DE19706914C2

DE19706914C2 - Surgical instrument

Info

Publication number: DE19706914C2
Application number: DE1997106914
Authority: DE
Inventors: Karl Ernst Dr Ambs
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1997-02-20
Filing date: 1997-02-20
Publication date: 1999-05-12
Anticipated expiration: 2017-02-21
Also published as: WO1998036791A1; DE19706914A1; AU6621498A

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument mit einem Arbeitsteil zur Fixierung der Harnröhre einer Pa tientin bei einem chirurgischen Eingriff.The invention relates to a surgical instrument a working part to fix the urethra of a pa patient during a surgical procedure.

Ein solches Instrument findet vor allem bei Eingriffen Verwendung, bei denen zur Behebung von Inkontinenz Kollagen periurethral injiziert wird. Das Kollagenim plantat bildet ein prallelastisches bindegewebiges Gra nulom und sorgt dafür, daß die gestörte Reservoirfunk tion der Harnblase wiederhergestellt wird. Die Harnröh re als formschlaffes Gebilde weicht jedoch der mechani schen Einwirkung der Injektionskanüle aus und erschwert damit eine genaue Positionierung des Implantats. Um dem entgegenzuwirken, ist es bei einem Instrument der ein gangs genannten Art bekannt, ein Ballonkatheter als Ar beitsteil durch die Harnröhre in die Blase einzuführen und nach distal heranzuziehen. Dadurch wird zwar eine Fixierung der Harnröhre erreicht, der Blasenhals aber zugleich gestaucht und aufgeweitet. Aufgrund der verän derten anatomischen Verhältnisse wird eine lokalisierte Implantation erheblich erschwert. Zudem besteht die Ge fahr, daß die Harnröhre durch die Injektionskanüle per foriert wird, so daß das injizierte Kollagen wieder in die Harnröhre austreten kann.Such an instrument is mainly used for interventions Use where incontinence remedies Collagen is injected periurethrally. The collagen The plantate forms a parallel elastic connective tissue gra nulom and ensures that the disturbed reservoir radio tion of the bladder is restored. The urethra re as a limp structure, however, the mechani gives way influence of the injection cannula and complicates thus an exact positioning of the implant. To that to counteract it is with an instrument of a known type, a balloon catheter as Ar insert through the urethra into the bladder and pull distally. This does make one Fixation of the urethra reached, but the bladder neck compressed and expanded at the same time. Due to the changed The anatomical situation is localized Implantation considerably more difficult. There is also the Ge Drive the urethra through the injection cannula is perforated so that the injected collagen back in the urethra can leak.

Die Firmenschrift "Hauptkatalog für die operative Medi zin" der Firma Aesculap-Werke, Tuttlingen, Sept. 1982, S. 385 zeigt Endospekula, die zur Erweiterung der Harn röhre vorgesehen sind und hierfür ein gegenüber einem Halsteil abgesetztes kurzes Maulteil aufweisen, wobei die Halsteile an einem Mittelabschnitt gelenkig mitein ander verbunden sind und die Branchen gegenüber der Spreizebene der Halsteile abgewinkelt sind.The company publication "Main catalog for operative medi zin "from Aesculap-Werke, Tuttlingen, September 1982, P. 385 shows endospecula used to dilate the urine tubes are provided and one for one Have a short, open-necked neck section, whereby the neck parts are articulated together at a central section are connected to each other and the industries compared to Spreading plane of the neck parts are angled.

Aus der DE-PS 570 187 geht eine Massierzange für Harn röhren hervor, welche aus zwei gesonderten, als Spreiz hebel mit Griffenden in einer Ebene liegenden Instru mententeilen besteht, die erst bei der Operation zusam mengesetzt werden und nur lose über ein Wälzlager ge geneinander abgestützt sind.From DE-PS 570 187 a massage tongs for urine emerge from two separate, as a spread lever with handle ends in one level ment parts exists that only together during the operation be set and only loosely via a roller bearing are supported against each other.

Ausgehend hiervon liegt der Erfindung die Aufgabe zu grunde, ein chirurgisches Instrument zu entwickeln, mit dem einem Operateur eine zuverlässige Fixierung der Harnröhre einer Patientin möglich ist, wobei zugleich eine einfache Handhabung gewährleistet sein soll, so daß sich vor allem bei Kollageninjektionen im proxima len Harnröhrenbereich das Implantat genau positionieren läßt.Based on this, the object of the invention reasons to develop a surgical instrument with a reliable fixation of the A patient's urethra is possible at the same time easy handling should be guaranteed, so that especially in collagen injections in the proxima Position the implant in the urethral area leaves.

