DE19605615A1

DE19605615A1 - Endoscopic aid-instrument for expanding body interior hollow spaces

Info

Publication number: DE19605615A1
Application number: DE1996105615
Authority: DE
Inventors: Juergen Dipl Ing Schmidt; Karl Helmut Dr Med Tuermer; Helmut Heckele; Martin Seebach; Thomas Poeschko
Original assignee: Richard Wolf GmbH
Current assignee: Richard Wolf GmbH
Priority date: 1996-02-15
Filing date: 1996-02-15
Publication date: 1997-08-21

Abstract

The instrument has spreading elements (9,10) which are arranged at the distal end of an inner shaft (6). The spreading elements are prestressed by a spring (9) relative to the longitudinal axis of the inner shaft. The spreading bodies (10) are saucer-type with cover surfaces curved towards outside. The spreading body, in the locking position, forms an enclosing, distally tapered hollow body. The hollow body may have a conical cover surface. There may be longitudinal recesses (8) on the parallel axis to the inner shaft, for receiving the springs.

Description

Die Erfindung geht aus von einem Instrument, insbesondere endosko pischen Hilfsinstrument, zum Aufweiten von körperinneren Hohlräu men mit Spreizelementen, die am distalen Ende eines von einem Außenschaft umgebenen Innenschaftes vorgesehen und relativ zur Längsachse des Innenschaftes mit Spreizkörper tragenden Federele menten nach außen federnd vorgespannt sind, wobei der Außenschaft mittels einer Hand habe relativ zum Innenschaft derart axial verstell bar ist, daß die innen am distalen Ende des Außenschaftes gleitend anliegenden Federelemente mit den Spreizkörpern bei proximalwärti ger Verstellung des Außenschaftes unter Einwirkung der Vorspann kraft in eine Spreizstellung und bei distalwärtiger Verstellung des Außenschaftes entgegengesetzt in eine Schließstellung gegen die Längsachse des Innenschaftes bewegt werden.The invention is based on an instrument, in particular endosco Auxiliary instrument for expanding cavity inside the body men with spreading elements that at the distal end one of one Outside shaft provided inner shaft and relative to Longitudinal axis of the inner shaft with a spring element carrying an expanding body elements are resiliently biased to the outside, the outer shaft by means of one hand so axially adjusted relative to the inner shaft bar is that the inner sliding at the distal end of the outer shaft adjacent spring elements with the spreading bodies at proximalwärtsi ger adjustment of the outer shaft under the influence of the leader force in a spread position and with distal adjustment of the Outer shaft opposite in a closed position against the Longitudinal axis of the inner shaft are moved.

Beim Einsatz von Endoskopen in nicht ausreichend präformierten anatomischen Strukturen, d. h., bei der sogenannten Weichteilendo skopie, ist eine gute Sicht auf das Untersuchungs- oder Behandlungs gebiet von großer Wichtigkeit. Dies zu erreichen kann problematisch sein, da solche Strukturen in der Regel so ausgefüllt sind, daß ein für die optische Überwachung erforderlicher Abstand zwischen Ob jektiv und Gewebe nicht ohne weiteres erreichbar ist.When using endoscopes in insufficiently preformed anatomical structures, d. that is, in the so-called soft tissue dendo scopie, is a good view of the exam or treatment area of great importance. Achieving this can be problematic be, since such structures are usually filled in so that a distance required for optical monitoring between Ob jective and tissue is not easily accessible.

Aus der DE 37 09 706 A1 ist ein medizinisches Instrument mit mehreren dünnen, nach außen federnd vorgespannten Spreizkörpern bekannt, die am distalen Ende eines von einem Außenschaft umgebe nen Innenschaftes vorgesehen sind. Der Außenschaft ist mittels einer Handhabe relativ zum Innenschaft axial verstellbar, wodurch bei proximalwärtiger Verstellung des Außenschaftes die Spreizkörper durch Wirkung der Vorspannkraft in eine Spreizstellung gebracht und bei distalwärtiger Verstellung in den Querschnitt des Außenschaftes hineingezogen werden können.A medical instrument is known from DE 37 09 706 A1 several thin, spring-loaded expansion bodies known, which is surrounded by an outer shaft at the distal end NEN inner shaft are provided. The outer shaft is by means of a Handle axially adjustable relative to the inner shaft, which makes proximal adjustment of the outer shaft the expansion body brought into a spreading position by the action of the pretensioning force and with distal adjustment in the cross section of the outer shaft can be drawn in.

