DE19706914A1

DE19706914A1 - Surgical instrument

Info

Publication number: DE19706914A1
Application number: DE1997106914
Authority: DE
Inventors: Karl Ernst Dr Ambs
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1997-02-20
Filing date: 1997-02-20
Publication date: 1998-08-27
Anticipated expiration: 2017-02-21
Also published as: AU6621498A; WO1998036791A1; DE19706914C2

Abstract

The invention relates to a surgical instrument for fixating the urethra of a female patient during a surgical intervention. Said instrument comprises a working part (10), a closing part (12) and a handle (14). The working part (10) comprises two holding blades (16, 18), the end sections (20) of which can be inserted into the urethra in their closed position and spread open by actuating the handle (14) so as to fixate the urethra.

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument mit einem Arbeitsteil zur Fixierung der Harnröhre ei ner Patientin bei einem chirurgischen Eingriff.The invention relates to a surgical instrument with a working part to fix the urethra a patient undergoing surgery.

Ein solches Instrument findet vor allem bei Eingriffen Verwendung, bei denen zur Behebung von Inkontinenz Kol lagen periurethral injiziert wird. Das Kollagenimplan tat bildet ein prallelastisches bindegewebiges Granu lom und sorgt dafür, daß die gestörte Reservoirfunk tion der Harnblase wiederhergestellt wird. Die Harn röhre als formschlaffes Gebilde weicht jedoch der me chanischen Einwirkung der Injektionskanüle aus und er schwert damit eine genaue Positionierung des Implan tats. Um dem entgegenzuwirken, ist es bei einem In strument der eingangs genannten Art bekannt, ein Bal lonkatheter als Arbeitsteil durch die Harnröhre in die Blase einzuführen und nach distal heranzuziehen. Da durch wird zwar eine Fixierung der Harnröhre erreicht, der Blasenhals aber zugleich ges taucht und aufgewei tet. Aufgrund der veränderten anatomischen Verhältnis se wird eine lokalisierte Implantation erheblich er schwert. Zudem besteht die Gefahr, daß die Harnröhre durch die Injektionskanüle perforiert wird, so daß das injizierte Kollagen wieder in die Harnröhre austreten kann.Such an instrument is mainly used for interventions Use in which to correct incontinence col were injected periurethrally. The collagen implan tat forms an elastic elastic connective tissue granu lom and ensures that the disturbed reservoir radio tion of the bladder is restored. The urine however, the tube gives way to the me as a limp structure chanic action of the injection cannula and he makes it difficult to position the implan exactly To counteract this, it is with an In known instrument of the type mentioned, a bal Ion catheter as a working part through the urethra into the Introduce the bladder and pull it distally. There it fixes the urethra, the bladder neck is submerged and exposed at the same time tet. Because of the changed anatomical ratio A localized implantation is essential sword. There is also a risk that the urethra is perforated by the injection cannula, so that the inject collagen into the urethra can.

Ausgehend hiervon liegt der Erfindung die Aufgabe zu grunde, ein chirurgisches Instrument zu entwickeln, mit dem einem Operateur eine zuverlässige Fixierung der Harnröhre einer Patientin möglich ist, wobei zu gleich eine einfache Handhabung gewährleistet sein soll, so daß sich vor allem bei Kollageninjektionen im proximalen Harnröhrenbereich das Implantat genau po sitionieren läßt.Based on this, the object of the invention reasons to develop a surgical instrument with a surgeon a reliable fixation the urethra of a patient is possible, whereby to easy handling can be guaranteed should, so that especially in collagen injections proximal urethral area the implant exactly po can sition.

Dieser Aufgabe wird nach der Erfindung durch die Merk malskombination des Patentanspruchs l gelöst. Vorteil hafte Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Erfin dung ergeben sich aus den abhängigen Ansprüchen.This object is achieved according to the invention by the Merk Color combination of claim l solved. Advantage tough refinements and developments of the Erfin dung arise from the dependent claims.

