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Brevets

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Numéro de publicationDE19537084 A1
Type de publicationDemande
Numéro de demandeDE1995137084
Date de publication10 avr. 1997
Date de dépôt5 oct. 1995
Date de priorité5 oct. 1995
Numéro de publication1995137084, 95137084, DE 19537084 A1, DE 19537084A1, DE-A1-19537084, DE19537084 A1, DE19537084A1, DE1995137084, DE95137084
InventeursHans-Hinrich Prof Dr M Sievers, Wolfgang Kloess
DéposantSievers Hans Hinrich Prof Dr M, Wolfgang Kloess
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Liens externes: DPMA (Office allemand des brevets et des marques), Espacenet
Catheter for transmyocardial revasculation with guidable multi=ID main catheter
DE 19537084 A1
Résumé
The catheter has a main catheter (10) and multiple auxiliary catheters (12, 14). At least two of the auxiliary catheters are provided with a unit (16) for fixation at the inner wall of the heart. Some of the auxiliary catheters at least are provided with piezoelectric elements in the region of their distal ends, to be controlled across the catheter, for the transmission and the reception of ultrasonic energy. The piezoelectric element of the fixation catheter is designed as a piezofoil (20), surround annularly the fixation unit (16). The auxiliary catheter (14) has a unit (18) for piercing a fine hole in the inner wall of the heart. This unit is a laser beam unit.
Revendications(5)  Langue du texte original : Allemand
1. Katheter zur transmyokardialen Revaskularisation, mit einem lenkbaren, mehrlumigen Mutterkatheter ( 10 ) und einer Mehrzahl von von dem Mutterkatheter ( 10 ) geführten, einzeln lenkbaren Tochterkathetern ( 12 , 14 ), wobei wenigstens zwei der Tochterkatheter ( 12 ) an ihrem distalen Ende mit einer Einrichtung ( 16 ) zu dessen Fixation an der Innenwandung des Herzens versehen ist und ein weiteres der Tochterkatheter ( 14 ) mit einer Einrichtung ( 18 ) zum Einbringen eines feinen Lochs in die Innenwandung des Herzens versehen ist, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens einige der Toch terkatheter ( 12 , 14 ) im Bereich ihrer distalen Enden mit über das Katheter anzusteuernden piezoelektrischen Elementen ( 20 , 22 ) zum Aussenden und zum Empfangen von Ultraschallenergie versehen sind. 1. A catheter for transmyocardial revascularization, steerable with one, multi-lumen mother catheter (10) and a plurality of of the mother catheter (10) guided individually steerable daughter catheters (12, 14), wherein at least two of the daughter catheter (12) at its distal end with means (16) is provided to its fixation on the inner wall of the heart and another of the daughter catheter (14) having means (18) for introducing a fine hole is provided in the inner wall of the heart, characterized in that at least some of the Toch terkatheter (12, 14) in the area of their distal ends about the catheter to be controlled piezoelectric elements (20, 22) for transmitting and for receiving ultrasonic energy is provided.
2. Katheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die piezoelektrischen Elemente der Fixationskathe ter ( 12 ) als die Fixationseinrichtung ( 16 ) ringförmig umgebende Piezofolie ( 20 ) ausgebildet ist. 2. A catheter according to claim 1, characterized in that the piezoelectric elements of the fixation Kathe ter (12) as the fixation means (16) is formed annularly surrounding piezo film (20).
3. Katheter nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die piezoelektrischen Elemente des Lochungskatheters ( 12 ) als die Lochungseinrichtung ( 16 ) ringförmig umgebende Piezofolie ( 20 ) ausgebildet ist. 3. The catheter of claim 1 or claim 2, characterized in that the piezoelectric elements of the Lochungskatheters (12) as the punching means (16) annularly surrounding the piezoelectric film (20) is formed.
4. Katheter nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zum Ein bringen eines feinen Lochs in die Innenwandung des Her zens eine Laserstrahl-Einrichtung ist. 4. Catheter according to one of the preceding claims, characterized in that the means for bringing one A pinhole in the inner wall of the Her Zen is a laser beam device.
5. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zum Einbringen eines feinen Lochs in die Innenwandung des Herzens ein mit hochfrequenter Energie beaufschlagter Draht ist. 5. A catheter according to any one of claims 1 to 4, characterized in that the means for introducing a fine hole with a high-frequency energy is impinged wire in the inner wall of the heart.
Description  Langue du texte original : Allemand