Das bekannte Instrument ist als Hilfsinstrument in Verbindung mit einem Endoskop einsetzbar, wobei dem Hilfsinstrument die Aufgabe zukommt, etwaige die Beobachtung mittels des Endoskopes bzw. einer Endoskopoptik behindernde Gewebeteile auf die Seite zu schie ben und/oder weggedrückt zu halten, so daß ein freies, durch die Optik des Endoskops beobachtbares Sichtfeld geschaffen wird.The known instrument is used as an auxiliary instrument in conjunction with an endoscope can be used, with the auxiliary instrument the task the observation by means of the endoscope or to shoot tissue parts obstructing endoscope optics to the side ben and / or pushed away so that a free, by the Optics of the endoscope's observable field of view is created.

Es ist die Aufgabe der Erfindung, ein Instrument vorzuschlagen, das auch in nicht ausreichend präformierten anatomischen Strukturen angewendet werden kann, eine atraumatische Einführung beispiels weise in eine Augenhöhle ermöglicht und mit dem auf schonende Weise ein genügender Arbeitsraum zur Untersuchung und zur Be handlung geschaffen werden kann.It is the object of the invention to propose an instrument that even in insufficiently preformed anatomical structures can be applied, for example, an atraumatic introduction into an eye socket and with the gentle one Wise enough work space for examination and loading action can be created.

Diese Aufgabe wird bei einem Instrument der eingangs beschriebenen Art dadurch gelöst, daß die Spreizkörper schalenförmig mit einer nach außen gewölbten Mantelfläche ausgebildet sind, wobei die Spreizkörper vorzugsweise derart geformt sein können, daß die Spreizkörper in der Schließstellung einen im wesentlichen geschlosse nen, sich distalwärts verjüngenden Hohlkörper bilden, der eine kegelförmige Mantelfläche haben kann.This task is described for an instrument of the beginning Kind solved in that the expansion body shell-shaped with a outwardly curved outer surface are formed, the Spreading body can preferably be shaped such that the Spreading body in the closed position a substantially closed NEN, distal tapered hollow body, one can have a conical surface.

Damit wird eine ausreichend atraumatische Gestaltung des distalen Endes des Instrumentes und in der abgespreizten Stellung der Spreiz körper eine vergleichsweise großflächige Anlage am Gewebe erreicht, so daß das erfindungsgemäß gestaltete Instrument einerseits schonend eingeführt werden kann und die Spreizkörper ein behutsames Auf weiten ermöglichen, andererseits jedoch auch eine trokaräquivalente Benutzung des Instrumentes ermöglicht.This ensures a sufficiently atraumatic design of the distal End of the instrument and in the spread position the spread body reaches a comparatively large area on the tissue, so that the instrument designed according to the invention is gentle on the one hand can be inserted and the spreader body gently allow wide, but on the other hand also a trocar equivalent Allows use of the instrument.

Weitere vorteilhafte Ausführungen des erfindungsgemäßen Instrumen tes sind den Unteransprüchen zu entnehmen.Further advantageous embodiments of the instrument according to the invention tes can be found in the subclaims.

Die Erfindung wird nachstehend anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels näher erläutert. Es zeigen:The invention is described below with reference to a drawing illustrated embodiment explained in more detail. Show it:

Fig. 1 ein Endoskop in perspektivischer Seitenansicht in einem für einen Eingriff im Bereich einer Augenhöhle vorgese henen Zusammenbau, Fig. 1, an endoscope in perspective side view in a vorgese for engagement in the region of an orbit Henen assembly,

Fig. 2 eine Seitenansicht der Optik, Fig. 2 is a side view of the optic,

Fig. 3 eine Seitenansicht der Instrumentiereinheit mit Saug- und Spülvorrichtung, Fig. 3 is a side view of the Instrumentiereinheit with suction and rinsing device,

Fig. 4 eine Seitenansicht einer Einführeinheit mit Spreizelemen ten, Fig. 4 is a side view of an insertion unit with ten Spreizelemen,

Fig. 5 eine vergrößerte Seitenansicht des distalen Endbereiches der Einführeinheit nach Fig. 4, Fig. 5 is an enlarged side view of the distal end of the insertion unit of FIG. 4,

Fig. 6 einen vergrößerten Querschnitt durch den distalen End bereich der Aufweiteeinheit nach Fig. 4 längs der Schnittlinie A-A und Fig. 6 is an enlarged cross section through the distal end of the expansion unit of FIG. 4 along the section line AA and

Fig. 7 einen vergrößerten Querschnitt durch den alternativ gestalteten distalen Endbereich der Aufweiteeinheit nach Fig. 4 längs der Schnittlinie A-A. FIG. 7 shows an enlarged cross section through the alternatively designed distal end region of the expander unit according to FIG. 4 along the section line AA.