Der Kern der Erfindung liegt darin, das Harnröhren lumen im proximalen Bereich zu spreizen und damit ein Widerlager gegen eine mechanische Einwirkung zu bil den. Um dies zu ermöglichen, wird nach der Erfindung vorgeschlagen, daß das Arbeitsteil zwei mittels eines Griffteils in die Harnröhre einführbare und darin ge geneinander aufspreizbare Halteschenkel aufweist.The essence of the invention is urethral lumen in the proximal area and thus spread Abutment against mechanical impact the. To make this possible, according to the invention proposed that the working part two by means of a Handle part insertable into the urethra and ge has mutually spreadable holding legs.

Vorteilhafterweise sind die Halteschenkel an ihrem proximalen Ende gelenkig miteinander verbunden und ge genüber dem Griffteil abgewinkelt oder abgebogen. Da mit wird eine einfache und den anatomischen Verhält nissen angepaßte Handhabung ermöglicht.The holding legs are advantageously on their proximal end hinged together and ge angled or bent relative to the handle. There with a simple and anatomical relationship adapted handling.

In einer vorteilhaften baulichen Ausgestaltung ist es vorgesehen, daß das Griffteil jeweils mit einem der Halteschenkel über ein Kniestück unter einem stumpfen Winkel starr verbundene, vorzugsweise gerade Branchen aufweist, wobei die Halteschenkel und die Branchen ei ne gemeinsame Ebene aufspannen.In an advantageous construction, it is provided that the handle part each with one of the Holding leg over a knee piece under a blunt Angle rigidly connected, preferably straight branches has, the retaining legs and the branches ei spanning a common level.

Gemäß einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung schließen die als Instrumentenhälften ein stückig miteinander verbundenen Halteschenkel und Branchen unterschiedlich große Kniewinkel ein, wobei der Kniewinkel der einen Instrumentenhälfte zwischen 95° und 110°, vorzugsweise etwa 100° beträgt, und der Kniewinkel der anderen Instrumentenhälfte um 5° bis 15°, vorzugsweise 10° größer ist. Auf diese Weise wird gewährleistet, daß die Halteschenkel durch Zusammen drücken der Branchen gefühlvoll aus ihrer Schließstel lung aufgespreizt werden können, wobei durch die ana tomisch angepaßte winklige Anordnung der Halteschenkel und Branchen das Operationsgebiet freigehalten wird.According to a further advantageous embodiment of the Invention include those as instrument halves piece leg and interconnected Branches of different knee angles, where the knee angle of one half of the instrument between 95 ° and 110 °, preferably about 100 °, and the Knee angle of the other half of the instrument by 5 ° to 15 °, preferably 10 ° is larger. That way ensures that the holding legs by together press the industries out of their locking mechanism with feeling lung can be spread, whereby by the ana Tomically adapted angular arrangement of the holding legs and industries the operating area is kept clear.

Um ungewollte Traumatisierungen insbesondere beim Ein führen der Halteschenkel zu verhindern, sind deren frei aufspreizbare distale Enden stumpf abgerundet und liegen in der Schließstellung gegeneinander an. Eine weitere Verbesserung in dieser Hinsicht wird dadurch erzielt, daß die Halteschenkel zu ihrem distalen Ende hin verjüngt sind.About unwanted traumatization, especially when you are at to prevent the holding limbs from leading freely expandable distal ends rounded and blunt are against each other in the closed position. A This will further improve in this regard achieved that the support leg to its distal end are tapered.

Um auch beim Spreizen keine Verletzungen hervorzuru fen, ist es von Vorteil, wenn die Halteschenkel vonein ander abgewandte gerundete Rückenflächen und gegenein anderweisende, abgeflachte Maulflächen aufweisen.In order to avoid injuries even when spreading fen, it is advantageous if the holding legs of one other facing away from rounded back surfaces and against each other have different, flattened jaws.

Gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung konvergieren die Halteschenkel in der Schließstellung im Bereich eines distalen Endabschnitts in Richtung ihres freien Endes unter Einschluß eines kleinen, etwa 1° bis 3° betragenden Winkels gegeneinander. Damit läßt sich beim Aufspreizen in günstiger Weise eine Parallelstellung der Endabschnitte erreichen. According to a preferred embodiment of the invention the holding legs converge in the closed position in the area of a distal end section in the direction their free end including a small, about 1 ° to 3 ° angle against each other. In order to can be a convenient way of spreading Achieve parallel position of the end sections.

Weiter ist es von Vorteil, wenn die Halteschenkel ei nen in einer Eingriffposition in den distalen Bereich der Harnröhre eingreifenden Endabschnitt und einen proximal daran anschließenden, in der Eingriffposition extrakorporal befindlichen Halsabschnitt aufweisen. Auf diese Weise läßt sich die Harnröhre über ihre ge samte Länge spreizen, wobei die Halsabschnitte den Öffnungswinkel der Endabschnitte bei gegebener Öff nungsweite verkleinern. Dabei hat es sich als vorteil haft erwiesen, wenn die Endabschnitte zwischen 4 und 8 cm, vorzugsweise 6 cm lang sind und die Halsabschnitte um etwa das 1,5-fache länger als die Endabschnitte sind.It is also advantageous if the holding legs egg in an engagement position in the distal region end portion engaging the urethra and one proximally following, in the engaged position have extracorporeally located neck portion. In this way, the urethra can be ge Spread the entire length, with the neck sections the Opening angle of the end sections for a given opening reduce the range. It has proven to be an advantage proven if the end sections between 4 and 8 cm, preferably 6 cm long and the neck sections about 1.5 times longer than the end sections are.

Vorteilhafterweise ist an einem der Halteschenkel ein in Spreizrichtung quer abstehender Führungsstift ange ordnet, welcher durch einen vorzugsweise als Langloch ausgebildeten Querdurchbruch des anderen Halteschen kels hindurchgreift. Dabei sollte der Führungsstift etwa in der Mitte der Halteschenkel angeordnet sein und in der Schließstellung nach oben über die Halte schenkel überstehen. Der Führungsstift hat vor allem die Aufgabe, beim Auseinanderspreizen der Halteschen kel ein mögliches seitliches Verschieben zu verhin dern, wobei das Langloch das für die Schwenkbewegung erforderliche Axialspiel gewährleistet. Eine weitere Funktion des Führungsstifts besteht darin, beim Ein führen der Halteschenkel in die Harnröhre eine Orien tierungshilfe für die Eindringtiefe zu geben.One of the holding legs is advantageously on in the spreading direction protruding guide pin arranges which through a preferably as an elongated hole trained cross opening of the other retaining ash reaches through. The guide pin should be arranged approximately in the middle of the holding legs and in the closed position upwards over the stop survive thighs. The guide pin has above all the task of spreading the retaining rings apart to prevent possible lateral shifting dern, the elongated hole for the pivoting movement required required axial play. Another The function of the guide pin is to on the thighs lead into the urethra an orien to give guidance for the depth of penetration.

