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Brevets

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Numéro de publicationDE19924311 A1
Type de publicationDemande
Numéro de demandeDE1999124311
Date de publication30 nov. 2000
Date de dépôt27 mai 1999
Date de priorité27 mai 1999
Numéro de publication1999124311, 99124311, DE 19924311 A1, DE 19924311A1, DE-A1-19924311, DE19924311 A1, DE19924311A1, DE1999124311, DE99124311
InventeursWalter A Rau, Emmanuil Berstein, Michail Perelman, Andrej Zikow
DéposantWalter A Rau, Emmanuil Berstein, Michail Perelman, Andrej Zikow
Exporter la citationBiBTeX, EndNote, RefMan
Liens externes: DPMA (Office allemand des brevets et des marques), Espacenet
Clip cutting device to cut body tissue and place staple on at least one side of cut line; has clamp head with staples and pressure plate part, with collagen and fibrin fleece underlay covering staples
DE 19924311 A1
Résumé
The device has two moving parts (15), which clamp the body tissue. One part has a clamp head (15) with a number of staples. The other part has a clamp pressure plate to secure the staples to the tissue. At least one of the moving parts has an underlay of collagen and fibrin fleece (15.1) or a similar air- and fluid-tight material, which extends along the staple arrangement. An Independent claim is included for an additional component for a clamp cutting device.
Revendications(13)  Langue du texte original : Allemand
1. Klammerschneidegerät ( 1 ; 21 ) zum Durchtrennen von Körper gewebe (T) und zum Legen einer Klammernaht mindestens auf einer Seite der Trennlinie, welches zwei aufeinander zu bewegbare Teile ( 5 , 7 ; 15 ; 25 , 27 ) aufweist, zwischen denen das Körpergewebe ergriffen wird und von denen das eine einen Klammerkopf ( 5 ; 15 ; 25 ) mit einer Mehrzahl von Naht klammern ( 5 a) und das andere eine Klammerandruckplatte ( 7 ; 27 ) zum Umlegen der Nahtklammern am Körpergewebe aufweist, dadurch gekennzeichnet , daß mindestens der Klammerkopf oder die Klammerandruck platte eine sich über die Anordnung der Mehrzahl von Naht klammern erstreckende Lage ( 13 ; 15.1 ; 29 a, 29 b) eines flüssigkeits- und luftdichtenden Materials, insbesondere eines Fibrin- und/oder Kollagenvlieses oder funktionell einem solchen entsprechenden Materials, trägt. 1. clip cutting device (1; 21) for severing of body tissue (T) and for placing a staple on at least one side of the dividing line having two towards each other movable parts (5, 7; 25, 27; 15), between which the body tissue is grasped, and one of which is a stapling head (5; 15; 25) having a plurality of suture clips (5 a) and the other is a staple edge thrust plate (7; 27) for folding the suture clips to body tissue, characterized in that at least plate of the stapling head or stapling margin jerk one about the arrangement of the plurality of suture clips extending position (13; 15.1; 29 a, 29 b) of a liquid and air-sealing material, especially a fibrin and / or collagen fleece or functionally such relevant material bears.
2. Klammerschneidegerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die aufeinander zu bewegbaren Teile ( 5 , 7 ; 15 ) als um einen gemeinsamen Drehpunkt schwenkbare Schenkel ausge bildet sind, die einen langgestreckten Klammerkopf ( 5 ; 15 ) bzw. eine an diese angepaßte Klammerandruckplatte ( 7 ) auf weisen, und daß die Lage ( 13 ; 15.1 ) des flüssigkeits- und luftdichtenden Materials Streifenform hat. 2. clip cutting device according to claim 1, characterized in that the mutually movable parts (5, 7; 15) pivotable about a common pivot point Limb forms are that an elongated clip head (5; 15) and a shape adapted to this staple edge pressure plate (7) to indicate, and in that the layer (13; 15.1) of the liquid- and air-tight material has a stripe shape.
3. Klammerschneidegerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die aufeinander zu bewegbaren Teile einen rotations symmetrischen Klammerkopf ( 25 ) und eine längs einer gemeinsamen Mittenachse diesem gegenüber verschiebliche Andruckplatte ( 27 ) aufweisen und die Lage ( 29 a, 29 b) flüssigkeits- und luftdichtenden Materials im wesentlichen Ringform hat. 3. clip cutting device according to claim 1, characterized in that the mutually movable parts have a rotationally symmetrical clip head (25) and a along a common center axis of this opposite displaceable pressure plate (27) and the position (29 a, 29 b) fluid and airtight material has a substantially annular shape.
4. Klammerschneidegerät nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Klammerkopf ( 5 ; 15 ; 25 ) und der Klammerandruck platte ( 7 ; 27 ) jeweils eine Lage ( 13 ; 15.1 ; 29 a, 29 b) des flüssigkeits- und luftdichtenden Materials fixiert ist. 4. clip cutting device according to any one of the preceding claims, characterized in that on the stapling head (5; 15; 25) and the staple edge thrust plate (7; 27) in each case one layer (13; 15.1; 29 a, 29 b) of the liquid and airtight material is fixed.
5. Klammerschneidegerät nach Anspruch 2 und 4, dadurch gekennzeichnet, daß die an Klammerkopf ( 5 ; 15 ) und Klammerandruckplatte ( 7 ) fixierten Lagen ( 13 ; 15.1 ) des flüssigkeits- und luftdich tenden Materials V-förmig zusammenhängen, insbesondere mit einander einstückig ausgebildet sind. 5. staple cutter of claim 2 and 4, characterized in that the at stapling head (5; 15) and staple cutting force plate (7) fixed layers (13; 15.1) of the liquid and air-you-border material V-shape thereof, in particular with one another in one piece are.
6. Klammerschneidegerät nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Lage oder Lagen ( 13 ; 15.1 ) des flüssigkeits- und luftdichtenden Materials an einem auf den Klammerkopf ( 5 ) und/oder die Klammerandruckplatte ( 7 ) aufsetzbaren Träger ( 11 a, 11 b; 15.3 ) befestigt ist/sind. 6. clip cutting device according to any one of the preceding claims, characterized in that the layer or layers (13; 15.1) of the liquid- and air-tight material on one of the stapler head (5) and / or the staple edge thrust plate (7) attachable support (11 a, 11 b, is secured 15.3) is / are.
