DE202008004064U1

DE202008004064U1 - Ablation device with reduced nerve stimulation

Info

Publication number: DE202008004064U1
Application number: DE200820004064
Authority: DE
Original assignee: Arthrocare Corp
Current assignee: Arthrocare Corp
Priority date: 2008-03-25
Filing date: 2008-03-25
Publication date: 2008-07-17
Anticipated expiration: 2018-03-26

Abstract

Ein elektrochirurgisches Instrument, das so konfiguriert ist, dass es die elektrische Stimulierung von umgebenden Gewebestrukturen unterbindet, bestehend aus:
einem ersten Elektrodenpaar mit einem ersten Strom, der durch das Anlegen einer ersten Spannungswellenform herbeigeführt wird;
einem zweiten Elektrodenpaar neben dem ersten Elektrodenpaar,
dadurch gekennzeichnet, dass das zweite Elektrodenpaar einen zweiten Strom hat, der durch das Anlegen einer zweiten Spannungswellenform induziert wird, der im Vergleich zur ersten Spannungswellenform phasenverschoben ist.
dadurch gekennzeichnet, dass das erste und das zweite Elektrodenpaar elektrisch voneinander isoliert sind.An electrosurgical instrument configured to inhibit electrical stimulation of surrounding tissue structures, comprising:
a first electrode pair having a first current induced by the application of a first voltage waveform;
a second electrode pair next to the first pair of electrodes,
characterized in that the second electrode pair has a second current induced by the application of a second voltage waveform that is phase shifted compared to the first voltage waveform.
characterized in that the first and the second electrode pair are electrically isolated from each other.

Description

GEBIET DER ERFINDUNGFIELD OF THE INVENTION

Die vorliegende Erfindung betrifft elektrochirurgische Instrumente, die so konfiguriert sind, dass sie Nervenstimulation von Gewebe reduzieren oder eliminieren. Genauer gesagt betrifft die vorliegende Erfindung elektrochirurgische Instrumente, mit mehreren Elektroden, die so konfiguriert sind, dass sie Nervenstimulation von neuromuskulären Strukturen reduzieren oder eliminieren.The The present invention relates to electrosurgical instruments, which are configured to stimulate nerve stimulation of tissue reduce or eliminate. More specifically, the present invention relates electrosurgical instruments, with multiple electrodes that way They are configured to stimulate neuromuscular nerve stimulation Reduce or eliminate structures.

HINTERGRUND DER ERFINDUNGBACKGROUND OF THE INVENTION

In der Elektrochirurgie werden zur Durchtrennung oder Ablation von Gewebestrukturen gewöhnlich Hochfrequenzströme verwendet, wozu entweder monopolare oder bipolare Konfigurationen eingesetzt werden. Monopolare Konfigurationen sind mit einem Instrument mit einer einzigen Elektrode ausgestattet und verlassen sich auf eine extern verbundene Rückführelektrode, die auf dem Patienten platziert wird, wohingegen bipolare Konfigurationen mit sowohl mit einer Aktivelektrode als auch einer Rückführelektrode am Instrument selbst ausgestattet sind, um zwischen den Elektroden einen Strom anzulegen.In Electrosurgery is used for transection or ablation of Tissue structures typically high frequency currents using either monopolar or bipolar configurations become. Monopolar configurations are using an instrument with equipped with a single electrode and rely on one externally connected feedback electrode located on the Patient is placed, whereas bipolar configurations with both with an active electrode and a return electrode on the instrument itself are fitted to between the electrodes to create a current.

Elektrochirurgische Verfahren und Methoden sind besonders hilfreich, um Bluten und Trauma beim Patienten im Zusammenhang mit chirurgischen Eingriffen zu reduzieren. Jedoch können die Hochfrequenzströme (HF-Ströme), die von elektrochirurgischen Instrumenten gewöhnlich während des Verfahrens verwendet werden, manchmal unbeabsichtigte und unerwünschte Stimulationen nahegelegener neuromuskulärer Strukturen hervorrufen, die dem Patienten Beschwerden bereiten und seine Sicherheit gefährden. Versuche, solche unerwünschten Stimulationen zu vermeiden, waren u. a. des Erhöhen der Betriebsfrequenz des elektrochirurgischen Generators, um die stimulierende Wirkung des Stroms abzuschwächen. Andere Versuche waren z. B. die Reduzierung der Änderungsgeschwindigkeit der Ausgangsspannung oder die Reduzierung der allgemeinen Größenordnung der HF-Spannung und des HF-Stroms.Electrosurgical Procedures and methods are especially helpful to bleeding and trauma to reduce the patient in connection with surgical procedures. However, the high-frequency currents (HF currents), that of electrosurgical instruments usually during used in the process, sometimes unintentional and unwanted Stimulation of nearby neuromuscular structures cause patient discomfort and safety compromise. Try such unwanted stimulation to avoid, were u. a. increasing the operating frequency of the electrosurgical generator to stimulate the effect of the current. Other attempts were z. B. the Reduction of the rate of change of the output voltage or the reduction of the general order of magnitude the RF voltage and the HF current.

Das Erhöhen der Betriebsfrequenz kann die Kosten bezüglich der Stromquelle erhöhen und auch die Leistung des elektrochirurgischen Instruments beeinträchtigen. Außerdem kann ein Anstieg der Betriebsfrequenz auch die Höhe unerwünschter HF-Leckströmen erhöhen. Genauso kann auch die Einschränkung der Änderungsgeschwindigkeit der Ausgangsspannung oder die Reduzierung der Größenordnung die Leistung des Instruments beeinträchtigen, da eine solche Einschränkung oder Reduzierung die Reaktionszeit des elektrochirurgischen Systems oder den Gesamtstrom, der an das Zielgewebe geliefert wird einschränken kann.The Increasing the operating frequency can increase the cost increase the power source and also the performance of the electrosurgical Affect instruments. In addition, a can Increase in the operating frequency and the level of unwanted RF leakage currents increase. So can the restriction the rate of change of the output voltage or the reduction of the magnitude the performance of the instrument, as such a restriction or reducing the response time of the electrosurgical system or limit the total current delivered to the target tissue can.

Das Abschwächen oder Eliminieren unerwünschter elektrischer Stimulation von umgebenden Strukturen kann besonders bei Verfahren nützlich sein, bei denen elektrochirurgische Instrumente in einem elektrisch leitfähigen Umfeld eingesetzt werden, besonders in Bereichen, die mit Blut gefüllt sein können, mit Kochsalzlösung gespült werden und dergleichen. In einem solchen Eingriffsumfeld können diese Instrumente zum Durchtrennen und/oder zur Ablation von Gewebe, wie Gelenkknorpel, Meniskusgewebe usw. verwendet werden.The Mitigate or eliminate unwanted electrical Stimulation of surrounding structures may be especially common in procedures be useful in which electrosurgical instruments be used in an electrically conductive environment, especially in areas that can be filled with blood, be rinsed with saline and the like. In such an intervention environment, these instruments can for severing and / or ablating tissue, such as articular cartilage, Meniscus tissue, etc. can be used.

Demnach besteht ein Bedarf für elektrochirurgische Instrumente, die genügend Strom an ein Zielgewebe liefern können, während die Höhe des nicht nur an das Gewebe, sondern auch an umgebende Strukturen gelieferten HF-Stroms reduziert wird, um unerwünschte Stimulation zu reduzieren oder zu eliminieren.Therefore there is a need for electrosurgical instruments, that can supply enough power to a target tissue, while the height of not just the tissue, but also to RF structures supplied to surrounding structures, to reduce or eliminate unwanted stimulation.

ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNGSUMMARY OF THE INVENTION

Ein elektrochirurgische Instrument, das zur Behandlung von Gewebe im Körperraum eines Patienten verwendet wird, kann so konfiguriert werden, dass es Paare, bestehend aus einer von Aktiv- und einer Rückführelektroden, elektrisch von anderen Elektrodenpaaren am Instrument isoliert, um mindestens zwei entgegengesetzte Ströme zu erzeugen, die sich gegenseitig wirkam aufheben. Das kann so ausgeführt werden, dass die Entwicklung jeglichen Nettostromflusses in den umgebenden Gewebestrukturen unterbunden und somit unerwünschte elektrische Stimulation des Gewebes abgeschwächt oder eliminiert wird.One electrosurgical instrument used to treat tissue in the Body space of a patient is used, can be configured be that there are couples, consisting of one of active and one Return electrodes, electrically from other electrode pairs isolated on instrument by at least two opposite currents to create, which mutually effectively pick up. That can be done like this be that the development of any net flow of electricity in the surrounding tissue structures prevented and thus undesirable attenuated or eliminated electrical stimulation of the tissue becomes.

Ein Beispiel für eine Elektrodenkonfiguration enthält ein erstes und ein zweites Elektrodenpaar, die entlang eines Instrumentenschafts so voneinander räumlich getrennt angeordnet und elektrisch isoliert sind, dass aller Strom, der durch eine oder beide Aktivelektroden führt, voneinander getrennt und so gerichtet ist, dass er zu seiner entsprechenden Rückführelektrode führt, d. h. ein erster Strom fließt zwischen der ersten Aktivelektrode und der ersten Rückführelektrode und ein zweiter Strom fließt zwischen der zweiten Aktivelektrode und der zweiten Rückführelektrode.One Example of an electrode configuration contains a first and a second pair of electrodes disposed along an instrument shaft so arranged spatially separated from each other and electrically are isolated, that all electricity, by one or both active electrodes leads, separated from each other and directed so that he to his corresponding return electrode leads, d. H. a first current flows in between the first active electrode and the first return electrode and a second current flows between the second active electrode and the second return electrode.

Ein weiteres Beispiel kann beinhalten, dass die erste Aktivelektrode entlang des Schafts so neben der zweiten Aktivelektrode angeordnet ist, dass die erste Rückführelektrode proximal von beiden Aktivelektroden und die zweite Rückführelektrode distal von beiden Aktivelektroden angeordnet ist. In dieser Variante kann die zweite Aktivelektrode zwischen der ersten Aktivelektrode und der ersten Rückführelektrode angeordnet sein, während die erste Aktivelektrode zwischen der zweiten Aktivelektrode und der zweiten Rückführelektrode angeordnet sein kann. Andere Elektrodenpaarkonfigurationen können eingesetzt werden und werden als Teil dieser Offenlegung angesehen.Another example may include arranging the first active electrode along the shaft adjacent to the second active electrode such that the first return electrode is disposed proximally of both active electrodes and the second return electrode is disposed distally of both active electrodes. In this variant, the second active electrode between the first active electrode and the first Rückführelekt Rode be arranged while the first active electrode between the second active electrode and the second return electrode can be arranged. Other electrode pair configurations may be employed and are considered as part of this disclosure.

Bei diesen oder beliebigen anderen Elektrodenkonfigurationen können die Elektrodenpaare von den entsprechenden Ausgangskreisen angetrieben werden. Zwei entsprechende Ausgangskreise können jeweils eine Sekundärspule an einem Transformator aufweisen, wo ein einzelner stromführender Primärschaltkreis in jedem zugehörigen Elektrodenpaar Ströme induzieren kann. Die Sekundärspulen des ersten Elektrodenpaars können so angeordnet sein, dass ein erster Strom in eine erste Richtung von der ersten Rückführelektrode zur ersten Aktivelektrode induziert wird. Ähnlich können die Sekundärspulen des zweiten Elektrodenpaars so angeordnet sein, dass sie einen zweiten Strom in einer zweiten Richtung entgegengesetzt zur ersten Richtung induzieren, der von der zweiten Aktivelektrode zur zweiten Rückführelektrode fließt. Aufgrund der Anordnung der Sekundärspulen für die entsprechenden Elektrodenpaare können die sich ergebenen entgegengesetzten Ausgangssignale gleich sein, sind jedoch um 180° zueinander phasenverschoben.at these or any other electrode configurations the electrode pairs are driven by the respective output circuits. Two corresponding output circuits can each have a secondary coil at a transformer, where a single current-carrying primary circuit induce currents in each associated electrode pair can. The secondary coils of the first pair of electrodes can be arranged so that a first stream in a first direction from the first return electrode to the first active electrode is induced. Similarly, the secondary coils of the second pair of electrodes may be arranged to have a second one Current in a second direction opposite to the first direction inducing, from the second active electrode to the second return electrode flows. Due to the arrangement of secondary coils for the corresponding pairs of electrodes can the equal opposite output signals will be the same However, they are phase-shifted by 180 ° to each other.

Da diese Ausgangskreise elektrisch voneinander isoliert sind, kann die Möglichkeit, dass Strom von einem Schaltkreis zum anderen fließt reduziert oder völlig eliminiert werden. Bei diesen entgegengesetzten Ausgangsströmen kann eine aufhebende Wirkung des Stroms in einer Entfernung im umgebenden Gewebe auftreten, das weit genug von den Elektroden entfernt ist, so dass die Tendenz zur Erzeugung unerwünschter elektrischer Stimulation in naheliegenden Gewebestrukturen reduziert wird. In einer Entfernung von mehreren Elektrodendurchmessern vom Instrument sollten alle Gewebeoberflächen parallel zum Geräteprofil keine Tendenz haben, einen Nettostromfluss zu entwickeln.There These output circuits are electrically isolated from each other, can the possibility of having electricity from one circuit to another flows reduced or completely eliminated. At these opposite output currents, a repealing effect of the current at a distance in the surrounding Tissue that is far enough away from the electrodes, so that the tendency to generate unwanted electrical Stimulation in nearby tissue structures is reduced. In a Removal of several electrode diameters from the instrument should All tissue surfaces parallel to the device profile have no tendency to develop a net flow of electricity.

KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGENBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

1 zeigt ein Beispiel für ein elektrochirurgisches System für ein Instrument, das zur Behandlung von verschiedenen Geweberegionen konfiguriert ist. 1 shows an example of an electrosurgical system for an instrument configured to treat various tissue regions.

2 zeigt ein Beispiel für eine elektrochirurgische Sonde, die im Allgemeinen einen langgestreckten Schaft, der flexibel oder starr sein kann, einen Griff, der mit dem proximalen Ende des Schafts verbunden ist, und eine Multielektroden-Einheit aufweist. 2 FIG. 12 shows an example of an electrosurgical probe, which generally includes an elongate shaft which may be flexible or rigid, a handle connected to the proximal end of the shaft, and a multi-electrode unit.

3 zeigt eine Detailseitenansicht eines typischen elektrochirurgischen HF-Instruments mit einer einzigen Aktivelektrode und Rückführelektrode. 3 shows a detailed side view of a typical electrosurgical HF instrument with a single active electrode and return electrode.

4 zeigt eine Detailseitenansicht eines elektrochirurgischen Instruments mit mindestens einem zusätzlichen Elektrodenpaar, das von ersten Paar elektrisch isoliert ist, und das so konfiguriert ist, dass es im Verhältnis zum ersten Elektrodenpaar phasenverschoben arbeitet. 4 11 shows a detail side view of an electrosurgical instrument having at least one additional pair of electrodes electrically isolated from the first pair and configured to be out of phase relative to the first pair of electrodes.

5 zeigt eine Detailseitenansicht einer anderen Variante, bei der die Aktiv- und die Rückführelektroden an einem der Elektrodenpaare alterniert werden können. 5 shows a detailed side view of another variant, in which the active and the return electrodes can be alternated on one of the electrode pairs.

