DE2642896B2 - Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichwunden in die Haut für Diagnosezwecke - Google Patents
Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichwunden in die Haut für DiagnosezweckeInfo
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Description
Die Erfindung betrifft einen rückstoßfreien Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichwunden in
die Haut für Diagnosezwecke, wie in den Ansprüchen
gekennzeichnet.
Die Bestimmung der Blutungszeit bei einer künstlich gesetzten kleinen Standardwunde stellt ein wichtiges
Verfahren zur Diagnose von Blutstillungs- und Blutgerinnungsstörungen dar. Um reproduzierbare
Ergebnisse zu erhalten, fehlte es bislang nicht an Vorschlägen, durch methodische Maßnahmen dieses Untersuchungsverfahren
zu standardisieren. Seit längerem bekannt sind beispielsweise die Verfahren nach
Ivy, nach Duke und nach Borchgrevink und Waaler. All diese Verfahren haben eine standardisierte
Wunde zur Voraussetzung; jedoch wurden hierfür weder ausreichend genaue Richtlinien noch das
erforderliche Handwerkszeug geboten. Daher blieb es weitgehend den einzelnen Laboratorien überlassen,
für ihre Arbeit eine praktische Lösung zu finden. Neuerdings
wurde von einer Arbeitsgruppe an der Mayo Clinic in Rochester (USA) ein V fahren ausgearbeitet
und vorgeschlagen, das nicht nur die Blutungszeit, sondern auch den charakteristischen Verlauf der Blutung
(»bleeding pattern«), das »Blutungsbild«, in einem automatischen Verfahren in quantitativer Form
liefert. Dies führt zu einer Erhöhung der diagnostischen Aussagekraft.
Auch dieses Verfahren setzt eine standardisierte Wunde voraus und erhöht wegen seiner Genauigkeit
sogar die Anforderungen in dieser Hinsicht.
Schnepper, auch Lanzettenhalter genannt, der üblichen weitverbreiteten Art, die zur Blutentnahme
aus dem Ohrläppchen oder der Fingerbeere dienen, enthalten eine Lanzette in einem Führungsrohr, das
auf die Blutentnahmestelle aufgesetzt wird. Bei Betätigung eines Auslösemechanismus wird die Lanzette
durch eine Federkraft aus dem Rohr geschleudert und erzeugt hierdurch eine Stichwunde, deren Tiefe oder
Größe bei Schneppern dieser Art nur sehr grob eingestellt werden kann. Da zur Vermeidung von Infektionen,
z. B. der Übertragung der Hepatitis, heute Einmal-Lanzetten eingesetzt werden müssen, die gewisse
nicht unerhebliche Toleranzen in den Abmessungen aufweisen, entsteht eine weitere Unsicherheit in der
Größe der Wunde. Außerdem verbleibt bei den Schneppern dieser Art die Lanzette in der Endstellung
in der Wunde: dies ergibt eine zusätzliche Unsicherheit hinsichtlich der Reproduzierbarkeit der Wundgröße.
Diese ist nämlich auch davon abhängig, wie
schnei! der Schnepper wieder von der Hautoberfläche
weggezogen wird.
Nach einem Vorschlag (Sutor, A. H., Bowie, E. J., Thompson, J. H. jr., Didisheim, P., Mertens,
B. F., Owen, Ch. A., jr., »Bleeding from Standar- ί dized Skin Punctures, Automated Technic for Recording
Time, Intensity and Pattern of Bleeding«, Amer. J. din. Path. 55: 541 ... 550 (1971) ist ein spezieller
Schnepper eier Lanzettenhalter zum Setzen von Standardwunden bekanntgeworden, der sich dadurch ">
auszeichnet, daß die Lanzette automatisch wieder aus der Wunde gezogen wird. Außerdem ließ sich die
Stichtiefe damit genau einstellen, und es konnten Einmal-Lanzetten
benutzt werden. Um mit diesem Lanzettenhalter reproduzierbare Ergebnisse zu erhalten, ι >
ist jedoch einige Übung erforderlich. Dies ist darauf zurückzuführen, daß Rückstoß und Prellschlag beim
Auslösen des Schneppers und das damit verbundene Abheben des Gerätes von der Hautoberfläche sowie
der Andruck auf die Haut das Ergebnis beeinflussen. -><> Die Verhältnisse sind in etwa vergleichbar mit der
Abgabe eines Schusses aus einer rückstcubehafteten Pistole, bei der erst nach einer gewissen Einübung der
Handhaltung die mögliche Zielgenauigkeit erreicht wird. Es sind jedoch Luftpistolen mit totalem Massen- ri
und Bewegungsausgleich bekannt (W. Lampe I, R.
