DE19602759A1

DE19602759A1 - High-frequency surgical instrument

Info

Publication number: DE19602759A1
Application number: DE1996102759
Authority: DE
Inventors: Uwe Dipl Ing Schaumann; Herbert Dipl Ing Schneider
Original assignee: Richard Wolf GmbH
Current assignee: Richard Wolf GmbH
Priority date: 1996-01-26
Filing date: 1996-01-26
Publication date: 1997-07-31
Anticipated expiration: 2016-01-27
Also published as: DE19602759C2

Abstract

The passage (2) ensures that the stem is coaxial to the shaft tube (1,4). The metal tube acting as shaft is joined at its distal end to a coaxially bored (3) plastics moulding which is in turn bevelled distally to avoid trauma, shaft and moulding forming the passage enclosed in a second isolating sheath. A ring groove (5) at the distal end of the moulding accepts an O-ring seal and a milled recess (7) in the moulding on the distal side of the ring groove accepts a cylindrical coaxially bored (9) insulator (8). A shoulder (12) at the proximal end of the electrode (11) positively adjoins the insulator in the fixed setting of the stem so as to close off the insulator bore. A clamping ring (15) on the stem (10) isolating sheath (14) forms the proximal end-stop for the insulator, the shoulder ring and bore designed to allow the insulator to be twisted round the electrode stem.

Description

Die Erfindung geht aus von einem Instrument für die Hochfre quenzchirurgie, das insbesondere bei endoskopischen Operationen durch eine Trokarhülse oder eine sonstige Öffnung in eine Kör perhöhle eingeführt wird und eine Elektrode und einen elektrisch leitfähigen länglichen Elektrodenstiel aufweist, der bis zum dista len Ende von einer elektrischen Isolation umgeben ist.The invention is based on an instrument for Hochfre quenzurgery, especially in endoscopic surgery through a trocar sleeve or other opening in a body percave is inserted and an electrode and an electrical Has conductive elongated electrode stem that to the dista len end is surrounded by electrical insulation.

Solche Instrumente werden zum Schneiden und Koagulieren von Gewebe in Körperhöhlen eingesetzt. Dazu werden die Instrumente bspw. durch den Arbeitskanal eines Endoskopes oder durch eine Trokarhülse in die Körperhöhle eingebracht und mit einem Hoch frequenzgenerator verbunden, so daß der Elektrode über den Elektrodenstiel Hochfrequenzstrom zugeführt werden kann, der eine hohe Stromdichte in dem mit der Elektrode kontaktierten Gewebe erzeugt, so daß das Gewebe dort durch Verdampfen der Zellflüssigkeit geschnitten bzw. koaguliert wird.Such instruments are used for cutting and coagulating Tissue used in body cavities. To do this, the instruments For example, through the working channel of an endoscope or through a Trocar sleeve inserted into the body cavity and with a high frequency generator connected so that the electrode over the Electrode stick can be supplied with high-frequency current a high current density in the contact with the electrode Tissue generated so that the tissue there by evaporation of the Cell fluid is cut or coagulated.

Ein wesentliches Problem bei diesen Instrumenten besteht in der Gewährleistung einer ausreichenden Isolation, um ein unbeabsich tigtes Schneiden oder Verbrennen von Gewebe zu vermeiden. Die Isolation muß dann so ausgebildet sein, daß sie mechanisch und gegen thermische Beanspruchungen in Folge von elektrischen Lichtbögen widerstandsfähig ist. A major problem with these instruments is that of Ensuring adequate isolation to prevent accidental Avoid cutting or burning tissue. The Isolation must then be designed so that it is mechanical and against thermal stresses as a result of electrical Arcs is resistant.