6 zeigt eine schematische Darstellung eines einzelnen Primärstroms, der dazu verwendet werden kann, entgegengesetzte Sekundärströme in mindestens zwei Elektrodeneinheiten zu induzieren, die voneinander elektrisch isoliert sind, um die Ausgabe von den Elektrodenpaaren zu erzeugen, die zueinander phasenverschoben sind. 6 Figure 4 shows a schematic representation of a single primary current that may be used to induce opposite secondary currents in at least two electrode units that are electrically isolated from each other to produce the output from the electrode pairs that are out of phase with each other.

7 stellt grafisch die Ausgangswellenformen dar, die zueinander phasenverschoben sind. 7 Graphically represents the output waveforms that are out of phase with each other.

8 zeigt ein anderes Beispiel für eine Elektrodenkonfiguration, bei dem mehrere Elektroden eingesetzt werden. 8th shows another example of an electrode configuration in which multiple electrodes are used.

9 zeigt ein anderes Beispiel für eine Elektrodenkonfiguration, bei dem mehrere Elektroden eingesetzt werden. 9 shows another example of an electrode configuration in which multiple electrodes are used.

AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNGDETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

Elektrische Hochfrequenzenergie (HF) kann auf eine oder mehrere Elektrodenpaare z. B. im Beisein einer elektrisch leitfähiger Flüssigkeit wie Kochsalzlösung angelegt werden, um Gewebestrukturen zu entfernen und/oder in ihrer Struktur zu verändern. Im Allgemeinen kann ein elektrochirurgisches Instrument so konfiguriert werden, dass jedes Paar, bestehend aus einer Aktiv- und einer Rückführelektrode, von anderen Elektrodenpaaren elektrisch isoliert ist. Daher kann die Elektrodenkonfiguration am chirurgischen Instrument so konzipiert sein, dass mindestens zwei gegenläufige Ströme erzeugt werden, die sich gegenseitig wirksam aufheben, so dass aller Nettostromfluss an der Entwicklung in umgebenden Gewebestrukturen unterbunden wird und somit unerwünschte elektrische Stimulation abschwächen oder eliminieren.electrical Radio frequency (RF) energy can be applied to one or more electrode pairs z. B. in the presence of an electrically conductive liquid like saline are applied to tissue structures too remove and / or change in their structure. In general an electrosurgical instrument can be configured to that each pair, consisting of an active and a return electrode of other electrode pairs is electrically isolated. Therefore, the Electrode configuration designed on the surgical instrument be that at least two opposing streams are generated, which cancel each other effectively, so that all net flow of electricity is prevented from developing in surrounding tissue structures and thus attenuate unwanted electrical stimulation or eliminate.

Bei vielen elektrochirurgischen Verfahren wird zwischen der/den Aktivelektrode(n) und einer oder mehreren Rückführelektrode(n) ein Spannungsunterschied angelegt, um in der Umgebung des Zielgewebes hohe elektrische Feldstärken zu entwickeln. Die hohen elektrischen Feldstärken führen zum molekularen Zerfall des Zielgewebes durch Moleküldissoziation (im Gegensatz zur thermalen Evaporation oder Karbonisation), der von einem elektrische Feld induziert wird. Diese Molekülzersetzung entfernt die Gewebestruktur vollkommen, anstatt das Gewebematerial durch Flüssigkeitsentzug aus den Gewebezellen auszutrocknen, wie es gewöhnlich beim elektrochirurgischen Austrocknen und Verdampfen der Fall ist.In many electrosurgical procedures, a voltage differential is applied between the active electrode (s) and one or more return electrodes to develop high electrical field strengths in the vicinity of the target tissue. The high electric field strengths lead to molecular disintegration of the target tissue through molecular dissociation (as opposed to thermal evaporation or carbonization) induced by an electric field. This molecular decomposition completely removes the tissue structure, rather than drying the tissue material out of the tissue cells by fluid depletion, as is usually the case with electrosurgical drying and evaporation.

Die hohen elektrische Feldstärken können durch das Anlegen einer hohen Frequenzspannung erzeugt werden, die ausreicht, um eine elektrisch leitfähige Flüssigkeit über mindestens einen Teil der aktiven Elektrode(n) im Bereich zwischen der distalen Spitze der aktiven Elektrode(n) und dem Zielgewebe zu verdampfen. Die elektrisch leitfähige Flüssigkeit kann ein Gas oder eine Flüssigkeit sein, wie z. B. isotonische Kochsalzlösung, die an den Zielort geleitet wird, oder eine visköse Flüssigkeit, wie z. B. ein Gel, das sich am Zielort befindet. In der letzteren Ausführungsform ist/sind die aktive(n) Elektrode(n) während des chirurgischen Eingriffs in das elektrisch leitfähige Gel eingetaucht. Da die Dampfschicht oder der verdampfte Bereich eine relativ hohe elektrische Impedanz hat, minimiert sie den Stromfluss in die elektrischleitfähige Flüssigkeit. Diese Ionisation veranlasst unter optimalen Bedingungen die Entladung energetischer Elektronen und Photonen aus der Dampfschicht an die Oberfläche des Zielgewebes. Eine ausführlichere Beschreibung dieses Phänomens, genannt Coblation^®, kann im US-Patent mit dem gleichen Inhaber Nr. 5,683,366 gefunden werden, dessen vollständige Offenlegung hiermit durch Bezugnahme in ihrer Gesamtheit einbezogen ist.The high electric field strengths can be generated by applying a high frequency voltage sufficient to vaporize an electrically conductive liquid over at least a portion of the active electrode (s) in the region between the distal tip of the active electrode (s) and the target tissue. The electrically conductive liquid may be a gas or a liquid, such as. As isotonic saline, which is passed to the destination, or a viscous liquid such. For example, a gel that is at the destination. In the latter embodiment, the active electrode (s) are immersed in the electrically conductive gel during the surgical procedure. Because the vapor layer or vaporized region has a relatively high electrical impedance, it minimizes the flow of current into the electrically conductive fluid. This ionization causes under optimal conditions the discharge of energetic electrons and photons from the vapor layer to the surface of the target tissue. A more detailed description of this phenomenon, called Coblation ^® , can be found in the U.S. Patent No. 5,683,366 are found, the full disclosure of which is hereby incorporated by reference in its entirety.

Die Systeme und Methoden zur gezielten Anwendung elektrischer Energie auf einen Zielort im oder am Körper eines Patienten können insbesondere bei Verfahren eingesetzt werden, bei denen der Gewebebereich mit einer elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bedeckt oder in diese eingetaucht ist, wie z. B. bei arthroskopischen Eingriffen am Knie, der Schulter, dem Knöchel, der Hüfte, dem Ellbogen, der Hand, dem Fuß usw. Andere Gewebebereiche, die mit dem System und anhand der hier beschriebenen Methoden behandelt werden können, können unter anderem Prostatagewebe und Leiomyomas (Fibroide) im Uterus, Zahnfleischgewebe und Schleimhautgewebe im Mund, Tumoren, Narbengewebe, Myokardgewebe, Kollagengewebe im Auge oder Epiderm- und Dermalgewebe auf der Hautoberfläche usw. sein. Zu weiteren Verfahren, die durchgeführt werden können, können auch Laminektomie-/Disketomie-Verfahren zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen, dekompressive Laminektomie für Stenose in der lumbosakralen und zervikalen Wirbelsäule, Entfernen eines Teils des Nucleus pulposus, Entfernen von intervertebralem Gewebe, posteriore Fusion der lumbosakralen und zervikalen Wirbelsäule, Behandlung von Skoliose im Zusammenhang mit Wirbelerkrankungen, Foraminotomien zur Entfernung des Dachs des Foramen intervertebrale, um die Kompression der Nervenwurzeln zu beheben, und anteriore zervikale und lumbale Disketomien gehören. Geweberesektionen an zugänglichen Körperstellen, die für die Resektion mit einer Elektrodenschlinge geeignet sind, wie die Resektion von Prostatagewebe, Leiomyomas (Fibroide) im Uterus und andere erkrankte Gewebe im Körper, können ebenfalls durchgeführt werden.The Systems and methods for the targeted application of electrical energy to a destination in or on the body of a patient in particular be used in processes in which the tissue area covered with an electrically conductive liquid or immersed in these, such as. B. in arthroscopic surgery at the knee, the shoulder, the ankle, the hip, the elbow, the hand, the foot, etc. Other tissue areas, treated with the system and methods described here can be, among other things, prostate tissue and leiomyomas (fibroids) in the uterus, gum tissue and mucosal tissue in the Mouth, tumors, scar tissue, myocardial tissue, collagen tissue in the eye or epidermal and dermal tissues on the surface of the skin, etc. be. Other methods that can be performed also laminectomy / disketomy procedures for the treatment of herniated discs, decompressive laminectomy for stenosis in the lumbosacral and cervical spine, removing part of the nucleus pulposus, removal of intervertebral tissue, posterior fusion the lumbosacral and cervical spine, treatment of scoliosis related to vertebral diseases, foraminotomies to remove the roof of the intervertebral foramen, to the compression to fix the nerve roots, and anterior cervical and lumbar Disketomies belong. Tissue resections at accessible Body parts for resection with a Electrode loop are suitable, such as the resection of prostate tissue, Leiomyomas (fibroids) in the uterus and other diseased tissues in the body, can also be done.

