DE2744824B2 - Behälter für chirurgische Klammern - Google Patents
Behälter für chirurgische KlammernInfo
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- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/128—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips
Description
Die Erfindung betrifft einen Behälter für chirurgische Klammern, der ein organisches Gebilde umgreift, bei
dem die chirurgischen Klammern im Behälterkörper mittels eines über eine Schienenarv cdnung lösbar am
Behälter ankuppelbaren chirurgischen Instrumentes über einen Stößel zu einer Ambo3einrichtung vorgeschoben werden, die die chirurgischen Klammern und
das organische Gebilde zum Abbinden legt.
DE-OS 21 50 653 bekannt. Auch in der DE-OS 21 66 983 ist ein chirurgisches Instrument mit einem Behälter für
chirurgische Klammern beschrieben. Das chirurgische Instrument mit dem Behälter für die Klammern
ermöglicht, daß organische Gebilde wiederholt durch
getrennt und mit Hilfe der Klammern mechanisch
abgebunden werden können. Vorzugsweise sind diese Einrichtungen für Blutgefäße bestimmt
In den DE-OS 21 41 219 und 25 46 696 sind chirurgische Instrumente beschrieben, die mittels einer Schie-
nenanordnung lösbar am Behälter für die chirurgischen Klammern angekuppelt werden können. Die Behälter
für chirurgische Klammern sind mit mehreren Nachteilen behaftet. Neben einer Betätigung durch drei Schritte
ist insbesondere eine komplizierte Einrichtung mit zwei
Blattfedern vorgesehen, die die Klammern vorschiebt
und zum Stößel Übergibt. Da diese Blattfedern miteinander zusammenarbeiten, sind bei der Herstellung des Behälters enge Toleranzen einzuhalten. Auch
wird die Bewegung des Messers beispielsweise nicht
gesperrt, wenn alle Klammern aus dem Behältern
ausgegeben worden sind, so daß bei unachtsamer Bedienung Störungen auftreten können.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen
Behälter für chirurgische Klammern herstellungstechnisch und um Hinblick auf seine Handhabung zu
vereinfachen. Insbesondere soll in baulich gedrängter
Form sichergestellt werden, daß die Klammern durch bequeme Betätigung zuverlässig vorgeschoben und
weiterbefördert werden.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß bei einem
Behälter für chirurgische Klammern der eingangs genannten Art dadurch gelöst, daß ein eine Transportbahn bildendes und mehrere chirurgische Klammern
tragendes Band in Längsrichtung im Behälterkörper beweglich ist, daß der Stößel unter Bildung einer
Schubebene in der Nähe des Bandes im Behälterkörper beweglich ist, dessen vorderes Ende zum Weiterbewegen des Bandes und der chirurgischen Klammern zur
Amboßeinrichtung in die Transportbahn ragt, und daß schräge Flächen dem Band derart zugeordnet sind, daß
sie die chirurgischen Klammern in Abhängigkeit der Bewegung des Stößels in Richtung der Amboßeinrichtung einzeln von der Transportbahn zu der vom Stößel
gebildeten Schubebene übergeben. Mit Hilfe dieser Maßnahmen wird insbesondere eine Einrichtung geschaffen, die die chirurgischen Klammern störungssicher weitertransportiert und zu der vom Stößel
gebildeten Schubebene übergibt Diese erfindungsgemäß ausgebildete Einrichtung beansprucht wenig Raum,
so daß der Behälter insgesamt handlicher ausgelegt werden kann. Da die erfindungsgemäße Vorschubeinrichtung in ihrem Aufbau unkompliziert ist, läßt sie eine
störungssichere Arbeitsweise erwarten. Durch den geringen erforderlichen Einbauraum und die gedrängte
Bauweise der erfindungsgemäßen Vorschubeinrichtung ist eine insgesamt kostengünstigere Herstellung des
Behälters möglich, da die Behälterteile in ihrer Formgestaltung von der Auslegung der Vorschubeinrichtung im wesentlichen unabhängig sind. Erfindungsgemäß sind schräge Flächen dem Band derart
zugeordnet, daß sie bei einer Bewegung des Stößels in Richtung auf die Amboßeinrichtung die chirurgischen
Klammern au, dem die Transportbahn bildenden Band lösen und vereinzeln sowie gleichzeitig an die
Schubebene des Stößels übergeben. Die«e bisher vorhandenen Schwierigkeiten wird erfindungsgemäß
mit mechanisch sehr einfachen Maßnahmen gelöst und überwunden.
In den Ansprüchen 2 bis 12 sind weiiere Ausführungsformen wiedergegeben.