7. Klammerschneidegerät nach Anspruch 5 und 6, dadurch gekennzeichnet, daß an den freien Enden der V-förmigen Lage ( 13 ) je ein Träger ( 11 a, 11 b) vorgesehen ist, der auf den Klammerkopf ( 5 ) bzw. die Klammerandruckplatte ( 7 ) aufsetzbar, insbeson dere in Richtung ihrer Längserstreckung aufschiebbar, ist. 7. clip cutting device according to claim 5 and 6, characterized in that at the free ends of the V-shaped member (13) depending on a support (11 a, 11 b) is provided on the stapling head (5) and the staple edge thrust plate ( 7) placed, in particular pushed in the direction of its longitudinal extension is.
8. Klammerschneidegerät nach einem der Ansprüche 1-6, dadurch gekennzeichnet, daß die Lage ( 15.1 ) des flüssigkeits- und luftdichtenden Materials mit einem auswechselbaren Klammermagazin ( 15 ) derart fest verbunden ist, daß sie sich beim Legen der Klammernaht zusammen mit den Klammern von diesem löst. 8. staple cutter according to one of claims 1-6, characterized in that the position (15.1) of the liquid and air-tight material with an interchangeable clip magazine (15) is so tightly linked that they do while laying stapling together with the brackets of This solves.
9. Klammerschneidegerät nach Anspruch 3 und Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die ringförmige Lage ( 29 a, 29 b) des flüssigkeits- und luftdichtenden Materials einen mindestens ringsegment förmigen Träger ( 28 a, 28 b) zum Fixieren am rotations symmetrischen Klammerkopf ( 25 ) und/oder der rotations symmetrischen Klammerandruckplatte ( 27 ) aufweist. 9. clip cutting device according to claim 3 and claim 6, characterized in that the annular layer (29 a, 29 b) of the liquid-tight and airtight material one at least ring segment-shaped support (28 a, 28 b) for fixing the rotation symmetrical clip head (25 ) and / or rotationally symmetric staple edge pressure plate (27).
10. Zusatzkomponente ( 9 ; 29 a, 29 b) für ein Klammerschneidegerät ( 1 ; 21 ) zum Durchtrennen von Körpergewebe (T) und zum Legen einer Klammernaht mindestens auf einer Seite der Trennlinie, welches zwei aufeinander zu bewegbare Teile ( 5 , 7 ; 25 , 29 ) aufweist, zwischen denen das Körpergewebe er griffen wird und von denen das eine einen Klammerkopf ( 5 ; 25 ) mit einer Mehrzahl von Nahtklammern und das andere eine Klammerandruckplatte ( 7 ; 27 ) zum Umlegen der Nahtklammern ( 5 a) am Körpergewebe aufweist, gekennzeichnet durch eine mindestens mit dem Klammerkopf oder der Klammer andruckplatte verbindbare, sich über die Anordnung der Mehrzahl von Nahtklammern erstreckende Lage ( 13 ; 29 a, 29 b) eines flüssigkeits- und luftdichtenden Materials, insbesondere eines Fibrin- und/oder Kollagenylieses oder funktionell einem solchen entsprechenden Materials, und einen mit der Lage verbundenen und an die Form des Klammerkopfes bzw. der Klammerandruckplatte angepaßten, auf diesen bzw. diese aufsetzbaren Träger ( 11 a, 11 b; 28 a, 28 b). 10. Additional component (9; 29 a, 29 b) for a staple-cutting apparatus (1; 21) for severing of body tissue (T) and for placing a staple on at least one side of the dividing line having two towards each other movable parts (5, 7; 25, 29), between which the body tissue being attacked and one of which is a stapling head (5; 25) having a plurality of suture staples and the other is a staple edge thrust plate (7; 27) for folding over the seam clamps (5 a) on the body tissue , characterized by a pressure plate at least with the staple head or clip can be connected, over the arrangement of the plurality extending from seam parentheses layer (13; 29 a, 29 b) of a liquid-tight and air-tight material, in particular a fibrin and / or Kollagenylieses or functionally corresponding to such material and associated with an able and adapted to the shape of the clip head or stapling margin pressure plate, and this can be placed on these carriers (11 a, 11 b, 28 a, 28 b).
11. Zusatzkomponente nach Anspruch 10, gekennzeichnet durch durch eine streifenförmige, V-förmig gefaltete oder aus zwei Streifen V-förmig verbundene Lage ( 13 ) des flüssigkeits- und luftdichtenden Materials und jeweils einen an den freien Enden der Lage angebrachten Träger ( 11 a, 11 b). 11. Additional component according to claim 10, characterized by interconnected by a strip-shaped, V-shaped fold, or from two strips of V-shaped layer (13) of the liquid- and air-tight material and each one mounted at the free ends of the sheet support (11 a, 11 b).
12. Zusatzkomponente nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Träger ( 11 a, 11 b) zum Aufschieben auf den Klammerkopf ( 5 ) bzw. Klammerandruckplatte ( 7 ) eines Klammerschneidegerätes ( 1 ) ausgebildet sind, bei dem Klammerkopf und Klammerandruckplatte als um einen gemein samen Drehpunkt schwenkbare Schenkel ausgeführt sind. 12. Additional component according to claim 11, characterized in that the supports (11 a, 11 b) are formed for sliding on the stapling head (5) or staple edge thrust plate (7) of a clamping-cutting apparatus (1), wherein the stapling head and staple the edge of pressure plate as a common common fulcrum pivoting legs are executed.
13. Zusatzkomponente nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß der Träger ( 28 a, 28 b) einer ringförmigen Lage ( 29 a, 29 b) aus flüssigkeits- und luftdichtendem Material ring- oder ringsegmentförmig ausgebildet ist. 13, the additional component according to claim 10, characterized in that the support (28 a, 28 b) an annular base (29 a, 29 b) of liquid- and luftdichtendem material is formed annular or ring segment-shaped.
Description  Langue du texte original : Allemand

Die Erfindung betrifft ein Klammerschneidegerät nach dem Ober begriff des Anspruchs 1 sowie eine Zusatzkomponente für ein solches. The invention relates to a staple-cutting apparatus according to the preamble of claim 1 and an additional component of such.

