DE19738306A1

DE19738306A1 - Laparoscopy clamp with movable jaws and jaw actuator

Info

Publication number: DE19738306A1
Application number: DE1997138306
Authority: DE
Inventors: Jens Ebbers; Klaus-Peter Wiehagen
Original assignee: WIEHAGEN KLAUS PETER
Current assignee: WIEHAGEN KLAUS PETER
Priority date: 1997-09-03
Filing date: 1997-09-03
Publication date: 1999-03-11
Anticipated expiration: 2017-09-04
Also published as: DE19738306C2

Abstract

The jaws (3,4) of the laparoscopy clamp can be converged on one another by a parallel scissor-type guide (8). When not converged, the jaws lie in the line of the tube (5) through which extends the transmitting drive movement. On the jaw side, a pull and push bar (6) terminates in a cross axis (15a) reaching into a longitudinal guide arranged between tube (5) and jaw (4) fixed to this tube so the axis forms the foot of the scissor guide (8). The jaws are arranged on supports (2) screwed in turn to the tube and furnished with longways guides (16,15) for the bar which are eccentric to the tube. The bar end fits into a cup and ball joint (18,17) forming part of the rigid and rotary grips (21,19) of the actuator (1).

Description

Die Erfindung betrifft eine Gefäßklemme mit zwei zueinander beweglichen Klemmbacken am einen und einer Betätigungseinrichtung am anderen Ende, sowie mit Mitteln zur Über tragung der Antriebsbewegung von der Betätigungseinrichtung auf zumindest eine der Klemmbacken.The invention relates to a vascular clamp with two mutually movable jaws at one end and an actuator at the other end, as well as means for over Carrying the drive movement from the actuator to at least one of the Jaws.

Bekannt sind chirurgische Gefäßklemmen, deren Aufbau einer Zange gleicht. Die zueinan der betätigbaren Klemmbacken dieser Gefäßklemme befinden sich am Ende zweier Schenkel, die über ein Gelenk miteinander verbunden sind. In Verlängerung dieser Schen kel über das zentrale Gelenk hinaus befinden sich als Handhabung dienende Schenkel mit angeformten Grifflöchern. Ferner sind solche Gefäßklemmen mit Rastelementen versehen, welche sicherstellen, daß die zangenartige Gefäßklemme beim Schließen der jeweils ein genommenen Winkelstellung blockiert.Surgical vascular clamps are known, the structure of which resembles forceps. The to each other the actuatable jaws of this vascular clamp are located at the end of two Legs that are connected to each other via a joint. In extension of these pens Legs beyond the central joint are also used as handling legs molded grip holes. Furthermore, such vascular clamps are provided with locking elements, which ensure that the forceps-like hemostat when closing each one taken angular position blocked.

Solche zangenartigen Gefäßklemmen sind einfach in der Handhabung und lassen sich bei Operationen im Bereich nahe der Körperoberfläche des Patienten gut einsetzen. Hingegen erweist sich die Grundkonstruktion der Gefäßklemmen bei Eingriffen als nachteilig, die weiter entfernt von der Körperoberfläche des Patienten stattfinden. Bei derartigen Eingrif fen ist der Arzt bemüht, eine möglichst kleine Öffnung im Körper des Patienten vorzuberei ten, durch die dann das chirurgische Instrument hindurchgeführt wird. Beim Arbeiten in kleinen Öffnungen erweisen sich jedoch zangenartige Gefäßklemmen wegen des weiten Verschwenkbereiches der Schenkel des Instrumentes als nachteilig.Such forceps-like vascular clamps are easy to use and can be used Use operations close to the patient's body surface well. On the other hand the basic construction of the vascular clamps proves to be disadvantageous during interventions, which further away from the patient's body surface. With such intervention The doctor tries to prepare the smallest possible opening in the patient's body through which the surgical instrument is then passed. When working in Small openings, however, turn out to be pincer-like vascular clamps because of the wide Swivel range of the legs of the instrument as disadvantageous.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine auch für Anwendungen weit im Inneren des Körpers des Patienten geeignete Gefäßklemme zu schaffen.The invention has for its object, one for applications far inside the To create a suitable vascular clamp for the patient's body.

