DE19503504A1

DE19503504A1 - Instrument set for osteochondral transplant

Info

Publication number: DE19503504A1
Application number: DE1995103504
Authority: DE
Inventors: Laszlo Dr Hangody; Zoltan Dr Karpati; Ferenc Blaskovics; Istvan Kotorman
Original assignee: METRIMED ORVOSI MUESZERGYARTO
Current assignee: METRIMED ORVOSI MUESZERGYARTO
Priority date: 1994-09-16
Filing date: 1995-02-03
Publication date: 1996-03-21
Also published as: HUT76105A; HU214568B; HU9402663D0

Abstract

A cylinder of bone (7) is extracted from the smooth undamaged upper surface (2) of the joint (1) using the transplant extractor (3). This is made from a punch with a shaft at one end and a cutting edge (5) at the other. The wall thickness of the transplant extractor in the area near the cutting edge is a certain thickness (6) greater than the rest of the extractor head area such that the ID (d) at this cutting area is less than the dia. (D) of the cylinder of bone which has been removed. The length of the thickened section at the cutting end of the extractor is 3 or 4 mm and its ID is 0.3 mm less than the dia. of the rest of the head end of the extractor. Various dia. instruments are provided and a range of drills for making tapered holes for the implanted bone completes the set.

Description

Die Erfindung betrifft einen Instrumenten satz zum Transplantieren von osteochondralen Transplantaten mittels Mosaiktechnik mit mindestens einem Bohrer und einem Transplantatabnehmer.The invention relates to an instrument Set for transplanting osteochondral Transplants using mosaic technique with at least a drill and a graft taker.

Eines der häufigsten Probleme der täglichen Orthopädie- und Unfallchirurgiepraxis besteht in der Lösung des Problems der Kniegelenkknorpelschä digungen. Bei irgendwelcher Beschädigung der Ge lenkgleitoberflächen kann die ursprüngliche Knor pelfläche mit den bekannten Methoden nur mit ver ringertem Wert ersetzt werden. Unter Beachtung des Alters der unter dieser Krankheit am häufigsten leidenden Patienten führen diese Schädigungen zum Herabsetzen der Arbeitsfähigkeit, gegebenenfalls sogar zur Invalidität eines bedeutenden Teiles der Bevölkerung.One of the most common daily problems Orthopedic and trauma surgery practice is in solving the problem of knee joint cartilage damage. With any damage to the Ge Steering sliding surfaces can be the original knor pel area with the known methods only with ver reduced value to be replaced. Taking into account the Age of the most common among this disease sufferers cause this damage Reduce work ability, if necessary even to the disability of a significant part of the Population.

Zu Anfang wurde ein derartiger Ersatz durch Transplantieren eines Stückes mit Abmessungen, die der Schädigung entsprechen, gelöst. Diese Vorgangs weise hat sich jedoch in der Praxis nicht bewährt. Während der Operation mußten zu große Stücke aus der gesunden Knorpelfläche entfernt werden, was für den Patienten eine bedeutende Belastung darstellte, außerdem war die Anpassung der entfernten gesunden Knorpelfläche und des an der Implantationsstelle ausgebildeten Hohlraums unvollkommen, wodurch sich einerseits die ersetzte und die ursprüngliche Flä che nicht entsprechend anpaßten, so daß die Gelenk bewegung der früheren nicht gleichwertig war und andererseits zu große Abweichungen den Prozeß des Knochenzusammenwachsens behinderten.In the beginning, such a replacement was made by Transplant a piece with dimensions that correspond to the damage, solved. This process However, wise has not proven itself in practice. Pieces that were too large had to be cut out during the operation the healthy cartilage surface, what put a significant burden on the patient, besides, the adjustment was distant healthy Cartilage surface and that at the implantation site trained cavity imperfect, causing on the one hand the replaced and the original surface che not adjusted accordingly, so that the joint movement was not equivalent to the previous one and on the other hand, too large deviations in the process of Bone growing together handicapped.

Zur Regenerierung der Gelenkgleitoberflächen mit Hilfe von anderen weniger wichtigen Gelenken des Organismus entnommenen Knochenzylindern wurde eine Vielzahl von Versuchen durchgeführt.For the regeneration of the joint sliding surfaces with the help of other less important joints of the organism taken from the bone cylinders conducted a variety of trials.

