DE10340268A1 - Detection of electrical activity in a pulseless patient, particularly following defibrillation, whereby electrical and haemodynamic sensor signals are evaluated in conjunction with each other - Google Patents

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Abstract

Device for detecting electrical activity in a pulseless patient has at least a sensor electrode for measuring an electrical signal, a haemodynamic sensor, and an evaluation unit that generates an output signal via an output stage. The evaluation unit has a QRS detector that evaluates both the electrical signal and the haemodynamic sensor signal. The output stage of the device is connected to the activation circuit of a defibrillator, while the evaluation unit is connected to a speech-input unit.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Detektieren der pulslosen elektrischen Aktivität eines Patienten, die mindestens eine Sensorelektrode zur Erfassung eines elektrischen Signals, mindestens einen hämodynamischen Sensor sowie eine Auswertungseinheit aufweist und bei der die Auswertungseinheit an eine Ausgangsstufe zur Generierung eines Ausgangssignals angeschlossen ist.The The invention relates to a device for detecting the pulseless electrical activity a patient, the at least one sensor electrode for detecting an electrical signal, at least one hemodynamic sensor as well having an evaluation unit and wherein the evaluation unit connected to an output stage for generating an output signal is.

Eine derartige Vorrichtung wird in der PCT-WO 00/66222 bereits beschrieben. Die Sensorelektrode dient hier zur Erfassung eines EKG-Signales und von der Ausgangsstufe werden Serien von Pulspaketen generiert, um eine Therapie der pulslosen elektrischen Aktivität zu unterstützen. Die bekannte Vorrichtung wird in den Körper des Patienten implantiert.A Such a device is already described in PCT-WO 00/66222. The sensor electrode is used here for detecting an ECG signal and from the output stage, trains of pulse packets are generated, to support a therapy of pulseless electrical activity. The known device is implanted in the body of the patient.

Bei der pulslosen elektrischen Aktivität handelt es sich um einen physiologischen Zustand, bei dem trotz entsprechender EKG-Aktivität kein Blut durch die Adern des Patienten fließt. Ein derartiger Zustand kann insbesondere nach der Durchführung einer Defibrillation auftreten.at Pulseless electrical activity is one physiological condition in which, despite appropriate ECG activity no blood the veins of the patient are flowing. Such a condition can in particular after the implementation of a Defibrillation occur.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine Vorrichtung der einleitend genannten Art derart auszubilden, daß sowohl eine verbesserte Diagnose als auch die Durchführung einer optimalen Therapie unterstützt werden.task It is the object of the present invention to provide a device mentioned type such that both an improved diagnosis as also the implementation optimal therapy supported become.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Auswertungseinheit einen QRS-Detektor umfaßt, der sowohl das elektrische Signal als auch das Signal des hämodynamischen Sensors auswertet, daß die Ausgangsstufe an eine Freigabeschaltung für einen Defibrillator angeschlossen ist und daß die Auswertungseinheit mit einer Sprachausgabeeinheit gekoppelt ist.These Task is inventively characterized solved, that the Evaluation unit comprises a QRS detector, both the electrical Signal as well as the signal of the hemodynamic sensor evaluates that the Output stage connected to a release circuit for a defibrillator is and that the Evaluation unit is coupled to a voice output unit.

Durch die kombinierte Auswertung des elektrischen Signales, insbesondere eines EKG-Signales und des Sensorsignals hinsichtlich des Blutflusses ist es möglich, eine zuverlässige Erkennung eines PEA-Zustandes durchzuführen. Aufgrund einer Korrelation zwischen den erfaßten Meßsignalen ist ein Betrieb der Vorrichtung insbesondere auch in Umgebungen mit einer hohen EMV-Störung sowie bei Vorliegen von Bewegungsartefakten möglich. Über die Sprachausgabeeinheit können Informationen über den meßtechnisch erfaßten Zustand sowie Vorgehensvorschläge an anwesende Personen ausgegeben werden.By the combined evaluation of the electrical signal, in particular an ECG signal and the sensor signal regarding the blood flow Is it possible, a reliable one Detecting a PEA state. Due to a correlation between the detected measuring signals is an operation of the device especially in environments with a high EMC interference as well possible in the presence of motion artifacts. About the voice output unit can Information about the measurement technology detected Condition as well as suggested procedures to be given to present persons.

