DE19964093A1

DE19964093A1 - Instrument for removing foreign bodies incorporates proximal and distal parts with wire loop and spring reinforcement

Info

Publication number: DE19964093A1
Application number: DE1999164093
Authority: DE
Inventors: Malte Neus
Original assignee: Malte Neus
Current assignee: ANDRATEC GMBH, DE
Priority date: 1999-12-31
Filing date: 1999-12-31
Publication date: 2001-11-29
Anticipated expiration: 2020-01-01
Also published as: DE19964093B4

Abstract

The instrument has an elongated proximal part (1) and a distal part (2) in the form of a loop made of flexible extra-elastic material shaped like a semicircle. The loop is made of wire (3) with a lug at its distal end, reinforced by a spring element which is oblong, square, round, oval, semicircular or consists of a strand with both ends tapering conically.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Fangschlinge in neuer beson derer Form, mit variierbarem Durchmesser, mit der Fremdkörper aus dem menschlichen Körper wieder entfernen werden können.The present invention relates in particular to a tether their shape, with variable diameter, with the foreign body can be removed from the human body.

Bei der interventionellen Therapie von vaskulären Malformationen und anderen Hohlorganen oder Organwegen können Teile von Kathetern oder Führungsdrähten versehentlich abgetrennt werden. Beim inter ventionellen Verschluß von vaskulären Shuntverbindungen mit Embo lisaten können diese versehentlich an ungeeigneter Stelle plaziert oder durch die Blutströmung in andere Gefäße verschleppt werden und dort Gefäße ungewollt verschließen.In the interventional therapy of vascular malformations and Other hollow organs or organ pathways can be parts of catheters or guidewires accidentally cut off. With the inter conventional closure of vascular shunt connections with embo Lisates can accidentally be placed in an inappropriate place or be dragged into other vessels by the blood flow and there Unintentionally close vessels.

Auch bei der interventionellen Therapie zum Offenhalten von Koronar stenosen durch Ballondilatation von Endoprothesen (Stents) können diese beim Vorschieben vom Ballon gleiten oder sich bei der Dilatation nur unvollkommen entfalten. Ein Verbleiben dieser fehlplazierten oder unvollkommen entfalteten Prothesen kann zum sofortigen Gefäßver schluß führen mit der Folge eines lebensbedrohlichen akuten Herzin farkts.Also in interventional therapy to keep the coronary open stenoses due to balloon dilatation of endoprostheses (stents) these slide off the balloon when advancing or during dilation unfold only imperfectly. A remaining of these misplaced or incompletely unfolded prostheses can lead to immediate vascular ver end with the consequence of a life-threatening acute heart farkts.

Nachdem zunächst nur die Möglichkeit einer chirurgischen Entfernung von Fremdkörpern bestand, wurden selbige seit 1954 auch aus dem Gefäßsystem mit verschiedenen Greifwerkzeugen, wie Steinextraktions körbe, Haken, Biopsiezangen oder Drahtschlingen entfernt.After initially only the possibility of surgical removal consisted of foreign bodies, they have also been made from the Vascular system with various gripping tools, such as stone extraction baskets, hooks, biopsy forceps or wire loops removed.

Eine Weiterentwicklung der einfachen Drahtschlinge stellt die in der US- Patentschrift 5,171,233 und von J. Yedlicka et al. in Radiology 178, 691-693, 1991 beschriebenen Fangschlinge dar. Diese Schinge besteht proxi mal aus einem geraden Schaft und einer runden oder ovalen Schlaufe aus einem elastischen Material mit "Formgedächtnis". Der distale schlau fenförmige Teil weist zum Schaft einen starren Winkel von vorzugswei se 90° auf. Nachteilig bei dieser Schlinge ist, daß ihr Fangquerschnitt begrenzt ist und mit ihr nur Fremdkörper optimal erfaßt werden kön nen, die sich in etwa parallel zu ihrem proximalen Ende und damit parallel zu dem Katheter befinden, durch den die Schlinge eingeführt wird. Auch liegt der Zuführungskatheter häufig seitlich an der Gefäß wand an, was sich bei einer Loopbildung nachteilig beim Einfangen eines Führungsdrahtes auswirkt durch verlängerte Einfangzeiten bzw. verlän gerte Durchleuchtungszeiten mit Röntgenstrahlen. Bei zu groß gewähl tem Schlingendurchmesser kann sich diese Schlinge in einem kleinen Gefäß gar nicht entfalten, was besonders bei der riskanten Bergung von Stents in den engen Koronararterien von großen Nachteil ist und bei zu klein gewähltem Schlingendurchmesser kann der Fremdkörper nicht ergriffen werden.A further development of the simple wire loop represents the Patent 5,171,233 and by J. Yedlicka et al. in Radiology 178, 691-693, Catch sling described in 1991. This loop is proximal sometimes from a straight shaft and a round or oval loop made of an elastic material with "shape memory". The distal sly fen-shaped part has a rigid angle of preferably two to the shaft se 90 °. The disadvantage of this sling is that its cross-section is limited and only foreign objects can be optimally detected with it nen that are roughly parallel to their proximal end and thus are parallel to the catheter through which the snare is inserted becomes. The delivery catheter is also often located on the side of the vessel questioned what is disadvantageous when looping when catching one The guidewire has an impact due to longer capture times Reduced fluoroscopy times with X-rays. If selected too large The loop diameter can be reduced in a small Do not unfold the vessel at all, especially when it comes to the risky recovery of Stents in the narrow coronary arteries are of great disadvantage and too The foreign body cannot make a small loop diameter be taken.