Gemäß einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist eine zwischen den Branchen angeordnete, in mindestens einer Sperrstellung selbsthaltende Sper re vorgesehen, welche dafür sorgt, daß die Halteschen kel sich in einer zugeordneten Spreizstellung festle gen lassen. Um eine definierte Verstellung der Öff nungsweite der Halteschenkel zu ermöglichen, kann die Sperre durch ein Richtgesperre, insbesondere ein Zahn richtgesperre gebildet sein, welches ein schrittweises Aufspreizen der Halteschenkel ermöglicht und in Gegen richtung sperrt. Dies läßt sich dadurch realisieren, daß die Sperre einen an einer der Branchen überstehen den, kantenseitig gezahnten Sperrbügel aufweist, wel cher durch eine die andere Branche durchbrechende Öff nung hindurchgreift und unter der Einwirkung einer Rückstellfeder an einem in die Öffnung ragenden Rast zahn lösbar einrastet.According to a further advantageous embodiment of the Invention is a cross-industry self-locking in at least one blocking position re provided, which ensures that the Halteschen itself in an assigned spread position leave. In order to adjust the opening to allow the width of the holding leg can Lock by a directional lock, especially a tooth directional lock, which is a gradual Spreading the holding legs allows and in counter direction locks. This can be achieved by that the lock will survive one of the branches has the locking edge serrated on the edge, wel through a breakthrough in the public sector penetration and under the influence of a Return spring on a latch protruding into the opening tooth snaps into place.

Eine sichere und gefühlvolle Handhabung des Instru ments läßt sich dadurch ermöglichen, daß am freien En de der Branchen jeweils ein vorzugsweise als geschlos sener Einfingerring ausgebildeter Griffring angeordnet ist.Safe and sensitive handling of the instru ment can be made possible by the fact that the free En de each of the branches preferably as closed trained single finger ring arranged is.

Im folgenden wird die Erfindung anhand eines in der Zeichnung in schematischer Weise dargestellten Ausfüh rungsbeispiels näher erläutert. Es zeigen:In the following the invention is based on one in the Drawing shown in a schematic manner example explained in more detail. Show it:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines chirurgischen Instru ments zur Harnröhrenfixierung; Fig. 1 is a side view of a surgical Instru ments to the urethra fixing;

Fig. 2 eine ausschnittsweise Ansicht der Halteschen kel des Instruments nach Fig. 1; Fig. 2 is a partial view of the Halteschen angle of the instrument of FIG. 1;

Fig. 3 einen Schnitt entlang der Schnittlinie III-III der Fig. 2; Fig. 3 is a section along the section line III-III of Fig. 2;

Fig. 4 eine vergrößerte Ansicht einer Sperre des In struments nach Fig. 1. Fig. 4 is an enlarged view of a lock of the In struments of FIG. 1.

Das in der Zeichnung dargestellte chirurgische Instru ment dient zum Fixieren bzw. Festhalten der Harnröhre bei einem chirurgischen Eingriff und besteht im we sentlichen aus einem Arbeitsteil 10, einem Schlußteil 12 und einem Griffteil 14.The surgical instru ment shown in the drawing serves to fix or hold the urethra during a surgical procedure and consists essentially of a working part 10 , a closing part 12 and a handle part 14 .

