DE2244064A1

DE2244064A1 - ENDO-PROSTHESIS FOR A KNEE JOINT

Info

Publication number: DE2244064A1
Application number: DE19722244064
Authority: DE
Inventors: Andre Baehler; Norbert Dr Med Gschwend; Heinrich Dr Med Scheier
Original assignee: Sulzer AG
Current assignee: Sulzer AG
Priority date: 1972-09-01
Filing date: 1972-09-08
Publication date: 1974-03-21
Also published as: ATA704873A; NL7212887A; GB1409150A; FR2197562A1; IT995247B; NL154112B; AT331385B; SE404875B; FR2197562B1; JPS4967492A; JPS53640B2; CA1010201A; CH555671A; DE2244064B2

Description

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Gebrüder Sulzer, Aktiengesellschaft, Winterthur/Schweiz Sulzer Brothers, Aktiengesellschaft, W in terthur / Switzerland

Endo-ProtiTese für ein Kniegelenk-Endo-ProtiTesis for a knee joint

Die Erfindung betrifft eine Endo-Prothese für ein Kniegelenk, bestehend aus einem im Oberschenkelknochen verankerbaren Oberteil, dessen freies Ende als beidseitig einer Mittelebene angeordnete, Tragfläche aufweisende Tragplatten ausgeführt ist,' ferner bestehend aus einem im Schienbein verankerbaren Unterteil,, der Abrollflächen 'für den Oberteil aufweist.The invention relates to an endo-prosthesis for a knee joint, consisting of from an upper part that can be anchored in the thigh bone, the free end of which is arranged as a center plane on both sides, Support plates having a supporting surface are designed, 'furthermore consisting of a lower part, which can be anchored in the shin, of the rolling surfaces 'for the top.

Bei der Konstruktion der sogenannten Endo- oder Implantationsprothesen sind unter anderem zwei wesentliche Forderungen zu beachten, die von medizinischer Seite gestellt werden. Zum einen soll die mit der Prothese erreichbare Bewegung möglichst weitgehend derjenigen des natürlichen Gelenkes entsprechen, um unnatürliche Be- und Ueberlastungen anderer Körperteile und Organe durch falsche Bewegungsabläufe oder durch eine falsch Lage der Gelenkpunkte möglichst weitgehend zu vermeiden. Zum zweiten soll ein Einsetzen und der Sitz der Prothesenteile in den das natürliche Gel'enk bildenden Knochen unter möglichster Schonung dieser Knochen erreicht werden, d.h. für das Einsetzen, der Prothese soll möglichst nur das unbedingt notwendige Minimum an Subs-tanz von den genannten Knochen entfernt v/erden müssen. ' ■In the construction of the so-called endo- or implantation prostheses Among other things, two essential requirements must be observed, which are made by the medical side. On the one hand, it should be with The movement that can be achieved with the prosthesis corresponds as closely as possible to that of the natural joint in order to avoid unnatural stresses and strains other parts of the body and organs due to incorrect movement sequences or an incorrect position of the joint points, if possible largely to be avoided. Secondly, the prosthesis should be inserted and seated in the bone that forms the natural joint With the greatest possible protection of these bones, i.e. for the insertion of the prosthesis, only what is absolutely necessary should be achieved Minimum of subsistence must be removed from the bones mentioned. '■

Die Beachtung der vorstehend genannten Forderungen bereitet bei Kniegelenkprothesen hauptsächlich aus zwei Gründen erhebliche Schwierig-The observance of the above-mentioned requirements prepares for knee joint prostheses major difficulties mainly for two reasons-

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keiten. Zum einen ist der Bewegungsablauf des natürlichen Kniegelenkes relativ kompliziert, da bei einer Beugung des Knies nicht nur eine Drehung sondern gleichzeitig zur Verkürzung des aus der Hüfte heraus bewegten Beines auch eine Relativverschiebung des Oberschenkels gegenüber dem Unterschenkel mit einer Bewegurigskomponente in horizontaler Richtung stattfindet. Zum zweiten sind die Gelenkflächen des natürlichen Ober- und Unterschenkels als relativ flache Kondylan bzw. Schalen ausgebildet und lediglich durch aussen entlang laufende Seitenbänder relativ zueinander gehalten.opportunities. On the one hand there is the sequence of movements of the natural knee joint relatively complicated, because when the knee is bent, not only a rotation but at the same time a shortening of the from the knee With the leg moved out of the hips, a relative displacement of the thigh with respect to the lower leg with a movement component takes place in the horizontal direction. Second, the articular surfaces of the natural thigh and lower leg are considered relative flat condylans or shells and only held relative to one another by lateral straps running along the outside.