In der Patent D 195 14 534.8 wird eine Schlinge mit variablem Öffnungswinkel beschrieben. Diese hat den Nachteil, daß sie sich erst nach weitem Herausschieben aus dem Katheter zur maximalen Quer schnittsfläche zum Einfangen von Fremdkörpern entfaltet. So viel Raum steht jedoch nicht bei allen Gefäßsituationen zur Verfügung.In the patent D 195 14 534.8 a loop with variable Opening angle described. This has the disadvantage that it is only after pushing far out of the catheter to the maximum cross Cutting surface unfolded to catch foreign objects. So much space however, it is not available in all vascular situations.

Der vorliegenden Erfindung liegt daher das Problem zugrunde, ein interventionelles Instrument mit einer variablen Schlingengröße zu schaffen, mit der Fremdkörper in verschiedenen Positionen aus Körper gefäßen auch mit kleinerem Durchmesser, wie bei Koronararterien und aus anderen Körperhohlräumen leicht geborgen werden können und das die Nachteile der bisher bekannten Instrumente nicht aufweist.The present invention is therefore based on the problem of a interventional instrument with a variable loop size too create with the foreign body in different positions from body vessels with a smaller diameter, such as coronary arteries and can be easily recovered from other body cavities and that does not have the disadvantages of the previously known instruments.

Das Problem wird gelöst durch ein Instrument zur Bergung von Fremd körpern mit einem länglichen proximalen Teilstück in Form eines Schafts und einem distalen Teilstück in Form einer Schlinge, wobei die Schlinge vorzugsweise aus einem flexiblen superelastischen Material besteht, dadurch gekennzeichnet, daß im vollständig entfalteten Zustand das distale Teilstück in der Seitenansicht in der Form eines Halbkreises gebogen ist und in der Draufsicht eine kreisförmige, bis querovale Form annimmt.The problem is solved by an instrument for the recovery of strangers body with an elongated proximal section in the form of a Shaft and a distal section in the form of a loop, the Sling preferably made of a flexible super-elastic material exists, characterized in that in the fully deployed state the distal section in the side view in the form of a semicircle is curved and a circular to transverse oval shape when viewed from above assumes.

Durch unterschiedliches Herausschieben der Fangschlinge aus dem Katheter kann ein variabler Schlingendurchmesser bis zum Maximal durchmesser erreicht werden.By pushing the sling out of the Catheter can have a variable loop diameter up to the maximum diameter can be reached.

Bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung werden in den Unteransprüchen beschrieben.Preferred embodiments of the present invention are disclosed in described the subclaims.

Das erfindungsgemäße Instrument besteht vorzugsweise aus einem Draht, der im distalen Teilstück eine Schlinge bildet und dessen Enden im proximalen Teil des Schafts parallel verlaufen. Die parallel verlaufen den Drahtstücke können im proximalen Teilstück miteinander verbun den sein, um Verschiebungen der Drahtenden gegeneinander zu vermei den und um die Steifigkeit zu erhöhen.The instrument according to the invention preferably consists of a Wire that forms a loop in the distal section and its ends run parallel in the proximal part of the shaft. The run parallel the wire pieces can be connected to one another in the proximal section be in order to avoid displacements of the wire ends against each other and to increase stiffness.