Das Arbeitsteil 10 weist zwei Halteschenkel 16, 18 auf, die an ihrem proximalen Ende über das Schlußteil 12 gelenkig miteinander verbunden sind, und die an ihrem distalen Ende scherenartig frei gegeneinander aufspreizbar sind. In funktionaler Hinsicht lassen sich die Halteschenkel 16, 18 in einen die Haltefunk tion vermittelnden Endabschnitt 20 und einen proximal daran anschließenden, aufgrund seiner Länge den Öff nungswinkel der Endabschnitte bei einer gegebenen Öff nungsweite verringernden Halsabschnitt 2 unterteilen. Die Endabschnitte 20 lassen sich bis in den blasenna hen Mündungsbereich der Harnröhre einführen und weisen eine Länge von etwa 6 cm auf, während die Halsabschnit te 22 eine Länge von etwa 9 cm besitzen. Um das Einfüh ren zu erleichtern und die Gefahr von Traumatisierun gen zu verringern, sind die Halteschenkel 16, 18 zu ihren stumpf abgerundeten distalen Enden 24 hin ver jüngt und weisen voneinander abgewandte abgerundete Rückenflächen 26 sowie einander zugewandte, glatt ab geflachte Maulflächen 28 auf (Fig. 2, 3,). Wie in Fig. 2 gezeigt, ist der obere Halteschenkel 16 an der Maul fläche 28 zwischen dem Halsabschnitt 22 und dem Endabschnitt 20 um etwa 1° nach unten abgewinkelt, so daß die Halteschenkel in ihrer Schließstellung im Bereich der Endabschnitte 20 nach distal gegeneinander konver gieren und endseitig gegeneinander anliegen.The working part 10 has two holding legs 16 , 18 which are connected to one another in an articulated manner at their proximal end via the closing part 12 and which can be freely expanded against one another at their distal end in the manner of scissors. From a functional point of view, the holding legs 16 , 18 can be subdivided into an end section 20 which conveys the holding function and a proximal adjoining section, due to its length, reducing the opening angle of the end sections for a given opening width-reducing neck section 2 . The end portions 20 can be inserted into the bladder-like mouth region of the urethra and have a length of approximately 6 cm, while the neck portions 22 have a length of approximately 9 cm. In order to facilitate the introduction and to reduce the risk of trauma, the holding legs 16 , 18 are tapered toward their bluntly rounded distal ends 24 and have rounded back surfaces 26 facing away from one another and facing, smoothly flattened jaw surfaces 28 ( FIG . 2, 3,). As shown in Fig. 2, the upper holding leg 16 on the mouth surface 28 between the neck portion 22 and the end portion 20 angled downward by about 1 °, so that the holding leg converge distally against each other in its closed position in the region of the end portions 20 and bear against each other at the ends.

Zur gegenseitigen Führung der Halteschenkel 20 ist ein Führungsstift 30 vorgesehen, welcher an der Maulfläche 20 des unteren Halteschenkels 18 senkrecht nach oben übersteht und durch ein gegenüberliegendes Langloch 32 des oberen Halteschenkels 16 hindurchgreift. Der Füh rungsstift 30 ist bezüglich der Längserstreckung des Halteschenkels 18 etwa mittig befestigt und steht in der Schließstellung als Orientierungshilfe über den oberen Halteschenkel 16 über.For the mutual guidance of the holding legs 20 , a guide pin 30 is provided which protrudes vertically upwards on the jaw surface 20 of the lower holding leg 18 and extends through an opposite slot 32 of the upper holding leg 16 . The Füh approximately pin 30 is fixed approximately centrally with respect to the longitudinal extension of the holding leg 18 and is in the closed position as an orientation aid on the upper holding leg 16 .

Das Griffteil 14 besteht aus zwei endseitig mit Griff ringen 34 versehenen, geraden Branchen 36, 38, die über das Schlußteil 12 bildende Kniestücke 40, 42 winklig mit den Halteschenkeln 16, 18 verbunden sind. Die Branche 36, das Kniestück 40 und der Halteschenkel 16 einerseits und die Branche 38, das Kniestück 42 und der Halteschenkel 18 andererseits bilden so jeweils eine einstückige Instrumentenhälfte. Die Instrumenten hälften sind in Form eines Schraubenflachschlusses drehbar miteinander verbunden, wobei die Verbindungs schraube 44 die flächig aneinanderliegenden Kniestücke 40, 42 quer durchgreift, so daß die Spreizbewegung der Halteschenkel 16, 18 und der Branchen 36, 38 in einer gemeinsamen Ebene erfolgt. Um das Gelenkspiel gegebe nenfalls auszugleichen, ist ein in eine Gewindebohrung des einen Kniestücks 40 einschraubbarer Stellbolzen 46 vorgesehen, welcher stirnseitig gegen die Innenfläche des anderen Kniestücks 42 anliegt. The handle part 14 consists of two end rings with handle 34 provided, straight branches 36 , 38 , which are angled to the holding legs 16 , 18 via the end part 12 forming elbows 40 , 42 . The branch 36 , the elbow 40 and the holding leg 16 on the one hand and the branch 38 , the elbow 42 and the holding leg 18 on the other hand each form a one-piece instrument half. The instruments halves are rotatably connected to one another in the form of a flat screw connection, the connecting screw 44 transversely engaging through the flat abutting elbows 40 , 42 so that the spreading movement of the holding legs 16 , 18 and the branches 36 , 38 takes place in a common plane. In order to compensate for the joint play, if necessary, a screw bolt 46 is provided which can be screwed into a threaded bore of one elbow 40 and rests on the end face against the inner surface of the other elbow 42 .