Die Erfindung betrifft einen Katheter zur transmyokar dialen Revaskularisation mit einem lenkbaren, mehrlumi gen Mutterkatheter und einer Mehrzahl von von dem Mut terkatheter geführten, einzeln lenkbaren Tochterkathe tern, wobei wenigstens zwei der Tochterkatheter an ihrem distalen Ende mit einer Einrichtung zu des sen Fixation an der Innenwandung des Herzens versehen ist und ein weiteres der Tochterkatheter mit einer Einrichtung zum Einbringen eines feinen Lochs in die Innenwandung des Herzens versehen ist. The invention relates to a catheter for transmyokar-media revascularization with a steerable, mehrlumi conditions Mother catheter and a plurality of terkatheter by the courage guided individually steerable daughter Kathe tern, wherein at least two of the daughter catheter at its distal end with a means to the sen fixation on the inner wall of the heart is provided and another of the daughter catheter with a device for introducing a fine hole is provided in the inner wall of the heart.

In der EP 0 515 867 A2 wird ein Katheter beschrieben, das zur transmyokardialen Revaskularisation dient, also zur Einbringung von Löchern in die Innenwandung des Her zens. In EP 0515867 A2, a catheter is described which is used for transmyocardial revascularization, that is for introducing holes into the inner wall of the Her Zen.

Die Einbringung von Löchern in die Myokardwand kann be wirken, daß minder durchblutete Herzmuskelbezirke mit Sauerstoff aus der linken Herzkammer versorgt werden. The introduction of holes in the myocardial wall may act to less perfused myocardium districts are supplied with oxygen from the left ventricle be. Ein solcher Eingriff kann in vielen Fällen ansonsten er forderliche Bypassoperationen oder Ballondilatationen langfristig vermeiden lassen. Such interference can be avoided it quired bypass surgery or balloon dilatation in the long term, in many cases otherwise.

Bei einem solchen Eingriff sind die Kontrolle und die Steuerung des Ortes und der Tiefe des in das Myokard einzubringenden Loches von großer Bedeutung: Die Löcher sind in einem vorgegebenen Bereich mit möglichst regel mäßigen Abständen einzubringen, die Tiefe der Löcher ist der Dicke des Myokard entsprechend zu bestimmen, wobei ein Durchdringen des Myokards zuverlässig ausgeschlossen sein muß. In such a procedure, the control and the control of the location and depth of the hole to be introduced into the myocardium of great importance: The holes shall be positioned in a predetermined area with possible regular intervals, the depth of the holes is the thickness of the myocardium according to determine, with a penetration of the myocardium must be reliably excluded.

Der Erfindung liegt damit die Aufgabe zugrunde, ein Kat heter zur transmyokardialen Revaskularisation zu schaf fen, bei der eine bessere Kontrolle des Ortes und der Tiefe der in das Myokard eingebrachten Löcher möglich ist. The invention is thus the object of a cat transmyocardial revascularization heter to sheep fen, in better control of the location and depth of the holes introduced into the myocardium is possible.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, daß wenigstens einige der Tochterkatheter im Bereich ihrer distalen Enden mit über das Katheter anzusteuernden pie zoelektrischen Elementen zum Aussenden und zum Empfangen von Ultraschallenergie versehen sind. According to the invention this object is achieved in that at least some of the daughter catheters are provided in the region of their distal ends to be controlled via the catheter pie zoelektrischen elements for transmitting and receiving ultrasonic energy.

Dabei können die piezoelektrischen Elemente der Fixati onskatheter, aber auch des Lochungskatheters als die Fi xationseinrichtung bzw. die Lochungseinrichtung ringför mig umgebende Piezofolie ausgebildet sein. The piezoelectric elements of the Fixati onskatheter, but also the Lochungskatheters than the Fi can xationseinrichtung or the punching means ringför mig surrounding piezo film to be formed.

Die Ausgestaltung der Fixationseinrichtung ist nicht Ge genstand der Erfindung, es kann sich dabei beispielswei se um einen Bohrhaken handeln oder aber um einen Saug kopf. The design of the fixation device is not Ge subject matter of the invention, this may be beispielswei se be a bolts or head to a suction. Auch die Ausgestaltung der Lochungseinrichtung ist nicht Gegenstand der Erfindung, dabei kann es sich um eine Laserfiber, eine Nadel, einen Heizdraht oder einen Hochdruckstrahl handeln. The design of the punching means is not the subject of the invention, there may be a laser fiber, a needle, a heating wire or a high pressure jet.

