DE2519827B2 - Hf-koagulationszange zur sterilisation der frau - Google Patents
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Description
25
Die Erfindung bezeiht sich auf eine HF-Koagulationszange zur Sterilisation der Frau, deren beide isolierte,
proximal in einen koaxialen Stecker und eine koaxiale Kontakthülse übergehende Stromleiter am distalen
Ende in sich federnd spreizende, mit isolierten ausgewölbten Teilen versehene Zangenmaularme übergehen, welche durch eine mittels eines Handgriffes
durchzuführende relative Längsverschiebung eines Schaftrohres gegenüber den Zangenarmen geschlossen
und geöffnet werden.
Bei den bekannten, vorerwähnten HF Koagulationszangen (US-PS 38 31607, DT-OS 23 25 626, FR-PS
22 35 668) gehen die isolierten, durch einen Schaft verlaufenden HF-Stromleiter distal in bogenförmige
nach außen abgefederte Arme des Zangenmauls über, welches mindestens an dem freien Ende der Arme
isolierfrei ist und einen Eileiter umfaßt, um eine Koagulation durchzuführen. Die koagulierte Stelle des
Eileiters muß anschließend mittels eines Schnittes durchtrennt werden, und dabei hat sich gezeigt, daß die
mit dem Eileiter verbundenen Mesosalpinx zu Gefäßblutungen Anlaß gibt Alle bekannten Ausführungen
haben den Nachteil, daß beim Freiziehen des mit der Mesosalpinx zusammenhängenden Eileiters in der
Bauchhöhle der Eileiter verhältnismäßig leicht aus dem Zangenmaul herausgleiten kann.
Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, eine H F-Koagulationszange so auszubilden, daß ein Eileiter
gemeinsam mit der Mescsalpinx einwandfrei erfaßt und in der Bauchhöhle ohne Herausgleiten aus dem
Zangenmaul freigezogen werden kann und daß eine Gefahr für auftretende Gefäßblutungen beim Durchtrennen des koagulierten Eileiters nicht auftritt
Diese Aufgabe wird nach der Erfindung dadurch gelöst, daß bei der eingangs erwähnten HF-Koagulationszange sich an die isolierten ausgewölbten Zangen
armteile distal kleinere, isolierfreie, einem flachgedrückten Eileiter angepaßte Auswölbung anschließen, die in
gerade, isolierfreie Armteile übergehen, welche bei geschlossenem Zangenmaul gegeneinander liegen. 6s
Durch diese Lösung wird der Eileiter mittels der kleineren, isolierfreien Auswölbung flachgedrückt erfaßt und zusätzlich die anschließende Mesosalpinx
durch die geraden, isolierfreien Annteile, die die
Hüllrohres Mesosalpinx beidseitig umfassen. Dadurch kann der Eileiter mit der Mesosalpinx ohne Herausgleiten aus dem Zangenmaul in der Bauchhöle freigezogen
werden, und anschließend wird der Eileiter mit der angrenzenden Mesosalpinx koaguliert, so daß ein
Dusthtrennen des Eileiters ohne auftretende Gefäßblutungen erfolgen kann.
Dabei kann es vorteilhaft sein, die isolierfreien Zangenannteile abgeflacht auszubilden, um dadurch
eine breitere Koagulation von Eileiter und angrenzender Mesosalpinx zu erzielen und um damit von einem
besonders exakten Trennschnitt unabhängig zu werden.