M a r h ο 1 d t, »Waffenlexikon für Jäger und Schützen«,
4. Auflage, 1963, F. C. Mayer-Verlag, München-Solin, Seite 83), bei denen der Prellschlag und der
Rückstoß durch eine symmetrisch gesteuerte Gegen- ji> läufigkeit zweier gleichschwerer Kolben völlig aufgehoben
wird.
Die Aufgabe der Erfindung bestand deshalb darin, einen Schnepper zu entwickeln, mit dem auch ohne
Übung standardisierte Wunden mit größter Genauig- η keit und Reproduzierbarkeit nach Tiefe und Länge
gesetzt werden können, indem er rückstoßfrei arbeitet.
Diese Aufgabe, ein rückstoßfreies Auslösen und Einstechen der Schnepperklinge zu ermöglichen, wird in
gemäß der Lehre des kennzeichnenden Teils des Hauptanspruchs mittels einer in axialer Richtung innerhalb
des Schneppergehäuses beweglich angebrachten Ausgleichsmasse ermöglicht, die be'. E etätigung
der Auslösungsvorrichtung gleichzeitig mit der r, Lanzettenhalterung durch die Wirkung der Antriebsvorrichtung
einen Bewegungsimpuls gegenüber dem Gehäuse, jedoch in entgegengesetzter Richtung zur
Lanzettennalterung erfährt.
Neben pneumatisch oder hydraulisch wirkenden in
Antriebsmitteln für die Ausgleichsmasse kann dazu in einfachster Weise eine vorgespannte Feder verwendet
werden, die nach dem Auslösen auf der einen Seite die Klinge oder Lanzette vorstößt und auf der anderen
Seite die Ausgleichsmasse zurückstößt, so daß deren *>> Impulse sich ausgleichen und keine Wirkung auf die
Lanzettenhalterung haben. Die Ausgleichsmasse kann gegebenenfalls auch von einer Flüssigkeit gebildet
werden.
Zur Durchführung der erfindungsgemäßen Maß- mi nähme kann man sich auch elektronischer Regelungsund
Steuerungsmittel in Verbindung mit Beschleunigungsfühlern bedienen, um die gleichzeitige Bewegung
der Lanzette und der Ausgleichsmasse rückstoßfrei für das Laozettengehäuse zu gestalten, so daß tv>
beim Vorschnellen des Messers oder der Lanzette die Lanzettenhalterung οΊιηβ Mitwirken der Hand von
selbst weitgehend unbewegt bleibt und somit die Bildung der Schnittwunde nicht durch die Unruhe der
Halterung gestört wird. Bei all diesen möglichen Lösungen wird man aber bewegliche bzw. strömungsfähige
oder fließbare Ausgleichsmassen, Flüssigkeiten, Gase oder Gewichte benötigen, die den Rückstoß der
vorschnellenden Lanzette auszugleichen haben, ohne daß die Halterung, d. h. der Schnepper selbst noch
wesentliche Bechleunigungskräfte erfährt, sondern sich innerhalb des Schneppers die Impulse des Stoßes
und des Rückstoßes aufheben.
Beider der weiteren Beschreibung zugrunde gelegten
mechanischen Lösung der Erfindungsaufgabe wird eine in einer Spannzange gehaltene Lanzette mit einem
vorgegebenen einstellbaren Hub von einem federbetätigten Schlagbolzen in die Hautoberfläche gestochen
und mittels einer Rückstellfeder wieder zurückgeholt. Um ein Nachfeder λ des Lanzettenhalters
zu verhindern, wird gleichzeitig mit der Schlagfeder ein Ausgleichsgewicht in entgegengesetzte Richtung
geschleudert. Beide Teile v/ /den durch Federn abgefangen.
Ein Ausführungsbeispiel für diese mechanische Lösung der gestellten Aufgabe wird an Hand der
Zeichnung näher erläutert.