Die Erfindung wird im folgenden anhand einer Zeichnung erläutert. The invention is explained below with reference to a drawing. Dabei zeigt: In the drawings:

Fig. 1 eine schematische Darstellung des Katheters, Fig. 1 is a schematic representation of the catheter,

Fig. 2 eine vergrößerte Schnittansicht durch das Kat heter, Fig. 2 is an enlarged sectional view through the cat heter,

Fig. 3 eine vergrößerte Darstellung des distalen Tei les des Katheters, wobei anders als bei dem in den Fig. 1 und 2 dargestellten Katheter 3 Fixations-Tochterkatheter vorgesehen sind, und Fig. 3 is an enlarged view of the distal Tei les of the catheter, unlike the catheter shown in Figs. 1 and 2 are provided three fixation daughter catheter, and

Fig. 4 einen zur Darstellung dienenden PC. FIG. 4 a serving to illustrate PC.

Das in Fig. 1 gezeigte Katheter besteht aus einem Mut terkatheter 10 , das drei Tochterkatheter 12 , 14 führt. The catheter shown in FIG. 1 consists of a courage terkatheter 10 leading three daughter catheter 12, 14. Die beiden Tochterkatheter 12 sind an ihrem distalen En de mit einem Bohrhaken 16 versehen, der zur Fixation des freien Endes des Katheters an der Innenwandung des Her zens dient. The two daughter catheter 12 are provided at their distal En de with bolts 16 which serves to fixation of the free end of the catheter to the inner wall of Her zens. Das dritte Tochterkatheter 14 ist an seinem freien Ende mit einer Einrichtung 18 versehen, die dazu in der Lage ist, ein feines Loch in die Innenwandung des Herzens einzubringen. The third daughter catheter 14 is provided at its free end with means 18, which is able to introduce a fine hole in the inner wall of the heart. Bei dem dargestellten Ausführungs beispiel kann es sich dabei insbesondere um das Ende ei nes Laserfibers oder aber um einen mit hochfrequenter Energie beaufschlagten Draht handeln. In the embodiment shown, for example, this can be especially around the end of egg nes Laser Fibers or act with a high-frequency energy impinged wire.

Die Fixationskatheter 12 sind am proximalen Ende des Katheters über jeweils einen Steuerdraht 18 in ihrer Ausrichtung steuerbar, der Steuerdraht 18 dient weiter dazu, den Bohrkopf 16 in die Wandung des Myokards einzu schrauben und die Tochterkatheter so zu fixieren. The fixation catheter 12 can be controlled in its orientation at the proximal end of the catheter via a respective control wire 18, the control wire 18 further serves the drill head 16 screws einzu in the wall of the myocardium and fix the daughter catheter so. Das Lochungskatheter 14 ist mit einem Steuerdraht 20 verse hen, der zur Ausrichtung seines distalen Endes dient, sowie mit einer die Energie - im dargestellten Ausfüh rungsbeispiel Laserlicht - zu dem distalen Ende zu füh ren. The Lochungskatheter 14 hen with a control wire 20 verses, which serves to align its distal end, and with an energy - in the example shown Ausfüh insurance laser light - looks and feels younger to the distal end of ren.

Die Tochterkatheter sind über jeweils ein haemostati sches Ventil 24 bzw. 26 aus dem Mutterkatheter 10 her ausgeführt. The daughter catheters are performed via a respective haemostati cal valve 24 and 26 from the mother catheter 10 ago. Das Mutterkatheter 10 ist über einen Lenkka nal 26 steuerbar. The mother catheter 10 is controlled via a Lenkka channel 26.

Die Fixationskatheter 14 tragen im Bereich ihrer dista len Austrittsenden eine ringförmige Piezofolie 28 , das distale Austrittsende des Lochungskatheters 14 eine ringförmig ausgebildete Piezofolie 30 . The catheter fixation 14 support in the area of their dista len exit ends an annular piezoelectric film 28, the distal end of the exit Lochungskatheters 14 a ring-shaped piezo film 30th Die Piezofolien 28 , 30 werden über - nicht dargestellte - sehr feine elektrische Leitungen angesteuert und zum Aussenden von Ultraschallwellen erregt. The piezo films 28, 30 are - not shown - driven very fine electrical wires and energized to emit ultrasonic waves. Entsprechend werden empfangene Ultraschallwellen über diese Leitungen zu einer Auswert eausrichtung geführt. According to received ultrasonic waves are performed on these lines to a eausrichtung evaluation system.