In der Zeichnung ist eine erfindungsgemäße bipolare H F-Koagulationszange dargestellt und nachstehend
beschrieben. Bipolar bedeutet, daß beide Elektroden so
nahe wie möglich beieinander liegen und eine kleine Fläche aufweisen, so daß an beiden Elektroden die
gleiche oder etwa gleiche hohe Stromdichte ins Gewebe übertragen und an beiden Elektroden eine Koagulation
durchgeführt wird. Es zeigen in der Zeichnung:
F i g. 1 eine unterbrochene Seitenansicht der bipolaren Koagulationszange nach der Erfindung mit teilweisem Längsschnitt und geöffnetem Zangenmaul,
Fig.2 das distale Ende der Koagulationszange bei geschlossenem Zangenmaul,
F i g. 3 einen Längsschnitt durch das proximale Ende der umhüllten Stromleiter,
Nach dem Ausführungsbeispiel besteht die bipolare H F-Koagulationszange aus einem Hülsenrohr 1, durch
das zwei HF-Stromleiter 2,3 verlaufen, die je von einer
Isolation 4 und 5 umgeben sind, am distalen Ende als Zangenarme 6 federnd gespreizt mit der Isolierung 4,5
aus dem Hüllrohr 1 herausragen und distal in starke isolierte Auswölbungen 6a und anschließend isolierfrei
über geringere bzw. kleinere Auswölbungen 7 in gerade Teile 8 übergehen. Vorteilhaft sind mindestens die
Zangenarmteile 7 und 8 abgeflacht ausgebildet, um breitere Koagulationen am Eileiter und an der
Mesosalpinx zu erzielen. Proximal endet der eine Leiter 3 in einen koaxialen Stecker 9 und der andere Leiter in
eine gegen den Stecker 9 isolierte Steckerhülse 10 größeren Durchmessers. Die Steckerhülse 10 ist bei 11
und zusätzlich durch ein isolierendes Rohr 12 gegen das Hüllrohr 1 isoliert
Das Hüllrohr 1 ist von einem Verschiebeschaft 13 umgeben, welcher proximal mit dem einen Schenkel 14a
eines Scherengriffes 15 verbunden ist Der Verschiebeschaft 13 kann über eine proximale Länge von einem
Verstärkungsrohr 16 zur besseren Führung in einem Außenschaft 17 umgeben sein. Der Außenschaft 17 bzw.
Führungsschaft endet proximal in einen Lagerbock 18. In einer unteren Ausnehmung 18a des Lagerbockes ist
das Gabelende 19 des zweiten Scherengriffschenkels t4b auf einem Querzapfen 20 gelagert, und zwischen der
Gabel 19 ist auf dem Zapfen 20 eine längsverlaufende Strebe 21 angelenkt, die den Griffschenkel 14a frei
durchgreift und proximal durch einen Kupplungsteil 22 starr mit dem Hüllrohr 1 verbindbar ist Durch diese
Ausbildung ist der Außenschaft 17 starr mit dem Hüllrohr 1 verbunden.
Der Kupplungsteil 22 besteht aus einem an der Strebe 21 befestigten Zylindergehäuse 23, in welchem ein
Kolben 24 durch eine Druckfeder 25 nach außen abgefedert begrenzt verschiebbar ist, und zwar dadurch
begrenzt, daß eine Madenschraube 26 in eine achsparallele Kolbennut 27 einraßt Das Gehäuse 23 ist zum
Durchgriff des Hüllrohres 1 querdurchbohrt und der aus
dem Gehäuse 23 als Druckknopf 24 a herausragende Kolben besitzt eine freie Durchbrechung 28 für das
durchlaufende Hüllrohr 1 entsprechend der begrenzten KolbenverschiebbarkeiL Zur Herstellung der Kupplung
ist der Kolben 24 in der länglichen Durchbrechung 28 mit zwei gegenüberliegenden Stegvorsprüngen 29
versehen, die in seitliche Ausnehmungen 30 des Hüllrohres 1 zum Eingriff kommen, womit die Kupplung
hergestellt ist Um die Schwächung des Hüllrohres 1 infolge der seitlichen Ausnehmungen 30 auszugleichen,
ist in das Hüllrohr 1 ein verstärkender Profilteil 31 eingesetzt (F ig. 4).
Die Verbindung des am distalen Ende leicht aufgeweiteten Verschiebeschaftes 13 mit dem Scheren-'
griffschenkel 14a erfolgt proximal dadurch, daß ein
Ringende 32 des Schenkels 14a auf ein mit Bund versehenes Lager 33 des Schaftes 13 aufgeschoben und
durch eine auf das proximale Gewindeende des Lagers 33 aufgeschraubte Olive 34 in seiner Lage gehalten wird.
Auf diese Olive 34 wird eine Gummikappe 35 aufgesetzt, die eine Abdichtung zwischen Verschiebeschaft
13 und Hüllrohr 1 darstellt.