Das in Fig. 1 dargestellte Endoskop besteht aus drei Funktionsein heiten, nämlich einer Optik 1, einer Instrumentiereinheit 2 und einer Einführeinheit 3 mit Spreizelementen. Die Einheiten 1, 2 und 3 sind in Funktionsstellung zu einem Instrument zusammengesetzt, wobei diese einander durchdringen und gegenseitig festgelegt sind. Die Funktionseinheiten 1 und 2 sind nicht erfindungswesentlich und darüberhinaus allgemein bekannt, so daß sich insofern eine detaillier te Beschreibung erübrigt.The endoscope shown in Fig. 1 consists of three functional units, namely an optic 1 , an instrumentation unit 2 and an insertion unit 3 with expansion elements. The units 1 , 2 and 3 are put together in the functional position to form an instrument, which penetrate each other and are mutually fixed. The functional units 1 and 2 are not essential to the invention and are also generally known, so that a detailed description is unnecessary.

Die Einführeinheit 3 umfaßt eine Handhabe 4 aus einem starren Handhabenteil 4.1 und einem beweglichen Handhabenteil 4.2. Der Handhabenteil 4.1 ist an dem proximalen Ende eines rohrförmigen Außenschaftes 5 befestigt, welcher einen rohrförmigen Innenschaft 6 umgibt, dessen proximales Ende mit dem Handhabenteil 4.2 verbun den ist, so daß durch Bewegen des Handhabenteils 4.2 der Innen schaft 6 und der Außenschaft 5 relativ zueinander verstellbar sind.The insertion unit 3 comprises a handle 4 consisting of a rigid handle part 4.1 and a movable handle part 4.2 . The handle part 4.1 is attached to the proximal end of a tubular outer shaft 5 which surrounds a tubular inner shaft 6 , the proximal end of which is connected to the handle part 4.2 , so that the inner shaft 6 and the outer shaft 5 can be adjusted relative to one another by moving the handle part 4.2 are.

Das proximale Ende des Innenschaftes 6 ist weiter mit einer Kegel aufnahme 7 zur lösbaren Verbindung der Einführeinheit 3 mit bei spielsweise der Instrumentiereinheit 2 versehen. Im Bereich des distalen Endes des Innenschaftes 6 sind in dessen Außenmantel zwei einander diametral gegenüberliegende achsparallele Längsausnehmun gen 8 in Nutform angeordnet. In den Längsausnehmungen 8 liegen flache Federelemente 9, die an ihren proximalen Enden unlösbar mit dem Innenschaft 6 verbunden sind. Dabei sind die Federelemente 9 so geformt und vorgespannt, daß sie sich einerseits in entspanntem Zustand radial nach außen aufspreizen und andererseits gegen die Federwirkrichtung in die Längsausnehmungen 8 einbetten lassen.The proximal end of the inner shaft 6 is further provided with a cone receptacle 7 for the releasable connection of the insertion unit 3 with, for example, the instrumentation unit 2 . In the area of the distal end of the inner shaft 6 , two diametrically opposed, axially parallel longitudinal recesses 8 are arranged in a groove shape in the outer jacket. Flat spring elements 9 are located in the longitudinal recesses 8 and are permanently connected to the inner shaft 6 at their proximal ends. The spring elements 9 are shaped and pretensioned in such a way that, on the one hand, they expand radially outwards in a relaxed state and, on the other hand, can be embedded in the longitudinal recesses 8 against the direction of spring action.

An den distalen Enden der Federelemente 9 sind Spreizkörper 10 befestigt, die schalenförmig mit einer nach außen gewölbten Mantel fläche ausgebildet sind. Dabei ist die Formgebung der Spreizkörper 10 so gewählt, daß sie bei radialer Bewegung der Federelemente 9 in Richtung auf die Längsachse des Innenschaftes 6 gemeinsam einen geschlossenen, sich distalwärts verjüngenden Hohlkörper bilden, der den Innenschaft 6 umgibt und dessen größter Durchmesser zweckmä ßigerweise dem des Außenschaftes 5 entspricht.At the distal ends of the spring elements 9 , expansion bodies 10 are attached, which are shell-shaped with an outwardly curved jacket surface. The shape of the expansion body 10 is selected so that when the spring elements 9 move radially in the direction of the longitudinal axis of the inner shaft 6, they together form a closed, distally tapering hollow body which surrounds the inner shaft 6 and whose largest diameter expediently corresponds to that of the outer shaft 5 corresponds.