Weitere durchführbare Verfahren, bei denen mehrere Gewebetypen vorhanden sind, können z. B. die Resektion und/oder Ablation des Meniskus und von Schleimbeutelgewebe im Gelenk während eines arthroskopischen Eingriffs sein. Es muss verstanden werden, dass die hierin beschriebenen Systeme und Methoden genauso gut auf Verfahren angewendet werden können, die andere Körpergewebe einbeziehen, sowie auf andere Verfahren, einschließlich offener Verfahren, intravaskulärer Verfahren, Urologie, Laparoskopie, Arthroskopie, Thorakoskopie oder andere kardiale Verfahren, Dermatologie, Orthopädie, Gynäkologie, Oto-Rhino-Laryngologie, spinale und neurologische Verfahren, Onkologie und dergleichen.Further feasible procedures involving multiple tissue types are present, z. As the resection and / or ablation of the meniscus and bursa tissue in the joint during of an arthroscopic procedure. It has to be understood that the systems and methods described herein are just as good Procedures that can be applied to other body tissues include, as well as other procedures, including open procedure, intravascular procedures, urology, laparoscopy, Arthroscopy, thoracoscopy or other cardiac procedures, dermatology, Orthopedics, Gynecology, Oto-Rhino-Laryngology, spinal and neurological procedures, oncology and the like.

Das elektrochirurgische Instrument kann einen Schaft oder ein Handstück mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende aufweisen, der die eine oder mehreren Elektrode(n) halt. Der Schaft oder das Handstück können sehr viele verschiedene Konfigurationen annehmen, mit dem Hauptzweck, die Aktivelektrode mechanisch zu befestigen und dem behandelnden Arzt die Handhabung der Elektroden vom proximalen Ende des Schafts aus zu ermöglichen. Der Schaft kann starr oder flexibel sein, wobei flexible Schäfte optional zur mechanischen Unterstützung mit einer allgemein starren Außenöhre kombiniert werden können. Der distale Teil des Schafts kann flexibles Material enthalten, wie Kunststoffe, verformbaren Edelstahl usw, so dass der Arzt den distalen Teil für unterschiedliche Anwendungen zu verschiedenen Konfigurationen formen kann. Flexible Schäfte können mit Zugdrähten, Formgedächtnis-Aktoren und anderen bekannten Mechanismen zur Bewirkung einer gezielten Auslenkung des distalen Endes des Schafts kombiniert werden, um das Positionieren der Elektrodenanordnung zu erleichtern. Der Schaft beinhaltet gewöhnlich mehrere Drähte oder andere leitfähige Elemente, die ihn in axialer Richtung durchlaufen, um die Verbindung der Elektrodenanordnung an einen Anschluss am proximalen Ende des Schafts zu ermöglichen. Daher kann der Schaft normalerweise eine Länge von mindestens 5 cm und mindestens 10 cm haben, typischer ist es, dass er für endoskopische Verfahren 20 cm oder länger ist. Der Schaft kann normalerweise einen Durchmesser von mindestens 0,5 mm haben und liegt häufig im Bereich von ca. 1 mm bis 10 mm. Auch kann der Schaft für verschiedene Verfahren jede geeignete Länge und jeden geeigneten Durchmesser haben, die die Handhabung vonseiten des Chirurgen erleichtern.The electrosurgical instrument may include a shaft or a handpiece having a proximal end and a distal end that holds the one or more electrodes. The stem or handpiece can take on many different configurations, with the primary purpose of mechanically securing the active electrode and allowing the treating physician to manipulate the electrodes from the proximal end of the stem. The shank may be rigid or flexible, with flexible shanks optionally being combined with a generally rigid outer tube for mechanical support. The distal part of the shaft may contain flexible material, such as plastics, deformable stainless steel, etc., so that the physician can shape the distal part to different configurations for different applications. Flexible shafts may be combined with puller wires, shape memory actuators and other known mechanisms to effect a targeted deflection of the distal end of the shaft to facilitate positioning of the electrode assembly. The shaft usually includes a plurality of wires or other conductive elements passing through it in the axial direction to allow the connection of the electrode assembly to a terminal at the proximal end of the shaft. Therefore, the stem may normally have a length of at least 5 cm and at least 10 cm, more typically 20 cm or longer for endoscopic procedures. The shaft may normally have a diameter of at least 0.5 mm and is often in the range of about 1 mm to 10 mm. Also For example, for various procedures, the shaft may have any suitable length and diameter to facilitate handling by the surgeon.

Wie oben erwähnt, wird gewöhnlich ein Gas oder eine Flüssigkeit auf den Bereich des Zielgewebes aufgetragen und bei manchen Verfahren kann es auch wünschenswert sein, die elektrisch leitfähige Flüssigkeit aufzunehmen oder aufzusaugen, nachdem sie an den Zielort geleitet wurde. Außerdem kann es wünschenswert sein, kleine Gewebestückchen aufzusaugen, die von der Hochfrequenzenergie nicht vollständig zersetzt wurden, sowie Luftblasen oder andere Flüssigkeiten am Zielort, wie Blut, Schleim, Gasprodukte der Ablation usw. Dementsprechend kann das hier beschriebene Instrument ein Sauglumen in der Sonde oder an einem anderen Instrument beinhalten, um Flüssigkeiten vom Zielort aufzusaugen.As As mentioned above, usually a gas or a Liquid applied to the area of the target tissue and in some procedures it may also be desirable to absorb the electrically conductive liquid or suck it up after it has been directed to the destination. In addition, can It may be desirable to have small pieces of tissue not completely absorb the radio frequency energy decomposed, as well as air bubbles or other liquids at the destination, such as blood, mucus, gas products of ablation, etc. Accordingly The instrument described here can be a suction lumen in the probe or on another instrument to contain fluids to absorb from the destination.