Diese Aufgabe wird nach der Erfindung durch die Merk malskombination des Patentanspruchs 1 gelöst. Vorteil hafte Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Erfindung ergeben sich aus den abhängigen Ansprüchen.This object is achieved according to the invention by the Merk Painting combination of claim 1 solved. Advantage adhesive refinements and developments of the invention result from the dependent claims.

Der Kern der Erfindung liegt darin, das Harnröhrenlumen im proximalen Bereich zu spreizen und damit ein Wider lager gegen eine mechanische Einwirkung zu bilden. Um dies zu ermöglichen, wird nach der Erfindung vorge schlagen, daß das Arbeitsteil zwei mittels eines Griff teils in die Harnröhre einführbare und darin gegenein ander aufspreizbare Halteschenkel aufweist, welche an ihrem proximalen Ende gelenkig miteinander verbunden und gegenüber dem Griffteil abgewinkelt sind, wobei das Griffteil zwei jeweils mit einem der Halteschenkel über ein Kniestück unter einem stumpfen Winkel starr verbun dene Branchen aufweist und die Halteschenkel und die Branchen eine gemeinsame Ebene aufspannen. Damit wird eine einfache und den anatomischen Verhältnissen ange paßte Handhabung ermöglicht.The essence of the invention is the urethral lumen to spread in the proximal area and thus a contradiction to form bearings against mechanical impact. Around to enable this, is pre-according to the invention hit that the working part two by means of a handle partly insertable into the urethra and against it has other spreadable holding legs, which on their proximal end articulated together and are angled relative to the handle part, which Handle part two each with one of the holding legs a knee rigidly connected at an obtuse angle whose industries and the holding legs and the Spanning industries on a common level. So that will a simple and anatomical conditions suitable handling enables.

Gemäß einer vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung schließen die als Instrumentenhälften einstückig mit einander verbundenen Halteschenkel und Branchen unter schiedlich große Kniewinkel ein, wobei der Kniewinkel der einen Instrumentenhälfte zwischen 95° und 110°, vorzugsweise etwa 100° beträgt, und der Kniewinkel der anderen Instrumentenhälfte um 5° bis 15°, vorzugsweise 10° größer ist. Auf diese Weise wird gewährleistet, daß die Halteschenkel durch Zusammendrücken der Branchen gefühlvoll aus ihrer Schließstellung aufgespreizt wer den können, wobei durch die anatomisch angepaßte wink lige Anordnung der Halteschenkel und Branchen das Ope rationsgebiet freigehalten wird.According to an advantageous embodiment of the invention include the instrument halves in one piece interconnected support legs and industries below different knee angles, the knee angle one half of the instrument between 95 ° and 110 °, is preferably about 100 °, and the knee angle of other half of the instrument by 5 ° to 15 °, preferably Is 10 ° larger. This ensures that the holding legs by squeezing the branches together who gently spreads out of their closed position the can, with the anatomically adapted wink arrangement of the holding legs and branches the ope ration area is kept free.

Um ungewollte Traumatisierungen insbesondere beim Ein führen der Halteschenkel zu verhindern, sind deren frei aufspreizbare distale Enden stumpf abgerundet und lie gen in der Schließstellung gegeneinander an. Eine wei tere Verbesserung in dieser Hinsicht wird dadurch er zielt, daß die Halteschenkel zu ihrem distalen Ende hin verjüngt sind.About unwanted traumatization, especially when you are at prevent the holding legs from being free expandable distal ends bluntly rounded and lie against each other in the closed position. A white This will improve it further in this regard aims that the support leg towards its distal end are rejuvenated.

Um auch beim Spreizen keine Verletzungen hervorzurufen, ist es von Vorteil, wenn die Halteschenkel voneinander abgewandte gerundete Rückenflächen und gegeneinander weisende, abgeflachte Maulflächen aufweisen. In order not to cause injuries when spreading, it is advantageous if the holding legs are apart facing away rounded back surfaces and against each other have pointing, flattened jaws.

Gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung konvergieren die Halteschenkel in der Schließstellung im Bereich eines distalen Endabschnitts in Richtung ih res freien Endes unter Einschluß eines kleinen, etwa 1° bis 3° betragenden Winkels gegeneinander. Damit läßt sich beim Aufspreizen in günstiger Weise eine Parallel stellung der Endabschnitte erreichen.According to a preferred embodiment of the invention the holding legs converge in the closed position in the area of a distal end section towards ih res free end including a small, about 1 ° up to 3 ° angle against each other. So that leaves parallel when expanding position of the end sections.

Weiter ist es von Vorteil, wenn die Länge der Halte schenkel zwischen 10 und 20 cm, vorzugsweise 15 cm be trägt. Damit läßt sich die Harnröhre über ihre gesamte Länge mit kleinem Öffnungswinkel der Halteschenkel bei gegebener Öffnungsweite spreizen.It is also advantageous if the length of the stop legs between 10 and 20 cm, preferably 15 cm wearing. This allows the urethra to be spread over its entire length Length with small opening angle of the holding legs at Spread given opening width.

Vorteilhafterweise ist an einem der Halteschenkel ein in Spreizrichtung quer abstehender Führungsstift ange ordnet, welcher durch einen vorzugsweise als Langloch ausgebildeten Querdurchbruch des anderen Halteschenkels hindurchgreift. Dabei sollte der Führungsstift etwa in der Mitte der Halteschenkel angeordnet sein und in der Schließstellung nach oben über die Halteschenkel über stehen. Der Führungsstift hat vor allem die Aufgabe, beim Auseinanderspreizen der Halteschenkel ein mögli ches seitliches Verschieben zu verhindern, wobei das Langloch das für die Schwenkbewegung erforderliche Axialspiel gewährleistet. Eine weitere Funktion des Führungsstifts besteht darin, beim Einführen der Halte schenkel in die Harnröhre eine Orientierungshilfe für die Eindringtiefe zu geben.One of the holding legs is advantageously on in the spreading direction protruding guide pin arranges which through a preferably as an elongated hole trained cross opening of the other holding leg reaches through. The guide pin should be about be arranged in the middle of the holding legs and in the Closed position upwards over the holding legs stand. The main task of the guide pin is when spreading the holding legs a possible to prevent sideways shifting, whereby the Elongated hole that is required for the swivel movement Axial play guaranteed. Another function of the Guide pin is when inserting the stop thighs in the urethra to guide you to give the depth of penetration.

Gemäß einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist eine zwischen den Branchen angeordnete, in mindestens einer Sperrstellung selbsthaltende Sperre vorgesehen, welche dafür sorgt, daß die Halteschenkel sich in einer zugeordneten Spreizstellung festlegen lassen. Um eine definierte Verstellung der Öffnungswei te der Halteschenkel zu ermöglichen, kann die Sperre durch ein Richtgesperre, insbesondere ein Zahnrichtge sperre gebildet sein, welches ein schrittweises Aufspreizen der Halteschenkel ermöglicht und in Gegen richtung sperrt. Dies läßt sich dadurch realisieren, daß die Sperre einen an einer der Branchen überstehen den, kantenseitig gezahnten Sperrbügel aufweist, wel cher durch eine die andere Branche durchbrechende Öff nung hindurchgreift und unter der Einwirkung einer Rückstellfeder an einem in die Öffnung ragenden Rast zahn lösbar einrastet.According to a further advantageous embodiment of the Invention is a cross-industry self-locking in at least one locked position provided which ensures that the holding legs fix themselves in an assigned spread position to let. For a defined adjustment of the opening the lock leg can enable te by a directional lock, in particular a dental straightener lock formed, which is a gradual Spreading the holding legs allows and in counter direction locks. This can be achieved by that the lock will survive one of the branches has the locking edge serrated on the edge, wel through a breakthrough in the public sector penetration and under the influence of a Return spring on a latch protruding into the opening tooth snaps into place.

Eine sichere und gefühlvolle Handhabung des Instruments läßt sich dadurch ermöglichen, daß am freien Ende der Branchen jeweils ein als geschlossener Einfingerring ausgebildeter Griffring angeordnet ist.Safe and sensitive handling of the instrument can be made possible that at the free end of the Sectors each as a closed single finger ring trained grip ring is arranged.