Bei der Ausführungsform nach Anspruch 2 sind swei
Transportbahnen für die chirurgischen Klammern und zwei Stößel vorgesehen. Auf diese Art und Weise
können in dem Behälter eine doppelte Anzahl von Klammern untergebracht werden als bei einem Behälter
mit nur einer Transportbahn. Gleichzeitig wird aber auch bei dieser Auslegung erreicht, daß um ein zu
durchtrennendes organisches Gebilde mit einer Betätigung zwei Klammern angebracht werden können, so
daß das organische Gebilde mit Hilfe der Klammern sicher abgeschnürt ist, bevor es zwischen den beiden
Klammern durchgetrennt wird, da die jeweiligen Transportbahnen mit dem ihr zugeordneten Stößel
unabhängig voneinander arbeiten. Zusätzlich ist im Anspruch 2 auch ein Messer im Behälterkörper in
Längsrichtung desselben beweglich gelagert, und diesem Messer und dem Behälterkörper ist ein
Mitnehmer zugeordnet, der sicherstellt, daß der Behälterkörper und die Amboßeinrichtung zum Umgreifen des organischen Gebildes einen geschlossenen
Raum bilden, wenn das Messer in Richtung auf die
Amboßeinrichtung vorgeschoben wird. Der Mitnehmer
bringt hierbei den Behälterkörper an der Amboßemrichtung sicher zur Anlage, so daß der von Behälterkörper und Amboßeinrichtung gebildete Raum abgeschlossen ist
In Anspruch 3 ist eine zweckmäßige Ausgestaltung der Transportbahnen vorgesehen, gemäß der beide
Transportbahnen von Tragbändern gebildet werden. Hierdurch wird eine symmetrische Auslegung des
ίο Behälters und des Behälterkörpers erreicht, so daß
derselbe kostengünstig und auf einfache Art und Weise hergestellt werden kann. Bei den erfindungsgemäßen
Ausführungsformen nach den Ansprüchen 4 bis 6 steht insbesondere die Auslegung des die Transportbahn
bildenden Bandes im Vordergrund, wobei diese Auslegung derart getroffen ist, daß die chirurgischen
Klammern hintereinander auf dem Band zum Weitertransportieren aufgereiht und in dieser Transportlage
sicher festgehalten sind und sich jedoch beim Oberge
ben von der Transportbahn zu der F-chubebene leicht
von Band lösen lassen. Zur sicheren Funktionsweise sind insbesondere in Anspruch 5 noch zwei Rastelemente
angegeben, die in die Ebene der Transportbahn durch Einrasten in die Ausnehmungen zwischen den Zähnen
zur Aufnahme der chirurgischen Klammern das Band bei der Kückzugsbewegung des Stößels festhalten. Um
jedoch zu erreichen, daß nach der Übergabe einer chirurgischen Klammer die nächste dahinterliegende
chirurgische Klammer weitertransportiert wird, besit
zen die Rastelemente nach Anspruch 6 nach hinten
schräg verlaufende Flächen, mit denen die Rastelemente
aus dem Band ausgeklinkt werden können, so daß sich
das Band zur Amboßeinrichtung weiterbewegen kann.
gedrängtem Raum auf dem Band anzubringen, und insbesondere diese chirurgischen Klammern bei der
Übergabe zur Schubebene sicher vereinzeln zu können, sind die schrägen Flächen an der Übergabestelle
hintereinanderliegend angeordnet. Sie greifen somit an
den Schenkeln oder den Stegen der jeweiligen
zuvorderst liegenden Klammer an.
Bei der Ausführungsform nach Anspruch 8 ist eine mechanisch einfach ausgelegte Einrichtung angegeben,
die gestattet, daß das Vorderteil des Stößels bei der
Rückzugsbewegung des Stößels von der Transpoitbahn
freikommt und hierzu ist an dem vorspringenden Vorderteil des Stößels an der Hinterseite eine
abgeschrägte Fläche vorgedehen. Diese drückt den Stößel bei seiner Rückzugsbewegung aus dem zugeord
neten Band heraus. Die Ansprüche 9 bis 11 befassen sich
mit einer Weiterbildung des Deckels des Behälters, der zweckmäßigerweise zweiteilig ausgelegt ist. Am vorderen Ende jedes Deckelteiles ist jeweils eine Feder
vorgesehen. Diese Feder kann eine Lippe besitzen, die
federnd in den benachbarten Stößel eingreift Durch
diese mechanisch sehr einfache Maßnahme wird bei einem Behälter mit zwei Bändern sichergestellt, daß die
Klammern zur Amboßeinrichtung nur dann vorgeschoben werden, wenn si Ji in beiden Bändern eine Klammer
befindet. Wenn dies nicht der Fall ist, wird der Mechanismus mit dem Messer zum Durchtrennen des
organischen Gebildes nicht freigegeben, se daß sich ein
derartiger Behälter durch eine verbesserte Betriebssicherheit auszeichnet Zweckmäßigerweise kann an
dieser Feder eine Blattfeder vorgesehen sein, die die chirurgische Klammer in dem zugeordneten Band bis
zum Zeitpunkt der Überführung zu der Schubebene festhält, so daß sich die chirurgische Klammer während
der Übergabe in ihrer Lage nicht verändern kann. Somit
kann sich die chirurgische Klammer in dem erfindungsgemäßen Behälter nicht verklemmen.
In Anspruch 12 ist eine Weiterbildung des Mitnehmers angegeben, der das Messer in Bezug zu der
Amboßeinrichtung durch mechanisches Eingreifen sicher führt.
Die Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung an einem Beispiel erläutert Darin zeigt
F i g. 1 eine Draufsicht des Behälters,
F i g. 2 eine Seitenansicht des Behälters,
Fig. 3 eine Schnittansicht längs der Linie 3-3 in Fig. 1,
Fig. 4 eine Schnittansicht längs der Linie 4-4 in F i g. 3.
