DE19630324B4

DE19630324B4 - Surgical instrument

Info

Publication number: DE19630324B4
Application number: DE19630324A
Authority: DE
Inventors: Herbert Maslanka
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1996-07-26
Filing date: 1996-07-26
Publication date: 2006-05-24
Anticipated expiration: 2016-07-27
Also published as: DE19630324A1

Abstract

Chirurgisches Instrument für ein Endoskop, umfassend:
– ein langgestrecktes, flexibles Betätigungskabel (3) mit einem schlauchförmigen Kabelmantel (13) und einer in dem Kabelmantel (13) in dessen Längsrichtung verschiebbar geführten Kabelseele (15), wobei an einem patientennahen Ende (2) des Betätigungskabels (3) wenigstens die Kabelseele (15) mit einem beim Verschieben der Kabelseele (15) relativ zum Kabelmantel (13) betätigbaren chirurgischen Werkzeug (59, 63, 65) verbindbar ist,
– eine an einem patientenfernen Ende (4) des Betätigungskabels (3) mit dem Kabelmantel (13) fest verbundene Handbetätigungseinheit (1) zum Verschieben der Kabelseele (15) bezüglich des Kabelmantels (13) in der Längsrichtung,
– ein das Betätigungskabel (3) entlang seiner gesamten Länge umgebendes, schlauchförmiges Ummantelungselement (23), welches im Bereich des patientenfernen Endes (4) des Betätigungskabels (3) mit einem Ummantelungs-Endstück (25) verbunden ist, wobei die Handbetätigungseinheit (1) mit dem Betätigungskabel (3) bezüglich des Ummantelungs-Endstücks (25) und des Ummantelungselements (23) zwischen einer vorgeschobenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende...Surgical instrument for an endoscope, comprising:
- An elongated, flexible actuating cable (3) with a tubular cable sheath (13) and in the cable sheath (13) in the longitudinal direction slidably guided cable core (15), wherein at a near-patient end (2) of the actuating cable (3) at least the cable core (15) is connectable to a surgical tool (59, 63, 65) which can be actuated relative to the cable sheath (13) during displacement of the cable core (15),
A manual actuation unit (1) fixedly connected to the cable sheath (13) at a distal end (4) of the actuating cable (3) for displacing the cable core (15) with respect to the cable sheath (13) in the longitudinal direction,
A tubular sheathing element (23) which surrounds the actuating cable (3) along its entire length and which is connected to a sheath end piece (25) in the region of the distal end (4) of the actuating cable (3), the manual actuation unit (1) with the actuating cable (3) with respect to the sheath end piece (25) and the sheath element (23) between an advanced position in which the near-patient end ...

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument für ein Endoskop.The The present invention relates to a surgical instrument for an endoscope.

Aus dem deutschen Gebrauchsmuster DE 295 05 619 U1 ist ein chirurgisches Instrument bekannt, welches in Verbindung mit einem Endoskop verwendet werden kann. Dieses bekannte chirurgische Instrument umfaßt ein langgestrecktes, flexibles Betätigungskabel, das aus einem Kabelmantel und einer in diesem angeordneten und bezüglich diesem verschiebbaren Kabelseele gebildet ist. Kabelmantel und Kabelseele sind mit einer Handbetätigungseinheit verbunden, mittels welcher der Kabelmantel bezüglich der Kabelseele in Längsrichtung verschoben werden kann. Dieses bekannte chirurgische Instrument umfaßt ferner eine Ummantelungseinheit, die aus einem langgestreckten flexiblen Ummantelungselement und einem mit dem Ummantelungselement fest verbundenen Ummantelungs-Endstück gebildet ist. Das langgestreckte, flexible Ummantelungselement umgibt das Betätigungskabel im wesentlichen entlang seiner gesamten Länge. Die Handbetätigungseinheit ist bezüglich der Ummantelungseinheit in Längsrichtung zwischen einer vorgeschobenen Stellung und einer zurückgezogenen Stellung verschiebbar. In der vorgeschobenen Stellung ragt ein patientennahes Ende des Betätigungskabels aus dem patientennahen Ende des Ummantelungselements heraus. In der zurückgezogenen Stellung ist das patientennahe Ende des Betätigungskabels vollständig in das Ummantelungselement zurückgezogen. D.h., die zurückgezogene Stellung entspricht einer Stellung, in welcher das so aufgebaute chirurgische Instrument beispielsweise in einen in einem Endoskop vorgesehenen Aufnahmekanal eingeführt werden kann und somit das patientennahe Ende des Betätigungskabels zum gewünschten Ort im Körper eines Patienten bewegt werden kann. Ist das patientennahe Ende des Betätigungskabels einmal an seinem gewünschten Ort positioniert, so wird die Handbetätigungseinheit bezüglich der Ummantelungseinheit gegen Federvorspannung in die vorgeschobene Stellung gebracht. In der vorgeschobenen Stellung ist die Handbetätigungseinheit bezüglich des Ummantelungs-Endstücks in der Längsrichtung festlegbar. Wenn die Handbetätigungseinheit einmal in der vorgeschobenen Stellung ist und somit das patientennahe Ende des Betätigungskabels aus dem Ummantelungselement herausragt, kann durch Manipulation der Handbetätigungseinheit beispielsweise durch einen Chirurgen ein am patientennahen Ende des Betätigungskabels angeordnetes chirurgisches Werkzeug betätigt werden.From the German utility model DE 295 05 619 U1 For example, a surgical instrument is known which can be used in conjunction with an endoscope. This known surgical instrument comprises an elongate, flexible actuating cable which is formed from a cable sheath and a cable core arranged therein and displaceable relative thereto. Cable sheath and cable core are connected to a manual actuation unit, by means of which the cable sheath can be moved with respect to the cable core in the longitudinal direction. This known surgical instrument further comprises a sheath unit formed of an elongated flexible sheath member and a sheath end firmly connected to the sheath member. The elongated, flexible sheathing element surrounds the actuating cable substantially along its entire length. The manual override unit is slidable longitudinally relative to the sheathing unit between an advanced position and a retracted position. In the advanced position, a near-patient end of the actuating cable protrudes from the near-patient end of the sheath element. In the retracted position, the near-patient end of the actuating cable is fully retracted into the sheath element. That is, the retracted position corresponds to a position in which the surgical instrument thus constructed can be introduced, for example, in a receiving channel provided in an endoscope and thus the near-patient end of the actuating cable can be moved to the desired location in the body of a patient. Once the near-patient end of the actuating cable is positioned at its desired location, the manual override unit is brought into the advanced position with respect to the jacket unit against spring bias. In the advanced position, the manual override unit can be fixed in the longitudinal direction with respect to the sheath end piece. Once the manual override unit is in the advanced position and thus the near-patient end of the actuating cable protrudes from the shroud element, manipulation of the manual override unit by, for example, a surgeon can actuate a surgical tool located at the near-patient end of the control cable.

Ein derartiges chirurgisches Werkzeug umfaßt beispielsweise Hämostase- oder Markierungsclips. Mit Hilfe derartiger Clips können Läsionen, d.h. Verletzung innerer Organe, vor operativen Eingriffen markiert werden. Ferner können derartige Clips zur Blutstillung durch Abklemmen von Adern verwendet werden. Um ein Austreten von Flüssigkeit, beispielsweise einem Körperfluid, aus dem Endoskop-Kanal, in welchen das chirurgische Instrument eingeführt ist, zu verhindern, ist das chirurgische Instrument im Bereich des Ummantelungs-Endstücks fluiddicht mit dem Endoskop verbunden. In diesem fluiddicht verbundenen Zustand ist eine Bewegung, insbesondere eine Drehung, des chirurgischen Instruments bezüglich des Endoskops nicht möglich. D.h., wenn das so aufgebaute chirurgische Instrument einmal in das Endoskop eingeführt ist, und beispielsweise ein Markierungsclip durch Bewegen der Handbetätigungseinheit in die vorgeschobene Stellung in seine zur Anbringung im Körper vorgesehene Position aus dem Ummantelungselement heraus bewegt ist, dann ist ein Ausrichten des Markierungsclips im Körper nicht mehr möglich.One such a surgical tool includes, for example, hemostasis or markup clips. With the help of such clips, lesions, i.e. Injury of internal organs, marked prior to surgery become. Furthermore, can such clips are used for hemostasis by pinching wires. For leakage of liquid, for example, a body fluid, from the endoscope channel into which the surgical instrument is inserted prevent the surgical instrument in the region of the sheath end piece is fluid-tight connected to the endoscope. In this fluid-tight connected state is a movement, especially a rotation, of the surgical Instruments regarding of the endoscope not possible. That is, when the surgical instrument thus constructed once into the endoscope introduced is, and for example, a marking clip by moving the manual operation unit in the advanced position in its intended for mounting in the body Position is moved out of the sheath element, then is Aligning the marker clip in the body is no longer possible.