Im folgenden wird die Erfindung anhand eines in der Zeichnung in schematischer Weise dargestellten Ausfüh rungsbeispiels näher erläutert. Es zeigen:In the following the invention is based on one in the Drawing shown in a schematic manner example explained in more detail. Show it:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines chirurgischen Instru ments zur Harnröhrenfixierung; Fig. 1 is a side view of a surgical Instru ments to the urethra fixing;

Fig. 2 eine ausschnittsweise Ansicht der Halteschenkel des Instruments nach Fig. 1; FIG. 2 shows a partial view of the holding legs of the instrument according to FIG. 1;

Fig. 3 einen Schnitt entlang der Schnittlinie III-III der Fig. 2; Fig. 3 is a section along the section line III-III of Fig. 2;

Fig. 4 eine vergrößerte Ansicht einer Sperre des In struments nach Fig. 1. Fig. 4 is an enlarged view of a lock of the In struments of FIG. 1.

Das in der Zeichnung dargestellte chirurgische Instru ment dient zum Fixieren bzw. Festhalten der Harnröhre bei einem chirurgischen Eingriff und besteht im we sentlichen aus einem Arbeitsteil 10, einem Schlußteil 12 und einem Griffteil 14. The surgical instru ment shown in the drawing serves to fix or hold the urethra during a surgical procedure and consists essentially of a working part 10 , a closing part 12 and a handle part 14.

Das Arbeitsteil 10 weist zwei Halteschenkel 16, 18 auf, die an ihrem proximalen Ende über das Schlußteil 12 gelenkig miteinander verbunden sind, und die an ihrem distalen Ende scherenartig frei gegeneinander aufspreizbar sind. In funktionaler Hinsicht lassen sich die Halteschenkel 16, 18 in einen die Haltefunk tion vermittelnden Endabschnitt 20 und einen proximal daran anschließenden, aufgrund seiner Länge den Öff nungswinkel der Endabschnitte bei einer gegebenen Öff nungsweite verringernden Halsabschnitt 2 unterteilen. Die Endabschnitte 20 lassen sich bis in den blasenna hen Mündungsbereich der Harnröhre einführen und weisen eine Länge von etwa 6 cm auf, während die Halsabschnit te 22 eine Länge von etwa 9 cm besitzen. Um das Einfüh ren zu erleichtern und die Gefahr von Traumatisierun gen zu verringern, sind die Halteschenkel 16, 18 zu ihren stumpf abgerundeten distalen Enden 24 hin ver jüngt und weisen voneinander abgewandte abgerundete Rückenflächen 26 sowie einander zugewandte, glatt ab geflachte Maulflächen 28 auf (Fig. 2, 3,). Wie in Fig. 2 gezeigt, ist der obere Halteschenkel 16 an der Maul fläche 28 zwischen dem Halsabschnitt 22 und dem Endab schnitt 20 um etwa 1° nach unten abgewinkelt, so daß die Halteschenkel in ihrer Schließstellung im Bereich der Endabschnitte 20 nach distal gegeneinander konver gieren und endseitig gegeneinander anliegen.The working part 10 has two holding legs 16 , 18 which are connected to one another in an articulated manner at their proximal end via the closing part 12 and which can be freely expanded against one another at their distal end in the manner of scissors. From a functional point of view, the holding legs 16 , 18 can be subdivided into an end section 20 which conveys the holding function and a proximal adjoining section, due to its length, reducing the opening angle of the end sections for a given opening width-reducing neck section 2 . The end portions 20 can be inserted into the bladder-like mouth region of the urethra and have a length of approximately 6 cm, while the neck portions 22 have a length of approximately 9 cm. In order to facilitate insertion and to reduce the risk of trauma, the holding legs 16 , 18 are tapered towards their bluntly rounded distal ends 24 and have rounded back surfaces 26 facing away from one another and facing, smoothly flattened jaw surfaces 28 ( FIG . 2, 3,). As shown in Fig. 2, the upper holding leg 16 on the mouth surface 28 between the neck portion 22 and the Endab section 20 is angled downward by about 1 °, so that the holding leg converges distally to one another in its closed position in the region of the end portions 20 yaw and abut against each other.