Wie aus Fig. 1 ersichtlich, schließt der obere Halte schenkel 16 mit der zugehörigen Branche 36 einen stumpfen Kniewinkel von etwa 110° ein, während der Kniewinkel zwischen dem Halteschenkel 18 und der Bran che 38 kleiner ist und etwa 100° beträgt. Auf diese Weise wird erreicht, daß die Halteschenkel 16, 18 durch scherenartiges Zusammendrücken der Branchen 36, 38 aus ihrer Schließstellung in eine Spreizstellung bewegbar sind.As seen from Fig. 1, the upper support includes leg 16 with the associated branch 36 an obtuse knee angle of approximately 110 °, while the knee angle between the holding leg 18 and the Bran surface 38 is smaller and is about 100 °. In this way it is achieved that the holding legs 16 , 18 can be moved from their closed position into a spreading position by scissor-like compression of the branches 36 , 38 .

Um definierte Spreizstellungen einhalten zu können, ist eine zwischen den Branchen 36, 38 wirksame Sperre 48 vorgesehen. Die Sperre 48 besteht aus einem an der Branche 36 mittels Niet 50 gelenkig angeordneten Sperr bügel 52, welcher durch eine die Branche 38 durchbre chende Öffnung 54 hindurchgreift. Der Sperrbügel 52 weist an seiner Oberkante eine Längszahnung 56 auf, die mit einem an der Branche 38 ausgebildeten, rand seitig in die Öffnung 54 ragenden Rastzahn 58 zusam menwirkt (Fig. 4). Zur selbsttätigen Einrastung in die Sperrstellungen ist eine an der Branche 36 angeschraub te Blattfeder 60 bestimmt, welche den Sperrbügel 52 in seine obere Schwenkstellung drängt. Das Zahnrichtge sperre 56, 58 erlaubt es, die Halteschenkel 16, 18 durch Zusammendrücken der Branchen 36, 38 schrittweise aus ihrer Schließstellung zu spreizen, wohingegen die Rückbewegung in die Schließstellung erst nach Ausklin ken des Sperrbügels 52 durch Fingerdruck möglich ist.In order to be able to maintain defined spread positions, a lock 48 which is effective between the branches 36 , 38 is provided. The lock 48 consists of a locking bracket 52 articulated to the branch 36 by means of a rivet 50 , which reaches through an opening 54 which breaks through the branch 38 . The locking bracket 52 has on its upper edge a longitudinal toothing 56 which interacts with a locking tooth 58 formed on the branch 38 and projecting on the edge into the opening 54 ( FIG. 4). For automatic latching into the locking positions, a leaf spring 60 screwed onto the branch 36 is determined, which urges the locking bracket 52 into its upper pivot position. The Zahnrichtge lock 56 , 58 allows the holding legs 16 , 18 to gradually spread out of their closed position by compressing the branches 36 , 38 , whereas the return movement to the closed position is only possible after the locking bracket 52 has been unlatched by finger pressure.