Die Verbindung kann beispielsweise mit einem Klebstoff oder durch eine Verdrillung der beiden Drahtenden erfolgen. Die beiden Draht stücke des proximalen Teilstücks können aber auch jeweils mit einer reibungsvermindernden hydrophilen Schicht, z. B. aus Teflon, oder mit einem Schrumpfschlauch aus Teflon versehen sein, um die beiden Drahtenden gezielt jeweils unabhängig voneinander bewegen zu können. The connection can, for example, with an adhesive or through the two wire ends are twisted. The two wire pieces of the proximal section can also each with a friction-reducing hydrophilic layer, e.g. B. from Teflon, or with a Teflon heat-shrinkable tube to hold the two To be able to move wire ends specifically independently of each other.

Durch Verschieben der Drahtenden gegeneinander wird die Form der Schlinge verändert, und der Fangquerschnitt läßt sich so vergrößern. Der Draht kann einen variablen Durchmesser aufweisen; es kann beispiels weise der Draht des proximalen Teilstücks dicker gestaltet sein, um die Drehsteifigkeit zu erhöhen, währen die Schlinge dünner und somit flexibler und atraumatischer gestaltet sein kann.By moving the wire ends against each other, the shape of the The sling is changed and the cross-section of the catch can be enlarged. The Wire can have a variable diameter; for example as the wire of the proximal section be made thicker to the To increase torsional rigidity, the sling is thinner and therefore can be designed more flexible and atraumatic.

Beim Übergang in das distale Teilstück laufen die Drahtstücke ausein ander und bilden die Schlinge. Denkt man sich das distale Teilstück nicht gebogen, sondern in einer Ebene liegend, so ist die Schlinge vorzugs weise entweder annähernd kreisförmig oder queroval mit dem größeren Durchmesser, quer zur gedachten Achse vom Schaft.At the transition to the distal section, the wire pieces run out other and form the loop. If you don't think of the distal section curved, but lying in one plane, so the sling is preferred either approximately circular or transverse oval with the larger one Diameter, transverse to the imaginary axis of the shaft.

Wesentlich für die Erfindung aber ist, daß in der Seitenansicht die Schlinge eine Halbkreisform beschreibt. So läßt sich je nach der Länge des herausgeschobenen proximalen Teils der Schlinge eine unterschied lich kleine oder große Fangschlinge ausbilden, was besonders bei Fang manövern von Stents in kleinen Gefäßen wie den Koronararterien ein großer Vorteil ist.It is essential for the invention, however, that the side view Loop describes a semicircular shape. So depending on the length a difference in the pushed out proximal part of the sling Form small or large catch slings, especially when catching maneuvers of stents in small vessels such as the coronary arteries big advantage is.

Die Schlinge besteht vorzugsweise aus einem zusammenhängenden ent sprechenden Drahtstück. Es ist vorteilhaft, wenn das distale Teilstück eine kleine stumpfe Nase aufweist, um das Einführen der zusammenge falteten Schlinge in den Katheter zu erleichtern.The loop preferably consists of a coherent ent speaking piece of wire. It is advantageous if the distal section has a small blunt nose to insert the mated to facilitate folded loop in the catheter.

In einer anderen Ausführungsform kann die Schlinge auch aus zwei entsprechend geformten Drähten gebildet werden, die an ihrer Spitze miteinander verbunden sind. Die Drahtenden können beispielsweise durch eine Buchse miteinander verbunden sein, in der sie durch Löten, Schweißen, Kleben oder Bördeln festgehalten werden. Zur Vermeidung von Gefäßverletzungen ist die Buchse an ihrem distalen Ende abgerun det. Die Abrundung kann außer durch Schleifen auch z. B. durch ein ein geklemmtes, -geschweißtes oder gelötetes pilzförmiges Drehteil erreicht werden. Die beiden Drähte können an ihrem distalen Ende auch in eine kleine atraumatische Kugel eingelötet oder -geschweißt sein. Die Kugel dient gleichzeitig als Orientierungshilfe bei der Röntgendurchleuchtung.In another embodiment, the sling can also consist of two appropriately shaped wires are formed which are at their tip are interconnected. The wire ends can, for example be connected to each other by a socket in which they are soldered, Welding, gluing or flanging. To avoid the socket at its distal end has become damaged from vascular injuries det. The rounding can, in addition to grinding, for. B. by a clamped, welded or soldered mushroom-shaped turned part reached become. The two wires can also be inserted into one at their distal end small atraumatic ball soldered or welded. The bullet also serves as an orientation aid for X-ray fluoroscopy.

