DE2612315A1 - Medical instrument for exfoliating thrombi and sclerotic deposits - has trefoil shaped blade with perforations at distal end for gas - Google Patents

Medical instrument for exfoliating thrombi and sclerotic deposits - has trefoil shaped blade with perforations at distal end for gas

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DE2612315A1 DE19762612315 DE2612315A DE2612315A1 DE 2612315 A1 DE2612315 A1 DE 2612315A1 DE 19762612315 DE19762612315 DE 19762612315 DE 2612315 A DE2612315 A DE 2612315A DE 2612315 A1 DE2612315 A1 DE 2612315A1
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    • A61B2017/320741Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions for stripping the intima or the internal plaque from a blood vessel, e.g. for endarterectomy

Abstract

The handle (1) of the instrument supports a slender pipe (6) through which gas passes to the site of operation (near 3). The innovation consists in curving round this pipe a slender knife blade (2) with cutting edges at the end and on either side. The blade is in the form of a trefoil, with perforations at the distal end for the gas. It fits the blood vessel in which it is intended to be used. The thrombi and sclerotic deposits are removed when the instrument is turned on its axis, after being introduced into the blood vessel.

Description

VORRICHTUNG ZUR EXFOLIATION VON THROMBI DEVICE FOR EXFOLIATION OF THROMBI

UNE ATHEROSKLEROTISCHEN SEQUESTERN Die vorliegende Erfindung betrifft medizinische Geräte, insbesondere Vorrichtungen zur Thromb- und Sequesterexfoliation und -ektomie bei Venen- und Arterienverschlüssen, d.h. Thromboextraktoren. UNE ATHEROSCLEROTIC SEQUESTERS The present invention relates to medical devices, in particular devices for thrombus and sequester exfoliation and ectomy for occlusions of veins and arteries, i.e. thrombus extractors.

Bekannt sind Thromboextraktoren, die ein Gehäuse und einen Spatel enthalten, bei denen der Spatel massiv ausgeführt ist und Schneiden aufweist (s. z.3. die im Werk von N.I. Krakovsky "Rukovodstvo po khirurgii" beschriebene Konstruktion, 1964, Vol. 10, S. 534 bis 540). Thromboextractors, which have a housing and a spatula, are known in which the spatula is solid and has cutting edges (s. z.3. those in the works of N.I. Krakovsky "Rukovodstvo po khirurgii" described construction, 1964, Vol. 10, pp. 534 to 540).

Bein Arbeiten mit einem solchen Thromboextraktor wird der Thrombus bzw. der atherosklerotische Sequester durch Schneiden von der Gefäßwand abgeblättert. Im Zusammenhang damit wird die Operation traumatisch und mit geringer Geschwindigkeit durchgeführt. When working with such a thrombus extractor, the thrombus becomes or the atherosclerotic sequester is exfoliated from the vessel wall by cutting. In connection with this, the operation becomes traumatic and slow carried out.

Moderner ist ein Thromboextraktor, der eine Quelle von Kohlendioxid enthält, das der Arbeitsfläche des Instruments zugefiflirt wird (s. z.B. USA-Patentschrift Nr. 3 512 531). Dieses Instrument gewährleistet Verminderung des raumatismus und Beschleunigung der Operation. More modern is a thrombus extractor, which is a source of carbon dioxide that is filled into the working surface of the instrument (see e.g. USA patent No. 3 512 531). This instrument ensures a reduction of the spacatism and Speed up the operation.

Die ursprüngliche Trennung des Thrombus von der Intima am Gefäß eingang sowie die Trennung der atherosklerotischen Sequester an der Grenze Gefäß - seine Äste muß jedoch in diesem Fall mit Hilfe eines weiteren zusätzlichen hromboextraktors mit Schneiden erfolgen, wodurch die Operationsgeschwindigkeit herabgesetzt wird.The original separation of the thrombus from the intima at the entrance to the vessel as well as the separation of the atherosclerotic sequester on the border vessel - his In this case, however, branches must be made with the help of another additional hromboextractor take place with cutting, whereby the speed of operation is reduced.

Es ist Zweck der vorliegenden Erfindung, die den bekannten Vorrichrungen zur hromb- und Sequesterektomie bei Venen- und Arterienverschliissen eigenen Nachteile zu beheben. It is the purpose of the present invention that the known devices to the hromb and sequesterectomy with vein and arterial occlusions own disadvantages to fix.

