnungen in ihrer Wand aufweist, von denen ein Teil in den Kanal münden.
Es ist Aufgabe der Erfindung, ein verbessertes rohrförmiges Element der eingangs beschriebenen Art und ein dieses verwendendes Implantat bereitzustellen, welches leicht und ohne Beschädigung des Knochens einbringbar ist und das zudem vielseitig einsetzbar ist.
Die Aufgabe wird gelöst durch ein rohrförmiges Element nach Anspruch 1 bzw. durch ein Implantat nach Anspruch 8. Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.
Weitere Merkmale und Zweckmäßigkeiten der Erfindung ergeben sich aus der Beschreibung von Ausführungsbeispielen anhand der Figuren. Von den Figuren zeigen:
1: eine Seitenansicht einer ersten Ausführungsform der Erfindung des rohrförmigen Elements;
2: eine vergrößerte teilgeschnittene Darstellung des rohrförmigen Elements von 1;
3: eine vergrößerte teilgeschnittene Darstellung einer Abwandlung des rohrförmigen Elements von 1; und
4: Ausführungsbeispiele von Implantaten unter Verwendung des rohrförmigen Elements von 1;
5: weitere Ausführungsbeispiele von Implantaten unter Verwendung des rohrförmigen Elements von 1;
6a) bis c): weitere Ausführungsbeispiele von Implantaten unter Verwendung des rohrförmigen Elements von 1
7: eine zweite Ausführungsform des rohrförmigen Elements.
Wie am besten aus 1 und 2 ersichtlich ist, ist eine erste Ausführungsform des erfindungsgemäßen Elements 1 aus einem zylindrischen Rohr 2 mit einem ersten Ende 3 und einem diesem gegenüberliegenden zweiten Ende 4 ausgebildet. Das Rohr 2 weist an seiner Außenwand einen Knochengewindeabschnitt 5 mit einem Knochengewinde zum Einschrauben in einen Knochen auf. Das Knochengewinde ist als selbstschneidendes Gewinde ausgebildet und hat in bekannter Weise Gewindeflanken 6, eine Wendelspitze 7, einen Gewindegrund 8 mit einer Breite B und eine Gewindesteigung P. In wenigstens dem Knochengewindeabschnitt 5 weist die Wandung des Elements 1 eine Mehrzahl von Ausnehmungen 9 mit kreisförmigem Querschnitt auf. Die Ausnehmungen 9 sind so angeordnet, daß ihre Mitte jeweils im Gewindegrund 8 liegt und der Durchmesser einer jeden Ausnehmung 9 ist kleiner, als die Gewindesteigung P und insbesondere nicht größer als die Breite B des Gewindegrunds, so daß in dem in 1 und 2 dargestellten Ausführungsbeispiel die Ausnehmungen 9 vollständig im Gewindegrund 8 liegen und sich nicht in die Flanken 6 erstrecken. Es sind in jedem Gewindegang im Gewindegrund 8 eine Mehrzahl von auf der Schraubenlinie gleichmäßig beabstandeten Ausnehmungen 9 vorgesehen, so daß sich in axialer Richtung gesehen jeweils die Ausnehmungen eines Gewindegangs über den Ausnehmungen des Barunterliegenden Gewindegangs befinden.
Wie insbesondere aus 1 ersichtlich ist, weist das Element 1 angrenzend an das erste Ende einen knochengewindefreien Abschnitt 10 mit einer glatten Außenwand auf, in der keine Ausnehmungen gebildet sind. Ferner ist bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel angrenzend an das erste Ende 3 und angrenzend an das zweite Ende 4 des Rohrs ein Innengewindeabschnitt 11 gebildet, der zum Verbinden mit später beschriebenen Elementen eines Implantats dient.
Die Länge des Rohres 2 entspricht der Schaftlänge einer für die jeweilige Anwendung zu verwendenden Knochenschraube. Das Element besteht aus einem körperverträglichen Material, z. B. Titan oder Edelstahl.