F i g. 5 eine Vorderansicht des Behälters,
Fig.6 bis 8 Schnittansichten längs der Linie 3-3 in
F i g. 1 zur Erläuterung der Zuordnung der beweglichen Elemente des Behälters und der Arbeitsweise zum
Weitertransportieren, Ausgeben und Anbringen einer chirurgischen Klammer,
Fig.9 eine Seitenansicht eines Ausschnittes des Behältersörpers, des Deckels und eines Stößels,
Fig. IO eine Schnittansicht längs der Linie 10-10 in
Fig. 9,
Fig. 11 eine Schnittansicht längs der Linie 11-11 in
F i <;. 10,
Fi g. 12 und 14 vergrößerte Ausschnittsansichten des
Vorderteils des Behälters nach Fig. 10 und
Fig. 13 und 15 vergrößerte Ausschnittsansichten des
Vorderteiles des Behälters nach Fig. 11.
Aus den F i g. 1 bis 5 erkennt man, daß der Behälter 10
eine Schienenanordnung 12 besitzt, die an dem Instrument 14 mit Hilfe eines Schafts 15 der
Schienenanordnung 12, der Vorsprünge 16 an dem Schaft 15 und eines am Instrument vorgesehen, mit dem
Daumen betätigbaren, nicht gezeigten Schlosses befestigbar ist. Am vorderen Ende der Schienenanordnung
12 ist eine mit dieser einstückige, gekrümmte Amboßeinrichtung 20 mit zwei im Abstand voneinander
angeordneten Ambossen 22 und 24 vorgesehen. Auf der Schienenanordnung 12 sind die beiden Behälterkörperteile
26, 26 des Behälters 10 verschiebbar gelagert, an denen mit zwei Bändern je einer der beiden Teile 28, 28
des Deckels befestigt ist. Zwischen jedem Teil 26 des Behälterkörpers und dem zugeordneten Teil 28 des
Deckels ist ein Stößel 32 verschiebbar gelagert. Zwischen den beiden Teilen 28, 28 des Deckels ist ein
zentral in dem Behälter 10 angeordnetes Messer 34 verschiebbar gelagert. Wie am besten aus den Fig.6
und 10 hervorgeh*, sind zwei sattelartige Kupplungselemente 36 und 38 vorgesehen, die mit dem Messer 34
brw. den Stößeln 32 verbunden sind und deren Bewegungen relativ zu der Schienenanordnung 12
steuern. Wie nachstehend ausführlicher beschrieben wird, ist das Messer 34 mit den Teilen 28,28 des Deckels
durch einen Mitnehmer derart verbunden, daß durch die Bewegungen des Messers 34 die Bewegungen ues
Deckels 28, 28 und der Behälterkörperteile 26, 26 gesteuert werden. Der Einfachheit halber wird nachstehend
nur die eine Seite des Behälters beschrieben, der in Bezug auf seine Längsmittellinie symmetrisch ist
Insbesondere aus den Fig.2, 4, 10 und 11 erkennt
man, daß der Behälter 10 mit einer KJammernvorschubeinrichtung versehen ist Diese besitzt auf jeder Seite ein
aus flexiblem Kunststoff bestehendes Band 40, das zwischen den von dem Teil 26 des Behälterkörpers
gebildeten Führungsschienen 42 gelagert ist und unter Bildung je einer Schleife Banddurchtrittsöffnungen 44
und 46 durchsetzt, die in der Nähe jedes Längsendes des Teils 26 des Behälterköpers vorgesehen sind. Die Enden
des Bandes 40 sind miteinander durch eine Feder 48 -, verbunden. Das Band ist auf einer Seite mit in
Längsabständen voneinander angeordneten Paaren von Zähnen 50 versehen. In dem Band 40 ist zwischen den im
Längsabstand voneinander angeordneten Zähnen jedes Paars eine Klammeraufnahmenut 52 und zwischen
μι aufeinanderfolgenden Paaren von Zähnen jeweils eine
Ausnehmung 54 vorgesehen. In einer öffnung 62 in dem
vorderen Teil der Seitenwand 63 des Teils 26 des Behälterkörpers ist ein Rastelement 60 angeordnet, das
mit den öffnungen 54 des Bandes 40 fluchtet und in die
ι ι Ebene des Bandes 40 federt, so daß dieses von dem
Stößel bei dessen Rückzug nicht mitgenommen wird. Das Rastelement 60 hat eine abgeschrägte hintere
Fläche 60', an der es von dem sich vorwärtsbewegenden Band 4ö aus dessen Ebene herausgedrückt werden kann.
In einem Schlitz 70 in der Außenfläche der Seitenwand
64 des Teils 26 des Behälterkörpers silzt eine Abdeckplatte 68, auf der Marken 72 vorgesehen sind,
die Zusammen mit einer auf der Feder 48 angeordneten Bezugsmarke 74 die Anzahl der noch in dem Behälter
2'» vorhandenen Klammernpaare anzeigen.
Besonders aus den Fig. II) und 11 erkennt man, daß
die Klammern 80 in den Klanimeraufnahmenuten 52 des Bandes .'-0 angeordnet sind und geführt werden. Jede in
dem Band befindliche Klammer 80 besitzt zwei
jo Schenkel 82, die sich in der Längsrichtung des Behälterkörpers 26 erstrecken un& deren Enden 84 weit
auseinanderliegen. Jede Klammer 80 besitzt ferner einen Steg 86, der sich quer zu den Schenkeln 82 und
dem Band 40 erstreckt und in einer der Klammeraufnah-
jj menuten 52 sitzen. Die Klammern 80 sind auf dem Band
40 so angeordnet, daß die Enden 84 jeder Klammer zwei Nuten 90 liegen, die in dem Behälterkörper 26 auf
beiden Seiten der Führungsschienen 42 angeordnet sind. Der vordere Teil des Grundes der unteren der Nuten 90
wird von dem Arm 94 eines L-förmigen Gliedes % gebildet, das in dem Behälterkörper 26 sitzt. Die Enden
84 jeder Klammer 80, mit Ausnahme der vordersten Klammer, liegen schindelartig unter den Schenkel" 82
der vorhergehenden Klammer. Der hintere Teil des Bandes 40 ist mit einem besonders in F i g. 8
erkennbaren Deckband 98 abgedeckt, das zwischen dem Band und dem Stößel 32 angeordnet ist und beim
Vorschub und Rückzug des Stößels eine Behinderung der Bewegung des Bandes und der Klammern durch das
ϊο hintere Ende des Srößels verhindert.