Bei Verwendung des Katheters werden zunächst die Fixati onskatheter 14 am Myokard angeheftet. When using the catheter initially Fixati be onskatheter 14 attached to the myocardium. Wenn nun die Pie zofolie 30 auf dem Lochungskatheter 16 erregt wird, sen det dieses Ultraschallwellen aus, die von den Piezofo lien 28 an den Enden der Katheter 14 empfangen werden. If now the Pie zofolie 30 is energized on the Lochungskatheter 16, Sen det from this ultrasonic waves are received by the Piezofo lien 28 at the ends of catheter 14. Durch eine Messung der Laufzeit, die der Ultraschall be nötigt, um von dem Lochungskatheter 16 zu den Fixations kathetern 14 zu wandern, kann in als Peiltechnik bekann ten Verfahren der Ort der Lochungseinrichtung 18 relativ zu den Fixationseinrichtungen 16 ermittelt werden. By measuring the transit time of the ultrasonic be needed to catheters of the Lochungskatheter 16 to the fixation to hike 14, the place of punching means 18 can be determined relative to the fixation devices 16 in most States as direction finding method. Auf entsprechende Weise kann auch der Ort der Fixationsein richtungen 16 relativ zueinander und zu der Lochungsein richtung 18 ermittelt werden. In a similar way, also the site of Fixationsein equipment 16 relative to each other and are determined to Lochungsein device 18. Auf diese Weise können der Ort der freien Enden der wenigstens drei Katheter ein deutig bestimmt und auf einer Auswerteeinrichtung in Fig. 4 durch den PC 34 angedeutet, auf einem Bildschirm dargestellt werden. In this manner, the location of the free ends of the at least three a catheter can clearly determined and indicated to an evaluation device in Fig. 4 by the PC 34 are shown on a screen.

Dabei ist es möglich, die Orte, an denen bereits eine Lasion in Form eines Loches in das Myokard eingebracht worden ist, markieren, der Ort, an dem sich die Lo chungseinrichtung 18 befindet (in Fig. 4 durch ein "x" angedeutet) kann dargestellt und so ein geeigneter Ort für das Setzen eines weiteren Lochs von dem Operateur bestimmt werden. It is possible, the places where a lesion has been introduced in the form of a hole in the myocardium already, mark the place where the Lo monitoring device 18 is (in Fig. 4 by an "x" indicated) may represented and so a good place to be determined for the setting of another hole by the operator.

Die piezoelektrischen Elemente 20 , 22 an den Austritt senden der Katheter 14 , 16 können auch dazu genutzt wer den, die Dicke des Myokards zu ermitteln, um eine für den jeweiligen Fall geeignete Tiefe des in die Herzin nenwandung einzubringenden Lochs zu bestimmen. Send the piezoelectric elements 20, 22 at the outlet of the catheter 14, 16 can also be used to who, to determine the thickness of the myocardium to determine a suitable for the particular case of the depth in the Herzin nenwandung introduced hole. Eine ent sprechende Darstellung des Myokards in ihrer Dicke und der Ort der in das Loch einzudringenden Lochungseinrich tung 18 ist auf einfache Weise durch ein bildgebendes Verfahren unter Nutzung der von den Piezoelementen 20 , 22 ausgesandten und wieder empfangenen Signalen möglich, indem das Echo von der Grenzlinie zwischen der Außensei te des Myokards und des dieses umgebenden Gewebes erfaßt und ausgewertet wird. Out a suitable representation of the myocardium in thickness and location of einzudringenden into the hole Lochungseinrich device 18 is easily possible by an imaging method using the radiation emitted by the piezoelectric elements 20, 22, and again received signals by the echo from the boundary line between the geek te of the myocardium and of this surrounding tissue is detected and evaluated.

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Classification coopérativeA61B2018/00214, A61B2018/126, A61B2017/00247, A61B18/24, A61N7/02, A61B17/3203, A61B2017/0011, A61B2018/1253, A61B18/1492, A61B2018/00392, A61B2090/3784, A61B2018/00041, A61B2018/00273
Classification européenneA61B18/14V, A61B18/24
Événements juridiques
DateCodeÉvénementDescription
10 avr. 1997OP8Request for examination as to paragraph 44 patent law
12 nov. 19988139Disposal/non-payment of the annual fee