DE2626215B2 - Drainäge-Einrichtung zur Ableitung überschüssiger Flüssigkeit aus Gehirnhöhlen - Google Patents

Description

günstig ermittelten Liquordruckes ist in Weiterbildung der Erfindung vorgesehen, daß an einem Ende der Druckfeder eine mittels eines Magneten antreibbare Gewindespindel angreift und am anderen Ende ein mit dem an der Membrane angreifenden Hebelarm kraftschlüssig verbundener Druckstift, wobei in zweckmäßiger Weiterbildung der Erfindung die Gewindespindel mit einer magnetischen Scheibe versehen ist

Zur Anzeige eines mit Hilfe dieser Einrichtung eingestellten Liquordruckes ist letzterer in Weiterbildung der Erfiruiung ein induktiver Weggeber mit einem drahtlosen externen Anzeigegerät zugeordnet, dessen elektronische Einrichtungen mit einem Wechselfeldaufnehmer versehen sind, der mittels eines von außen ansetzbaren Wechselfeidgebers mit Energie zu versorgen ist

Durch die Anordnung eines weiteren als Rückschlagventil ausgebildeten Ventils in der abflußseitigen Drainageleitung wild mit Sicherheit ein Liquorrückfluß verhindert In spezieller Ausgestaltung der Eifindung ist jedoch vorgesehen, in der abflußseitigen Drainageleitung eine muskelbetriebene implantierte Membranpumpe und zu beiden Seiten der Pumpe Rückschlagventile anzuordnen, wodurch abflußseitig eine definierte Senke entsteht. Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß selbst bei zeitweiligem Oberdruck in der den Liquor aufnehmenden Körperhöhle eine Flüssigkeitsabführung aus dem Ventrikelraum möglich ist.

Zur Unterbindung der Ansiedlung pathogener Keime sind die gesamten Hohlräume der Einrichtung kantenfrei und totwasserarm ausgebildet.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist nachfolgend anhand der Zeichnung beschrieben. Es zeigt

F i g. 1 einen Längsschnitt durch eine schematisch vereinfacht dargestellte Drainage-Einrichtung,

Fig.2 einen Ausschnitt A dieser Einrichtung in vergrößerter Darstellung.

Die Figur zeigt eine Drainage-Einrichtung 1, deren wesentlichste Teile 2 zwischen Schädelknochen 3 und Kopfschwarte 4 eines Patienten implantiert sind. In einem aufsetzbaren Gehäuse 5 sind ferner an sich bekannte Einrichtungen zur drahtlosen Messung und Einstellung von Druckwerten sowie zur Energieübertragung untergebracht. Mit Hilfe eines den Schädelknochen 3 durchdringenden Ventrikelkatheters 6 gelangt der unter einem Druck Pl stehende Liquor in eine flache Kammer 7, deren Deckfläche von einer biegsamen Membrane 8 gebildet ist. An dieser unter dem Druck des Liquors nach außen wölbbaren Membrane 8 liegt ein Hebelarm 10 eines Fühlhebels 9 an sowie ein unter dem Druck einer Feder U stehender Druckstift 12. Mit Hilfe des besagten Hebels 9 ist ein Ventil 14 betätigt, das in einer die Kammer 8 mit einer nicht dargestellten Körperhöhle verbindenden abflußseitigen Drainageleitung 13 angeordnet ist. Die Länge des Hebelarmes 9 ist dabei entsprechend einem mittleren Liquordruck der Gegenkraft der Feder 11 und der erforderlichen Verstellkraft des Ventils 14 in einem festen urveränderlichen Verhältnis festgelegt. In der Kammer 8 und in den Gehirnventrikeln stellt sich dabei ein Liquordruck P_L ein, der im wesentlichen abhängig von der durch die Feder 11 über den Druckstift 12 au? die Membrane 8 ausgeübten Druckkraft ist

Zum Erzielen eines individuellen optimalen Therapieerfolges, d. h. also zur Einstellung eines dem jeweiligen Patienten und seiner besonderen Situation angemessenen Liquordruckes Pl ist die Kraft der Feder 11 jederzeit veränderbar. Hierzu dient eine Spindel 15, die mit einem Feinstgewinde 16 versehen ist und das andere, axial zum Druckstift 12 verstellbare Auflager

ίο der Feder 11 darstellt Mittels einer magnetischen Scheibe 17, die an der Spindel 15 befestigt ist, läßt sich letztere in einem Innengewinde 18 des Reglergehäuses 19 durch Anwendung eines von außen durch die Kopfschwarte 4 greifenden Magnetfeldes axial zur