Die Klammern 80 liegen im größeren Teil der Lange des Behälters 10 in einer Ebene, die als Fortschaltebene
bzw. Transportbahn bezeichnet werden kann und in der die Klammern gemeinsam zu der Amboßanordung 20
hin bis zu einer Stellung vorgeschoben werden, in der sie ausstoßbereit sind. In der Nähe des vorderen Endes des
Behälters 10 werden die Klammern 80 in die Stößelebene überführt, in welcher der größte Teil des
Stößels 32 liegt Zum Oberführen der Klammern 80 aus der Fortschaltebene in die Stößelebene ist der
Behälterkörper 26 mit einem ersten Paar von im Abstand voneinander angeordneten, schrägen Führungsflächen
100 versehen, die an den Enden 84 jeder Klammer angreifen, und mit einem zweiten Paar von im
Abstand voneinander angeordneten, schrägen Führungsflächen 102, die an dem Steg 86 jeder Klammer
angreifen.
Wie insbesondere aus den Fig.3, 4, 10, 11 und 12
Wie insbesondere aus den Fig.3, 4, 10, 11 und 12
hervorgeht, wird jeder Stößel 32 entlang von Leisten 104 verschoben, die von dem Teil 26 des Behälterkörpers und dem Teil 28 des Deckels gebildet werden. Dies
ist besonders in F i g. 4 gezeigt. Der im Bereich des Bandes 40 und der Klammern 80 angeordnete Stößel 32
ist in dem Behälter 10 längsbewegbar. Wie am besten in F i g. 10 dargestellt ist, liegt der größte Teil des Stößels
32 in ci'.f Stößelebene und steht von vorderen Ende des
Stößels 32 ein Zahn 110 in die Fortschaltebene, insbesondere in die Ebene der Zähne 50 des Bandes 40.
Dieser in bezug auf das Band 40 zentrier.e Zahn 110
kann gemäß Fig. 12 an den paarweise angeordneten
Zähnen 50 des Bandes 40 angreifen. An der abgeschrägten hinteren Fläche 110' des Zahns 110 kann das Band
40 beim Rückzug des Stößels 32 dessen vorderes Ende aus der Fortschaltebene herausdrücken, wobei der
vordere Teil 33 des Stößels 32 einwärts ausgelenkt wird. Aus der F i g. 11 geht hervor, daß das vordere Ende 111
des SiüGeis 32 gckiüiiiiiii ist üiiu iiciiVi Vci'ui mcfi jeder
einzelnen Klammer 80 mit dieser zusammenwirken kann.
Insbesondere aus den F i g. 9, 10, 12 und 14 geht hervor, daß am vorderen Ende des Teils 28 des Deckels
eine Feder 112 angehiatht ist, die sich in der
Längsrichtung der Behalters 10 vor allem zwischen dem Teil 28 des Deckels und dem Stößel 32 erstreckt. Diese
Feder 112 besitzt an ihrem vorderen Ende eine Lippe 114, die entsprechend der Krümmung des vorderen
Ende des Stößels 32 gekrümmt ist. Gemäß Fig. 14 drückt beim Verformen jeder Klammer diese die Lippe
114 ai... der Stößelebene heraus in einen Schlitz 116 des
Teils 28 des Deckels. Dagegen bleibt bei leerem Behälter 10 die Lippe 114 in der Stößelebene, so daß der
Stößel 32 nicht vorgeschoben und, wie nachstehend ausführlich beschrieben wird, daß Messer 34 nicht
vorgeschoben werden und ein von den Backen 10 des Behälters umschlossenes organisches Gebilde nicht
durchtrennen kann, wenn in dem Behälter vor den Stößeln keine zwei Klammern zum Abbinden des
organischen Gebildes vorhanden sind.
Gemäß den Fig. 10 und 12 ist in einem Langloch 120
der Feder 112 eine Blattfeder 118 angeordnet, die in die
Fortschaltebene und insbesondere in die Ebene der Zähne 50 des Bandes 40 vorsteht und die vorderste der
in dom Band 40 befindlichen Klammern in der von den zwei Zähnen 50 gebildeten Klarnmeraufnahmenut 52
hält, bis diese Klammer für ihre Überführung aus der Fortschalt- in die Stößelebene bereit ist. Bei dieser
Überführung wird die Blattfeder 118 gemäß Fig. 14 von dem Stößel in den Schlitz 116 des Teils 28 des Deckels
gedruckt. Zum Festlegen der Feder 112 im Deckel erstreckt sich der hintere Teil der Feder 112 durch die
Öffnung 122 in die Öffnung 124 des Deckels.