Derartige Lösungen sind in Dr. László Hangody und Dr. Zoltán Kárpáti "Súlyos körülrt t´rdzületi porckárosodás seb´szeti kezel´s´nek új lehetós´ge" (Eine neue Möglichkeit der chirurgischen Behandlung von schwe ren begrenzten Knorpelschädigungen des Kniegelenks) (Magyar Traumatológia, Ortop´dia, K´zseb´szet, plasztikai seb´szet, 1994.3. p. 237-243) oder Han gody, Kárpáti, Tóth, Diózegi, Kendik und Bay: Osz teokondrális autograft átültet´s t´rdzület terhel felszin´n ´s patellofemorális zületben kutyákon (Osteochondrale Autotransplantatumpflanzung auf der Belastungsoberfläche des Kniegelenks und im patel lofemoralen Gelenk bei Hunden) (Sportorvosi Szemle, 1994/35/2, p. 117-123). Bei den beschriebenen Ver fahren wurde der Ersatz mit Hilfe von von dem Rand der Gliedoberfläche des Kniegelenks des Schenkel knochens gewonnenen knorpligen Knochenzylindern (osteochondrale Transplantate) mit gutem Ergebnis durchgeführt.Such solutions are in Dr. László Hangody and Dr. Zoltán Kárpáti "Súlyos plays t´rdzületi porckárosodás seb´szeti kezel´s´nek új lehetós´ge "(A new one Possibility of surgical treatment of Swiss limited cartilage damage to the knee joint) (Magyar Traumatológia, Ortop´dia, K´zseb´szet, plasztikai seb´szet, 1994.3. p. 237-243) or Han gody, Kárpáti, Tóth, Diózegi, Kendik and Bay: Osz teokondrális autograft átület's t´rdzület terhel Felszin´n ´s patellofemorális zületben kutyákon (Osteochondral autograft implantation on the Loading surface of the knee joint and in the patel lofemoral joint in dogs) (Sportorvosi Szemle, 1994/35/2, p. 117-123). In the described ver the replacement was driven by the edge the limb surface of the knee joint of the thigh cartilaginous bone cylinders obtained from the bone (osteochondral grafts) with good results carried out.

Anhand der Versuche und der ersten Ergebnis se wurde offensichtlich, daß der mit Knochenzylin dern durchgeführte Ersatz weitaus besser war, als die früheren Lösungen, wobei jedoch seine Durchfüh rung einem speziellen und genauen Instrumentensatz erfordert, welcher bisher noch nicht zur Verfügung stand.Based on the tests and the first result It became obvious that the one with bone cylin the replacement that was carried out was far better than the earlier solutions, however, its implementation a special and precise set of instruments required, which is not yet available was standing.

Die vorliegende Erfindung hat sich deshalb das Ziel gestellt, zum Transplantieren von osteo chondralen Transplantaten, d. h. knorpligen Knochen zylindern mittels Mosaiktechnik einen Instrumenten satz auszubilden, welcher folgende Möglichkeiten bietet:The present invention has therefore been developed set the goal of transplanting osteo chondral grafts, d. H. gristly bones cylinders an instrument using mosaic technology train which of the following options offers:

- safe removal of the grafts leaving the smallest possible Defects,
- ensuring the integrity of the ent removed bone cylinder,
- the exact training, if necessary Standardization of the implantation site the grafts,
- Intervention without exposure with a concealed Technology (arthroscopy),
- Conventional sterilization.

Die gestellte Aufgabe wurde mit einem In strumentensatz, welcher mindestens einen Bohrer und mindestens einen Transplantatabnehmer enthält, ge löst, wobei der Transplantatabnehmer gemäß der Er findung ein Locher sein kann, dessen Innendurchmes ser auf einem Abschnitt dem Solldurchmesser des Bohrers entspricht und auf einer Länge von minde stens 3 mm - gemessen von der Schneidkante - klei ner als dieser ist.The task was completed with an In instrument set, which has at least one drill and contains at least one transplant recipient, ge triggers, the transplant recipient according to the Er can be a hole punch whose inside diameter water on a section the nominal diameter of the Corresponds to the drill and over a length of min at least 3 mm - measured from the cutting edge - small ner than this one.