Die Auswertung der Meßsignale des hämodynamischen Sensors ermöglicht darüber hinaus eine Erfassung des Herz-Zeit-Volumens. Aufgrund der entsprechenden bereitgestellten Meßwerte ist es einem Arzt möglich, Aussagen über eine Kreislaufstabilisierung sowie hinsichtlich der Myokardfunktion zu treffen. Ebenfalls können die durch die Vorrichtung bereitgestellten Meßdaten dazu beitragen, die Diagnose eines Herzinfarktes oder die Erkennung einer Herzinsuffizienz zu unterstützen. Darüber hinaus ist es auch möglich, die vorgeschlagene Vorrichtung als Steuerungskomponente für eine Dosiereinrichtung einzusetzen, die zur Dosierung von sympathikomimetischen Medikamenten verwendet wird. Schließlich können bei einer gekoppelten Auswertung des hämodynamischen Signals und des EKG-Signals Auswertungsdaten bereitgestellt werden, die Aussagen über einen sympathovagalen Zustand des Patienten ermöglichen. Eine Auswertung der Korrelation der Meßdaten unterstützt die Diagnose von Hypovolämie.The Evaluation of the measuring signals of the hemodynamic Sensors enabled about that In addition, a detection of the heart-time volume. Due to the corresponding provided measured values is it possible for a doctor Statements about a circulatory stabilization as well as with respect to myocardial function too to meet. Likewise the measurement data provided by the device contribute to the Diagnosis of a heart attack or the detection of heart failure to support. About that It is also possible to use the proposed device as a control component for a metering device, used for the dosage of sympathomimetic drugs becomes. After all can in a coupled evaluation of the hemodynamic signal and the ECG signals evaluation data are provided, the statements about a allow sympathovagal condition of the patient. An evaluation of the Correlation of the measured data supports the diagnosis of hypovolemia.

Eine qualitativ hochwertige Mefwerterfassung kann dadurch erfolgen, daß der hämodynamische Sensor als ein Dopplersensor ausgebildet ist.A High-quality Mefwerterfassung can be done by the hemodynamic Sensor is designed as a Doppler sensor.

Alternativ ist auch daran gedacht, daß der hämodynamische Sensor als ein Impedanzsensor ausgebildet ist.alternative is also thought that the hemodynamic Sensor is designed as an impedance sensor.

Eine vorteilhafte Meßdatenauswertung erfolgt dadurch, daß die Auswertungseinheit zur Auswertung des Impedanzkardiogramms ausgebildet ist.A advantageous measurement data evaluation takes place in that the Evaluation unit designed to evaluate the impedance cardiogram is.

Zur Unterstützung einer Systembedienung wird vorgeschlagen, daß die Sprachausgabeeinheit bei einer Schwellwertansprache für beide erfaßte Meßsignale aktiviert wird.to support a system operation, it is proposed that the speech output unit at a threshold value for both detected measuring signals is activated.

Ein Bezugspotential bei der elektrischen Meßwerterfassung kann dadurch bereitgestellt werden, daß die Auswertungseinheit mit einer indifferenten Elektrode gekoppelt ist.One Reference potential in the electrical data acquisition can thereby be provided that the Evaluation unit is coupled to an indifferent electrode.

Für die Durchführung der Meßwertverarbeitung erweist es sich als vorteilhaft, daß die Auswertungseinheit eine Korrelationsstufe umfaßt.For the implementation of Meas it proves to be advantageous that the evaluation unit a Correlation level includes.

Ein erhöhter Benutzungskomfort kann dadurch bereitgestellt werden, daß die Auswertungseinheit mit einer automatischen Diagnoseeinheit koppelbar ist.One increased User comfort can be provided by the fact that the evaluation unit can be coupled with an automatic diagnostic unit.

Eine hohe Aussagefähigkeit der bereitgestellten Ausgangsdaten wird dadurch unterstützt, daß die Auswertungseinheit zur Durchführung einer vektoriellen Mittelung ausgebildet ist.A high informative value The provided output data is supported by the fact that the evaluation unit to carry out a vectorial averaging is formed.