Aus den F i g. 3, 4 und 6 bis δ geht hervor, daß
zwischen den Teilen 28,28 des Deckels des Behälters 10 ein Messer 34 verschiebbar gelagert ist, das an seinem
vorderen Ende mit einer Klinge 126 versehen ist. Zwischen den Enden des Messers 34 ist dieses in seiner
unteren Fläche mit einer Kerbe 128 ausgebildet, in die ein am hinteren Ende eines Mitnehmers 130 vorgesehener, bogenförmigen aufwärtsgerichteten Teil 132
eingreifen kann. Der Mitnehmer 130 ist an seinem vorderen Ende mit zwei auswärts- und abwärtsgerichteten Vorsprüngen 134 versehen, die in Schlitzen 136 des
Deckels 28, 28 schwenkbar gelagert sind. In der Schienenanordnung 12 ist ein Langloch 138 ausgebildet
das an seinem hinteren Ende von einer Schrägfläche 138' begrenzt ist Der Mitnehmer 130 ist auf der oberen
Fläche der Schienenanordnung 12 verschiebbar, wobei sein aufwärtsgerichteter bogenförmiger Teil 132 gemäß
F i g. 3 in der Kerbe 128 des Messers 34 eingerastet ist, bis der Behälterkörper 26, 26 und der Deckel 28, 28 an
der Amboßeinrichtung 20 angreifen und die Backen des Behälters um das organische Gebilde herum geschlossen sind. Diese Stellung ist in F i g. 6 dargestellt. Danach
wird gemäß den F i g. 7 und 8 das hintere Ende des Mitnehmers 130 von der schrägen Fläche 128' am
ίο hinteren Ende der Kerbe 128 in den Schlitz 138 der
Schienenanordnung gedrückt, so daß das Messer zum Durchtrennen des angebundenen organischen Gebildes
weiter vorgeschoben werden kann (siehe F i g. 8). Beim Rückzug des Messers 34 rastet der Mitnehmer 130
wieder in die Kerbe 128 des Messers 34 ein, so daß auch
der Behälterkörper 26,26 und der Deckel 28,28 von der
Amboßeinrichtung 20 wegbewegt und dadurch die Backen geöffnet werden.
? : — ι
I g. I
den vorderen Endteilen der Schienenanordnung 12 eine Ausstoßplatte 140 vorgesehen ist, die an ihrem vorderen
Ende einen bogenförmigen Vorsprung 142 und die ferner eine Längsnut 144 zur Aufnahme des Messers 34
besitzt. Die Ausstoßplatte besteht zweckmäßig aus starrem Kunststoff und ist mit einem weichen
Kunststoffschlauch 146 versehen, der in einem Loch 148 sitzt, das sich vom oberen Ende des bogenförmigen
Vorsprunges 142 abwärts erstreckt Beim Durchtrennen des organischen Gebildes kann das Messer 34 in den
Schlauch 146 einschneiden. Der bogenförmige Vorsprung 142 besitzt zwei seitlich auswärtsgerichtete
Lappen 150, die in zu ihnen komplementären Schlitzen 152 in den im Abstand voneinander angeordneten
Amboßteilen 22 und 24 verschiebbar sind.
Gemäß den Fig. 6 bis 8 ist am hinteren Ende der Ausstoßplatte 140 an deren Unterseite ein abwärtsgerichteter
Lappen 154 ausgebildet, der sich abwärts durch einen Längsschlitz 156 der Amboßeinrichtung 20
erstreckt. Der Schlitz 156 ist etwas langer als der Lappen 154 und ermöglicht daher eine geringfügige
Relativbewegung zwischen der Ausstoßplatte 140 und der Amboßeinrichtung 20.
Der Behälterkörper 26,26 ist in seiner Unterseite mit
einem Schlitz 158 ausgebildet, in den sich der Lappen 154 der Ausstoßplatte 140 nach dem Durchtritt durch
den Schlitz 156 der Amboßeinrichtung 20 erstreckt. Die hintere Wandung des Schlitzes 158 des Behälterkörpers
greifi während des Vorschubes der Ausstoßplatte an deren Lappen 154 an und bewirkt dadurch, daß sich der
so bogenförmige Vorsprung 142 von der Amboßeinrichtung 20 weg vorwärtsbewegt (F i g. 7 und 8), so daß sich
die Lappen 150 des bogenförmigen Vorsprunges 142 nicht in den Backen des Behälters befinden, wahrend das
organische Gebilde von den Backen umschlossen und während es abgebunden wird. Während des Rückzuges
des Behälterkörpers 26, 26 wird die Ausstoßplatte 140
rückwärts beispielsweise in die Stellung gemäß den F i g. 1 und 2 bewegt, wobei die Lappen 150 des
bogenförmigen Vcrsprunges 142 an den verformten Klammern 80 angreifen und diese und das durchgetrennte organische Gebilde aus den Backen des
Behälters auswerfen.
Bis zum Anbringen des Behälters 10 auf dem Instrument 14 sind der Behälterkörper 26,26 der Deckel
28,28 die Stößel 32 und das Messer 34 festgelegt so daß die Stößel 32 nicht unabsichtlich zwei Klammern 80 aus
dem Behälter 10 herausstoßen können und das Messer 34 sich nicht unabsichtlich in dem Behälter 10
vorwärtsbewegen kann, solange diese noch nicht an dem Instrument 14 angebracht ist. Dabei sind die Stößel
32 und das Messer 34 in einer Stellung festgelegt, in der sie mit dem Instrument gekuppelt werden können.