Bei Anwendung der Einführeinheit 3 werden zunächst die Handha benteile 4.1 und 4.2 der Handhabe 4 aufeinander zu betätigt, wo durch der Innenschaft 6 in dem Außenschaft 5 proximalwärts ver schoben wird. Dabei überfährt das distale Ende des Außenschaftes 5 die Federelemente 9 und drängt diese gegen ihre Spreizkraft in die Längsausnehmungen 8, bis sie vollständig in diesen aufgenommen sind. In dieser Stellung bilden die beiden Spreizkörper 10 einen Kegel mit atraumatisch ausgebildetem distalem Ende, der sich proxi malseitig an das distale Ende des Außenschaftes 5 anschließt.When using the insertion unit 3 , the handle parts 4.1 and 4.2 of the handle 4 are first actuated towards one another, where the inner shaft 6 pushes proximally into the outer shaft 5 . The distal end of the outer shaft 5 runs over the spring elements 9 and urges them against their spreading force into the longitudinal recesses 8 until they are completely received in them. In this position, the two expansion bodies 10 form a cone with a distal end formed atraumatically, which adjoins the distal end of the outer shaft 5 on the proximal side.

Um einen ausreichenden Arbeitsraum für eine endoskopische Behand lung zu schaffen, werden nach Einführen der Einführeinheit 3 und Vorschieben bis an den Behandlungsort die Handhabenteile 4. 1 und 4.2 umgekehrt betätigt, was zur Folge hat, daß der Innenschaft 6 gegenüber dem Außenschaft 5 distalwärts verschoben wird. Dadurch werden die Federelemente 9 freigegeben, so daß sie sich mit den Spreizkörpern 10 aufspreizen können und die Spreizkörper durch Beiseiteschieben von Gewebeteilen vor dem distalen Ende des Innen schaftes 6 einen Arbeitsraum schaffen, in den nun die verschiedenen Arbeitseinheiten 1, 2 mit ihren distalen Enden eingebracht werden können, indem die eine oder andere Arbeitseinheit von proximal her durch den Innenschaft 6 geschoben wird.In order to create a sufficient working space for an endoscopic treatment, after the insertion of the insertion unit 3 and advancement to the treatment site, the handle parts 4 . 1 and 4.2 operated in reverse, which has the consequence that the inner shaft 6 is shifted relative to the outer shaft 5 distally. As a result, the spring elements 9 are released so that they can spread out with the expansion bodies 10 and the expansion bodies by pushing tissue parts in front of the distal end of the inner shaft 6 create a working space in which the various working units 1, 2 are now introduced with their distal ends can be by pushing one or the other work unit from proximal through the inner shaft 6 .

Abweichend von dem dargestellten Ausführungsbeispiel können auch mehr als zwei Spreizkörper 10 Verwendung finden, die in der Ein führstellung gemeinsam einen geschlossenen, sich distalwärts ver jüngenden Hohlkörper bilden. Auch kann der Innenschaft 6 im Be reich der Federelemente 9 im Durchmesser um deren doppelte Dicke abgesetzt sein, so daß zwischen dem Innenschaft 6 und Außenschaft 5 ein Ringraum 11 zur Aufnahme der Federelemente 9 in Einführ stellung vorhanden ist.Deviating from the illustrated embodiment, more than two expansion bodies 10 can also be used, which together form a closed, distal-widening hollow body in the leading position. Also, the inner shaft 6 can in the loading of the spring elements to be rich 9 deposed in diameter to the double thickness that exists between the inner shaft 6 and the outer shaft 5, an annular space 11 position for receiving the spring elements 9 in insertion.

Claims

1. An instrument, in particular an endoscopic auxiliary instrument, for expanding insufficiently preformed cavities with expansion elements ( 9, 10 ) provided at the distal end of an inner shaft ( 6 ) surrounded by an outer shaft ( 5 ) and relative to the longitudinal axis of the inner shaft ( 6 ) spring elements ( 9 ) carrying expansion elements ( 10 ) are resiliently biased outwards, the outer shaft ( 5 ) being axially adjustable relative to the inner shaft ( 6 ) by means of a handle ( 4 ) such that the inner ones at the distal end of the outer shaft ( 5 ) sliding spring elements ( 9 ) with the expansion bodies ( 10 ) with proximal adjustment of the outer shaft ( 5 ) under the action of the pretensioning force in a spread position and with distal adjustment of the outer shaft ( 5 ) in a closed position against the longitudinal axis of the inner shaft ( 6 ) are moved, characterized in that the expansion body ( 10 ) with a bowl shape an outwardly curved outer surface are formed.

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the expansion body ( 10 ) located in the closed position together form a substantially closed, tapering hollow body distally.

3. Instrument according to claim 2, characterized in that the hollow body formed from the expansion bodies ( 10 ) has an essentially conical surface area.

4. Instrument according to one or more of claims 1 to 3, characterized in that on the inner shaft ( 6 ) axially parallel allele longitudinal recesses ( 8 ) for receiving the spring elements ( 9 ) are formed.

5. Instrument according to one or more of claims 1 to 3, characterized in that an annular space ( 11 ) for receiving the spring elements ( 9 ) is provided between the outer shaft ( 5 ) and the inner shaft ( 6 ).