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Brevets

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Numéro de publicationDE19630324 A1
Type de publicationDemande
Numéro de demandeDE1996130324
Date de publication29 janv. 1998
Date de dépôt26 juil. 1996
Date de priorité26 juil. 1996
Autre référence de publicationDE19630324B4
Numéro de publication1996130324, 96130324, DE 19630324 A1, DE 19630324A1, DE-A1-19630324, DE19630324 A1, DE19630324A1, DE1996130324, DE96130324
InventeursHerbert Maslanka
DéposantHerbert Maslanka
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Liens externes: DPMA (Office allemand des brevets et des marques), Espacenet
Surgical endoscope flexible operating cable
DE 19630324 A1
Résumé
The endoscope consists of a guide (7), at the end of which a flexible sleeve (3) is mounted, inside which an operating cable (15) can be moved to and fro by a handle (11). The operating handle is mounted on the end of the guide. A surgical instrument can be mounted at the end (5) of the cable The sleeve inside which the cable can be moved to and fro is surrounded by a second sleeve. This sleeve is attached at one end to the guide (7) while the other end protrudes beyond the fixing for the surgical instrument. The cable core (15), with its sleeve and the instrument which is attached to the cable, can be rotated inside the outer sleeve (23).
Revendications(16)  Langue du texte original : Allemand
1. Chirurgisches Instrument, insbesondere für ein Endoskop, umfassend: 1. A surgical instrument, in particular for an endoscope, comprising:
  • - ein langgestrecktes, flexibles Betätigungskabel ( 3 ) mit einem schlauchförmigen Kabelmantel ( 13 ) und einer in dem Kabelmantel ( 13 ) in einer Längsrichtung verschieb bar geführten Kabelseele ( 15 ), wobei an einem patien tennahen Ende ( 2 ) des Betätigungskabels ( 3 ) wenigstens die Kabelseele ( 15 ) mit einem chirurgischen Werkzeug ( 59 , 63 , 65 ) verbindbar ist, - An elongated, flexible control cable (3) with a tubular sheath (13) and one in the cable sheath (13) in a longitudinal direction Move cash out cable core (15), said at a patien tennahen end (2) of the operating cable (3) at least the cable core (15) with a surgical tool (59, 63, 65) is connectable,
  • - eine an einem patientenfernen Ende ( 4 ) des Betätigungs kabels ( 3 ) mit diesem verbundene Handbetätigungseinheit ( 1 ) zum Verschieben des Kabelmantels ( 13 ) bezüglich der Kabelseele ( 15 ) in der Längsrichtung, - A distal end to a patient (4) of the actuating cable (3) connected thereto manual operating unit (1) for displacing the cable sheath (13) relative to the cable core (15) in the longitudinal direction,
  • - ein das Betätigungskabel ( 3 ) im wesentlichen entlang seiner gesamten Länge umgebendes, schlauchförmiges Ummantelungselement ( 23 ), welches im Bereich des pa tientenfernen Endes ( 4 ) des Betätigungskabels ( 3 ) mit einem Ummantelungs-Endstück ( 25 ) verbunden ist, wobei die Handbetätigungseinheit ( 1 ) mit dem Betätigungskabel ( 3 ) bezüglich des Ummantelungs-Endstücks ( 25 ) und des Ummantelungselements ( 23 ) zwischen einer vorgeschobenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende ( 2 ) des Betätigungskabels ( 3 ) über ein patientennahes Ende ( 6 ) des Ummantelungselements ( 23 ) hinausragt, und einer zurückgezogenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende ( 2 ) des Betätigungskabels ( 3 ) in das Ummantelungs element ( 23 ) zurückgezogen ist, in Längsrichtung ver schiebbar ist und wobei die Handbetätigungseinheit ( 1 ) wenigstens in der vorgeschobenen Stellung mit dem Um mantelungs-Endstück ( 25 ) koppelbar ist, - An actuating cable (3) substantially along its entire length surrounds tubular sheath element (23) which is connected in the region of the PA tientenfernen end (4) of the actuating cable (3) with a sheathing end (25), wherein the manual operating unit (1) to the operating cable (3) with respect to the sheathing end piece (25) and the casing element (23) between an advanced position in which the patient-near end (2) of the operating cable (3) on a patient-proximal end (6) of the sheath element (23) protrudes, and a retracted position in which the patient-near end (2) of the actuating cable (3) is retracted into the sheathing element (23), in the longitudinal direction is ver slidable and whereby the manual operating unit (1) at least in the advanced position can be coupled with the order mantelungs-end piece (25),
wobei wenigstens in der vorgeschobenen Stellung der Hand betätigungseinheit ( 1 ) die Kabelseele ( 15 ) des Betäti gungskabels ( 3 ) zum Ausrichten des chirurgischen Werk zeugs ( 59 , 63 , 65 ) bezüglich des Ummantelungselements ( 23 ) drehbar ist, dadurch gekennzeichnet, wherein at least in the advanced position of the manual operating unit (1), the cable core (15) of Actuate supply cable (3) to align the surgical tools and equipment (59, 63, 65) relative to the casing element (23) is rotatable, characterized in that
daß in der vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungs einheit ( 1 ) die Kabelseele ( 15 ) zusammen mit dem Kabel mantel ( 13 ) bezüglich des Ummantelungselements ( 23 ) dreh bar ist. is that in the advanced position of the manual control unit (1) rotating the cable core (15) together with the cable jacket (13) with respect to the shell element (23) bar.
2. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, daß das Ummantelungs-Endstück ( 25 ) ein erstes mit dem Ummantelungselement ( 23 ) verbundenes Endstückteil ( 73 ) sowie ein zweites Endstückteil ( 75 ) umfaßt, welches am ersten Endstückteil ( 73 ) drehbar angeordnet ist, und daß die Handbetätigungseinheit ( 1 ) in der vorgeschobenen Stellung mit dem zweiten Endstückteil ( 75 ) koppelbar ist. 2. The surgical instrument according to claim 1, characterized in that the sheathing end (25) comprises a first casing with the element (23) connected to tail part (73) and a second tail part (75), which on the first tail part (73) rotatably is arranged, and that the manual operating unit (1) can be coupled in the advanced position to the second tail part (75).
3. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekenn zeichnet, daß das zweite Endstückteil ( 75 ) an seiner dem ersten Endstückteil ( 73 ) zugewandten Seite einen axialen Vorsprung ( 81 ) aufweist, welcher in eine axiale Ausneh mung ( 79 ) des ersten Endstückteils ( 73 ) ragt und in die ser axial unverschiebbar, jedoch um eine Ummantelungs- Endstück-Längsachse (A) drehbar gehalten ist. 3. A surgical instrument according to claim 2, characterized in that the second tail part (75) at its the first tail part (73) facing side of an axial projection (81) which in an axial Ausneh determination (79) of the first terminal part ( 73) and projecting axially immovably in the water, however, is supported rotatably about a jacketing Tail longitudinal axis (A).
4. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 3, dadurch gekenn zeichnet, daß an einer Außenumfangsfläche des axialen Vorsprungs ( 81 ) am zweiten Endstückteil ( 75 ) wenigstens eine Umfangsnut ( 83 ) vorgesehen ist, in welche wenigstens ein am ersten Endstückteil ( 73 ) vorgesehener Radialvor sprung ( 85 ; 89 ) eingreifen kann. 4. A surgical instrument according to claim 3, characterized in that on an outer peripheral surface of the axial protrusion (81) on the second tail part (75) at least one circumferential groove (83) is provided, in which at least one on the first tail part (73) provided Radialvor leap (85; 89) can engage.
5. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekenn zeichnet, daß der wenigstens eine Radialvorsprung ( 85 ) durch ein Schraubenelement ( 85 ) gebildet ist, welches in einer im ersten Endstückteil ( 73 ) im wesentlichen radial ausgebildeten Innengewindeöffnung ( 87 ) in radialer Rich tung verlagerbar angeordnet ist. 5. A surgical instrument according to claim 4, characterized in that the at least one radial projection (85) is formed by a screw element (85) which in a first tail part (73) is substantially formed radially internally threaded opening (87) in the radial Rich device is arranged displaceable.
6. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekenn zeichnet, daß der wenigstens eine Radialvorsprung ( 89 ) durch ein am ersten Endstückteil ( 73 ) angeordnetes Rast verbindungselement ( 89 ) gebildet ist. 6. A surgical instrument according to claim 4, characterized in that the at least one radial projection (89) disposed on the first by a tail part (73) snap-in connection element (89) is formed.
7. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Handbetätigungseinheit ( 1 ) mit dem Betätigungskabel ( 3 ) fest verbunden ist und daß die Kabelseele ( 15 ) mit dem Kabelmantel ( 13 ) durch Drehen der Handbetätigungseinheit ( 1 ) bezüglich des Um mantelungselements ( 23 ) drehbar ist. 7. Surgical instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the manual operating unit (1) to the operating cable (3) is rigidly connected and in that the cable core (15) with the cable sheath (13) by rotating the manual operating unit (1) is rotatable relative to the order mantelungselements (23).
8. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 2 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß das zweite Endstückteil ( 75 ) vorzugsweise als Rändelrad ausgebildet ist und daß in der mit dem zweiten Endstückteil ( 75 ) gekoppelten vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungseinheit ( 1 ) die Kabelseele ( 15 ) mit dem Kabelmantel ( 13 ) durch Drehen des zweiten Endstückteils ( 75 ) bezüglich des Ummante lungselements ( 23 ) drehbar ist. 8. A surgical instrument according to any one of claims 2 to 7, characterized in that the second tail part (75) is preferably designed as thumb wheel and that coupled in the second tail part (75) advanced position of the manual operating unit (1), the cable core (15 ) of the Ummante coupling member (23) with respect to the cable jacket (13) by rotating the second terminal part (75) rotatably.
9. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 2 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß am zweiten Endstückteil ( 75 ) und an der Handbetätigungseinheit ( 1 ) zusammenwir kende Mittel ( 39 , 43 ) vorgesehen sind zum lösbaren Kop peln der Handbetätigungseinheit ( 1 ) mit dem zweiten End stückteil ( 75 ). 9. Surgical instrument according to one of claims 2 to 8, characterized in that the second tail part (75) and the manual operating unit (1) zusammenwir Kende means (39, 43) are provided for releasably Kop peln the manual operating unit (1) with the second end piece portion (75).
10. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 9, dadurch gekenn zeichnet, daß am zweiten Endstückteil ( 75 ) ein mit diesem lösbar verbundenes, in einer dem ersten Endstückteil ( 73 ) entgegengesetzten Richtung axial vorstehendes Hülsenstück ( 31 ) angeordnet ist und daß an dem Hülsenstück ( 31 ) die Mittel ( 39 ) des zweiten Endstückteils ( 75 ) zur lösbaren Kopplung mit der Handbetätigungseinheit ( 1 ) vorgesehen sind. 10. A surgical instrument according to claim 9, characterized in that on the second tail part (75) an axially protruding with this is detachably connected, in a direction opposite to the first tail part (73) towards the sleeve piece (31) is arranged and that on the sleeve piece (31 ) the means (39) of the second terminal part (75) for detachably coupling with the manual operation unit (1) are provided.
11. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Handbetätigungseinheit ( 1 ) in ihrem mit dem zweiten Endstückteil ( 75 ) koppelbaren Be reich ein vorzugsweise als Rändelrad ausgebildetes Griff element ( 27 ) aufweist, welches im mit dem zweiten End stückteil ( 75 ) gekoppelten Zustand der Handbetätigungs einheit ( 1 ) benachbart dem zweiten Endstückteil ( 75 ) angeordnet ist. 11. The surgical instrument of claim 9 or 10, characterized in that the manual control unit (1) which can be coupled into her with the second tail part (75) Be rich a preferably formed as a knurled wheel grip element (27) which is part piece in the second end (75) coupled state of the manual actuating unit (1) is arranged adjacent to the second tail part (75).
12. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 11, dadurch ge kennzeichnet, daß das Griffelement ( 27 ) bezüglich seines Durchmessers oder/und seiner Umfangsform oder/und der Beschaffenheit seiner Außenumfangsfläche im wesentlichen dem Durchmesser bzw. der Umfangsform bzw. der Beschaffen heit der Außenumfangsfläche des zweiten Endstückteils ( 75 ) entspricht. 12. A surgical instrument according to claim 11, characterized in that the grip element (27) is substantially uniform with respect to its diameter or / and its peripheral shape and / or the nature of its outer peripheral surface the diameter and the circumferential shape and the obtaining of the outer circumferential surface of the second terminal part (75) corresponds.
13. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Handbetätigungsein heit ( 1 ) einen langgestreckten Führungsschaft ( 9 ), der an seinem einen Ende ein Handstützelement, insbesondere einen ersten Fingergriff ( 11 ) trägt und an dessen anderen Ende der Kabelmantel ( 13 ) festgelegt ist, und einen zwei ten, relativ zum Führungsschaft ( 9 ) in Längsrichtung verschiebbaren Fingergriff ( 17 ) aufweist, der in dem Führungsschaft ( 9 ) mit der Kabelseele ( 15 ) verbunden ist. 13. A surgical instrument according to any one of claims 1 to 12, characterized in that the Handbetätigungsein unit (1) an elongate guide shaft (9) which at its one end a hand-supporting element, in particular a first finger grip (11) bears and at the other end the cable sheath (13) is defined, and a two se- relative to the guide shaft (9) longitudinally movable finger grip (17) which is in the guide shaft (9) with the cable core (15).
14. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 13 und einem der Ansprüche 9 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß der zwei te Fingergriff ( 17 ) bezüglich seines Durchmessers oder/ und seiner Umfangsform im wesentlichen dem Durchmesser bzw. der Umfangsform des zweiten Endstückteils ( 75 ) oder/und des Griffelements ( 27 ) der Handbetätigungsein heit ( 1 ) entspricht. 14. A surgical instrument according to claim 13 and any of claims 9 to 12, characterized in that the two TE finger grip (17) with respect to its diameter or / and its peripheral shape substantially to the diameter or the circumference shape of the second terminal part (75) and / or and the gripping element (27) of the Handbetätigungsein unit (1).
15. Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß am patientennahen Ende ( 2 ) des Betätigungskabels ( 3 ) ein Verankerungshaken ( 5 ) an der Kabelseele ( 15 ) angeordnet ist, insbesondere zum Verlegen von Hämostase- und/oder Markierungsclips ( 59 , 63 , 65 ). 15. A surgical instrument according to any one of the preceding claims, characterized in that at the patient proximal end (2) of the actuating cable (3), an anchoring hook (5) on the cable core (15) is arranged, in particular for laying of hemostasis and / or marking clips ( 59, 63, 65).
Description  Langue du texte original : Allemand

Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Instru ment, insbesondere für ein Endoskop, umfassend ein langge strecktes, flexibles Betätigungskabel mit einem schlauchförmi gen Kabelmantel und einer in dem Kabelmantel in einer Längs richtung verschiebbar geführten Kabelseele, wobei an einem patientennahen Ende des Betätigungskabels wenigstens die Ka belseele mit einem chirurgischen Werkzeug verbindbar ist, eine an einem patientenfernen Ende des Betätigungskabels mit diesem verbundene Handbetätigungseinheit zum Verschieben des Kabel mantels bezüglich der Kabelseele in der Längsrichtung, ein das Betätigungskabel im wesentlichen entlang seiner gesamten Länge umgebendes, schlauchförmiges Ummantelungselement, welches im Bereich des patientenfernen Endes des Betätigungskabels mit einem Ummantelungs-Endstück verbunden ist, wobei die Handbetä tigungseinheit mit dem Betätigungskabel bezüglich des Ummante lungs-Endstücks und des Ummantelungselements zwischen einer vorgeschobenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende des Betätigungskabels über ein patientennahes Ende des Ummante lungselements hinausragt, und einer zurückgezogenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende des Betätigungskabels in das Ummantelungselement zurückgezogen ist, in Längsrichtung ver schiebbar ist und wobei die Handbetätigungseinheit wenigstens in der vorgeschobenen Stellung mit dem Ummantelungs-Endstück koppelbar ist, wobei wenigstens in der vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungseinheit die Kabelseele des Betätigungska bels zum Ausrichten des chirurgischen Werkzeugs bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. The present invention relates to a surgical instru ment, especially for an endoscope comprising a Langge-stretched, flexible control cable with a schlauchförmi conditions cable sheath and a slidable in the sheath in a longitudinal direction out cable core, wherein at one end nearest the patient of the operating cable at least the Ka belseele with a surgical tool can be connected, one to a patient distal end of the operating cable connected thereto manual operating unit for displacing the cable sheath relative to the cable core in the longitudinal direction, an actuating cable along substantially its entire length surrounds tubular sheath element, which in the region of the patient distal end the operating cable is connected to a sheathing end, the form of manually tion unit to the operating cable with respect to the Ummante lungs Tail and shell element between an extended position in which extends the patient near the end of the operating cable via a patient-proximal end of the Ummante development elements, and a retracted position in which the patient-near end of the operating cable is retracted into the sheath member in the longitudinal direction is ver slidable and whereby the manual operating unit can be coupled at least in the advanced position with the sheathing end piece, wherein at least in the advanced position of the manual operating unit, the cable core of the Betätigungska lever is rotatable to align the surgical tool with respect to the casing element.

