DE3010421A1 - Instrument zum halten und einsetzen der tibiaplateaus fuer eine kniegelenk-gleitflaechenprothese - Google Patents

Instrument zum halten und einsetzen der tibiaplateaus fuer eine kniegelenk-gleitflaechenprothese

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DE3010421A1 DE19803010421 DE3010421A DE3010421A1 DE 3010421 A1 DE3010421 A1 DE 3010421A1 DE 19803010421 DE19803010421 DE 19803010421 DE 3010421 A DE3010421 A DE 3010421A DE 3010421 A1 DE3010421 A1 DE 3010421A1
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Description

Glawe, DeIfs, Moll & Partner - ρ 9553/80 - Seite 4 -
Beschreibung
Die Erfindung bezieht sich auf ein Instrument zum Halten und Einsetzen der Tibiaplateaus für eine Kniegelenk-Gleitflächenprothese .
Eine solche Prothese besteht tibiaseitig aus sogenannten Tibiaplateaus und femurseitig aus metallischen Kufen, Die Tibiaplateaus hat man sich als Kunststoffplatten vorzustellen, die die horizontal abgearbeiteten Tibiaplateaus ersetzen. Für totale Kniegelenk-Gleitflächenprothesen werden meistens U-förmige Kunststoffplateaus benutzt, die beide Tibiaplateaus in einem Stück ersetzen. Dies hat den Vorteil, daß für beide Tibxaplateauseiten genau übereinstimmende Lage gewährleistet ist. Bekannt ist jedoch auch die Verwendung von zwei nicht zusammenhängenden Einzelplateaus. Diese haben den Vorteil einer geringeren Lockerungshäufigkeit.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die Vorteile beider bekannten Plateauarten miteinander zu verbinden.
Die erfindungsgemäße Lösung wurde in einem Werkzeug gefunden, das es gestattet, Einzelplateaus in genau übereinstimmender Lage einzubringen. Es zeichnet sich dadurch aus, daß es Haltemittel für zwei Tibiaplateaus in starrer gegenseitiger Anordnung aufweist.
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Glawe, DeIfs, Moll & Partner - ρ 9553/80 - Seite 5 -
Das Werkzeug gestattet es, die beiden Plateaus in gegenseitig genau fixierter Lage einzubringen, ohne daß im implantierten Zustand eine mechanische Verbindung zwischen Ihnen verbleibt, die die Festigkeit ihrer Verankerung beeinträchtigen könnte.
Zweckmäßigerweise sind die Haltemittel für die Tibiaplateaus an dem Instrument parallel zueinander verstellbar. Dies steht nicht in Widerspruch zu dem Merkmal, daß die Haltemittel in starrer gegenseitiger Anordnung vorgesehen sind, weil die Starrheit sich lediglich darauf bezieht, daß die Haltemittel während des Einsetzens und Haltens der Tibiaplateaus eine starre gegenseitige Fixierung aufweisen.
Die Haltemittel des Instruments für je ein Tibiaplateau bestehen zweckmäßigerweise einerseits aus einem längs ausgerichteten, starr mit dem Instrument verbundenen Stift, der in eine entsprechende Längsbohrung des Tibiaplateaus passendeinführbar ist, und andererseits aus einer quer zu dem Stift geführten Spannklammer, deren Aufgabe es ist, das Tibiaplateau an einer Längsverschiebung auf dem Stift und an einer Drehung um den Stift zu hindern. Die Spannklammer besitzt zweckmäßigerweise einen quer zu dem Längsstift zu diesem hin gerichteten Querstift, der in eine entsprechend angeordnete Bohrung des Tibiaplateaus eingreifen kann.
Die Parallelführung der Haltemittel für die beiden Tibiaplateaus gegeneinander kann nach der Erfindung dadurch verwirklicht werden, daß das Instrument einen mit einem
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Griffteil verbundenen Trägerkörper aufweist, der über eine Parallelführung mit einem Schlittenkörper verbunden ist, der die Haltemittel für ein Tibiaplateau trägt. Die Haltemittel für das andere Tibiaplateau können an einem zweiten, an der gegenüber liegenden Seite des Trägerkörpers angeordnet sein. Zweckmäßiger und einfacher ist es jedoch, sie am Trägerkörper selbst anzuordnen. Die Technik stellt unterschiedlichste Parallelführungsmittel zur Verfügung, die im Grundsatz sämtlich verwendbar sind. Dazu gehören auch solche, die die Parallelführung nicht theoretisch genau sondern nur hinreichend gewähren. Zu den letzteren gehören zangenartige Anordnungen, bei denen die Haltemittel an den Enden von zwei Armen sitzen, die am anderen Ende gelenkig miteinander verbunden sind, so daß die Haltemittel sich längs eines Kreisbogens relativ zu einander bewegen können.
Auch bei den Haltemitteln ist zweckmäßigerweise eine Parallelführung zwischen dem Längsstift und der Spannklammer vorgesehen. Vorzugsweise ist der Längsstift unmittelbar an dem Trägerkörper bzw. Schlittenkörper befestigt, während der Querstift über eine Spannklammerstange von Querführungsstangen getragen ist, die in dem Trägerkörper bzw. Schlittenkörper quer zur Richtung des LängsStiftes verschiebbar sind. Jedoch wäre auch in diesem Zusammenhang eine kreisbogenförmige Führung des Querstifts denkbar.
Zur Verschiebung der Querführungsstange der Haltemittel ist zweckmäßigerweise eine Gewindespindel mit Rändelmutter vorgesehen, weil sich auf diese Weise eine ausreichend sichere Klemmung am leichtesten bewerkstelligen läßt.
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Ähnliche Verstellmittel können auch für die Verstellung des Abstands der Haltemittel voneinander vorgesehen sein. Jedoch wird dafür meist eine Verschiebung von Hand ausreichend sein, weil zum einen keine wesentlichen Verschiebungskräfte zu überwinden sind und andererseits die genaue Einstellung der Haltemittel zueinander ohne Zeitdruck während der Operationsvorbereitungen erfolgen kann. Die Einstellung wird erleichtert, wenn gemäß der Erfindung zur Feststellung der gegenseitigen Lage des Schlittenkörpers zum Trägerkörper ein Maßstab an dem Instrument vorgesehen ist.
