DE2853289C2 - Knopf für chirurgische Zwecke - Google Patents
Knopf für chirurgische ZweckeInfo
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Description
Die Erfindung bezieht sich auf einen Knopf für chirurgische Zwecke mit einer Scheibe, die einen
zentralen axialen Durchlaß zum Hindurchführen eines Fadens mit dem Scheibenumfang Verbindet und der Von
einem Kiemmittel zum Festklemmen des Fadens in dem Durchlaß verschlossen wird.
Beim chirurgischen Wund Verschluß ist es häufig
erforderlich, Nahtmaterialfäden, die unter einer mehr oder weniger starken Zugspannung stehen, auf der Haut
zu verankern. Das Verankerungimittel muß ohne Schaden für die Haut bis zu einigen Wochen lang an Ort
und Stelle bleiben können und soll die Zugkräfte
aufnehmen, die in unterschiedlicher und wechselnder Stärke auf diese Fäden einwirken, so daß eine
Entlastung der Wundfläche herbeigeführt wird. Die Spannungsfreiheit des Gewebes an der Wundnaht ist
eine wichtige Voraussetzung für die einwandfreie Verheilung von Gewebe, weil Spannung des Gewebes
längs der Verschlußlinie einer Wunde die ständige Gefahr bedeutet, daß die Wunde mechanisch wieder
aufbricht Außerdem stört Spannung den Heilprozeß selbst Eine einfache Knopfnaht kann die erforderliche
Spannungsfreiheit des Gewebes oft nicht bewirken, weil sie infolge der geringen Auflagefläche des Fadens auf
der Haut die Gefahr einer Drucknekrose bedingen würde. Zur Vergrößerung der Auflagefläche und somit
zur Entlastung der Haut werden Bauschnähte, Platten oder Knöpfe verwendet Bei Bauschnähten muß der
Faden um Bäusche geschlungen und verknotet werden.
Dies ist umständlich. Im Falle der bekannten Platten und Knöpfe ist z<
sätzlich zur Verknotung jeweils erforderlich, daß der Faden durch axiale Durchlässe
gefädelt werden muß, was anwendungstechnisch für den Chirurgen umständlich und zeitraubend ist Bei der
Fixierung des durch einen Knopf hindurchgefädelten Fadens mittels Bleikugeln kommt nachteilig hinzu, daß
hier eine sichere Verankerung des Fadens nicht gewährleistet ist Durch das Einfädeln und Verknoten
des Fadens ist es außerdem nur schwer möglich, von vornherein die richtige Fadenspannung einzustellen, so
daß sich evtl. der Faden allmählich lockert und nachgespannt werden müßte. Dies ist jedoch bei einem
verknoteten Faden praktisch nicht möglich.
Ein Knopf, bei dem das Verknoten des Fadens dadurch entfällt, daß ein Klemmteil vorgesehen ist, der
den Faden an dem Knopf fixiert, ist in der US-PS 20 75 508 beschrieben. Hierbei ist auf eine tellerförmige
Scheibe eine geschlitzte Scheibe oder ein Streifen als Klemmteil aufger ctet. Der Niet ist axial durchlocht, so
daß durch den Knopf ein Faden geführt werden kann,
der zwischen der tellerförmigen Scheibe und dem Klemmteil festklemmbar ist. Damit hat auch dieser
Knopf den Nachteil, daß der Faden umständlich in den Knopf eingefädelt werden muß. Außerdem sind sowohl
™ die Einstellung der richtigen Fadenspannung als auch
die Nachstellung der Fadenspannung problematisch.
Bei einem durch die DE-AS 21 57 529 bekannten knopf ergeben sich im wesentlichen die gleichen
Probleme. Dieser Knopf ist so ausgebildet, daß ein das axiale Scheibenloch zum Hindurchführen des Fadens
schneidendes radiaies Loch vorgesehen ist, in das ein Stift derart einschiebbat ist, daß er den durch das axiale
Loch geführten Faden zwischen sich und der Lochwand festklemmt. Es hat sich gezeigt, daß die Handhabung
b0 auch dieses Knopfes umständlich ist und große
Geschicklichkeit des Chirurgen erfordert weil auch hierbei der Faden eingefädelt werden muß. Die
Fixierung des Fadens mittels des Stiftes ist nicht zuverlässig sicher und eine Korrektur der Fadenspannung
ist nicht möglich, weil sich der Stift nicht mehr erfassen und aus dem radialen Loch herausziehen läßt.