Im Bereich der Medizintechnik sind ferner chirurgische Instrumente gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bekannt, die im wesentlichen wie das vorangehend beschriebene, aus dem deutschen Gebrauchsmuster DE 295 05 619 U1 bekannte chirurgische Instrument aufgebaut sind. Zusätzlich ist bei diesen chirurgischen Instrumenten jedoch an der Handbetätigungseinheit ein Rändelrad vorgesehen, das mit der Kabelseele des Betätigungskabels drehfest verbunden ist. Durch Drehen des Rändelrads kann also die Kabelseele gedreht werden, wodurch ebenso ein am patientennahen Ende des Betätigungskabels mit der Kabelseele gekoppeltes chirurgisches Werkzeug, wie z.B. ein Markierungsclip oder dergleichen, bezüglich des Ummantelungselements gedreht wird. Es ist somit möglich, nach dem Bewegen der Handbetätigungseinheit in die vorgeschobene Stellung das chirurgische Werkzeug durch Drehen im Körper des Patienten auszurichten. Bei diesem bekannten chirurgischen Instrument besteht jedoch das Problem, daß aufgrund der Tatsache, daß lediglich die Kabelseele bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist, beim Drehen der Kabelseele und dem mit dieser gekoppelten chirurgischen Werkzeug durch Reibungswirkung eine Klemmung des chirurgischen Werkzeugs am Kabelmantel hervorgerufen werden kann. Dies kann insbesondere bei der Verwendung von Markierungsclips als chirurgisches Werkzeug der Fall sein, welche in ihrer zur Einbringung in den Körper eines Patienten vorgesehenen Stellung durch Vorspannung zwischen den patientennahen Enden der Kabelseele und des Kabelmantels gehalten sind.In the field of medical engineering surgical instruments are further known according to the preamble of claim 1, which is essentially as described above, from the German utility model DE 295 05 619 U1 known surgical instrument are constructed. In addition, in these surgical instruments, however, a knurled wheel is provided on the manual actuation unit, which is rotatably connected to the cable core of the actuating cable. By turning the knurled wheel so the cable core can be rotated, whereby also at the near-patient end of the actuating cable coupled to the cable core surgical tool, such as a marking clip or the like, is rotated with respect to the sheath element. It is thus possible, after moving the manual override unit to the advanced position, to align the surgical tool by turning it in the body of the patient. In this known surgical instrument, however, there is the problem that, due to the fact that only the cable core is rotatable with respect to the sheath member, when the cable core and the surgical tool coupled thereto are frictionally actuated, clamping of the surgical tool to the sheath may be caused. This may in particular be the case when using marking clips as a surgical tool, which are held in their intended for insertion into the body of a patient position by bias between the near-patient ends of the cable core and the cable sheath.

Ein weiteres chirurgisches Instrument ist aus EP 0 567 146 A2 bekannt. Das Instrument umfasst koaxial ineinander angeordnet und in Längsrichtung relativ zueinander verschiebbar ein äußeres Rohr, ein inneres Rohr und eine zentrale Stange in dem inneren Rohr. An dem patientennahen Ende ist über ein kurzes Betätigungskabel eine Zange angebracht, die über eine die zentrale Stange relativ zu dem inneren Rohr längs verschiebende Handbetätigungseinheit am anderen Ende der Rohranordnung betätigt wird. Das die Zange tragende Betätigungskabel ist gewinkelt und hat Formspeichervermögen, so daß es nach dem Strecken des Betätigungskabels selbsttätig in die Winkelform zurückkehrt. Um das Betätigungskabel strecken zu können, ist das äußere Rohr relativ zur Handbetätigungseinheit über das Betätigungskabel hinweg verschiebbar. Auf der Seite der Handbetätigungseinheit ist das innere Rohr mit einem Rändelrad verbunden, mittels dem das innere Rohr und damit die Zange bei Bedarf gedreht werden kann, unabhängig davon, ob das äußere Rohr zur Zange hin vorgeschoben ist oder nicht.Another surgical instrument is out EP 0 567 146 A2 known. The instrument comprises coaxially arranged in one another and displaceable in the longitudinal direction relative to each other an outer tube, an inner tube and a central rod in the inner tube. At the near-patient end, a pair of pliers is mounted over a short actuating cable, which is actuated by a manual override unit at the other end of the tube assembly that displaces the central rod relative to the inner tube. The pliers bearing actuating cable is angled and has shape memory, so that it automatically returns after stretching the operating cable in the angular shape. In order to be able to stretch the actuating cable, the outer tube is displaceable relative to the manual override unit via the actuating cable. On the side of the manual override unit, the inner tube is connected to a knurled wheel, by means of which the inner tube and thus the forceps can be rotated as needed, regardless of whether the outer tube is advanced towards the forceps or not.

Schließlich ist aus US 4 655 219 A ein chirurgisches Instrument für ein Endoskop bekannt, bei welchem in einem fest mit einer Handbetätigungseinheit verbundenen Ummantelungsschlauch ein Betätigungskabel angeordnet ist, an dessen patientennahen Ende eine bei der Relativbewegung zwischen einem Kabelmantel und einer Kabelseele des Betätigungskabels betätigbare Zange vorgesehen ist. Der Ummantelungsschlauch wie auch die Kabelseele sind feststehend mit einer Handbetätigungseinheit am patientenfernen Ende verbunden. Die Handbetätigungseinheit hat einen Schiebegriff, der den Kabelmantel relativ zur Kabelseele und dem Ummantelungsschlauch bewegt. Das bekannte Instrument kann in dem Endoskop nur als Ganzes um seine Längsachse gedreht werden.Finally is off US Pat. No. 4,655,219 a surgical instrument for an endoscope is known, in which in a permanently connected to a manual override hose a control cable is arranged at the near-patient end of an actuatable in the relative movement between a cable sheath and a cable core of the actuating cable pliers is provided. The sheath hose as well as the cable core are fixedly connected to a manual override unit at the patient-far end. The manual override unit has a push handle that moves the cable sheath relative to the cable core and the sheath hose. The known instrument can be rotated in the endoscope only as a whole about its longitudinal axis.

Es ist daher die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein chirurgisches Instrument für ein Endoskop vorzusehen, mit dem in zuverlässiger Art und Weise und bei einfacher Konstruktion ein chirurgisches Werkzeug in dem Körper eines Patienten in eine optimale Lage bewegt werden kann.It Therefore, the object of the present invention is a surgical Instrument for to provide an endoscope with which in a reliable manner and in simple construction a surgical tool in the body of a Patients can be moved to an optimal position.

Die Lösung der Aufgabe ist im Patentanspruch 1 angegeben. Weiterbildungen sind in den abhängigen Ansprüchen enthalten.The solution The object is specified in claim 1. Trainings are in the dependent claims contain.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch ein chirurgisches Instrument für ein Endoskop gelöst, welches umfaßt:

• ein langgestrecktes, flexibles Betätigungskabel mit einem schlauchförmigen Kabelmantel und einer in dem Kabelmantel in dessen Längsrichtung verschiebbar geführten Kabelseele, wobei an einem patientennahen Ende des Betätigungskabels wenigstens die Kabelseele mit einem beim Verschieben der Kabelseele relativ zum Kabelmantel betätigbaren chirurgischen Werkzeug verbindbar ist,
• eine an einem patientenfernen Ende des Betätigungskabels mit diesem verbundene Handbetätigungseinheit zum Verschieben des Kabelmantels bezüglich der Kabelseite in der Längsrichtung,
• ein das Betätigungskabel entlang seiner gesamten Länge umgebendes, schlauchförmiges Ummantelungselement, welches im Bereich des patientenfernen Endes des Betätigungskabels mit einem Ummantelungs- Endstück verbunden ist, wobei die Handbetätigungseinheit mit dem Betätigungskabel bezüglich des Ummantelungs-Endstücks und des Ummantelungselements zwischen einer vorgeschobenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende des Betätigungskabels über ein patientennahes Ende des Ummantelungselements hinausragt, und einer zurückgezogenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende des Betätigungskabels in das Ummantelungselement zurückgezogen ist, in Längsrichtung verschiebbar ist und wobei die Handbetätigungseinheit in der vorgeschobenen Stellung mit dem Ummantelungs-Endstück in der Verschieberichtung koppelbar ist, wobei die Handbetätigungseinheit so ausgebildet ist, daß die Kabelseele des Betätigungskabels zum Ausrichten des chirurgischen Werkzeugs bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument ist ferner vorgesehen, daß die in der vorgeschobenen Stellung in Verschieberichtung fest mit dem Ummantelungs-Endstück koppelbare Handbetätigungseinheit in der vorgeschobenen Stellung drehbar mit dem Ummantelungs-Endstück gekoppelt und die Kabelseele zusammen mit dem Kabelmantel in dieser Stellung durch Drehen der Handbetätigungseinheit bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist.