Eine nochmals verbesserte Analysequalität kann dadurch erreicht werden, daß die Auswertungseinheit zur Auswertung von Signalsegmenten ausgebildet ist.A further improved quality of analysis can be achieved in that the evaluation unit is designed for the evaluation of signal segments.

Zur Analysequalität trägt es ebenfalls bei, daß die Auswertungseinheit zur parallelen Verarbeitung von elektrischen Meßsignalen sowie Volumenmeßsignalen ausgebildet ist.to analysis quality wear it likewise in that the Evaluation unit for the parallel processing of electrical measuring signals and volume measurement signals is trained.

Eine typische Ausführungsform besteht darin, daß die Sensorelektrode zur Erfassung eines EKG-Signals ausgebildet ist.A typical embodiment is that the Sensor electrode is designed for detecting an ECG signal.

In den Zeichnungen sind Ausführungsbeispiele der Erfindung schematisch dargestellt. Es zeigen:In The drawings are exemplary embodiments of the invention shown schematically. Show it:

1 ein Blockschaltbild zur Veranschaulichung der im Bereich der Auswertungseinheit durchgeführten Signalverarbeitung, 1 a block diagram illustrating the signal processing carried out in the region of the evaluation unit,

2 ein Ablaufdiagramm zur Veranschaulichung der Durchführung der Signalauswertung, 2 a flow chart to illustrate the implementation of the signal evaluation,

3 Signalverläufe zur Veranschaulichung des realisierten Mittelungsverfahrens, 3 Signal curves to illustrate the realized averaging method,

4 ein Blockschaltbild zur gerätetechnischen Realisierung, 4 a block diagram for device realization,

5 ein Blockschaltbild zur Veranschaulichung einer Realisierungsmöglichkeit des PEA-Detektors und 5 a block diagram illustrating a possible realization of the PEA detector and

6 eine Gegenüberstellung von Verläufen des Bioimpedanzsignals, des Auswertungssignals sowie der Herzauswurfleistung. 6 a comparison of progressions of the bioimpedance signal, the evaluation signal and the cardiac output.

1 veranschaulicht die grundsätzliche Signalverarbeitung. Zunächst wird eine primäre Signalverarbeitung durchgeführt, bei der ein Netzfrequenzfilter zur Unterdrückung von 50 Hz-Signalen bzw. 60 Hz-Signalen sowie zur Glättung des Signales eingesetzt wird. Erzeugte Rheogramme werden unter Verwendung eines QRS-Detektors zerlegt sowie anschließend analysiert und quantifiziert. Als fehlerhaft erkannte Komplexe werden verworfen. 1 illustrates the basic signal processing. First, a primary signal processing is performed, in which a mains frequency filter for suppressing 50 Hz signals or 60 Hz signals and for smoothing the signal is used. Generated rheograms are dissected using a QRS detector and then analyzed and quantified. As erroneous recognized complexes are discarded.