Aufgabe der Erfindung ist es, eine Prothese zu schaffen, bei der besonders die mit einer Horizontalverschiebung gekoppelte Beugebewegung des Knies ermöglicht wird, ohne dass eine für eine Implantation zu platzraubende Konstruktion entsteht. Die Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, dass Ober- und Unterteil über eine wandernde Führungsachse gelenkig miteinander verbunden sind, wobei ein zwischen den Trag- oder Abrollflächen des einen Teiles angeordneter Steg zwischen die Schenkel einer gabelartigen Halterung des anderen Teiles eingeschoben ist, und wobei weiterhin der Steg zur Aufnahme der Führungsachse mit einem zu diesen Flächen schräg verlaufenden Langloch versehen ist. The object of the invention is to create a prosthesis in which particularly the flexion movement of the knee coupled with a horizontal displacement is made possible without the need for an implantation A construction that takes up too much space is created. The invention is characterized in that the upper and lower parts have a moving guide axis are connected to one another in an articulated manner, with a web arranged between the supporting or rolling surfaces of one part is inserted between the legs of a fork-like holder of the other part, and the web continues to receive the The guide axis is provided with an elongated hole which runs obliquely to these surfaces.

Vorteilhafterweise ist dabei der Steg zwischen den Abrollflächen des Unterteiles angeordnet und trägt/die gabelförmige Ealterungfdie Tragplatten des Oberteiles; weiterhin kann das Langloch zweckmässigerweise von seiner Basis zunächst mindestens nahezu senkrecht nachThe web is advantageously arranged between the rolling surfaces of the lower part and carries / the fork-shaped aging / the support plates of the upper part; furthermore, the elongated hole can expediently move at least almost vertically from its base

und
oben verlaufen/ anschliessend nach hinten gekrümmt ausgeführt sein.and
run at the top / then curved backwards.

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Die Bewegung der Führungsachse in dem Langlöch und damit die Bewegung des ganzen Gelenkes kann erheblich erleichtert werden, wenn die relative Anordnung und die Abmessungen von Führungsachse, Langloch, Tragflachen und Abrollflächen des Unterteiles derart aufeinander abgestimmt sind, dass die Fuhrungsachse von einer tragenden Belastung entlastet ist.The movement of the guide axis in the elongated hole and thus the movement of the entire joint can be made considerably easier if the relative arrangement and dimensions of the guide axis, elongated hole, Wings and rolling surfaces of the lower part in such a way on one another are matched that the guide axis from a load-bearing Load is relieved.

Die Relativbewegung des Oberteiles gegen den Unterteil kann darüberhinaus verbessert werden, wenn die Schenkel der gabelartigen Halterung und der Steg durch Gleitelemente aus Kunststoff in den Seitenflanken des Steges in Abstand voneinander gehalten sind. Darüberhinaus kann eine der aufeinander abrollenden Flächen eine Oberflächenschicht aus Kunststoff aufweisen.The relative movement of the upper part against the lower part can also can be improved if the legs of the fork-like holder and the web by sliding elements made of plastic in the side flanks of the web are kept at a distance from each other. In addition, one of the surfaces rolling against one another can be a surface layer have made of plastic.

Die Erfindung wird anhand eines Ausführungsbeispiels nachstehend im Zusammenhang mit der Zeichnung näher erläutert.The invention is based on an exemplary embodiment below in Connection with the drawing explained in more detail.

Fig. 1 zeigt dabei eine Seitenansicht des Prothesenoberteiles jFig. 1 shows a side view of the upper prosthesis part j

Fig. 2 stellt eine Ansieht dieses Oberteiles in Richtung des Pfeiles A von Fig. 1 dar;Fig. 2 shows a view of this upper part in the direction of the arrow A of Figure 1;

Fig. 3 und 4 geben in der gleichen Darstellungsweise den Unterteil der Prothese wieder, wobei3 and 4 show the lower part in the same manner of representation the prosthesis again, being

Fig. 4 eine Ansieht von Fig. 3 in Richtung des Pfeiles B istj Fig. 5 ist eine Aufsicht auf Fig. 3;Figure 4 is a view of Figure 3 in the direction of arrow B; Figure 5 is a plan view of Figure 3;

Fig. 6 und 7 zeigen die zusammengebaute Prothese In Streck- (Fig. 6) bzw. Beugestellung (Fig. 7) des Kniegelenkes, wobei der Oberteil teilweise im Schnitt dargestellt ist.6 and 7 show the assembled prosthesis in the extended (FIG. 6) and flexed position (FIG. 7) of the knee joint, the upper part being shown partially in section.