Aus dem DE-U 91 02 778.0 ist ein Instrument bekannt, welches einen mit isolierendem Kunststoff überzogenen Elektrodenstiel aufweist, der am distalen Ende in einer Elektrode endet, die nicht mit Kunststoff überzogen ist, jedoch zur Vermeidung von unbe absichtigem Schneiden mit Keramik beschichtete Bereiche und freie, nicht beschichtete Bereiche aufweist. Durch diese Ausgestal tung kann gewährleistet werden, daß bspw. mit der Rückseite einer hakenförmig ausgebildeten Elektrode beim Schneid- oder Koagulationsvorgang nicht unbeabsichtigt Gewebe zerstört wird.An instrument is known from DE-U 91 02 778.0, which an electrode handle covered with insulating plastic which ends at the distal end in an electrode which is not is covered with plastic, but to avoid unbe deliberate cutting with ceramic coated areas and has free, uncoated areas. Through this shape tion can be guaranteed, for example, with the back a hook-shaped electrode when cutting or Coagulation process does not inadvertently destroy tissue.

Aus der DE-A 42 37 321 ist ebenfalls ein Koagulationsinstrument bekannt, welches ein als metallische Elektrode ausgebildetes Arbeitsende und einen metallischen Elektrodenstiel aufweist, wobei der Elektrodenstiel bis kurz vor dem Ende der freien Elek trode von einer elektrischen Isolation umgeben ist und diese durch ein direkt an die metallische Außenfläche des Stiels der Elektrode abdichtend angeformtes Formteil, z. B. aus Glas, Glaske ramik oder einem sonstigen keramischen Werkstoff, gebildet ist. Mit der letztgenannten Maßnahme soll das Instrument gegen mechanische und thermische Beanspruchungen resistent gemacht werden, so daß eine lange und sichere Verwendbarkeit gewähr leistet werden kann.DE-A 42 37 321 is also a coagulation instrument known, which is designed as a metallic electrode Working end and has a metallic electrode handle, the electrode handle until shortly before the end of the free elec trode is surrounded by electrical insulation and this through a directly on the metallic outer surface of the stem Electrode sealing molded part, for. B. made of glass, Glaske ramic or other ceramic material is formed. The latter measure is intended to counter the instrument mechanical and thermal stresses made resistant be, so that a long and safe usability can be achieved.

Beide vorstehend aufgeführten Lösungen benutzen die an sich problematische Verbindungstechnik zwischen Keramik und Edel stahl. Diese Verbindungen sind bekanntlich nur sehr aufwendig herzustellen, und es ist nicht gewährleistet, insbesondere bei der Verwendung solcher Verbindungen bei HF-Instrumenten, daß sie über längere Zeit bestehen bleiben und für die üblichen Sterili sationsverfahren geeignet sind. Both of the solutions listed above use the per se problematic connection technology between ceramics and precious stole. As is known, these connections are only very complex manufacture, and it is not guaranteed, especially at Use of such connections in HF instruments that they persist for a long time and for the usual sterile sation procedures are suitable.

Vor allem das in der DE-A 42 37 321 beschriebenen Instrument, bei dem eine Verbindung zwischen Keramik und einem Rohrschaft sowie Keramik und Elektrode erfolgt, weist somit gleich zwei Pro blemstellen auf. Bei der HF-Anwendung kommt es nämlich zu einer unterschiedlichen Temperaturerhöhung in den unterschied lich wärmeleitfähigen Materialien (Metall und Keramik) und auch zu mechanischen Schwingungen, die beide zu einer Lösung der Verbindung zwischen Keramik und Metall beitragen können. Im Extremfall könnte es sogar dazu kommen, daß die Elektrode oder die Elektrode und das Formteil bei der Anwendung aus dem Schaft in die Körperhöhle fallen.Especially the instrument described in DE-A 42 37 321 where a connection between ceramic and a tubular shaft as well as ceramic and electrode, has two Pros open up. With HF application it happens namely a different temperature increase in the difference Lich thermally conductive materials (metal and ceramic) and also to mechanical vibrations, both to a solution of the Connection between ceramic and metal can contribute. in the In extreme cases, it could even happen that the electrode or the electrode and the molded part when used from the Fall the shaft into the body cavity.