Zur Durchtrennung von Körpergewebe bei gleichzeitiger Gewähr leistung der Blutstillung im durchtrennten Gewebe sind ver schiedene Nähapparate vorgeschlagen worden, von denen einer der ersten der chirurgische Nähapparat nach Petz ist. To cut through body tissue while guarantee performance of hemostasis in the severed tissue ver different Nähapparate have been proposed, one of which is the first of the surgical suturing apparatus as Petz. Modifika tionen dieses Nähapparates werden heute - insbesondere als sogenannte "Einmalgeräte" (zur Verwendung in nur einer Operation) - von verschiedenen Firmen angeboten, sind im alltäglichen chirurgischen Einsatz und haben dort einen weiten Anwendungsbereich gefunden. Modifica tions this Nähapparates today - especially as so-called "one-off devices" (for use in one operation only) - offered by various companies that are in everyday surgical use there and have found a wide range of applications. Sie erleichtern in vielfältigen Anwendungsfällen das Mobilisieren, Resezieren, Anastomosieren sowie den Verschluß von Haut und Faszie auf sehr flexible Weise und erfordern gegenüber früher praktizierten Techniken vielfach nur minimale Änderungen der chirurgischen Vorgehensweise. They facilitate in a variety of applications, mobilizing, resect, anastomosing and the closure of the skin and fascia in a very flexible manner and require over previously practiced techniques often only minor changes to the surgical procedure. Sie bieten wesentliche Vorteile hinsichtlich einer signifikanten Verkürzung der Operationszeit und der Anästhesiedauer sowie einer Verringerung des Blutverlustes und einer Erleichterung der postoperativen Wundheilung. They offer substantial advantages in terms of a significant reduction of the operation time and the duration of anesthesia, as well as a reduction in blood loss and facilitate the post-operative wound healing. Die bekannten Klammernaht- bzw. Klammerschneidegeräte sorgen insbesondere für einen ausgezeich neten Wundverschluß vor der Resektion, wodurch intra-perito neale Verunreinigungen vermieden werden. The known Klammernaht- or clip clippers ensure, in particular for a negotiated clause Neten wound closure prior to resection, whereby intra-perito neal spoilage. Durch spezielle Klammerformen wird zum einen eine Blutstillung gewährleistet, andererseits jedoch eine weitere Blutversorgung der Schnitt ränder durch die Klammerreihe gewährleistet, wodurch die Wundheilung gefördert wird und Nekrosen verhindert werden. By special bracket forms a hemostasis is for a guaranteed, but on the other hand edges provides further blood supply to the section of the staple line, which wound healing is promoted and necrosis can be prevented.

Diese Geräte waren ursprünglich für die Durchtrennung von Hohlorganen, speziell im Bereich des Magen-Darm-Traktes, entwickelt worden, werden jedoch mittlerweile auch zur Durch trennung von parenchymatösen Organen und für Resektionen im Bereich der Lunge angewandt. These devices were originally developed for the Separation of hollow organs, especially in the area of the gastrointestinal tract, but are now being applied for through separation of parenchymal organs and for resections in the lung. Bei diesem Einsatz der genannten Geräte, also auf dem Gebiet der Thorax-Chirurgie, hat sich gezeigt, daß die Klammernahtreihe auf dem im Organismus ver bleibenden Organabschnitt durchlässig für Blutbestandteile und - was im Falle einer Lungenresektion besonders kritisch ist - für Luft ist. This use of the mentioned devices, ie in the field of thoracic surgery has been shown that the staple line on the permanent organ section published in the organism permeable to blood components and - what is particularly critical in the case of a pneumonectomy - for air. Eine mit den bekannten Geräten erzeugte Klammer nahtreihe ist also unmittelbar nach der Operation nicht primär dicht, so daß bei Operationen im Bereich der Lunge die Einlage einer Thoraxdrainage erforderlich wird und sich der stationäre Verlauf verlängern kann. A clip produced by the known devices seamless series is thus not primarily tightly immediately after the operation, so that the insertion of a chest tube is required during operations in the region of the lung and the stationary curve may be longer.

Aus diesem Grunde kann in der offenen Chirurgie seit längerem die Wundfläche zusätzlich mit aus körpereigenen Materialien gewonnenen Substanzen, wie Fibrin und/oder Kollagen, versiegelt werden. For this reason, the wound surface can also be obtained from endogenous materials with substances such as fibrin and / or collagen, sealed in open surgery for quite some time. In der entsprechenden Praxis hat sich gezeigt, daß zwar die Schnittfläche selbst in der Regel durch die Klammernaht reihe blut- und luftdicht verschlossen wird, aber die Klammer nahtreihe selbst, also die Eintrittsstelle der Klammern in das Gewebe, einen besonders kritischen Bereich bildet, der einer zusätzlichen Sicherung bedarf. In the corresponding Practice has shown that, although the cut surface even in general through the staple line blood and is hermetically sealed, but the staple line itself, thus the entry point of the staples into the tissue, forming a particularly critical region of a additional security needs. In der offenen Chirurgie läßt sich diese Sicherung durch Auflegen eines Fibrin- bzw. Kollagenschwammes (kommerziell erhältlich zum Beispiel unter der Produktbezeichnung TachoComb®) noch relativ leicht aus führen, jedoch sind die erwähnten Probleme in der minimal invasiven Chirurgie nicht ohne weiteres zu lösen. In open surgery, this assurance can be relatively easily lead (commercially available, for example, under the product TachoComb®) by applying a fibrin or collagen sponge, but the problems mentioned in minimally invasive surgery can not be solved easily.