Die in 3 gezeigte abgewandelte Ausführungsform unterscheidet sich von der in den 1 und 2 dargestellten Ausführungsform dadurch, daß der Durchmesser D' der Ausnehmung 9' größer ist, als die Breite des Gewindegrunds 8, so daß sich die Ausnehmungen 9' in die Flanken 6 des Knochengewindes hineinerstrecken, ohne jedoch die Wendelspitze 7 zu durchbrechen. Dadurch ist es möglich, die Ausnehmungen größer zu bilden, um eine bessere Fusionswirkung mit dem Knochen zu erzielen, eine Entstehung von Zähnen mit Fräswirkung beim Einschrauben wird jedoch verhindert, da die Schneidspitze des Gewindes unversehrt bleibt.
In einer nicht dargestellten Abwandlung der in den 1 und 2 gezeigten Ausführungsformen sind alle oder ein Teil der Ausnehmungen 9, 9' an der Außenseite der Wandung mit einer Ansenkung versehen, die eine Oberflächenrauhigkeit bildet, welche ein Ein- bzw. Anwachsen erleichtert. Der Durchmesser dieser Ansenkung in Schraubenachsrichtung ist jedoch kleiner als die Gewindesteigung P, so daß die Wendelspitze 7 unversehrt ist.
In einer weiteren Abwandlung sind die Ausnehmungen oval oder rautenförmig. Entscheidend ist, daß sie im Gewindegrund derart angeordnet sind und so bemessen sind, daß die Schneidspitze des Knochengewindes nicht verletzt wird. In einer weiteren Abwandlung sind nicht in jedem Gewindegang Ausnehmungen vorgesehen.
In einer weiteren Abwandlung erstreckt sich der Knochengewindeabschnitt 5 über die gesamte Länge des Rohrs 2. Das Innengewinde 11 kann sich ebenfalls über die gesamte Länge erstrecken. Alternativ kann das Innengewinde 11 auch nur an einem Ende in einem Abschnitt oder gar nicht vorgesehen sein. Die Verbindung mit den weiteren Implantatteilen erfolgt im Fall, daß kein Innengewinde vorgesehen ist, z.B. über Paßsitz.
In den in den 4 bis 6 gezeigten erfindungsgemäßen Ausführungsbeispielen für Implantate ist das rohrförmige Element 1 jeweils ein Bestandteil des Implantats. Das rohrför mige Element ist an seinem zweiten Ende 4 in einer Ausführungsform mit einer Spitze 12 verbindbar, die den eigentlichen Spitzenteil und einen Schaft 13 umfaßt, der ein mit dem Innengewinde 11 des rohrförmigen Elements zusammenwirkendes Außengewinde aufweist. In einer Abwandlung weist die Spitze 12' eine koaxiale durchgehende Bohrung 15 auf, die einen Kanal zum Einbringen von Wirkstoffen an die Position, an der das Implantat verankert werden soll, bildet. In einer weiteren Abwandlung ist die Spitze als selbstschneidende Spitze 15 mit oder ohne durchgehende koaxiale Bohrung ausgebildet.
In einem ersten Ausführungsbeispiel ist das Implantat als Knochenschraube mit einem Kopf 16 ausgebildet, der den eigentlichen Kopfteil 17 mit einem Schlitz oder einem Innensechskant und einen Gewindeschaft 18 mit einem Außengewinde, das mit dem Innengewinde 11 des rohrförmigen Elements 1 zusammenwirkt, aufweist.
Im Betrieb wird ein rohrförmiges Element passender Länge ausgewählt oder ein entsprechend ausgebildetes Rohr auf die passende Länge gekürzt. Dann wird die Spitze mit dem rohrförmigen Element 1 fest verschraubt. Anschließend wird entweder gleich der Kopf aufgeschraubt und die Knochenschraube in den Knochen eingeschraubt. In diesem Fall dient der durch das rohrförmige Element gebildete Hohlraum zum Einwachsen von Knochenmaterial oder Gefäßen durch die Ausnehmungen 9 bzw. 9'. Alternativ wird entweder Knochenmaterial oder ein Wirkstoff in das rohrförmige Element 1 eingebracht und der Kopf aufgeschraubt. Dann wird die Knochenschraube zusammen mit dem eingebrachten Material in den Knochen eingeschraubt.