Wie in der Beschreibungseinleitung erwähnt, soll mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung eine nach
Länge und Tiefe definierte Schnittwunde appliziert werden können, wobei der Rückstoß und Prellschlag
beim Auslösen verringert bzw. aufgefangen werden soll. Während die Schnittlänge durch den Anschliff
der Lanzette 2 bestimmt ist, muß die Schnittiefe entsprechend den Erfordernissen einstellbar sein. Hierfür
dienen die Mantelhülse 9 und der Schaft 4 des Schneppers, welche über- bzw. ineinanderschiebbar
sind.
Zur Applikation einer Schnittwunde wird nun eine Lanzette 2 in die dafür vorgesehene Spannzange 6
eingesetzt. Hierzu wird der Schaft 4 in die Metallhülse 9 hineingeschoben, so daß die Spannzange 6 in
die öffnung 7 gelangt. In dieser Position kann die L .nzette leicht in die Spannzange 6 eingesetzt werden.
Diese ist mit der gleitbar gelagerten Klingenführungshülse 17 im Schaft 4 verbunden. Mittels des
Schaftes 4 kann die Lanzette bis hinter die öffnung 7 zurückgezogen werden, so daß eine Verunreinigung
bzw. ungewollte Verletzung ausgeschlossen ist.
Vor Applikation der Schnittwunde wird der Schlagbolzen 14 an seinem Griffstück 8 so weit zurückgezogen,
bis der durch die Blattfeder 19 verschiebbare Sperriegel 20 in die Rastnut 15 einschnappt.
Damit ist auch die Schlagfeder 12 gespannt. Durch Betätigung des Druckknopfes 16 kann der
Sperriegel 20 gegen den Druck der Blattfeder 19 wieder ausgerastet, der Schlagbolzen 14 dadurch freigegeben
und diese von der gespannten Schlagfeder gegen den Boden der Klingenführur.gshülse 17 geschleudert
werden, so daß letztere bis an ihren Anschlag vorgeschoben und die Lanzettenspitze in die
Haut gestoßen ./ird. Die Rückstellfeder 18 bewirkt ein sofortiges Zurückschnellen der Lanzette.
Um aber gemäß der gestellten Aufgabe den Rückstoß
des Schlagbolzens 14 aufzufanger., ist die Schlagfeder 12 zwischen dem Kragen 14a des Schlagbolzens
14 und einem Ausgleichsgewicht 13 gespannt, das mit Betätigung des Auslöse-Riegels 20 ebenfalls freigegeben
und in entgegengesetzter Richtung zur Bewegung des Schlagbolzens 14 in den Auffangraum 25 geschleudert
wird. Dort wird es von einer Aufprallfeder
22 elastisch abgefangen.
in einer weiteren Ausführungsform kann der Schnepper, um gemäß der Aufgabenstellung den
Prellschlag und den Rückstoß möglichst gering zu halten, so ausgebildet werden, daß Druckgas, insbesondere in einer Patrone gespeichertes Kohlendioxid
(CO2), verwendet wird, um die Lanzette in die Haut zu treiben. Dazu muß das Gerät in druckdichter Ausführung ausgebildet sein. Durch die Betätigung des
Auslösers wird ein Ventil geöffnet, das eine bestimmte
Menge Gas aus einem Vorratsbehälter in den Druckraum abgibt. Der Überdruck im Druckraum treibt
dann mit Hilfe eines Kolbens die Lanzette vorwärts. Hat der Kolben seinen vorderen Anschlag erreicht,
betätigt er ein Abblas.ventil. Dieses Ventil öffnet den Druckraum gegen Außenluft, so daß das Druckgas
aus dem Druckraum entweichen kann und die Vorrichtung entspannt wird.
Die Verwendung von Druckgas, wie z. B. bei CO2
Waffen bekannt ist, verringert konstruktionsbeding wesentlich die Massen der bewegten Teile und dami
den Rückstoß der Anordnung.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann noch dahingehend vervollkommnet werden, daß der Auslösei
des Schneppers so ausgebildet ist, daß er denselber automatisch beim Erreichen eines gewissen vorgegebenen Anpreßdrucks auf der Hautoberfläche au .löst
Durch diese Maßnahmen kann die Standardisier in der Wunde weiter vervollständigt werden.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung erlaubt, eint
normierte Schnittwunde mit einstellbarer Sehnittiefi
und Schnittlängc zu applizicren. Dabei ist es ein wesentlicher Vorteil, daß der Rückstoß der Halterung
im wesentlichen ausgeglichen, zumindest aber start gemindert ist und somit keine Zittcrbewcgungen dci
Schneppers beim Setzen der Wunde entstehen.