Auf Eingang I1 wird das EKG Signal und das Bioimpedanzsignal (Beide Signale mit einer Samplefrequenz von 300 Hz) eingegeben. Das Bioimpedanzsignal wird einschließend in den Block 1 weitergeleitet. Im Block 1 wird das Bioimpedanzsignal mit einem 50 Hz Bandstopfilter gefiltert (50 Hz Frequenz wird unterdrückt), dieses wird auf dem Output O1 des Models ausgegeben. Danach wird das gefilterte Signal (Bioimpedanz) vom Block 1 zu den Blöcken 2 und 3 weitergeleitet. Block 2 ist ein Tiefpaßfilter mit der Grenzfrequenz 0.5 Hz. Der Ausgang des Blockes 2 ist die Atemkomponente des Bioimpedanzsignales, diese wird auf dem Output O2 des Models ausgegeben. Um die Atemkomponente zu unterdrücken, wird im Block 3 die Atemkomponente vom Ausgang des Blockes 1 (also von dem mit 50Hz Bandstopfilter gefilterten Signal) subtrahiert, anschließend wird das auf diese Weise gefilterte Signal an der Stelle O3 ausgegeben (das Signal besteht aus der Kardiokomponente des Bioimpedanzsignals). Das Bioimpedanzsignal, in dem die Atemkomponente eliminiert ist, wird in den Block 4 weitergeleitet. Block 4 ist ein Tiefpaßfilter mit der Grenzfrequenz 15Hz. Im Block 5 werden hochfrequente Anteile des Signals unterdrückt. Die vorstehenden Eläuterungen beziehen sich auf eine Netzversorgung mit 50 Hz. Bei einem 60 Hz-Netz erfolgt eine entsprechend angepaßte Filterung.At input I1 the ECG signal and the bioimpedance signal (both signals with a sample frequency of 300 Hz) are entered. The bioimpedance signal is included in the block 1 forwarded. In the block 1 the bioimpedance signal is filtered with a 50 Hz bandstop filter (50 Hz frequency is suppressed), this is output on the model O1 output O1. Thereafter, the filtered signal (bioimpedance) from the block 1 to the blocks 2 and 3 forwarded. block 2 is a low-pass filter with the cut-off frequency 0.5 Hz. The output of the block 2 is the respiratory component of the bioimpedance signal, which is output on the model's O2 output. To suppress the respiratory component, is in the block 3 the respiratory component from the output of the block 1 (that is, from the signal filtered with 50 Hz bandstop filter), then the signal filtered in this way is output at location O3 (the signal consists of the cardiocomponent of the bioimpedance signal). The bioimpedance signal in which the respiratory component is eliminated is placed in the block 4 forwarded. block 4 is a low pass filter with the cutoff frequency 15Hz. In the block 5 High-frequency components of the signal are suppressed. The above comments refer to a mains supply with 50 Hz. In a 60 Hz network, a correspondingly adapted filtering takes place.

Das EKG-Signal wird unmittelbar auf den Block 5 weitergeleitet. Block 5 stellt einen QRS-Detektor dar. Der Ausgang des Blockes 5 ist eine 1, falls eine R-Zacke im EKG-Signal erkannt worden ist und eine 0 für andere Werte des EKG's. An der Outputstelle O5 wird das EKG-Signal zusammen mit dem Ausgang des QRS-Detektors (Block 5) ausgegeben. Im Block 5 wird die beschriebene vektorielle Mittelung durchgeführt. Der Eingang des Blockes 5 ist das gefilterte Bioimpedanzsignal (identisch mit der Outputstelle O3). Der Ausgang des Blockes 5 wird auf die Outputstelle O6 weitergeleitet.The ECG signal goes directly to the block 5 forwarded. block 5 represents a QRS detector. The output of the block 5 is a 1 if an R-wave has been detected in the ECG signal and a 0 for other values of the ECG. At output point O5, the ECG signal is output together with the output of the QRS detector (block 5 ). In the block 5 the described vectorial averaging is performed. The entrance of the block 5 is the filtered bioimpedance signal (identical to the output point O3). The exit of the block 5 is forwarded to the output point O6.

Die Zerlegung der Meßinformation in Kardiokomplexe wird in 2 nochmals veranschaulicht. Insbesondere wird die Durchführung der Fehlererkennung veranschaulicht.The decomposition of the measurement information into cardiocomplexes is described in 2 illustrated again. In particular, the implementation of error detection is illustrated.