Es ist besonders vorteilhaft, wenn die Schlinge nicht aus einem ein fachen Draht, sondern aus einer umwickelten Drahtlitze oder einem umwickelten Draht besteht. Die Verwendung einer Drahtlitze senkt wegen der höheren Flexibilität die Perforationsgefahr durch die Schlingenspitze beim Herausschieben aus dem Katheter. Auch ist beim Bruch einer Drahtfaser die Funktions fähigkeit der Schlinge nicht beeinträchtigt. Die Schlinge kann auch aus einer Kombination aus einer oder mehreren Drahtseelen oder einer oder mehreren Drahtlitzen aufgebaut sein. It is particularly advantageous if the sling is not made from one fold wire, but from a wrapped wire strand or a wrapped wire. The use of a wire strand lowers because of the higher flexibility the risk of perforation through the tip of the loop when pushing out out of the catheter. Also, if a wire fiber breaks, it is functional ability of the sling is not impaired. The noose can also be made a combination of one or more wire souls or one or several wire strands.

Es kann auch ein Draht mit variablem Durchmesser für die Schlinge verwendet werden. Es ist besonders vorteilhaft, die Schlinge im Nasen bereich des Schlingenkopfes zu versteifen und den Nasenwinkel stumpf zu wählen, damit die Schlinge schon beim Herausschieben aus dem Katheter auch bei kleinen Radien eine annähernd kreisförmigen Schlinge bildet. Diese Versteifung kann erfindungsgemäß auch durch Einbringen eines Federelementes in Form eines kurzen, zweiten Drahtstücks oder einer Litze erfolgen. Dieses Federelement kann neben dem üblichen kreisförmigen Querschnitt auch einen Querschnitt in Form eines Recht ecks oder eines Ovals aufweisen und sich beispielsweise konisch beider seits verjüngen. Ein rechteckiges Profil hat den Vorteil, das die Steifigkeit hauptsächlich in einer Ebene erhöht wird.It can also have a variable diameter wire for the sling be used. It is particularly advantageous to have the noose in the nose stiffen the area of the sling head and blunt the nasal angle to choose, so that the sling already when pushed out of the Catheter has an approximately circular loop even with small radii forms. According to the invention, this stiffening can also be introduced a spring element in the form of a short, second piece of wire or a strand. This spring element can next to the usual circular cross section also a cross section in the form of a right have corners or an oval and, for example, both of them conical rejuvenate on the part. A rectangular profile has the advantage that the Stiffness is increased mainly in one plane.

Das distale, die Schlinge bildende Teilstück kann aus jedem flexiblen superelastischen Material sein, welches ermöglicht, daß die Schlinge nach Austritt aus dem Katheter wieder ihre ursprüngliche Form annimmt. Geeignete Materialien hierfür sind beispielsweise Stähle mit Federeigenschaften, wie chirurgischer Stahl, oder Co-Cr-Mo-Legierun gen. Besonders geeignet sind jedoch Ni-Ti-Legierungen mit Formge dächtnis, beispielsweise Nitinol. Bei Nitinol kann die Form der Schlinge durch eine geeignete Wärmebehandlung eingeprägt werden.The distal section forming the loop can be made of any flexible be super elastic material that allows the sling it returns to its original shape after exiting the catheter assumes. Suitable materials for this are, for example, steels Spring properties such as surgical steel or Co-Cr-Mo alloy However, Ni-Ti alloys with a shape are particularly suitable memory, for example Nitinol. With Nitinol the shape of the loop can be changed be impressed by a suitable heat treatment.

Zur Erhöhung der Röntgensichtbarkeit kann die Schlinge zusätzlich mit Gold oder Platin beschichtet sein, oder mit einem Gold- oder Platin- oder Wolframdraht umwickelt sein, wobei auch der Wolframdraht vergoldet sein kann. Der röntgendichtere Draht kann auch in die Drahtlitze einge flochten sein.The sling can also be used to increase the X-ray visibility Gold or platinum coated, or with a gold or platinum or Tungsten wire can be wrapped, the tungsten wire also being gold-plated can be. The more radiopaque wire can also be inserted into the wire strand be braided.