Bezugnehmend auf 1 wird ein Beispiel für ein elektrochirurgisches System in seiner Anordnung gezeigt, in dem ein einzelnes Instrument mit mehreren Elektroden so konfiguriert sind, dass verschiedenen Gewebebereiche behandelt werden können. Wie gezeigt, kann das elektrochirurgische System im Allgemeinen eine elektrochirurgische Sonde 20, angeschlossen an eine Stromquelle 10, zur Bereitstellung von Hochfrequenzspannung für die Aktivelektroden umfassen. Die Sonde 20 verfügt an ihrem proximalen Ende über ein Verbindungsgehäuse 44, das trennbar mit einer Sondenbuchse 32 eines Sondenkabels 22 verbunden ist. Der proximale Teil des Kabels 22 hat einen Anschluss 34, um die Sonde 20 an die Stromquelle 10 anzuschließen, mit der die mehreren Elektroden der Elektrodeneinheit 42 angetrieben werden, die nahe am oder am distalen Ende der Sonde 20 angeordnet ist. In einer anderen Variante sind das Kabel und der Griff zusammen als ein Teil integriert.Referring to 1 An example of an electrosurgical system is shown in its arrangement in which a single instrument with multiple electrodes are configured to treat different areas of tissue. As shown, the electrosurgical system can generally be an electrosurgical probe 20 , connected to a power source 10 for providing high frequency voltage for the active electrodes. The probe 20 has at its proximal end via a connection housing 44 Separable with a probe socket 32 a probe cable 22 connected is. The proximal part of the cable 22 has a connection 34 to the probe 20 to the power source 10 connect with which the multiple electrodes of the electrode unit 42 be driven close to or at the distal end of the probe 20 is arranged. In another variant, the cable and the handle are integrated together as a part.

Die Stromquelle 10 hat eine vom Benutzer einstellbare Spannungsniveausteuerung 38, mit der das angelegte Spannungsniveau geändert werden kann, das auf einer Spannungsniveauanzeige 40 sichtbar ist. Die Stromquelle 10 kann auch ein oder mehrere Fußpedal(e) 24 und ein Kabel 26 haben, das über einen Kabelanschluss 28 trennbar mit einer Buchse verbunden ist. Das Fußpedal 24 kann auch über ein zweites Pedal verflügen (nicht gezeigt), um das auf die Aktivelektroden angelegte Energieniveau über Fernbedienung zu steuern und ein drittes Pedal (ebenfalls nicht gezeigt), um zwischen einem Ablationsmodus und einem Koagulationsmodus oder zur Aktivierung zwischen Elektroden umzuschalten. Der Betrieb und die Konfigurationen der Stromquelle 10 werden ausführlicher im US-Patent 6,746,447 beschrieben, das hiermit durch Bezugnahme in seiner Gesamtheit einbezogen wird.The power source 10 has a user adjustable voltage level control 38 with which the applied voltage level can be changed on a voltage level display 40 is visible. The power source 10 can also have one or more foot pedal (s) 24 and a cable 26 have that over a cable connection 28 separably connected to a socket. The foot pedal 24 may also pass over a second pedal (not shown) to remotely control the energy level applied to the active electrodes and a third pedal (also not shown) to switch between an ablation mode and a coagulation mode or for activation between electrodes. The operation and configurations of the power source 10 become more detailed in the U.S. Patent 6,746,447 which is hereby incorporated by reference in its entirety.

Die Spannung, die zwischen den Rückführelektroden und den Aktivelektroden angelegt wird, kann auf einer Hoch- oder Radiofrequenz liegen, normalerweise zwischen ca. 5 kHz und 20 MHz, gewöhnlich zwischen ungefähr 30 kHz and 2,5 MHz, bevorzugt zwischen ungefähr 50 kHz und 500 kHz, besonders bevorzugt unter 350 kHz und ganz besonders bevorzugt zwischen ungefähr 100 kHz und 200 kHz. Die angelegte RMS(quadratische Mittel)-Spannung liegt gewöhnlich im Bereich von ca. 5 Volt bis 1000 Volt und bevorzugt zwischen ca. 10 Volt und 500 Volt abhängig von der Größe der Aktivelektrode, der Betriebsfrequenz und dem Betriebsmodus des speziellen Verfahrens oder der gewünschten Wirkung auf das Gewebe (d. h. Kontraktion, Koagulation oder Ablation). Normalerweise liegt die Spitze-Spitze-Spannung im Bereich von 10 bis 2000 Volt, bevorzugt im Bereich von 20 bis 1200 Volt und besonders bevorzugt im Bereich von ungefähr 40 bis 800 Volt (wiederum abhängig von der Elektrodengröße, der Betriebsfrequenz und dem Betriebsmodus).The Tension between the return electrodes and the active electrodes is applied can on a high or Radio frequency, normally between approx. 5 kHz and 20 MHz, usually between about 30 kHz and 2.5 MHz, preferred between about 50 kHz and 500 kHz, more preferably below 350 kHz, and most preferably between about 100 kHz and 200 kHz. The applied RMS (root mean square) voltage is usually in the range of about 5 volts to 1000 volts and preferably between about 10 volts and 500 volts dependent on the size of the active electrode, the operating frequency and the operating mode of the particular process or the desired one Effect on the tissue (i.e., contraction, coagulation or ablation). Normally the peak-to-peak voltage is in the range of 10 to 2000 volts, preferably in the range of 20 to 1200 volts, and more preferably in the range of about 40 to 800 volts (again depending from the electrode size, the operating frequency and the operating mode).

Die Stromquelle kann strombegrenzt oder auf andere Weise gesteuert sein, so dass kein unerwünschtes Erhitzen des Zielgewebes oder des umgebenden (Nicht-Ziel-)Gewebes auftritt. In einer Variante werden die strombegrenzenden Induktoren in Reihe mit jeder unabhängigen Aktivelektrode geschaltet, wobei die Induktivität des Induktors abhängig von den elektrischen Eigenschaften des Zielgewebes, der gewünschten Erhitzungsgeschwindigkeit für das Gewebe und der Betriebsfrequenz im Bereich von 10 uH bis 50.000 uH liegt. Alternativ dazu können Kondensator-Induktor (LC)-Schaltstrukturen eingesetzt werden, wie zuvor in PCT- Anmeldung WO 94/026228 beschrieben, die hiermit durch Bezugnahme in ihrer Gesamtheit einbezogen wird.The current source may be current limited or otherwise controlled so that undesirable heating of the target tissue or surrounding (non-target) tissue does not occur. In one variant, the current limiting inductors are connected in series with each independent active electrode, the inductance of the inductor being in the range of 10 μH to 50,000 μH, depending on the electrical properties of the target tissue, the desired tissue heating rate and the operating frequency. Alternatively, capacitor-inductor (LC) switching structures can be used as previously described in the PCT application WO 94/026228 which is hereby incorporated by reference in its entirety.

Zusätzlich können strombegrenzende Widerstände gewählt werden. Diese Widerstände haben einen großen positiven Temperaturkoeffizienten des Widerstands, so dass mit steigender Stromstärke für jede einzelne Aktivelektrode mit Kontakt zu einem Medium mit geringem Widerstand (z. B. Kochsalzspüllösung oder leitfähiges Gel) der Widerstand des strombeschränkenden Widerstands signifikant ansteigt und damit die Stromzufuhr von der Aktivelektrode in das Medium mit geringem Widerstand (z. B. Kochsalzspüllösung oder leitfähiges Gel) minimiert wird.additionally can select current limiting resistors become. These resistors have a big positive Temperature coefficient of resistance, so with increasing Amperage for each active electrode with Contact with a medium with low resistance (eg saline solution or conductive gel) the resistance of the current-limiting Resistance increases significantly and thus the power supply of the Active electrode in the medium with low resistance (eg saline rinse or conductive gel) is minimized.