Aus den F i g. 1,3 und bis 8 geht hervor, daß die Stößel
32 gegenüber der Schienenanordnung 12 wie folgt lösbar festgelegt sind (Fig. 1 bis 3). Am hinteren Ende
jedes Stößels 13, ist dieser auf seiner Innenfläche mit einem Lappen 160 versehen. In einem Schlitz 162 am
hinteren Ende der Schienenanordnung 12 befindet sich ein Rastglied 170 aus elastischem Kunststoff oder
dergleichen. Dieses Rastglied 170 besitzt einen abgerundeten Teil 172, der auf dem Boden des Behälterkörpers
26, 26 abgestützt und dessen vorderer Endteil an der unteren Fläche des Deckels 28, 28 gegen eine
Aufwärtsbewegung festgelegt ist. Das Rastglied 170 hat am hinteren Ende einen aufwärtsgerichteten bogenförmigen
Teil 176 und zwei seitlich auswärts vorstehende Wideriageriiächen i7S. Das hintere Ende des Rastgiiedes
170 federt in die Ebene der Stößel 32, so daß die Anlageflächen 178 mit den Lappen 160 der Stößel
fluchten, wenn der Behälter nicht an dem Instrument angebracht ist.
Wenn sich bei nicht an dem Instrument 14 angebrachtem Behälter die Stößel 32 in ihrer hintersten
Stellung befinden, liegen die Widerlagerflächen 178 des Rastgliedes 170 vor den Lappen 160, so daß die Stößel
32 gegenüber der Schienenanordnung 12 in der in den F i g. 1 und 3 gezeigten Stellung festgelegt sind. In dieser
Stellung der Stößel 32 befinden sich deren hintere Enden im Bereich eines Widerlagers 180, das an dem
Behälterkörper 26 vorgesehen ist, so daß sich dieser relativ zu den Stößeln 32 nicht vorwärtsbewegen kann.
Infolge des Angriffs des dem Behälterkörper 26 zugeordneten Deckel 28 an dem Messer 34 mittels des
Mitnehmers 130 ist auch das Messer 34 gegenüber der Schienenanordnung 12 festgelegt. Wenn der Behälter 10
dagegen an dem Instrument 14 angebracht wird, werden gemäß den Fig. 6 bis 8 die Widerlagerflächen 178 des
Rastgliedes 170 aus der Ebene der Lappen 160 der Stößel 32 herausbewegt, weil das Kupplungsstück 38 an
dem bogenförmigen Vo· sprung 176 angreift und das
hintere Ende des Rastgliedes 170 abwärts in den Schlitz 162 der Schienenanordnung 12 drückt. Infolgedessen
werden die Teile des Behälters entriegelt, so daß diese betätigt werden kann.
Nachstehend wird die Wirkungsweise des Behälters 10 gemäß der Erfindung beschrieben. Wenn der
Behälter 10 gemäß Fig. 6 und 10 auf dem Instrument 14 angebracht ist, erstreckt sich das Abtriebselement 182
des Instruments in die von dem Behälterkörper 26, 26 gebildete öffnung 184, so daß die Kupplungsstücke 38
und 36 mit den Stößeln 32 bzw. dem Messer 34 im Eingriff stehen. Dies wird dadurch ermöglicht daß jeder
Stößel 32 gemäß den F i g. 7 und 8 am hinteren Ende einen einwärtsgerichteten Flansch 188 besitzt, der einen
Schlitz 186 begrenzt und das Messer 34 am hinteren Ende einen aufwärts und auswärts gerichteten Arm 190
besitzt der eine öffnung 192 begrenzt
Wie vorstehend angegeben wurde, sind beim Versand des Behälters 10 deren Behälterkörper 26,26 und deren
Deckel 28, 28 zurückgezogen und im Abstand von der Amboßeinrichtung 20 angeordnet Wenn der Behälter
10 an dem Instrument 14 angebracht ist und dieses betätigt wird, werden zunächst das Messer 34 und
mittels des Mitnehmers 130 der Behälterkörper 26, 26 und der Deckel 28, 28 in der Richtung des Pfeils 200
bewegt Gleichzeitig werden die Stößel 32 vorgeschoben, wobei deren Zähne 110 gemäß den Fig. 12 und 13
an den hinteren Flächen jener Zähne 50 der Bänder 40 angreifen, die den vordersten der in der Patrone
befindlichen Klammern 80 zugeordnet sind. Dadurch werden die Bänder 40 und die von ihnen getragenen
Klammern 80 gemeinsam mit dem Behälterkörper 26, 26 und dem Deckel 28, 28 vorgeschoben, wobei die
Klammern in der Fortschaltebene bzw. Transportbahn bleiben.
ίο Bei fortgesetzter Bewegung der Bänder 40 greifen die
Schenkel 82 der Klammern 80 an den schrägen Führungsflächen 100 und danach die Stege 86 der
Klammern 80 an den schrägen Führungsflächen 102 an.
Während dieser Phase der Vorwärtsbewegung der Bänder 40 halten die Blattfedern 118 die ersten
Klammern 80 und halten die Stößel 32 und di'_ Deckbänder 98 die übrigen in dem Behälter befindlichen
Klammern in den Klammeraufnahmenuten 52 der
der Bänder 40 werden die vordersten Klammern 80 infolge des Angriffs der Führungsflächen 100 und 102 in
der Richtung des Pfeils 202 aus der Fortschaltebene in die Stößelebene überführt und werden die Lippen 114
der Federn 112 aus der Stößelebene herausgedrückt.