\^r> Membranbewegung des Reglers verstellen. Die axiale Verstellbewegung des Druckstiftes 12 und damit der von der Feder 11 auf die Membrane 8 ausgeübte Druck werden mit Hilfe eines induktiven Weggebers 20 bis 23 erfaßt, dessen Fühler 20 um den Druckstift 12 angeordnet ist Die vom Fühler 20 aufgenommenen Meßwerte sind einer eiektroniscfien Einrichtung 21 zugeführt, die sie in drahtlos übertragbare Meßwerte umformt Die Übertragung und auch die Energieversorgung der elektronischen Einrichtung 21 erfolgt dabei mit Hilfe von Wechselfeldgebern und -aufnehmern 22 und 23, von denen einer (22) im implantiertein Teil 2 der Einrichtung und der andere (23) in dem auf die Kopfschwarte aufsetzbaren äußeren Bedienungsteil 5 untergebracht ist, dem auch eine äußere Anzeigeein-

jo richtung 24 zur Anzeige des Liquordruckes P_L zugeordnet ist

Der Antrieb der in dem implantierten Teil 2 der Einrichtung angeordneten magnetischen Scheibe 17 erfolgt mit Hilfe einer weiteren extern im absetzbaren

ji Gehäuse 5 drehbar angeordneten magnetischen Scheibe 25. Diese Scheibe 25 ist mittels eines am Gehäuse 5 angebrachten Drehknopfes 26 stetig und mittels einer vorgesehenen Rasteinrichtung 27 in vorgegebenen Stufen verstellbar. In der abflußseitigen Drainageleitung

•to 13 sind zwei Rückschlagventile 28 und 29 angeordnet, die einen Rückfluß von Liquor aus der ihn aufnehmenden Körperhöhlung verhindert, wobei zur Unterstützung der Wirkungsweise der bisher beschriebenen Einrichtung eine Pumpe 30 vorgesehen ist. Diese Pumpe 30 garantiert eine einwandfreie Funktion der Drainage-Einrichtung auch dann, wenn der Flüssigkeitsdruck Pk in der aufnehmenden Körperhöhlung höher als der Liquordruck Pl im Ventrikel ist. Die Pumpe 30 ist zwischen den beiden benannten Ventilen 28 und 29

w angeordnet und als durch Muskelkraft betätigte Membranpumpe ausgebildet. Sie kann in bekannter Weise aus zwei an den Rändern miteinander verbundenen flexiblen Membranen 31 und 32 bestehen, die von einer zwischen den Membranen angeordneten Spreizfe-

r> der 33 auseinandergehalten werden. Bei der Anwendung einer durch die Pumpe 30 geschaffenen künstlichen Senke definierter Größe ist die Drainageleitung 13 so zu verlegen, daß die Pumpe 30 in einem ständig arbeitenden Muskel 34, beispielsweise einem Muskel

bo des Atmungssystems, plaziert ist.

Hierzu 1 Blatt Zeichnurgen

Claims (10)

Patentansprüche:

1. Drainage-Einrichtung zur Ableitung überschüssiger Flüssigkeit aus Gehirnhöhlen mit Hilfe einer unter der Haut verlegten Drainageleitung, in der ein geregeltes Ventil angeordnet ist, dadurch gekennzeichnet, daß dem Ventil (14) ein transkutan einstellbarer Proportionaldruckregler (7 bis 27) zugeordnet ist, auf den als Regelgröße der über einen Ventrikelkatheter (6) anstehende Liquordruck wirkt.

2. Drainage-Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Proportionaldruckregler (7 bis 27) eine Kammer (7) aufweist, an die ein Ventrikelkatheter (6) angeschlossen ist, der unter der transkutan einstellbaren Kraft einer Feder (11) mittels einer Membrane (8) verschlossen ist und wobei ferner an der Membrane (8) ein einarmiger Hebel (9) angreift, an dessen Lastarm (10) das Ventil (14) angeschlossen ist, welches in einer von der Kammer (7) zu einer Körperhöhking führenden Drainageleitung (13) angeordnet ist.

3. Drainage-Einrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß an einem Ende der Feder (H) eine mittels eines Magneten (25) antreibbare Gewindespindel (15 und 16) angreift und am anderen Ende ein Druckstift (12), der mit dem an der Membrane angreifenden Kraftarm des Hebels (9) kraftschlüssig verbunden ist.

4. Drainage-Einrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindespindel (15 und 16) mit einer magnetischen Scheibe (17) versehen ist.

5. Drainage-Einrichtung nach den Ansprüchen 3 und 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Gewindespindel (15 und 16) ein induktiver Weggeber (20) mit einem drahtlosen externen Anzeigegerät (24) zugeordnet ist.

6. Drainage-Einrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß eine dem Weggeber zugeordnete elektronische Einrichtung (21) mit einem Wechselfeldaufnehmer (22) versehen ist, der mittels eines von außen ansetzbaren Wechselfeldgebers (23) mit Energie zu versorgen ist.