According to the invention, this object is achieved by a surgical instrument for an endoscope, which comprises:

An elongate, flexible actuating cable with a tubular cable sheath and a cable core which is displaceably guided in the cable sheath, wherein at least one end of the actuating cable can be connected to a surgical tool operable relative to the cable sheath when the cable core is displaced,
A manual operating unit connected to a remote end of the operating cable for moving the cable sheath with respect to the cable side in the longitudinal direction,
A tubular sheathing element surrounding the actuation cable along its entire length, which is connected to a sheath end in the region of the distal end of the actuation cable, wherein the manual actuation unit moves with the actuation cable between the sheath end and the sheath element between an advanced position, in which the near-patient end of the actuating cable protrudes beyond a near-patient end of the sheath element, and a retracted position in which the near-patient end of the actuating cable is retracted into the sheath element, longitudinally displaceable and wherein the manual operating unit in the advanced position with the sheath end in the Displacement direction is coupled, wherein the manual actuation unit is designed so that the cable core of the actuating cable for aligning the surgical tool with respect to the Ummante is rotatable lungselements. In the surgical instrument according to the invention it is further provided that the in the advanced position in the direction of displacement firmly coupled to the sheath end piece hand actuation unit rotatably coupled in the advanced position with the sheath end piece and the cable core together with the cable sheath in this position by turning the manual operation unit is rotatable with respect to the sheath element.

Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument ist also sichergestellt, daß zur Ausrichtung des am Betätigungskabel angeordneten chirurgischen Werkzeugs im Körper eines Patienten alle mit dem chirurgischen Werkzeug betriebsmäßig zusammenwirkenden und mit diesem in Verbindung stehenden Bauteile, d.h. sowohl Kabelmantel als auch Kabelseele, gemeinsam gedreht werden, so daß keine Klemmungen durch Reibungseinwirkung oder dergleichen hervorgerufen werden können. Somit kann durch das erfindungsgemäße chirurgische Instrument das mit diesem zu manipulierende chirurgische Werkzeug in zuverlässiger Art und Weise in seine vorgesehene Arbeitsstellung bewegt werden. Bei dem Ummantelungselement und/oder dem Kabelmantel kann es sich um einen flexiblen Schlauch, z.B. einen Kunststoffschlauch, oder eine insbesondere aus Metalldraht gebildete Wendelfeder handeln. Die Wendelfeder kann im Abstand verlaufende Windungen haben; vorzugsweise liegen die Windungen jedoch mit Vorspannung aneinander an, so daß sich das Betätigungskabel selbsttätig in seiner Strecklage zu halten sucht. Bei der Kabelseele kann es sich um ein Seil, eine Litze oder auch um einen Einzeldraht handeln.In the surgical instrument according to the invention, it is thus ensured that, in order to align the surgical tool arranged in the body of a patient, all the components that cooperate with the surgical tool and are connected to it, ie both the cable sheath and the cable core, are rotated together, so that no jamming caused by friction or the like can be caused. Thus, by means of the surgical instrument according to the invention, the surgical tool to be manipulated with the latter can be moved in a reliable manner into its intended working position. The sheathing element and / or the cable sheath can be a flexible hose, for example a plastic hose, or a helical spring formed in particular from metal wire. The coil spring may have spaced turns; Preferably, however, the turns are biased against each other so that seeks to keep the actuating cable automatically in its extended position. The cable core can be a cable, a stranded wire or a single wire.

Bei dem chirurgischen Instrument kann in einer bevorzugten Ausführungsform vorgesehen sein, daß das Ummantelungs-Endstück zwei um eine in Längsrichtung des Betätigungskabels verlaufende Drehachse relativ zueinander drehbar aneinander gehaltene Endstückteile umfaßt, von denen ein erstes der Endstückteile mit dem Ummantelungselement verbunden und ein zweites der Endstückteile in der vorgeschobenen Stellung mit der Handbetätigungseinheit koppelbar ist. Dabei kann das zweite Endstückteil an seiner dem ersten Endstückteil zugewandten Seite einen axialen Vorsprung aufweisen, welcher in eine axiale Ausnehmung des ersten Endstückteils ragt und in dieser axial unverschiebbar, jedoch um eine Ummantelungs-Endstück-Längsachse drehbar gehalten ist.at The surgical instrument may, in a preferred embodiment be provided that the Sheath end piece two to one in the longitudinal direction of the operating cable extending axis of rotation relative to each other rotatably held together Endstückteile comprises one of which is the first of the tail parts connected to the sheath element and a second of the tail parts in the advanced position with the manual operation unit can be coupled. In this case, the second end piece part at its the first tail part facing side have an axial projection, which in an axial recess of the first end piece part protrudes and in this axially immovable, but is rotatably supported about a sheath end piece longitudinal axis.

Die Drehkopplung zwischen dem ersten Endstückteil und dem zweiten Endstückteil kann in einfacher Weise dadurch erzeugt werden, daß an einer Außenumfangsfläche des axialen Vorsprungs wenigstens eine Umfangsnut vorgesehen ist, in welche wenigstens ein am ersten Endstückteil vorgesehener Radialvorsprung eingreift.The Rotary coupling between the first end piece part and the second end piece part can be produced in a simple manner that on an outer peripheral surface of the axial projection is provided at least one circumferential groove, in which at least one provided on the first end piece part radial projection intervenes.

Dabei kann der wenigstens eine Radialvorsprung durch ein Schraubenelement gebildet sein, welches in einer im ersten Endstückteil im wesentlichen radial ausgebildeten Innengewindeöffnung in radialer Richtung verlagerbar angeordnet ist. Alternativ ist es möglich, daß der wenigstens eine Radialvorsprung durch ein am ersten Endstückteil angeordnetes Rastverbindungselement gebildet ist.there the at least one radial projection can be provided by a screw element be formed, which in a substantially radially in the first end piece part trained internal thread opening is arranged displaceable in the radial direction. Alternatively it is it is possible that the at least one radial projection by a arranged on the first end piece part Detent connection element is formed.

Weiter kann bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument vorgesehen sein, daß das zweite Endstückteil als Rändelrad ausgebildet ist.Further can in the inventive surgical Instrument be provided that the second tail part as a knurling wheel is trained.

Am zweiten Endstückteil der Handbetätigungseinheit können zusammenwirkende Mittel zum lösbaren Koppeln der Handbetätigungseinheit mit dem zweiten Endstückteil vorgesehen sein. Derartige Mittel können beispielsweise eine Schraubverbindung, eine Bajonettverbindung oder dergleichen umfassen.At the second tail part the manual override unit can cooperative means for releasable Coupling of the manual override unit with the second end piece part be provided. Such means may for example be a screw connection, a bayonet connection or the like.

Wenn am zweiten Endstückteil ein mit diesem lösbar verbundenes, in einer dem ersten Endstückteil entgegengesetzten Richtung axial vorstehendes Hülsenstück angeordnet ist, an welchem die Mittel des zweiten Endstückteils zur lösbaren Kopplung mit der Handbetätigungseinheit vorgesehen sind, dann können einerseits das Endstückteil und andererseits die Kopplungsmittel aus jeweils für deren Funktion am besten geeignetem Material hergestellt werden. Beispielsweise kann das Endstückteil aus leichtem, gut greifbarem Kunststoff bestehen, während die Kopplungsmittel aus sehr formstabilem Metall oder dergleichen bestehen können.If on the second end piece part one with this solvable connected, in a direction opposite to the first end piece part direction arranged axially protruding sleeve piece is, on which the means of the second end piece for releasably coupling with the manual override unit are provided, then you can on the one hand the tail part and on the other hand, the coupling means each for their Function produced on the most suitable material. For example can the tail part off lightweight, well-grip plastic, while the coupling means off very dimensionally stable metal or the like can exist.

