DE3016497C2

DE3016497C2 - Herzkatheter

Info

Publication number: DE3016497C2
Application number: DE3016497A
Authority: DE
Inventors: Carl Wollstonecraft New South Wales Doring
Original assignee: Telectronics Pty Ltd
Current assignee: Telectronics Pty Ltd
Priority date: 1980-01-23
Filing date: 1980-04-26
Publication date: 1985-08-08
Also published as: GB2067411B; FR2473890B1; DE3016497A1; US4301815A; JPS5753742B2; AU537791B2; SE444265B; SE8003156L; AU6385180A; NL8002657A; GB2067411A; FR2473890A1; CA1150775A; JPS56106660A

Description

F Ί g. 2 einen Herzkatheter nach dem Stand der Technik mit flexiblen, sich nach hinten erstreckenden Zinken, die in einem angefalteten Zustand vorliegen;

Fig.3 den Herzkatheter mit den beanspruchten Merkmalen mit sich nach hinten erstreckenden Zinken;

Fig.4 eine teilweise weggeschnittene Seitenansicht einer bevorzugten Ausführungsform d%s Herzkatheters mit den beanspruchten Merkmalen mit sich nach hinten erstreckenden Zinken;

F i g. 5 eine Vorderansicht des Herzkatheters mit Jen sich nach hiiAen erstreckenden Zinken nach F i g. 4;

Fig.6 eine Querschnittsansicht einer bevorzugten Ausführungsform des isolierenden Überzuges des Herzkatheters mit de« beanspruchten Merkmlaen mit sich nach hinten erstreckenden Zinken;

F i g. 7 eine teilweise weggeschnittene Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform des isolierenden Oberzuges des Herzkatheters mit den beanspruchten Merkmalen mit sich nach hinten erstreckenden Zinken;

Fig.8 eine Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform des Herzkatheters mit den beanspruchten Merkmalen mit sich nach hinten erstreckenden Zinken;

F i g. 9 eine Vorderansicht der Ausführungsform nach F ig. 8;

Fig. 10 eine Seitenansicht eines weiteren Beispiels des isolierenden Oberzuges des Herzkatheters mit den beanspruchten Merkmalen mit sich nach hinten erstrekkenden Zinken;

F i g. 11 eine Seitenansicht einer Ausführungsform mit schraubenförmig verlaufenden, sich nach hinten erstreckenden Zinken;

Fig. 12 eine Vorderansicht der Ausführungsform nach der F ig. 11.

In F i g. 1 ist ein einschlägiger Herzkatheter nach dem Stand der Technik wiedergegeben, der eine freiliegende, distale Reizelektrode 10 und eine elektrische Zuleitung 12 für den elektrischen Anschluß eines von einem Herzschrittmacher (nicht gezeigt) kommenden Stromimpulses an dem proximalen Ende der Zuleitung 12 mit der distalen Reizelektrode 10 aufweist. Der hier angewendete Ausdruck »distal« bezieht sich auf das Ende des Herzkatheters oder irgendein Teil desselben, das sich unmittelbar benachbart zu dem zu stimulierenden Muskel befindet und der Ausdruck »proximal« bezieht sich auf das Ende des Herzkatheters oder irgendein Teil desselben, das nach der Impulsquelle hin, wie z. B. einem Herzschrittmacher, liegt.

Die elektrische Zuleitung 12 ist typischer Weise ein spiralförmig aufgewickelter Draht oder besteht aus einer Mehrzahl, miteinander verflochtener Drähte, der auf dem einschlägigen Gebiet allgemein als eine »Helix« bekannt ist und Flexibilität und gute mechanische Festigkeit zeigt. Die distale Reizelektrode 10 wird typischer Weise durch einen leitfähigen Schaft 14 getragen, der eine axiale Öffnung an seinem proximalen Ende besitzt unter Aufnahme des distalen Endes der Zuleitung 12.

Sowohl die Zuleitung 12 als auch der Schaft 14 sind mit einem isolierenden Überzug 16 versehen. Der Überzug 16 besteht aus einem ersten Abschnitt 18 mit einheitlichem Außendurchmesser, der die Zuleitung 12 isoliert. Der Überzug 16 weist ebenfalls einen zweiten Abschnitt 20 auf, der den Schaft 14 isoliert und besitzt somit einen größeren Außendurchmesser als der erste Abschnitt 18. Der Überzug 16 besteht vorzugsweise aus Silikonkautschuk oder anderem flexiblem Material, das nicht leitfähig ist und gegenüber den Körperflüssigkeiten inert ist.

Es ist eine Mehrzahl an Zinken 22 an dem Überzug 16 benachbart zu der Reizelektrode 10 befestigt Die unteren Enden der Zinken 22 sind an dem zweiten Abschnitt 20 befestigt, und die Zinken 22 bilden normalerweise einen spitzen Winkel mit der Achse des Schaftes 14, wobei sich der Winkel weg von der distalen Reizelektrode 10 öffnet Die Zinken 22 stellen somit eine Anordnung dar, durch die die distale Reizelektrode 10 in einer gewünschten Lage benachbart zu einer Muskelwand

to gehalten wird aufgrund eines UmscbJießens derselben in trabeculae carnae.