Ferner werden die Blattfedern 118 durch den Angriff der Stößel 32 aus der Stößelebene herausgedrückt
(siehe Fig. Hund 15).
Wenn der Behälterkörper 26, 26 an der Amboßeinrichtung 20 und der Deckel 28, 28 an der Ausstoßplatte
140 angreift (F i g. 6), bewegt sich der aufwärtsgerichtete bogenförmige Teil 132 des Mitnehmers 130 in den
Schlitz 138 der Amboßeinrichtung 20, so daß der Deckel 28, 28 von dem Messer 34 abgerückt wird (siehe F i g. 7
und 8). Bei fortgesetztem Vorschub der Stößel 32 relativ zu dem Behälterkörper 26, 26 und dem Deckel 28, 28
greifen die Stößel 32 an je einer der beiden vordersten Klammern 80 an, die an den Führungsflächen 100 und
102 in die Stößelebene bewegt worden sind, und verformen die Stößel 32 diese Klammern um das nicht
gezeigte organische Gebilde herum, das sich innerhalb der Backen des Behälters 10 befindet (Fig. '4 und 15),
ähnlich wie es in der US-PS 36 83 927 beschrieben ist. Nach dem Abbinden des organischen Gebildes wird
dieses zwischen den beiden Abbindeklammern 80 mittels des Messers 34 durchtrennt (F i g. 8).
Nach dem Verformen von zwei Klammern 80 und dem Durchtrennen des organischen Gebildes können
die Stößel 32, der Behälterkörper 26, 26 und der ihnen zugeordnete Deckel 28, 28 aus dem Bereich der
Amboßeinrichtun** 20 zuruck^ezo^n werden. Zuerst
wird das Messer 34 und danach werden die Stößel 32 zurückgezogen, und wenn beim Rückzug des Messers 34
der aufwärtsgerichtete bogenförmige Teil 132 des Mitnehmers 130 in die Kerbe 128 des Messers 34
einrastet werden schließlich auch der Behälterkörper 26, 26 und der Deckel 28, 28 zurückgezogen. Diese
Reihenfolge der Rückzugsbewegungen ist der in den F i g. 6 bis 8 dargestellten entgegengesetzt
Vor der Fortsetzung der Beschreibung der Wirkungsweise
sei darauf hingewiesen, daß aus der Fortschaltebene in die Stößelebene und des Verformens dieser
zwei vordersten Klammern die diesen in den Bändern 40 unmittelbar folgenden Klammern von den Bändern 40
in eine Stellung in nächster Nähe der Führungsflächen ;00 und 102 bewegt worden sind. In F ig. 11 ist mit 80a
die vorderste in dem Band 40 befindliche Klammer in der Stellung gezeigt in der sich diese Klammer befindet
wenn die Bänder 40 ihre Bewegung in der Richtung des
Pfeils 200 vollständig durchgeführt haben. Diese Klammern 80a werden ebenso wie die Bänder 40 und
die übrigen Klammern 80 in dieser Stellung von Rastelementen 60 gehalten, die in die Ausnehmungen 54
zwischen den beiden vordersten Paaren von Zännen 50 eingreifen (F ig. 10 und 14).
Nach dem Abbinden und Durchtrennen des organischen Gebildes bewirkt die Ausstoßplatte 140, daß die
verformten Klammern 80 und das durchtrennte organische Gebilde aus den Backen des Behälters 10
herausgestoBen werden. Während des Vorschubes des Behälterkörpers 26, 26 bewegt dieser die Ausstoßplatte
140 aus dem Bereich der Amboßeinrichtung 20 heraus (F i g. 7 und 8). Beim Rückzug des Behälterkörpers 26,26
bewegt dieser dip. Ausstoßplatte 140 wieder in den Bereich der Amboßeinrichtung 20 (siehe Fig. 1 und 3).
Dabei treten die einwärtsgerichteten Lappen 150 der Ausstoßplatte durch die .Schütze 152 der beiden
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Klammern 80 aus dem Bereich der Amboßeinrichtung 20 herausbe.vegen und dadurch das Ausstoßen des
durchtrennten organischen Gebildes aus den Backen des Behälters 10 erleichtern.
Wie vorstehend erwähnt wurde, zeigen die Marken 72 auf den Abdeckplatten 68 und die Marken 74 auf den
Federn 48 dem Chirurgen an. wie viele Klammern 80 sich im Behälter 10 befinden. Wenn der Chirurg nicht
erkennt, daß alle Klammern 80 aus dem Behälter ausgestoßen worden sind und er versucht, in diesem
Zustand des Behälters das Instrument zu betätigen, wird infolge der besonderen Ausbildung des Behälters ein
Vorschub der Stößel und des Messers verhindert. Dies ist auch der Fall, wenn sich infolge eines Funktionsfehlers
des Behälters kein Klammernpaar in der Bereitschaftsstellung für die Verformung befindet. Diese
Blockierung wird dadurch erziehlt, daß die Lippen 114
der Federn 112 nicht von auf den Führungsflächen 100 und 102 in die Stößelebene überführten Klammern aus
der Stößelebene herausgedrückt worden sind, sondern Widerlager oder Anschläge für die Stößel 32 bilden. Die
'.ippen 114 der Federn 112 werden in diesem Fall also
r.icht in die Stellung gemäß Fig. 14 bewegt, sondern
bleiben in der Stellung gemäß Fig. 12. Es können sich daher die Backen des Behälters um das organische
Gebilde herum schließen, aber die an den Lippen 114
ι ΐί αϊ ie
ivicil JIUUt.
wegen. Das Instrument 14 ist so ausgebildet, daß das mit
den Stößeln 32 im Eingriff stehende Kupplungselement 38 und daher auch das mit dem Messer 34 im Eingriff
stehende Kupplungselement 36 nicht vorwärtsbewegt werden kann, sondern der Vorschub des Messers 34
angehalten wird, bevor es das organische Gebilde erreicht und durchtrennen kann.