Die 2 stellt die Funktionsweise des Algorithmus dar. Das EKG-Signal 11 wird auf den Eingang des QRS-Detektors 13 eingegeben. Der Ausgang des QRS-Detektors 13, ist eine "1" für eine R-Zacke und sonst eine "0". Der Ausgang des QRS Detektors 13 sowie das Bioimpedanzsignal 12 werden in den Block 14 weitergeleitet. Im Block 14 erfolgt die Zerlegung des Bioimpedanzsignales in einzelne Kardiokomplexe anhand des QRS-Detektors 13 (ein Kardiokomplex ist ein Signalsegment zwischen zwei R-Zacken). Im Block 15 werden Kardiokomplexe geprüft. Die Überprüfung erfolgt anhand des Schwellwertes. Wird der Kardiokomplex als nicht fehlerhaft erkannt, erfolgt die Quantifizierung im Block 17. Falls der Kardiokomplex als fehlerhaft erkannt wird, geht der Algo rithmus zum Block 16 über. Im Block 16 wird geprüft, ob zu viele fehlerhafte Kardiokomplexe aufgetreten sind. Falls ja, wird im Block 18 eine entsprechende Meldung ausgegeben. Falls nicht, wird mit der Analyse (Block 14) fortgefahren. Im Block 17 erfolgt eine Quantifizierung des Kardiokomplexes. Das heißt, die Herzauswurfleistung für diesen Kardiokomplex wird ausgerechnet. Im Block 19 wird die Herzauswurfleistung geprüft. Wird diese als ausreichend bewertet (Bewertung berücksichtigt die letzten Kardiokomplexe), wird mit der Analyse fortgefahren (Block 14). Falls nicht, wird eine entsprechende Meldung (Block 20) ausgegeben.The 2 represents the operation of the algorithm. The ECG signal 11 gets to the input of the QRS detector 13 entered. The output of the QRS detector 13 , is a "1" for an R-wave and otherwise a "0". The output of the QRS detector 13 and the bioimpedance signal 12 be in the block 14 forwarded. In the block 14 the decomposition of the bioimpedance signal into individual cardiocomplexes is performed using the QRS detector 13 (a cardiocomplex is a signal segment between two R-waves). In the block 15 cardiocomplexes are tested. The check is based on the threshold value. If the cardiocomplex is detected as not defective, the quantification takes place in the block 17 , If the cardiocomplex is detected as defective, the algorithm goes to the block 16 above. In the block 16 It is checked whether too many faulty cardio complexes have occurred. If yes, in the block 18 a corresponding message is issued. If not, the analysis (block 14 ). In the block 17 there is a quantification of the cardiocomplex. That is, the cardiac output for this cardiocomplex is calculated. In the block 19 the cardiac output performance is tested. If this is rated as sufficient (Evaluation takes into account the last cardiac complexes), the analysis is continued (Block 14 ). If not, an appropriate message (block 20 ).

3 veranschaulicht, daß nicht nur einzelne Parameter, sondern auch der Kurvenverlauf selbst gemittelt wird. Hierdurch bleibt die Information über den Kurvenverlauf erhalten und kann bei der weiteren Signalverarbeitung genutzt werden. Eine Realisierung der dargestellten Mittel kann dadurch erfolgen, daß markante Punkte, die zur Charakterisierung des Kurvenverlaufes relevant sind, bestimmt werden und daß über diese Punkte das arithmetische Mittel gebildet wird. Ebenfalls ist es möglich, ein Zerlegen des Signals in seine Wellenanteile durchzuführen und die Amplitudenfrequenzcharakteristik zu ermitteln. Hierdurch werden die statistisch unwahrscheinlichen Frequenzanteile herausgefiltert. 3 illustrates that not only individual parameters, but also the curve itself is averaged. As a result, the information about the curve is maintained and can be used in the further signal processing. A realization of the illustrated means can be effected by determining prominent points relevant to the characterization of the curve, and by forming the arithmetic mean over these points. It is also possible to perform a decomposition of the signal into its wave components and to determine the amplitude frequency characteristic. As a result, the statistically improbable frequency components are filtered out.

4 veranschaulicht schematisch den generellen Vorrichtungsaufbau. Eine Sensorelektrode (31) sowie ein hämodynamischer Sensor (32) sind an eine Auswertungseinheit (33) angeschlossen. Die Auswertungseinheit (33) ist mit einer Ausgangsstufe (34) verbunden und umfaßt einen QRS-Detektor (35). Darüber hinaus ist die Auswertungseinheit (33) an eine Freigabeschaltung (36) für einen Defibrillator (37) angeschlossen. Zur Bedienungsunterstützung ist eine Sprachausgabeeinheit (38) vorgesehen. 4 schematically illustrates the general device structure. A sensor electrode ( 31 ) as well as a hemodynamic sensor ( 32 ) are to an evaluation unit ( 33 ) connected. The evaluation unit ( 33 ) is connected to an output stage ( 34 ) and includes a QRS detector ( 35 ). In addition, the evaluation unit ( 33 ) to an enable circuit ( 36 ) for a defibrillator ( 37 ) connected. For operation support, a voice output unit ( 38 ) intended.