Eine Möglichkeit zur Erleichterung der Einführung des Fadens in den axialen Durchlaß der Scheibe und
seines Festklemmen in diesem Durchlaß ist in der
US-PS 39 76 079 beschrieben. Hierbei ist in der Scheibe ein Schlitz ausgebildet, der den zentralen axialen
Durchlaß mit dem Scheibenumfang verbindet, so daß der Faden vom Scheibenumfang her radial in den
Durchlaß eingeführt werden kann und ein axiales Einfädeln entfällt Als KJemmittel dient eine um eine
Achse quer zur Scheibenebene schwenkbare Klinke, die mit einem gezahnten Teil den Faden gegen eine innere
Wand der Scheibe drückt Die innere Wand verläuft gerade und setzt einen Rand des Durchlasses axial fort
Der festgeklemmte Faden verläuft geradlinig und im Bereich der Klemmzone umlenkungsfrei durch die
Scheibe, so daß er nur auf einem kurzen Stück klemmend gehalten ist Uni troizdem eine Verschiebungssicherung
des Fadens zu erreichen, ist die Zahnung an der Klinke notwendig. Diese ist jedoch
ungünstig, weil die Zähne bei geschlossener Klinke den Faden beschädigen oder sogar durchtrennen können,
woraus sich ein Verlust oder eine. Minderung der Reißfestigkeit oder bei Trennung das Venagen der
Befestigung überhaupt ergibt Außerdem ist es nachteilig, daß das Kiemmittel nicht arretierbar ist und dadurch
ein unbeabsichtigtes Lösen des Fadens möglich wird. Diese Gefahr wird dadurch vergrößert, daß ein flacher
und schmaler Griffteil der Klinke über die Scheibenebene vorsteht so daß über den Knopf hinwegleitendes
Material sich an dem Griffteil festhaken und die Klinke auslösen kann. Bei geschlossener Klinke bleibt der
radiale Schlitz der Scheibe offen. Hierdurch kann sich die Scheibe in Verbandsmaterial o. dgl. verhaken, was
ebenfalls bezüglich der Sicherheit der Fadenfestlegung problematisch ist
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Knopf der vorstehend genannten Art zum Festlegen
von Nähten und zur Entspannung von Geweben an der Wundnaht so auszubilden, daß eine höhere Zugfestigkeit
und vor allem Rutschsicherheit für den Faden erzielt wiH, und daß eine zuverlässig dauerhafte
Funktion des Klem.nittels auch bei ungünstigen äußeren Bedingungen gewährleistet ist ohne daß es hierzu
besonderer Geschicklichkeit oder Aufmerksamkeit von Seiten des Chirurgen bedarf.
Diese Aufgabe wird dadurch gelöst daß das Kiemmitte' aus einem Scheibense^ment besteht das
parallel zu der Scheibe über den Schlitz hinweg bis in eine verriegelte Endstellung beweglich ist in der sein
innerer Randteil hinter dem Durchlaß liegt
Bei einem solchen i/veiteiligen Knopf ist in der
Endstellung des Scheibensegmentes der Faden winklig umgelenkt und zwischen Scheibe und Scheibensegment
rutschsicher eingeklemmt Die winklige Umlenkung des Fadens hat zur Folge, daß er auf einem verhältnismäßig
langen Stück eingeklemmt gehalten ist wodurch eine größere Reibung und damit eine höhere Zugfestigkeit
und insbesondere Rutschsicherheit erzielt werden.