Der Erfindung' liegt die Aufgabe zugrunde, die konstruktive Ausführungsform des Arbeitsteils vom Instrument derart zu ändern, daß seine Manövrierfähigkeit während der Durchführung von Blutgefäßoperationen erhöht, der Cperationsvoang beschleunigt und der Traumatismis vermindert werden. The invention 'is based on the object of the structural embodiment of the working part of the instrument in such a way that its maneuverability during increases the performance of blood vessel operations, accelerates the process of operation and the trauma will be reduced.

Erfindungsgemäß wird zur Lösung der gestellten Aufgabe eine Vorrichtung zur Exfoliation von Thrombi und atherosklerotischen Sequestern bei Venen- und Arteriengefäßen vorgeschlagen, die einen verlängerten starren llohlleiter enthält, der an seinem einen Ende ein Mittel zu dessen Greifen von Hand und einen Anschlußstutzen zum Anschluß an eine externe Druckgasquelle und am anderen Arbeitsende, das ins Blutgefäß eingeführt wird, ein Endstück mit einer Lochung Zum Austritt des erwähnten Gases aufweist; diese Vorrichtung zeichnet sich dadurch aus, daß das Endstück an dem genannten Arbeitsende des Leiters in Form eines flachv;ändigen Spateles ausgeführt ist, der um die Leiterachse in Bogen gekrümmt ist und vorne und an beiden Seiten ausgeprägte Schneiden aufweist. According to the invention, a device is provided for solving the problem posed for the exfoliation of thrombi and atherosclerotic sequesters in venous and arterial vessels proposed that includes an elongated rigid llohlleiter on his an end to a means to whose gripping by hand and a connecting piece for connection to an external pressurized gas source and at the other working end, the ins Blood vessel is introduced, an end piece with a perforation for the exit of the mentioned Has gas; this device is characterized in that the end piece the said working end of the conductor in the form of a flat-sided spatula which is curved in arcs around the conductor axis and in front and on both sides has pronounced cutting edges.

Dadurch, daß die Einführung der Vorrichtung, die in Form eines gebogenen Spatels ausgebildet ist, den thrombus über den gesamten Kreisumfang bei Drehung des Spatels abzublättern gestattet, bietet diese technische Lösung die Möglichkeit, die Operation Thrornbexfoliation und -ektomie bei Blutgefäßen wesentlich zu beschleunigen. By allowing the introduction of the device, which is in the form of a curved Spatula is designed to rotate the thrombus over the entire circumference allows the spatula to peel off, this technical solution offers the possibility of to significantly speed up the operation of thrombexfoliation and ectomy on blood vessels.

Gemäß einer der Ausführungsvarianten der vorliegenden Erfindung zeichnet sich die Vorrichtung dadurch aus, daß der erwähnte Spatel in Form eines Dreiblatts mit vorspringenden Schneiden ausgeführt ist, in denen Durchgangsöffnungen, insbesondere für Exfoliationsgas angebracht sind, wobei die Ausbildung der Biegungsgröße und -form des Spatels sich nach den Abmessungen der Blutgefäße richtet, an denen die Durchführung einer Operation beabsichtigt wird. According to one of the variant embodiments of the present invention, it draws the device is characterized in that the aforementioned spatula in the form of a three-leaf is designed with protruding cutting edges, in which through openings, in particular for exfoliation gas are appropriate, the formation of the bend size and - The shape of the spatula depends on the dimensions of the blood vessels to which the Surgery is intended to be performed.

In konstruktiver Hinsicht ist diese technische Ausflihrungsvariante des Leiterendstücks bei der genannten Vorrichtungen am günstigsten, liefert die Möglichkeit, die Operationsmanövrierfähigkeit zu erhöhen, ist einfach herstellbar und setzt den Traumatismus bei der Thrombexfoliation herab. Die Ausnutzung eines Spatels mit drei Schneiden erlaubt letzten Endes, den Bedarf an irgendeinem zusätzlichen Thromboextrator zu eliminieren. In terms of construction, this is a technical variant of the conductor end piece in the aforementioned devices is the most favorable, delivers the The ability to increase operational maneuverability is easy to produce and reduces trauma in thrombexfoliation. Taking advantage of a The three-edged spatula ultimately allows the need for any additional Eliminate Thromboextrator.

Gemäß einer weiteren Ausführungsvariante der vorliegen den Erfindung zeichnet sich die Vorrichtung dadurch aus, daß der äußere, im ganzen zylindrische Teil der Schaufelfläche mit der Außenfläche des Leiters ein Gemeinsames bildet, während der aszufuhrungs'kanal des Leiters an eine Vertiefung innerhalb des Spatels herangeführt ist. According to a further embodiment of the present invention the device is characterized by the fact that the outer, generally cylindrical Part of the blade surface forms a joint with the outer surface of the conductor, while the aszufuhrungs'kanal the conductor to a recess within the spatula is introduced.

