DE19912844A1 - Verwendung eines Schneidegerätes, welches ein Fluid als Schneidemedium einsetzt, zur chirurgischen Behandlung - Google Patents

Verwendung eines Schneidegerätes, welches ein Fluid als Schneidemedium einsetzt, zur chirurgischen Behandlung

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Abstract

Die Erfindung betrifft die Verwendung eines Schneidegeräts, welches ein Fluid als Schneidemedium einsetzt, für die Behandlung von Herzkrankheiten oder Gefäßerkrankungen. Damit wird eine einfache chirurgische oder interventionelle Behandlungsmethode bereitgestellt, welche eine dauerhafte Durchblutung des Herzens gewährleistet und einen nahezu vollständigen Abtransport von Thrombosenmaterial ermöglicht.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft die Verwendung eines Schneidegerätes, wel­ ches ein Fluid als Schneidemedium einsetzt, für eine chirurgische oder auch interven­ tionelle Behandlung.
Eine allgemein bekanntes Schneidegerät, welches ein Fluid als Medium einsetzt, ist beispielsweise ein Wasserstrahlschneidegerät, welches häufig industriell eingesetzt wird, beispielsweise zum Schneiden von Metall oder ähnlichem. Auch im medizini­ schen Bereich wurde bereits ein Wasserstrahlschneidegerät gelegentlich eingesetzt, al­ lerdings mehr im Sinne eines Messers.
Ferner ist in den letzten Jahren eine Behandlungstechnik entwickelt worden, wel­ che beispielsweise bei Patienten eingesetzt wurde, die eine nicht mehr durch eine By­ pass-Operation zu heilende Herzschwäche zeigten. Hierzu wurde mittels eines Lasers sowohl in die Außenwand als auch über einen Katheter in die Innenwand des Herzens Löcher bzw. Kanäle erzeugt, welche die erforderliche Durchblutung des Herzens wieder ermöglichten oder zumindest verbesserten.
Aufgrund der Funktionsweise des Lasers wird bei diesem teilweise aufwendigen Verfahren das Herzmaterial thermisch hoch belastet bzw. die Kanäle zeigten eine zerris­ sene bzw. zerfetzte Oberfläche auf, was letztendlich zu einer Verstärkung der Wund­ heilung führt. Als Konsequenz hieraus vernarben diese Oberflächen beispielsweise in ca. 1 bis 2 Jahren, so daß eventuell eine erneute Operation notwendig ist, weil die er­ fordliche Durchblutung des Herzens an dieser Stelle unterbunden wird.
Bei der Behandlung von Thrombosen wurden zwar vereinzelt bereits Wasser­ strahlgeräte eingesetzt. Allerdings nur mit einem mäßigen Erfolg, weil der Abtransport des Thrombosenmaterials nicht vollständig erfolgte.
Demgegenüber ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine einfache chirurgi­ sche Behandlungsmethode bereitzustellen.
Ferner ist es eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine chirurgische oder interventionelle Behandlungsmethode bereitzustellen, welche eine dauerhafte Durchblutung des Herzens gewährleistet und einen nahezu vollständigen Abtransport von Ihrombosenmaterial gewährleistet.
Diese Aufgaben werden mit den Merkmalen der Ansprüche 1 und 6 gelöst.
Anmeldungsgemäß wird die Verwendung eines Schneidegerätes, welches ein Fluid als Schneidemedium einsetzt, für die Behandlung von Herzkrankheiten zur Verfü­ gung gestellt. Durch Verwendung dieser Schneidetechnik wird eine einfache Behand­ lungsmethode bereitgestellt, welche ohne elektrische Großgeräte, wie Hochspannungs­ erzeuger auskommt. Eine thermische Belastung des Herzmaterials tritt ebenfalls nicht ein. Ferner wird die Verwendung dieses Schneidegeräts zur Behandlung von Gefäßer­ krankungen eingesetzt.
Vorteilhafte Weiterbildung der anmeldungsgemäßen Verwendung sind Gegen­ stand der weiteren Unteransprüche.
Eine vorteilhafte Verwendung hat sich insbesondere bei der transmyocardiale Re­ vaskularisation gezeigt. Unter Verwendung des Schneidegerätes, welches ein Fluid als schneidemedium einsetzt, werden Kanäle bzw. Löcher mit Schnittflächen erzeugt, wel­ che nahezu keine Vernarbung zeigen, d. h. die Nekrose-Wirkung wurde vermindert.
Wird gemäß Anspruch 3 das Schneidegerät an der Außenseite des Herzens posi­ tioniert, so wird damit eine Behandlungsmethode bereitgestellt, welche beispielsweise bei geöffnetem Brustkorb direkt beobachtet werden kann.
Wird gemäß Anspruch 4 das Schneidegerät direkt in Anlagekontakt mit dem Her­ zen gebracht, so wird eine von dem Herzrhythmus unabhängige Behandlungsmethode bereitgestellt.
Wird gemäß Anspruch 5 das Schneidegerät in einem Katheter in das Herz einge­ führt, so stellt diese Verwendung eine minimal invasive Behandlungsmethode där. Bei dieser interventionellen Technik wird der Katheter perkutan eingeführt.
Wird gemäß Anspruch 8 dem Fluid Medikamente beigefügt, so kann zusätzlich zu dem Schneidevorgang gleichzeitig eine medikamentöse Behandlung, z. B. durch Zufüh­ ren von Thrombolytika, vorgenommen werden, wodurch eine verbesserte Gesamtver­ sorgung der Wundheilung gewährleistet wird und eine Gefäßneubildung forciert werden kann, z. B. durch Zugabe von Wachstumsfaktoren zur Erzeugung einer Neoomgisynthe­ se.
Es ist ferner gemäß Anspruch 9 vorteilhaft bei einem Fluid mit Ionisationsgrad, dieses mit einer Hochfrequenz zu beaufschlagen, da dadurch eine gleichmäßige Ober­ flächenheilung der Wunde erzielt wird.
Besteht beipielsweise das Fluid aus Wasser, so kann beispielsweise ein Wasser­ strahlschneidegrät verwendet werden, welches in den französischen nationalen Anmel­ dungen mit Nr. FR 9807732, FR 9807879 und FR 9808183 beschrieben ist, deren Offen­ barungsgehalt vollinhaltlich in den Offenbarungsgehalt vorliegender Anmeldung aufge­ nommen werden soll, insbesondere hinsichtlich des Wasserstrahlhandgerätes und dessen verwendeten Arbeitsverfahren, und welches besonders gut für die anmeldungsgemäßen Verwendung geeignet ist.
Es hat sich ebenfalls als vorteilhaft herausgestellt, wenn als Fluid Kochsalzlösung, Glukoselösung, Ringerlactatlösung oder Hydroxylethylstärke oder Mischungen davon verwendet werden.