Zum Ansetzen des Knopfes an eine Wundnaht wird der Faden in die Öffnung des Schlitzes eingelegt und
durch seitlichen Druck das Scheibensegment parallel zur Scheibe bewegt, wobei sein innerer Randteil den
Faden durch den Schlitz in den Durchlaß der Scheibe mitnimmt Bei weiterer Druckausübung gegen das
Scheibensegment bis zur Verriegelung in der Endstel^
lung, hat der innere Randteil den Faden hinter den Durchlaß gedruckt, und er wird abgewinkelt festgeklemmt,
wodurch sich siine sichere Fixierung ergibt, ohne jedoch dabei den Faden abzuscheren oder zu
beschädigen. Durch die Verriegelung des Scheibensegmentes in der Endstellung nimmt das Scheibensegment
immer iwangläufig seine Stellung mit maximaler Klemmwirkung für den Faden ein, ohne daß der Chirurg
hierauf besonders achten muß. Außerdem verhindert die Verriegelung ein unbeabsichtigtes Lösen des
Klemmittels aus dem Klemmzusammengriff mit der Scheibe.
Bei der Handhabung des Knopfes kann entweder der zu fixierende Faden durch den Schlitz in den gegen ihn
offenen Durchlaß seitlich hineingezogen werden, oder es kann die Scheibe von der Seite her auf den Faden
aufgeschoben werden. Schlitz und Durchlaß sind bei geöffnetem Knopf immer frei zugänglich, und es ist dem
Chirurgen möglich, den Knopf in Anpassung an die
is jeweiligen Gegebenheiten unterschiedlich zu handhaben.
Das Einführen des Fadens in den Durchlaß läßt sich mit einer Hand bewerkstelligen.
Vorteilhaft ist die Scheibe mit dem Scheibensegment über ein Filmscharnier verbunden, so daß der Knopf
einteilig gehandhabt werden kanr». Der Chirurg kann beim Ansetzen des Knopfes mit der einen Hand
zwanglos die Fadenspannung kontrollieren und mit der anderen Hand den Knopf in der gewünschten Position
placieren sowie an dem Faden festklemmen. Die Handhabung der Scheibe und des Klemmittels ist
außerordentlich einfach und unkompliziert, und die zuverlässige Festklemmung des Fadens gewährleistet
die für eine einwandfreie Verheüung von Gewebe erforderliche Spannungsfreiheit des Gewebes an der
Wundnaht
In vorteilhafter Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, daß die Scheibe als parallelwandiges
Gehäuse ausgebildet ist in dessen einer Gehäusewand der Durchlaß und der Schlitz ausgebildet sind und
dessen andere Gehäusewand bis zum Durchlaß zurückgesetzt ist, und daß das Scheibensegment in das
Gehäuse hineinragt und in Schließstellung mit einer hinter dem inneren Randteil vorgesehenen Absatzkante
gegen den Rand der zurückgesetzten Gehäusewand anliegt. Diese Ausgestaltung hat den Vorteil, daß das
Scheibensegment bei seiner Bewegung relativ zur Scheibe verkantungsfrei in dem Gehäuse geführt ist, und
daß der Faden beim Eindringen des Scheibensegmentes in das Gehäuse mehrmals abgewinkelt und auf beiden
Seiten des Scheibensegmentes zwischen einer Scheibensegmentflächc und einer Gehäusewand eingeklemmt
wird. Hierdurch ergibt sich die hervorragende rutschsichere Festklemmung des Fadens in dem Knopf.
Eine zusätzliche Klemmwirkung kann zwischen den aneinanderliegenden Rändern der zurückgesetzten
Gehäusewand und der Absatzkante des Scheibensej,-mentes
auf den Faden ausgeübt werden. Falls dies nicht gewünscht ist, kann der Rand der zurückgesetzten
Gehäusewand eine mit dem Durchlaß fluchtende Aussparung aufweisen, durch die der Faden hindurchtritt
ohne zwischen die Absatzkante des Scheibensegmentes und den Rand der zurückgesetzten Wand
eingeklemmt zu $f'n.