Zur Lösung dieser Aufgabe wird bei einer Gefäßklemme der eingangs genannten Art vor geschlagen, daß die Klemmbacken über eine Parallelführung zueinander spreizbar sind. Eine solche Parallelführung kann insbesondere durch eine Scherenführung realisiert wer den, bei die beiden Klemmbacken in exakt paralleler Ausrichtung zueinander aufgespreizt werden. Eine solche Gefäßklemme ermöglicht eine Betätigung auf sehr kleinem Raum, so daß sie sich auch für Anwendungen und Eingriffe weit im Inneren des Körpers des Patien ten eignet. Die Gefäßklemme kann in geschlossenem Zustand sehr schlank gestaltet sein, weshalb sie sich bei chirurgischen Eingriffen auch durch enge Öffnungen hindurchführen läßt, z. B. durch einen Schnitt in der Bauchdecke des Patienten. Bei laparoskopischen Operationen sind derartige Schnitte 0,5 cm breit, gleichwohl läßt sich die erfindungsgemäße Gefäßklemme mit Erfolg einsetzen.To solve this problem, a vascular clamp of the type mentioned above beaten that the jaws are spreadable via a parallel guide to each other. Such parallel guidance can be realized in particular by a scissor guide with the two jaws spread exactly parallel to each other become. Such a vascular clamp enables operation in a very small space, so that they are also suitable for applications and interventions far inside the patient's body suitable. The vascular clamp can be made very slim when closed, which is why they also pass through narrow openings during surgical interventions lets, e.g. B. by a cut in the patient's abdominal wall. In laparoscopic Such incisions are 0.5 cm wide, however, the Use the inventive vascular clamp with success.

Gemäß einer bevorzugten Weiterbildung der Gefäßklemme sind die beiden Klemmbacken in ungespreiztem Zustand in Verlängerung eines Rohres angeordnet, durch welches die Mittel der Übertragung der Antriebsbewegung hindurchgeführt sind, wobei die eine der Klemmbacken starr mit dem Rohr verbunden ist. Hierdurch ergibt sich eine besonders schlanke Konstruktion mir breitem Anwendungsspektrum gerade in der Laparoskopie.According to a preferred development of the vascular clamp, the two clamping jaws are arranged in an unspread state in the extension of a tube through which the Means of transmission of the drive movement are passed, one of which Jaws is rigidly connected to the tube. This results in a special one slim design with a wide range of applications, especially in laparoscopy.

Vorgeschlagen wird ferner eine Zug- und Druckkräfte übertragende Antriebsstange als Mittel zur Übertragung der Antriebsbewegung von der Betätigungseinrichtung auf die zu mindest eine der beiden Klemmbacken. Klemmbackenseitig kann die Antriebsstange in einer Querachse enden, welche zu beiden Seiten der Antriebsstange in jeweils eine Längsführung ragt, die sich zwischen dem und der starr mit dem Rohr verbundenen Klemmbacke befindet. Auf diese Weise wird ein besonders exakter und reibungsarmer, zugleich auch verkantungsfreier Antrieb der gegenüber der festen Klemmbacke bewegli chen Klemmbacke erzielt. Zu dieser Wirkung trägt ferner bei, wenn gemäß einer bevorzug ten Ausgestaltung die Querachse, in der die Antriebsstange klemmbackenseitig endet, zugleich einen längsbeweglichen Fußpunkt einer Scherenführung bildet.A drive rod that transmits tensile and compressive forces is also proposed Means for transmitting the drive movement from the actuator to the at least one of the two jaws. On the clamping jaw side, the drive rod can be in a transverse axis, which on both sides of the drive rod in one Raised longitudinal guide that is between the and the rigidly connected to the tube Jaw is located. In this way, a particularly precise and low-friction, at the same time also tilt-free drive of the moveable compared to the fixed jaw Chen jaw achieved. This effect also contributes if preferred according to one the transverse axis in which the drive rod ends on the clamping jaw side, at the same time forms a longitudinally movable base point of a scissor guide.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform befinden sich beide Klemmbacken an einem mit dem Rohr verschraubbaren Backenträger, ferner ist der Backenträger mit mindestens zwei im Abstand zueinander angeordneten Längsführungen für die Antriebs stange versehen, von denen die eine Längsführung zentrisch und andere extrentisch be züglich des Rohres angeordnet ist. Erreicht wird hiermit eine besonders einfache und si chere Führung der sowohl druck- als auch zugkräfteübertragenden Antriebsstange. Durch die Verschraubbarkeit des Backenträgers mit dem Rohr ergibt sich zudem die Möglichkeit den mit den Klemmbacken versehenen Backenträger gegen einen anderen Backenträger auszutauschen. So können für verschiedene chirurgische Anwendungen Backenträger mit spezifisch ausgebildeten Klemmbacken an das Rohr angesetzt werden, wodurch sich das Anwendungsspektrum der Gefäßklemme vergrößert. According to a further preferred embodiment, both clamping jaws are located on a jaw support that can be screwed to the tube, and the jaw support is also included at least two spaced-apart longitudinal guides for the drive rod provided, one of which is a longitudinal guide centrically and the other extrentically is arranged with respect to the tube. This achieves a particularly simple and si Chere guidance of the drive rod transmitting both pressure and tensile forces. By the possibility of screwing the jaw support to the tube also results the jaw carrier with the jaws against another jaw carrier exchange. For example, jaw supports can be used for various surgical applications specifically designed clamping jaws are attached to the tube, which is the Application range of the vascular clamp enlarged.