Aus dem deutschen Gebrauchsmuster 295 05 619 ist ein chirurgi sches Instrument bekannt, welches in Verbindung mit einem Endoskop verwendet werden kann. From German utility model 295 05 619 a chirurgical cal instrument is known, which can be used in conjunction with an endoscope. Dieses bekannte chirurgische Instrument umfaßt ein langgestrecktes, flexibles Betätigungs kabel, das aus einem Kabelmantel und einer in diesem angeord neten und bezüglich diesem verschiebbaren Kabelseele gebildet ist. This known surgical instrument comprises an elongated, flexible actuator cable, which is formed from a cable sheath and a angeord in this magnet flanked regarding this sliding cable core. Kabelmantel und Kabelseele sind mit einer Handbetäti gungseinheit verbunden, mittels welcher der Kabelmantel bezüg lich der Kabelseele in Längsrichtung verschoben werden kann. Cable sheath and cable core are connected supply unit with a Handbetäti means of which the cable sheath bezüg Lich of the cable core in the longitudinal direction can be moved. Dieses bekannte chirurgische Instrument umfaßt ferner eine Ummantelungseinheit, die aus einem langgestreckten flexiblen Ummantelungselement und einem mit dem Ummantelungselement fest verbundenen Ummantelungs-Endstück gebildet ist. This known surgical instrument further includes a sheath unit, which is formed from an elongate flexible element and a casing firmly connected to the casing member of casing tail. Das langge streckte, flexible Ummantelungselement umgibt das Betätigungs kabel im wesentlichen entlang seiner gesamten Länge. Langge the stretched, flexible sheathing member surrounds the actuating cable substantially along its entire length. Die Hand betätigungseinheit ist bezüglich der Ummantelungseinheit in Längsrichtung zwischen einer vorgeschobenen Stellung und einer zurückgezogenen Stellung verschiebbar. The hand operation unit with respect to the casing unit in the longitudinal direction between an advanced position and a retracted position displaced. In der vorgeschobenen Stellung ragt ein patientennahes Ende des Betätigungskabels aus einem patientennahen Ende des Ummantelungselements heraus. In the advanced position a patient proximal end of the operating cable from a patient proximal end of the sheath element stands out. In der zurückgezogenen Stellung ist das patientennahe Ende des Betätigungskabels vollständig in das Ummantelungselement zu rückgezogen. In the retracted position, the patient-near end of the operating cable is to be completely withdrawn into the sheath element. D. h., die zurückgezogene Stellung entspricht einer Stellung, in welcher das so aufgebaute chirurgische Instrument beispielsweise in einen in einem Endoskop vorgese henen Aufnahmekanal eingeführt werden kann und somit das pa tientennahe Ende des Betätigungskabels zum gewünschten Ort im Körper eines Patienten bewegt werden kann. Ie., The retracted position corresponds to a position in which the thus constructed surgical instrument can be inserted, for example, in a vorgese in an endoscope Henen receiving channel and thus can be moved pa tientennahe end of the operating cable to the desired location in the body of a patient. Ist das patienten nahe Ende des Betätigungskabels einmal an seinem gewünschten Ort positioniert, so wird die Handbetätigungseinheit bezüglich der Ummantelungseinheit gegen Federvorspannung in die vorge schobene Stellung gebracht. If the patient's proximal end of the operating cable once positioned at its desired location, so the manual control unit is placed relative to the shell unit against spring tension in the advanced position. In der vorgeschobenen Stellung ist die Handbetätigungseinheit bezüglich des Ummantelungs-End stücks in der Längsrichtung festlegbar. In the advanced position, the manual operating unit with respect to the sheathing end piece is fixed in the longitudinal direction. Wenn die Handbetäti gungseinheit einmal in der vorgeschobenen Stellung ist und somit das patientennahe Ende des Betätigungskabels aus dem Ummantelungselement herausragt, kann durch Manipulation der Handbetätigungseinheit beispielsweise durch einen Chirurgen ein am patientennahen Ende des Betätigungskabels angeordnetes chirurgisches Werkzeug betätigt werden. If the Handbetäti supply unit once in the advanced position and thus projecting the near-patient end of the control cable from the shell element, arranged at the end nearest the patient of the operating cable surgical tool can be operated by manipulation of the manual control unit, for example by a surgeon.

Ein derartiges chirurgisches Werkzeug umfaßt beispielsweise Hämostase- oder Markierungsclip. Such a surgical tool includes, for example hemostasis or marker clip. Mit Hilfe derartiger Clips können Läsionen, dh Verletzung innerer Organe, vor operati ven Eingriffen markiert werden. With the aid of such clips, lesions, ie injury to internal organs are marked before operati tive interventions. Ferner können derartige Clips zur Blutstillung durch Abklemmen von Adern verwendet werden. Furthermore, such clips can be used for hemostasis by disconnecting wires. Um ein Austreten von Flüssigkeit, beispielsweise einem Körper fluid, aus dem Endoskop-Kanal, in welchen das chirurgische Instrument eingeführt ist, zu verhindern, ist das chirurgische Instrument im Bereich des Ummantelungs-Endstücks fluiddicht mit dem Endoskop verbunden. A leakage of liquid such as a body fluid, to prevent from the endoscope channel in which the surgical instrument is inserted, the surgical instrument in the region of the end piece of casing is fluid-tightly connected with the endoscope. In diesem fluiddicht verbundenen Zustand ist eine Bewegung, insbesondere eine Drehung, des chi rurgischen Instruments bezüglich des Endoskops nicht möglich. In this fluid-tightly connected state of a motion, in particular rotation, of the chi rurgischen instrument with respect to the endoscope is not possible. D. h., wenn das so aufgebaute chirurgische Instrument einmal in das Endoskop eingeführt ist, und beispielsweise ein Markie rungsclip durch Bewegen der Handbetätigungseinheit in die vor geschobene Stellung in seine zur Anbringung im Körper vorgese hene Position aus dem Ummantelungselement heraus bewegt ist, dann ist ein Ausrichten des Markierungsclips im Körper nicht mehr möglich. D. h., When the thus constructed surgical instrument has been inserted into the endoscope, and for example, a Markie approximately clip by moving the manual operating unit in the prior shifted position to its for mounting in the body vorgese HeNe position of the cover member is moved out, then aligning the marker clips in the body no longer possible.

Im Bereich der Medizintechnik sind ferner chirurgische Instru mente gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bekannt, die im wesentlichen wie das vorangehend beschriebene, aus dem deut schen Gebrauchsmuster 295 05 619 bekannte chirurgische Instru ment aufgebaut sind. In the field of medical surgical instru ments are also according to the preamble of claim 1. who like from the German utility model 295 05 619 known surgical instru ment are constructed essentially as described previously. Zusätzlich ist bei diesen chirurgischen Instrumenten jedoch an der Handbetätigungseinheit ein Rändel rad vorgesehen, das mit der Kabelseele des Betätigungskabels drehfest verbunden ist. In addition, however, a knurled wheel is provided with these surgical instruments to the manual control unit, which is rotatably connected to the cable core of the operating cable. Durch Drehen des Rändelrads kann also die Kabelseele gedreht werden, wodurch ebenso ein am patien tennahen Ende des Betätigungskabels mit der Kabelseele gekop peltes chirurgisches Werkzeug, wie z. B. ein Markierungsclip oder dergleichen, bezüglich des Ummantelungselements gedreht wird. By turning the handwheel so the cable core can be rotated thereby also on a patien tennahen end of the operating cable gekop with the cable core peltes surgical tool, such. As a highlight clip or the like, with respect to the shell element is rotated. Es ist somit möglich, nach dem Bewegen der Handbetäti gungseinheit in die vorgeschobene Stellung das chirurgische Werkzeug durch Drehen im Körper eines Patienten auszurichten. It is thus possible, after moving the Handbetäti supply unit in the extended position, the surgical tool to align by turning the body of a patient. Bei diesem bekannten chirurgischen Instrument besteht jedoch das Problem, daß aufgrund der Tatsache, daß lediglich die Kabelseele bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist, beim Drehen der Kabelseele und dem mit dieser gekoppelten chirurgischen Werkzeug durch Reibungswirkung eine Klemmung des chirurgischen Werkzeugs am Kabelmantel hervorgerufen werden kann. In this known surgical instrument, however, there is the problem that due to the fact that only the cable core relative to the shell member is rotatable, a clamping of the surgical tool can upon rotation of the cable core and the coupled to the surgical tool can be caused to the cable jacket by friction effect. Dies kann insbesondere bei der Verwendung von Markie rungsclips als chirurgisches Werkzeug der Fall sein, welche in ihrer zur Einbringung in den Körper eines Patienten vorgesehe nen Stellung durch Vorspannung zwischen den patientennahen Enden der Kabelseele und des Kabelmantels gehalten sind. This may be particularly the case with the use of Markie approximately clips as a surgical tool, which are held in for insertion into a patient's body laid see NEN position by bias between the patient-side ends of the cable core and the cable sheath.

Es ist daher die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein chi rurgisches Instrument, insbesondere für ein Endoskop, vorzuse hen, mit dem in zuverlässiger Art und Weise ein chirurgisches Werkzeug in dem Körper eines Patienten in eine optimale Lage bewegt werden kann. It is therefore the object of the present invention to provide a chi rurgisches instrument, in particular for an endoscope, vorzuse hen, in a reliable manner a surgical tool can be moved into a patient's body in an optimum position with the.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch ein chirurgisches Instrument, insbesondere für ein Endoskop gelöst, welches umfaßt ein langgestrecktes, flexibles Betätigungskabel mit einem schlauchförmigen Kabelmantel und einer in dem Kabelman tel in einer Längsrichtung verschiebbar geführten Kabelseele, wobei an einem patientennahen Ende des Betätigungskabels we nigstens die Kabelseele mit einem chirurgischen Werkzeug ver bindbar ist, eine an einem patientenfernen Ende des Betäti gungskabels mit diesem verbundene Handbetätigungseinheit zum Verschieben des Kabelmantels bezüglich der Kabelseele in der Längsrichtung, ein das Betätigungskabel im wesentlichen ent lang seiner gesamten Länge umgebendes, schlauchförmiges Umman telungselement, welches im Bereich des patientenfernen Endes des Betätigungskabels mit einem Ummantelungs-Endstück verbun den ist, wobei die Handbetätigungseinheit mit dem Betätigungs kabel bezüglich des Ummantelungs-Endstücks und des Ummante lungselements zwischen einer vorgeschobenen Stellung, in wel cher das patientennahe Ende des Betätigungskabels über ein patientennahes Ende des Ummantelungselements hinausragt, und einer zurückgezogenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende des Betätigungskabels in das Ummantelungselement zurück gezogen ist, in Längsrichtung verschiebbar ist und wobei die Handbetätigungseinheit wenigstens in der vorgeschobenen Stel lung mit dem Ummantelungs-Endstück koppelbar ist, wobei wenig stens in der vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungsein heit die Kabelseele des Betätigungskabels zum Ausrichten des chirurgischen Werkzeugs bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. According to the invention, this object is achieved by a surgical instrument, especially for an endoscope comprising an elongated, flexible control cable with a tubular sheath and a slidable in the Kabelman tel in a longitudinal direction out cable core, wherein at one end nearest the patient of the actuating cable we least the cable core with a surgical tool ver bindable is one of a patient-remote end of Actuate supply cable telungselement surrounds tubular Umman connected thereto manual operating unit for displacing the cable sheath relative to the cable core in the longitudinal direction, an actuating cable substantially ent long its entire length, which is in the range the patient distal end of the operating cable with a sheathing end verbun the, said manual operating unit protrudes with the actuating cable with respect to the sheathing end piece and the Ummante coupling member between an advanced position, in wel cher the patient proximal end of the operating cable via a patient proximal end of the sheath element , and a retracted position in which the patient-near end of the operating cable is pulled back in the casing member, is longitudinally displaceable and wherein the manual control unit can be coupled at least in the advanced set ting with the sheathing end, with little least in the advanced position Handbetätigungsein standardize the cable core of the operating cable to align the surgical tool with respect to the shell element is rotatable. Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instru ment ist ferner vorgesehen, daß in der vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungseinheit die Kabelseele zusammen mit dem Kabelmantel bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. In the inventive surgical instru ment is further provided that in the advanced position of the manual control unit, the cable core is rotatable together with the cable sheath relative to the shell element.

Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument ist also sichergestellt, daß zur Ausrichtung des am Betätigungskabel angeordneten chirurgischen Werkzeugs im Körper eines Patienten alle mit dem chirurgischen Werkzeug betriebsmäßig zusammen wirkenden und mit diesem in Verbindung stehenden Bauteile, dh sowohl Kabelmantel als auch Kabelseele, gemeinsam ge dreht werden, so daß keine Klemmungen durch Reibungseinwirkung oder dergleichen hervorgerufen werden können. In the surgical instrument according to the invention therefore ensures that the orientation of the arranged on the actuating cable surgical tool in a patient's body, all with the surgical tool operatively interacting and communicating with this components, ie both the cable sheath and the cable core together GE rotates, so that no clamps may be caused by friction action or the like. Somit kann durch das erfindungsgemäße chirurgische Instrument das mit diesem zu manipulierende chirurgische Werkzeug in zuverlässiger Art und Weise in seine vorgesehene Arbeitsstellung bewegt werden. Thus it can be moved in a reliable manner in its intended operating position by the inventive surgical instrument that should be manipulated with this surgical tool. Bei dem Ummantelungselement oder/und dem Kabelmantel kann es sich um einen flexiblen Schlauch, z. B. einen Kunststoffschlauch, oder eine insbesondere aus Metalldraht gebildete Wendelfeder handeln. In the cover member and / or the cable sheath may be a flexible hose, for. Example, a plastic tube, or act a spiral spring formed especially of metal wire. Die Wendelfeder kann im Abstand verlaufende Windungen haben; The coil spring may have running in the distance turns; vorzugsweise liegen die Windungen jedoch mit Vorspan nung aneinander an, so daß sich das Betätigungskabel selbst tätig in seiner Strecklage zu halten sucht. preferably the turns but with preload tion to each other so that the operating cable tries to keep himself active in its extended position. Bei der Kabelseele kann es sich um ein Seil, eine Litze oder auch um einen Ein zeldraht handeln. In the cable core may be, zeldraht to a rope, cord or even a A.

Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument kann vor gesehen sein, daß das Ummantelungs-Endstück ein erstes mit dem Ummantelungselement verbundenes Endstückteil sowie ein zweites Endstückteil umfaßt, welches am ersten Endstückteil drehbar angeordnet ist, und daß die Handbetätigungseinheit in der vorgeschobenen Stellung mit dem zweiten Endstückteil koppelbar ist. In the surgical instrument according to the invention can be seen in that the sheathing end piece includes a first end connected to the casing member tail part and a second tail part, which is arranged rotatably on the first tail part, and that the manual operating unit in the advanced position to the second tail part can be coupled , Dabei kann das zweite Endstückteil an seiner dem ersten Endstückteil zugewandten Seite einen axialen Vorsprung auf weisen, welcher in eine axiale Ausnehmung des ersten Endstück teils ragt und in dieser axial unverschiebbar, jedoch um eine Ummantelungs-Endstück-Längsachse drehbar gehalten ist. Here, the second tail part to the first tail part have, at its side facing an axial projection, which partly projects into an axial recess of the first end piece and axially immovable in this, however, is supported rotatably about a longitudinal axis of casing Tail.

Die Drehkopplung zwischen dem ersten Endstückteil und dem zweiten Endstückteil kann in einfacher Weise dadurch erzeugt werden, daß an einer Außenumfangsfläche des axialen Vorsprungs am zweiten Endstückteil wenigstens eine Umfangsnut vorgesehen ist, in welche wenigstens ein am ersten Endstückteil vorgese hener Radialvorsprung eingreifen kann. The rotational coupling between the first tail part and the second tail part can be produced in a simple manner in that on an outer peripheral surface of the axial protrusion on the second tail part is provided at least one circumferential groove, into which at least can engage one on the first tail part vorgese hener radial projection.

Dabei kann der wenigstens eine Radialvorsprung durch ein Schraubenelement gebildet sein, welches in einer im ersten Endstückteil im wesentlichen radial ausgebildeten Innenge windeöffnung in radialer Richtung verlagerbar angeordnet ist. It can be formed by a screw element of the at least one radial projection, which in a threaded opening in the first tail part substantially radially formed Innenge is arranged displaceable in the radial direction. Alternativ ist es möglich, daß der wenigstens eine Radialvor sprung durch ein am ersten Endstückteil angeordnetes Rastver bindungselement gebildet ist. Alternatively, it is possible that the at least one Radialvor crack is formed by a connecting element on the first tail part arranged Rastver.

Zum Hervorrufen der Drehung des Betätigungskabels bezüglich des Ummantelungselements ist es vorteilhaft, wenn die Handbe tätigungseinheit mit dem Betätigungskabel fest verbunden ist und die Kabelseele mit dem Kabelmantel durch Drehen der Hand betätigungseinheit bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. To cause the rotation of the actuating cable with respect to the shell element, it is advantageous if the manual con actuating unit is firmly connected to the control cable and the cable core of the shell element is connected to the cable sheath by rotating the wrist unit activity with respect to rotation.

Weiter kann bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument vorgesehen sein, daß das zweite Endstückteil vorzugsweise als Rändelrad ausgebildet ist und daß in der mit dem zweiten End stückteil gekoppelten vorgeschobenen Stellung der Handbetäti gungseinheit die Kabelseele mit dem Kabelmantel durch Drehen des zweiten Endstückteils bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. It can further be provided with the surgical instrument according to the invention that the second tail part is preferably formed as a knurled wheel and that in the piece portion coupled to the second end advanced position of Handbetäti supply unit, the cable core to the sheath by rotating the second terminal part with respect to the shell element is rotatable.

Am zweiten Endstückteil der Handbetätigungseinheit können zusammenwirkende Mittel zum lösbaren Koppeln der Handbetäti gungseinheit mit dem zweiten Endstückteil vorgesehen sein. On the second tail part of the manual control unit cooperating means for releasably coupling the Handbetäti may be provided supply unit to the second tail part. Derartige Mittel können beispielsweise eine Schraubverbindung, eine Bajonettverbindung oder dergleichen umfassen. Such agents may include, for example a screw connection, a bayonet connection or the like.

Wenn am zweiten Endstückteil ein mit diesem lösbar verbunde nes, in einer dem ersten Endstückteil entgegengesetzten Rich tung axial vorstehendes Hülsenstück angeordnet ist, an welchem die Mittel des zweiten Endstückteils zur lösbaren Kopplung mit der Handbetätigungseinheit vorgesehen sind, dann können einer seits das Endstückteil und andererseits die Kopplungsmittel aus jeweils für deren Funktion am besten geeignetem Material hergestellt werden. If an axially projecting with this detachable composites nes, processing in a the first tail part opposite Rich sleeve piece to the second tail part is arranged, on which the means of the second terminal part for the detachable coupling are provided with the manual operating unit, then on the one hand the tail part and on the other hand the coupling agents are prepared from each of the function of most suitable material. Beispielsweise kann das Endstückteil aus leichtem, gut greifbarem Kunststoff bestehen, während die Kopplungsmittel aus sehr formstabilem Metall oder dergleichen bestehen können. For example, the tail part of lightweight, well tangible plastic, while the coupling means very dimensionally stable metal or the like.

An der Handbetätigungseinheit kann in ihrem mit dem zweiten Endstückteil koppelbaren Bereich ein vorzugsweise als Rändel rad ausgebildetes Griffelement vorgesehen sein, welches im mit dem zweiten Endstückteil gekoppelten Zustand der Handbetäti gungseinheit benachbart dem zweiten Endstückteil angeordnet ist. In the hand operating unit preferably as a knurled wheel designed handle element can be provided in their tail part can be coupled to the second area, which is adjacent to the transmission unit coupled to the second tail part of the state Handbetäti arranged the second tail part. Somit kann der Kopplungszustand zwischen der Handbetäti gungseinheit und dem Endstückteil in einfacher Weise durch Ergreifen des Griffelements und Drehen des Griffelements bezüglich des zweiten Endstückteils hergestellt werden. Thus, the coupling state between the transmission unit Handbetäti and the tail part may be manufactured in a simple manner with respect to the second terminal part by gripping the handle member and rotating of the handle member.

