DE19912844A1 - Verwendung eines Schneidegerätes, welches ein Fluid als Schneidemedium einsetzt, zur chirurgischen Behandlung - Google Patents
Verwendung eines Schneidegerätes, welches ein Fluid als Schneidemedium einsetzt, zur chirurgischen BehandlungInfo
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- A61B2018/00392—Transmyocardial revascularisation
Abstract
Die Erfindung betrifft die Verwendung eines Schneidegeräts, welches ein Fluid als Schneidemedium einsetzt, für die Behandlung von Herzkrankheiten oder Gefäßerkrankungen. Damit wird eine einfache chirurgische oder interventionelle Behandlungsmethode bereitgestellt, welche eine dauerhafte Durchblutung des Herzens gewährleistet und einen nahezu vollständigen Abtransport von Thrombosenmaterial ermöglicht.
Description
Die vorliegende Erfindung betrifft die Verwendung eines Schneidegerätes, wel
ches ein Fluid als Schneidemedium einsetzt, für eine chirurgische oder auch interven
tionelle Behandlung.
Eine allgemein bekanntes Schneidegerät, welches ein Fluid als Medium einsetzt,
ist beispielsweise ein Wasserstrahlschneidegerät, welches häufig industriell eingesetzt
wird, beispielsweise zum Schneiden von Metall oder ähnlichem. Auch im medizini
schen Bereich wurde bereits ein Wasserstrahlschneidegerät gelegentlich eingesetzt, al
lerdings mehr im Sinne eines Messers.
Ferner ist in den letzten Jahren eine Behandlungstechnik entwickelt worden, wel
che beispielsweise bei Patienten eingesetzt wurde, die eine nicht mehr durch eine By
pass-Operation zu heilende Herzschwäche zeigten. Hierzu wurde mittels eines Lasers
sowohl in die Außenwand als auch über einen Katheter in die Innenwand des Herzens
Löcher bzw. Kanäle erzeugt, welche die erforderliche Durchblutung des Herzens wieder
ermöglichten oder zumindest verbesserten.
Aufgrund der Funktionsweise des Lasers wird bei diesem teilweise aufwendigen
Verfahren das Herzmaterial thermisch hoch belastet bzw. die Kanäle zeigten eine zerris
sene bzw. zerfetzte Oberfläche auf, was letztendlich zu einer Verstärkung der Wund
heilung führt. Als Konsequenz hieraus vernarben diese Oberflächen beispielsweise in
ca. 1 bis 2 Jahren, so daß eventuell eine erneute Operation notwendig ist, weil die er
fordliche Durchblutung des Herzens an dieser Stelle unterbunden wird.
Bei der Behandlung von Thrombosen wurden zwar vereinzelt bereits Wasser
strahlgeräte eingesetzt. Allerdings nur mit einem mäßigen Erfolg, weil der Abtransport
des Thrombosenmaterials nicht vollständig erfolgte.
Demgegenüber ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine einfache chirurgi
sche Behandlungsmethode bereitzustellen.
Ferner ist es eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine chirurgische
oder interventionelle Behandlungsmethode bereitzustellen, welche eine dauerhafte
Durchblutung des Herzens gewährleistet und einen nahezu vollständigen Abtransport
von Ihrombosenmaterial gewährleistet.
Diese Aufgaben werden mit den Merkmalen der Ansprüche 1 und 6 gelöst.
Anmeldungsgemäß wird die Verwendung eines Schneidegerätes, welches ein
Fluid als Schneidemedium einsetzt, für die Behandlung von Herzkrankheiten zur Verfü
gung gestellt. Durch Verwendung dieser Schneidetechnik wird eine einfache Behand
lungsmethode bereitgestellt, welche ohne elektrische Großgeräte, wie Hochspannungs
erzeuger auskommt. Eine thermische Belastung des Herzmaterials tritt ebenfalls nicht
ein. Ferner wird die Verwendung dieses Schneidegeräts zur Behandlung von Gefäßer
krankungen eingesetzt.
Vorteilhafte Weiterbildung der anmeldungsgemäßen Verwendung sind Gegen
stand der weiteren Unteransprüche.