Gemäß einer anderen Variante enthält der In strumentensatz als Transplantatabnehmer einen Kro nenbohrer, dessen Innendurchmesser dem Solldurch messer des Bohrers entspricht und ein Teil der an der Krone befindlichen Zähne, vorzugsweise jeder zweite Zahn, nach außen gebogen ist.According to another variant, the In instrument set as a transplant recipient a Kro drill bit, the inside diameter of which should corresponds to the diameter of the drill and part of the the crown of the teeth, preferably each second tooth, is bent outwards.

Der (die) in dem Instrumentensatz verwende te(n) Bohrer ist (sind) so ausgebildet, daß ihr mindestens 10 mm langer Anfangsabschnitt konisch ausgebildet ist. Die Konizität ist vorzugsweise derart gewählt, daß von dem ursprünglichen Soll durchmesser ausgehend eine Verringerung auf einen um ca. 0,5 mm kleineren Durchmesser an der Spitze des Bohrers zu verzeichnen ist.Use the (the) in the instrument set te (n) drill is (are) designed so that you at least 10 mm long initial section conical is trained. The taper is preferred chosen such that from the original target diameter based on a reduction to one about 0.5 mm smaller diameter at the tip of the drill is recorded.

Der Instrumentensatz enthält natürlich im allgemeinen mehrere Bohrer mit verschiedenen Durch messern und Transplantatabnehmer mit an diesen an gepaßten, d. h. übereinstimmenden Innendurchmessern. Zu dem Instrumentensatz gehört vorzugsweise auch eine mit einem Stiel versehene als Platte oder Scheibe ausgebildete Bohrschablone, in welcher Füh rungsbohrungen mit den Bohrern entsprechenden Soll durchmessern derart angeordnet sind, daß zwischen ihnen die minimale Wandstärke 0,5-1,5 mm, vorzugs weise 1 mm beträgt. Der Bohrschablone sind vorzugs weise den Durchmessern der Führungsbohrungen ent sprechende Führungsstifte zugeordnet.The instrument set naturally contains in generally several drills with different diameters knives and transplant recipients fit, d. H. matching inner diameters. The set of instruments preferably also belongs one with a stem as a plate or Disc trained drilling template, in which Füh bores with the corresponding drill bits diameters are arranged such that between the minimum wall thickness 0.5-1.5 mm, preferred is 1 mm. The drilling template is preferred the diameter of the guide holes assigned speaking guide pins.

Der Instrumentensatz ist weiterhin auch mit einem transplantatdrückenden Dorn und einer Hülse versehen. Deren Durchmesser entsprechen mindestens über einen Abschnitt den Durchmessern der Bohrer. An dem Mantel der Hülse sind vorzugsweise Kontroll öffnungen ausgebildet, welche die Kontrolle der La ge des Knochenzylinders ermöglichen.The instrument set is also included a graft pressing mandrel and a sleeve Mistake. Their diameters correspond at least over a section the diameter of the drill. On the shell of the sleeve are preferably control openings designed to control the La of the bone cylinder.

An dem oberen, vorzugsweise einen größeren Durchmesser aufweisenden, Bereich der Transplan tatabnehmer sind einander gegenüberliegende radiale Bohrungen ausgebildet, deren Durchmesser dem Innen durchmesser, d. h. dem Außendurchmesser des Bohrers entsprechen und somit zur Aufnahme der transplan tatdrückende Dorne geeignet sind.On the top, preferably a larger one Diameter area of the transplan takers are opposing radial Bores formed, the diameter of the inside diameter, d. H. the outside diameter of the drill correspond and thus to the inclusion of the transplan act-thorns are suitable.

Der erfindungsgemäße Instrumentensatz ermög licht die Realisierung einer optimalen Ersatztech nik der Gelenkgleitoberflächen dadurch, daß eine sichere und mit minimalem Risiko verbundene Abnahme genau dimensionierter Knochenzylinder gesichert wird und damit gleichzeitig eine genaue gut ange paßte und zuverlässige unversehrte Einpflanzung der Knochenzylinder in das geschädigte Gelenk ermög licht wird. The set of instruments according to the invention enables light the realization of an optimal replacement tech nik the articulated sliding surfaces in that a Safe and minimal risk acceptance precisely dimensioned bone cylinder secured is and thus at the same time an exact well fit and reliable intact implantation of the Bone cylinder made possible in the damaged joint light becomes.