An der Handbetätigungseinheit kann in ihrem mit dem zweiten Endstückteil koppelbaren Bereich ein vorzugsweise als Rändelrad ausgebildetes Griffelement vorgesehen sein, welches im mit dem zweiten Endstückteil gekoppelten Zustand der Handbetätigungseinheit benachbart dem zweiten Endstückteil angeordnet ist. Somit kann der Kopplungszustand zwischen der Handbetätigungseinheit und dem Endstückteil in einfacher Weise durch Ergreifen des Griffelements und Drehen des Griffelements bezüglich des zweiten Endstückteils hergestellt werden.At the manual override unit can in its coupling with the second end piece portion preferably as a thumbwheel be designed trained grip element, which in with the second tail part coupled state of the manual override unit adjacent the second end piece part is arranged. Thus, the coupling state between the manual operation unit and the tail part in a simple manner by gripping the handle element and turning of the handle element with respect the second end piece part getting produced.

Wenn dabei ferner vorgesehen ist, daß das Griffelement bezüglich seines Durchmessers oder/und seiner Umfangsform oder/und der Beschaffenheit seiner Außenumfangsfläche im wesentlichen dem Durchmesser bzw. der Umfangsform bzw. der Beschaffenheit der Außenumfangsfläche des zweiten Endstückteils entspricht, dann bilden das zweite Endstückteil und das Griffelement der Handbetätigungseinheit eine mit einer Hand sehr gut zu ergreifende Einheit, mittels welcher das Betätigungskabel im Ummantelungselement gedreht werden kann. Die gute und exakte Ergreifbarkeit führt zu dem Vorteil, daß die Drehung des Betätigungskabels mit sehr hoher Genauigkeit durchgeführt werden kann.If it is further provided that the grip element in terms of its diameter and / or its peripheral shape or / and texture its outer peripheral surface substantially the Diameter or the circumferential shape or the nature of the outer peripheral surface of the second end piece part corresponds, then form the second end piece part and the handle element the manual override unit a very well to be taken with one hand unit, by means of which the actuating cable in Sheathing element can be rotated. The good and exact graspability leads to the advantage that the Rotation of the actuating cable can be performed with very high accuracy.

Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument kann ferner vorgesehen sein, daß die Handbetätigungseinheit einen langgestreckten Führungsschaft, der an seinem einen Ende ein Handstützteil trägt und an dessen anderen Ende der Kabelmantel festgelegt ist, und einen relativ zum Führungsschaft in Längsrichtung verschiebbaren Schiebegriff aufweist, der in dem Führungsschaft mit der Kabelseele verbunden ist. Bei dem Handstützteil kann es sich um eine an der Handinnenfläche, insbesondere dem Daumenballen abstützbares Platten- oder Stegteil, aber auch um einen Fingergriff, wie z.B. Daumenring, handeln.at the surgical instrument according to the invention can also be provided that the manual operation unit an elongated leadership shaft, which carries at its one end a hand support part and at the other end the cable sheath is fixed, and a relative to the guide shaft longitudinal sliding sliding handle has, in the guide shaft connected to the cable core. The hand support part may be a on the palm, in particular, the thumb bale supportable plate or web part, but also a fingergrip, such as Thumb ring, act.

Wenn dann ferner der Schiebegriff bezüglich seines Durchmessers oder/und seiner Umfangsform im wesentlichen dem Durchmesser bzw. der Umfangsform des zweiten Endstückteils oder/und des Griffelements der Handbetätigungseinheit entspricht, dann ist wiederum sichergestellt, daß alle mit dem Betätigungskabel drehbaren Bauteile des erfindungsgemäßen chirurgischen Instruments eine aufgrund ihrer Umfangsabmessungen und Beschaffenheit gut zu ergreifende Einheit bilden, welche eine sehr genaue Manipulation des Betätigungskabels und somit des mit diesem gekoppelten chirurgischen Werkzeugs ermöglicht.If then further the push handle with respect to his Diameter or / and its peripheral shape substantially the diameter or the peripheral shape of the second end piece part and / or the grip element the manual override unit corresponds, then again it is ensured that all with the operating cable rotatable components of the surgical instrument according to the invention one due to their circumferential dimensions and texture good to form a moving unity, which is a very precise manipulation of the operating cable and thus allowing the coupled with this surgical tool.

Die vorliegende Erfindung wird nachfolgend mit Bezug auf die beiliegenden Zeichnungen detailliert beschrieben. Es zeigt:The The present invention will be described below with reference to the accompanying drawings Drawings described in detail. It shows:

1 ein chirurgisches Instrument zum Legen von Hämostase- oder Markierungsclips, wobei eine Handbetätigungseinheit bezüglich eines Ummantelungs-Endstückes einer Ummantelungseinheit in einer zurückgezogenen Stellung angeordnet ist, 1 a surgical instrument for placing hemostasis or marker clips, wherein a manual actuator is disposed in a retracted position relative to a sheath end of a sheath unit,

2 eine vergrößerte Schnittdarstellung eines Teils des Ummantelungs-Endstücks und der Handbetätigungseinheit, wobei die Handbetätigungseinheit in ihrer mit dem Ummantelungs-Endstück gekoppelten vorgeschobenen Stellung positioniert ist, 2 an enlarged sectional view of a portion of the sheath end piece and the manual override unit, wherein the manual override unit is positioned in its advanced position coupled to the sheath end piece,

3 eine Explosionsdarstellung eines für das chirurgische Instrument der 1 und 2 geeigneten Markierungsclips, und 3 an exploded view of a surgical instrument for the 1 and 2 suitable marking clips, and

4 eine alternative Ausgestaltung zur drehbaren Kopplung des ersten Endstückteils mit dem zweiten Endstückteil. 4 an alternative embodiment for rotatably coupling the first end piece part with the second end piece part.

In den 1 und 2 ist ein chirurgisches Instrument zum Legen von Hämostase- oder Markierungsclips dargestellt. Das chirurgische Instrument umfaßt eine Handbetätigungseinheit 1, die über ein flexibles langgestrecktes Betätigungskabel 3 mit einem chirurgischen Werkzeug verbindbar ist. Das Betätigungskabel ist aus einem Kabelmantel 13 und einer in dem Kabelmantel 13 in einer Längsrichtung bezüglich des Kabelmantels 13 verschiebbaren Kabelseele 15 gebildet. An einem patientennahen Ende 2 ist in der dargestellten Ausführungsform an der Kabelseele 15 ein Verankerungshaken 5 für ein später mit Bezug auf die 3 beschriebenes chirurgisches Werkzeug vorgesehen.In the 1 and 2 a surgical instrument for laying hemostasis or marking clips is shown. The surgical instrument comprises a manual operating unit 1 which has a flexible elongated operating cable 3 is connectable with a surgical tool. The actuating cable is made of a cable sheath 13 and one in the cable sheath 13 in a longitudinal direction relative to the cable sheath 13 movable cable core 15 educated. At a near-patient end 2 is in the illustrated embodiment on the cable core 15 An anchor hook 5 for a later reference to the 3 described surgical tool provided.

Das erfindungsgemäße chirurgische Instrument umfaßt ferner eine das Betätigungskabel 3 umgebende Ummantelungseinheit 7. Die Ummantelungseinheit 7 umfaßt ein Ummantelungselement 23, welches flexibel und langgestreckt ausgebildet ist und welches das Betätigungskabel 3 im wesentlichen entlang seiner gesamten Länge umgibt. Das Ummantelungselement 23 ist im Bereich eines patientenfernen Endes 4 des Betätigungskabels 3 mit einem Ummantelungs-Endstück 25 fest verbunden. Im Gebrauch wird das > chirurgische Instrument mit dem Ummantelungselement 23 und dem darin positionierten Betätigungskabel 3 beispielsweise in einen in einem Endoskop ausgebildeten Aufnahmekanal eingescho ben, so daß das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 in den Körper eines Patienten eingeführt werden kann. Um ein Austreten von Fluid aus dem im Endoskop vorgesehenen Kanal vermeiden zu können, wird im Betrieb die Ummantelungseinheit 7 fluiddicht mit dem Endoskop gekoppelt.The surgical instrument according to the invention further comprises an actuating cable 3 surrounding sheathing unit 7 , The sheathing unit 7 comprises a sheath element 23 , which is flexible and elongated and which is the actuating cable 3 surrounds substantially along its entire length. The sheath element 23 is in the range of an off-patient end 4 of the operating cable 3 with a jacketing tail 25 firmly connected. In use, the> surgical instrument with the sheath element 23 and the actuating cable positioned therein 3 For example, in a trained in an endoscope receiving channel scho ben, so that the near-patient end 2 of the operating cable 3 can be introduced into the body of a patient. In order to avoid leakage of fluid from the channel provided in the endoscope, the sheath unit is in operation 7 fluid-tight coupled with the endoscope.