Durch Betätigung des Scherengriffes 15 in die Schließlage wird der Verschiebeschaft 13 gegenüber
dem Außenschaft 17 und dem Hüllrohr 1 distalwärts bewegt und drückt dadurch mit seinem distalen Ende
zunächst die isolierten Zangenarmteile 6 gegeneinander und schiebt sich dann gegen die starken Auswölbungen
6a, so daß schließlich das durch die Auswölbungen 7 gebildete Zangenmaul geschlossen wird, wobei die
geraden Armteile 8 gegeneinander zur Anlage kommen, wie sich aus Fig.2 ergibt. Nachdem die Koagulationszange so in die Bauchhöhle durch eine Trokarhülse
eingeführt ist, wird das Zangenmaul durch Zurückziehen des Verschiebeschaftes 13 durch die Federwirkung der
Armteile 6 wieder geöffnet. Es wird nun das Zangenmaul unter Beobachtung so dirigiert, daß der zu
koagulierende Eileiter im Bereich der kleinen Auswölbungen 7 und die geraden Zangenarmteile 8 im Bereich
der anschließenden Mesosalpinx liegen. Die Zange wird
nun durch Betätigung des Scherengriffes 15 geschlossen, wobei der Eileiter durch die geringeren Auswölbungen
7 flach zusammengedrückt wird und die geraden Armteile S flach beidseitig gegen die Mesosalpinx
liegen. Es wird nun der Eileiter mit der Mesosalpinx in der Bauchhöhle freigezogen, ohne durch die Art des
mechanischen Aufbaues des Gerätes aus der geschlossen bleibenden Zange herausiugleiten und dann der
HF-Strom eingeschaltet, so da3 zunächst die Mesosalpinx mit etwaigen Gefäßen in Nähe des Eileiters
koaguliert wird, und zwar durch den geringen Abstand der geraden Armteile 8 und dann anschließend der
flachgedrückte Eileiter zur Koagulation kommt Nach bestimmter Abkühlungszeit wird die Zange geöffnet
und sodann kann der Eileiter durchtrennt bzw. durchschnitten werden, ohne daß dann irgendwelche
Blutungen durch Gefäßbeschädigungen angrenzend an den Eileiter im Bereich der Mesosalpinx eintreten
können.
Nach Gebrauch können die Einzelteile der bipolaren Koagulationszange nach der Erfindung zur einwandfreien
Sterilisation leicht auseinandergenommen werden. Dazu wird der Kolben 24 der Kupplung gegen die
Federung 25 durch Betätigung des Knopfes 24a niedergedrückt, so daß dann die Teile 29 und 30 außer
Eingriff kommen, womit das Hüllrohr 1 mit den Leitern 2, 3 distalseitig herausgezogen werden kann. Die
Kupplung 22 hängt dann an der Strebe 21 lose nach unten. Sodann wird die Gummikappe 35 abgezogen und
die Olive 34 abgeschraubt, so daß der Griffring 32 des Griffschenkels 14a vom Lager 33 abziehbar ist, worauf
der Verschiebeschaft 13 proximalseitig aus dem Außenschaft 17 herausziehbar ist. Schließlich kann auch
der Lagerzapfen 20 entfernt werden, so daß auch der Außenschaft 17, der ganze Scherengriff 15 und die
Kupplung 22 mit Verbindungssteg 21 freie Einzelteile sind.
Hierzu 1 Blatt Zeichnungen
Claims (2)
1. HF-Koagulationszange zur Sterilisation der
Frau, deren beide isolierte, proximal in einen
koaxialen Stecker und eine koaxiale Kontakthülse übergehende Stromleiter am distalen Ende in sich
federnd spreizende, mit isolierten ausgewölbten Teilen versehene Zangenmaularme übergehen, welche durch eine mittels eines Handgriffes durchzufüh- ■ ο
rende relative Längsverschiebung eines Schaftrohres gegenüber den Zangenannen geschlossen und
geöffnet werden, dadurch gekennzeichnet, daß sich an die isolierten ausgewölbten Zargenarmteile (6) distal kleinere, isolierfreie, einem flachge-
>S drückten Eileiter angepaßte Auswölbungen (7) anschließen, die in gerade, isolierfreie Armteile (8)
übergehen, welche bei geschlossenem Zangenmaul gegeneinander liegen.
2. HF-Koagulationszange nach Anspruch 1, da- «>
durch gekennzeichnet, daß die isolierfreien Zangenarm teile (7,8) abgeflacht ausgebildet sind.
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