2 zeigt ein Beispiel für eine elektrochirurgische Sonde 20, die im Allgemeinen einen langgezogenen Schaft 50, der flexibel oder starr sein kann, sowie einen Griff 52, verbunden mit dem proximalen Ende des Schafts 50, und eine Multielektroden-Einheit 54 umfasst, die unten ausführlicher beschrieben wird und mit dem distalen Ende von Schaft 50 verbunden ist. Schaft 50 kann elektrisch leitfähiges Material enthalten, wie Metall, das aus der Gruppe bestehend aus z. B. Wolfram, Edelstahllegierungen, Platin oder dessen Legierungen, Titan oder dessen Legierungen, Molybdän oder dessen Legierungen und Nickel oder dessen Legierungen gewählt werden kann. Schaft 50 weist auch einen elektrisch isolierten Mantel 56 auf, der gewöhnlich als eine oder mehrere elektrische Isolierhülse(n) oder -beschichtunge(n) ausgebildet ist, wie Polytetrafluorethylen, Polyimid oder dergleichen. Das Bereitstellen eines Isoliermantels über den Schaft verhindert den direkten elektrischen Kontakt zwischen diesen Metallelementen und allen danebenliegenden Körperstrukturen oder dem Chirurgen. Ein solcher direkter elektrischer Kontakt zwischen einer Körperstruktur (z. B. einem Band) und einer bloßliegenden Elektrode könnte zu einer unerwünschten Erhitzung der Struktur am Kontaktpunkt führen und Nekrose verursachen. 2 shows an example of an electrosurgical probe 20 which generally has a long shaft 50 that can be flexible or rigid, as well as a handle 52 connected to the proximal end of the shaft 50 , and a multi-electrode unit 54 which is described in more detail below and with the distal end of the shaft 50 connected is. shaft 50 may contain electrically conductive material, such as metal, which may be from the group standing out of z. As tungsten, stainless steel alloys, platinum or its alloys, titanium or its alloys, molybdenum or its alloys and nickel or its alloys can be selected. shaft 50 also has an electrically insulated jacket 56 commonly formed as one or more electrical insulating sleeve (s) or coatings (s), such as polytetrafluoroethylene, polyimide, or the like. Providing an insulating sheath over the shank prevents direct electrical contact between these metal elements and any adjacent body structures or the surgeon. Such direct electrical contact between a body structure (eg, a band) and a bare electrode could result in undesirable heating of the structure at the point of contact and cause necrosis.

Der Griff 52 weist gewöhnlich ein Kunststoffmaterial auf, das leicht in eine für die Handhabung vonseiten des Chirurgen geeignete Form geformt werden kann. Außerdem kann der distale Teil des Schafts 50 gebogen sein, um den Zugang zur Eingriffstelle, an dem das Gewebe behandelt (z. B. geschrumpft) werden soll, zu verbessern. In alternativen Ausführungsformen enthält der distale Teil von Schaft 50 ein flexibles Material, das im Verhältnis zur Längsachse des Schafts ausgelenkt werden kann. Eine solche Auslenkung kann gezielt, z. B. durch die mechanische Spannung eines Zugdrahts, oder durch einen Formgedächtnisdraht bewirkt werden, der sich aufgrund äußerlich angewendeter Temperaturänderungen dehnt oder zusammenzieht. Eine vollständigere Beschreibung dieser Ausführungsform kann in PTC-Anmeldung WO 94/026228 gefunden werden, die oben durch Bezugnahme einbezogen wurde.The handle 52 usually has a plastic material that can be easily molded into a shape suitable for the surgeon's manipulation. In addition, the distal part of the shaft can 50 be bent to improve access to the surgical site where the tissue is to be treated (eg, shrunk). In alternative embodiments, the distal portion includes stem 50 a flexible material that can be deflected in relation to the longitudinal axis of the shaft. Such a deflection can be targeted, z. B. caused by the mechanical tension of a pull wire, or by a shape memory wire that expands or contracts due to externally applied temperature changes. A more complete description of this embodiment can be found in PTC application WO 94/026228 found above incorporated by reference.

Die Biegung im distalen Teil von Schaft 50 ist besonders bei der arthroskopischen Behandlung von Gelenkgeweben von Vorteil, da sie dem Chirurgen ermöglicht, das Zielgewebe im Gelenk zu erreichen, wenn sich der Schaft 50 durch eine Kanüle oder Pforte erstreckt. Selbstverständlich wird verstanden, dass der Schaft, abhängig vom Verfahren, verschiedene Winkel haben kann. Z. B. kann ein Schaft mit einem Biegungswinkel von 90° besonders nützlich für den Zugang zu Gewebe im hinteren Teil eines Gelenkkompartiments sein, und ein Schaft mit einem Biegungswinkel von 10° bis 30° kann für den Zugang zu Gewebe nahe des oder im vorderen Teil des Gelenkkompartiments nützlich sein.The bend in the distal part of the shaft 50 is particularly advantageous in the arthroscopic treatment of joint tissues, as it allows the surgeon to reach the target tissue in the joint when the stem is 50 through a cannula or portal. Of course, it is understood that the shaft, depending on the method, may have different angles. For example, a shaft with a bend angle of 90 ° can be particularly useful for accessing tissue in the posterior part of a joint compartment, and a shaft with a bend angle of 10 ° to 30 ° can be used to access tissue near or in the anterior part of the joint compartment to be useful.

Ungeachtet des Biegungswinkels kann eine Elektrodenanordnung mit mehreren, z. B. zwei oder mehr betätigbaren Elektroden verwendet werden, die sich nahe am oder am distalen Ende des Schafts 50 befinden. Zu den allgemeinen Schwierigkeiten beim Konzipieren elektrochirurgischer Geräte mit relativ großen Aktivelektroden gehören gewöhnlich das Bereitstellen eines relativ hohen Niveaus von HF-Energie bis an den Elektroden die Ablationswirkungen aktiviert werden. Sobald die Ablationswirkungen jedoch aktiviert sind, steigt die Ladungsimpedanz und die Stromzufuhr an das Gewebe nimmt ab. Daher kann eine Einheit mit mehreren Elektroden so konfiguriert werden, dass die Energie wirksam an einen Gewebebereich von Interesse geliefert wird.Regardless of the bend angle, an electrode assembly having a plurality, e.g. For example, two or more actuatable electrodes may be used that are proximate to or at the distal end of the shaft 50 are located. Common difficulties in designing electrosurgical devices with relatively large active electrodes usually include providing a relatively high level of RF energy to the electrodes that activates ablation effects. However, once the ablation effects are activated, the charge impedance increases and the current to the tissue decreases. Therefore, a unit having multiple electrodes can be configured to deliver the energy efficiently to a tissue area of interest.

3 zeigt nun eine Detailseitenansicht eines herkömmlichen HF-Instruments, das am distalen Ende des Instrumentenschafts angeordnet sein kann. Schaft 60 wird mit einer bipolaren Elektrodenkonfiguration mit einer Aktivelektrode 62, die an der distalen Spitze von Schaft 60 angebracht ist, und mit einer Rückführelektrode 64 dargestellt, die proximal und elektrisch isoliert von der Aktivelektrode 62 angebracht ist. Der angelegte Strom fließt zwischen der Aktiv- und der Rückführelektrode 62, 64, um die Gewebebehandlung zu bewirken. Bei einer solchen Konfiguration ist es möglich, dass ein Teil des Stroms unbeabsichtigterweise in die umgebenden Gewebe abgegeben und damit eine elektrische Stimulation des Gewebes induziert wird, insbesondere von neuromuskulären Strukturen. 3 now shows a detail side view of a conventional RF instrument that may be located at the distal end of the instrument shaft. shaft 60 comes with a bipolar electrode configuration with an active electrode 62 attached to the distal tip of stem 60 is mounted, and with a return electrode 64 shown proximal and electrically isolated from the active electrode 62 is appropriate. The applied current flows between the active and the return electrode 62 . 64 to effect the tissue treatment. In such a configuration, it is possible that a portion of the current may be inadvertently delivered into the surrounding tissues, thereby inducing electrical stimulation of the tissue, particularly neuromuscular structures.