Die Handbetätigungseinheit 1 umfaßt einen länglichen Führungsschaft 9, der an seinem patientenfernen Ende einen drehbeweglich angebrachten Daumenring 11 trägt. An seiem patientennahen Ende ist der Führungsschaft 9 mit dem beispielsweise durch gewendeltes Drahtmaterial gebildeten Kabelmantel 13 des Betätigungskabels 3 verbunden. Die im Kabelmantel 13 geführte und beispielsweise als Litze oder Volldraht ausgeführte Kabelseele 15 ist über eine den Führungsschaft 9 durchsetzende, in den Figuren nicht dargestellte Kupplungsstange mit einem an dem Führungsschaft 9 verschiebbar geführten Schiebegriff 17 verbunden. Der Schiebegriff 17 ist beispielsweise durch Zeige- und Mittelfinger betätigbar. Anstelle des Daumenrings 11 kann auch platten- oder stegförmiges, an der Handinnenfläche abstützendes Stützteil 11' vorgesehen sein, um größere Betätigungskräfte ausüben zu können.The manual override unit 1 includes an elongated guide shaft 9 , which at its end remote from the patient a rotatably mounted thumb ring 11 wearing. At the near-patient end is the leadership 9 with the example formed by coiled wire material cable sheath 13 of the operating cable 3 connected. The in the cable sheath 13 guided and executed for example as a strand or solid wire cable core 15 is about one's leadership 9 passing through, not shown in the figures coupling rod with a on the guide shaft 9 slidably guided push handle 17 connected. The push handle 17 is operable, for example, by index and middle finger. Instead of the thumb ring 11 can also plate-shaped or web-shaped, supporting on the palm of the support member 11 ' be provided to exercise greater actuation forces can.

Durch Verschieben des Schiebegriffs 17 in Richtung auf den Daumenring 11 zu wird die Kabelseele 15 in den Kabelmantel 13 zurückgezogen, so daß beispielsweise der Verankerungshaken 5 vollständig in den Kabelmantel 13 zurückgezogen ist. Am Schiebegriff 17 ist ferner ein nicht dargestelltes Eingriffselement vorgesehen, welches in Eingriff mit einer Zahnfläche 19 des Führungsschafts 9 federvorgespannt ist und durch einen Druckknopf 21 aus seinem Eingriff mit der Zahnfläche 19 gelöst werden kann, so daß der Schiebegriff 17 entgegen der Zahnrichtung verschoben werden kann.By moving the push handle 17 towards the thumb ring 11 to become the cable core 15 in the cable sheath 13 withdrawn, so that, for example, the anchoring hook 5 completely in the cable sheath 13 withdrawn. At the push handle 17 Furthermore, an unillustrated engagement element is provided, which engages with a tooth surface 19 of the leadership 9 spring-biased and by a push button 21 from his engagement with the tooth surface 19 can be solved, so that the push handle 17 can be moved against the tooth direction.

In der in 1 dargestellten Stellung befindet sich die Handbetätigungseinheit 1 bezüglich der Ummantelungseinheit in einer zurückgezogenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 vollständig in das patienten nahe Ende 6 des Ummantelungselement 23 zurückgezogen ist. Dies ist eine Stellung zum Einführen des chirurgischen Instruments in das Endoskop, in welcher Stellung das mit dem patientennahen Ende 2 des Betätigungskabels 3 gekoppelte Werkzeug in das Ummantelungselement zurückgezogen ist und somit das Einführen des Ummantelungselements 3 mit dem Betätigungskabel 13 in das Endoskop nicht behindert. Ist das chirurgische Instrument dann vollständig in das Endoskop eingeschoben und das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 im Körper eines Patienten positioniert, so kann durch Verschieben der Handbetätigungseinheit 1 bezüglich der Ummantelungseinheit 7 aus der in 1 dargestellten zurückgezogenen Stellung in die in 2 dargestellte vorgeschobene Stellung das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 aus dem Ummantelungselement 23 herausgeschoben werden. Zu diesem Zweck ist an dem Führungsschaft 9 der Handbetätigungseinheit 1 ein als Drehgriff dienendes Rändelrad 27 vorgesehen, mit welchem die Handbetätigungseinheit 1 auf das Ummantelungs-Endstück 25 zu geschoben werden kann und dann in nachfolgend beschriebener Art und Weise durch Drehen mit diesem fest gekoppelt werden kann.In the in 1 shown position is the manual operation unit 1 with respect to the sheath unit in a retracted position in which the near-patient end 2 of the operating cable 3 completely in the patient near end 6 of the sheath element 23 withdrawn. This is a position for insertion of the surgical instrument in the endoscope, in which position that with the near-patient end 2 of the operating cable 3 coupled tool is retracted into the sheath element and thus the insertion of the sheath element 3 with the operating cable 13 not obstructed in the endoscope. Is the surgical instrument then fully inserted into the endoscope and the patient-near end 2 of the operating cable 3 Positioned in the body of a patient, so can be done by moving the manual override unit 1 concerning the sheathing unit 7 from the in 1 shown retracted position in the in 2 shown advanced position near the patient 2 of the operating cable 3 from the sheath element 23 be pushed out. For this purpose is at the leadership shaft 9 the manual override unit 1 a knurled wheel serving as a rotary handle 27 provided with which the manual operation unit 1 on the sheath end piece 25 can be pushed to and then in the manner described below by turning it can be fixedly coupled.

Zur Kopplung der Handbetätigungseinheit 1 mit dem Ummantelungsendstück 25 in der in 2 gezeigten vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungseinheit 1 ist ein als Luer-Lock-Verschluß ausgeführter Drehverschluß vorgesehen. Dieser umfaßt ein an einem patientenfernen Ende des Ummantelungs-Endstücks 25 angeordnetes Hülsenstück 31, welches in eine Durchgangsöffnung des Ummantelungs-Endstücks 25 eingeschraubt ist und zu seiner leichteren Betätigung ein Rändelrad 33 aufweist. Auf einem von dem Ummantelungs-Endstück 25 vorstehenden Teil des Hülsenstücks 31 sind auf einer Umfangskreislinie zwei radial auswärts abstehende Vorsprünge 35 und 37 einander diametral gegenüberliegend ausgebildet. Die Vorsprünge 35, 37 sind beispielsweise von zwei Ringschulterelementen gebildet. Jeder dieser beiden Vorsprünge 35 und 37 bildet eine im wesentlichen axial gerichtete Haltefläche 39. Auf den Führungsschaft 9 ist ein Mutternkörper 41 aufgeschoben, der mit einem zweigängigen, jeweils eine Gegenhaltefläche 43 bildenden Innenschraubengewinde 45 ausgebildet ist. Entsprechend den beiden Vorsprüngen 35 und 37 sind die beiden Gewindegänge des Innengewindes 45 um 180° gegeneinander versetzt. Für den Fall mehrerer Vorsprünge und Gewindegänge sind diese jeweils um einen gleichen Winkelbetrag gegeneinander versetzt, um so eine symmetrische Anordnung zu erzielen, die eine klemmungsfreie Verschraubung ermöglicht.For coupling the manual override unit 1 with the sheath end piece 25 in the in 2 shown advanced position of the manual override unit 1 is designed as a Luer-lock closure rotary closure provided. This includes one at a distal end of the sheath end piece 25 arranged sleeve piece 31 , which in a through hole of the sheath end piece 25 is screwed and a knurled wheel for its easier operation 33 having. On one of the sheath tail 25 protruding part of the sleeve piece 31 are on a circumferential circle line two radially outwardly projecting protrusions 35 and 37 formed diametrically opposite each other. The projections 35 . 37 are formed for example by two annular shoulder elements. Each of these two projections 35 and 37 forms a substantially axially directed support surface 39 , On the leadership 9 is a nut body 41 deferred, with a two-speed, each a counter-surface 43 forming internal screw thread 45 is trained. According to the two projections 35 and 37 are the two threads of the internal thread 45 offset by 180 ° from each other. In the case of a plurality of projections and threads, these are each offset by an equal angular amount against each other, so as to achieve a symmetrical arrangement that allows a clamp-free screwing.