Obwohl es produktionstechnisch am einfachsten ist, die Schlinge und den Schaft aus einem durchgehenden Draht oder einer Litze zu fertigen, können auch beide Teilstücke aus unterschiedlichen Materialien gefer tigt sein, die auf mehrere Weise miteinander verbunden sein können. So kann beispielsweise eine Schlinge aus einem flexiblen superelastischen Material durch eine Buchse mit einem gewöhnlichen Kerndraht verbun den werden, der nicht aus einem superelastischen Material bestehen muß. Die Verbindung der flexiblen Schlinge aus einem superelastischen Material mit einem gewöhnlichem Kerndraht durch eine Buchse kann durch Löten, Kleben, Schweißen oder Klemmen erfolgen. In einer ande ren Ausführungsform kann der Schlingendraht oder die Litze auch nur auf einer Länge von 5 bis 20 cm um den distal konisch verjüngten Kern draht geflochten sein und mit einem Schrumpfschlauch aus beispiels weise Teflon durch eine Erwärmung kraftschlüssig verbunden werden. Although it is easiest in terms of production, the sling and to manufacture the shaft from a continuous wire or a strand, can also gefer both sections of different materials that can be connected to one another in several ways. So can, for example, a loop made of a flexible super-elastic Material connected to an ordinary core wire through a socket the one who is not made of a super elastic material got to. The connection of the flexible sling from a super elastic Material with an ordinary core wire through a socket can by soldering, gluing, welding or clamping. In another Ren embodiment can only the loop wire or the strand over a length of 5 to 20 cm around the distally conically tapered core wire braided and with a shrink tube from example wise Teflon can be non-positively connected by heating.

Das proximale Teilstück kann auch nur von einer normalen oder tefloni sierten Drahtwendel umgeben sein, oder mit einer Ummantelung verse hen sein, um die Drahtstücke des proximalen Teilstücks zusammenzu halten und die Reibung bei der Durchführung durch den Katheter zu reduzieren. Die Reibungsverminderung kann auch durch eine Teflonisie rung des Schafts erreicht werden oder durch eine Beschichtung mit einer hydrophilen Gleitschicht.The proximal section can also only be of a normal or tefloni be surrounded by a wire coil, or verse with a sheath hen to join the pieces of wire of the proximal section together hold and the friction when passing through the catheter too to reduce. The reduction in friction can also be caused by Teflonisie tion of the shaft or by a coating with a hydrophilic sliding layer.

Am proximalen Ende des Schafts kann ein Torquer aufgeschraubt werden. Damit können einerseits die Drahtenden zusammengehalten werden und andererseits kann das Instrument durch den Katheter vorgeschoben und mit Hilfe des Torquers leicht gedreht und verschoben werden zum Einfangen eines Fremdkörpers.A Torquer can be screwed onto the proximal end of the shaft become. On the one hand, this can hold the wire ends together and on the other hand the instrument can pass through the catheter advanced and slightly rotated and shifted with the help of the gate cross are used to catch a foreign body.

Das erfindungsgemäße Instrument weist vorzugsweise eine Länge vom distalen bis zum proximalen Ende von 20 cm bis zu 450 cm auf, wobei der ovale Querdurchmesser der Schlinge einen Wert von 2 bis 150 mm haben kann. Der Durchmesser des Schlingendrahtes, bzw. der -drahtlitze beträgt üblicherweise mindestens 0.05 mm und maximal 0.5 mm.The instrument according to the invention preferably has a length of distal to the proximal end from 20 cm up to 450 cm, whereby the oval transverse diameter of the sling has a value of 2 to 150 mm may have. The diameter of the loop wire or the wire strand is usually at least 0.05 mm and at most 0.5 mm.

Um einen Fremdkörper aus dem Körper zu entfernen, wird das Instru ment der vorliegenden Erfindung wie folgt angewandt: Zuerst wird ein Katheter bis an die gewünschte Stelle eingeführt. Wenn sich das distale Ende des Katheters vor dem zu bergenden Fremdkörper befindet, wird das distale zusammengefaltete Ende mit der Nase voran in den Katheter eingeführt und hindurchgeschoben bis auf der distalen Seite des Kathe ters die Schlinge wieder austritt. Je nachdem wie weit sie herausgescho ben wird, werden unterschiedlich große Fangquerschnitte ausbildet. Die Verschiebung des Instruments durch den Katheter erfolgt vorzugsweise mit einem Torquer oder einem Handgriff, der am proximalen Ende des Schlingenschafts fixiert wird.In order to remove a foreign body from the body, the instru ment of the present invention as follows: First, a Insert catheter to the desired location. If the distal End of the catheter is located in front of the foreign body to be recovered the distal folded end, nose first, into the catheter inserted and pushed through to the distal side of the cathe ters the loop again. Depending on how far it shot out different cross sections of different sizes are formed. The The instrument is preferably moved through the catheter with a torquer or a handle attached to the proximal end of the Schlingschafts is fixed.