Das Prinzip der vektoriellen Mittelung wird nachfolgend genauer erläutert. Das Bioimpedanzsignal wird zunächst digitalisiert und anschließend in Kardiokomplexe zerlegt. Jeder Kardiokomplex kann danach als ein Datenvektor dargestellt werden. Nach der Ausfilterung von fehlerhaften Kardiokomplexen wird ein gemittelter Signalverlauf erstellt. Dies geschieht nach folgendem Verfahren:
Der Vektor, der einen Kardiokomplex beschreibt, wird zunächst skaliert (normalerweise haben die Herzschläge verschiedene Dauer, mit der Skalierung wird eine Streckung bzw. Stauchung des Segments erreicht, um die Mittelung zu erleichtern). Danach werden die auf solche Weise angepaßten Signale gemittelt. Im Prinzip werden im Gedächtnis des Gerätes immer ein aktueller gemittelter Kardiokomplex sowie die gemittelte Herzschlagdauer gespeichert und mit den ankommenden Kardiokomplexen abgeglichen.The principle of vectorial averaging is explained in more detail below. The bioimpedance signal is first digitized and then decomposed into cardiocomplexes. Each cardiocomplex can then be represented as a data vector. After filtering out defective cardiocomplexes, an averaged waveform is created. This happens according to the following procedure:
The vector describing a cardiocomplex is initially scaled (usually the heartbeats have different durations; scaling will stretch or compress the segment to facilitate averaging). Thereafter, the signals adjusted in such a way are averaged. In principle, a current averaged cardiocomplex and the average heartbeat duration are always stored in the memory of the device and compared with the incoming cardiocomplexes.

Je nach Rechenleistung des AED's können zwei Methoden angewendet werden:

  • 1. Der erste Kardiokomplex, der vom Gerät erkannt wird, wird skaliert, der skalierte Komplex wird unverändert gespeichert (der gespeicherte Kardiokomplex wird weiter als "Mittelkomplex" bezeichnet). Die Periodendauer wird ebenfalls gespeichert ("Mitteldauer") Bei jedem weiteren Komplex werden der "Mittelkomplex" und die "Mitteldauer" angepaßt: der angekommene Kardiokomplex wird skaliert und der neue "Mittelkomplex" und die "Mitteldauer" werden errechnet, dazu werden alle Datenpunkte beider Vektoren miteinander verglichen und für jeden Datenpunkt ein Mittelwert errechnet. also Datenpunkt neu = (Datenpunkt_aus_angekommenen_Kardiokomplex + Datenpunkt aus_Mittelkomplex)/2.Die "Mitteldauer" wird auf gleiche weise ermittelt.
  • 2. Eine bestimmte Anzahl n von Kardiokomplexen wird skaliert und gespeichert und aus diesen wird ein "Mittelwert" gebildet. Für n=5 wird der Wert a(1) des "Mittelkomplex" wie folgt berechnet: a(1) = (b(1)+c(1)+d(1)+e(1)+f(1))/5Dabei stehen b, c, d, e, f für die letzten fünf gespeicherten Vektoren.
Depending on the computing power of the AED, two methods can be used:
  • 1. The first cardiocomplex detected by the device is scaled, the scaled complex is stored unchanged (the stored cardiocomplex is referred to as the "middle complex"). The period duration is also stored ("middle duration"). For each additional complex, the "middle complex" and the "middle duration" are adjusted: the arrived cardiocomplex is scaled and the new "middle complex" and the "average duration" are calculated, all data points of both are calculated Vectors compared and calculated for each data point an average. ie data point new = (data point_from_cardiocomplex_ arrived + data point from_complex) / 2. The "average duration" is determined in the same way.
  • 2. A certain number n of cardiocomplexes are scaled and stored and from these an "average" is formed. For n = 5, the value a (1) of the "middle complex" is calculated as follows: a (1) = (b (1) + c (1) + d (1) + e (1) + f (1)) / 5 Where b, c, d, e, f stand for the last five stored vectors.

Die zweite Methode ist rechen- und speicherintensiver, sie kann aber auch schnell Veränderungen darstellen.The second method is more compute and memory intensive, but it can also fast changes represent.