Zwischen einer Ringschulter 47 des Führungsschafts 9 und einem radial einwärts abstehenden Ringvorsprung 49 des Ummantelungs-Endstücks 25 ist eine Vorspannfeder 51 angeordnet, die in der in 2 dargestellten vorgespannten Stellung der Handbetätigungseinheit 1 komprimiert ist und letztere in Richtung auf die in 1 dargestellte zurückgezogene Stellung vorspannt. Nach der entgegen der Wirkung der Vorspannfeder 51 erfolgten Annäherung des Ummantelungs-Endstücks 25 an den Mutternkörper 41 können durch Relativdrehung dieser beiden Komponenten gegeneinander um die Ummantelungs-Endstück-Längsachse A die Halteflächen 39 vor die Gegenhalteflächen 43 bewegt werden und so der Schraubverschluß 29 geschlossen werden. Der Schraubverschluß 29 läßt sich schnell und sicher schließen, wenn hierzu eine Drehung von höchstens 360° erforderlich ist. Es können jedoch auch Drehungen um 180° bis 270° vorgesehen sein.Between an annular shoulder 47 of the leadership 9 and a radially inwardly projecting annular projection 49 of the casing end piece 25 is a biasing spring 51 arranged in the in 2 shown biased position of the manual control unit 1 is compressed and the latter towards the in 1 biased shown retracted position. After counteracting the action of the biasing spring 51 made approximation of the sheath tail 25 to the nut body 41 can by relative rotation of these two components against each other around the casing end piece longitudinal axis A, the holding surfaces 39 in front of the counterhold surfaces 43 be moved and so the screw 29 getting closed. The screw cap 29 can be quickly and safely closed, if this requires a rotation of at most 360 °. However, it can also be rotations provided by 180 ° to 270 °.

Der Führungsschaft 9, der Mutternkörper 41 und das Hülsenstück 31 bestehen bei einer bevorzugten Ausführungsform aus Metall. Dies garantiert ein stabiles Instrument mit einer langen Lebensdauer. Das Ummantelungs-Endstück 25 kann beispielsweise aus Kunststoff gegossen sein.The leadership 9 , the mother body 41 and the sleeve piece 31 consist in a preferred embodiment of metal. This guarantees a stable instrument with a long life. The jacketing tail 25 can be cast for example of plastic.

Die Ringschulter 47 bildet auf ihrer axial dem Hülsenstück 31 zugewandten Seite einen Ringanschlag 53, dem eine radial durch das Ummantelungs-Endstück 25 hindurch geschraubte Stellschraube 55 als Gegenanschlag in axialem Abstand gegenüberliegt. Dieser Aufbau verhindert bei eingeschraubter Stellschraube 55 ein weiteres Verschieben der Ummantelungseinheit 7 bezüglich der Handbetätigungseinheit 1 über die in 1 dargestelle Stellung hinaus. Zum Auseinandernehmen des Instruments wird die Stellschraube 55 radial aus dem Bereich des Anschlags 53 herausgeschraubt, so daß dieser an der Stellschraube 55 vorbeibewegt werden kann. Die Stellschraube 55 durchsetzt bevorzugt auch das metallene Hülsenstück 31, wie insbesondere in 2 zu erkennen. Zweckmäßigerweise wird in diesem Fall das Hülsenstück 31 mit einem passenden Schraubgewinde ausgeführt, so daß daß Ummantelungs-Endstück 25 in diesem Bereich lediglich eine Durchgangsöffnung für die Schraube 55 aufweisen muß. Dies gewährleistet einen dauerhaften und sicheren Halt der Schraube 55. Um ein gutes Ergreifen des Ummantelungs-Endstücks 25 mit der Hand zu ermöglichen, sind an Seitenflächen desselben Abplattungen 57 vorgesehen.The ring shoulder 47 forms on its axially the sleeve piece 31 facing side a ring stop 53 , one radially through the sheath end piece 25 screwed through screw 55 as counter-stop in axial distance opposite. This structure prevents with screwed set screw 55 a further shifting of the sheathing unit 7 concerning the manual override unit 1 about the in 1 out of position. To disassemble the instrument is the set screw 55 radially out of the area of the stop 53 unscrewed so that this on the set screw 55 can be moved past. The adjusting screw 55 preferably also penetrates the metal sleeve piece 31 , in particular in 2 to recognize. Appropriately, in this case, the sleeve piece 31 designed with a matching screw, so that that sheath end piece 25 in this area, only one through hole for the screw 55 must have. This ensures a lasting and secure hold of the screw 55 , To get a good gripping of the sheath tail 25 by hand, are on side surfaces of the same flattenings 57 intended.

Wie insbesondere in den 1 und 2 zu erkennen ist, umfaßt das Ummantelungs-Endstück 25 ein erstes Endstückteil 73 sowie ein zweites Endstückteil 75. Das erste Endstückteil 73 ist mit dem Ummantelungs-Element 23 gekoppelt, wogegen am zweiten Endstückteil 75 das Hülsenstück 31 und die Schraube 55 in der vorangehend beschriebenen Art und Weise vorgesehen sind, so daß in der vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungseinheit 1 diese mit dem zweiten Endstückteil 75 koppelbar ist.As in particular in the 1 and 2 can be seen, includes the sheath end piece 25 a first tail part 73 and a second end piece part 75 , The first tail part 73 is with the sheath element 23 coupled, whereas at the second end piece part 75 the sleeve piece 31 and the screw 55 are provided in the manner described above, so that in the advanced position of the manual actuation unit 1 this with the second end piece part 75 can be coupled.

Das zweite Endstückteil 75 ist am ersten Endstückteil 73 um die Ummantelungs-Endstück-Längsachse A drehbar angebracht. Zu diesem Zweck weist, wie in 2 zu erkennen, das zweite Endstückteil 75 einen axialen Vorsprung 81 auf, welcher in eine entsprechende Ausnehmung 79 im ersten Endstückteil 73 ragt. An einer Außenumfangsfläche des axialen Vorsprungs 81 des zweiten Endstückteils 75 ist eine Umfangsnut 83 ausgebildet. An entsprechender axialer Position ist am ersten Endstückteil 73 eine Innengewindebohrung 87 vorgesehen, in welcher eine Schraube 85 im wesentlichen in radialer Richtung einschraubbar ist, so daß sie in ihrer in 2 dargestellen eingeschraubten Stellung in die Umfangsnut 83 eingreift. Durch die Schraube 85 ist das zweite Endstückteil 75 am ersten Endstückteil 73 in axialer Richtung unverschiebbar, jedoch um die Achse A drehbar gehalten. Die Schraube 85 ragt nicht über die Außenumfangsfläche des ersten Endstückteils 73 hervor, um die Handhabbarkeit des chirurgischen Instruments nicht zu beeinträchtigen. Obgleich in 2 lediglich eine einzige Schraube 85 dargestellt ist, ist es selbstverständlich, daß um den Umfang des ersten Endstückteils 73 mehrere derartige Schrauben angeordnet sein können.The second tail part 75 is at the first tail part 73 rotatably mounted about the sheath terminal longitudinal axis A. For this purpose, as in 2 to recognize the second end piece part 75 an axial projection 81 on, which in a corresponding recess 79 in the first end piece part 73 protrudes. On an outer peripheral surface of the axial projection 81 the second end piece part 75 is a circumferential groove 83 educated. At a corresponding axial position is on the first end piece part 73 an internally threaded hole 87 provided in which a screw 85 essentially in the radial direction can be screwed so that they are in their in 2 dargestellen screwed position in the circumferential groove 83 intervenes. Through the screw 85 is the second tail part 75 at the first end piece part 73 immovable in the axial direction, but held rotatable about the axis A. The screw 85 does not protrude beyond the outer peripheral surface of the first end piece part 73 in order not to impair the handling of the surgical instrument. If right in 2 only a single screw 85 is shown, it is understood that around the circumference of the first end piece part 73 several such screws can be arranged.

Die Drehkopplung zwischen dem ersten Endstückteil 73 und dem zweiten Endstückteil 75 kann auf verschiedene andere Arten erzeugt werden. Dazu kann beispielsweise, wie in 4 dargestellt, anstelle der Schraube 85 ein am ersten Endstückteil 73 vorgesehenes federelastisches Rastelement 89 zum Eingriff in die Umfangsnut 83 gebracht werden. Das Rastelement 89 kann mit dem ersten Endstückteil 73 integral ausgebildet sein oder als separate Rasteinheit an diesem angebracht werden. Darüber hinaus ist es möglich, daß an einer Innenumfangsfläche des ersten Endstückteils 73 eine Umfangsnut vorgesehen ist und das Rastelement am zweiten Endstückteil 75 angeordnet ist. Ferner kann das Rastelement beispielsweise durch ein federvorgespanntes Kugelelement gebildet sein, das an einem der beiden Endstückteile angeordnet ist und das dann jeweils in eine am anderen Endstückteil vorgesehene Umfangsnut einrastet und somit das erste Endstückteil drehbar mit dem zweiten Endstückteil koppelt.The rotary coupling between the first end piece part 73 and the second end piece part 75 can be generated in several other ways. For example, as in 4 shown, instead of the screw 85 a at the first end piece part 73 provided resilient locking element 89 for engagement in the circumferential groove 83 to be brought. The locking element 89 can with the first tail part 73 be integrally formed or attached to this as a separate latching unit. Moreover, it is possible that on an inner peripheral surface of the first end piece part 73 a circumferential groove is provided and the latching element on the second end piece part 75 is arranged. Further, the locking element may be formed for example by a spring-biased ball member which is arranged on one of the two end piece parts and then each engages in a provided on the other end piece part circumferential groove and thus rotatably coupled to the first end piece part with the second end piece part.