In neuerer Zeit werden Hochfrequenzgeneratoren mit geringeren Effektivwerten der Ausgangsspannungen angeboten, wobei jedoch bei der Anwendung die Spannungsamplituden steigen. Insbesonde re bei der sogenannten Spraykoagulation sind extrem hohe Span nungsspitzen vorhanden. Der Anstieg der Spannungsamplituden während der Anwendung der HF-Instrumente bewirkt in vielen Fällen eine starke Schädigung der Isolationen durch die elektri schen Bogenentladungen.In recent times, high-frequency generators have become smaller RMS values of the output voltages are offered, however the voltage amplitudes increase during use. In particular in so-called spray coagulation are extremely high chips peaks exist. The increase in voltage amplitudes during the application of RF instruments in many Cases of severe damage to the insulation by the electri arc discharges.

Es ist daher die Aufgabe der Erfindung, bei einem Instrument der in Rede stehenden Art eine dauerhafte, gute Isolierung zu erzie len, die nicht durch Lichtbögen in ihrer Funktion beeinträchtigt wird. Weiter soll durch die Ausbildung der Isolierung auch die Entstehung von Bogenentladungen vermindert werden, so daß diese praktisch erst bei extrem überhöhten Spannungsspitzen auftreten könnten. Schließlich soll die Isolierung so gestaltet werden, daß die Elektrode jederzeit leicht ausgewechselt werden kann und das Instrument zu Reinigungszwecken leicht zerlegbar ist. It is therefore the object of the invention in the case of an instrument to provide permanent, good insulation in the manner in question len that are not impaired in their function by arcing becomes. The formation of the insulation also means that Formation of arc discharges can be reduced so that this practically only with extremely excessive voltage peaks could occur. After all, the insulation should be designed in this way be that the electrode can be easily replaced at any time can and the instrument can be easily disassembled for cleaning purposes is.

Ausgehend vom eingangs erwähnten Instrument wird diese Auf gabe erfindungsgemäß so gelöst, daß die Elektrode und der Elek trodenstiel durch eine hochspannungsfeste Durchführung in einem isolierten Rohrschaft lösbar festgelegt sind. Insbesondere wird die Durchführung so ausgebildet, daß der Elektrodenstiel koaxial im Rohrschaft und mit Abstand zu dessen Innendurchmesser im Instrument befestigt werden kann.Starting from the instrument mentioned at the beginning, this becomes open gave according to the invention so that the electrode and the elec tassel handle thanks to a high-voltage-resistant bushing in one insulated tubular shaft are releasably set. In particular, the Implementation designed so that the electrode stem coaxially in Tubular shaft and at a distance from its inside diameter in Instrument can be attached.

Der Elektrodenstiel, der als Rohr oder auch massiver Draht aus gebildet werden kann, weist auf seiner Außenseite eine von der Elektrode bis zu seinem proximalen Ende reichende erste Iso lierhülle auf. Der isolierte Rohrschaft besteht zweckmäßigerweise aus einem metallischen Schaftrohr, das an seinem distalen Ende mit einem Formteil z. B. aus Kunststoff mit koaxialer Durchboh rung verbunden ist, wobei das Formteil, das distalseitig atrauma tisch angeschrägt sein sollte, und das Schaftrohr von einer zweiten Isolierhülle vollständig umhüllt sind.The electrode handle, which is made as a tube or solid wire can be formed, has on its outside one of the First iso electrode extending to its proximal end cover on. The insulated tubular shaft expediently exists from a metallic shaft tube that is at its distal end with a molding z. B. made of plastic with coaxial through hole tion is connected, wherein the molded part, the distal atrauma table should be chamfered, and the shaft tube from a second Insulating sleeve are completely covered.

Weitere vorteilhafte Merkmale des erfindungsgemäßen Instrumen tes sind in Unteransprüchen, insbesondere in den Ansprüchen 7 bis 13, angegeben, auf die hiermit ausdrücklich bezug genommen wird.Further advantageous features of the instrument according to the invention tes are in subclaims, in particular in claims 7 to 13, to which express reference is hereby made becomes.