Mit solcher Mittelungmethode wird folgendes erreicht: der Arzt hat nicht nur die gemittelten Werte der Herzauswurfleistung vor Augen, sondern auch den typischen Verlauf des Bioimpedanzsignals, aus dem er zusätzliche diagnostische Merkmale gewinnen kann. Es erscheint sinnvoll, daß der Arzt nicht mit einem laufenden Rheogramm konfrontiert wird (das in diesem Fall auch relativ artefaktenbehaftet ist), sondern mit einem stehenden gefiltertem Abbild eines für diesen Patienten typischen Bioimpedanzsignals.With such averaging method is achieved: the doctor does not have only the average values of cardiac output in mind, but also the typical course of the bioimpedance signal, from which he additional can gain diagnostic features. It makes sense that the doctor not confronted with a running rheogram (that in this Case is also relatively artifact-afflicted), but with a standing filtered image of a for typical bioimpedance signal to this patient.

In der 5 steht Block 41 für das Model aus 1. Der Ausgang des Blockes 41 ist das Bioimpedanzsignal und der Ausgang des QRS-Detektors (entspricht der Outputstelle O5 des Models von der 1). Diese Signale werden unmittelbar in den Block 44 weitergeleitet. Die Blöcke 42 und 43 dienen zur Einga be von Schwellwerten. Block 42 steht für den Schwellwert, der für die Detektion von fehlerhaften Kardiokomplexen verwendet wird. Block 43 ist der Schwellwert der Herzauswurfleistung. Falls dieser unterschritten wird, wird vom Detektor (Block 44) ein PEA-Kardiokomplex detektiert.In the 5 stands block 41 for the model 1 , The exit of the block 41 is the bioimpedance signal and the output of the QRS detector (corresponds to the output point O5 of the model of the 1 ). These signals are immediately in the block 44 forwarded. The blocks 42 and 43 are used to enter thresholds. block 42 represents the threshold used for the detection of defective cardiac complexes. block 43 is the threshold of cardiac output. If this value is undershot, the detector (block 44 ) detected a PEA cardiocomplex.

Die Ausgänge des Blocks 44 sind: O1- Zustand des Patienten (0 steht für physiologisch, 1 für PEA Zustand, 2 für "Analyse nicht möglich"), O2 ist die mittlere Herzauswurfleistung, O3 ist die Gesamtanzahl von fehlerhaften Kardiokomplexen, O3 ist die Gesamtanzahl von PEA-Kardiokomplexen. Die Blöcke 42 und 43 können dynamisch verändert werden in Abhängigkeit von den Ausgängen des Blockes 44.The outputs of the block 44 are: patient's O1 state (0 is physiological, 1 is PEA state, 2 is not "analysis"), O2 is mean cardiac output, O3 is the total number of defective cardiac complexes, O3 is the total number of PEA cardiac complexes. The blocks 42 and 43 can be changed dynamically depending on the outputs of the block 44 ,

6 veranschaulicht den Signalverlauf am Ausgang des Blockes (44). Oben ist das Bioimpedanzsignal abgebildet, die Mitte zeigt das Ausgangssignal vom Block (44), unten ist die zugehörige Herzauswurfleistung veranschaulicht. 6 illustrates the waveform at the output of the block ( 44 ). The bioimpedance signal is shown at the top, the middle shows the output signal from the block ( 44 ), below is the associated cardiac output performance illustrated.

Claims (17)