Eine vorteilhafte Verwendung hat sich insbesondere bei der transmyocardiale Re
vaskularisation gezeigt. Unter Verwendung des Schneidegerätes, welches ein Fluid als
schneidemedium einsetzt, werden Kanäle bzw. Löcher mit Schnittflächen erzeugt, wel
che nahezu keine Vernarbung zeigen, d. h. die Nekrose-Wirkung wurde vermindert.
Wird gemäß Anspruch 3 das Schneidegerät an der Außenseite des Herzens posi
tioniert, so wird damit eine Behandlungsmethode bereitgestellt, welche beispielsweise
bei geöffnetem Brustkorb direkt beobachtet werden kann.
Wird gemäß Anspruch 4 das Schneidegerät direkt in Anlagekontakt mit dem Her
zen gebracht, so wird eine von dem Herzrhythmus unabhängige Behandlungsmethode
bereitgestellt.
Wird gemäß Anspruch 5 das Schneidegerät in einem Katheter in das Herz einge
führt, so stellt diese Verwendung eine minimal invasive Behandlungsmethode där. Bei
dieser interventionellen Technik wird der Katheter perkutan eingeführt.
Wird gemäß Anspruch 8 dem Fluid Medikamente beigefügt, so kann zusätzlich zu
dem Schneidevorgang gleichzeitig eine medikamentöse Behandlung, z. B. durch Zufüh
ren von Thrombolytika, vorgenommen werden, wodurch eine verbesserte Gesamtver
sorgung der Wundheilung gewährleistet wird und eine Gefäßneubildung forciert werden
kann, z. B. durch Zugabe von Wachstumsfaktoren zur Erzeugung einer Neoomgisynthe
se.
Es ist ferner gemäß Anspruch 9 vorteilhaft bei einem Fluid mit Ionisationsgrad,
dieses mit einer Hochfrequenz zu beaufschlagen, da dadurch eine gleichmäßige Ober
flächenheilung der Wunde erzielt wird.
Besteht beipielsweise das Fluid aus Wasser, so kann beispielsweise ein Wasser
strahlschneidegrät verwendet werden, welches in den französischen nationalen Anmel
dungen mit Nr. FR 9807732, FR 9807879 und FR 9808183 beschrieben ist, deren Offen
barungsgehalt vollinhaltlich in den Offenbarungsgehalt vorliegender Anmeldung aufge
nommen werden soll, insbesondere hinsichtlich des Wasserstrahlhandgerätes und dessen
verwendeten Arbeitsverfahren, und welches besonders gut für die anmeldungsgemäßen
Verwendung geeignet ist.
Es hat sich ebenfalls als vorteilhaft herausgestellt, wenn als Fluid Kochsalzlösung,
Glukoselösung, Ringerlactatlösung oder Hydroxylethylstärke oder Mischungen davon
verwendet werden.
Claims (10)
1. Verwendung eines Schneidegeräts, welches als Schneidemedium ein Fluid
einsetzt, für die Behandlung von Herzkrankheiten.
2. Verwendung nach Anspruch 1, wobei die Behandlung eine transmyocardiale
Revaskularisation ist.
3. Verwendung nach Anspruch 2, wobei das Schneidegerät an der Außenseite des
Herzens positioniert wird.
4. Verwendung nach Anspruch 3, wobei das Schneidegerät in Anlagekontakt mit
dem Herz während des Schneidevorganges steht.
5. Verwendung nach Anspruch 2, wobei das Schneidegerät in einem Katheter in das
Herz eingeführt wird.
6. Verwendung eines Schneidegeräts, welches als Schneidemedium ein Fluid
einsetzt, für die Behandlung von Gefäßerkrankungen.
7. Verwendung nach Anspruch 6, wobei die Behandlung sich auf die Beseitigung
von Thrombosen bezieht.
8. Verwendung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, wobei das Fluidum Medikamente
enthält.
9. Verwendung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei über den Ionisierungsgrad
des Fluids ein Hochfrequenzsignal beaufschlagt wird.
10. Verwendung nach Anspruch 9, wobei das Fluid aus Wasser, Kochsalzlösung,
Glukoselösung, Ringerlactatlösung oder Hydroxyethylstärke oder Mischungen
davon besteht.
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