Zur Applikation von Kollagen-, Fibrin- oder kombinierten bzw. ähnlichen Materialien nach Anlegen einer Klammernahtreihe bei der minimal invasiven Chirurgie wird daher in R. Carbon et al: "Aktuelle Aspekte thorakoskopischer Fibrinklebung in der Kinderchirurgie", Minimal Invasive Medizin 7 (2), S. 55-64 (1996), sowie in R. Carbon: "Minimal invasives Gewebemanagement in der Kinderchirurgie", Medical Tribune 35(1/2), S. 8-10 (1998) ein spezieller Applikator beschrieben. For application of collagen, fibrin or combined or similar materials by applying a staple line in minimally invasive surgery, therefore, in R. Carbon et al: "Current aspects thoracoscopic fibrin glue in pediatric surgery," Minimally Invasive Medicine 7 (2), pp 55-64 (1996), as well as in R. Carbon: "Minimal invasive tissue management in pediatric surgery," Medical Tribune 35 (1/2), pp 8-10 (1998), a special applicator described. Dieser Applikator wird nach dem Anlegen einer Klammernahtreihe mittels eines herkömmlichen Klammerschneidegerätes (auch bezeichnet als "Linear Cutter" oder "Stapler") eingesetzt, wobei ein fibrin ogen-imprägniertes Kollagenvlies zu der zu versiegelnden Stelle geführt und über dieser abgerollt wird. This applicator is made by the application of a staple line (also referred to as "Linear Cutter" or "stacker") by means of a conventional clamp cutter apparatus used, wherein a fibrin ogen-impregnated collagen fleece is fed to the to be sealed position and unrolled over this. Dieser Applikator und das mit ihm mögliche Vorgehen haben gegenüber ersten Ansätzen, bei denen ein Stück mit Kleber beschichtetes Kollagenvlies zunächst mittels eines ersten Applikators zur Applikationstelle gebracht und dort anschließend mittels zweier Faßzangen abgerollt wurde, eine deutliche Vereinfachung gebracht und die nachträgliche Versiegelung von Klammernähten in der minimal invasiven Chirurgie praktikabel gemacht. This applicator and possible with him approach have opposite first approaches was where brought a piece of adhesive-coated collagen fleece initially by a first applicator for application site and then unrolled there by means of two forceps, brought about a considerable simplification and subsequent sealing clip seams in the minimally invasive surgery made practical.

Gleichwohl ist die nachträgliche Versiegelung von Klammer nahtreihen von Hand in der offenen Chirurgie, aber insbesondere unter Anwendung eines zusätzlichen, speziellen Applikators in der minimal invasiven Chirurgie, noch relativ umständlich, da sie jedenfalls zusätzliche Handhabungen während der Operation und in der minimal invasiven Chirurgie zu dem ein zusätzliches Gerät erfordert. However, the subsequent sealing clamp is seamless lined by hand in open surgery, but in particular using an additional, special applicator in minimally invasive surgery, still relatively cumbersome, since they each contain additional handling during surgery and minimally invasive surgery the an additional device requires.

Bei den bekannten Verfahren wird zudem das Fibrin- oder Kollagenvlies nicht oder nur relativ unvollkommen fixiert, weshalb sekundäre Dislokationen des Vlieses nicht sicher auszuschließen sind. In the known method, the fibrin or collagen fleece also is fixed or only relatively imperfect, and therefore secondary dislocations of the web are not securely excluded.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vor richtung anzugeben, mit der eine Versiegelung einer mit einem Klammerschneidegerät erzeugten Nahtreihe auf einfachere Weise erfolgen kann. The invention is therefore based on the object to provide a device before, with a sealing seam of a series produced with a clip trimmer can be done in a simpler way.

Diese Aufgabe wird durch ein Klammerschneidegerät mit den Merkmalen des Anspruchs 1 bzw. durch eine Zusatzkomponente mit den Merkmalen des Anspruchs 10 gelöst. This object is solved by a staple-cutting apparatus with the features of claim 1 and by an additional component with the features of claim 10.

Die Erfindung schließt den wesentlichen Gedanken ein, eine zuverlässige Versiegelung einer Klammernahtreihe zugleich mit deren Anlegen, statt wie bisher in einem nachträglichen Ver siegelungsschritt, vorzunehmen. The invention includes the essential idea, a reliable seal a staple line along with their creation, instead of the current siege treatment step in a subsequent Ver to make. Sie schließt weiterhin den Gedanken ein, zu diesem Zweck die bekannten Klammerschneide geräte so weiterzuentwickeln, daß sie diese gleichzeitige Versiegelung leisten können. You further includes the idea that the known clamp cutting device so develop for this purpose, that they can afford these simultaneous sealing. Die vorgeschlagene Weiterbildung der Konstruktion der bekannten Klammerschneidegeräte kann zum einen die Form eines verbesserten Klammerschneidegerätes und zum anderen die Form einer Zusatzkomponente zu einem bekannten Gerät dieser Art haben. The proposed development of the construction of the known cutting tools can be used to clamp a clip in the form of an improved cutting apparatus and on the other the form of an additional component to have a known apparatus of this kind.

Die konstruktive Fortbildung sieht vor, eine Lage eines flüssigkeits- und luftdichten sowie insbesondere blutstillenden Materials, speziell ein Fibrin- oder Kollagenylies oder ein funktionell gleichwertiges synthetisches oder biodegradierbares Material, unmittelbar am Klammerkopf und/oder der Klammeran druckplatte anzubringen, so daß dieses beim Ausstoßen der Klammern aus dem Klammerkopf und beim Umlegen an der Klammer andruckplatte zusammen mit dem Gewebe von den Klammern durch stoßen und durch diese am Gewebe fixiert wird. The constructive training provides directly to the clamp head and / or Klammeran to bring pressure plate a layer of liquid and air-tight, and in particular hemostatic material, especially a fibrin or Kollagenylies or a functionally equivalent synthetic or biodegradable material, so that this is the in discharging staples from the stapling head during folding and pressure plate to the bracket together with the tissue by the staples penetrate and this is fixed to the fabric.