Als Folge der präzisen Transplantation wer den die Gelenke dem ursprünglichen Gelenk gleich wertig und die Implantate fügen sich langfristig sicher ein.As a result of the precise transplant who which the joints are like the original joint valuable and the implants fit in the long term sure one.

Der erfindungsgemäße Instrumentensatz ist außerdem außerordentlich einfach, kostengünstig herstellbar, zuverlässig funktionsfähig und gut sterilisierbar.The set of instruments according to the invention is also extremely simple, inexpensive producible, reliably functional and good sterilizable.

Die Erfindung wird nachstehend anhand weite rer Einzelheiten an Ausführungsbeispielen unter Be zugnahme auf die Zeichnung näher erläutert. In der Zeichnen zeigenThe invention is based on wide rer details of exemplary embodiments under Be access to the drawing explained in more detail. In the Draw show

Fig. 1 einen Schnitt einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Transplantat abnehmers in der ersten Phase der Transplantatabnahme, Fig. 1 shows a section of an embodiment of the invention graft collector in the first stage of graft loss,

Fig. 2 eine vergrößerte Darstellung der Kante des Transplantatabnehmers, Fig. 2 is an enlarged view of the edge of the graft collector,

Fig. 3 den in den Fig. 1 und 2 gezeigten Transplantatabnehmer nach Herausnahme des Knochenzylinders, Fig. 3 shows the in Figs. 1 and 2 shown graft collector after removal of the bone cylinder

Fig. 4 eine perspektivische Darstellung der ersten Phase der Transplantatabnahme, Fig. 4 is a perspective view of the first stage of graft loss,

Fig. 5 eine perspektivische Darstellung der zweiten Phase der Transplantatabnahme, Fig. 5 is a perspective view of the second phase of graft loss,

Fig. 6 einen Schnitt einer anderen Ausfüh rungsform des Transplantatabnehmers während des ersten Schrittes der Transplantatabnahme, Fig. 6 is a sectional view of another form of graft exporting approximately pickup during the first step of graft loss,

Fig. 7 die Ausbildung der Schneidkante des in Fig. 6 dargestellten Transplantatab nehmers, Fig. 7 shows the configuration of the cutting edge of the Transplantatab shown in Fig. 6 transferee,

Fig. 8 den in den Fig. 6 und 7 gezeigten Transplantatabnehmer in der zweiten Phase der Transplantatabnahme, Fig. 8 shows the in Figs. Graft collector 6 and 7, in the second phase of graft acceptance

Fig. 9 eine perspektivische Darstellung der Transplantatabnahme mit Hilfe des in den Fig. 6 bis 8 gezeigten Trans plantatabnehmers, Figure 9 is a perspective view of the graft acceptance with the aid of up to 8 shown plantatabnehmers Trans. In Fig. 6,

Fig. 10 eine Draufsicht eines Teils einer er findungsgemäßen Bohrschablone, Fig. 10 is a plan view of a portion of he inventive drilling template,

Fig. 11 eine Seitenansicht der in Fig. 10 ge zeigten Bohrschablone, Fig. 11 is a side view of the ge in Fig. 10 showed drilling template,

Fig. 12 ein perspektivisches Bild der Verwen dung des Gerätes, Fig. 12 is a perspective view of the dung USAGE of the device,

Fig. 13 eine Darstellung des in dem erfin dungsgemäßen Instrumentensatz verwen deten Bohrers mit der im Schnitt ge zeigten Bohrschablone und dem Gelenk nach der Anfertigung der Bohrung, Fig. 13 is an illustration of the instrument to the invention OF INVENTION instrument set Deten drill USAGE with the ge in section showing the drilling template and the joint after the production of the bore,

Fig. 14 die erste Phase des Einpflanzens des Knochenzylinders im Schnitt, Fig. 14, the first stage of the implanting of the bone cylinder in section;

Fig. 15 die zweite Phase des Einpflanzens des Knochenzylinders ebenfalls im Schnitt, und Fig. 15, the second phase of implantation of the bone cylinder also in section, and

Fig. 16 ein perspektivisches Bild des Implan tierens. Fig. 16 is a perspective picture of the implant animals.