Aufgrund der Tatsache, daß die Wendelspitze des Knochengewindes nicht durch die Ausnehmungen unterbrochen ist, sondern unversehrt ist, erfolgt ein weiches Einschrauben ohne Fräseffekt, wodurch eine über das Einschrauben hinausgehende Beschädigung des Knochens nicht auftritt.
Als Instrument zum Einschrauben des rohrförmigen Elements 1 in den Knochen ist ein in 4 gezeigtes Gewindeelement 19 vorgesehen, das einen ersten Abschnitt 20 mit einem mit dem Innengewinde 11 zusammenwirkendes Außengewinde zum Einschrauben in das rohrförmige Element 1, einen Anschlag in Form einer Schulter 21 und einen daran angrenzenden Griffabschnitt 22 mit Außensechskant 23 aufweist. Der Griffabschnitt 22 kann mit oder ohne Außengewinde ausgebildet sein und seine Länge ist so bemessen, daß das rohrförmige Element 1 mit aufgeschraubter Spitze an einer gewünschten Stelle im Knochen positionierbar ist. In einer nicht dargestellten Abwandlung weist das Gewindeelement 19 einen durchgehenden koaxialen Kanal auf.
Im Betrieb wird das Gewindeelement 19 auf das rohrförmige Element 1 aufgeschraubt und dieses mittels des Gewindelements samt Spitze im Knochen versenkt. Anschließend wird das Gewindeelement wieder herausgeschraubt.
Bei dem in 5 gezeigten Ausführungsbeispiel besteht das Implantat aus einem Schraubenelement, das durch das rohrförmige Element 1 mit aufgeschraubter Spitze 12, 12' oder 15, wie zuvor beschrieben, gebildet ist, und aus einem mit dem Schraubenelement monoaxial verbindbaren Aufnahmeteil 24 zum Aufnehmen eines Stabs 100, der zum Verbinden mehrerer derartiger Implantate vorgesehen ist. Das Aufnahmeteil 24 ist im wesentlichen zylindrisch ausgebildet und weist eine Ausnehmung 25 mit U-förmigem Querschnitt auf, die gerade so groß bemessen ist, daß der Stab 100 einlegbar ist und in den Grund der Ausnehmung passt. Durch die U-förmige Ausnehmung 25 sind zwei freie Schenkel 26, 27 gebildet. Angrenzend an das freie Ende weisen die Schenkel 26, 27 ein Innengewinde 28 auf, welches mit einem entsprechenden Außengewinde einer zwischen die Schenkel einzuschraubenden Innenschraube 29 zum Fixieren des Stabs 100 zusammenwirkt. An seinem dem freien Ende abgewandten Ende weist das Aufnahmeteil 24 einen Gewindeschaft 30 zum Einschrauben in das rohrförmige Element 1 auf.
Im Betrieb wird vorzugsweise das Implantat zuerst vollständig zusammengesetzt, wobei das rohrförmige Element wenn es erforderlich ist, mit Wirkstoffen oder Knochenmaterial gefüllt ist. Anschließend wird das Implantat in den Knochen eingeschraubt. Dann erfolgt die Verbindung über den Stab zu einem oder mehreren anderen derartigen Implantaten. In korrekter Position wird anschließend der Stab über die Innenschraube fixiert. Das Implantat ist besonders geeignet für die Anwendung an der Wirbelsäule. Durch die durchgehende Wendelspitze des Knochengewindes des rohrförmigen Elements werden die Wirbel beim Einschrauben nicht zusätzlich beschädigt.
Die in 6 gezeigten weiteren Ausführungsbeispiele von Implantaten, sind ebenfalls Implantate bei denen ein aus dem rohrförmigen Element 1 und der Spitze 12, 12' oder 15 gebildetes Schraubenelement mit einem Aufnahmeteil zur Aufnahme eines Stabs 100 verbunden ist. Im Unterschied zu dem Ausführungsbeispiel nach 5 ist die Verbindung mit dem Stab jedoch polyaxial.