Bevorzugt werden sowohl der Klammerkopf (das Klammermagazin) als auch die Klammerandruckplatte mit der genannten Zwischen lage versehen. Preference is given to both the clip head (the staple magazine) and the staple edge pressure plate with said provided interim management. Die Klammern treten durch die am Klammerkopf befindliche erste Zwischenlage, erfassen dann das Gewebe und treten beim Austritt aus demselben durch die zweite Zwischen lage, die sich an der Klammerandruckplatte befindet. The staples pass through the first intermediate layer located at the head clamp, then grasp the tissue and come from the same exiting through the second intermediate position, which is located at the edge stapling pressure plate. Es wird also beim Schließen des Klammerschneidegerätes auf beide Seiten des zu klammernden und zu durchtrennenden Gewebes in der bevor zugten Ausführung je eine Lage des flüssigkeits- und luftdich tenden Materials aufgebracht und zuverlässig fixiert. Thus, it is applied when closing the clamp cutting device on both sides of the stapled and to be severed tissue in the prior ferred embodiments are one ply of liquid and air-yourself border material and reliably fixed. Indem die Klammern an ein und denselben Punkten durch die Zwischenlagen und das Gewebe hindurch treten, werden die Durchtrittspunkte allseitig primär blut- und luftdicht versiegelt, wodurch die Hämostase und Pneumostase am Durchtrennungsbereich entscheidend gefördert wird. By contact the clips at one and the same points by the interlayer and the tissue through which passage points are sealed on all sides primary blood and airtight, whereby hemostasis and pneumostasis the transection area is promoted critical. Hiermit wird letztlich die Komplikationswahr scheinlichkeit deutlich gesenkt und eine wesentliche Verkürzung der Nachoperations-Periode erreicht. This complication is ultimately true probability significantly reduced and reaches a substantial shortening of the post-operation Publications period.

Bei der bevorzugten Ausführung mit je einer Lage des Kollagen- bzw. Fibrinvlieses oder ähnlichen Materials am Klammermagazin und der Klammerandruckplatte sind die beiden Lagen insbesondere V-förmig miteinander verbunden oder einstückig gefertigt und V-förmig gefaltet und werden in dieser Form in die geöffneten Schenkel des Klammerschneidegerätes eingesetzt. In the preferred embodiment, each with a layer of collagen or fibrin or similar material to the staple cartridge and the staple edge pressure plate, the two layers are particularly V-shaped interconnected or manufactured in one piece and folded V-shaped and are in this form into the open arms of the clip-cutting apparatus used. Hierzu haben die beiden Schenkel des V-förmigen Materials zweckmäßigerweise jeweils ein Halte- oder Tragelement, die auf die freien Enden des Klammerkopfes bzw. der Klammerandruckplatte aufsetz- bzw. aufsteckbar ist. To this end, the two legs of the V-shaped material advantageously have each a holding or supporting member, the touchdown on the free ends of the clamp head or stapling margin pressure plate or can be plugged.

Speziell bei einem von Anfang an entsprechend der vorge schlagenen Lösung konstruierten Klammerschneidegerät kann der eine Schenkel der V-förmigen Zwischenlage auch fest am Klammer magazin angebracht sein, während nur der andere Schenkel einen Halter zum Fixieren an der Klammerandruckplatte aufweist. Especially with a corresponding one of the chosen solution designed from the outset staple cutter can be mounted one leg of the V-shaped liner also fixed to the clamp magazine, while only the other leg has a holder for fixing to the staple edge pressure plate.

Die vorgeschlagene Lösung ist in bevorzugten Ausführungen an bekannte Klammerschneidegeräte für die offene sowie die minimal invasive Chirurgie angepaßt. The proposed solution is adjusted in preferred embodiments of known staple cutting tools for open and minimally invasive surgery. In einer ersten, besonders viel fältig einsetzbaren Ausführung sind die aufeinander zu bewegba ren Teile des Gerätes um einen gemeinsamen Drehpunkt schwenk bare Schenkel, von denen einer ein langgestrecktes Klammer magazin trägt und der andere eine an dessen Form angepaßte Klammerandruckplatte bildet bzw. trägt, und die Lage des flüssigkeits- und luftdichtenden Materials hat eine der Form des Klammermagazins entsprechende Streifenform. In a first, very much fältig usable design, the ren toward bewegba parts of the device are a common pivot pivoting bare legs, one of which is an elongated clip magazine carries and forms or carries the other is adapted to the shape staple edge pressure plate, and the position of the liquid and air sealing material has the form of the staple cartridge corresponding strip form. In einer seltener eingesetzten, aber gleichwohl für bestimmte Eingriffe unverzichtbaren Ausführung sind die aufeinander zu bewegbaren Teile rotationssymmetrisch und längs einer gemeinsamen Mitten achse verschieblich und das Klammermagazin sowie - daran angepaßt - die Lage des flüssigkeits- und luftdichtenden Materials haben im wesentlichen eine Ringform. In one embodiment, less frequently used, but nevertheless indispensable for certain interventions the mutually movable parts are rotationally symmetrical and along a common middle axis displaceable and the staple cartridge, and - matched thereto - the position of the liquid- and air-tight material having substantially a ring shape.

Die Erfindung schließt auch die Bereitstellung einer Zusatz komponente zur Ausrüstung vorhandener Klammerschneidegeräte mit der erwähnten Zwischenlage bzw. den Zwischenlagen ein. The invention also includes the provision of an additional component to the existing equipment clamp cutters with said intermediate layer or the intermediate layers. Für die erwähnte weit verbreitete Ausführung eines Klammerschneide gerätes mit zwei langgestreckten Schenkeln hat diese Zusatz komponente zweckmäßigerweise die bereits erwähnte Form einer V-förmig gefalteten oder verbundenen Materiallage mit je einer Haltekappe bzw. -klammer an jedem der Schenkel des "V". For the mentioned widespread execution of a clamp cutting transceiver with two elongated legs this additive has component expediently the aforementioned form a V-shaped folded or related material layer, each with a retaining cap or Bracket at each of the legs of the "V". Für ein Klammerschneidegerät mit ringförmigen Klammerkopf wird die Materiallage (wie oben bereits erwähnt) ebenfalls Ringform haben und zweckmäßigerweise auch einen mindestens ringsegment förmigen Halter aufweisen, mit dem sie an dem Klammerkopf bzw. der Klammerandruckplatte fixiert wird. For a staple cutter with annular clamp head, the material layer is (as mentioned above) also have a ring shape and advantageously also include a least-annular holder with which it is fixed to the stapling head or stapling margin pressure plate.