Die Erfindung wird nachstehend anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispieles näher erläutert. Es zeigt:The invention is described below with reference to a drawing illustrated embodiment explained in more detail. It shows:

Fig. 1 das distale Ende des erfindungsgemäßen Instrumentes im teilweisen Schnitt und Fig. 1 shows the distal end of the instrument according to the invention in partial section and

Fig. 2 das proximale Ende des Instrumentes im Schnitt. Fig. 2 shows the proximal end of the instrument in section.

Wie man aus der Fig. 1 erkennt, weist das Instrument ein metal lisches Schaftrohr 1 auf, das an seinem distalen Ende mit einem eine Durchführung bildenden Formteil 2 aus Kunststoff mit koa xialer Durchbohrung 3 verbunden ist. Das Formteil 2 ist distalsei tig atraumatisch abgeschrägt. Das Schaftrohr 1 und das Formteil 2 sind außen von einer Isolierhülle 4, z. B. einem Schrumpf schlauch, vollständig umhüllt. Das Formteil 2 weist eine Ringnut 5 auf, in welche ein dichtender O-Ring 6 eingelegt ist. Distalseits dieser Ringnut ist eine umlaufende Ausfräsung 7 vorgesehen, die zur teilweisen Aufnahme eines Isolierteiles 8 aus bevorzugt kera mischem Werkstoff dient und nachfolgend als Keramikteil be zeichnet wird.As can be seen from FIG. 1, the instrument has a metallic shaft tube 1 , which is connected at its distal end to a molded part 2 made of plastic with a coaxial bore 3 at its distal end. The molded part 2 is beveled atraumatically on the distal side. The shaft tube 1 and the molded part 2 are outside of an insulating sleeve 4 , z. B. a shrink tube, completely enveloped. The molded part 2 has an annular groove 5 , in which a sealing O-ring 6 is inserted. Distal to this annular groove is a circumferential cutout 7 is provided, which is used to partially accommodate an insulating part 8 made of preferably ceramic material and is referred to below as a ceramic part.

Das Keramikteil 8 hat eine koaxiale Bohrung 9, durch welche ein Elektrodenstiel 10 geführt werden kann, der in eine im Beispiel als Haken ausgebildete Elektrode 11 übergeht. Das proximale Ende der Elektrode 11 ist als Bund 12 ausgebildet, welcher, wie später noch erläutert wird, mit dem Keramikteil 8 zusammenwirkt und der Festlegung der Elektrode 11 mit Elektrodenstiel 10 im Schaftrohr 1 mit Formteil 2 dient.The ceramic part 8 has a coaxial bore 9 , through which an electrode rod 10 can be guided, which merges into an electrode 11, which is designed as a hook in the example. The proximal end of the electrode 11 is designed as a collar 12 , which, as will be explained later, cooperates with the ceramic part 8 and serves to fix the electrode 11 with the electrode stem 10 in the shaft tube 1 with the molded part 2 .

Der Elektrodenstiel 10 erstreckt sich proximal gemäß Fig. 2 durch ein Bedienteil 13 hindurch und ist an seinem nicht darge stellten proximalen Ende bspw. als Stecker ausgebildet. Der Elek trodenstiel 10, der entweder als Rohr oder als Draht ausgeführt sein kann, ist zusätzlich von einer Isolierhülle 14 auf seiner ge samten Länge, also proximalwärts bis zum Steckerstift und distal wärts bis zum Bund 12 der Hakenelektrode, umhüllt. Auch diese zweite Isolierhülle 14 kann mit einen Schrumpfschlauch hergestellt werden. Auf dem Elektrodenstiel 10 ist ein Spannring 15 vorgese hen, der dem Keramikkörper 8 neben der Ausfräsung 7 als zu sätzlicher proximaler Anschlag dient. Die Anordnung des Bundes 12 und des Spannringes 15 sowie die Bohrung 9 des Keramikkör pers 8 sind so gewählt, daß sich der Keramikkörper 8 um den Elektrodenstiel 10 drehen kann.The electrode stem 10 extends proximally according to FIG. 2 through an operating part 13 and is formed at its proximal end, not shown, for example as a plug. The elec trode handle 10 , which can be designed either as a tube or as a wire, is additionally encased by an insulating sleeve 14 over its entire length, that is, proximally to the plug pin and distally up to the collar 12 of the hook electrode. This second insulating sleeve 14 can also be produced with a shrink tube. On the electrode stem 10 , a clamping ring 15 is hen hen, which serves the ceramic body 8 in addition to the milling 7 as an additional proximal stop. The arrangement of the collar 12 and the clamping ring 15 and the bore 9 of the Keramikkör pers 8 are chosen so that the ceramic body 8 can rotate about the electrode stem 10 .