In dem in 6a) gezeigten Ausführungsbeispiel ist das Aufnahmeteil 31 zylindrisch ausgebildet mit einem ersten Ende 32 und einem gegenüberliegenden zweiten Ende 33. Koaxial zur Mittenschse M ist eine sich von dem ersten Ende 32 aus er streckende erste koaxiale Bohrung 34 vorgesehen, die sich bis zu einem vorbestimmten Abstand von dem zweiten Ende 33 hin erstreckt. An dem zweiten Ende 33 ist eine zweite Bohrung 35 vorgesehen, die deren Durchmesser kleiner als der Durchmesser der ersten Bohrung ist und die sich zur ersten Bohrung hin in einem hohlkugelsegmentförmigen Abschnitt erweitert. Das Aufnahmeteil 31 weist ausgehend von dem ersten Ende 32 eine sich senkrecht zu Längsachse erstreckende U-förmige Ausnehmung durch die zwei freie Schenkeln 36, 37 gebildet sind. Angrenzend an das erste Ende 32 weisen die Schenkel einen Innengewinde 38 auf. Ferner ist an der Außenseite der Schenkel ein Außengewinde 39 vorgesehen.
Zum Verbinden des Schraubenelements mit dem Aufnahmeteil 31 ist ein kugelsegmentförmiger Schraubenkopf 40 vorgesehen, dessen Kugelradius im wesentlichen gleich dem Radius des hohlkugelsegmentförmigen Abschnitts des Aufnahmeteils 31 ist und der in lose eingesetztem Zustand in dem Aufnahmeteil schwenkbar ist. Der Kopf 40 weist ferner an seinem zu dem ersten Ende 32 des Aufnahmeteils 31 hin zu richtenden abgeflachten Ende eine Ausnehmung 41 zum Ineingriffbringen mit einem Schraubendreher auf. An seinem gegenüberliegenden Ende besitzt der Schraubenkopf 40 einen zylindrischen Hals 42 mit einem Außendurchmesser, der dem Außendurchmesser des rohrförmigen Elements 1 entspricht. Von dem Hals erstreckt sich ein Ansatz 43 mit einem Außengewinde mit dem der Schraubenkopf 40 in das rohrförmige Element einschraubbar ist.
Zum Fixieren des Kopfes 40 in dem Aufnahmeteil und damit der Winkelstellung des Schraubenelements ist ein Druckelement 44 vorgesehen, welches zylindrisch ausgebildet ist, so daß es in dem Aufnahmeteil verschiebbar ist und welches an seinem einen Ende eine sphärische Ausnehmung zur Aufnahme eines Abschnitts des Schraubenkopfs und an seinem gegenüberliegenden Ende eine U-förmige Ausnehmung zur Aufnahme des Stabs aufweist. Das Druckelement 44 weist ferner eine koaxiale Bohrung auf, damit das Schraubenelement bei eingesetztem Druckelement einschraubbar ist. Zum Fixieren von Kopf 40 und Stab 100 ist eine zwischen die Schenkel 36, 37 einschraubbare Innenschraube 45 vorgesehen. Zur Sicherung der Fixierung ist eine auf das Aufnahmeteil 31 aufschraubbare Sicherungsmutter 46 vorgesehen.
Im Betrieb wird zuerst das aus Spitze 12, gegebenenfalls mit Knochenmaterial oder einem Wirkstoff gefüllte rohrförmigem Element 1 und Schraubenkopf 40 bestehende Schraubenelement zusammengesetzt. Anschließend werden das Schraubenelement und das Druckelement in das Aufnahmeteil eingeführt und das Schraubenelement in den Knochen oder den Wirbel eingeschraubt. Die Verbindung mit anderen Implantaten über den Stab erfolgt in bekannter Weise.
Die Kopf- und Stabfixierung ist nicht auf das beschriebene beschränkt, sondern es kann jede Kopf- und Stabfixierung bekannter Polyaxialschrauben verwendet werden.
In dem in den 6b) und 6c) gezeigten Ausführungsbeispiel erfolgt die polyaxiale Verbindung mit dem Stab 100 nicht in Richtung der Schraubenachse, wie bei dem Beispiel gemäß 6a), sondern seitlich zur Schraubenachse versetzt.