Claims (10)

1. Verwendung eines Schneidegeräts, welches als Schneidemedium ein Fluid einsetzt, für die Behandlung von Herzkrankheiten.
2. Verwendung nach Anspruch 1, wobei die Behandlung eine transmyocardiale Revaskularisation ist.
3. Verwendung nach Anspruch 2, wobei das Schneidegerät an der Außenseite des Herzens positioniert wird.
4. Verwendung nach Anspruch 3, wobei das Schneidegerät in Anlagekontakt mit dem Herz während des Schneidevorganges steht.
5. Verwendung nach Anspruch 2, wobei das Schneidegerät in einem Katheter in das Herz eingeführt wird.
6. Verwendung eines Schneidegeräts, welches als Schneidemedium ein Fluid einsetzt, für die Behandlung von Gefäßerkrankungen.
7. Verwendung nach Anspruch 6, wobei die Behandlung sich auf die Beseitigung von Thrombosen bezieht.
8. Verwendung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, wobei das Fluidum Medikamente enthält.
9. Verwendung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei über den Ionisierungsgrad des Fluids ein Hochfrequenzsignal beaufschlagt wird.
10. Verwendung nach Anspruch 9, wobei das Fluid aus Wasser, Kochsalzlösung, Glukoselösung, Ringerlactatlösung oder Hydroxyethylstärke oder Mischungen davon besteht.
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