Proximal endet das Instrument in dem schon erwähnten Bedienteil 13. Dieser besteht im wesentlichen aus einem Endstück 16, das von einem zylinderförmigen Drehknopf 17 umfaßt wird.The instrument ends proximally in the control unit 13 already mentioned. This consists essentially of an end piece 16 which is encompassed by a cylindrical rotary knob 17 .

Wie aus Fig. 2 hervorgeht, übergreift ein Teil des Endstückes 16 den Rohrschaft 1 und ist mit diesem z. B. durch Kleben oder Verschweißen verbunden. Zweckmäßigerweise ist das Endstück 16 aus einem nichtleitenden Material hergestellt, an dessen distalem Ende die Isolierhülle 4 des Rohrschaftes 1 endet. Wie man weiter der Fig. 2 entnimmt, weist das Endstück 16 eine Ringnut 18 auf, in die ein Stift oder eine Schraube 19 des Drehknopfes 17 ein greifen kann. Auch der Drehknopf 17 weist eine bspw. als O-Ring ausgebildete Dichtung 20 auf, welche den Elektrodenstiel 10 mit zugehöriger Isolation 14 abdichtend umgreift.As is apparent from Fig. 2, a part of the end piece 16 engages the tubular shaft 1 and is z. B. connected by gluing or welding. The end piece 16 is expediently made of a non-conductive material, at the distal end of which the insulating sleeve 4 of the tubular shaft 1 ends. As can be seen further in FIG. 2, the end piece 16 has an annular groove 18, into which a pin or screw 19 of the knob 17 a can grip. The rotary knob 17 also has a seal 20 , for example an O-ring, which surrounds the electrode shaft 10 with the associated insulation 14 in a sealing manner.

Der ebenfalls aus isolierendem Kunststoff hergestellte Drehknopf 17 hat ein Gewinde 21, welches mit einem am Elektrodenstiel 10 festgelegten Zylinder 22, vorteilhaft ebenfalls aus nichtleitendem Material, welcher ein entsprechendes Gegengewinde 23 aufweist, zusammenwirken kann. Der Zylinder 22 mit Gewinde 23 ist mit dem Elektrodenstiel 10 fest verbunden und kann durch eine Boh rung 24 des Endstückes 16 geführt werden. Weiterhin weist dieser Zylinder 22 eine Längsnut 25 auf, in die ein das Endstück 16 durchgreifender Stift oder eine Schraube 26 eingreift, so daß bei Drehen des Drehknopfes 17 dessen Rotationsbewegung in eine translatorische Bewegung des Zylinders 22 mit dem Elektroden stiel 10 umgesetzt wird. The rotary knob 17 , which is also made of insulating plastic, has a thread 21 which can interact with a cylinder 22 fixed to the electrode stem 10 , advantageously also made of non-conductive material, which has a corresponding counter thread 23 . The cylinder 22 with thread 23 is firmly connected to the electrode handle 10 and can be guided through a drilling 24 of the end piece 16 . Furthermore, this cylinder 22 has a longitudinal groove 25 into which a pin 16 or a screw 26 engages, so that when the rotary knob 17 is turned, its rotational movement is converted into a translatory movement of the cylinder 22 with the electrode handle 10 .