Diese Ausführungsvariante der Erfindung ist am meisten daSur g 7 Clg, den Traumatismus zu vermindern, den Operierkomfori des Instruments zu erhöhen. This variant embodiment of the invention is most suitable for 7 Clg to reduce the trauma, to increase the operating comfort of the instrument.

Nachstehend wird die vorliegende Erfindung anhand eines Ausführungsbeispiels und der zugehörigen Zeichnungen näher erläutert; es zeigen Fig. 1 eine Gesamtansicht des erfindungsgemäßen Instruments, Fig. 2 einen Schnitt nach der Linie II-II der Fig. 1, Fig. 3 das Operationsschema, in Seitenansicht und Querschnitt, Fig. 4 einen Querschnitt durch die Ansicht der Fig. 3. The present invention is explained below using an exemplary embodiment and the accompanying drawings explained in more detail; 1 shows an overall view of the instrument according to the invention, FIG. 2 shows a section along the line II-II of the Fig. 1, Fig. 3 the operation scheme, in side view and cross section, Fig. 4 shows a cross section through the view of FIG. 3.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung-der Thromboextraktor-enthält ein Gehäuse 1 und einen flachwandingen Spatel 2. The device according to the invention — the thrombus extractor — contains a Housing 1 and a flat-walled spatula 2.

Der Ärbeitsteil des Spatels 2 ist in Form einer Duse mit einem Halbring-Dreiblatt 5 ausgebildet, dessen Hohlraum sich einerseits auf der Vorderseite 3 und den flanken 4 des Arbeitsteils des Spatels 2 befindet, Andererseits steht der Hohlraum des Spatels 2 über einen Stutzen 6 mit einer Drucklrohlendioxidguelle in Verbindung. Die Vo,rderseite 3 und die Flanken 4 des Arbeitsteils des Spatels 2 weisen Schneiden auf. Der Hohlraum des Spatels 2 ist auf die Vorderseite 3 und die Flanken 4 des Arbeitsteils des Spatels 2 unter die Schneiden durch die Austrittsöffungen 8 bzw. 7 herausgeführt.The working part of the spatula 2 is in the form of a nozzle with a half-ring trefoil 5 formed, the cavity on the one hand on the front 3 and the flanks 4 of the working part of the spatula 2 is located, on the other hand is the cavity of the spatula 2 via a connection 6 with a Drucklrohlendioxidguelle in connection. The front 3 and the flanks 4 of the working part of the spatula 2 have cutting edges. The cavity of the spatula 2 is on the front side 3 and the flanks 4 of the working part of the spatula 2 led out under the cutting edges through the outlet openings 8 and 7, respectively.

Das Instrument arbeitet wie folgt. The instrument works as follows.

Der Stutzen 6 wird an das Druckkohlendioxidange schlossen. Dann wird in der Vene bzw. Arterie 9 (Fig. 3, 4) eine Diszission der Intima gemacht und der Schaufelspatel 2 zwischen die Intima und den atherosklerotischen Sequester oder Thrombus 10 eingeführt. Die Zufuhr von Kohlendioxid, das einen Druckminderer und Rotamesser (in der Zeichnung nicht angedeutet) durchfließend über den Stutzen 6 in den Hohlraum der Wand des Schaufelspatels 2 einströmt und ferner durch die Vorderöffnung 8 und die seitlichen- Öffnungen 7 seines Arbeitsteils austritt, wird eingeschaltet. The nozzle 6 is closed to the Druckkohlendioxidange. Then it will be in the vein or artery 9 (Fig. 3, 4) made a dissection of the intima and the Scoop spatula 2 between the intima and the atherosclerotic sequester or Thrombus 10 introduced. The supply of carbon dioxide, which is a pressure reducer and Rotary knife (not indicated in the drawing) flowing through the nozzle 6 flows into the cavity of the wall of the blade spatula 2 and further through the front opening 8 and the lateral openings 7 of its working part exits, is switched on.

Bei rotierender Bewegung des Spaltes 2 wird der Thrombus 10 bzw. der atherosklerotische Sequester auf seiner gesamten Länge von der Gefäßwandung getrennt. Dann wird das abgetrennt Gewebe entfernt.With a rotating movement of the gap 2, the thrombus 10 respectively. the atherosclerotic sequester from the vessel wall along its entire length separated. Then the severed tissue is removed.