Diese Zusatzkomponenten sind sowohl für Klammerschneidegeräte für die offene als auch für die minimal invasive Chirurgie ausführbar, und zwar insbesondere in Anpassung an bekannte und bewährte Konstruktionen und Abmessungen. These additional components can be executed both staple cutting tools for the open as well as minimally invasive surgery, particularly in adapting to known and proven designs and dimensions. Die erwähnten Kappen bzw. Halter - die in der Ausführung zum Aufschieben auf die Schenkel eines V-artig öffnenden Klammerschneidegerätes auch als "Schlitten" bezeichnet werden können - bestehen bevorzugt aus Kunststoff oder Metall und sind mit der Zwischenlage (dem Vlies) derart verbunden, daß sie sich nach dem Legen der Klammernaht von der Zwischenlage trennen und am Klammer schneidegerät verbleiben, so daß sie mit diesem wieder aus dem Körper entfernt werden. The mentioned caps and holders - which to slide can also be referred to as a "slide" in the execution of the legs of a V-like opening bracket cutting device - preferably consist of plastic or metal and are connected to the intermediate layer (the web) such that they separate after laying the staple of the liner and the clamp cutting device remain, so that they are removed with this from the body.

Als Material für die flüssigkeits- und luftdichtende und ins besondere blutstillende Zwischenlage werden für diesen Zweck an sich bekannte Materialien verwendet, speziell Kollagen oder Fibrin bzw. Fibrinderivate und insbesondere Kombinationen aus diesen, wie sie in dem oben erwähnten Produkt TachoComb® (im wesentlichen bestehend aus Pferdesehnen-Kollagen und Fibrinogen vom Menschen) bzw. ähnlichen Produkten realisiert sind. The material used for the liquid and air sealing and in particular hemostatic liner materials known for this purpose to be used, especially collagen or fibrin or fibrin derivatives and especially combinations of these, as in the above mentioned product TachoComb® (consisting essentially of horse tendon collagen and fibrinogen are realized by man) or similar products. Es versteht sich, daß das Material mit geeigneten, insbesondere blutstillenden Wirkstoffen versehen sein kann, zudem kann auf der dem Körpergewebe zugewandten Oberfläche zusätzlich ein Fibrin-Kleber, beispielsweise im wesentlichen aus Human fibrinogen und Humanthrombin bestehend, vorgesehen sein. It is understood that the material can be provided with suitable, in particular hemostatic agents also can on the body tissue surface facing an additional fibrin glue, for example, essentially from human fibrinogen and human thrombin consisting be provided. Neben den genannten natürlichen sind auch funktionsgleiche syntheti sche Materialien einsetzbar. In addition to the mentioned natural and synthetic functionally identical cal materials can be used.

Vorteile und Zweckmäßigkeiten der Erfindung ergeben sich im übrigen aus den Unteransprüchen sowie der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele anhand der Figuren. Additional features and advantages of the invention will appear from the subordinate claims and the following description of preferred embodiments with reference to FIGS.

Von diesen zeigen: Of these:

Fig. 1a-d Skizzen zur Erläuterung von Aufbau und Funktionsweise einer ersten Ausführungsform, Fig. 1a-d show diagrams illustrating the design and function of a first embodiment,

Fig. 2 eine Darstellung zur Erläuterung einer zweiten Ausführungsform und Fig. 2 is a diagram for explaining a second embodiment and

Fig. 3 eine Darstellung zur Verdeutlichung einer dritten Ausführungsform der Erfindung. Fig. 3 is a view for illustrating a third embodiment of the invention.

In Fig. 1a-1d sind Aufbau und Funktionsweise eines mit einem Zusatzteil zur Ausführung der Erfindung nachgerüsteten endoskopischen Klammerschneidegerätes 1 skizziert. Fig. 1a zeigt den vorderen Teil des Klammerschneidegerätes 1 mit einem Schaft 3 , aus dem ein Klammerkopf (Klammermagazin) 5 , das dort auswechselbar befestigt ist, zusammen mit einer Klammerandruck platte 7 ausfahrbar ist. In Fig. 1a-1d, construction and operation of the retrofitted with an additional part of the implementation of the invention, endoscopic clip clipping device 1 outlines. Fig. 1 shows the front part of the staple cutting device 1 with a shaft 3, from which a clamp head (staple magazine) 5, there secured exchangeable, along with a staple cutting force plate 7 is extendable. Beim Ausfahren des Klammerkopfes 5 und der Klammerandruckplatte 7 aus dem Schaft 3 wird die Klammer andruckplatte gegenüber dem Klammerkopf nach oben in die in Fig. 1a gezeigte Öffnungsstellung ausgeschwenkt. When deploying the clamp head 5 and the staple edge pressure plate 7 from the shaft 3, the clamp pressure plate against the clamp head up into the open position shown in Fig. 1a swung. In dieser Stellung kann mit dem Klammerschneidegerät 1 ein Körpergewebe abschnitt zwischen Klammerkopf 5 und Klammerandruckplatte 7 ergriffen und durch Zurückziehen beider Schenkel in den Schaft 3 erfaßt werden. In this position, with the staple cutter 1 a body tissue sections are taken between clamp head 5 and staple cutting force plate 7 and detected by retracting both legs into the shaft 3. Durch Auslösen des - insoweit bekannten und dem Chirurgen in seiner Handhabung vertrauten - Gerätes wird anschließend durch ein im Klammerkopf 5 angeordnetes Messer das Gewebe durchtrennt und durch Ausdrücken der Klammern aus dem Klammermagazin gegen die Klammerandruckplatte beidseits des Schnittes eine Klammernaht gelegt. By triggering the - to the extent known and familiar to the surgeon in his handling - the device is then severed the tissue through a valve disposed in the clamp head 5 knife and put a staple through expressions of the staples from the staple cartridge against the staple edge pressure plate on either side of the cut.