Die Tibiaplateaus sollen in korrekter Relativlage zu bestimmten Bezugsrichtungen eingebracht werden, nämlich einerseits zur Tibiaoberkante und andererseits zur Achse des Unterschenkelknochens. Um dies zu erleichtern, sind nach einem weiteren Merkmal der Erfindung an dem Instrument Einrichtungen zur Bildung von Referenzkanten vorgesehen, die zu den Haltemitteln bzw. zu deren Verstellrichtung in fester Winkelanordnung stehen. Vorzugsweise werden diese Einrichtungen mit Referenzkanten von Stangen gebildet, die in Führungen des Instruments lösbar einsetzbar sind. Diese Führungen können in einfachster Weise von Querbohrungen im Griffteil gebildet sein.
Die Erfindung wird im folgenden näher unter Bezugnahme auf die Zeichnung erläutert, die ein vorteilhaftes Ausführungsbeispiel veranschaulicht.
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Es zeigen:
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
eine Seitenansicht,
eine Draufsicht und
eine Endansicht des Instruments.
An einem Griff 1 ist über eine Griffstange 2 der Trägerkörper 3 starr befestigt, der als flache, rechteckige Platte ausgebildet ist und dessen in der Draufsicht rechte Kante 4 infolge einer Kröpfung der Griffstange ungefähr in Richtung der Mittellinie des Griffs 1 liegt. Daneben ist der Schlittenkörper 5 angeordnet, der im wesentlichen spiegelsymmetrisch zum Trägerkörper 3 ausgebildet ist. Die beiden Körper sind durch eine Parallelführung miteinander verbunden, die Parallelführungsstangen 6, umfaßt, die am Trägerkörper 3 fest angeordnet sind und im Schlittenkörper 5 in Führungsbohrungen verschiebbar sind. Der Trägerkörper 3 und der Schlittenkörper 5 sind in durchgezogenen Linien in unmittelbarer Nachbarschaft dargestellt. Die Parallelführungsstangen 6, 7 werden sichtbar, wenn - wie strichpunktiert angedeutet - der Schlittenkörper entlang der Parallelführungseinrichtung vom Trägerkörper entfernt wird. Die Parallelführungsstange ist mit einer Stellschraube 8 versehen. In ihrer Nachbarschaft ist am Schlittenkörper ein Maßstab 9 angeordnet, der die Ablesung des gegenseitigen Abstands der vom Instrument gehaltenen Tibiaplateaus bei der jeweiligen Einstellung des Trägerkörpers und des Schlittenkörpers gestattet.
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Die Haltemittel sind am Trägerkörper und am Schlittenkörper symmetrisch gleich angeordnet. Es genügt daher die Beschreibung der Haltemittel am Trägerkörper. Diese umfassen den starr mit dem Trägerkörper verbundenen Längsstift 10, der längs parallel zur Werkzeugrichtung angeordnet ist. Er ist daher auch parallel zu dem entsprechenden Längsstift am Schlittenkörper 5. Der Trägerkörper enthält in der Zeichnung nicht erscheinende Querbohrungen zur Aufnahme von zwei Querführungsstangen 11, 12, mit deren Enden eine Spannklammer 13 starr verbunden ist, die am Ende den Querstift 14 trägt, der parallel zu den Querführungsstangen quer auf den Längsstift 10 zeigt und koaxial zu dem entsprechenden Querstift auf der anderen Seite des Instruments liegt. Innerhalb einer Aussparung des Trägerkörpers 3 befindet sich eine Rändelmutter 15, die auf der als Gewindespindel ausgebildeten Querführungsstange 12 verschraubbar ist. Mit ihrer Hilfe läßt sich der Querstift 14 mit der Spannklammerstange 13 unter Einschluß eines strichpunktiert angedeuteten Tibiaplateaus gegen den Längsstift 10 spannen bzw. durch gegensinnige Verschraubung davon lösen, um das Tibiaplateau freizugeben. Mit durchgezogenen Linien ist-die Stellung der Haltemittel beim Halten eines größeren Tibiaplateaus dargestellt, während mit gestrichelten Linien die Lösestellung bzw. die Spannstellung bei einem kleineren Tibiaplateau angedeutet ist. Die Teile 10-15 bilden gemeinsam die im Anspruch genannten Haltemittel.
Die Griffstange 2 enthält zwei Querbohrungen 16, 17, die den beiden Haupt-Querrichtungen des Instruments entsprechen. Die Bohrung 16 verläuft parallel zur gemeinsamen Ebene der
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Glawe, DeIfs, Moll & Partner - ρ 9553/80 - Seite 10 -
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von den Haltemitteln gespannten Tibiaplateaus, während die Bohrung 17 senkrecht dazu verläuft. Eine wahlweise durch eine dieser Bohrungen gesteckte passende Stange 18, die am einen Ende zwecks leichterer Handhabung mit einem Kugelknauf 19 versehen ist, gestattet daher einen leichten Vergleich der Hauptrichtungen des Instruments mit irgendwelchen Bezugsrichtungen am Patienten, beispielsweise mit der Richtung der Unterschenkelknochen oder der Fräsung am Tibiakopf. Das korrekte Einsetzen der Tibiaplateaus wird dadurch erleichtert. Die Stange ist herausnehmbar, da es Fälle geben mag, in denen sie als hinderlich empfunden werden könnte.
In einer anderen als der gezeichneten Ausfuhrungsform kann zur leichteren Einstellung der relativen Position des Schlittenkörpers zum Trägerkörper auch zwischen diesen Teilen ein Spindeltrieb vorgesehen sein. Dieser besteht, zusätzlich zu den Führungsstangen 6 und 7 beispielsweise aus einer Gewindespindel, die im Bereich des einen Teils rechtsgängig und im Bereich des anderen Teils linksgängig ist und zwecks Drehung ein Rändelrad trägt. Die Feststellschraube 8 wird dadurch nicht entbehrlich, weil die eingestellte Position arretiert werden muß.
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Claims (12)