4 zeigt ein Beispiel für eine andere Elektrodenkonfiguration, in der ein zweites Elektrodenpaar entlang eines Schafts 60 proximal vom ersten Elektrodenpaar angeordnet sein kann. Wie gezeigt können die zweite Aktivelektrode 66 und die zweite Rückführelektrode 68 von dem ersten Elektrodenpaar 62, 64 räumlich getrennt und elektrisch isoliert sein, so dass aller Strom, der durch eine oder beide Aktivelektroden 62, 66 fließt, voneinander getrennt und so gerichtet ist, dass er zu seiner entsprechenden Rückführelektrode fließt, d. h. ein erster Strom fließt zwischen der ersten Aktivelektrode 62 und der ersten Rückführelektrode 64 und der zweite Strom fließt zwischen der zweiten Aktivelektrode 66 und der zweiten Rückflusselektrode 68. Die zweite Aktivelektrode 66 kann proximal von der ersten Rückführelektrode 64 angeordnet sein und die zweite Rückführelektrode 68 kann proximal von der zweiten Aktivelektrode 66 angeordnet sein. 4 shows an example of another electrode configuration in which a second pair of electrodes along a shaft 60 can be arranged proximally from the first pair of electrodes. As shown, the second active electrode 66 and the second return electrode 68 from the first electrode pair 62 . 64 be spatially separated and electrically isolated, so that all current through one or both active electrodes 62 . 66 flows, is separated and directed to flow to its respective return electrode, ie, a first current flows between the first active electrode 62 and the first return electrode 64 and the second current flows between the second active electrode 66 and the second return electrode 68 , The second active electrode 66 can be proximal to the first return electrode 64 be arranged and the second return electrode 68 can be proximal to the second active electrode 66 be arranged.

5 zeigt ein anderes Beispiel, in dem die erste Aktivelektrode 70 neben der zweiten Aktivelektrode 74 entlang eines Schafts 60 so angeordnet sein kann, dass die erste Rückführelektrode 76 proximal von beiden Aktivelektroden 70, 74 angeordnet ist und die zweite Rückführelektrode 72 distal von beiden Aktivelektroden 70, 74 angeordnet ist. In dieser Variante kann die zweite Aktivelektrode 74 zwischen der ersten Aktivelektrode 70 und der ersten Rückführelektrode 76 angeordnet sein, während die erste Aktivelektrode 70 zwischen der zweiten Aktivelektrode 74 und der zweiten Rückführelektrode 72 entlang des Schafts 60 angeordnet sein kann. Diese spezielle Elektrodenkonfiguration wird als Darstellungsbeispiel gezeigt und andere Elektrodenpaarkonfigurationen können verwendet werden und werden als Teil dieser Offenlegung angesehen. 5 shows another example in which the first active electrode 70 next to the second active electrode 74 along a shaft 60 may be arranged such that the first return electrode 76 proximal to both active electrodes 70 . 74 is arranged and the second return electrode 72 distal to both active electrodes 70 . 74 is arranged. In this variant, the second active electrode 74 between the first active electrode 70 and the first return electrode 76 be arranged while the first active electrode 70 between the second active electrode 74 and the second return electrode 72 along the shaft 60 can be arranged. This particular electrode configuration is shown as an illustrative example and other electrode pair configurations can be used and are considered part of this disclosure.

Bei diesen oder beliebigen anderen Elektrodenkonfigurationen können die Elektrodenpaare von den entsprechenden Ausgangskreisen angetrieben werden. In dem Beispiel mit mindestens zwei Elektrodenpaaren können zwei entsprechende Ausgangskreise jeweils eine getrennte Sekundärspule an einem Transformator aufweisen. Wie auf der schematischen Darstellung 80 von 6 gezeigt, kann ein einzelner Primärschaltkreis 82 mit einem Strom 96 in jedem entsprechenden Elektrodenpaar Ströme induzieren, z. B. in dem ersten Elektrodenpaar 84 und dem zweiten Elektrodenpaar 90. Die Sekundärspulen des ersten Elektrodenpaars 84 können so angeordnet sein, dass ein erster Strom 98 in eine erste Richtung von der ersten Rückführelektrode 88 zur ersten Aktivelektrode 86 induziert wird. Ähnlich können die Sekundärspulen des zweiten Elektrodenpaars 90 so angeordnet sein, dass sie einen zweiten Strom 100 in einer zweiten Richtung entgegengesetzt zur ersten Richtung induzieren, der von der zweiten Aktivelektrode 92 zur zweiten Rückführelektrode 94 fließt. Aufgrund der Anordnung der Sekundärspulen für jedes entsprechende Elektrodenpaar 84, 90 können die resultierenden entgegengesetzten Ausgangssignal gleich sein, sind jedoch um 180° zueinander phasenverschoben.In these or any other electrode configurations, the pairs of electrodes may be driven by the respective output circuits. In the example with at least two pairs of electrodes, two respective output circuits may each have a separate secondary coil on a transformer. As on the schematic diagram 80 from 6 can be a single primary circuit 82 with a stream 96 induce currents in each respective pair of electrodes, e.g. In the first pair of electrodes 84 and the second electrode pair 90 , The secondary coils of the first pair of electrodes 84 can be arranged so that a first stream 98 in a first direction from the first return electrode 88 to the first active electrode 86 is induced. Similarly, the secondary coils of the second pair of electrodes 90 be arranged so that they have a second stream 100 in a second direction opposite to the first direction, that of the second active electrode 92 to the second return electrode 94 flows. Due to the arrangement of the secondary coils for each respective pair of electrodes 84 . 90 For example, the resulting opposite output signals may be the same, but are out of phase with each other by 180 °.

Dies ist auf 7 grafisch dargestellt, die ein Beispiel für die Ausgangswellenform 110 vom ersten Elektrodenpaar 84 im Verhältnis zur Ausgangswellenform 112 des zweiten Elektrodenpaars 90 zeigt. Die Amplitude jeder Wellenform der Ausgangsspannung 110, 112 kann äquivalent sein, sie sind jedoch mit einem Phasenwinkel Φ, in diesem Beispiel 180° Phasenverschiebung zueinander verschoben. Da diese Ausgangskreise elektrisch voneinander isoliert sind, kann die Möglichkeit, dass Strom von einem Schaltkreis zum anderen fließt reduziert oder völlig eliminiert werden. Bei diesen entgegengesetzten Ausgangsströmen kann eine aufhebende Wirkung des Stroms in einer Entfernung im umgebenden Gewebe auftreten, das weit genug von den Elektroden entfernt ist, so dass die Tendenz zur Erzeugung unerwünschter elektrischer Stimulation in naheliegenden Gewebestrukturen reduziert wird. In einer Entfernung von mehreren Elektrodendurchmessern vom Instrument sollten alle Gewebeoberflächen parallel zum Geräteprofil keine Tendenz haben, einen Nettostromfluss zu entwickeln.This is up 7 shown graphically, which is an example of the output waveform 110 from the first electrode pair 84 in relation to the output waveform 112 of the second pair of electrodes 90 shows. The amplitude of each waveform of the output voltage 110 . 112 may be equivalent, but they are shifted with a phase angle Φ, in this example 180 ° phase shift to each other. Since these output circuits are electrically isolated from each other, the possibility of current flowing from one circuit to another can be reduced or eliminated altogether. At these opposite output currents, a canceling effect of the current can occur at a distance in the surrounding tissue that is far enough away from the electrodes that the tendency to produce unwanted electrical stimulation in nearby tissue structures is reduced. At a distance of several electrode diameters from the instrument, all tissue surfaces parallel to the device profile should have no tendency to develop a net flow of current.