Der innere Randteil des Scheibensegmentes kann
6ö gerade gestaltet öder gezahnt ausgebildet sein. Die
Zähne des Randteiles verhindern, daß der Faden während des Einklemmvorganges seitlich verrutschen
kann, Alternativ kann der innere Randteil des Scheibensegmentes halbkreisförmig gewölbt aüsgebildet
sein. Bei dieser Ausgestaltung wird der Umlenkungsweg des Fadens innerhalb des Gehäusehohlraumes
der Scheibe besonders lang, und die auf den Faden wirkende Reibung wird vergrößert
Zur Verriegelung der Scheibe und des Scheibensegmentes
in der Endstellung dient eine Rastvorrichtung. Diese ist Vorteilhaft aus zusammengfeifenden Haken
gebildet, wobei der eine Haken an einem elastischen Arm vorgesehen ist und eine über den Außenumfang
der Scheibe vorstehende Nase aufweist. Die über den Außenumfang der Scheibe vorstehende Nase gestattet
eine einfache Entriegelung der Rastvorrichtung zur Aufhebung der Einklemmung der Fadens. Auf diese
Weise ist eine eventuelle Korrektur der Fadenspannung durch stärkeres Anspannen oder Nachlassen der
Fadenspannung jederzeit möglich. An dem Scheibensegment ist in der Nähe seines Hakens zweckmäßig
ebenfalls eine nach außen vorstehende Nase angeordnet Bei verriegelter Rastvorrichtung sind die beiden
Nasen zueinander so ausgerichtet, daß ihr Zusammendrücken zwischen Daumen und Zeigefinger einer Hand
eine Freigabe des Hakenzusammengriffs bewirkt und der K!emmsrh!it7 7wUrhpn Scheihp und .Scheihenseu-
ment sich öffnet Der Knopf kann mit einer Hand
geöffnet oder geschlossen werden. Die andere Hand ist frei zur Handhabung des Fadens.
Vorteilhaft ergänzen sich bei Eingriff der Rastvorrichtung die Außenkonturen der Scheibe und des
Scheibensegmentes zu einem symmetrischen Körper. Der Körper kann jede beliebige abgerundete Form
aufweisen. Vorzugsweise ist er kreisscheibenförmig. Er ist in verschiedenen Größen, je nach Fadenstärke und
zu erwartender Zugspannung herstellbar. Flache, glatte Konturen garantieren eine gute Adaptierung an die
Hautoberfläche sowie an den Verband, weil kein Auftragen des Verbandes eintritt. Der Knopf ist
universell einsetzbar für alle Stütznähte, zum Beispiel
bei Bauchdeckennähten (Ventrofil), bei Plastiken, bei Sehnennähten nach Lengemann, Intracutannähten usw.
Zweckmäßig ist der Knopf insgesamt aus Kunststoff hergestellt der eine reizlose gute Hautverträglichkeit
bietet Gegebenenfalls kann eine Unterfütterung mit Textilstoff oder einer Schaumgummiplatte vorgesehen
sein.
Ausführungsbeispiele sind in der Zeichnung schematisch dargestellt Es zeigt
M g. l eine scnauDiiancne Ansicnt aes gescniossenen
Knopfes,
F i g. 2 eine schaubildliche Ansicht des geöffneten Knopfes,
F i g. 3 einen Querschnitt des geschlossenen Knopfes nach F ig. 1,
Fig.4 eine schaubildliche Ansicht einer anderen Ausführungsform eines geschlossenen Knopfes,
Ffg.5 eine schaubildliche Ansicht des geöffneten
Knopfes nach F ι g. 4 und
F i g. 6 einen Querschnitt des Knopfes nach F i g. 4.
Der Knopf für die Festlegung chirurgischen Nahtmaterials
ist als Kreisscheibenkörper mit glatten Flächen ausgebildet, der im wesentlichen aus einer Scheibe ί und
einem Scheibensegment 2 besteht, die mittels eines Filmscharnieres 3 miteinander verbunden sind. Sowohl
die Scheibe 1 als auch das-Scheibensegment 2 und das
Filmscharnier 3 sind zweckmäßig aus Kunststoff gefertigt.