  1. Patentansprüche
    Instrument zum Halten und Einsetzen der Tibiaplateaus für eine Kniegelenk-Gleitflächenprothese, dadurch gekennzeichnet, daß es Haltemittel (10-15) für zwei Tibiaplateaus in starrer gegenseitiger Anordnung aufweist.
  2. 2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltemittel parallel zueinander verstellbar sind.
  3. 3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltemittel je von einem längs ausgerichteten Stift (10) und einer quer dazu geführten Spannklammer (11-14) gebildet sind.
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    Glawe, DeIfs, Moll & Partner - ρ 9553/8Ü - Seite 2 -
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  4. 4. Instrument nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Spannklammer (11-14) einen quer zu dem Längsstift (10) hin gerichteten Querstift (14) aufweist.
  5. 5. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch · gekennzeichnet, daß es einen mit einem Griffteil (1) verbundenen Trägerkörper (3) aufweist, der über Parallelführungsmittel (6, 7) mit einem Schlittenkörper (5) verbunden ist, der die Haltemittel für ein Tibiaplateau trägt.
  6. 6. Instrument nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltemittel für das andere Tibiaplateau an dem Trägerkörper (3) angeordnet sind.
  7. 7. Instrument nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Längsstift (10) unmittelbar an dem Trägerkörper bzw. dem Schlittenkörper befestigt ist und daß der Querstift (14) über eine Spannklammerstange (13) von Querführungsstangen (11, 12) getragen ist, die in dem Trägerkörper bzw. Schlittenkörper verschiebbar sind.
  8. 8. Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß zur Verschiebung der Querführungsstangen (11, 12) eine Gewindespindel (12) und eine Rändelmutter (15) vorgesehen ist.
  9. 9. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß es zu den Haltemitteln (10-15) bzw. zu deren Verstellrichtung in fester Winkelanordnung stehende Einrichtungen (16, 17, 18) mit Referenzkanten aufweist.
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    Glawe, DeIfs, Moll & Partner - ρ 9553/80 - Seite 3 -
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  10. 10. Instrument nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtungen (16-18) mit Referenzkanten von Stangen (18) gebildet sind, die in Führungen (16, 17) des Instruments lösbar einsetzbar sind.
  11. 11. Instrument nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Führungen (16, 17) von Querböhrungen im Griffteil gebildet sind.
  12. 12. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß ein Maßstab (9) zur Feststellung der gegenseitigen Lage des Schlittenkörpers (5) zum Trägerkörper (3) vorgesehen ist.
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DE19803010421 1980-03-19 1980-03-19 Instrument zum halten und einsetzen der tibiaplateaus fuer eine kniegelenk-gleitflaechenprothese Withdrawn DE3010421A1 (de)

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