7. Drainage-Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in der abflußseitigen Drainageleitung ((3) mindestens ein Rückschlagventil (28) angeordnet ist.

8. Drainage-Einrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die abflußseitige Drainageleitung (13) mit einer Pumpe (31 bis 33) sowie vor und hinter dieser Pumpe angeordneten Rückschlagventilen (28 und 29) versehen ist.

9. Drainage-Einrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Pumpe (31 bis 33) eine im Körperinneren implantierte und durch Muskelkraft angetriebene Membranpumpe ist.

10. Drainage-Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß alle vom Liquor durchströmten Räume kantenfrei und totwasserarm ausgebildet sind und auf der Eingangsseite des Proportionaldruckreglers (7 bis 27) annähernd über die gesamte Länge gleiche Querschnittsflächen aufweisen.

Die Erfindung betrifft eine Drainage-Einrichtung zur Ableitung überschüssiger Flüssigkeit aus Gehirnhöhlen mit Hilfe einer unter der Haut verlegten Drainageleitung, in der ein geregeltes Ventil angeordnet ist.
Einrichtungen der genannten Art werden zur Behandlung von Patienten benötigt, die an Gehirnwassersucht leiden. Um die hohe Infektionsgefahr bei der Ableitung von Flüssigkeit aus dem Gehirn zu verringern, ist es üblich, eine Drainageleitung subkutan zu

to verlegen, die von einer Gehirnhöhle zu einer Körperhöhle führt und in der ein Ventil angeordnet ist. Dabei ist dafür Sorge zu tragen, daß dem jeweiligen Krankheitsverlauf entsprechende und sehr genau dosierte Flüssigkeitsmengen abgeleitet werden.

Eine beispielsweise in der DE-OS 23 40 617 beschriebene Einrichtung der obengenannten Art sieht hierzu vor, den Schließdruck eines federbelasteten Rückschlagventils in der Drainageleitung mittels eines Reglers einzustellen, welcher die Vorspannung der Feder des Rückschlagventils in Abhängigkeit von einer Kraft einstellt, die dem Druck der Venen im Gehirn entspricht und die mittels eines Fühlers gemessen wird, der zwischen der harten Schädeldecke und dem Gehirn implantiert ist. Bei implantierter Einrichtung ist für den behandelnden Arzt hier keine Möglichkeit gegeben, in das System direkt einzugreifen, um die Menge der abzuführenden Flüssigkeit entsprechend dem Krankheitsverlauf mit der erforderlichen Genauigkeit zu regeln. Die zur Einstellung des Rückschlagventils herangezogene Messung des von den Venen ausgeübten Druckes kann nur mit mangelhafter Genauigkeit erfolgen und kein eindeutiges Kriterium für die abzuführenden Flüssigkeitsmengen liefern, weshalb ähnlich wie bei einfachen Rückschlagventilen die

Gefahren einer Über- oder Unterdrainage nicht auszuschließen sind.

Für eine Drainage-Einrichtung zur Ableitung überschüssiger Flüssigkeit aus Gehirnhöhlen mit Hilfe einer unter der Haut verlegten Drainageleitung, in der ein geregeltes Ventil angeordnet ist, besteht die Aufgabe der Erfindung darin, diese Einrichtung mit einem Regler zu versehen, der mit hoher Genauigkeit die abzuführenden Flüssigkeitsmengen regelt und der es dem behandelnden Arzt gestattet, das Regelverhalten

■»5 entsprechend dem Krankheitsverlauf einzustellen.

Die obengenannte Aufgabe ist für die vorbeschriebene Einrichtung dadurch gelöst, daß dem Ventil ein transkutan einstellbarer Proportionaldruckregler zugeordnet ist, auf den als Regelgröße der über einen Ventrikelkatheter anstehende Liquordruck wirkt.

Durch die direkte Messung des Liquordruckes wird dabei eine hochgenaue Regelgröße zur Einstellung des in der Drainageleitung angeordneten Ventils gewonnen, wobei sich die Einrichtung weitgehend dem Krankheitsverlauf des Patienten anpaßt.

Gemäß einer Weiterbildung der Erfindung weist der Proportionaldruckregler eine Kammer auf, an die ein Ventrikelkatheter angeschlossen ist, der unter der traskutan einstellbaren Kraft einer Feder mittels einer Membrane verschließbar ist und wobei ferner an der Membrane ein einarmiger Hebel angreift, an dessen Lastarm ein Ventil angeschlossen ist, welches in einer von der Kammer zu einer Körperhöhlung führenden Drainageleitung angeordnet ist. Mit Hilfe der transkutan einstellbaren Kraft der Feder kann der behandelnde Arzt das Regelverhalten der Einrichtung jederzeit ohne operativen Eingriff geänderten Verhältnissen anpassen. Zur transkutanen Einstellung eines vom Arzt als