In der Phase B kann schon beim Herausschieben der halben "zusam mengefalteten" Schlingenlänge aus dem Katheter eine kleinere Schlinge mit einem etwa halb so großen Durchmesser gebildet werden, wie in der Phase A, wenn die Schlinge ganz entfaltet ist.In phase B the half "together can be pushed out menfold "loop length from the catheter a smaller loop with a diameter about half as large as in the Phase A when the sling is fully deployed.

Durch unterschiedliches Herausschieben der zusammengefalteten Schlinge lassen sich beliebig viele Zwischengrößen des Schlingendurch messers zwischen der Phase A und B erzeugen, was einen wesentlichen Vorteil im Vergleich zur US-Patent Nr. 5,171,233 darstellt, die jeweils nur einen festgelegten Durchmesser und einen rechtwinkligen Schlin genwinkel aufweist, was beim Bergen von Koronarstents in engen Gefäßen mit vorher nicht genau meßbarem Gefäßdurchmesser einen schwerwiegenden Nachteil darstellt. So kann sich z. B. bei einem zu groß gewählten Schlingendurchmesser die gestreckte Schlinge überhaupt nicht entfalten mit der Gefahr einer Gefäßverletzung. Bei einem zu klein gewählten Schlingendurchmesser kann beispielsweise der nicht- oder nur teilexpandierte Stent nicht sicher umfaßt und damit nicht geborgen werden. Diese Nachteile weist die erfindungsgemäß vorgeschlagene Schlinge nicht auf.By pushing the folded out differently Sling can be any number of intermediate sizes of the loop knife between phase A and B produce what is essential Represents advantage over U.S. Patent No. 5,171,233, each only a fixed diameter and a right angle genwinkel shows what in the recovery of coronary stents in narrow Containers with a previously not precisely measurable vessel diameter represents serious disadvantage. So z. B. too big for one selected loop diameter the stretched loop at all do not develop with the risk of vascular injury. One too small selected loop diameter can be, for example, the non-or only partially expanded stent not securely encompassed and therefore not salvaged become. The disadvantages proposed by the invention have these disadvantages Do not loop.

Die Variation des Schlingendurchmessers ermöglicht es, daß Fremdkör per in Gefäßen mit unterschiedlichen Durchmessern optimal ergriffen und geborgen werden können.The variation of the loop diameter enables foreign matter optimally gripped in vessels with different diameters and can be salvaged.

Mit dem erfindungsgemäßen Instrument können Fremdkörper aus Gefäßen und Körperhohlräumen geborgen werden. Insbesondere eignet es sich zur Entfernung von Fremdkörpern, besonders von Stents, aus Gefäßen, Harn- und Gallen- und Atemwegen und dem Magen- und Darmtrakt oder zur Verwendung bei laparoskopischen Operationen. Die Erfindung soll nun anhand einiger Abbildungen weiter veranschau licht werden.Foreign objects can be removed with the instrument according to the invention Vessels and body cavities are recovered. Particularly suitable it is used to remove foreign bodies, especially stents Vessels, urinary and biliary and respiratory tract and gastric and Intestinal tract or for use in laparoscopic surgery. The invention will now be further illustrated with the aid of a few illustrations become light.

Fig. 1 ist eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Instruments mit einem Torquer in einem Katheter in der Phase A. Fig. 1 is a side view of an instrument according to the invention with a torquer in a catheter in the phase A.

Fig. 2 ist eine Ansicht des Instruments aus Fig. 1 von vorne. Figure 2 is a front view of the instrument of Figure 1.

Fig. 3 ist eine Ansicht des Instruments aus Fig. 1 von oben. Figure 3 is a top view of the instrument of Figure 1.

Fig. 4 ist eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Instruments mit einem Torquer in einem Katheter in der Phase B. FIG. 4 is a side view of an instrument according to the invention with a torquer in a catheter in phase B.

Fig. 5 ist eine Ansicht des Instruments aus Fig. 4 von vorne. Figure 5 is a front view of the instrument of Figure 4.

Fig. 6 ist eine Ansicht des Instruments aus Fig. 4 von oben.. Figure 6 is a top view of the instrument of Figure 4 .