Vorrichtung zum Detektieren der pulslosen elektrischen Aktivität eines Patienten, die mindestens eine Sensorelektrode zur Erfassung eines elektrischen Signals, mindestens einen hämodymnamischen Sensor sowie eine Auswertungseinheit aufweist und bei der die Auswertungseinheit an eine Ausgangsstufe zur Generierung eines Ausgangssignals angeschlossen ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswertungseinheit (33) einen QRS-Detektor (35) umfaßt, der sowohl das elektrische Signal als auch das Signal des hämodynamischen Sensors (32) auswertet, daß die Ausgangsstufe (34) an eine Freigabeschaltung (36) für einen Defibrillator (37) angeschlossen ist und daß die Auswertungseinheit (33) mit einer Sprachausgabeeinheit (38) gekoppelt ist.Device for detecting the pulseless electrical activity of a patient, which has at least one sensor electrode for detecting an electrical signal, at least one hemodynamic sensor and an evaluation unit and in which the evaluation unit is connected to an output stage for generating an output signal, characterized in that the evaluation unit ( 33 ) a QRS detector ( 35 ), which receives both the electrical signal and the signal of the hemodynamic sensor ( 32 ) evaluates that the output stage ( 34 ) to an enable circuit ( 36 ) for a defibrillator ( 37 ) and that the evaluation unit ( 33 ) with a voice output unit ( 38 ) is coupled. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der hämodynamische Sensor (32) als ein Dopplersensor ausgebildet ist.Device according to claim 1, characterized in that the hemodynamic sensor ( 32 ) is formed as a Doppler sensor. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der hämodynamische Sensor (32) als ein Impedanzsensor ausgebildet ist.Device according to claim 1, characterized in that the hemodynamic sensor ( 32 ) is formed as an impedance sensor. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch ge- kennzeichnet, daß die Auswertungseinheit (33) zur Auswertung eines Impedanzkardiogrammes ausgebildet ist.Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the evaluation unit ( 33 ) is designed for the evaluation of an impedance cardiogram. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Sprachausgabeeinheit (38) bei einer Schwellwertansprache für beide erfaßte Meßsignale aktiviert wird.Device according to one of Claims 1 to 4, characterized in that the speech output unit ( 38 ) is activated at a threshold value for both detected measurement signals. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswertungseinheit (33) mit einer indifferenten Elektrode gekoppelt ist.Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the evaluation unit ( 33 ) is coupled to an indifferent electrode. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswertungseinheit (33) eine Korrelationsstufe umfaßt.Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the evaluation unit ( 33 ) comprises a correlation stage. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswertungseinheit (33) mit einer automatischen Diagnoseeinheit koppelbar ist.Device according to one of claims 1 to 7, characterized in that the evaluation unit ( 33 ) can be coupled with an automatic diagnostic unit. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswertungseinheit (33) zur Durchführung einer vektoriellen Mittelung ausgebildet ist. Device according to one of claims 1 to 8, characterized in that the evaluation unit ( 33 ) is designed to carry out a vectorial averaging. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswertungseinheit (33) zur Auswertung von Signalsegmenten ausgebildet ist.Device according to one of claims 1 to 9, characterized in that the evaluation unit ( 33 ) is designed for the evaluation of signal segments. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswertungseinheit (33) zur parallelen Verarbeitung von elektrischen Meßsignalen sowie Volumenmeßsignalen ausgebildet ist.Device according to one of claims 1 to 10, characterized in that the evaluation unit ( 33 ) is designed for the parallel processing of electrical measuring signals and volume measuring signals. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Sensorelektrode (31) zur Erfassung eines EKG-Signals ausgebildet ist.Device according to one of claims 1 to 11, characterized in that the sensor electrode ( 31 ) is designed to detect an ECG signal. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die verwendeten Meßelektroden gleichzeitig auch als Applikationselektroden eines Defibrillators einsetzbar sind.Device according to one of claims 1 to 12, characterized that the used measuring electrodes at the same time as application electrodes of a defibrillator can be used. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß zusätzlich zu den Meßelektroden separate Applikationselektroden für einen Defibrillator vorgesehen sind.Device according to one of claims 1 to 12, characterized that in addition to the measuring electrodes separate application electrodes for a defibrillator provided are. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß zur Zerlegung der Bioimpedanzdaten in Kardiosegmente ein QRS-Detektor verwendet ist.Device according to one of claims 1 to 14, characterized that to Decomposition of bioimpedance data into cardio segments a QRS detector is used. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß zur Bestimmung der Herzauswurfszeit ein QRS-Detektor verwendet ist.Device according to one of claims 1 to 15, characterized that to Determining the cardiac output time using a QRS detector. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswertungseinheit (33) zur Er mittlung eines Frequenzspektrums des Bioimpedanzsignals ausgebildet ist.Device according to one of claims 1 to 16, characterized in that the evaluation unit ( 33 ) is designed for He mediation of a frequency spectrum of the bioimpedance signal.
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