Zur gegenseitigen Führung der Halteschenkel 20 ist ein Führungsstift 30 vorgesehen, welcher an der Maulfläche 20 des unteren Halteschenkels 18 senkrecht nach oben übersteht und durch ein gegenüberliegendes Langloch 32 des oberen Halteschenkels 16 hindurchgreift. Der Füh rungsstift 30 ist bezüglich der Längserstreckung des Halteschenkels 18 etwa mittig befestigt und steht in der Schließstellung als Orientierungshilfe über den oberen Halteschenkel 16 über.For the mutual guidance of the holding legs 20 , a guide pin 30 is provided which protrudes vertically upwards on the jaw surface 20 of the lower holding leg 18 and extends through an opposite slot 32 of the upper holding leg 16 . The Füh approximately pin 30 is fixed approximately centrally with respect to the longitudinal extension of the holding leg 18 and is in the closed position as an orientation aid on the upper holding leg 16 .

Das Griffteil 14 besteht aus zwei endseitig mit Griff ringen 34 versehenen, geraden Branchen 36, 38, die über das Schlußteil 12 bildende Kniestücke 40, 42 winklig mit den Halteschenkeln 16, 18 verbunden sind. Die Branche 36, das Kniestück 40 und der Halteschenkel 16 einerseits und die Branche 38, das Kniestück 42 und der Halteschenkel 18 andererseits bilden so jeweils eine einstückige Instrumentenhälfte. Die Instrumenten hälften sind in Form eines Schraubenflachschlusses drehbar miteinander verbunden, wobei die Verbindungs schraube 44 die flächig aneinanderliegenden Kniestücke 40, 42 quer durchgreift, so daß die Spreizbewegung der Halteschenkel 16, 18 und der Branchen 36, 38 in einer gemeinsamen Ebene erfolgt. Um das Gelenkspiel gegebe nenfalls auszugleichen, ist ein in eine Gewindebohrung des einen Kniestücks 40 einschraubbarer Stellbolzen 46 vorgesehen, welcher stirnseitig gegen die Innenfläche des anderen Kniestücks 42 anliegt. The handle part 14 consists of two end rings with handle 34 provided, straight branches 36 , 38 , which are angled to the holding legs 16 , 18 via the end part 12 forming elbows 40 , 42 . The branch 36 , the elbow 40 and the holding leg 16 on the one hand and the branch 38 , the elbow 42 and the holding leg 18 on the other hand each form a one-piece instrument half. The instruments halves are rotatably connected to one another in the form of a flat screw connection, the connecting screw 44 transversely engaging through the flat abutting elbows 40 , 42 so that the spreading movement of the holding legs 16 , 18 and the branches 36 , 38 takes place in a common plane. In order to compensate for the joint play, if necessary, a screw bolt 46 is provided which can be screwed into a threaded bore of one elbow 40 and rests on the end face against the inner surface of the other elbow 42 .

Wie aus Fig. 1 ersichtlich, schließt der obere Halte schenkel 16 mit der zugehörigen Branche 36 einen stumpfen Kniewinkel von etwa 110° ein, während der Kniewinkel zwischen dem Halteschenkel 18 und der Bran che 38 kleiner ist und etwa 100° beträgt. Auf diese Weise wird erreicht, daß die Halteschenkel 16, 18 durch scherenartiges Zusammendrücken der Branchen 36, 38 aus ihrer Schließstellung in eine Spreizstellung bewegbar sind.As seen from Fig. 1, the upper support includes leg 16 with the associated branch 36 an obtuse knee angle of approximately 110 °, while the knee angle between the holding leg 18 and the Bran surface 38 is smaller and is about 100 °. In this way it is achieved that the holding legs 16 , 18 can be moved from their closed position into a spreading position by scissor-like compression of the branches 36 , 38 .