Zum Zusammenbau des Instruments wird zuerst die Einheit aus Elektrodenstiel 10 mit Isolierung 14, Keramikteil 8, Elektrode 11, Bund 12, Spannring 15 und dem am Elektrodenstiel proximal festgelegten Gewindezylinder 22 durch das Formteil 2 und den Rohrschaft 1 und durch die Bohrung des Endstückes 16 gesteckt. Dann wird der Drehknopf 17 aufgesetzt und das Befestigungs mittel 19 in Eingriff mit der Ringnut 18 des Endstückes 16 ge bracht. Durch Drehen des Drehknopfes 17 wird über den vor stehend beschriebenen Mechanismus die Elektrodeneinheit nach proximal gezogen, und der Keramikkörper 8 wird gegen den in dem Formteil 2 vorgesehenen Anschlag 7 verspannt. Zum Zerle gen des Instrumentes oder aber zum Austausch der Elektrode wird in umgekehrter Weise vorgegangen.To assemble the instrument, the unit consisting of electrode stem 10 with insulation 14 , ceramic part 8 , electrode 11 , collar 12 , clamping ring 15 and the threaded cylinder 22 fixed proximally on the electrode stem is inserted through the molded part 2 and the tubular shaft 1 and through the bore of the end piece 16 . Then the knob 17 is placed and the fastening means 19 in engagement with the annular groove 18 of the end piece 16 is brought GE. By turning the rotary knob 17 , the electrode unit is pulled proximally via the mechanism described above, and the ceramic body 8 is clamped against the stop 7 provided in the molded part 2 . To disassemble the instrument or to replace the electrode, the procedure is reversed.

Von besonderer Bedeutung ist es, daß die Elektrode mit Elek trodenstiel durch eine spannungsfeste Durchführung in dem iso lierten Rohrschaft lösbar festgelegt werden kann. Ferner erlaubt die Verspannung des Elektrodenstiels 10 über den Keramikkörper 8 einen keramikgerechten Aufbau, da eine Druckbeanspruchung der Keramik vorliegt. Der Mechanismus zur Verspannung ist auch durch eine Federanordnung denkbar, indem die Elektrode 10 proximalseitig in einen federbelasteten Träger eingebracht werden kann. Durch die vielfache Isolierung, insbesondere im distalen Bereich mit dem Formteil 2 und dem Keramikteil 8, ist eine Lichtbogenentladung zwischen Elektrode und bspw. dem metalli schen Rohrschaft 1, welche die Isolation zerstören könnte, im Prinzip auszuschließen.It is of particular importance that the electrode with elec trode handle can be releasably fixed in the insulated tube shaft by a voltage-resistant bushing. Furthermore, the tensioning of the electrode stem 10 via the ceramic body 8 permits a ceramic-compatible structure, since the ceramic is under pressure. The mechanism for tensioning is also conceivable by means of a spring arrangement, in that the electrode 10 can be inserted on the proximal side into a spring-loaded carrier. Due to the multiple insulation, in particular in the distal area with the molded part 2 and the ceramic part 8 , an arc discharge between the electrode and, for example, the metallic tubular shaft 1 , which could destroy the insulation, can in principle be excluded.

Außerdem kann eine Überlastungssicherung vorgesehen sein, die eine Zerstörung des Keramikteiles 8 durch zu hohe Druckbela stung beim Verspannen der Elektrodenanordnung verhindert. Die Einstellung der hierzu nötigen definierten Kraft kann in an sich bekannter Weise beispielsweise durch eine Rutschkupplung, einen Anschlagbolzen, einen Anschlag, eine Sollbruchstelle oder ähn liches eingestellt werden. Auch die Verwendung einer Legierung mit pseudoelastischem Verhalten, z. B. eine Ni-Ti-Legierung, für den Elektrodenstiel 10 zur Einstellung dieser definierten Kraft, ist denkbar.In addition, an overload protection device can be provided, which prevents destruction of the ceramic part 8 due to excessive pressure load when the electrode arrangement is clamped. The setting of the defined force required for this can be set in a manner known per se, for example by means of a slip clutch, a stop bolt, a stop, a predetermined breaking point or the like. The use of an alloy with pseudo-elastic behavior, e.g. B. a Ni-Ti alloy, for the electrode handle 10 for setting this defined force, is conceivable.