Das Instrument wird vor allem bei chirurgischen Ver fahren zur Behebung von Dysfunktionen des Harnröhren verschlußapparates eingesetzt, bei denen Kollagen in die bindegewebige Struktur im Bereich der hinteren Harnröhre mittels einer Injektionskanüle implantiert wird. Um das Implantat exakt positionieren zu können, muß die Harnröhre gegen den Einstichdruck der Kanüle gehalten werden. Hierzu wird das vorstehend beschrie bene Instrument einhändig an den Griffringen 34 gefaßt und zunächst in der Schließstellung mit den Endab schnitten 20 der Halteschenkel 16, 18 in die Harnröhre eingeführt. Dabei dient der nach oben ragende Füh rungsstift 30 als Orientierungshilfe für die momentan erreichte Eindringtiefe. In einer geeigneten Eingriff stellung werden dann die Halteschenkel 16, 18 durch Betätigung der Branchen 36, 38 aufgespreizt. Die Sper re 48 ermöglicht dabei ein schrittweises, gefühlvolles Vorgehen, bis bei einer geeigneten Öffnungsweite die Harnröhre unter oval er Verformung durch die Endab schnitte 20 der Halteschenkel 16, 18 ausreichend fi xiert ist. Anschließend wird die Injektionskanüle etwa parallel zu der Ebene der Halteschenkel 16, 18 einge stochen, wobei der Anschliff der Kanülenspitze zweck mäßig so orientiert wird, daß er der Harnröhrenwandung zugewandt ist. Nachdem der Injektionsort bei festge haltener Harnröhre erreicht ist, kann das Halteinstru ment wieder entfernt werden, indem die Sperre 48 aus ihrer Raststellung durch Fingerbetätigung gelöst und die Halteschenkel in der Schließstellung zurückgezogen werden.The instrument is mainly used in surgical procedures to correct dysfunction of the urethral occlusion apparatus, in which collagen is implanted into the connective tissue structure in the area of the posterior urethra using an injection cannula. In order to be able to position the implant exactly, the urethra must be held against the puncture pressure of the cannula. For this purpose, the instrument described above is grasped with one hand on the grip rings 34 and first cut in the closed position with the Endab 20 of the holding legs 16 , 18 inserted into the urethra. The upwardly projecting guide pin 30 serves as a guide for the penetration depth currently reached. In a suitable engagement position, the holding legs 16 , 18 are then spread apart by actuating the branches 36 , 38 . The lock re 48 enables a gradual, soulful procedure until the urethra with oval deformation through the Endab sections 20 of the holding legs 16 , 18 is sufficiently fi xed at a suitable opening width. Then the injection cannula is inserted approximately parallel to the plane of the holding legs 16 , 18 , the bevel of the cannula tip being appropriately oriented so that it faces the urethral wall. After the injection site is reached with the urethra held tight, the holding device can be removed again by releasing the lock 48 from its locked position by finger actuation and retracting the holding legs in the closed position.

Zusammenfassend ist folgendes festzustellen: Die Er findung betrifft ein chirurgischen Instrument zur Fi xierung der Harnröhre einer Patientin bei einem chi rurgischen Eingriff. Das Instrument besteht aus einem Arbeitsteil 10, einem Schlußteil 12 und einem Griffteil 14. In summary, the following can be stated: The invention relates to a surgical instrument for fixing the urethra of a patient during a surgical procedure. The instrument consists of a working part 10 , a closing part 12 and a handle part 14 .

Das Arbeitsteil 10 weist zwei Halteschenkel 16, 18 auf, deren Endabschnitte 20 sich in der Schließ stellung in die Harnröhre einführen und durch Betäti gung des Griffteils 14 zur Fixierung der Harnröhre aufspreizen lassen.The working part 10 has two holding legs 16 , 18 , the end portions 20 of which can be inserted into the urethra in the closed position and spread open by actuation of the grip part 14 for fixing the urethra.

Claims

1. Surgical instrument with a working part ( 10 ) for fixing the urethra of a patient in a surgical procedure, characterized in that the working part ( 10 ) two insertable by means of a handle part ( 14 ) into the urethra and therein spreadable holding leg ( 16 , 18 ).

2. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the holding legs ( 16 , 18 ) are articulated with one another at their proximal end.