Um der Antriebsstange der Übertragung sowohl von Zug- als auch von Druckkräften zu ermöglichen, wird mit einer Ausgestaltung der Erfindung vorgeschlagen, daß die Antriebs stange antriebsseitig mit einem Kugelkopf versehen ist, der seitlich in eine Kugelpfanne der Betätigungseinrichtung einlegbar ist. Hierdurch wird zudem eine leichte Trennbarkeit der Antriebsstange von der Betätigungseinrichtung erzielt, was wiederum die Möglichkeit eröff net, die Gefäßklemme, etwa zum Zwecke des Sterilisierens, in zusätzliche Einzelteile zu zerlegen, indem die Gefäßklemme zwischen dem Rohr, in welchem sich die Antriebsstange befindet, und der Betätigungseinrichtung aufgetrennt wird.To drive the transmission rod of both tensile and compressive forces enable, it is proposed with an embodiment of the invention that the drive rod is provided on the drive side with a ball head, which laterally in a ball socket of the Actuator can be inserted. This also makes it easy to separate Drive rod achieved by the actuator, which in turn opens up the possibility net, the vascular clamp, for example for the purpose of sterilization, in additional individual parts disassemble by inserting the hemostat between the tube in which the drive rod is located is located, and the actuator is separated.

Ferner wird vorgeschlagen, daß sich die Betätigungseinrichtung einem starren und einem demgegenüber drehbaren Griffteil zusammensetzt. Schließlich ist eine weitere Ausgestal tung der Gefäßklemme gekennzeichnet durch einen von dem drehbaren Griffteil auf die Kugelpfanne wirkenden Antrieb.It is also proposed that the actuator be a rigid and a in contrast, rotatable handle part. Finally, there is another configuration tion of the vascular clamp characterized by one of the rotatable handle on the Ball socket acting drive.

Weitere Einzelheiten und Vorteile der Gefäßklemme werden nach folgend anhand der da zugehörigen Zeichnung erläutert. Auf der Zeichnung ist eine Gefäßklemme im Längsschnitt dargestellt, wobei die beiden Klemmbacken geschlossen sind.Further details and advantages of the vascular clamp are given below based on the associated drawing explained. In the drawing is a vascular clamp in longitudinal section shown, the two jaws are closed.

Die Gefäßklemme besteht aus den drei Hauptelementen Betätigungseinrichtung 1, Backenträger 2 mit den beiden Klemmbacken 3, 4 und einem Rohr 5, welches die Betäti gungseinrichtung 1 mit dem Backenträger 2 verbindet. Durch das Rohr 5 hindurch führt eine Antriebsstange 6, die an ihrem einen Ende an der Betätigungseinrichtung befestigt ist, und die mit ihrem anderen Ende bis in den Backenträger 2 führt. Mittels der Antriebsstange 6 wird die von der Betätigungseinrichtung erzeugte axiale Zug- und Druckkraft in den Backenträger 2 geführt, um so die Klemmbacken 3, 4 zu betätigen.The vascular clamp consists of the three main elements actuator 1 , jaw support 2 with the two jaws 3 , 4 and a tube 5 , which connects the actuation device 1 with the jaw support 2 . A drive rod 6 , which is attached at one end to the actuating device and which leads with its other end into the jaw carrier 2 , passes through the tube 5 . By means of the drive rod 6 , the axial tensile and compressive force generated by the actuating device is guided into the jaw carrier 2 so as to actuate the clamping jaws 3 , 4 .