Hierzu 5 Blatt Zeichnungen
Claims (12)
1. Behälter für chirurgische Klammern, der ein
organisches Gebilde umgreift, bei dem die chirurgischen Klammern im Behälterkörper mittels eines
über eine Schienenanordnung lösbar am Behälter ankuppelbaren chirurgischen Instrumentes über
einen Stößel zu einer Amboßeinrichtung vorgeschoben werden, die die chirurgischen Klammern um das
organische Gebilde zum Abbinden legt, dadurch gekennzeichnet, daß ein eine Transportbahn
bildendes und mehrere chirurgische Klammern (80, 8OaJ tragendes Band (40) in Längsrichtung im
Behälterkörper (26) beweglich ist, daß der Stößel (32) unter Bildung einer Schubebene in der Nähe des
Bandes (40) im Behälterkörper (26) beweglich ist, dessen vorderes Ende (HO) zum Weiterbewegen des
Bandes (40) und der chirurgischen Klammern (80, 8OaJ zur Amboßeinrichtung (20) in die Transportbahn ragt, tiJd daß schräge Rächen (100, 102) dem
Band (40) derart zugeordnet sind, daß sic die
chirurgischen Klammern (80, 8OaJ in Abhängigkeit
der Bewegung des Stößels (32) in Richtung der Amboßeinrichtung (20) einzeln von der Transportbahn zu der vom Stößel (32) gebildeten Schubebene
übergeben.
2. Behälter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß im Behälterkörper (26) zwei Transportbahnen für die chirurgischen Klammern (80,
8OaJund zwei Stößel (32) beweglich angeordnet sind, daß im Beh'ikerkörper (26) ein Messer (34) in
Längsrichtung zu dem Behälterkörper (26) beweglich gelagert ist, und daß dem Messer (34) und dem
Behälterkörper (26) ein Mitnehmer (130) zugeordnet ist, der den Behälterkörper (26) air Anlage an der
Amboßeinrichtung (20) bei der Bewegung des Messers (34) in Richtung auf dieselbe derart bringt,
daß die Amboßeinrichtung (20) und der Behälterkörper (26) in Verbindung miteinander zum Umgreifen
des organischen Gebildes einen geschlossenen Raum bilden.
3. Behälter nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Transportbahnen von zwei
Bändern (40) gebildet werden.
4. Behälter nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß auf einer Seite des
Bandes (40) mehrere in Längsrichtung im Abstand liegende Zähne (50) paarweise angeordnet sind, und
daß jedes Zähnepaar eine Klammeraufnahmenut (52) bildet.
5. Behälter nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Band (40) eine Ausnehmung (54)
besitzt, die zwischen aufeinanderfolgenden paarweise angeordneten Zähnen (50 liegt, und daß der
Behälterkörper (26) zwei mit den Ausnehmungen (54) fluchtende Rastelemente (60) hat, die bei der
Rückzugsbewegung des Stößels (32) in die vom Band (40) gebildete Transportebene federn und das Band
(40) festhalten.
6. Behälter nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Rastelemente (60) nach hinten
abgeschrägte Flächen (60') haben, die bei der Weiterschaltbewegung des Bandes die Rastelemente aus der Ausnehmung (54) ausrücken.
7. Behälter nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die dem
Band (40) zugeordneten schrägen Flächen (100,102) hintereinander liegen.
8. Behälter nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das in die
Transportbahn ragende vordere Ende (UO) des Stößels (32) eine nach hinten abgeschrägte Fläche
(110') hat, die den Stößel (32) bei seiner Rückzugsbewegung von der Transportbahn abrückt
S. Behälter nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Behälterkörper (26) einen zweiteilig ausgelegten
ίο Deckel (28,28) hat, dessen beide Teile am Stößel im
Abstand zueinander angeordnet sind, und daß jeder Deckelteil (28) an seinem vorderen Ende eine Feder
(112) trägt
10. Behälter nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Feder (112) eine Lippe (114) hat, die
den benachbart liegenden Stößel (32) federnd nachgiebig beaufschlagt
11. Behälter nach einem der Ansprüche 3 bis 10,
dadurch gekennzeichnet, daß die Feder (112) eine
Blattfeder (118) umfaßt, die in die Transportebene
ragt und die zuvorderst liegende Klammer (80,8OsJ solange festhält, bis sie von der Transportbahn zu
der vom Stößel (32) gebildeten Schubebene übergeben wird.
12. Behälter nach einem der Ansprüche 2 bis 11,
dadurch gekennzeichnet, daß der Mitnehmer (130) ein Element (ISi) umfaßt, das an einem Ende
schwenkbar mit dem Behälterkörper (26) verbunden ist und am anderen Ende einen nach oben
bogenförmig gekrümmten Teil (132) hat, der mit dem Messer (34) zusammenarbeitet
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