Der Oberteil (Fig. 1 und 2) der Prothese besitzt einen, sich gegen sein freies; ^nde ^verjüngenden, nicht in seiner ganzen Länge darge-The upper part (Fig. 1 and 2) of the prosthesis has a, against its free; ^ nde ^ rejuvenating, not shown in its entire length

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stellten Schaft 1, der im Querschnitt im wesentlichen viereckig ausgebildet ist, abgerundete Kanten und Auskehlungen 2 besitzt und zur Verankerung des Oberteiles im Oberschenkel dient. Der Schaft 1 geht über in eine gabelartige Halterung 3, an deren scheibenförmige Schenkelt 5 Tragplatten 4 mit Tragflächen 6 angesetzt sind. Die Tragflächen 6 der Tragplatten 4 stellen im Seitenriss eine aus mehreren Kreisbögen mit verschiedenen Radien und unterschiedlichen Mittelpunkte/*erzeugte Kurve darj Form und Abmessungen dieser Kurve sind rein empirisch in etwa den Gelenkflächen eines natürlichen Oberschenkels nachgebildet, wobei die Abmessungen beispielsweise aus einer Vielzahl von Röntgenaufnahmen natürlicher Gelenke als Mittelwert bestimmt und im Blickpunkt auf ein möglichst stossfreies Abrollen des Oberteils auf dem Unterteil korrigiert worden sind.provided shaft 1, which is essentially square in cross-section, has rounded edges and grooves 2 and serves to anchor the upper part in the thigh. The shaft 1 merges into a fork-like holder 3, on the disk-shaped Legs 5 support plates 4 with wings 6 are attached. The support surfaces 6 of the support plates 4 represent one of several in the side elevation Circular arcs with different radii and different center points / * generated Curve darj The shape and dimensions of this curve are purely empirical, roughly the articular surfaces of a natural thigh simulated, with the dimensions, for example, from a large number of X-ray images of natural joints as an average have been determined and corrected with a view to ensuring that the upper part unrolls as smoothly as possible on the lower part.

In den scheibenförmigen Schenkeln 5 der Halterung 3 ist eine Bohrung 7 vorhanden, deren Lage in den im Seitenriss vorhandenen Scheibenflächen der Schenkel 5 experimentell ermittelt worden ist. Die Bohrung 7 dient zur Aufnahme der Führungsachse 8 (Fig. 6 und 7).In the disc-shaped legs 5 of the holder 3 is a bore 7, the position of which has been determined experimentally in the disc surfaces of the legs 5 that are present in the side elevation. The hole 7 is used to accommodate the guide axis 8 (Fig. 6 and 7).

Der Unterteil der Prothese besitzt für die Verankerung im Schienbein einen schaftartigen Ansatz 10, der ähnlich dem Schaft 1 des Oberteiles ausgebildet ist; gegen unbeabsichtigte Drehungen im Unterschenkelknochen ist der Schaft 10 durch einen dreieckigen Ansatz 12 gesichert. Auf diesem Schaft 10 sitzt eine Bodenplatte 11, deren dem Oberteil zugewandte Abrollflächen 9 in Anlehnung an die Oberfläche natürlicher Schienbeinknochen und der Einfachheit halber im Seitenriss kreisförmig ausgebildet sind; auf den Abrollflächen können die Tragflächen 6 des Oberteiles beim Beugen und Strecken gleitend abrollen.The lower part of the prosthesis is designed for anchoring in the shin a shaft-like extension 10, which is designed similar to the shaft 1 of the upper part; against unintentional rotations in the The lower leg bone is the shaft 10 by a triangular extension 12 secured. On this shaft 10 sits a base plate 11 whose rolling surfaces 9 facing the upper part are based on the Surface of natural tibial bones and, for the sake of simplicity, are circular in side elevation; on the rolling surfaces the wings 6 of the upper part can slide smoothly when bending and stretching.