Das Implantat gemäß 6b) umfaßt ein aus dem rohrförmigen Element 1, der Spitze 12 und dem in 6a) gezeigten kugelsegmentförmigen Kopf 40 bestehendes Schraubenelement sowie eine dem Kopf 40 aufnehmende zweiteilige Fassung 47 mit einem dem rohrförmigen Element 1 zugewandten Unterteil 48 und einem dem rohrförmigen Element 1 abgewandten Oberteil 49, die zusammen den Stab 100 umfassen. Das Oberteil 49 und das Unterteil 48 sind identisch ausgebildet und spiegelbildlich zueinander angeordnet. Sie weisen eine zentrale Bohrung 50, 51 auf, die mit einem Innengewinde versehen ist und auf der dem jeweils anderen Teil 48, 49 abgewandten Oberfläche eine Senkbohrung aufweist. Seitlich der Bohrung 50, 51 ist in einem Abstand von dieser eine zu dem jeweils anderen Teil 48, 49 hin zylindersegmentförmig ausgebildete Ausnehmung 52, 53 zum Halten des Stabs vorgesehen. Auf der anderen Seite der Bohrung 50 weisen das Unterteil 48 und das Oberteil 49 auf der dem jeweils anderen Teil zugewandten Seite eine kugelsegmentförmige Ausnehmung 54, 55 zum Halten des Schraubenkopfs 40 auf. Auf der dem anderen Teil 48, 49 abgewandten Oberfläche schließt sich koaxial zu der Ausnehmung 54, 55 eine nach außen zunehmende Ausnehmung 56, 57 an.
Unterteil 48 und Oberteil 49 der Fassung sind durch eine Schraube 58 miteinander verbunden, die in das Innengewinde des Oberteils einführbar ist, und in das Innengewinde des Unterteils einschraubbar ist. In ihrem durch das Oberteil 49 geführten Teil hat die Schraube 58 einen Durchmesser, der kleiner ist, als der Durchmesser des Innengewindes des Oberteils und weist in ihrem durch das Unterteil geführten Teil ein mit dem Innengewinde des Unterteils zusammenwirkendes Außengewinde auf. Die zylindersegmentförmigen Ausnehmungen 52, 53 und die kugelsegmentförmigen Ausnehmungen 54, 55 sind so dimensioniert und so zueinander angeordnet, daß in dem Zustand in dem der Stab und der Kopf gehalten sind, das Unterteil 48 und das Oberteil 49 parallel zueinander ausgerichtet sind und einen Abstand voneinander besitzen.
Im Betrieb wird erst das Schraubenelement zusammengesetzt. Das Oberteil und das Unterteil der Fassung sind durch Losedrehen der Schraube 58 um 90 Grad gegeneinander verdreht, so daß das Schraubenelement in das Unterteil 48 einführbar ist. Das Schraubenelement wird eingeführt, bis sein Kopf 40 in der kugelsegmentförmigen Ausnehmung 54 anliegt. Anschließend wird es in den Knochen eingeschraubt. Dann wird der Stab 100 aufgenommen und das Oberteil 49 um 90 Grad zum Fassen des Stabs gedreht. Nach erfolgter Justierung der Winkelstellung des Schraubenkopfs 40 in der Fassung und der Position des Stabs erfolgt ein Fixieren durch Festziehen der Schraube 58.
Das Implantat ist insbesondere für die Fixierung von Frakturen am Becken und an Röhrenknochen geeignet.
Das in 6c) dargestellte Ausführungsbeispiel unterscheidet sich von dem in 6b) dargestellten Ausführungsbeispiel dadurch, daß die Fassung 47' zum Erfassen von zwei Stäben 100, 100' ein in sich symmetrisch ausgebildetes Unterteil 48' und Oberteil 49' aufweist. Das Unterteil 48' und das Oberteil 49' dabei symmetrisch zu einer durch die Mittellinie der Stäbe 100, 100' und den Mittelpunkt des kugelsegmentförmigen Kopfs 40 der Schraube definierten Ebene ausgebildet und weisen jeweils zwei Bohrungen 50, 50', 51, 51, zwei zylindersegmentförmige Ausnehmungen 52, 52' bzw. 53, 53' auf. Zum Fixieren sind zwei Fixierschrauben 58, 58' vorgesehen. Der Betrieb ist analog zu dem vorherbeschriebenen Ausführungsbeispiel, nur daß zwei Stäbe zu fixieren sind.