Der Backenträger 2 mit den Klemmbacken 3, 4 ist mittels einer lösbaren Verschraubung 7 am vorderen Ende des Rohrs 5 befestigt. Beim Ausführungsbeispiel ist die Klemmbacke 4 einstückig an dem Backenträger 2 befestigt, vorzugsweise aus einem einzigen gefrästen Stück Edelstahl. Hingegen ist die andere Klemmbacke 3, welche im folgenden als die be wegliche Klemmbacke bezeichnet wird, bezüglich der starren Klemmbacke 4 über eine Parallelführung spreizbar. Diese Parallelführung wird durch eine Scherenführung 8 mit zwei sich mittig kreuzenden und dort über ein Gelenk 9 verbunden Schenkeln 10, 11 gebildet. Jeder der beiden Schenkel 10, 11 verfügt außer dem gemeinsamen Gelenk 9 noch über zwei weitere Lagerpunkte: Drehlager 12, 13, über die die Schenkel 10, 11 an der Klemm backe 4 sowie der Klemmbacke 3 befestigt sind, sowie Längsführungen 14, 15 in der je weils anderen Klemmbacke 3 bzw. 4. Die axial nicht veränderbaren Drehlager 12, 13 be finden sich, wie die Zeichnung erkennen läßt, am vorderen Ende der sich kreuzenden Schenkel 10, 11 der Scherenführung 8, die Längsführungen 14, 15 hingegen am hinteren Ende der Schenkel 10, 11. Von den beiden ausschließlich eine axiale Bewegung des entsprechenden Schenkelendes ermöglichenden Längsführungen 14, 15 wird die Längsführung 15 von einer Querachse 15a gebildet, in der die Antriebsstange 6 klemmbackenseitig endet, wobei die Querachse 15a zu beiden Seiten der Antriebsstange 6 in jeweils ein Langloch des Backenträgers 2 ragt. Beide Langlöcher zusammen ergeben die auf diese Weise frei von Quer- und insbesondere von Verkantungskräften arbeitende Längsführung 15. Vorzugsweise sind auch die beiden Drehlager 12, 13 sowie die andere Längsführung 14 mit entsprechenden Querachsen versehen, um so eine besonders stabile und auch seitlichen Kräften gut widerstehende Parallelführung der beiden Klemmbacken 3, zu erhalten.The jaw support 2 with the clamping jaws 3 , 4 is fastened to the front end of the tube 5 by means of a detachable screw connection 7 . In the exemplary embodiment, the clamping jaw 4 is attached in one piece to the jaw support 2 , preferably from a single milled piece of stainless steel. On the other hand, the other jaw 3 , which is referred to below as the movable jaw, is expandable with respect to the rigid jaw 4 via a parallel guide. This parallel guide is formed by a scissor guide 8 with two legs 10 , 11 crossing in the middle and connected there via a joint 9 . Each of the two legs 10 , 11 has, in addition to the common joint 9 , two further bearing points: pivot bearings 12 , 13 , via which the legs 10 , 11 are fastened to the clamping jaw 4 and the jaw 3 , and longitudinal guides 14 , 15 in the each because of different jaws 3 and 4 . The axially non-changeable pivot bearings 12 , 13 be found, as the drawing shows, at the front end of the intersecting legs 10 , 11 of the scissors guide 8 , the longitudinal guides 14 , 15, however, at the rear end of the legs 10 , 11th Of the two longitudinal guides 14 , 15 , which allow only an axial movement of the corresponding leg end, the longitudinal guide 15 is formed by a transverse axis 15 a, in which the drive rod 6 ends on the clamping jaw side, the transverse axis 15 a on both sides of the drive rod 6 in an elongated hole of the Jaw support 2 protrudes. Both elongated holes together result in the longitudinal guide 15, which thus works free of transverse and, in particular, tilting forces. Preferably, the two pivot bearings 12 , 13 and the other longitudinal guide 14 are also provided with corresponding transverse axes in order to obtain a particularly stable parallel guide of the two clamping jaws 3 that also withstands lateral forces well.