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Zwischen den beiden Flächen 9 ist erfindungsgemäss ein Steg 14 angeordnet, der eine langlochartige Ausnehmung 15 besitzt. Das Langloch 15 ist mit seiner Längsachse gegen die Abrollflächen 9 nach rückwärts aufwärts geneigt und besitzt eine nach hinten gekrümmte etwa nierenförmige Gestalt. An seiner Vorderseite weist es eine mit einem Verschlussstück 16 verschliessbare Oeffnung auf, in die während Implantationsoperation die Führungsachse 8 eingeschoben werden kann. Nach dem Einsetzen der Führungsachse 8 des Oberteiles wird das Verschlussstück 16 in die Oeffnung eingesetzt und "durch Schrauben 17, die in entsprechende Gewindebohrungen des Steges 14 eingeschraubt werden, befestigt.According to the invention, a web 14 which has a slot-like recess 15 is arranged between the two surfaces 9. That The elongated hole 15 is inclined backwards upwards with its longitudinal axis against the rolling surfaces 9 and has a rearwardly curved one roughly kidney-shaped. On its front side it has an opening that can be closed with a closure piece 16 on, into which the guide axis 8 can be inserted during the implantation operation. After inserting the guide axis 8 of the upper part, the closure piece 16 is inserted into the opening and "by screws 17 inserted into corresponding threaded holes of the web 14 are screwed in, attached.

Beide Prothesenteile sind aus einer der bekannten, für Implantatprothesen bereits bewährten Metallegierungen hergestellt, die vor allem aus Kobalt, Chrom, Nickel und Molybdän besteht.Both parts of the prosthesis are made from one of the known ones for implant prostheses already proven metal alloys, which mainly consist of cobalt, chromium, nickel and molybdenum.

In die Seitenflanken des Steges 14 sind in durchgehende Bohrungen Gleitelemente 18 aus Kunststoff, beispielsweise aus Polyester, eingesetzt, die durch Keilwirkung und ihre Elastizität im Pressitz ·,-gehalten werden. Daruberhinaus·sind in die Abrollflächen 9 ebenfalls aus Kunststoff bestehende, als reibungsarme Gleitschicht wirkende Körper 19 eingebettet, die über Stifte 20 in ihrer richtigen Lage fixiert und durch Schrauben 21 in der Platte 11 verankert sind. Diese zwischen jeweils relativ zueinander bewegten Metallteilen vorhandenen Kunst stoff elemente 18 und 19 haben die Aufgabe, das Reiben zweier Metallteile aufeinander mindestens x^eitgehend zu verhindern. Darüberhinaus wird durch die Elemente 19 gleichzeitig eine gewisse Elastizität und Dämpfung zwischen beiden Prothesenteilen vor allem beim Belasten erreicht.In the side flanks of the web 14 are in through holes Sliding elements 18 made of plastic, for example made of polyester, are used, which are held in a press fit by the wedge effect and their elasticity will. In addition, the rolling surfaces 9 are also in made of plastic, acting as a low-friction sliding layer body 19 embedded, which via pins 20 in their correct Fixed position and anchored by screws 21 in the plate 11. These are present between metal parts that are moved relative to one another Plastic elements 18 and 19 have the task of preventing two metal parts from rubbing against each other at least as much as possible. In addition, the elements 19 at the same time create a certain elasticity and damping between the two parts of the prosthesis, above all reached when loading.

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Wie Fig. 6 zeigt, befindet, sich die Führungsachse beim gestreckten Knie im vorderen, unteren Teil der Ausnehmung 15; während der Beuge bewegung wandert sie im Langloch 15 zunächst praktisch senkrecht nach oben_/bis eine Abbiegung von 90° erreicht lst| geht das Abbeugen des Knies über 90° hinaus, so verschiebt sich die Achse 8 nach hinten aufwärts, was einer weitgehenden Nachahmung der Bewegung des natürlichen Knies entspricht. Bei starken Beugungen kommt es dabei zum Abheben der Flächen 6 und 9 voneinander. Die erwähnte Horizontalverschiebung wird dabei dadurch vollzogen, dass die beiden Flächen 6 und 9 wegen der Führung dor Achse 8 im Loch 15 nicht auf-As FIG. 6 shows, when the knee is extended, the guide axis is located in the front, lower part of the recess 15; During the flexion movement, it initially moves practically vertically upwards in the elongated hole 15 _/ until a bend of 90 ° is reached | If the bending of the knee goes beyond 90 °, the axis 8 shifts backwards and upwards, which largely corresponds to the movement of the natural knee. In the case of strong flexions, the surfaces 6 and 9 lift off from one another. The mentioned horizontal displacement is accomplished by the fact that the two surfaces 6 and 9 do not lie in the hole 15 because of the guidance of the axis 8.