In den Fig. 1 bis 5 ist eine Möglichkeit der Verwendung des erfindungsgemäßen Instrumenten satzes veranschaulicht. Aus dem gesunden unversehr ten Teil der Gleitoberfläche 2 des Gelenks 1 wird mit Hilfe eines Transplantatabnehmers 3 ein Kno chenzylinder 7 abgenommen. Der Transplantatabnehmer 3 ist bei dieser Lösung als Locher ausgebildet, dementsprechend ist er an seinem einen Ende mit einem Schenkel 4 und an seinem anderen Ende mit einer Schneidkante 5 versehen. In den Fig. 1 bis 3 ist zu sehen und in der Fig. 2 vergrößert ge zeigt, daß die Wandstärke des Transplantatabnehmers 3 vor der Schneidkante 5 über einen bestimmten Ab schnitt 6 größer ist, d. h. in der Nähe der Schneid kante 5 ist der Locher dicker, so daß hier sein Innendurchmesser d kleiner, als der Durchmesser D des abzunehmenden Knochenzylinders 7 ist.In FIGS. 1 to 5, a possibility of using the instrument set of the invention is illustrated. From the healthy intact part of the sliding surface 2 of the joint 1 , a bone cylinder 7 is removed with the help of a transplant recipient 3 . In this solution, the graft pickup 3 is designed as a perforator, accordingly it is provided with a leg 4 at one end and with a cutting edge 5 at its other end. In Figs. 1 to 3 is shown and enlarged in Fig. 2 ge shows that the wall thickness of the graft pickup 3 in front of the cutting edge 5 about a particular From section 6 is larger, that is in the vicinity of the cutting edge 5, the punch thicker, so that here its inner diameter d is smaller than the diameter D of the bone cylinder 7 to be removed.

Die Herausnahme des Knochenzylinders 7 er folgt auf die Weise, daß der Transplantatabnehmer 3 in Richtung des in Fig. 1 gezeigten Pfeiles in den gesunden Teil des Gelenks 1 eingeschlagen wird (siehe Fig. 4), und dann der Knochenzylinder 7 nach einer kipp- und kreisförmigen Bewegung in Richtung des in Fig. 3 gezeigten Pfeiles herausgerissen wird. Dazu wird der in Fig. 5 gezeigte Dorn 8 verwendet, dessen den kleinsten Durchmesser aufwei sender Abschnitt in die in dem Mantel des Schenkels 4 des Transplantatabnehmers 3 ausgebildeten radia len Bohrungen eingeführt werden kann.The removal of the bone cylinder 7 he follows in such a way that the graft taker 3 is driven in the direction of the arrow shown in Fig. 1 in the healthy part of the joint 1 (see Fig. 4), and then the bone cylinder 7 after a tilting and circular movement in the direction of the arrow shown in Fig. 3 is torn out. For this purpose, the mandrel 8 shown in FIG. 5 is used, the section of which has the smallest diameter and can be introduced into the radia len bores formed in the jacket of the leg 4 of the transplant recipient 3 .

Bei der Ausführungsform gemäß den Fig. 1 bis 5 beträgt die Länge des Abschnittes 6 des Transplantatabnehmers 3 ca. 4 mm und sein verengter Innendurchmesser d ist um 0,3 mm kleiner als der weitere Innendurchmesser D. Der Instrumentensatz enthält Transplantatabnehmer 3 mit verschiedenen Innendurchmessern d, als zweckmäßig hat sich eine Maßreihe von 2,7; 3,5 und 4,5 mm erwiesen. Die Ein schlagtiefe des Transplantatabnehmers 3 beträgt zweckmäßigerweise ca. 15 mm. Zur Markierung dessen weist der Schenkel 4 einen größeren Außendurchmes ser auf und dieser Abschnitt mit größerem Durchmes ser beginnt 15 mm von der Schneidkante 5 gemessen.In the embodiment according to FIGS. 1 to 5, the length of the section 6 of the graft pickup 3 is approximately 4 mm and its narrowed inside diameter d is 0.3 mm smaller than the further inside diameter D. The instrument set contains graft pickups 3 with different inside diameters d , a series of dimensions of 2.7 has proven to be expedient; 3.5 and 4.5 mm proved. The depth of impact of the graft taker 3 is advantageously about 15 mm. To mark this, the leg 4 has a larger outside diameter and this section with a larger diameter starts 15 mm from the cutting edge 5 .