Die Zinken 22 sind flexibel, und wenn somit die Zinken 22 bei dem Einführen der Elektrode auf ein Hindernis stoßen, wie die Innenseitenwand einer Vene, falten sich die Zinken 22 nach hinten längs des zweiten Abschnitts 20, wie in der F i g. 2 gezeigt Da die Zinken 22 an der äußeren Oberfläche des zweiten Abschnitts 20 befestigt sind, ist jedoch zu beachten, daß die Zinken 22 einen plötzlichen Übergang 24 zu jedem bei dem Einführen der Elektrodenleitung auftretenden Hindernis darstellen, z. B. einer Verengung in einer Vene oder ein Herzkatheter kleiner Bohrung. Es ist weiterhin zu beachten, daß bei dem Zusammenfalten der Zinken dieselben eine kleinste Querschnittsbreite 26 aufweisen, die genau so groß oder größer als das Zweifache der Querschnittsbreite 28 der Zinken plus des Durchmessers 20 des zweiten Abschnitts 20 ist Die Wirkung des plötzlichen Übergangs 24 und die Größe der Querschnittsbreite 26 begrenzen die Nutzanwendung derartiger Elektrodenleitungen nach dem Stand der Technik für die Anwendung in kleinen öffnungen, wie es die kleinen Venen bei vielen Patienten sind.

Nachfolgend wird der Erfindungsgegenstand erläutert, der die oben erwähnten Nachteile nach dem Stand der Technik gemäß der US-PS 38 35 864 bzw. DE-OS 20 53 919 ausräumt

In F i g. 3 ist ein Herzkatheter 40 gezeigt, der die beanspruchten Merkmale aufweist. Der Herzkatheter 40 enthält eine Anordnung 42, die, wie nach dem Stand der Technik gemäß den F i g. J und 2, eine freiliegende distale Reizelektrode 44 und einen dieselbe tragenden Schaft 46 aufweist. Eine elektrische Zuleitung 48 weist ein distales Ende im Eingriff mit einer axialen öffnung an dem proximalen Ende des Schafts 46 auf. Wie nach dem Stand der Technik ist die Zuleitung 48 vorzugsweise eine Helix, und der Schaft 46 kann in das distale Ende der Zuleitung 48 eingepreßt, eingebördelt oder eingeschweißt sein.
Wie nach dem Stand der Technik sind der Schaft und die Zuleitung des Herzkatheters in einer isolierenden Anordnung eingeschlossen, die in der F i g. 3 als isolierender Überzug 50 wiedergegeben ist, wobei der isolierende Überzug 50 einen ersten Abschnitt 52 mit einheitlichem Außendurchmesser aufweist, der eine isolierende Umkleidung für die Zuleitung 48 bildet.

Die Isolationsanordnung für das Isolieren des Schaftes und der Zuleitung des Herzkatheters enthält einen Übergangsabschnitt, der an seinem proximalen Ende einen maximalen Radius besitzt, sowie eine Anordnung, die mit der Isolation an und hinter dem proximalen Ende des Übergangsabschnitts zwecks Verankern der Elektrodenleitung verbunden ist. Vorzugsweise weist die Anordnung für das Verankern eine Mehrzahl flexibler Zinken auf. Durch Befestigung an dem proximalen Ende des Übergangsabschnittes stellen die Zinken nicht einen abrupten Übergang gegenüber Hindernissen im zusammengefalteten Zustand dar, und da sich die Zinken flach gegen die Isolation hinter dem Übergangsabschnitt an-

falten, brauchen die Zinken keine größere gefaltete Querschnittsbreite als diejenige aufzuweisen, die durch das proximale Ende des geringfügig verjüngt zulaufenden Übergangsabschnitts gegeben ist. Da sich die nach hinten erstreckenden Zinken flach gegen die Isolation falten und nicht gegen die Isolation des Schafts mit größerem Durchmesser nach dem Stand der Technik, weisen die Zinken im angefalteten Zustand eine kleinere Querschnittsbreite auf als dies der Fall bei Zinken nach dem Stand der Technik mit äquivalenter Dicke ist. Somit erleichtert der erfindungsgemäße Herzkatheter mit den sich nach hinten erstreckenden Zinken ein Einführen, während gleichzeitig die Fähigkeit zum Festhalten, wie sie mit Zinken versehene Elektroden nach dem Stand der Technik aufweisen, beibehalten wird.

Vorzugsweise weist der Übergangsabschnitt der Isolation ein stumpfkegeliges Teil auf, wobei der Kegel einen kleinstmöglichen Radius an dem distalen Ende und einen maximalen Radius des Übergangsabschnitts an dem proxirnalcn Ende besitzt. Dieser minimale Radius ist vorzugsweise praktisch gleich der Hälfte des Durchmessers der distalen Reizelektrode, und der maximale Radius ist vorzugsweise praktisch gleich dem Außenradius der Isolation hinter dem Übergangsabschnitt plus der radialen Dicke der angefalteten Zinke.