' - [beim Abrollen gleichzeitig, einander abrollen können sondern sichYreiativ gleitend verschieben. Eine noch weitergehende Annäherung an die natürliche Bewegung kann im Bereich für eine Beugung bis 90° erzielt werden, wenn die Form des Langloches im unteren Teil nicht senkrecht sondern schräg nach vorn aufwärts verläuft und dann erst in seinem oberen Teil nach hinten gekrümmt ist.'- [when unrolling at the same time, can unroll each other but move slidingly in a three-way manner. An even closer approximation to the natural movement can be achieved in the range for a flexion of up to 90 ° if the shape of the elongated hole in the lower part is not perpendicular but rather obliquely upwards and is only then curved backwards in its upper part.

Die neue Endoprothese ermöglicht so auf einfache Weise die von einem natürlichen Kniegelenk vollzogene Horizontalverschiebung zwischen Ober- und Unterschenkel auch mit einer Prothese durchzuführen, ohne dabei auf komplizierte mit mehreren Achsen und Federn versehene Konstruktionen zurückgreifen zu müssen, wie sie beim Bau von Exoprothesen üblich sind.The new endoprosthesis makes it easy to use one natural knee joint completed horizontal displacement between The upper and lower leg can also be performed with a prosthesis, without to have to fall back on complicated constructions provided with several axes and springs, such as those used in the construction of exoprostheses are common.

Da die Führung der Achse 8 im Langloch 15₍ genauer und exakter durchgeführt werden kann, wenn das auf dem Gelenk lastende Körpergewicht nicht von der Achse 8 und dem Langloch 15 übertragen wird, sind die Abmessungen und Abstände der einzelnen Elemente, wie. z. B. dieSince the guidance of the axis 8 in the elongated hole 15 ₍ can be carried out more precisely and precisely if the body weight on the joint is not transferred by the axis 8 and the elongated hole 15, the dimensions and spacing of the individual elements, such as . the

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Abstände des- Langloches 15 und der Führungsachse 8 von den Abroll- bzw. Tragflächen 9 bzw. 6 so aufeinander abgestimmt, dass das Gewicht von den Tragplatten 4 des Oberteiles auf die Abrollflächen 9 des Unterteiles übertragen "wird. - Distances of the elongated hole 15 and the guide axis 8 from the roll-off or support surfaces 9 or 6 matched to one another in such a way that the weight is transferred from the support plates 4 of the upper part to the rolling surfaces 9 of the lower part ".

Wie bereits erwähnt, ist für eine einwandfreie Funktion der Prothese von Wichtigkeit, dass die Lage der Fährungsachse 8 in den Schenkeln 5 der gabelartigen Halterung 3 des Oberteiles sowie die Lage des Langloches 15 im Steg 14 und Grosse und Form der Tragflächen 6 der Tragplatten 4 und der kreiszylindrischen Abrollflächen 9 des Unterteiles möglichst optimal festgelegt werden. Alle diese Elemente werden daher, ausgehend von -natürlichen Kniegelenken in weitgehender Anlehnung an diese durch Modellversuche bestimmt und in mehreren Schritten nach Möglichkeit optimiert, wobei vorteilhafterweise aua "einer Vielzahl von natürlichen Gelenken ein Mittelwert für die' Form und Abmessung der erwähnten Flächen und für die Lage der Drehachse relativ zu diesen Flächen ermittelt wird. Der Mittelpunkt der Bohrung 7 bzw. der Führungsachse 8 wird dabei beispielsweise aufgrund der Forderung festgelegt, dass die Achse 8 in etwa im Drehpunkt eines natürlichen Gelenkes liegt und bei einer Beugung des Knies, d.h. beim gleitenden Abrollen der Flächen 6 und 9 aufeinander, möglichst eine minimale Bewegung ausführt, die stetig aufwärts gerichtet ist. χAs already mentioned, it is essential for the prosthesis to function properly It is important that the position of the guide axis 8 in the legs 5 of the fork-like holder 3 of the upper part as well the position of the elongated hole 15 in the web 14 and the size and shape of the wings 6 of the support plates 4 and the circular cylindrical rolling surfaces 9 of the lower part can be determined as optimally as possible. All these elements are therefore based on natural knee joints largely based on this determined by model tests and optimized in several steps if possible, advantageously ouch "a multitude of natural joints Mean value for the 'shape and dimensions of the surfaces mentioned and for the position of the axis of rotation relative to these surfaces is determined. The center of the bore 7 or the guide axis 8 is determined, for example, based on the requirement that the Axis 8 is roughly at the pivot point of a natural joint and when the knee is bent, i.e. when the surfaces are gliding 6 and 9 on top of each other, executing as minimal a movement as possible, which is constantly directed upwards. χ