In den Fig. 6 bis 9 ist eine andere Aus führungsform des Transplantatabnehmers 3 darge stellt. Hier ist der Transplantatabnehmer 3 als Kronenbohrer so ausgebildet, daß an seinem Ende Zähne 9 angeordnet sind. Ein Teil der Zähne 9, vor zugsweise jeder zweite Zahn 9, ist nach außen gebo gen, so ist das Maß der zurückgelassenen Bohrung größer als der Durchmesser des Knochenzylinders 7.In FIGS. 6 through 9, another form of execution is from graft pickup 3 is Darge. Here the transplant collector 3 is designed as a crown drill so that teeth 9 are arranged at its end. Part of the teeth 9 , preferably before every second tooth 9 , is bent outwards, so the dimension of the bore left behind is larger than the diameter of the bone cylinder 7 .

Das Einschlagen des Transplantatabnehmers 3 erfolgt auf die in Fig. 9 dargestellte Weise unter Einfügen eines Anschlußstückes 10 mit Hilfe einer Bohrmaschine, während das Herausziehen des Trans plantatabnehmers 3 auf ähnliche Weise erfolgt, wie bei dem als Locher ausgebildeten Transplantatabneh mer.The transplant pick-up 3 is driven in in the manner shown in FIG. 9 with the insertion of a connecting piece 10 with the aid of a drill, while the pull-out of the transplant pick-up 3 is carried out in a similar manner to the transplant pick-up designed as a perforator.

Der als Kronenbohrer ausgebildete Transplan tatabnehmer ist vorzugsweise bei harten Knochen oberflächen verwendbar.The transplan designed as a crown drill The taker is preferably for hard bones surfaces usable.

In den Fig. 10 bis 13 sind ein Bohrer und eine Bohrschablone dargestellt, die in dem erfin dungsgemäßen Instrumentensatz verwendet werden kön nen. Der Bohrer 11 ist ein Schneckenbohrer, sein Solldurchmesser entspricht dem Innendurchmesser der Transplantatabnehmer 3, d. h. dem Außendurchmesser D des Knochenzylinders 7. An der Spitze ist der Boh rer 11 mit einem konischen Abschnitt 12 versehen, in dem dargestellten Beispiel über eine Länge von 12 mm. Der ursprüngliche Solldurchmesser verringert sich entlang des konischen Abschnitts 12 um ca. 0,5 mm. So wird auch das Ende der Bohrung 13 konisch, wodurch eine enge Anpassung der Knochenzylinder 7 gesichert wird.In Figs. 10 to 13, a drill and a drilling template are shown, which are used in the OF INVENTION to the invention instrument set NEN Kgs. The drill 11 is a worm drill, its nominal diameter corresponds to the inner diameter of the graft taker 3 , ie the outer diameter D of the bone cylinder 7 . At the top of the Boh rer 11 is provided with a conical section 12 , in the example shown over a length of 12 mm. The original nominal diameter decreases along the conical section 12 by approximately 0.5 mm. The end of the bore 13 also becomes conical, as a result of which a tight adaptation of the bone cylinder 7 is ensured.

Es ist zweckmäßig, wenn die Bohrungen 13 an dem geschädigten Teil mit Hilfe einer Bohrschablone 14 hergestellt werden. Die in den Fig. 11 und 12 veranschaulichte Bohrschablone dient nicht nur zum Führen des Bohrers 11, sondern sie sichert auch eine optimale Anordnung der Bohrungen 13. Die der Maßreihe der Transplantatabnehmer bzw. Bohrer ent sprechenden Führungsbohrungen 17 sind in der Schei be 15 der Bohrschablone 14 so angeordnet, daß sie eine optimale Ausnutzung der zur Verfügung stehen den Fläche sichern und gleichzeitig ein Herausreis sen, bzw. Ineinanderbohren der Wände der herge stellten Bohrungen verhindern. Deshalb beträgt der minimale Abstand der einzelnen Führungsbohrungen 17, d. h. der zwischen den Führungsbohrungen 17 der Bohrschablone 14 befindliche Abstand v immer min destens 0,5 mm, vorzugsweise 1 mm.It is expedient if the bores 13 are made on the damaged part with the aid of a drilling template 14 . The drilling template illustrated in FIGS . 11 and 12 not only serves to guide the drill 11 , but also ensures an optimal arrangement of the holes 13 . The dimensions of the graft taker or drill speaking guide holes 17 are in the Schei be 15 of the drilling template 14 arranged so that they ensure optimum use of the available area and at the same time a tear out sen, or drilling into the walls of the Herge Prevent drilling. Therefore, the minimum distance between the individual guide bores 17 , ie the distance v between the guide bores 17 of the drilling template 14 is always at least 0.5 mm, preferably 1 mm.