Claims

1. Instrument for high-frequency surgery, in particular for endoscopic operations, for insertion into a body cavity, the instrument at the distal end having an electrode ( 11 ) and an electrically conductive, elongated electrode handle ( 10 ), which extends from the electrical to the distal end Insulation ( 14 ) is surrounded, characterized in that the electrode ( 11 ) and the electrode rod ( 10 ) are detachably fixed in an insulated tubular shaft ( 1 , 4 ) by a high-voltage-resistant bushing ( 2 ).

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the electrode handle ( 10 ) is designed as a tube.

3. Instrument according to claim 1, characterized in that the electrode handle ( 10 ) is designed as a solid wire.

4. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the outside of the electrode rod ( 10 ) has a first insulating sleeve ( 14 ) extending from the electrode ( 11 ) to the proximal end of the electrode rod ( 10 ).

5. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the bushing ( 2 ) is designed such that the electrode handle ( 10 ) is fixed coaxially to the tubular shaft ( 1 , 4 ).

6. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the tubular shaft consists of a metallic tube's ( 1 ) which is connected at its distal end to a plastic molded part ( 2 ) with a coaxial bore ( 3 ) that the molded part ( 2nd ) is chamfered on the distal side and that the shaft tube ( 1 ) and the molded part ( 2 ) forming the bushing are encased by a second insulating sleeve ( 4 ).

7. Instrument according to claim 6, characterized in that the molded part ( 2 ) on the distal side has an annular groove ( 5 ) into which a sealing O-ring ( 6 ) is inserted, that on the distal side of this annular groove ( 5 ) a circumferential milling ( 7 ) is provided in the molded part ( 2 ), which is designed to partially accommodate a cylindrical insulating part ( 8 ) with a coaxial bore ( 9 ), and that the proximal end of the electrode ( 11 ) is designed as a collar ( 12 ), which in the defined state of the Electrode stick ( 10 ) lies flush on the distal side of the insulating part ( 8 ) and covers its coaxial bore ( 9 ).

8. Instrument according to claim 7, characterized in that on the electrode stem ( 10 ) with the first insulating sleeve ( 14 ) a clamping ring ( 15 ) is provided, which serves the insulating part ( 8 ) as a proximal painter's stop, and that the collar ( 12th ) of the electrode ( 11 ) and the clamping ring ( 15 ) and the bore ( 9 ) of the insulating part ( 8 ) are designed so that the insulating part ( 8 ) can be rotated around the electrode stem ( 10 ).

9. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the electrode stem ( 10 ) with the first insulating sleeve ( 14 ) is carried out coaxially by an operating part ( 13 ) with which the electrode stem ( 10 ) inside the shaft tube ( 1 ) is definable.

10. Instrument according to claim 9, characterized in that the operating part ( 13 ) on the shaft tube ( 1 ) fixed, we sentlichen cylindrical end piece ( 16 ), which is encompassed by a rotary knob ( 17 ).

11. Instrument according to claim 9 or 10, characterized in that a part of the end piece ( 16 ) overlaps the shaft tube ( 1 ) and is connected thereto.

12. Instrument according to claim 11, characterized in that the first insulating sleeve ( 4 ) of the shaft tube ( 1 ) ends at the distal end of the end piece ( 16 ).

13. Instrument according to one of claims 9 to 12, characterized in that the end piece ( 16 ) has a coaxial bore ( 24 ) in which a fixed to the electrode stem ( 10 ) ner, made of insulating plastic cylinder ( 22 ) axially is movably guided that the end piece ( 16 ) has an external thread ( 23 ) into which a corresponding internal thread ( 21 ) of the rotary knob ( 17 ) engages, and that by rotating the rotary knob ( 17 ) mounted on the end piece ( 16 ) of the Cylinder ( 22 ) together with the electrode handle ( 10 ) can be moved proximally and the insulating part ( 8 ) can be braced against the cutout ( 7 ) provided in the molded part ( 2 ).