So ergibt sich beispielsweise die Kurvenform der Tragflächen 6 aus drei verschiedenen Kreisbögen, wobei auch die Abrollflächen 9 des Unterteiles im Seitenriss einen Kreisbogen mit dem grössten der Radien des Oberteiles darstellen. Für den Durchmesser der Führungs-For example, the curve shape of the wings 6 results from three different arcs, with the rolling surfaces 9 of the lower part in the side elevation an arc with the largest of the Show the radii of the upper part. For the diameter of the guide

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achse ist ein willkürlicher, jedoch relativ zu den Gesamtabmessungen aus Festigkeitsgründen sinnvoller Wert von 10 mm gewählt worden. ■axis is an arbitrary one, but relative to the overall dimensions for reasons of strength, a reasonable value of 10 mm has been selected. ■

Ausgehend von der zunächst bestimmten Form der Tragflächen 6 und von der Lage für Führungsachse 8 im Oberteil sowie vom Radius der Abrollflächen 9 des Unterteiles wird dann Form und Lage des Langloches 15 bestimmt, indem zunächst bei auf den Abrollflächen 9 des Unterteiles aufliegenden Tragflächen 6 der Tragplatten 4 die Lage des Mittelpunktes der Bohrung 7 auf dem Steg 14 in Streckstellung festgelegt und die Bewegung dieses Mittelpunktes beim Abrollen der Flächen 6 auf den Kreisflächen 9 des Unterteiles schrittweise ermittelt wird.Based on the initially determined shape of the wings 6 and from the position for guide axis 8 in the upper part and the radius of the rolling surfaces 9 of the lower part, the shape and position of the elongated hole 15 is then determined by initially placing on the rolling surfaces 9 of the lower part bearing surfaces 6 of the support plates 4 the position of the center of the bore 7 on the web 14 in the extended position set and the movement of this center step when rolling the surfaces 6 on the circular surfaces 9 of the lower part is determined.

Die durch den Mittelpunkt erzeugte Kurve ist dann die Mittellinie des Langloches 15 von dem aus seine dem Durchmesser der Achse 8 entsprechende Breite mit einer geringen, nur positiven Toleranz bestimmt wird, wobei, wie in Fig. 6 gezeigt, das Langloch 15 nach unten etwas erweitert wird, um die Führungsachse 8 mit Sicherheit von tragenden Belastungen frei zu halten.The curve created by the center point is then the center line of the elongated hole 15 from its width corresponding to the diameter of the axis 8 with a small, only positive tolerance is determined, wherein, as shown in Fig. 6, the elongated hole 15 is slightly widened downwards to the guide axis 8 with certainty to be kept free from load-bearing loads.

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Claims

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Claims

l.jEndo prosthesis for a knee joint, consisting of one in the thigh bone anchored upper part, the free end of which is arranged as support plates on both sides of a center plane and having supporting surfaces is executed, furthermore consisting of a lower part which can be anchored in the shin and which has rolling surfaces for the upper part, characterized in that the upper and lower parts are articulated to one another via a moving guide axis (8), with a between 'the support or roll-off surfaces (6 or 9) of the a part arranged web (14) is inserted between the legs (5) of a fork-like holder (3) of the other part, and wherein the web (14) for receiving the guide axis (8) with a to these surfaces (6 or 9) obliquely extending elongated hole (15) is provided.

2. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the web (14) is arranged between the rolling surfaces (9) of the lower part, and that the fork-shaped holder (3) also carries the support plates (4) of the upper part.

3. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the elongated hole (15) from its lower base initially at least almost vertically nacii runs above and then curves backwards.

4. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the relative The arrangement and dimensions of the guide axis (8), elongated hole (15), support surfaces (6) and rolling surfaces (9) are coordinated with one another in this way are that the guide axis (8) is relieved of a load-bearing load.

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5. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the legs (5) of the fork-like holder (3) and the web (14) dureh in the side flanks of the web (1.4) arranged sliding elements (18) made of plastic held at a distance from one another are.

6. Prosthesis according to claim 1, characterized in that one (9) of the surfaces (6 or 9) rolling on one another has a surface layer (19) made of plastic.

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