DE19521166A1 - Intracranial temp measurement for determining and evaluating intracranial pressure - Google Patents

Intracranial temp measurement for determining and evaluating intracranial pressure

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Abstract

The temp. of the liquor measured by a thermometer probe, is measured continuously by an evaluation unit or in discrete adjustable time intervals. The intercranial pressure is determined simultaneously. So that the catheter inserted in a ventricle is connected with a pressure converter across a liquid column. The pressure of the liquor is measured continuously or at discrete adjustable time intervals, using a recording unit connected with the pressure converter.

Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren und eine Vorrich­ tung zur intrakraniellen Temperaturmessung. Neben der Ermittelung und Auswertung des intrakraniellen Druckes, also des Druckes im Gehirn, ist es für den Arzt bei der Behandlung und Überwachung neurochirurgischer Patienten von größerem Interesse, auch Informationen über die intrakranielle Temperatur zu erhalten.The invention relates to a method and a Vorrich device for intracranial temperature measurement. In addition to the Determination and evaluation of intracranial pressure, so the pressure in the brain, it is for the doctor at the Treatment and monitoring of neurosurgical patients of greater interest, including information about the to maintain intracranial temperature.

Da das Gehirn innerhalb des Schädelknochens ein konstantes Volumen einnimmt und daher als thermodynamisch isochores und in erster Näherung abgeschlossenes System angesehen werden kann, verbleibt als physiologisch interessanter physikalischer Parameter neben dem Druck die Temperatur.Because the brain is inside the skull bone takes a constant volume and therefore as thermodynamically isochoric and in a first approximation completed system can be viewed remains as a physiologically interesting physical Parameters besides the pressure the temperature.

Ein Anstieg des Liquordrucks ist bei neurochirurgischen Patienten demnach fast immer mit einem Liquor­ temperaturanstieg verbunden. Mitunter treten Tempera­ turen von ungefähr 40 Grad Celsius im Liquor bei neurochirurgischen Patienten mit schweren Schädel­ verletzungen auf. Diese Temperaturen sind gefährlich für das Gehirn.An increase in cerebrospinal fluid pressure is in neurosurgical Patients almost always with a cerebrospinal fluid temperature rise connected. Occasionally tempera occur temperatures of around 40 degrees Celsius in the liquor neurosurgical patient with severe skull injuries on. These temperatures are dangerous for the brain.

Aus dem Stand der Technik sind zwar verschiedene Ver­ fahren und Vorrichtungen zur intrakraniellen Druck­ messung bekannt. Verfahren und Vorrichtungen, die eine kontinuierliche und präzise intrakranielle Tempera­ turmessung gestatten, sind hingegen nicht bekannt, was insofern verwundert, da Druckmessungen allgemein apparativ schwieriger und aufwendiger sind als Tempera­ turmessungen.Various Ver are from the prior art drive and intracranial pressure devices measurement known. Methods and devices that a continuous and precise intracranial tempera allow door measurement, however, are not known what to the extent that it is surprising since pressure measurements in general are more difficult in terms of equipment and more complex than tempera  door measurements.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, ein Verfahren und eine Vorrichtung zu schaffen, die eine präzise Messung der intrakraniellen Temperatur erlaubt.The object of the present invention is therefore a Method and device to create a allows precise measurement of the intracranial temperature.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, daß ein Katheter mit zumindest einem im Bereich der Katheterspitze angeordneten Temperaturfühler verwendet wird, daß der Katheter in einen Ventrikel eingelegt wird und daß die von dem Temperaturfühler gemessene Temperatur des Liquors mittels einer Auswerte­ einrichtung kontinuierlich oder in diskreten, einstellbaren Zeitintervallen gemessen wird.According to the invention this object is achieved in that a catheter with at least one in the area of Catheter tip arranged temperature sensor used is that the catheter is inserted into a ventricle and that that measured by the temperature sensor Temperature of the liquor by means of an evaluation set up continuously or in discrete, adjustable time intervals is measured.