Fig. 7 zeigt einen vergrößerten Ausschnitt im Nasenbereich von Fig. 2. FIG. 7 shows an enlarged section in the nose area of FIG. 2.

Fig. 8a-8c zeigen eine Ausführungsform des Instruments, das aus einem durchgehenden Draht gebildet wird. FIGS. 8a-8c show an embodiment of the instrument, which is formed from a continuous wire.

Fig. 9a-9c zeigen eine Ausführungsform des Instruments mit einem proximalen Teilstück aus einem Kerndraht mit Spiralwendel. Fig. 9a-9c show an embodiment of the instrument with a proximal portion of a core wire with a spiral helix.

Die in den Fig. 1 bis 6 wiedergegebene Ausführungsform des erfin dungsgemäßen Instruments besteht aus einem gebogenen Draht 3, dessen Enden 9 parallel verlaufen und das proximale Teilstück 1 ausbilden. Im distalen Teilstück 2 bildet der Draht 3 eine Schlinge 2. The embodiment of the instrument according to the invention shown in FIGS . 1 to 6 consists of a bent wire 3 , the ends 9 of which run parallel and form the proximal section 1 . In the distal portion 3 2, the wire forms a loop. 2

Die Abbildungen zeigen das Instrument in einem Katheter 8. Eine Nase 4 an der Spitze des distalen Teilstücks 2 erleichtert das Zusammenfalten der Schlinge 2 und das Einführen in den Katheter 8.The illustrations show the instrument in a catheter 8 . A nose 4 at the tip of the distal section 2 facilitates the folding of the loop 2 and the insertion into the catheter 8 .

Die Fig. 1 bis 3 zeigen das erfindungsgemäße Instrument in einem Katheter 8 in der Phase A, d. h. mit vollständig ausgetretener Schlinge 2 mit maximalem Durchmesser der Fangschlinge. Figs. 1 to 3 show an instrument of the invention in a catheter 8 in phase A, ie with fully beaten loop 2 of maximum diameter of the snare.

Die Fig. 4 bis 6 zeigen das erfindungsgemäße Instrument in einem Katheter 8 in der Phase B, d. h. mit nur teilweise ausgetretener Schlinge 2 mit einem kleineren Durchmesser der Fangschlinge. FIGS. 4 to 6 show an instrument of the invention in a catheter 8 in the phase B, that is, with only partially beaten loop 2 of a smaller diameter of the snare.

Mit einem Torquer 7 kann das Instrument relativ zum Katheter 8 bewegt werden und damit können unterschiedlich große Schlingen durchmesser ausgebildet werden, wie es in Fig. 3 und Fig. 6 veran schaulicht wird.With a Torquer 7, the instrument can be moved relative to the catheter 8 and thus can be formed of different size loops diameter, as is illustrated veran in Fig. 3 and Fig. 6.

In Fig. 7 wird eine erfindungsgemäße Ausführungsform der Fang schlinge mit einem vergrößerten Ausschnitt des distalen Teils 2 der Schlinge von Fig. 2 gezeigt. Mit einem zusätzlichen Federelement S. aus beispielsweise einem Drahtstück mit beiderseits konisch verjüngenden Drahtenden, wird die Ausbildung der Nasenform des Drahtes 3 und damit die Öffnung der im Katheter 8 zusammengefalteten Schlinge 2 nach Verlassen des Katheters 8 maßgeblich unterstützt.In Fig. 7, an embodiment of the snare according to the invention is shown with an enlarged section of the distal part 2 of the sling of Fig. 2. The formation of the nose shape of the wire 3 and thus the opening of the loop 2 folded in the catheter 8 after leaving the catheter 8 is significantly supported with an additional spring element S. made of, for example, a piece of wire with conically tapering wire ends.

Zur Verbesserung der Röntgensichtbarkeit ist das distale Teilstück 2 der Schlinge 2 mit einer Drahtwendel 6 aus röntgendichtem Metall um wickelt.To improve the x-ray visibility, the distal section 2 of the loop 2 is wrapped with a wire helix 6 made of radiopaque metal.