Wenn dabei ferner vorgesehen ist, daß das Griffelement bezüg lich seines Durchmessers oder/und seiner Umfangsform oder/und der Beschaffenheit seiner Außenumfangsfläche im wesentlichen dem Durchmesser bzw. der Umfangsform bzw. der Beschaffenheit der Außenumfangsfläche des zweiten Endstückteils entspricht, dann bilden das zweite Endstückteil und das Griffelement der Handbetätigungseinheit eine mit einer Hand sehr gut zu ergrei fende Einheit, mittels welcher das Betätigungskabel im Umman telungselement gedreht werden kann. If is also contemplated that the handle member bezüg Lich its diameter or / and its peripheral shape and / or the nature of its outer peripheral surface substantially corresponds to the diameter or the circumference shape or the nature of the outer peripheral surface of the second terminal part, then form the second tail part and the handle element of manual control unit to take active a very well with one hand Fende unit by means of which the operating cable in Umman can be rotated telungselement. Die gute und exakte Er greifbarkeit führt zu dem Vorteil, daß die Drehung des Betäti gungskabels mit sehr hoher Genauigkeit durchgeführt werden kann. The good and accurate He tangibility leads to the advantage that the rotation of the supply cable Actuate can be performed with very high accuracy.

Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument kann ferner vorgesehen sein, daß die Handbetätigungseinheit einen langge streckten Führungsschaft, der an seinem einen Ende ein Hand stützteil trägt und an dessen anderen Ende der Kabelmantel festgelegt ist, und einen relativ zum Führungsschaft in Längs richtung verschiebbaren Fingergriff aufweist, der in dem Füh rungsschaft mit der Kabelseele verbunden ist. The surgical instrument according to the invention may also be provided that the manual control unit has a Langge stretched guide shaft of a hand wearing supportive part at one end and is fixed to the other end of the cable jacket, and a relative to the guide shaft movable in the longitudinal direction of the finger grip, the is connected in the Füh tion ship with the cable core. Bei dem Hand stützteil kann es sich um eine an der Handinnenfläche, ins besondere dem Daumenballen abstützbares Platten- oder Steg teil, aber auch um einen weiteren Fingergriff, wie z. B. Dau menring, handeln. Supported in part at the hand may be a menring on the palm of the hand, in particular the thenar supportable sheet or web part, but also another finger grip such. B. Dau, act.

Wenn dann ferner der Fingergriff bezüglich seines Durchmessers oder/und seiner Umfangsform im wesentlichen dem Durchmesser bzw. der Umfangsform des zweiten Endstückteils oder/und des Griffelements der Handbetätigungseinheit entspricht, dann ist wiederum sichergestellt, daß alle mit dem Betätigungskabel drehbaren Bauteile des erfindungsgemäßen chirurgischen Instru ments eine aufgrund ihrer Umfangsabmessungen und Beschaffen heit gut zu ergreifende Einheit bilden, welche eine sehr ge naue Manipulation des Betätigungskabels und somit des mit diesem gekoppelten chirurgischen Werkzeugs ermöglicht. If then also said finger grip with respect to its diameter or / and its peripheral shape substantially corresponds to the diameter or the circumference shape of the second terminal part and / or of the gripping element of the manual operating unit, then in turn ensures that all rotatable with the operating cable components of the surgical Instru inventive element form a basis of their peripheral dimensions and procurement unit to be taken good unit, which thus allows very precise ge manipulation of the actuating cable and coupled thereto surgical tool.

Die vorliegende Erfindung wird nachfolgend mit Bezug auf die beiliegenden Zeichnungen detailliert beschrieben. The present invention is described below in detail with reference to the accompanying drawings. Es zeigt: It shows:

Fig. 1 ein chirurgisches Instrument zum Legen von Hämostase- oder Markierungsclips, wobei eine Handbetätigungs einheit bezüglich einem Ummantelungs-Endstück einer Ummantelungseinheit in einer zurückgezogenen Stel lung angeordnet ist, Fig. 1, a surgical instrument for placing hemostatic clips or marking, wherein a hand is actuating unit with respect to an end portion of a sheath unit of casing in a retracted set ting arranged,

Fig. 2 eine vergrößerte Schnittdarstellung eines Teils des Ummantelungs-Endstücks und der Handbetätigungsein heit, wobei die Handbetätigungseinheit in ihrer mit dem Ummantelungs-Endstück gekoppelten vorgeschobenen Stellung positioniert ist, Fig. 2 is an enlarged sectional view of a portion of the sheathing end piece and the Handbetätigungsein unit, wherein the manual operation unit is positioned in its coupled to the sheathing end piece advanced position,

Fig. 3 eine Explosionsdarstellung eines für das chirur gische Instrument der Fig. 1 und 2 geeigneten Markierungsclips, und Fig. 3 is an exploded view of a suitable for the surgi cal instrument of Fig. 1 and 2, Markers, and

Fig. 4 eine alternative Ausgestaltung zur drehbaren Kopp lung des ersten Endstückteils mit dem zweiten End stückteil. Fig. 4 shows an alternative embodiment for rotatably Kopp development of the first terminal part with the second end part thereof.

In den Fig. 1 und 2 ist ein chirurgisches Instrument zum Legen von Hämostase- oder Markierungsclips dargestellt. In Figs. 1 and 2, a surgical instrument for placing hemostatic clips or marker is shown. Das chirurgische Instrument umfaßt eine Handbetätigungseinheit 1 , die über ein flexibles langgestrecktes Betätigungskabel 3 mit einem chirurgischen Werkzeug verbindbar ist. The surgical instrument includes a hand operation unit 1 which is connectable via a flexible elongated actuation cable 3 with a surgical tool. Das Betätigungs kabel ist aus einem Kabelmantel 13 und einer in dem Kabelman tel 13 in einer Längsrichtung bezüglich des Kabelmantels 13 verschiebbaren Kabelseele 15 gebildet. The actuation cable is a cable jacket 13 and a formed in the Kabelman tel 13 in a longitudinal direction relative to the cable sheath 13 sliding cable core 15. An einem patientennahen Ende 2 ist in der dargestellten Ausführungsform an der Kabel seele 15 ein Verankerungshaken 5 für ein später mit Bezug auf die Fig. 3 beschriebenes chirurgisches Werkzeug vorgesehen. At one end nearest the patient 2, an anchoring hook 5 is provided for a later-described with reference to FIG. 3 surgical tool in the illustrated embodiment of the cable core 15.

Das erfindungsgemäße chirurgische Instrument umfaßt ferner eine das Betätigungskabel 3 umgebende Ummantelungseinheit 7 . The surgical instrument according to the invention further comprises a casing surrounding the control cable 3 unit. 7 Die Ummantelungseinheit 7 umfaßt ein Ummantelungselement 23 , welches flexibel und langgestreckt ausgebildet ist und welches das Betätigungskabel 3 im wesentlichen entlang seiner gesamten Länge umgibt. The sheath unit 7 comprises a casing member 23 which is flexible and elongated and which surrounds the actuating cable 3 along substantially its entire length. Das Ummantelungselement 23 ist im Bereich eines patientenfernen Endes 4 des Betätigungskabels 3 mit einem Ummantelungs-Endstück 25 fest verbunden. The cover member 23 is fixed to the area of a patient distal end 4 of the control cable with a 3-sheathing end 25. Im Gebrauch wird das chirurgische Instrument mit dem Ummantelungselement 23 und dem darin positionierten Betätigungskabel 3 beispielsweise in einen in einem Endoskop ausgebildeten Aufnahmekanal eingescho ben, so daß das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 in den Körper eines Patienten eingeführt werden kann. In use, the surgical instrument with the casing member 23 and positioned therein control cable 3 is scho example, into a formed in an endoscope receiving channel ben so that the patient proximal end 2 of the actuating cable 3 can be introduced into a patient's body. Um ein Austreten von Fluid aus dem im Endoskop vorgesehenen Kanal vermeiden zu können, wird im Betrieb die Ummantelungseinheit 7 fluiddicht mit dem Endoskop gekoppelt. To prevent leakage of fluid from the foreseen in the endoscope channel, in operation, the sheath unit 7 is fluid-tightly coupled with the endoscope.

Die Handbetätigungseinheit 1 umfaßt einen länglichen Führungs schaft 9 , der an seinem patientenfernen Ende einen drehbeweg lich angebrachten Daumenring 11 trägt. The manual control unit 1 comprises an elongate guide shaft 9, which at its end remote from the patient a Rotary, ers can be mounted thumb ring 11. An seinem patientennahen Ende ist der Führungsschaft 9 mit dem beispielsweise durch gewendeltes Drahtmaterial gebildeten Kabelmantel 13 des Betä tigungskabels 3 verbunden. At its end nearest the patient the guide shaft 9 is connected with the formed for example by coiled wire cable jacket material 13 of the actuator should account cable 3. Die im Kabelmantel 13 geführte und beispielsweise als Litze oder Volldraht ausgeführte Kabelseele 15 ist über eine den Führungsschaft 9 durchsetzende, in den Figuren nicht dargestellte Kupplungsstange mit einem an dem Führungsschaft 9 verschiebbar geführten Schiebegriff 17 ver bunden. The guided in the cable sheath 13 and, for example, is designed as a stranded or solid wire cable core 15 is a guide shaft 9 passing through, not shown in the figures clutch perch with a on the guide shaft 9 slidably guided sliding handle 17 a related party. Der Schiebegriff 17 ist beispielsweise durch Zeige- und Mittelfinger betätigbar. The push handle 17 is actuated for example by the index and middle fingers. Anstelle des Daumenrings 11 kann auch platten- oder stegförmiges, an der Handinnenfläche ab stützendes Stützteil 11 ′ vorgesehen sein, um größere Betäti gungskräfte ausüben zu können. Instead of the thumb ring 11 may also plate- or web-shaped, be provided on the palm of the hand from supporting support member 11 'to exercise greater onds as forces can.