Durch dieses intraventrikuläre Verfahren wird erstmalig bei neurochirurgischen Patienten eine Messung der Gehirntemperatur ermöglicht und dem behandelnden Arzt so eine weitere wichtige Größe neben dem Liquordruck zugänglich gemacht.This is the first time this intraventricular procedure in neurosurgical patients a measurement of the Allows brain temperature and the treating doctor another important size besides the liquor print made accessible.

Vorzugsweise wird gleichzeitig der intrakranielle Druck intraventrikulär gemessen, wobei der in den Ventrikel eingelegte Katheter über eine Flüssigkeitssäule mit einem Druckwandler in Verbindung steht und der Druck des Liquors mittels einer mit dem Druckwandler verbund­ enen Registriereinheit kontinuierlich oder in diskreten, einstellbaren Zeitintervallen gemessen wird.The intracranial pressure is preferred at the same time measured intraventricularly, with that in the ventricle inserted catheter over a liquid column communicates with a pressure transducer and the pressure the liquor by means of a connected to the pressure transducer en registration unit continuously or in discrete, adjustable time intervals is measured.

Dadurch werden die beiden physikalisch und physiolo­ gisch interessanten Parameter Druck und Temperatur gleichzeitig ermittelt und so der thermodynamische Zu­ stand des Gehirns nahezu vollständig bestimmt, wodurch eine Fülle von medizinisch interessanten Frage­ stellungen beantwortet werden kann. Insbesondere ist es durch die Kenntnis der Liquortemperatur möglich, schneller einen drohenden Hirntod zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen.This makes the two physically and physiolo interesting parameters of pressure and temperature determined simultaneously and so the thermodynamic Zu state of the brain is almost completely determined, whereby an abundance of medically interesting question  positions can be answered. In particular it is possible by knowing the cerebrospinal fluid temperature, faster to recognize impending brain death and To take action.

Gemäß der vorliegenden Erfindung wird das Verfahren mit einer Vorrichtung durchgeführt, die aus einem Katheter und zumindest einem Temperaturfühler besteht, wobei der Temperaturfühler im Bereich der Katheterspitze angeord­ net ist.According to the present invention, the method with performed a device consisting of a catheter and at least one temperature sensor, the Temperature sensor arranged in the area of the catheter tip is not.

Zweckmäßigerweise ist als Katheter ein Ventrikelkatheter vorgesehen, welcher speziell für die Gehirnliquordrainage ausgebildet ist. Solche Katheter sind im Handel erhältlich. Sie weisen in der Regel eine weiche elastische Spitze mit einer Vielzahl von Per­ forationslöchern auf. Das Kathetermaterial besteht zumeist aus einem kontrastgebenden Bariumsulfat ange­ reichertem Silikonwerkstoff.It is expedient as a catheter Ventricular catheter provided, which is specifically for the Cerebrospinal fluid drainage is trained. Such catheters are commercially available. They usually assign one soft elastic lace with a variety of per foration holes. The catheter material is there mostly from a contrasting barium sulfate enriched silicone material.

In einer Grundausführungsform ist der Temperaturfühler fest an der Katheterwand angeordnet.The temperature sensor is in a basic embodiment firmly arranged on the catheter wall.

In einer zweiten Ausführungsform ist der Temperatur­ fühler verschieblich im Bereich des Katheterspitzen­ inneren angeordnet, wodurch eine Messung an verschied­ enen Punkten möglich wird.In a second embodiment, the temperature probe slidable in the area of the catheter tips arranged inside, which means a measurement on different points is possible.

In einer dritten Ausführungsform ist der Temperatur­ fühler fest in dem Katheterwandinneren angeordnet. Dadurch wird ein Kontakt zwischen dem Temperaturfühler und dem zerebrospinalen Liquor vermieden und die Gefahr einer daherrührenden Infektion ausgeschlossen. In a third embodiment, the temperature probe firmly arranged in the interior of the catheter wall. This creates a contact between the temperature sensor and the cerebrospinal fluid avoided and the danger a possible infection.  