Wie in 2 zu erkennen ist, ist im ersten Endstückteil 73 eine in Richtung der Ummantelungs-Endstück-Längsachse A verlaufende Durchgangsöffnung 74 für das Betätigungskabel 3 vorgesehen. Diese Durchgangsöffnung 74 ist in dem dem zweiten Endstückteil 75 nahen Endbereich des ersten Endstückteils 73 zum Bilden der Ausnehmung 79 für den Axialvorsprung 81 am zweiten Endstückteil 75 erweitert. In entsprechender Weise ist im ersten Endstückteil 75 eine den Axialvorsprung 81 und das erste Endstückteil 75 durchsetzende Durchgangsöffnung 76 vor gesehen, welche in dem in 2 gezeigten zusammengesetzten Zustand des Ummantelungs-Endstücks 25 zur Durchgangsöffnung 74 im ersten Endstückteil 73 in Richtung der Ummantelungs-Endstück-Längsachse A fluchtend ausgerichtet ist. Auch in dem mit dem zweiten Endstückteil 75 verbundenen Hülsenstück 31 ist eine entsprechende Durchgangsöffnung 78 ausgebildet, welche wieder zur Durchgangsöffnung 76 im zweiten Endstückteil 75 fluchtend angeordnet ist. Durch die Durchgangsöffnungen 74, 76 und 78 hindurch ist das Betätigungskabel 3 bezüglich dem Um mantelungs-Endstück 25 frei verschiebbar.As in 2 is to be seen, is in the first tail section 73 a through opening extending in the direction of the shell end piece longitudinal axis A. 74 for the actuating cable 3 intended. This passage opening 74 is in the second tail part 75 near end portion of the first end piece part 73 for forming the recess 79 for the axial projection 81 on the second end piece part 75 extended. In a corresponding manner is in the first end piece part 75 an axial projection 81 and the first tail part 75 passing through opening 76 before seen in which in 2 shown assembled state of the sheath end piece 25 to the passage opening 74 in the first end piece part 73 is aligned in the direction of the sheath end piece longitudinal axis A. Also in the second end piece part 75 connected sleeve piece 31 is a corresponding through hole 78 formed, which again to the passage opening 76 in the second end piece part 75 is arranged in alignment. Through the passage openings 74 . 76 and 78 through is the operating cable 3 with respect to the sheathing end piece 25 freely movable.

Durch die drehbare Lagerung des zweiten Endstückteils 75 am ersten Endstückteil 73 ist gewährleistet, daß dann, wenn das so aufgebaute chirurgische Instrument in ein Endoskop einge setzt ist und die Ummantelungseinheit 7 fluiddicht an einer Endoskop-Austrittsöffnung festgelegt ist, das mit der Handbetätigungseinheit 1 gekoppelte Betätigungskabel 3 bezüglich des Ummantelungselements 23 gedreht werden kann. Dies kann in dem in 2 dargestellten vorgeschobenen und mit dem Ummante lungs-Endstück 25 gekoppelten Zustand der Handbetätigungseinheit 1 durch Drehen des mit dem Rändelrad 27 am Führungsschaft 9 gekoppelten zweiten Endstückteils 75 durchgeführt werden. Zu diesem Zwecke ist auch das zweite Endstückteil 75 als Rändelrad ausgebildet. Um die Betätigung zum Durchführen der Drehbewegung zu erleichtern bzw. eine präzisere Drehung zu ermöglichen, ist das Rändelrad 27 in seinem Durchmesser und ggf. auch seiner Umfangsform im wesentlichen dem zweiten Endstückteil 75 entsprechend ausgebildet. Somit bilden das zweite Endstückteil 75 sowie das Rändelrad 27 eine zur Betätigung mit einer Hand kompakt und gut zu ergreifende Einheit. Ferner kann auch der Schiebegriff 17, welcher mit der Kabelseele 15 gekoppelt ist, in seinem Durchmesser und seiner Umfangsform im wesentlichen dem zweiten Endstückteil 75 bzw. dem Rändelrad 27 entsprechend ausgebildet sein, so daß auch dieser zusammen mit dem Rändelrad 27 und/oder dem zweiten Endstückteil 75 eine durch eine Hand eines Verwenders gemeinsam zu ergreifende Einheit bildet.By the rotatable mounting of the second end piece part 75 at the first end piece part 73 is ensured that when the surgical instrument thus constructed is inserted into an endoscope and the sheathing unit 7 fluid-tightly fixed to an endoscope outlet opening, which is connected to the manual override unit 1 coupled actuating cable 3 with respect to the sheath element 23 can be turned. This can be found in the 2 shown advanced and the Ummante ment tail 25 coupled state of the manual override unit 1 by turning the knurled wheel 27 at the leadership 9 coupled second end piece part 75 be performed. For this purpose, the second end piece part is also 75 designed as a thumbwheel. In order to facilitate the operation for performing the rotational movement or to allow a more precise rotation, the knurl wheel 27 in its diameter and possibly also its peripheral shape substantially the second end piece part 75 trained accordingly. Thus forming the second end piece part 75 as well as the thumbwheel 27 a compact and easy-to-grasp unit for single-handed operation. Furthermore, also the push handle 17 , which with the cable core 15 is coupled, in its diameter and its peripheral shape substantially the second end piece part 75 or the thumbwheel 27 be designed according to, so that this together with the thumbwheel 27 and / or the second end piece part 75 forms a unit to be gripped by a user's hand.

Durch die erfindungsgemäße Ausgestaltung, welche eine gemeinsame Drehung der Kabelseele 15 mit dem Kabelmantel 13 bezüglich des Ummantelungselements 23 ermöglicht, ist es in nachfolgend beschriebener Art und Weise möglich, ein am patientennahen Ende 2 des Betätigungskabels 3 angeordnetes chirurgisches Werkzeug im Körper eines Patienten in seine richtige Position zu bringen. Ein derartiges chirurgisches Werkzeug ist beispielsweise in 3 dargestellt und umfaßt einen Markierungsclip mit einer Zange 59 mit zwei in ihre Öffnungsstellung federnd vorgespannten Zangenarmen 61. Das chirurgische Werkzeug umfaßt ferner eine über die Zange 59 zu schiebende Schiebehülse 63 sowie ein am Verankerungshaken 5 der Kabelseele 15 mit seinem einen Ende anbringbares Zughakenelement 65. Mit seinem anderen Ende wird das Zughakenelement 65 in eine Öffnung 64 der Zange 59 eingehängt. Das Zughakenelement 65 weist eine Sollbruchstelle auf, die bei über die Zange 59 vorgeschobener Schließhülse 63 ein Abtrennen des Clips vom Verankerungshaken 5 ermöglicht. Zum Legen des Markierungsclips wird das Zughakenelement 65 am Verankerungshaken 5 eingehängt und durch die Schiebehülse 63 hindurch mit der Zange 59 verbunden. Durch Zurückziehen der Kabelseele 15 relativ zum Kabelmantel 13 wird die Schiebehülse 63 über die Zange 59 geschoben. Dabei stützt sich die Schuiebehülse 63 am Rand der Öffnung des Kabelmantels 13 ab, an der die Kabelseele 15 aus dem Kabelmantel 13 austritt. Sobald die Zange 59 vollständig geschlossen ist, wird bei ausreichender Zugkraft das Zughakenelement 65 von der Zange 59 abgetrennt und diese somit vom Betätigungskabel 3 gelöst. Das Betätigungskabel 3 kann dann durch Herausziehen des chirurgischen Instruments aus dem Endoskop aus dem Körper eines Patienten herausbewegt werden.Due to the inventive design, which is a common rotation of the cable core 15 with the cable sheath 13 with respect to the sheath element 23 allows, it is possible in the manner described below, a close to the patient 2 of the operating cable 3 placed surgical tool in the body of a patient in its correct position. Such a surgical tool is for example in 3 shown and includes a marking clip with a pair of pliers 59 with two in its open position resiliently biased gun arms 61 , The surgical tool also includes one over the forceps 59 Sliding sleeve to be pushed 63 and one on the anchor hook 5 the cable core 15 with its one end attachable tow hook element 65 , With its other end is the tow hook element 65 in an opening 64 the pliers 59 hooked. The tow hook element 65 has a predetermined breaking point, the over at the pliers 59 advanced locking sleeve 63 a separation of the clip from the anchor hook 5 allows. The towing hook element is used to place the marking clip 65 on the anchor hook 5 hooked and through the sliding sleeve 63 through with the pliers 59 connected. By retracting the cable core 15 relative to the cable sheath 13 becomes the sliding sleeve 63 over the pliers 59 pushed. Here, the shoe sleeve is supported 63 at the edge of the opening of the cable sheath 13 from where the cable core 15 from the cable sheath 13 exit. Once the pliers 59 is completely closed, with sufficient traction, the tow hook element 65 from the pliers 59 disconnected and thus from the operating cable 3 solved. The operating cable 3 can then by pulling the surgical instrument from the endoscope from the body of a Patients are moved out.