In einer in 7 gezeigten zweiten Ausführungsform ist das rohrförmige Element 101 nicht insgesamt zylindrisch ausgebildet, sondern weist einen mittleren konischen Knochengewindeabschnitt 102 auf, der sich in Richtung zu dem mit der Spitze zu verbindenden Ende 103 des Elements verjüngt. Angrenzend an den konischen Abschnitt erstreckt sich beidseitig des konischen Abschnitts bis zu den einander gegenüberliegenden Enden 103, 104 jeweils ein zylindrischer Abschnitt 105, 106 mit einem Innengewinde zum Verbinden mit der Spitze an einem Ende bzw. mit einem Kopf, einem Gewindeelement, oder einem Aufnahmeteil wie zuvor beschrieben am anderen Ende.
In einer Abwandlung ist der mit der Spitze zu verbindende zylindrische Abschnitt 106 nicht vorgesehen, sondern das freie Ende des konischen Knochengewindeabschnitts wirkt selbst als Spitze.

Claims

Rohrförmiges Element für ein in der Wirbelsäulen- oder der Knochenchirurgie zu verwendendes Implantat mit einem Knochengewindeabschnitt (5; 102) mit einem Knochengewinde und mit einer Mehrzahl von Ausnehmungen (9, 9') in dem Knochengewindeabschnitt (5; 102), wobei die Enden des Elements (1; 101) zur Aufnahme eines Kopfes oder einer Spitze ausgebildet sind, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmungen im Gewindegrund (8) des Knochengewindes angeordnet sind und so bemessen sind, daß die Wendelspitze (7) des Knochengewindes unversehrt ist.
Rohrförmiges Element nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens eine Ausnehmung so bemessen ist, daß ein größter Durchmesser der Ausnehmung (9) kleiner ist als der Abstand der Gewindeflanken (6) am Gewindegrund (8).
Rohrförmiges Element nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens eine Ausnehmung (9') so bemessen ist, daß ein größter Durchmesser der Ausnehmung größer ist als der Abstand der Gewindeflanken (6) am Gewindegrund (8), wobei sich die Ausnehmung dann in wenigstens eine der Flanken (6) erstreckt.
Rohrförmiges Element nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens eine der Ausnehmungen (9, 9') an der Außenseite der Wandung eine Ansenkung aufweist.
Rohrförmiges Element nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß in jedem Gewindegang eine Mehr zahl von gleichmäßig beabstandeten Ausnehmungen vorgesehen ist.
Rohrförmiges Element nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß an wenigstens einem Ende ein Innengewindeabschnitt (10, 11; 105, 106) zum Verschrauben mit einem Kopf (16; 24; 40) oder einer Spitze (12, 13) vorgesehen ist.
Rohrförmiges Element nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Knochengewindeabschnitt (102) konisch ausgebildet ist.
Implantat mit einem rohrförmigen Element nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß eine an einem Ende mit dem rohrförmigen Element (1; 101) lösbar verbundene Spitze (12, 12', 15) vorgesehen ist.
Implantat nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß ein mit dem anderen Ende des rohrförmigen Elements (1; 101) lösbar verbundener Kopf (16; 19; 24; 40, 41, 47, 47') vorgesehen ist.
Implantat nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf als Schraubenkopf (17; 40) ausgebildet ist.
Implantat nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf als im wesentlichen zylindrisches Gewindeelement (19) ausgebildet ist.
Implantat nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf (24; 41; 47; 47') als Aufnahmeteil für einen mehrere Implantate verbindenden Stab (100, 100') ausgebildet ist.
Implantat nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf (24) und das rohrförmige Element (1; 101) monoaxial miteinander verbunden sind.
Implantat nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf (40, 41; 40, 47; 40, 47') und das rohrförmige Element (1; 101) polyaxial miteinander verbunden sind.