Da beide Schenkel 10, 11 der Parallelführung dieselbe Länge aufweisen, öffnen und schließen sich die beiden Klemmbacken 3, 4 bei Betätigung durch die Antriebsstange 6 in völliger Parallelität, d. h. eine axiale Bewegung der einen Klemmbacke bezüglich der anderen findet nicht statt.Since both legs 10 , 11 of the parallel guide have the same length, the two clamping jaws 3 , 4 open and close when actuated by the drive rod 6 in complete parallelism, ie there is no axial movement of the one clamping jaw with respect to the other.

Zur sauberen axialen Führung der Antriebsstange 6 ist der Backenträger 2 mit zwei im Ab stand zueinander angeordneten Längsführungen versehen, von denen die eine, hintere Längsführung 16 zentrisch bezüglich des Backenträgers 2 angeordnet ist, wohingegen die andere Längsführung die bereits beschriebene Längsführung 15 für die Querachse 15a ist.For clean axial guidance of the drive rod 6 , the jaw carrier 2 is provided with two longitudinal guides arranged at a distance from one another, of which the one, rear longitudinal guide 16 is arranged centrally with respect to the jaw carrier 2 , whereas the other longitudinal guide 15 already described the longitudinal guide 15 for the transverse axis 15th a is.

Antriebsseitig ist die Antriebsstange 6 mit einem Kugelkopf 17 versehen, die in eine von dem Kugelkopf 17 trennbare Kugelpfanne 18 eingelegt ist. Die Kugelpfanne 18 wiederum ist mit einem drehbaren hinteren Griffteil 19 der Betätigungseinrichtung verbunden. Dieses Griffteil 19 ist über ein Gewinde 20 in einem vorderen Griffteil 21 drehbar, welches über eine Überwurf-Verschraubung 22 starr mit dem Rohr 5 verbindbar. Auf diese Weise läßt sich die Gefäßklemme zum Zwecke der Sterilisierung in ihre wichtigsten Einzelteile zerlegen. Zum Zerlegen des Gerätes wird zunächst die Überwurf-Verschraubung 22 gelöst. So dann läßt sich die aus dem vorderen Griffteil 21 und dem hinteren Griffteil 19 bestehende Betätigungseinrichtung abnehmen, wozu Kugelpfanne 18 und Kugelkopf 17 voneinander zu trennen sind. Um dies zu ermöglichen, ist die Kugelpfanne 18 mit einer seitlichen Öffnung versehen, in weiche sich der Kugelkopf 17 einlegen läßt.On the drive side, the drive rod 6 is provided with a ball head 17 which is inserted into a ball socket 18 which can be separated from the ball head 17 . The ball socket 18 is in turn connected to a rotatable rear grip part 19 of the actuating device. This grip part 19 can be rotated via a thread 20 in a front grip part 21 , which can be rigidly connected to the tube 5 via a union screw connection 22 . In this way, the vascular clamp can be broken down into its most important individual parts for the purpose of sterilization. To dismantle the device, the union screw connection 22 is first loosened. The actuating device consisting of the front handle part 21 and the rear handle part 19 can then be removed, for which purpose ball socket 18 and ball head 17 must be separated from one another. To make this possible, the ball socket 18 is provided with a lateral opening into which the ball head 17 can be inserted.

In einem nächsten Schritt wird die Verschraubung 7 zwischen Backenträger 2 und Rohr 5 gelöst, woraufhin sich das Rohr 5 nach hinten über die noch vorhandene Antriebsstange 6 abstreifen läßt. Die jetzt noch vorhandene Baueinheit mit Backenträger 2, Klemmbacken 3, 4 und der Antriebsstange 6 läßt sich gegebenenfalls gegen eine andere Baueinheit mit anders gestalteten Klemmbacken austauschen.In a next step, the screw connection 7 between the jaw support 2 and the tube 5 is loosened, whereupon the tube 5 can be stripped backwards over the drive rod 6 which is still present. The module that is now still available with jaw support 2 , clamping jaws 3 , 4 and the drive rod 6 can optionally be exchanged for another module with differently designed clamping jaws.