Die Erfindung bietet die Möglichkeit, den Traumatismus herabzusetzen und die Operation zu beschleunigen, ohne daß sie zusätzliche Schneidwerkzeuge erfordert. The invention offers the possibility of reducing the trauma and expedite the operation without requiring additional cutting tools.

Es ist zu beachten, daß die obenbeschriebene onstruktion des Thromboextraktors eine besondere Ausführungsva riante der erfindungsgemäßen Vorrichtung darstellt. Es ist verstandlicil, daß die Krümmungsgröße und -form der Endstückschaufel Je nach den durchschnittlichen Abmessungen der Gefäße bemessen ist, an denen die Durchführung einer Operation beabsichtigt wird, wobei es dem Konstrukteur klar ist, daß die Erfindung die Möglichkeit liefert, ohne jeglichen Umbau über einen Satz Wechselschaufeln von verschiedener Größe und Konfiguration zu verfugen. Je nach den konkreten Operationsbedingungen können die Anzahl und Form der Schneidvorsprunge der Schaufel und sonstige nicht prinzipielle Momente der Erfindung variert werden. It should be noted that the above-described construction of the thrombus extractor represents a special variant of the device according to the invention. It is understandable that the curvature size and shape of the tail blade depends on the average dimensions of the vessels on which the implementation an operation is contemplated, it being understood by the designer that the invention the possibility of delivering a set of interchangeable blades from without any modification different sizes and configurations. Depending on the specific operating conditions the number and shape of the cutting protrusions of the blade and others cannot principal moments of the invention can be varied.

Claims (3)

PATE1NTANsPMJc jiBt':.PATE1NTANsPMJc jiBt ':. 1. Vorrichtung zur Exfoliation von Thrombi und atherosklerotischen Sequestern bei Venen- und Arteriengefäßen, die einen verlängerten starren Hohlleiter enthält, der an seinem einen Ende ein Mittel zu dessen Greifen von Hand und einen Anschlußstutzen zum Anschluß an eine externe Druckgasquelle und am anderen Arbeitsende, das ins Blutgefäß eingeführt wird, ein Endstück mit einer Lochung zum Austritt des eiwähnten Gases versehen ist, aufweist, dadurch u r c h g e k e n n z e i c h n e t daß das Endstück an den genannten Arbeitsende des Leiters in Form eines flachwandigen Spatels (2) ausgefiihrt ist, der um die Leiterachse in Bogen Gekrümmt ist und vorne und an beiden Seiten Schneiden aufweist. 1. Device for exfoliating thrombi and atherosclerotic Sequestering in venous and arterial vessels that have an elongated rigid waveguide contains, at its one end a means of grasping it by hand and a Connection piece for connection to an external compressed gas source and at the other working end, which is inserted into the blood vessel, an end piece with a hole for the exit of the ei-mentioned gas is provided, thereby u r c h g e n n n z e i c h n e t that the end piece at the said working end of the conductor in the form of a flat-walled Spatula (2) is executed, which is curved around the conductor axis in an arc and at the front and has cutting edges on both sides. 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, d a d u r c h g e -k e n n z e i c h n e t , daß der erwähnte Spatel (2) in Form eines Dreiblatts mit vorspringenden Schneiden ausgeführt ist, in denen Durchgangsöffnungen, insbesondere für Exfoliationsgas angebracht sind, wobei die Ausbildung der Biegungsgröße und -form des Spatels (2) sich nach den Abmessungen der Blutgefäße (9) richtet, an denen die Durchführung einer Operation beabsichtigt wird. 2. Apparatus according to claim 1, d a d u r c h g e -k e n n z e i c h n e t that the mentioned spatula (2) in the form of a three-leaf with protruding Cutting is performed in which through openings, especially for exfoliation gas are attached, the formation of the bend size and shape of the spatula (2) depends on the dimensions of the blood vessels (9) on which the implementation surgery is intended. 3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß der äußere. im ganzen zylindrische Teil der Oberfläche des Spatels (2) mit der Außenfläche des Leiters ein Gemeinsames bildet, während der Gaszuführungskanal des Leiters an eine Vertiefung innerhalb des Spatels (2) herangeführt ist. 3. Apparatus according to claim 1 or 2, d a d u r c h g e k e n n show that the outer. throughout the cylindrical part of the surface of the Spatula (2) forms a joint with the outer surface of the conductor, during the Gas supply channel of the conductor brought up to a recess within the spatula (2) is.
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