Fig. 1b zeigt ein Klammernaht-Zusatzteil 9 für das Klammer schneidegerät 1 aus Fig. 1a. FIG. 1b shows a stapling-attachment bracket 9 for the cutting device 1 of Fig. 1a. Das Zusatzteil 9 umfaßt ein V-förmig gefaltetes Kollagen-/Fibrin-Vlies 13 , an dessen freien Enden jeweils eine Halteklammer 11 a, 11 b angebracht ist, die zum Aufstecken auf den Klammerkopf 5 bzw. The auxiliary part 9 includes a V-shaped folded collagen / fibrin fleece 13, at whose free ends in each case one retaining bracket 11 a, 11 b is attached to or for attachment to the stapling head 5 die Klammerandruck platte 7 des Klammerschneidegerätes 1 nach Fig. 1 ausgebildet sind und das Kollagen-/Fibrin-Vlies 13 dort beim Einführen des Schaftes 3 in den Körper eines Patienten sicher halten. The damp edge pressure plate 7 of the staple-cutting apparatus 1 are formed according to FIGS. 1 and 13 hold the collagen / fibrin fleece there during insertion of the shaft 3 in the body of a patient safely. Die Verbindung zwischen dem Kollagen-/Fibrin-Vlies 13 und den Halteklammern 11 a, 11 b einerseits sowie zwischen den Halte klammern und dem Klammerkopf 5 bzw. The connection between the collagen / fibrin fleece 13 and the retaining clips 11 a, 11 b on the one hand and between the holding brackets and the stapling head 5 and der Klammerandruckplatte 7 andererseites ist derart ausgebildet, daß sich nach dem Legen einer Klammernaht unter Einsatz des Zusatzteiles 9 das Vlies 13 von den Halteklammern 11 a, 11 b löst, während diese am Klammer schneidegerät 1 verbleiben und mit diesem zusammen wieder aus dem Körper des Patienten herausgeführt werden. the staple edge pressure plate 7 other seites is designed such that after laying a staple line using the additional portion 9, the web 13 of the retaining clips 11 a, 11 b solves remain during this cut comes on the bracket 1 and together with it from the body of the patient be brought out.

In Fig. 1c ist skizziert, wie das Zusatzteil 9 in die V-förmige Öffnung zwischen dem Klammerkopf 5 und der Klammerandruckplatte 7 des Klammerschneidegerätes 1 eingesetzt wird. In Fig. 1c is outlined how the additional portion 9 is inserted into the V-shaped opening between the staple head 5 and the staple pressure plate edge 7 of the staple-cutting apparatus 1.

In Fig. 1d ist schematisch dargestellt, wie das Fibrinvlies 13 durch eine Nahtklammer 5 a aus dem Klammermagazin 5 beidseits eines Körpergewebsabschnittes T fixiert wird und dabei die - in der Figur mit Pfeilen bezeichneten - Ein- bzw. Durchtritts stellen der Klammer 5 a im Körpergewebe T flüssigkeits- und luftdicht versiegelt. In Fig. 1d is illustrated schematically how the fibrin web 13 is fixed by a suture clip 5a of the staple magazine 5 on both sides of a Körpergewebsabschnittes T while the - denoted in the figure with arrows - input or passage provide the bracket 5a in the body tissue T liquid and sealed airtight.

Fig. 2 zeigt ein modifiziertes Klammermagazin zum Einsetzen in ein Klammerschneidegerät 1 , wie es in Fig. 1a dargestellt ist. Fig. 2 shows a modified staple cartridge for insertion into a clip cutting device 1, as shown in Fig. 1a. Es ist zu erkennen, daß hier eine zu Fig. 1b ähnliche V-förmige Ausbildung eines Kollagen-/Fibrinvlieses 15.1 vorgesehen ist, wobei der eine Schenkel des "V" ohne zusätzliches Halteelement unmittelbar mit einem Grundkörper 15.2 des Klammermagazins verbunden ist, während der freie Schenkel eine ringförmige Halteklammer 15.3 trägt, die zum Aufschieben auf die Klammer andruckplatte 7 ( Fig. 1a) ausgebildet ist. It can be seen that here is 15.1 provided a to Fig. 1b similar V-shaped formation of a collagen / fibrin, wherein the one leg of the "V" is connected directly to a base body 15.2 of the staple cartridge without additional retaining member, while the free an annular retainer clip leg 15.3 carries the pressure plate for pushing onto the bracket 7 (FIG. 1a) is formed. Auch bei dieser Ausführung ist das flüssigkeits- und luftdichtende Vlies 15.1 so am Klammermagazin 15 bzw. Also in this embodiment is liquid and air sealing mat 15.1 so the staple cartridge 15 and der Halteklammer 15.3 fixiert, daß es nach dem Legen der Klammernaht durch die Klammern am Körpergewebe fixiert ist und sich beim Entfernen des Klammer schneidegerätes 1 vom Klammermagazin-Grundkörper 15.2 bzw. the retaining clip 15.3 fixed so that it is fixed after laying the staple through the brackets to body tissue and upon removal of the clamp cutting apparatus 1 of the staple cartridge body or 15.2 von dem (an der Klammerandruckplatte verbleibenden) Haltering 15.3 löst. of the (remaining in the stapling margin pressure plate) Bracket 15.3 solves.