Die Scheibe 1 ist als parallelwandiges Gehäuse
ausgebildet, dessen eine Wand 4 einen Schlitz 7 aufweist, dessen geschlossenes Ende 5 einen Durchlaß für einen
Faden 6 bildet Die andere Wand 8 ist bis zum Durchlaß 5 Z.U1 üCKgcoeuLL öle tragt an- einein i^nue Siirctr /-vi m Τ7,
an den ein nach innen gerichteter Haken 10 angeformt ist An dem Haken 10 befindet sich eine über den
Außenumfang der Scheibe 1 vorstehende Nase 11.
Das Scheibensegment 2 ragt mit einem inneren Randteil 12 in den Hohlraum 13 des Gehäuses hinein
und befindet sich in geschlossenem !Zustand des Knopfes hinter dem Durchlaß 5 in der Wand 4 des
Gehäuses der Scheibe L Der gerade Rand 12 kann gezahnt sein, um ein seitliches Verschieben des Fadens
zu verhindern. In geschlossener Stellung des Knopfes kommt eine Absatzkante 14 des Scheibensegmentes 2
gegen den Rand der Wand 8 der Scheibe zur Anlage und ein nach außen gerichteter Haken 15 an dem
Scheibensegment hintergreift den Haken 10 der Scheibe 1 nach der Art einer Rastvorrichtung. Zum Lösen der
Rastverriegelung zwischen den beiden Haken 10 und 15 drückt man gegen die Nase 11 des Hakens 10, woraufhin
das Scheibensegment 2 aus dem Zusammengriff mit der Scheibe 1 freikommt (F i g. 2).
Die Scheibe 1 und das Scheibensegment 2 wirken nach der Art von Klemmbacken zusammen, zwischen
denen der Faden 6 umgelenkt und festgeklemmt wird. Der Faden 6 wird bei geöffnetem Knopf 1 von der Seite
her durch den Schlitz 7 in den Durchlaß 5 eingeführt. Sodann wird durch seitlichen Andruck gegen das
Scheibensegment 2 der Faden 6 von dem inneren Rand 12 in den Gehäusehohlraum 13 mitgenommen. In
verriegeltem Zustand des Knopfes ist der Faden mehrmals umgelenkt und mehrmals zwischen zusammenwirkenden
Klemmflächen eingeklemmt, wie F i g. 3 zeigt Bin Verrutschen ist praktisch ausgeschlossen.
Das zweite Beispiel entspricht funktionsmäßig im wesentlichen dem Knopf gemäß Fig. 1—3, jedoch ist
seine Gestaltung etwas abgewandelt
Die Scheibe 20 weist in ihrer Wand 21 einen nach außen abgerundet verbreiterten Schlitz 22 auf, der in
einen abgewinkelten Durchlaß 23 für einen Faden übergeht Der Durchlaß 23 fluchtet im wesentlichen mit
einer Aussparung 24 in der anderen Wand 25 der Scheibe 20. Ein leicht gebogener Arm 26 der Wand 25
trägt einen nach innen gerichteten Haken 27, an den eine nach außen ragende Nase 28 angeformt ist
Mit dem Haken 27 greift ein nach außen gerichteter Haken 29 eines Scheibensegments 30 zusammen. Auch
dem Haken 25 ist eine nach außen gerichtete Nase 5i zugeordnet die sich in verriegeltem Zustand des
Knopfes in Schließbewegungsrichtung des Scheibensegments 30 hinter der Nase 28 befindet (F i g. 4). Diese
Ausbildung hat zur Folge, daß die beiden Haken 27 und 29 durch Zusammendrücken der Nasen 28 und 21
zwischen Daumen und Zeigefinger voneinander getrennt werden, so daß der Knopf sich mit einer Hand
öffnen läßt
Der innere Randteil 32 des Scheibensegmentes 30 verläuft bei diesem Beispiel halbkreisförmig gewölbt
Entsprechend ist der Hohlraum 33 der Scheibe 20 ausgebildet
Der gewölbte innere Randteil 32 kann glattrandig sein, weil ein seitliches Verrutschen des Fadens durch
die Aussparung 24 in der Wand 25 der Scheibe 20 verhindert wird.