Um nun beispielsweise die Zange 59 in geeigneter Weise im Körper eines Patienten anbringen zu können, muß, nachdem das Betätigungskabel 3 in seine vorgesehene Position im Körper eines Patienten bewegt worden ist, durch Drehen des Betätigungskabels 3 bezüglich des Ummantelungselements 23 die Zange 59 ausgerichtet werden. Dieser Ausrichtvorgang kann beispiels weise durch an dem Endoskop vorgesehene optische Instrumente beobachtet werden. Da, wie vorangehend beschrieben, der Kabelmantel 13 zusammen mit der Kabelseele 15 gedreht wird, besteht nicht die Gefahr, daß beim Drehen des ggf. unter Vorspannung zwischen Kabelseele 15 und Kabelmantel 13 gehaltenen chirurgischen Werkzeugs, wie z. B. der Zange 59, eine Klemmung hervorgerufen wird, die ein geeignetes Ausrichten des chirurgischen Werkzeugs verhindert. Durch das erfindungsgemäße chirurgische Instrument kann also ein chirurgisches Werkzeug in eine optimale Arbeitsstellung bewegt werden.To now, for example, the pliers 59 be able to attach appropriately in the body of a patient must, after the operating cable 3 has been moved to its intended position in the body of a patient by turning the actuating cable 3 with respect to the sheath element 23 the forceps 59 be aligned. This alignment process can example, be observed by provided on the endoscope optical instruments. Since, as described above, the cable sheath 13 together with the cable core 15 is rotated, there is no risk that when turning the possibly under bias between the cable core 15 and cable sheath 13 held surgical tool, such. B. the pliers 59 , a clamping is caused which prevents proper alignment of the surgical tool. By means of the surgical instrument according to the invention, therefore, a surgical tool can be moved into an optimal working position.

Obgleich mit Bezug auf die 3 die Verwendung einer Zange als chirurgisches Werkzeug beschrieben worden ist, ist es selbstverständlich, daß viele andere Arten chirurgischer Werkzeuge durch das erfindungsgemäße chirurgische Instrument betätigt werden können, wobei sich ebenfalls die vorangehend beschriebenen Vorteile ergeben.Although with reference to the 3 the use of forceps as a surgical tool has been described, it is to be understood that many other types of surgical tools may be actuated by the surgical instrument of the present invention, as well as the advantages described above.

Claims

Surgical instrument for an endoscope, comprising: - an elongated, flexible actuating cable ( 3 ) with a tubular cable sheath ( 13 ) and one in the cable sheath ( 13 ) in the longitudinal direction slidably guided cable core ( 15 ), wherein at a near-patient end ( 2 ) of the actuating cable ( 3 ) at least the cable core ( 15 ) with a when moving the cable core ( 15 ) relative to the cable sheath ( 13 ) operable surgical tool ( 59 . 63 . 65 ), - one at a patient-far end ( 4 ) of the actuating cable ( 3 ) with the cable sheath ( 13 ) firmly connected manual override unit ( 1 ) for moving the cable core ( 15 ) with respect to the cable sheath ( 13 ) in the longitudinal direction, - an operating cable ( 3 ) surrounding the entire length thereof, a tubular sheath element ( 23 ), which in the area of the patient-far end ( 4 ) of the actuating cable ( 3 ) with a sheath end piece ( 25 ), the manual override unit ( 1 ) with the actuating cable ( 3 ) with respect to the sheath end piece ( 25 ) and the sheath element ( 23 ) between an advanced position in which the near-patient end ( 2 ) of the actuating cable ( 3 ) about a patient-near end ( 6 ) of the sheath element ( 23 protrudes, and a retracted position in which the near-patient end ( 2 ) of the actuating cable ( 3 ) in the sheath element ( 23 ) is retracted, is displaceable in the longitudinal direction and wherein the manual actuation unit ( 1 ) in the advanced position with the sheath end piece ( 25 ) is firmly coupled in the direction of displacement, wherein the manual actuation unit ( 1 ) is formed so that the cable core ( 15 ) of the actuating cable ( 3 ) for aligning the surgical tool ( 59 . 63 . 65 ) with respect to the sheath element ( 23 ) is rotatable, characterized in that in the advanced position in the direction of displacement fixed to the sheath end piece ( 25 ) coupling hand-operated unit ( 1 ) in the advanced position rotatable with the sheath end piece ( 25 ) and the cable core ( 15 ) together with the cable sheath ( 13 ) in this position by turning the manual override unit ( 1 ) with respect to the sheath element ( 23 ) is rotatable.

Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the sheath end piece ( 25 ) two about a longitudinal direction of the actuating cable ( 3 ) extending axis of rotation relative to each other rotatably held together end piece parts ( 73 . 75 ), of which a first ( 73 ) of the tail parts with the sheath element ( 23 ) and a second ( 75 ) of the tail parts in the advanced position with the manual override unit ( 1 ) can be coupled.

Surgical instrument according to claim 2, characterized in that the second end piece part ( 75 ) at its the first end piece part ( 73 ) facing side an axial projection ( 81 ), which in an axial recess ( 79 ) of the first end piece part ( 73 ) and in this axially immovable, but is rotatably supported about a sheath end piece longitudinal axis (A).

Surgical instrument according to claim 3, characterized in that on an outer circumferential surface of the axial projection ( 81 ) at least one circumferential groove ( 83 ) is provided, in which at least one on the first end piece part ( 73 ) provided radial projection ( 85 ; 89 ) intervenes.

Surgical instrument according to claim 4, characterized in that the at least one radial projection ( 85 ) by a screw element ( 85 ) formed in one in the first end piece part ( 73 ) formed, radial internal thread opening ( 87 ) Is arranged displaceably in the radial direction.

Surgical instrument according to claim 4, characterized in that the at least one radial projection ( 89 ) by a at the first end piece part ( 73 ) arranged latching connection element ( 89 ) is formed.

Surgical instrument according to one of Claims 2 to 6, characterized in that the second end piece part ( 75 ) is designed as a thumbwheel.

Surgical instrument according to one of claims 2 to 7, characterized in that on the second end piece part ( 75 ) and on the manual override unit ( 1 ) cooperating funds ( 39 . 43 ) are provided for releasably coupling the manual override unit ( 1 ) with the second end piece part ( 75 ).

Surgical instrument according to claim 8, characterized in that on the second end piece part ( 75 ) a releasably connected thereto, in a first end piece part ( 73 ) opposite direction axially projecting sleeve piece ( 31 ) is arranged and that on the sleeve piece ( 31 ) the means ( 39 ) of the second end piece part ( 75 ) for detachable coupling with the manual actuation unit ( 1 ) are provided.

Surgical instrument according to claim 8 or 9, characterized in that the manual actuation unit ( 1 ) in its with the second end piece part ( 75 ) couplable area a grip element ( 27 ), which in with the second end piece part ( 75 ) coupled state of the manual override unit ( 1 ) adjacent to the second end piece part ( 75 ) is arranged.

Surgical instrument according to claim 10, characterized in that the grip element ( 27 ) with respect to its diameter or / and its peripheral shape or / and the nature of its outer peripheral surface the diameter or the circumferential shape or the nature of the outer peripheral surface of the second end piece part ( 75 ) corresponds.

Surgical instrument according to one of claims 1 to 11, characterized in that the manual actuation unit ( 1 ) an elongated guide shaft ( 9 ), which carries at one end a hand support element and at the other end of the cable sheath ( 13 ) and that on the guide shaft ( 9 ) in the longitudinal direction of a push handle ( 17 ) guided in the leadership ( 9 ) with the cable core ( 15 ) connected is.

Surgical instrument according to claim 12, characterized in that the push handle ( 17 ) with respect to its diameter or / and its peripheral shape the diameter or the peripheral shape of the second end piece part ( 75 ) and / or the grip element ( 27 ) of the manual override unit ( 1 ) corresponds.

Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that at the near-patient end ( 2 ) of the actuating cable ( 3 ) an anchoring hook ( 5 ) for a hemostasis and / or marker clip ( 59 . 63 . 65 ) on the cable core ( 15 ) is arranged.