In Fig. 3 ist skizzenartig ein anderes, an sich bekanntes Klammernaht- bzw. Klammerschneidegerät 21 dargestellt, bei dem die Erfindung in einer anderen Ausführung angewandt wird. In Fig. 3 is a sketch of another, illustrated per se known Klammernaht- or clamp cutter 21, in which the invention is applied in another embodiment. Dieses Klammerschneidegerät 21 zur Herstellung kreisförmiger Schnitte und Klammernähte umfaßt - grundsätzlich ähnlich wie das Klammerschneidegerät 1 nach Fig. 1a - einen Schaft 23 , in dem ein zweiteiliger zentraler Führungsstab 24 a, 24 b angeordnet ist, über den ein Klammerkopf (Klammermagazin) 25 gegenüber am distalen Ende des Schaftes 23 angebrachten Klammerandruckplatte 27 verschieblich geführt ist. This clip cutting device 21 for the manufacture of circular sections and clip seams includes - in principle similar to the staple cutter 1 shown in FIG. 1 a - a shaft 23 in which a two-piece central guide rod 24 a, 24 b is disposed over which a clamp head (staple magazine) 25 with respect to the distal end of the shaft 23 mounted staple edge pressure plate 27 is guided. Die Funktion dieses Klammer schneidegerätes ist grundsätzlich ähnlich wie beim oben be schriebenen Klammerschneidegerät 1 , wobei beim hier gezeigten Gerät 21 die ringförmige Gestalt des Klammerkopfes 25 und der Klammerandruckplatte 27 (und eine entsprechende Ausbildung des hier nicht dargestellten Trennmessers) die erwähnte Ausbildung kreisförmiger Schnitte und Klammernähte ermöglicht. The function of this clip is cutting apparatus basically similar to the above be signed staple cutter 1, wherein, when shown here device 21, the annular shape of the clip head 25 and the staple edge pressure plate 27 (and a corresponding configuration of the separating knife, not shown here), the mentioned training circular sections and clip seams allows.

In der Figur ist gezeigt, wie zwei Kollagen- bzw. Fibrin-Ringe 29 a, 29 b, die auf jeweils einem elastischen Kunststoff- Haltering 28 a bzw. 28 b angebracht sind, in das geöffnete Klammerschneidegerät 21 eingesetzt werden. In the figure it is shown how two collagen or fibrin-rings 29 a, 29 b, which are mounted on in each case an elastic plastic retaining ring 28 a and 28 b are inserted into the opened clamp cutter 21. Die Halteringe 28 a, 28 b sind so ausgebildet und mit den Vliesringen 29 a, 29 b verbunden, daß sie über die Umfangsränder des Klammerkopfes 25 bzw. The retaining rings 28 a, 28 b are formed with the nonwoven rings 29 a, 29 b, in that on the peripheral edges of the clip head 25 and der Andruckplatte 27 geschoben werden können und sich dort aufgrund ihrer Elastizität, insbesondere im Zusammenwirken mit einer entsprechenden Ausformung der Umfangsränder (die jedoch keine notwendige Voraussetzung einer korrekten Funktion ist), festhalten und nach dem Legen der Klammernaht von den Vlies ringen 29 a und 29 b lösen, so daß letztere auf der Klammernaht verbleiben, die Halteringe 28 a, 28 b jedoch mit dem Klammer schneidegerät 21 wieder aus dem Körper entfernt werden. the pressure plate 27 can be pushed and (although not a necessary prerequisite for a correct function) there because of their elasticity, especially in combination with a matching slot on the peripheral edges, hold and after laying the staple of the non-woven rings 29 a and 29 b dissolve, so that the latter remain on the stapler, the retaining rings 28 a, 28 b but with the clamp cutter 21 to be removed again from the body.

Die Ausführung der Erfindung ist nicht auf die beschriebenen Ausführungsbeispiele beschränkt, sondern auch in einer Vielzahl von Abwandlungen, insbesondere hinsichtlich der konkreten Ge stalt des Klammerschneidegerätes - insbesondere von dessen Klammermagazin und Klammerandruckplatte - möglich. The embodiment of the invention is not limited to the disclosed embodiments, but also in a variety of modifications, in particular with regard to the specific Ge Supervisory Authority of the staple cutting device - in particular its staple cartridge and staple edge pressure plate - possible. Auch bei einem Klammerschneidegerät mit ringförmigen oder andersartig gestaltetem Klammerkopf kann die Zwischenlage bzw. eine der Zwischenlagen fest am Klammermagazin angebracht sein und zusammen mit diesem ausgeliefert werden. Even with a staple cutter with annular or otherwise framed clamp head, the intermediate layer or one of the intermediate layers can be firmly attached to the staple magazine and will be delivered along with this.

Bezugszeichenliste Reference numeral list

1 1

; ;

21 21

Klammerschneidegerät Clip trimmer

3 3

; ;

23 23

Schaft Shaft

5 5

; ;

25 25

Klammerkopf (Klammermagazin) Clip head (staple magazine)

5 5

a Nahtklammer a suture stapler

7 7

; ;

27 27

Klammerandruckplatte Staple edge pressure plate

9 9

Klammernaht-Zusatzteil Staple-attachment

11 11

a, a,

11 11

b Halteklammer b retaining clip

13 13

Kollagen-/Fibrin-Vlies Collagen / fibrin fleece

15 15

Klammermagazin Staple cartridge

15.1 15.1

Kollagen-/Fibrin-Vlies Collagen / fibrin fleece

15.2 15.2

Klammermagazin-Grundkörper Staple cartridge body

15.3 15.3

Haltering Retaining ring

24 24

a, a,

24 24

b geteilter zentraler Führungsstab b split central stylet

28 28

a, a,

28 28

b Haltering b retaining ring

29 29

a, a,

29 29

b Vliesring b fleece ring
T Körpergewebsabschnitt T Körpergewebsabschnitt

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Classifications
Classification internationaleA61B17/068, A61B17/072
Classification coopérativeA61B17/1155, A61B17/07207, A61B17/0684, A61B17/07292
Classification européenneA61B17/068B2
Événements juridiques
DateCodeÉvénementDescription
30 nov. 2000OM8Search report available as to paragraph 43 lit. 1 sentence 1 patent law
23 mai 20028120Willingness to grant licenses paragraph 23
17 mars 20058139Disposal/non-payment of the annual fee