Hierzu ) Blatt Zeichnungen
Claims (8)
1. Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichpunkten in die Haut für Diagnosezwecke, mit
einem rohrförmigen Gehäuse zur Halterung und Führung einer Lanzette bzw. Klinge des Schneppers,
mit einer in der Ausgangslage im gespannten Zustand haltbaren Antriebsvorrichtung für die
Lanzettenhalterung und mit einer Auslösevorrichtung für die Antriebsvorrichtung, gekennzeichnet
durch eine im Gehäuse (4), an dem der Klinge (2) abgewandten Teil der Lanzettenhalterung
(6, 17) in axialer Richtung beweglich angebrachten Ausgleichsmasse (13), die bei Betätigung
der Auslösevorrichtung gleichzeitig mit der Lanzettenhalterung durch die Wirkung der Antriebsvorrichtung
einen Bewegungsimpuls gegenüber dem Gehäuse (4), jedoch in entgegengesetzter Richtung wie die Lanzettenhalterung erfährt,
so daß cus Gehäuse des Präzisionsschneppers rückstoßfrei bleibt.
2. Präzisionsschnepper nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch eines der folgenden Maßnahmen:
2.1. Die Antriebsvorrichtung wird von einer gespannten Feder (12) gebildet.
2.2. Die Antriebsvorrichtung ist pneumatischer Art in Form eines Druckgases.
2.3. Die Antriebsvorrichtung ist hydraulischer Art.
3. Präzis'insschnepper nach einem der Ansprüche
1 und 2, gekennzeichnet durch eines der folgenden Maßnahmen
3.1. Die Ausgleichsmasse wrd von einem festen Körper (13) gebildet.
3.2. Die Ausgleichsmasse wird von einer Flüssigkeit gebildet.
4. Präzisionsschnepper nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Lanzettengehäuse
von einem rohrförmigen Schaftteil (4) und einer am klingenseitigen Teil angesetzten
Mantelhülse (9) gebildet wird, daß Mittel (6, J 7) zum Einspannen der Lanzette (2) in die Mantelhülse
(9) vorgesehen sind, daß der Schaft (4) innerhalb eines vorgegebenen Bereiches an beliebiger
Stelle der Hülse (9) fixierbar ist, daß im Schaft (4) ein beim Vorschnellen die Lanzette (2) antreibender
Schlagbolzen (14), die Ausgleichsmasse (13) in Form eines rohrförmigen Körpers und zwischen
ihnen eine Spannfeder (12) angeordnet sind, und daß zum gleichzeitigen Auslösen des Schlagbolzens
(14) und der Ausgleichsmasse (13) am Bedienungsende des Schaftes (4) ein von Hand
bedienbarer Riegel (20) vorgesehen ist.
5. Präzisionsschnepper nach einem der Ansprüche 1 bis 4, gekennzeichnet durch elektronische
Regelungs- und Steuerungsmittel in Verbindung mit Beschleunigungsfühlern, um die gleichzeitige
Bewegung der Lanzette (2) und der Ausgleichsmasse (13) rückstoßfrei für das Lanzettengehiiuse
(4, 9, 20) zu gestalten.
6. Präzisionsschnepper nach Anspruch 5, gekennzeichnet durch eine Rückstellfeder (18) für
die Lanzettenfassung (6, 17) und durch eine Aufprallfeder (22) für das Ausgleichsgewicht (13).
7. Präzisionsschnepper nach Anspruch 2.2., gekennzeichnet durch druckgasiorrnige Antriebsmittel,
insbesondere in einer Patrone gespeichertes Kohlendioxyd für die Lanzette, mit einer
Auslösevorrichtung, die eine gewisse Menge Gas von einem Vorratsraum in einem Druckraum freigibt,
mit einem Kolben, der die Lanzette durch den erhöhten Druck im Druckraum in die Haut
treibt, und mit einem Ventil, das von dem Kolben in dessen Endstellung geöffnet wird und den
Druckraum entspannt.
8. Präzisionsschnepper nach einem der Ansprüche 1 bis 7, gekennzeichnet durch eine Auslösevorrichtung,
die den Schnepper nach Erreichen eines gewissen Anpreßdruckes auf der Hautoberfläche
automatisch auslöst.
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