In einer Weiterentwicklung dieser dritten Ausführungs­ form ist der Temperaturfühler lösbar in dem Katheter­ wandinneren angeordnet. Neben der Vermeidung eines Kon­ takts zwischen dem Temperaturfühler und dem zerebro­ spinalen Liquor ergibt sich dadurch noch die Möglichkeit, daß die Temperaturfühler nach Gebrauch der Katheter, welche aus hygienischen Gründen nach ein­ maligem Gebrauch entsorgt werden müssen, aus diesen entfernt und wiederverwendet werden können, was öko­ logisch und ökonomisch vorteilhaft ist.In a further development of this third version the temperature sensor is detachable in the catheter arranged inside the wall. In addition to avoiding a con clocks between the temperature sensor and the cerebro This results in the spinal cerebrospinal fluid Possibility that the temperature sensor after using the Catheter, which for hygienic reasons after a times of use must be disposed of from these can be removed and reused, which is eco is logically and economically advantageous.

Typischerweise ist als Temperaturfühler ein Thermo­ element vorgesehen. Solche Thermoelemente sind ins­ besondere durch ihre geringen Abmessungen und ihre hohe Meßgenauigkeit besonders prädestiniert.A thermal sensor is typically used as the temperature sensor element provided. Such thermocouples are ins special due to their small dimensions and high Measuring accuracy especially predestined.

Denkbar sind u. a. Thermopaarungen Cu-CuNi, PtRh-Pt, Fe- CuNi oder NiCr-Ni, wobei die Drähte dieser Thermo­ paarungen an ihren Spitzen verschweißt sind. Insbe­ sondere die beiden letztgenannten Paarungen sind wegen ihrer hohen Thermospannung besonders geeignet. Die Re­ ferenzmessung kann entweder in einer Kältequelle oder elektronisch erfolgen. Die Nullpunktskompensation er­ folgt außerhalb des Katheters.Are conceivable a. Thermocouples Cu-CuNi, PtRh-Pt, Fe- CuNi or NiCr-Ni, the wires of this thermo pairs are welded at their tips. In particular especially the last two pairings are because particularly suitable due to their high thermal voltage. The Re Reference measurement can either be in a cold source or done electronically. The zero point compensation follows outside the catheter.

Vorzugsweise ist das Thermoelement als Mantelthermo­ element ausgebildet. Dadurch wird zum einen die Wiederverwendbarkeit garantiert, zum anderen zeichnen sich Mantelthermoelemente durch ihre geringen Ab­ messungen aus. Als Mantelwerkstoff wird wegen seiner hervorragenden medizinischen Verträglichkeit Inconel 600 bevorzugt.The thermocouple is preferably a jacket thermo element trained. On the one hand, this makes the Reusability guaranteed, to draw another sheathed thermocouples due to their low ab measurements. As a jacket material is because of its excellent medical tolerability Inconel 600 preferred.

Ferner wird durch die Verwendung von Thermoelementen das Legen und die exakte Positionierung des Katheters erleichtert, da diese wie alle metallischen Gegenstände auf Röntgenaufnahmen und Tomogrammen gut sichtbar sind.Furthermore, through the use of thermocouples  the placement and exact positioning of the catheter relieved, since this like all metallic objects are clearly visible on x-rays and tomograms.

Durch die sehr dünnen Drähte und den damit einhergehenden geringen Biegewiderständen und die sehr geringen Abmessungen des Thermoelements wird das Legen und Positionieren des Katheters nicht behindert. Auch wird eine Störung des Liquorflusses bei der Verwendung eines Thermoelementes im Drainagekatheter nicht zu befürchten sein.Because of the very thin wires and with it accompanying low bending resistance and the very small dimensions of the thermocouple will be laying and positioning of the catheter is not hindered. Also becomes a disruption in CSF flow when using a thermocouple in the drainage catheter to be afraid.

In einer Weiterentwicklung des erfindungsgemäßen Katheters ist die Katheterspitze über ein mittels einem Kühlmittelkreislauf zugeführtes Kühlmittel abkühlbar ausgebildet. Dadurch kann unmittelbar nach der Feststellung eines überhitzten Bereichs im Liquor dieser abgekühlt werden. Als Kühlmittelkreislauf kann hier eine dünne Kanüle dienen, die an dem Katheter verläuft und die mit einem Kühlmittel gespeist wird.In a further development of the invention The catheter tip is over a by means of a Coolant circuit supplied coolant can be cooled educated. This can immediately after the Detection of an overheated area in the cerebrospinal fluid this can be cooled. Can be used as a coolant circuit here use a thin cannula attached to the catheter runs and which is fed with a coolant.