Aus Fig. 13 ist ersichtlich, daß in die mit Hilfe der an die entsprechende Stelle angefügten Bohrschablone 14 ausgebohrten ersten Bohrungen Füh rungsstifte 18 gesteckt werden, welche während des Bohrens der verschiedenen Bohrungen ein Fortbewegen der Bohrschablone 14 verhindern.From Fig. 13 it can be seen that in the holes drilled with the aid of the drilling template 14 attached to the appropriate location, first guide pins 18 are inserted, which prevent the drilling template 14 from moving during the drilling of the various holes.

In den Fig. 14 bis 16 ist das Einlegen der Knochenzylinder 7 in die Bohrungen 13 mit Hilfe des Dorns 8, sowie der Hülse 19 veranschaulicht. Die Hülse 19 wird an die Gleitoberfläche 2 des Ge lenkes 1 bei der Bohrung 13 angelegt, dann wird ein Knochenzylinder 7 in das Innere der Hülse 19 ge führt. Das Eindrücken in die Bohrung 13 erfolgt mit Hilfe des Dorns 8 auf die in Fig. 15 dargestellte Weise. Die Lage des Knochenzylinders 7 kann über Kontrollöffnungen 20, die in dem Mantel der Hülse 19 ausgebildet sind, kontrolliert werden. Das Ein schieben ist so durchzuführen, daß die an dem Kno chenzylinder 7 befindliche Gleitoberfläche mit der Gleitoberfläche des Gelenkes 1 in vollkommen glei cher Ebene bzw. Fläche zu liegen kommt.In Figs. 14 to 16 the loading of the bone cylinder 7 in the holes 13 by means of the mandrel 8, as well as the sleeve 19 is illustrated. The sleeve 19 is placed on the sliding surface 2 of the Ge joint 1 at the bore 13 , then a bone cylinder 7 leads into the interior of the sleeve 19 ge. The bore 13 is pressed in with the aid of the mandrel 8 in the manner shown in FIG. 15. The position of the bone cylinder 7 can be checked via control openings 20 which are formed in the jacket of the sleeve 19 . The A slide is to be carried out so that the sliding surface on the bone cylinder 7 comes to lie with the sliding surface of the joint 1 in a completely smooth plane or surface.

Während der Implantation passen sich die Knochenzylinder 7 eng an die Bohrungen 13 an, da der untere Teil der Bohrungen 13 konisch ausgebil det ist. Dieser Umstand erhöht nicht nur die Stabi lität, sondern fördert auch den Knochenzusammen wuchs. During the implantation, the bone cylinders 7 closely adapt to the bores 13 , since the lower part of the bores 13 is conically designed. This not only increases stability, but also promotes bone growth.

Es sei erwähnt, daß die Reihenfolge der ein zelnen Arbeitsgänge während der Operation von der in den Figuren dargestellten abweicht; zuerst sind an dem geschädigten Teil die Bohrungen herzustellen und danach erfolgt die Herausnahme und Implantation der Knochenzylinder.It should be noted that the order of a individual operations during the operation of the deviates in the figures; are first to drill the damaged part and then removal and implantation the bone cylinder.

Der klinische Test des erfindungsgemäßen In strumentensatzes hat gezeigt, daß mit seiner Hilfe die Mosaiktechnik des autologen Knorpelersatzes mit außerordentlich gutem Ergebnis sicher durchgeführt werden kann. Die Instrumente werden vorzugsweise aus korrosionsbeständigem Stahl gefertigt, weisen eine der Beanspruchung entsprechende Qualität auf und entsprechen den üblichen Sterilisationsbedin gungen.The clinical test of the In has shown that with its help the mosaic technique of autologous cartilage replacement extraordinarily good result safely accomplished can be. The instruments are preferred made of corrosion-resistant steel a quality corresponding to the stress and meet the usual sterilization conditions gung.