Der Faden 6 wird von dem halbkreisförmig gewöIbtettTeil des Scheibensegmentes 30 weit in den
Hohlraum 33 der Scheibe 20 hineingeführte Durch die vergrößerte Fadenschlaufe ist die Länge des zwischen
den Gehäusewänden-21 und 25 sowie dem Scheibensegmentteü
eingeklemmten Fadenstückes größer als bei
Fadenlänge vermittelt einen verschiebungssicHeren Halt des Knopfes auf dem Faden-obwohl der Rand der
zurückgesetzten Wand 25 ii'n Bereich des Fadendurchtritts
ausgespart ist und an dieser Stelle gegen die Absalzkante 34 des Scheibensegmentes 30 nicht anliegt,
so daß auf den Fäden hier keine zusätzliche Klemmwirkung
ausgeübt wird.
Hierzu 2 Blatt Zeichnungen
Claims (10)
1. Knopf für chirurgische Zwecke mit einer Scheibe, in der ein Schlitz ausgebildet ist, der einen
zentralen axialen Durchlaß zum Hindurchführen eines Fadens mit dem Scheibenumfang verbindet
und der von einem Kiemmittel zum Festklemmen des Fadens in dem Durchlaß verschlossen wird,
dadurch gekennzeichnet, daß das Klemmittel
aus einem Scheibensegment (2; 30) besteht, das parallel zu der Scheibe (1; 20) über den Schlitz (7;
22) hinweg bis in eine verriegelte Endstellung beweglich ist, in der sein innerer Randteil (12; 32)
hinter dem Durchlaß (5; 23) liegt
2. Knopf nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die Scheibe (1; 20) als parallelwandiges Gehäuse ausgebildet ist, in dessen einer Gehäusewand
(4; 21) der Durchlaß (5; 23) und der Schlitz (7; 22) ausgefr'det sind und dessen andere Gehäusewand
(8; 2Si bis zum Durchlaß (5; 23) zurückgesetzt
ist, und daß das Scheibensegment (2; 30) in das Gehäuse hineinragt und in verriegelter Endstellung
mit einer hinter dem inneren Randteil (12; 32) vorgesehenen Absatzkante (14; 34) gegen den Rand
der zurückgesetzten Gehäusewand (8; 25) anliegt.
3. Knopf nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Rand der zurückgesetzten Gehäusewand
(25) eine mit dem Durchlaß (23) fluchtende Aussparung (24) aufweist
4. Knopf nach Anspruch 1—3, dadurch gekennzeichnet, dab der innere Randteil (12) des Scheibensegmentes
(?.) gerade gestaltet und gezahnt ausgebildet ist.
5. Knopf nach Anspruch 1 — , dadurch gekennzeichnet, daß der innere Randteil (32) des Scheibensegments
(30) halbkreisförmig gewölbt ausgebildet ist.
6. Knopf nach den Ansprüchen 1 bis 5. dadurch gekennzeichnet, daß die Scheibe (1; 20) mit dem
Scheibensegment (2; 30) über ein Filmscharnier (3) verbunden ist.
7. Knopf nach den Ansprüchen 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Scheibe (1; 20) und das
Scheibensegment (2; 30) mittels einer Rastvorrichtung miteinander verriegelbar sind.
8. Knopf nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Rastvorrichtung aus zusammengreifenden
Haken (10, 15; 27, 29) gebildet ist und daß der eine Haken an einem elastischen Arm (9; 26)
vorgesehen ist und eine über den Außenumfang der Scheibe (1; 20) vorstehende Nase (11; 28) aufweist.
9. Knopf nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß dem anderen Haken (29) eine nach außen
vorstehende Nase (31) zugeordnet ist.
10. Knopf nach den Ansprüchen 7—9, dadurch
gekennzeichnet, daß bei Eingriff tW Rastvorrichtung die Außenkonturen der Scheibe (1; 20) und des
Scheibensegmentes (2; 30) sich zu einem symmetrischen Körper ergänzen.
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DE29613728U1 (de) * | 1996-08-08 | 1996-10-02 | Endotec Vertriebs Und Beratung | Fadensicherung für chirurgisches Nahtmaterial |
Also Published As
Publication number | Publication date |
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US4291698A (en) | 1981-09-29 |
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Legal Events
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