Um definierte Spreizstellungen einhalten zu können, ist eine zwischen den Branchen 36, 38 wirksame Sperre 48 vorgesehen. Die Sperre 48 besteht aus einem an der Branche 36 mittels Niet 50 gelenkig angeordneten Sperr bügel 52, welcher durch eine die Branche 38 durchbre chende Öffnung 54 hindurchgreift. Der Sperrbügel 52 weist an seiner Oberkante eine Längszahnung 56 auf, die mit einem an der Branche 38 ausgebildeten, rand seitig in die Öffnung 54 ragenden Rastzahn 58 zusam menwirkt (Fig. 4). Zur selbsttätigen Einrastung in die Sperrstellungen ist eine an der Branche 36 angeschraub te Blattfeder 60 bestimmt, welche den Sperrbügel 52 in seine obere Schwenkstellung drängt. Das Zahnrichtge sperre 56, 58 erlaubt es, die Halteschenkel 16, 18 durch Zusammendrücken der Branchen 36, 38 schrittweise aus ihrer Schließstellung zu spreizen, wohingegen die Rückbewegung in die Schließstellung erst nach Ausklin ken des Sperrbügels 52 durch Fingerdruck möglich ist.In order to be able to maintain defined spread positions, a lock 48 which is effective between the branches 36 , 38 is provided. The lock 48 consists of a locking bracket 52 articulated to the branch 36 by means of a rivet 50 , which reaches through an opening 54 which breaks through the branch 38 . The locking bracket 52 has on its upper edge a longitudinal toothing 56 which interacts with a locking tooth 58 formed on the branch 38 and projecting on the edge into the opening 54 ( FIG. 4). For automatic latching into the locking positions, a leaf spring 60 screwed onto the branch 36 is determined, which urges the locking bracket 52 into its upper pivot position. The Zahnrichtge lock 56 , 58 allows the holding legs 16 , 18 to gradually spread out of their closed position by compressing the branches 36 , 38 , whereas the return movement to the closed position is only possible after the locking bracket 52 has been unlatched by finger pressure.

Das Instrument wird vor allem bei chirurgischen Ver fahren zur Behebung von Dysfunktionen des Harnröhren verschlußapparates eingesetzt, bei denen Kollagen in die bindegewebige Struktur im Bereich der hinteren Harnröhre mittels einer Injektionskanüle implantiert wird. Um das Implantat exakt positionieren zu können, muß die Harnröhre gegen den Einstichdruck der Kanüle gehalten werden. Hierzu wird das vorstehend beschrie bene Instrument einhändig an den Griffringen 34 gefaßt und zunächst in der Schließstellung mit den Endab schnitten 20 der Halteschenkel 16, 18 in die Harnröhre eingeführt. Dabei dient der nach oben ragende Füh rungsstift 30 als Orientierungshilfe für die momentan erreichte Eindringtiefe. In einer geeigneten Eingriff stellung werden dann die Halteschenkel 16, 18 durch Betätigung der Branchen 36, 38 aufgespreizt. Die Sper re 48 ermöglicht dabei ein schrittweises, gefühlvolles Vorgehen, bis bei einer geeigneten Öffnungsweite die Harnröhre unter ovaler Verformung durch die Endab schnitte 20 der Halteschenkel 16, 18 ausreichend fi xiert ist. Anschließend wird die Injektionskanüle etwa parallel zu der Ebene der Halteschenkel 16, 18 einge stochen, wobei der Anschliff der Kanülenspitze zweck mäßig so orientiert wird, daß er der Harnröhrenwandung zugewandt ist. Nachdem der Injektionsort bei festge haltener Harnröhre erreicht ist, kann das Halteinstru ment wieder entfernt werden, indem die Sperre 48 aus ihrer Raststellung durch Fingerbetätigung gelöst und die Halteschenkel in der Schließstellung zurückgezogen werden.The instrument is mainly used in surgical procedures to correct dysfunction of the urethral occlusion apparatus, in which collagen is implanted into the connective tissue structure in the area of the posterior urethra using an injection cannula. In order to be able to position the implant exactly, the urethra must be held against the puncture pressure of the cannula. For this purpose, the above-described instrument is gripped with one hand on the grip rings 34 and first cut in the closed position with the Endab 20 of the holding legs 16 , 18 inserted into the urethra. The upwardly projecting guide pin 30 serves as a guide for the penetration depth currently reached. In a suitable engagement position, the holding legs 16 , 18 are then spread apart by actuating the branches 36 , 38 . The lock re 48 enables a step-by-step, soulful procedure until the urethra with oval deformation through the Endab sections 20 of the holding legs 16 , 18 is sufficiently fi xed with a suitable opening width. Then the injection cannula is inserted approximately parallel to the plane of the holding legs 16 , 18 , the bevel of the cannula tip being appropriately oriented so that it faces the urethral wall. After the injection site is reached with the urethra held tight, the holding device can be removed again by releasing the lock 48 from its locked position by finger actuation and retracting the holding legs in the closed position.