Durch Verschieben des Schiebegriffs 17 in Richtung auf den Daumenring 11 zu wird die Kabelseele 15 in den Kabelmantel 13 zurückgezogen, so daß beispielsweise der Verankerungshaken 5 vollständig in den Kabelmantel 13 zurückgezogen ist. By moving the slider handle 17 toward the thumb ring 11 to the cable core 15 is retracted into the cable jacket 13, so that for example the anchoring hook 5 is fully retracted into the cable jacket 13. Am Schie begriff 17 ist ferner ein nicht dargestelltes Eingriffselement vorgesehen, welches in Eingriff mit einer Zahnfläche 19 des Führungsschafts 9 federvorgespannt ist und durch einen Druck knopf 21 aus seinem Eingriff mit der Zahnfläche 19 gelöst werden kann, so daß der Schiebegriff 17 entgegen der Zahnrich tung verschoben werden kann. On sliding term 17, an unillustrated engagement member is further provided which is spring biased into engagement with a tooth surface 19 of the guide shaft 9, and button by a pressure 21 from its engagement with the toothed surface 19 can be released so that the push handle 17 opposite to the tooth Rich device can be moved.

In der in Fig. 1 dargestellten Stellung befindet sich die Handbetätigungseinheit 1 bezüglich der Ummantelungseinheit in einer zurückgezogenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 vollständig in das patienten nahe Ende 6 des Ummantelungselement 23 zurückgezogen ist. In the position shown in FIG. 1 is the manual control unit 1 relative to the shell unit in a retracted position in which the patient-centered end 2 of the control cable 3 is fully retracted into the patient-centered end 6 of the casing member 23. Dies ist eine Stellung zum Einführen des chirurgischen Instruments in das Endoskop, in welcher Stellung das mit dem patientenna hen Ende 2 des Betätigungskabels 3 gekoppelte Werkzeug in das Ummantelungselement zurückgezogen ist und somit das Einführen des Ummantelungselements 3 mit dem Betätigungskabel 13 in das Endoskop nicht behindert. This is a position for insertion of the surgical instrument in the endoscope, in which position the coupled with the patientenna hen end 2 of the actuating cable 3 the tool is retracted into the sheath element and therefore does not obstruct the insertion of the casing member 3 to the operating cable 13 in the endoscope. Ist das chirurgische Instrument dann vollständig in das Endoskop eingeschoben und das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 im Körper eines Patienten posi tioniert, so kann durch Verschieben der Handbetätigungseinheit 1 bezüglich der Ummantelungseinheit 7 aus der in Fig. 1 dar gestellten zurückgezogenen Stellung in die in Fig. 2 darge stellte vorgeschobene Stellung das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 aus dem Ummantelungselement 23 herausge schoben werden. If the surgical instrument is then completely inserted into the endoscope and posi tioned the near-patient end 2 of the control cable 3 in the body of a patient, it is possible by displacing the manual operating unit 1 with respect to the sheath unit 7 shown in Fig. 1 is provided retracted position in which in Fig 2 Darge. put forward position the patient-centered end 2 of the operating cable 3 from the casing member 23 Issuer has be moved. Zu diesem Zweck ist an dem Führungsschaft 9 der Handbetätigungseinheit 1 ein als Drehgriff dienendes Rän delrad 27 vorgesehen, mit welchem die Handbetätigungseinheit 1 auf das Ummantelungs-Endstück 25 zu geschoben werden kann und dann in nachfolgend beschriebener Art und Weise durch Drehen mit diesem fest gekoppelt werden kann. For this purpose, serving as a twist-grip knurled is delrad 27 is provided on the guide shaft 9 of the manual control unit 1 can be used with which the manual control unit 1 is pushed onto the sheathing end 25 to and are then coupled fixed by turning this in the following manner described can.

Zur Kopplung der Handbetätigungseinheit 1 mit dem Ummante lungsendstück 25 in der in Fig. 2 gezeigten vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungseinheit 1 ist ein als Luer-Lock-Ver schluß ausgeführter Drehverschluß vorgesehen. For coupling the hand operation unit 1 with the Ummante treatment in the end piece 25 shown in FIG. 2 advanced position of the manual operating unit 1 as a luer lock Ver circuit executed rotation lock is provided. Dieser umfaßt ein an einem patientenfernen Ende des Ummantelungs-Endstücks 25 angeordnetes Hülsenstück 31 , welches in eine Durchgangsöff nung des Ummantelungs-Endstücks 25 eingeschraubt ist und zu seiner leichteren Betätigung ein Rändelrad 33 aufweist. This comprises a valve disposed on a patient distal end of the end piece 25 of casing sleeve piece 31, which is screwed into a Durchgangsöff voltage of the sheathing 25 and the end piece to its lighter actuator comprises a knurled wheel 33. Auf einem von dem Ummantelungs-Endstück 25 vorstehenden Teil des Hülsenstücks 31 sind auf einer Umfangskreislinie zwei radial auswärts abstehende Vorsprünge 35 und 37 einander diametral gegenüberliegend ausgebildet. On one of the sheathing end 25 projecting part of the sleeve piece 31, two radially outwardly extending projections 35 and 37 are formed diametrically opposite each other lying on a peripheral circle line. Die Vorsprünge 35 , 37 sind bei spielsweise von zwei Ringschulterelementen gebildet. The projections 35, 37 are formed at example of two annular shoulder elements. Jeder dieser beiden Vorsprünge 35 und 37 bildet eine im wesentlichen axial gerichtete Haltefläche 39 . Each of these two projections 35 and 37 forms a substantially axially directed support surface 39th Auf den Führungsschaft 9 ist ein Mutternkörper 41 aufgeschoben, der mit einem zweigängigen, jeweils eine Gegenhaltefläche 43 bildenden Innenschraubenge winde 45 ausgebildet ist. In the guide shaft 9 a nut body 41 is pushed, the thread with a two-speed, one counter-holding surface 43 forming Innenschraubenge 45 is formed. Entsprechend den beiden Vorsprüngen 35 und 37 sind die beiden Gewindegänge des Innengewindes 45 um 180° gegeneinander versetzt. Corresponding to the two protrusions 35 and 37, the two threads of the internal thread 45 are offset by 180 ° from each other. Für den Fall mehrerer Vorsprünge und Gewindegänge sind diese jeweils um einen gleichen Winkel betrag gegeneinander versetzt, um so eine symmetrische Anord nung zu erzielen, die eine klemmungsfreie Verschraubung er möglicht. In the case of multiple projections and threads are these amount to each an equal angle offset from each other so as to achieve a symmetrical arrangement Anord that allows a klemmungsfreie screw it.

Zwischen einer Ringschulter 47 des Führungsschafts 9 und einem radial einwärts abstehenden Ringvorsprung 49 des Ummantelungs-End stücks 25 ist eine Vorspannfeder 51 angeordnet, die in der in Fig. 2 dargestellten vorgespannten Stellung der Handbetä tigungseinheit 1 komprimiert ist und letztere in Richtung auf die in Fig. 1 dargestellte zurückgezogene Stellung vorspannt. Between an annular shoulder 47 of the guide shaft 9 and a radially inwardly projecting annular protrusion 49 of the sheathing end piece 25 is a biasing spring 51 is disposed, the account unit in the illustrated in FIG. 2, biased position of the of manually 1 is compressed and the latter in the direction of in Fig . 1 shown retracted position biases. Nach der entgegen der Wirkung der Vorspannfeder 51 erfolgten Annäherung des Ummantelungs-Endstücks 25 an den Mutternkörper 41 können durch Relativdrehung dieser beiden Komponenten ge geneinander um die Ummantelungs-Endstück-Längsachse A die Halteflächen 39 vor die Gegenhalteflächen 43 bewegt werden und so der Schraubverschluß 29 geschlossen werden. After against the action of biasing spring 51 carried approach of the sheathing end piece 25 on the nut body 41 can ge against one another around the sheathing end-longitudinal axis A of the retaining surfaces 39 are moved against the counter-holding surfaces 43 and then the screw cap 29 by relative rotation of these two components is closed be. Der Schraubver schluß 29 läßt sich schnell und sicher schließen, wenn hierzu eine Drehung von höchstens 360° erforderlich ist. The fitting bolt circuit 29 can be quickly and safely close when this rotation exceeding 360 ° is required. Es können jedoch auch Drehungen um 180° bis 270° vorgesehen sein. However, it may also be provided rotations about 180 ° to 270 °.

Der Führungsschaft 9 , der Mutternkörper 41 und das Hülsenstück 31 bestehen bei einer bevorzugten Ausführungsform aus Metall. The guide shaft 9, the nut body 41 and the sleeve piece 31 consist in a preferred embodiment made of metal. Dies garantiert ein stabiles Instrument mit einer langen Le bensdauer. This guarantees a stable instrument with a long service life Le. Das Ummantelungs-Endstück 25 kann beispielsweise aus Kunststoff gegossen sein. The sheathing end piece 25 may be molded for example plastic.