Fig. 8a bis c stellen drei Ansichten (von der Seite, von vorne und von oben) einer möglichen Herstellungsform der Erfindung dar, bei der das Instrument im proximalen Teil 1 und im distalen Teil 2 aus einem einzigen durchgehenden Draht 3 gefertigt ist. Um mehr Federspannung zur Entfaltung der Schlinge 2 im Bereich der Nase 4 zu erhalten, weist die Schlinge einen Abstand zwischen den beiden proximalen Teilstücken 1 auf, wie in Fig. 8b ersichtlich und eine u-förmige Form des distalen Teilstücks 2, wie in Fig. 8c ersichtlich wird. FIGS. 8a-c show three views, filters (from the side, from the front and from the top) of a possible production form of the invention in which the instrument in the proximal part 1 and in the distal portion 2 is manufactured from a single continuous wire 3. In order to obtain more spring tension for the deployment of the loop 2 in the area of the nose 4 , the loop has a distance between the two proximal sections 1 , as can be seen in FIG. 8b, and a U-shaped shape of the distal section 2 , as in FIG. 8c can be seen.

Fig. 9a bis c zeigen drei Ansichten einer weiteren Ausführungsform der Erfindung, bei der die Schlinge 2 aus einem flexiblen superelastischen Draht 3 mit ausgeformter Nase 4 an ihrem distalen Ende besteht und das proximale Teilstück 1 aus einem gewöhnlichen Kerndraht 11 mit einer Drahtwendel gebildet ist. Die Schlinge 2 ist mit dem ggf. konischen Kerndraht 11 durch eine Buchse 10 durch Löten, Schweißen, Kleben oder Klemmen verbunden. Fig. 9a-c show three views of a further embodiment of the invention, wherein the loop 2 consists of a flexible super-elastic wire 3 with a molded nose 4 at its distal end and the proximal portion 1 is formed of an ordinary core wire 11 having a wire helix. The loop 2 is connected to the optionally conical core wire 11 by a socket 10 by soldering, welding, gluing or clamping.

Reference list

11

proximales Teilstück
proximal section

22nd

distale Teilstück, Schlinge
distal section, loop

33rd

Draht
wire

44th

Nase
nose

55

Federelement
Spring element

66

Drahtwendel
Wire helix

77

Torquer
Torquer

88th

Katheter
catheter

99

Drahtenden
Wire ends

1010th

Buchse
Rifle

1111

Kerndraht mit Spiralwendel
Core wire with spiral spiral

Claims

1. Instrument for the recovery of foreign bodies from vessels or body cavities with an elongated proximal section 1 and a distal section 2 in the form of a loop, wherein the loop 2 consists of a flexible superelastic material, characterized in that the distal section 2 laterally in the form of a Semicircle is bent.

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the loop 2 is formed from a wire 3 .

3. Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the loop 2 is formed from a wire 3 and has the shape of a nose 4 at its distal end.

4. Instrument according to claim 1 to 3, characterized in that the loop 2 is stiffened at its distal end in the region of the nose with a spring element 5 .

5. Instrument according to claim 4, characterized in that the spring element 5 has a rectangular, square, round, oval or semicircular shape or consists of a strand.

6. Instrument according to claim 4 or 5, characterized in that the spring element 5 is tapered at both ends.

7. Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the loop 2 is formed from two wires 3 , which are held together at their distal end, the nose 4 , by a socket with a rounded end or a ball.

8. Instrument according to one of claims 1 to 7, characterized in that the proximal section 1 is surrounded by a spiral coil.

9. Instrument according to one of claims 1 to 7, characterized in that the proximal section 1 has a friction-reducing jacket.

10. Instrument according to one of claims 1 to 9, characterized, that the flexible super elastic material has a shape memory.

11. Instrument according to claim 10, characterized, that the material is a nickel-titanium alloy.

12. Instrument according to one of claims 1 to 11, characterized in that the loop 2 is coated with gold or platinum and / or has one or more X-ray-visible threads made of gold, or platinum, tungsten or gold-plated tungsten or with a wire helix from one of these Metals is wrapped.

13. Instrument according to one of claims 1 to 12, characterized in that the instrument has a wire 3 , which forms the loop 2 in the distal section 2 and whose parallel ends 9 form the proximal section 1 .

14. Instrument according to one of claims 1 to 13, characterized in that the wire 3 has a variable diameter.

15. Instrument according to one of claims 2 to 14, characterized in that the wire 3 is a wire strand.

16. Instrument according to one of claims 2 to 14, characterized in that the wire 3 is a combination of one or more wire cores and one or more wire strands.

17. Instrument according to one of claims 2 to 14, characterized in that the wire 3 has a round, oval, semicircular or rectangular cross section and / or at the distal end proximal section 1 is tapered.