Vorzugsweise bestehen sämtliche Teile der Gefäßklemme mit Ausnahme der Griffteile 19, 21 und der Über-Verschraubung 22 aus Edelstahl. Das Rohr 5 ist zylindrisch gestaltet und weist denselben Durchmesser auf wie der ebenfalls zylindrisch gestaltete Backenträger 2. Auch die Klemmbacken 3, 4 fügen sich in geschlossener Stellung zu einem nahezu kreisförmigen Querschnitt, so daß sich insgesamt ein chirurgisches Instrument nach Art eines langgezogenen Stiftes oder Stabes ergibt, mit dem operative Eingriffe auch an schwierigen Stellen innerhalb der Körpers möglich sind. All parts of the vascular clamp, with the exception of the handle parts 19 , 21 and the over-screw connection 22, are preferably made of stainless steel. The tube 5 is cylindrical and has the same diameter as the jaw carrier 2, which is also cylindrical. The jaws 3 , 4 also form an almost circular cross section in the closed position, so that overall there is a surgical instrument in the manner of an elongated pin or rod, with which surgical interventions are possible even in difficult places within the body.

Reference list

11

Betätigungseinrichtung
Actuator

22nd

Backenträger
Jaw carrier

33rd

bewegliche Klemmbacke
movable jaw

44th

starre Klemmbacke
rigid jaw

55

Rohr
pipe

66

Antriebsstange
Drive rod

77

Verschraubung
Screw connection

88th

Scherenführung
Scissors guide

99

Gelenk
joint

1010th

Schenkel
leg

1111

Schenkel
leg

1212th

Drehlager
Pivot bearing

1313

Drehlager
Pivot bearing

1414

Längsführung
Longitudinal guidance

1515

Längsführung
Longitudinal guidance

1515

a Querachse
a transverse axis

1616

Längsführung
Longitudinal guidance

1717th

Kugelkopf
Ball head

1818th

Kugelpfanne
Ball socket

1919th

hinteres Griffteil
rear handle

2020th

Gewinde
thread

2121

vorderes Griffteil
front handle

2222

Überwurf-Verschraubung
Union screw connection

Claims

1. Vascular clamp with two mutually movable clamping jaws ( 3 , 4 ) on one and an actuating device ( 1 ) at the other end, and with means for transmitting the drive movement from the actuating device ( 1 ) to at least one of the clamping jaws ( 3 , 4 ), thereby characterized in that the clamping jaws ( 3 , 4 ) can be spread apart by means of a parallel guide ( 8 ).

2. Vascular clamp according to claim 1, characterized by a scissor guide as a parallel guide ( 8 ).

3. Vascular clamp according to claim 2, characterized in that the two clamping jaws ( 3 , 4 ) are arranged in the unspread state in the extension of a tube ( 5 ) through which the means ( 6 ) for transmitting the drive movement are passed, and that one ( 4 ) the jaws is rigidly connected to the tube ( 5 ).

4. Vascular clamp according to one of claims 1 to 3, characterized by a tensile and compressive force-transmitting drive rod ( 6 ) as a means for transmitting the drive movement.

5. Vascular clamp according to claim 4, characterized in that the drive rod ( 6 ) ends on the clamping jaw side in a transverse axis ( 15 a) which protrudes on both sides of the drive rod ( 6 ) in a longitudinal guide, which extends between the tube ( 5 ) and the jaw ( 4 ) rigidly connected to the tube ( 5 ).

6. Vascular clamp according to claim 5, characterized in that the transverse axis ( 15 a) also forms a longitudinally movable base point of a scissor guide ( 8 ).

7. Vascular clamp according to one of claims 4 to 6, characterized in that both clamping jaws ( 3 , 4 ) on a with the tube ( 5 ) screwable jaw carrier ( 2 ), and that the jaw carrier ( 2 ) with at least two at a distance longitudinal guides ( 16 , 15 ) for the drive rod ( 6 ), one longitudinal guide ( 16 ) being arranged centrally and the other ( 15 ) being arranged eccentrically with respect to the tube ( 5 ).

8. Vascular clamp according to one of claims 4 to 7, characterized in that the drive rod ( 6 ) is provided on the drive side with a ball head ( 17 ) which can be inserted laterally into a ball socket ( 18 ) of the actuating device ( 1 ).

9. Vascular clamp according to one of claims 1 to 8, characterized in that the actuating device ( 1 ) consists of a rigid ( 21 ) and a rotatable ( 19 ) handle part.

10. Vascular clamp according to claim 8, characterized by a drive of the rotatable grip part ( 19 ) on the ball socket ( 18 ).