Die Transplantatabnahme führt zu einer mini malen Schädigung des Spendergebietes und die Unver sehrtheit der entfernten Knochenzylinder ist wäh rend des Verfahrens gesichert.The graft removal leads to a mini paint damage to the donor area and the ver The number of removed bone cylinders is high secured during the procedure.

Die Transplantate können an der verletzten Stelle außerordentlich genau und rationell mit Hil fe der Bohrschablone angeordnet werden, die Anord nung der Bohrung kann auf diese Weise standardi siert werden.The grafts can be injured on the Make extraordinarily accurate and rational with Hil Fe the drilling template are arranged, the Anord The bore can be standardized in this way be settled.

Der erfindungsgemäße Instrumentensatz ermög licht, daß der Eingriff ohne Freilegen mit verdeck ter Technik durchgeführt werden kann.The set of instruments according to the invention enables light that the intervention with the cover without exposing ter technology can be carried out.

Die dargestellten Ausführungsbeispiele die nen natürlich nur zur Veranschaulichung der Erfin dung; der Instrumentensatz kann auch in vielzähli gen anderen Formen verwirklicht werden, die inner halb des durch die beigelegten Ansprüche bestimmten Schutzbereiches liegen.The illustrated embodiments of course, only to illustrate the invention dung; the instrument set can also be against other forms that are internal half of that determined by the appended claims Protected area.

BezugszeichenlisteReference list

1 Gelenk
2 Gleitoberfläche
3 Transplantatabnehmer
4 Schenkel
5 Schneidkante
6 Abschnitt
7 Knochenzylinder
8 Dorn
9 Zahn
10 Anschlußstück
11 Bohrer
12 konischer Abschnitt
13 Bohrung
14 Bohrschablone
15 Scheibe
16 Stiel
17 Führungsbohrung
18 Führungsstift
19 Hülse
20 Öffnung 1 joint
2 sliding surface
3 graft takers
4 legs
5 cutting edge
6 section
7 bone cylinders
8 thorn
9 tooth
10 connector
11 drills
12 conical section
13 hole
14 drilling template
15 disc
16 stem
17 guide bore
18 guide pin
19 sleeve
20 opening

Claims

1. Set of instruments for transplanting osteochondral grafts by means of mosaic technology with at least one drill and one graft recipient, characterized in that the graft recipient is a hole punch, the inside diameter (d) of which is on a section the nominal diameter (D) of the drill ( 11 ) corresponds and is at least 3 mm long - measured from the cutting edge ( 5 ) - smaller than this.

2. Instrument set for transplanting osteochondral grafts by means of mosaic technology with at least one drill and one transplant recipient, characterized in that the transplant recipient is a crown drill, the inside diameter of which corresponds to the nominal diameter of the drill ( 11 ) and part of the teeth ( 9 ) to the outside is bent.

3. Instrument set according to claim 1 or 2, characterized in that at least 10 mm long conical section ( 12 ) is formed at the end of the drill ( 11 ).

4. Instrument set according to one of claims 1 to 3, characterized in that several drills ( 11 ) with different diameters and graft removers ( 3 ) are provided with the corresponding inner diameters.

5. Instrument set according to one of claims 1 to 4, characterized in that a with a handle ( 16 ) provided as a plate or disc ( 15 ) formed drilling template ( 14 ) is provided, in which guide bores ( 17 ) with the desired diameters (D) the drill ( 11 ) corresponding diameters are arranged such that a minimum wall thickness (v) of 0.5-1.5 mm, preferably 1 mm, remains between them.

6. Instrument set according to one of claims 1 to 5, characterized in that a trans plant pressing mandrel ( 8 ) and a sleeve ( 19 ) are seen before, the outer diameter of the mandrel ( 8 ), or the inner diameter of the sleeve ( 19 ) corresponds to the nominal diameter of the drill ( 11 ) over at least one section.

7. Instrument set according to claim 6, characterized in that control openings ( 20 ) are formed on the jacket of the sleeve ( 19 ).

8. Instrument set according to claim 6 or 7, characterized in that opposite radial bores are formed on the upper region of the graft taker, the diameter of which corresponds to the inner diameter of the graft taker ( 3 ).

9. Instrument set according to claim 8, characterized in that guide pins ( 18 ) are provided, the diameter of which corresponds to the guide holes ( 17 ) of the drilling template ( 14 ).