3. Surgical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the holding legs ( 16 , 18 ) relative to the handle part ( 14 ) are angled or bent.

4. Surgical instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that the handle part ( 14 ) two each with one of the Halteschen angle ( 16 , 18 ) via a knee ( 40 , 42 ) rigidly connected under egg nem obtuse angle, vorzugswei se straight branches ( 34 , 38 ), the holding legs ( 16 , 18 ) and the branches ( 36 , 38 ) spanning a common plane.

5. Surgical instrument according to claim 4, characterized in that the integrally interconnected holding legs ( 16 , 18 ) and branches ( 36 , 38 ) include knee angles of different sizes, the knee angle of one instrument half ( 38 , 42 , 18 ) is between 95 ° and 110 °, preferably about 100 ° and the knee angle of the other instrument half ( 36 , 40 , 16 ) is 5 ° to 15 °, preferably 10 ° larger.

6. Surgical instrument according to claim 4 or 5, characterized in that the holding legs ( 16 , 18 ) from their closed position by pressing together the branches ( 36 , 38 ) in a spreading position are movable.

7. Surgical instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the freely ge mutually spreadable distal ends ( 24 ) of the holding legs ( 16 , 18 ) are rounded butt and rest against each other in the closed position.

8. Surgical instrument according to one of claims 1 to 7, characterized in that the holding legs ( 16 , 18 ) are tapered towards their distal ends ( 24 ).

9. Surgical instrument according to one of claims 1 to 8, characterized in that the holding legs ( 16 , 18 ) facing away from each other rounded back surfaces ( 26 ) and mutually facing, flattened jaw surfaces ( 28 ).

10. Surgical instrument according to one of claims 1 to 9, characterized in that the holding legs ( 16 , 18 ) in the closed position in the loading area of a distal end section ( 20 ) including a small, approximately 1 ° to 3 °, the angle according to converge distally

11. Surgical instrument according to one of claims 1 to 10, characterized in that the holding leg ( 16 , 18 ) an engaging in an engagement position in the proximal region of the urethra end portion ( 20 ) and a proximal adjoining, in the engagement position extracorrect have poral neck portion ( 22 ).

12. Surgical instrument according to claim 11, characterized in that the neck sections ( 22 ) are preferably about 1.5 times longer than the between 4 and 8 cm, preferably 6 cm long end sections ( 20 ).

13. Surgical instrument according to one of claims 1 to 12, characterized in that one of the holding legs ( 18 ) has a guide pin ( 30 ) which projects transversely in the direction of expansion and which is formed by a transverse opening of the other holding leg (preferably as an elongated hole ( 32 )) 16 ) reaches through.

14. Surgical instrument according to claim 13, characterized in that the guide pin ( 30 ) is arranged approximately in the middle of the holding legs ( 16 , 18 ) and in the closed position upwards over the holding legs ( 16 , 18 ).

15. Surgical instrument according to one of claims 4 to 14, characterized by a between the branches ( 36 , 38 ) arranged, in at least one locking position self-locking ( 48 ).

16. Surgical instrument according to claim 15, characterized in that the lock ( 48 ) by a directional lock, in particular a Zahnrichtge lock ( 56 , 58 ), is formed, which allows a gradual spreading of the holding legs ( 16 , 18 ).

17. Surgical instrument according to claim 15 or 16, characterized in that the lock ( 48 ) on one ( 36 ) of the branches ( 36 , 38 ) articulated, edge-side toothed locking bracket ( 52 ) which through another branch ( 38 ) passes through opening ( 54 ) and engages releasably under the action of a return spring ( 60 ) on a protruding tooth ( 58 ) protruding into the opening.

18. Surgical instrument according to one of claims 4 to 17, characterized in that at the free end of the branches ( 36 , 38 ) a vorzugwei se as a closed single-finger ring ( 34 ) is arranged ausgebil deter grip ring.