Die Ringschulter 47 bildet auf ihrer axial dem Hülsenstück 31 zugewandten Seite einen Ringanschlag 53 , dem eine radial durch das Ummantelungs-Endstück 25 hindurch geschraubte Stell schraube 55 als Gegenanschlag in axialem Abstand gegenüber liegt. The annular shoulder 47 formed on the axially the sleeve piece 31 side facing an annular stop 53, which a radially through the sheathing end 25 threaded adjusting screw 55 as counter stop is located at an axial distance apart. Dieser Aufbau verhindert bei eingeschraubter Stell schraube 55 ein weiteres Verschieben der Ummantelungseinheit 7 bezüglich der Handbetätigungseinheit 1 über die in Fig. 1 dargestellte Stellung hinaus. This structure prevents in adjusting screw 55 screwed in a further displacement of the sheath unit 7 with respect to the manual operation unit 1 illustrated in FIG. 1 out position. Zum Auseinandernehmen des Instru ments wird die Stellschraube 55 radial aus dem Bereich des Anschlags 53 herausgeschraubt, so daß dieser an der Stell schraube 55 vorbeibewegt werden kann. To disassemble the instru ment the set screw 55 is screwed out radially from the area of the stop 53 so that the screw on the actuator 55 can be moved past. Die Stellschraube 55 durchsetzt bevorzugt auch das metallene Hülsenstück 31 , wie insbesondere in Fig. 2 zu erkennen. The set screw 55 preferably also passes through the metal sleeve piece 31, as can be seen particularly in FIG. 2. Zweckmäßigerweise wird in diesem Fall das Hülsenstück 31 mit einem passenden Schraubge winde ausgeführt, so daß daß Ummantelungs-Endstück 25 in die sem Bereich lediglich eine Durchgangsöffnung für die Schraube 55 aufweisen muß. Advantageously, the sleeve piece 31 is designed with a matching Schraubge thread, so that that sheathing end 25 in the area sem only required to have a through hole for the screw 55 in this case. Dies gewährleistet einen dauerhaften und sicheren Halt der Schraube 55 . This ensures a permanent and secure grip the screw 55th Um ein gutes Ergreifen des Ummantelungs-Endstücks 25 mit der Hand zu ermöglichen, sind an Seitenflächen desselben Abplattungen 57 vorgesehen. In order to enable a good gripping of the sheathing end piece 25 with the hand, are provided at side faces thereof flattened areas 57.

Wie insbesondere in den Fig. 1 und 2 zu erkennen ist, um faßt das Ummantelungs-Endstück 25 ein erstes Endstückteil 73 sowie ein zweites Endstückteil 75 . As can be seen in particular in Figs. 1 and 2 to summarizes the sheathing end 25, a first tail part 73 and a second tail part 75th Das erste Endstückteil 73 ist mit dem Ummantelungs-Element 23 gekoppelt, wogegen am zweiten Endstückteil 75 das Hülsenstück 31 und die Schraube 55 in der vorangehend beschriebenen Art und Weise vorgesehen sind, so daß in der vorgeschobenen Stellung der Handbetäti gungseinheit 1 diese mit dem zweiten Endstückteil 75 koppelbar ist. The first tail part 73 is coupled to the cladding element 23, whereas the sleeve piece 31 and the screw 55 are provided in the manner described above on the second tail part 75, so that in the advanced position of the Handbetäti supply unit 1, this the second tail part 75 is coupled.

Das zweite Endstückteil 75 ist am ersten Endstückteil 73 um die Ummantelungs-Endstück-Längsachse A drehbar angebracht. The second tail part 75 is rotatably mounted on the first tail part 73 about the longitudinal axis A of casing Tail. Zu diesem Zweck weist, wie in Fig. 2 zu erkennen, das zweite Endstückteil 75 einen axialen Vorsprung 81 auf, welcher in eine entsprechende Ausnehmung 79 im ersten Endstückteil 73 ragt. For this purpose, as can be seen in Fig. 2, the second tail part 75 has an axial projection 81 which projects into a corresponding recess 79 in the first tail part 73. An einer Außenumfangsfläche des axialen Vorsprungs 81 des zweiten Endstückteils 75 ist eine Umfangsnut 83 ausgebil det. On an outer circumferential surface of the axial protrusion 81 of the second terminal part 75 is a circumferential groove 83 ausgebil det. An entsprechender axialer Position ist am ersten End stückteil 73 eine Innengewindebohrung 87 vorgesehen, in wel cher eine Schraube 85 im wesentlichen in radialer Richtung einschraubbar ist, so daß sie in ihrer in Fig. 2 dargestellen eingeschraubten Stellung in die Umfangsnut 83 eingreift. At the corresponding axial position an internally threaded bore 87 is on the first end piece portion 73 provided in wel cher a screw 85 in a substantially radial direction can be screwed, so that it engages its in Fig. 2 dargestellen screwed-in position in the circumferential groove 83. Durch die Schraube 85 ist das zweite Endstückteil 75 am ersten End stückteil 73 in axialer Richtung unverschiebbar, jedoch um die Achse A drehbar gehalten. By the screw 85, the second tail part 75 is non-displaceable in the axial direction on the first end piece portion 73, but supported rotatably about the axis A. Die Schraube 85 ragt nicht über die Außenumfangsfläche des ersten Endstückteils 73 hervor, um die Handhabbarkeit des chirurgischen Instruments nicht zu beein trächtigen. The screw 85 does not protrude beyond the outer peripheral surface of the first terminal part 73 to non-pregnant site to the operability of the surgical instrument. Obgleich in Fig. 2 lediglich eine einzige Schrau be 85 dargestellt ist, ist es selbstverständlich, daß um den Umfang des ersten Endstückteils 73 mehrere derartige Schrauben angeordnet sein können. Although shown in FIG. 2 only be a single screw 85, it is understood that around the circumference of the first terminal part 73 may be arranged a plurality of such screws.

Die Drehkopplung zwischen dem ersten Endstückteil 73 und dem zweiten Endstückteil 75 kann auf verschiedene andere Arten erzeugt werden. The rotational coupling between the first tail part 73 and the second tail part 75 can be produced in various other ways. Dazu kann beispielsweise, wie in Fig. 4 dar gestellt, anstelle der Schraube 85 ein am ersten Endstückteil 73 vorgesehenes federelastisches Rastelement 89 zum Eingriff in die Umfangsnut 83 gebracht werden. This can, for example, as shown in Fig. 4 is provided, instead of the screw 85 a provided on the first tail part 73 resilient locking element 89 are brought to engage in the circumferential groove 83. Das Rastelement 89 kann mit dem ersten Endstückteil 73 integral ausgebildet sein oder als separate Rasteinheit an diesem angebracht werden. The latching element 89 may be integrally formed with the first tail part 73 or be mounted as a separate locking unit to the latter. Darüber hinaus ist es möglich, daß an einer Innenumfangsfläche des ersten Endstückteils 73 eine Umfangsnut vorgesehen ist und das Rastelement am zweiten Endstückteil 75 angeordnet ist. Moreover, it is possible that on an inner peripheral surface of the first terminal part 73 is provided a circumferential groove and the latching element is arranged on the second tail part 75. Ferner kann das Rastelement beispielsweise durch ein federvorgespann tes Kugelelement gebildet sein, das an einem der beiden End stückteile angeordnet ist und das dann jeweils in eine am anderen Endstückteil vorgesehene Umfangsnut einrastet und somit das erste Endstückteil drehbar mit dem zweiten Endstück teil koppelt. Further, the locking member may be formed for example by a spring-spun TES ball element, which is arranged on one of the two end piece parts and then respectively engages into an opening provided at the other tail part circumferential groove and thus the first tail part rotatably coupled with the second end part.

Wie in Fig. 2 zu erkennen ist, ist im ersten Endstückteil 73 eine in Richtung der Ummantelungs-Endstück-Längachse A verlau fende Durchgangsöffnung 74 für das Betätigungskabel 3 vorgese hen. As can be seen in Fig. 2, a duri Fende in the direction of the longitudinal axis of casing tail-A through hole 74 vorgese hen in the first tail part 73 of the control cable 3. Diese Durchgangsöffnung 74 ist in dem dem zweiten End stückteil 75 nahen Endbereich des ersten Endstückteils 73 zum Bilden der Ausnehmung 79 für den Axialvorsprung 81 am zweiten Endstückteil 75 erweitert. This passage opening 74 in which the second end piece portion 75 extends proximal end portion of the first terminal part 73 for forming the recess 79 in the axial projection 81 on the second tail part 75. In entsprechender Weise ist im ersten Endstückteil 75 eine den Axialvorsprung 81 und das erste Endstückteil 75 durchsetzende Durchgangsöffnung 76 vor gesehen, welche in dem in Fig. 2 gezeigten zusammengesetzten Zustand des Ummantelungs-Endstücks 25 zur Durchgangsöffnung 74 im ersten Endstückteil 73 in Richtung der Ummantelungs-End stück-Längsachse A fluchtend ausgerichtet ist. In a corresponding manner, 75 passing through through hole saw 76 before the first tail part 75 a of the axial projection 81 and the first tail part, which in the example shown in Fig. 2 the assembled state of the sheathing end piece 25 to the passage opening 74 in the first tail part 73 in the direction of the jacketing End piece longitudinal axis A is aligned. Auch in dem mit dem zweiten Endstückteil 75 verbundenen Hülsenstück 31 ist eine entsprechende Durchgangsöffnung 78 ausgebildet, welche wieder zur Durchgangsöffnung 76 im zweiten Endstückteil 75 fluchtend angeordnet ist. Also, in the tail part 75 connected to the second sleeve piece 31, a corresponding through opening 78 is formed, which is again arranged in alignment with the passage opening 76 in the second tail part 75. Durch die Durchgangsöffnungen 74 , 76 und 78 hindurch ist das Betätigungskabel 3 bezüglich dem Um mantelungs-Endstück 25 frei verschiebbar. Through the through-openings 74, 76 and 78 through the control cable 3 with respect to the order mantelungs-end piece 25 freely slidable.