Zusammenfassend ist folgendes festzustellen: Die Er findung betrifft ein chirurgischen Instrument zur Fi xierung der Harnröhre einer Patientin bei einem chi rurgischen Eingriff. Das Instrument besteht aus einem Arbeitsteil 10, einem Schlußteil 12 und einem Griff teil 14. Das Arbeitsteil 10 weist zwei Halteschenkel 16, 18 auf, deren Endabschnitte 20 sich in der Schließ stellung in die Harnröhre einführen und durch Betäti gung des Griffteils 14 zur Fixierung der Harnröhre aufspreizen lassen.In summary, the following can be stated: The invention relates to a surgical instrument for fixing the urethra of a patient during a surgical procedure. The instrument consists of a working part 10 , a closing part 12 and a handle part 14. The working part 10 has two holding legs 16 , 18 , the end portions 20 of which insert into the urethra in the closed position and by actuation of the handle part 14 for fixing the Allow the urethra to expand.

Claims

1. Surgical instrument with a working part ( 10 ) for fixing the urethra of a patient during a surgical intervention, wherein the working part ( 10 ) can be inserted into the urethra by means of a grip part ( 14 ) and can be spread apart against one another ( 16 , 18 ) has which are articulated at their proximal end and angled relative to the handle part ( 14 ), the handle part ( 14 ) two each with one of the holding legs ( 16 , 18 ) via an elbow ( 40 , 42 ) at an obtuse angle has rigidly connected branches ( 34 , 38 ) and the holding legs ( 16 , 18 ) and the branches ( 36 , 38 ) span a common plane.

2. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the integrally interconnected holding legs ( 16 , 18 ) and branches ( 36 , 38 ) include knee angles of different sizes, the knee angle of one instrument half ( 38 , 42 , 18 ) between 95 ° and 110 °, preferably about 100 °, and the knee angle of the other instrument half ( 36 , 40 , 16 ) is 5 ° to 15 °, preferably 10 ° larger.

3. Surgical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the holding legs ( 16 , 18 ) from their closed position by pressing together the branches ( 36 , 38 ) are movable into a spread position.

4. Surgical instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that the freely ge mutually spreadable distal ends ( 24 ) of the holding legs ( 16 , 18 ) are rounded butt and rest against each other in the closed position.

5. Surgical instrument according to one of claims 1 to 4, characterized in that the Halteschen angle ( 16 , 18 ) to their distal ends ( 24 ) are tapered ver.

6. Surgical instrument according to one of claims 1 to 5, characterized in that the retaining legs ( 16 , 18 ) facing away from each other rounded back surfaces ( 26 ) and mutually pointing, flattened jaw surfaces ( 28 ).

7. Surgical instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the Halteschen angle ( 16 , 18 ) in the closed position in the region of a distal end portion ( 20 ) including a small, about 1 ° to 3 °, the angle after converge distally.

8. Surgical instrument according to one of claims 1 to 7, characterized in that the length of the holding legs ( 16 , 18 ) is between 10 and 20 cm, preferably before 15 cm.

9. Surgical instrument according to one of claims 1 to 8, characterized in that one of the holding legs ( 18 ) has a transversely extending in the spreading guide pin ( 30 ) which through a preferably formed as an elongated hole ( 32 ) transverse opening of the other holding leg ( 16 ) reaches through.

10. Surgical instrument according to claim 9, characterized in that the guide pin ( 30 ) is arranged approximately in the middle of the holding legs ( 16 , 18 ) and in the closed position upwards over the Hal teschenkel ( 16 , 18 ).

11. Surgical instrument according to one of claims 1 to 10, characterized by a between the branches ( 36 , 38 ) arranged, in at least one locking position self-locking ( 48 ).

12. Surgical instrument according to claim 11, characterized in that the lock ( 48 ) is formed by a directional ratchet, in particular a tooth ratchet ( 56 , 58 ), which enables a gradual spreading of the holding legs ( 16 , 18 ).

13. Surgical instrument according to claim 11 or 12, characterized in that the lock ( 48 ) on one ( 36 ) of the branches ( 36 , 38 ) articulated, edge-side toothed locking bracket ( 52 ), which by a different branch ( 38 ) passes through opening ( 54 ) and, under the action of a return spring ( 60 ), engages releasably on a locking tooth ( 58 ) projecting into the opening.

14. Surgical instrument according to one of claims 1 to 13, characterized in that at the free end of the branches ( 36 , 38 ) each as a closed single-finger ring ( 34 ) formed grip ring is angeord net.