Insgesamt wird durch die vorliegende Erfindung eine relativ simple, aber sehr effiziente neue Methode bereitgestellt, intrakraniell Temperaturen zu messen.Overall, the present invention provides one relatively simple but very efficient new method provided to measure intracranial temperatures.

Claims (12)

1. Verfahren zur intrakraniellen Temperaturmessung, dadurch gekennzeichnet, daß ein Katheter mit zu­ mindest einem im Bereich der Katheterspitze ange­ ordneten Temperaturfühler verwendet wird, daß der Katheter in einen Ventrikel eingelegt wird und daß die von dem Temperaturfühler gemessene Temperatur des Liquors mittels einer Auswerteeinrichtung kon­ tinuierlich oder in diskreten, einstellbaren Zeit­ intervallen gemessen wird.1. A method for intracranial temperature measurement, characterized in that a catheter is used with at least one arranged in the region of the catheter temperature sensor, that the catheter is inserted into a ventricle and that the temperature of the cerebrospinal fluid measured by the temperature sensor by means of an evaluation device or measured in discrete, adjustable time intervals. 2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß gleichzeitig der intrakranielle Druck ermittelt wird, wobei derselbe in einen Ventrikel eingelegte Katheter über eine Flüssigkeitssäule mit einem Druckwandler in Verbindung steht und der Druck des Liquors mittels einer mit dem Druckwandler verbun­ denen Registriereinheit kontinuierlich oder in diskreten, einstellbaren Zeitintervallen gemessen wird.2. The method according to claim 1, characterized in that that the intracranial pressure is determined at the same time being inserted into a ventricle Catheter over a column of liquid with a Pressure converter is connected and the pressure of the Liquors connected to the pressure transducer using a which registration unit continuously or in discrete, adjustable time intervals measured becomes. 3. Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung aus einem Katheter und zumindest einem Temperaturfühler besteht und daß der Temperatur­ fühler im Bereich der Katheterspitze angeordnet ist.3. Device for performing the method according to Claim 1 or 2, characterized in that the Device comprising a catheter and at least one  Temperature sensor exists and that the temperature sensor arranged in the area of the catheter tip is. 4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß als Katheter ein Ventrikelkatheter vorgesehen ist.4. The device according to claim 3, characterized in that a ventricular catheter is provided as the catheter is. 5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Temperaturfühler fest an der Katheterwand angeordnet ist.5. Device according to one of claims 3 or 4, characterized in that the temperature sensor is firmly arranged on the catheter wall. 6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 oder 4, da­ durch gekennzeichnet, daß der Temperaturfühler ver­ schieblich im Bereich des Katheterspitzeninneren angeordnet ist.6. Device according to one of claims 3 or 4, there characterized in that the temperature sensor ver sliding in the area of the inside of the catheter tip is arranged. 7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Temperaturfühler fest im Bereich des Katheterwandinneren angeordnet ist.7. Device according to one of claims 3 or 4, characterized in that the temperature sensor firmly arranged in the area of the inside of the catheter wall is. 8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Temperaturfühler lösbar im Bereich des Katheterwandinneren angeord­ net ist.8. Device according to one of claims 3 or 4, characterized in that the temperature sensor releasably arranged in the area of the inside of the catheter wall is not. 9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß als Temperaturfühler ein Thermoelement vorgesehen ist.9. Device according to one of claims 3 to 8, characterized in that as a temperature sensor a thermocouple is provided. 10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeich­ net, daß das Thermoelement als Mantelthermoelement ausgebildet ist.10. The device according to claim 9, characterized net that the thermocouple as a sheathed thermocouple  is trained. 11. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Referenzmessung in einer Kältequelle oder elektronisch erfolgt.11. The device according to one of claims 9 or 10, characterized in that the reference measurement in a cold source or electronically. 12. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Katheterspitze über ein mittels einem Kühlmittelkreislauf zugeführtes Kühlmittel abkühlbar ist.12. The device according to one of claims 3 to 11, characterized in that the catheter tip over a supplied by means of a coolant circuit Coolant is coolable.
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