Durch die drehbare Lagerung des zweiten Endstückteils 75 am ersten Endstückteil 73 ist gewährleistet, daß dann, wenn das so aufgebaute chirurgische Instrument in ein Endoskop einge setzt ist und die Ummantelungseinheit 7 fluiddicht an einer Endoskop-Austrittsöffnung festgelegt ist, das mit der Handbe tätigungseinheit 1 gekoppelte Betätigungskabel 3 bezüglich des Ummantelungselements 23 gedreht werden kann. Due to the rotatable mounting of the second terminal part 75 on the first tail part 73 is ensured that, if the thus constructed surgical instrument is in an endoscope inserted and the sheath unit 7 in fluid-tight to an endoscope-outlet opening is fixed, the actuating unit with the manual con 1 coupled operating cable 3 can be rotated relative to the casing member 23. Dies kann in dem in Fig. 2 dargestellten vorgeschobenen und mit dem Ummante lungs-Endstück 25 gekoppelten Zustand der Handbetätigungsein heit 1 durch Drehen des mit dem Rändelrad 27 am Führungsschaft 9 gekoppelten zweiten Endstückteils 75 durchgeführt werden. This can be done in the FIG. 2 unit shown advanced and coupled with the Ummante lungs Tail 25 state of Handbetätigungsein 1 by turning the knurled wheel coupled to the guide shaft 27 at 9 second terminal part 75. Zu diesem Zwecke ist auch das zweite Endstückteil 75 als Rändel rad ausgebildet. For this purpose, and the second tail part 75 is formed as a knurled wheel. Um die Betätigung zum Durchführen der Drehbe wegung zu erleichtern bzw. eine präzisere Drehung zu ermögli chen, ist das Rändelrad 27 in seinem Durchmesser und ggf. auch seiner Umfangsform im wesentlichen dem zweiten Endstückteil 75 entsprechend ausgebildet. In order to facilitate the operation for performing the movement or Drehbe Chen ermögli to a more precise rotation, the knurled wheel 27 is formed in accordance with its diameter and possibly also its peripheral shape substantially the second tail part 75. Somit bilden das zweite Endstückteil 75 sowie das Rändelrad 27 eine zur Betätigung mit einer Hand kompakt und gut zu ergreifende Einheit. Thus, the second tail part 75 and the thumb wheel 27 form a compact to operate with one hand and good action to be unity. Ferner kann auch der Schiebegriff 17 , welcher mit der Kabelseele 15 gekoppelt ist, in seinem Durchmesser und seiner Umfangsform im wesentlichen dem zweiten Endstückteil 75 bzw. Further, also the push handle 17, which is coupled to the cable core 15, in its diameter and peripheral shape substantially the second tail part 75 or dem Rändelrad 27 entsprechend ausgebildet sein, so daß auch dieser zusammen mit dem Rändel rad 27 und/oder dem zweiten Endstückteil 75 eine durch eine Hand eines Verwenders gemeinsam zu ergreifende Einheit bildet. be the knurled wheel 27 is formed accordingly so that this wheel together with the knurl 27 and / or the second tail part 75 a formed by a hand of a user together to poignant unit.

Durch die erfindungsgemäße Ausgestaltung, welche eine gemein same Drehung der Kabelseele 15 mit dem Kabelmantel 13 bezüg lich des Ummantelungselements 23 ermöglicht, ist es in nach folgend beschriebener Art und Weise möglich, ein am patienten nahen Ende 2 des Betätigungskabels 3 angeordnetes chirurgi sches Werkzeug im Körper eines Patienten in seine richtige Position zu bringen. The inventive configuration, which allows civil and erection rotation of the cable core 15 to the sheath 13 bezüg Lich of the shell member 23, it is in accordance with the following described manner possible, and arranged on the end nearest the patient 2 of the operating cable 3 chirurgical cal tool in the body to bring a patient in its correct position. Ein derartiges chirurgisches Werkzeug ist beispielsweise in Fig. 3 dargestellt und umfaßt einen Markie rungsclip mit einer Zange 59 mit zwei in ihre Öffnungsstellung federnd vorgespannten Zangenarmen 61 . Such a surgical tool is for example shown in Fig. 3 and comprises an approximately Markie clip with pliers 59 with two spring biased into its open position tong arms 61st Das chirurgische Werk zeug umfaßt ferner eine über die Zange 59 zu schiebende Schie behülse 63 sowie ein am Verankerungshaken 5 der Kabelseele 15 mit seinem einen Ende anbringbares Zughakenelement 65 . The surgical work tool further comprises using the forceps 59 to be pushed pushing behülse 63 and an anchoring hooks on 5 of the cable core 15 having one end attachable clevis 65th Mit seinem anderen Ende wird das Zughakenelement 65 in eine Öffnung 64 der Zange 59 eingehängt. With its other end, the clevis member 65 is mounted in an opening 64 of the tong 59. Das Zughakenelement 65 weist eine Sollbruchstelle auf, die bei über die Zange 59 vorgeschobener Schließhülse 63 ein Abt rennen des Clips vom Verankerungshaken 5 ermöglicht. The clevis 65 has a breaking point, which over the forceps 59 outworked closing sleeve 63 an abbot run the clip from the anchoring hooks 5 allows. Zum Legen des Markierungsclips wird das Zughakenelement 65 am Verankerungshaken 5 eingehängt und durch die Schiebehülse 63 hindurch mit der Zange 59 verbunden. To insert the marker clips the clevis 65 is mounted on the anchoring hooks 5 and connected by the sliding sleeve 63 through 59 with the pliers. Durch Zurückziehen der Kabelseele 15 relativ zum Kabelmantel 13 wird die Schiebehülse 63 über die Zange 59 geschoben. By retracting the cable core 15 relative to the cable jacket 13, the sliding sleeve 63 is pushed over the clamp 59. Dabei stützt sich die Schiebehülse 63 am Rand der Öffnung des Kabelmantels 13 ab, an der die Kabelseele 15 aus dem Kabelmantel 13 austritt. In this case, the sliding sleeve 63 is supported on the edge of the opening of the cable sheath 13, at which the cable core 15 emerges from the cable sheath 13. Sobald die Zange 59 vollständig geschlossen ist, wird bei ausreichender Zugkraft das Zughaken element 65 von der Zange 59 abgetrennt und diese somit vom Betätigungskabel 3 gelöst. Once the clamp 59 is fully closed, with sufficient tensile force the draw hook element 65 is separated from the forceps 59 and this so detached from the operating cable 3. Das Betätigungskabel 3 kann dann durch Herausziehen des chirurgischen Instruments aus dem En doskop aus dem Körper eines Patienten herausbewegt werden. The operating cable 3 can then be moved out of doscope a patient's body by pulling the surgical instrument from the En.

Um nun beispielsweise die Zange 59 in geeigneter Weise im Körper eines Patienten anbringen zu können, muß, nachdem das Betätigungskabel 3 in seine vorgesehene Position im Körper eines Patienten bewegt worden ist, durch Drehen des Betäti gungskabels 3 bezüglich des Ummantelungselements 23 die Zange 59 ausgerichtet werden. In order to, for example, the pliers to attach the body of a patient 59 in a suitable manner, must, after the operating cable has been moved 3 in its intended position in the body of a patient supply cable 3 relative to the casing member 23, the clamp 59 can be aligned by rotating the Actuate , Dieser Ausrichtvorgang kann beispiels weise durch an dem Endoskop vorgesehene optische Instrumente beobachtet werden. This alignment can be observed, by example provided on the endoscope optical instruments. Da, wie vorangehend beschrieben, der Kabel mantel 13 zusammen mit der Kabelseele 15 gedreht wird, besteht nicht die Gefahr, daß beim Drehen des ggf. unter Vorspannung zwischen Kabelseele 15 und Kabelmantel 13 gehaltenen chirurgi schen Werkzeugs, wie z. B. der Zange 59 , eine Klemmung hervor gerufen wird, die ein geeignetes Ausrichten des chirurgischen Werkzeugs verhindert. Because, the cable sheath 13 is rotated together with the cable core 15 as described above, there is no danger that upon rotation of the held, if necessary under pre-tension between cable core 15 and cable sheath 13 chirurgical's tool, such as, for. Example, the forceps 59 , a clamping is created out which prevents a suitable alignment of the surgical tool. Durch das erfindungsgemäße chirurgische Instrument kann also ein chirurgisches Werkzeug in eine opti male Arbeitsstellung bewegt werden. The inventive surgical instrument so a surgical tool can be moved to an opti male working position.

Obgleich mit Bezug auf die Fig. 3 die Verwendung einer Zange als chirurgisches Werkzeug beschrieben worden ist, ist es selbstverständlich, daß viele andere Arten chirurgischer Werk zeuge durch das erfindungsgemäße chirurgische Instrument betä tigt werden können, wobei sich ebenfalls die vorangehend be schriebenen Vorteile ergeben. Although with reference to Fig. 3 has been described as a surgical tool using a forceps, it is to be understood that many other types of surgical tools can be taken by the inventive surgical instrument betae which also provide the above-be-described advantages.

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