In anderen Beispielen kann es möglich sein, die Konfiguration des Ausgangskreises zu ändern, um die individuelle Steuerung jedes Ausgangskreises zu ermöglichen, damit ein Gerät verschiedene anatomische Strukturen behandeln kann, bei denen verschiedene Größen von Aktivelektroden oder -konfigurationen optimaler sind. Diese getrennten Ausgangskreises können auch dazu verwendet werden, die Anwendungszeit an jedem Elektroden paar zu ändern, um in dem Bereich, der jedes Elektrodenpaar umgibt, verschiedene Wirkungen zu erzielen. Zusätzlich können diese Ausgangskreise so konzipiert sein, dass sie an jeder Stelle verschiedene Wirkungen liefern, z. B. kann ein distales Elektrodenpaar so konfiguriert sein, dass es den Durchtrennungsvorgang durchführt, um Zugang auf die Zielanatomie zu erzielen, während ein proximaleres Paar so konfiguriert sein kann, dass eine Koagulationswirkung erzielt wird.In other examples may be possible, the configuration of the output circuit to change the individual control each output circuit to allow a device can treat different anatomical structures in which different Sizes of active electrodes or configurations are more optimal. This separate output circuit can also be used, the application time at each electrode couple to change in the area surrounding each pair of electrodes, to achieve different effects. In addition, you can These output circuits should be designed so that they are at each point provide different effects, e.g. B. may have a distal electrode pair be configured to perform the severing process, to gain access to the target anatomy while a more proximal pair may be configured to have a coagulating effect is achieved.

Zusätzlich werden auf 8 auf der Seitenansicht der Elektrodeneinheit 120 beispielhafte Elektrodenkonfigurationen gezeigt, die mit getrennten und isolierten Elektrodenausgängen ausgestattet sind. In diesem Beispiel können entlang Schaft 122 mindestens vier Elektrodenpaare angeordnet sein, wobei jede Aktivelektrode entlang Schaft 122 und jede Rückführelektrode um jede entsprechende Aktivelektrode herum angeordnet sein kann. Zum Beispiel können die ersten Aktivelektroden 124, 132 jeweils eine entsprechende Rückführelektrode 126, 134 in einer abwechselnden Konfiguration haben, wobei die zweiten Aktivelektroden 128, 136 entsprechende Rückführelektroden 130, 138 haben.In addition, be on 8th on the side view of the electrode unit 120 shown exemplary electrode configurations equipped with separate and isolated electrode outputs. In this example, along shank 122 at least four electrode pairs may be arranged, each active electrode along shaft 122 and each return electrode may be disposed around each respective active electrode. For example, the first active electrodes 124 . 132 in each case a corresponding return electrode 126 . 134 in an alternate configuration, with the second active electrodes 128 . 136 corresponding return electrodes 130 . 138 to have.

9 stellt eine weitere Konfiguration 140 dar, in der der Schaft 142 eine erste Aktivelektrode 144 haben kann, die entlang eines Teils des distalen Spitze von Schaft 142 neben und elektrisch isoliert von der zweiten Aktivelektrode 148 angebracht ist, die ebenfalls entlang der distalen Spitze von Schaft 142 angebracht ist. Die erste Rückführelektrode 146 kann proximal von der ersten Aktivelektrode 144 und auch neben und elektrisch isoliert von der zweiten Rückführelektrode 150 angeordnet sein. Wie oben sind alle Elektrodenpaare elektrisch voneinander isoliert und ihr Ausgangsstrom kann in entgegengesetzter Richtungen zueinander fließen. Die Elektroden können viele verschiedenen Formen annehmen, wie z. B., aber nicht begrenzt auf, dünn und langgestreckt, massiv oder hohl, röhrenförmig, ringförmig, zylindrisch, gebogen, band-, platten- oder schalenförmig usw. Die Elektroden können, wenn sie nicht ein Teil des Schafts selbst sind, durch Schweißen, Presspassung, Kleben, Heften und/oder Draht, wie Ball-Wire am Schaft angebracht sein. Redundante Gelenke (nämlich Gelenke, die mehr als eine Eigenschaft oder einen Mechanismus haben, um die Komponenten anzubringen), können dazu verwendet werden, die Elektroden am Schaft zu halten. 9 represents another configuration 140 in which the shaft 142 a first active electrode 144 Can be along a part of the distal tip of the shaft 142 next to and electrically isolated from the second active electrode 148 attached, which is also along the distal tip of the shaft 142 is appropriate. The first return electrode 146 can be proximal to the first active electrode 144 and also adjacent and electrically isolated from the second return electrode 150 be arranged. As above, all electrode pairs are electrically isolated from each other and their output current can flow in opposite directions to each other. The electrodes can take many different forms, such as. But not limited to, thin and elongate, solid or hollow, tubular, annular, cylindrical, curved, ribbon, plate or cup-shaped, etc. The electrodes, if not part of the stem itself, can be welded by welding, Press fit, gluing, stitching and / or wire, such as ball wire attached to the shaft. Redundant joints (namely, joints that have more than one property or mechanism to attach the components) can be used to hold the electrodes to the shaft.

Andere Änderungen und Varianten können an den offengelegten Ausführungsformen vorgenommen werden, ohne vom Gegenstand der Erfindung abzuweichen. Zum Beispiel sind andere Anzahlen und Anordnungen der Aktivelektroden und deren Gebrauchsmethoden möglich. Ähnlich sind dem geschulten Fachmann zahlreiche andere Methoden der Ablation oder sonstigen Behandlung von Gewebe mithilfe elektrochirurgischer Sonden offensichtlich. Außerdem können die hierin beschriebenen Instrumente und Methoden für andere Bereiche des Körpers (z. B. Schulter, Knie usw.) und für andere Gewebebehandlungsverfahren (z. B. Chondroplastie, Menisektomie usw.) eingesetzt werden. Daher sind für Personen mit Fachkenntnissen eine Anzahl von Änderungen, Anpassungen und Modifikationen ersichtlich, wobei die Ausführungsbeispiele anhand von Beispielen und zu Zwecken der Klarheit und des Verständnisses ausführlich beschrieben wurden. Daher ist der Umfang der vorliegenden Erfindung nur durch die angehängten Ansprüche begrenzt.Other changes and variations may be made to the disclosed embodiments without departing from the subject matter of the invention. For example, other numbers and arrangements of the active electrodes and their usage methods are possible. Similar to the ge Many other methods of ablation or other tissue treatment using electrosurgical probes have been obviously studied by those skilled in the art. In addition, the instruments and methods described herein may be used for other areas of the body (eg, shoulder, knee, etc.) and for other tissue treatment procedures (eg, chondroplasty, menectomy, etc.). Therefore, a number of changes, adaptations and modifications will become apparent to persons skilled in the art, the embodiments having been described in detail by way of example and for purposes of clarity and understanding. Therefore, the scope of the present invention is limited only by the appended claims.

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 5683366 [0023]
- US 6746447 [0029]
WO 94/026228 [0031, 0034]

Claims

An electrosurgical instrument configured to inhibit electrical stimulation of surrounding tissue structures, comprising: a first electrode pair having a first current induced by the application of a first voltage waveform; a second pair of electrodes adjacent to the first pair of electrodes, characterized in that the second pair of electrodes has a second current induced by the application of a second voltage waveform that is phase shifted relative to the first voltage waveform. characterized in that the first and the second electrode pair are electrically isolated from each other.

The instrument of claim 1, further comprising a elongated shaft having on which the first and the second Electrode pair are arranged side by side.

The instrument of claim 2, further comprising a Power source having electrically with the first and the second Electrode pair is connected.

The instrument of claim 1, characterized in that the first electrode pair has at least one active electrode and has at least one return electrode.

The instrument of claim 1, characterized that the second electrode pair at least one active electrode and has at least one return electrode.

The instrument of claim 1, characterized that an amplitude of a first voltage waveform is equal to Amplitude of a second voltage waveform.

The instrument of claim 1, characterized by the first pair of electrodes from a first active electrode to a first return electrode, a current flows.

The instrument of claim 1, characterized that the amplitude of a first current is equal to the amplitude of a second stream is.

The instrument of claim 1, characterized that the first voltage waveform of the first pair of electrodes in Comparison to the second voltage waveform of the second pair of electrodes out of phase.

The instrument of claim 9, characterized that the first and the second voltage waveform to each other 180 ° are shifted.