Wie in der F i g. 3 gezeigt, weist der Isolationsabschnitt 50 einen zweiten Abschnitt 54 auf, der bei der gezeigten Ausführungsform einen stumpfen Kegel mit einem kleinsten Radius an seinem distalen Ende und einen maximalen Radius an dem proximalen Ende besitzt. Es ist eine Mehrzahl flexibler Zinken 56 mit dem Isolationsüberzug 50 an dem proximalen Ende des Übergangsabschnitts 54 verbunden. Die Zinken 56 sind flexibel und können längs des ersten Abschnitts 52 des Überzuges 50 zurückgefaltet oder angefaltet werden. Die Zinken 56 bilden jedoch normalerweise einen spitzen Winkel mit der Achse der Zuleitung 48.

Die F i g. 4 ist eine teilweise weggeschnittene Seitenansicht einer bevorzugten Ausführungsform des Herzkatheters mit den beanspruchten Merkmalen mit sich nach hinten erstreckenden Zinken. Die disiale Reizelektrode 44, der Schaft 46, die Zuleitung 48, der Überzug 50, der erste Abschnitt 52, der zweite Abschnitt 54 und die Zinken 56 sind hierbei so ausgeführt wie dies im Zusammenhang mit der F i g. 3 erläutert ist.

Gemäß der F i g. 4 weist der erste Abschnitt 52 einen kleinsten Außenradius auf, der sich von dem proximalen Ende des Übergangsabschnitts 54 aus erstreckt, wo die Zinken 56 angeordnet sind, und verläuft von der distalen Reizelektrode 44 bis hinter die Zinken 56. Bei Befestigung der Zinken 56 an dem proximalen Ende des Übergangsabschnitts 54 können somit die Zinken flach gegen der Überzug 50 an dem ersten Abschnitt 52 zu dem proximalen Ende des Übergangsabschnitts 54 flach angefaltet werden, wodurch die Lageanordnung der distalen Reizelektrode 44 erleichtert wird. Es ist weiterhin wichtig festzustellen, daß im angefalteten Zustand die Zinken 56 an der Stelle 58 einen nicht abrupten Übergang bilden.

Bei der Isolation des ersten Abschnitts 52 mit dem kleinsten Außenradius wird vorzugsweise der maximale Radius an dem proximalen Ende des Übergangsabschnitts 54 so gewählt, daß derselbe praktisch gleich dem kleinsten Radius plus der Querschnittsdicke der Zinken 56 ist. Weiterhin kann das distale Ende des er- b5 sten Abschnitts 52 überlappend zu dem proximalen Ende des Übergangsabschnitts 54 ausgeführt sein. In jedem Fall ist es bevorzugt, daß das proximale Ende des Übergangsabschnitts 54 proximal hinter dem proximalen Ende des Schaftes 46 angeordnet ist, um so sicherzustellen, daß die Zinken 56 in angefaltetem Zustand gegen dieses Teil des Überzugs 50 anliegen, der einen Außendurchmesser kleiner als der maximale Durchmesser des Übergangsabschnitts 54 aufweist.

Die F i g. 5 stellt eine Vorderansicht des Herzkatheters mit den beanspruchten Merkmalen dar. Wenn auch in der F i g. 5 vier Zinken 56 gezeigt sind, kann jede geeignete Anzahl, wie z. B. 3, 5 oder 6, angewandt werden. Die Zinken 56 sind vorzugsweise nicht leitend und können eine beliebige Querschnittsform besitzen, wenn auch die hier wiedergegebene, modifizierte, rechtwinklige Form als bevorzugt betrachtet wird.

Wie in der F i g. 4 gezeigt, ist der isolierende Überzug 50 vorzugsweise aus zwei physikalisch getrennten Abschnitten 52 und 54 gebildet. Die Abschnitte 52 und 54 können jedoch einteilig mit den Zinken 56 ausgeführt sein, wie dies die F i g. 6 zeigt. Wenn auch die Zinken 56 hier einteilig mit dem zweiten Abschnitt 54 nach der F i g. 4 gezeigt sind, können die Zinken 56 auch physikalisch mit dem ersten Abschnitt benachbart zu dem proximalen Ende des Übergangsabschnitts 54 verbunden sein; siehe hierzu die F i g. 7.

Wenn auch das stumpfkegelige Ende des Übergangsabschnitts 54 mit einer kontinuierlichen äußeren Oberfläche in der F i g. 4 wiedergegeben ist, ist es doch möglich, eine Ausführungsform gemäß den F i g. 8 und 9 vorzusehen, wobei sich Auskerbungen 60 axial in der äußeren Oberfläche des zweiten Übergangsabschnitts 54 erstrecken, die an dem proximalen Ende des Abschnitts 54 zwischen den Zinken enden.

Obwohl die Fig.4 den Übergangsabschnitt 54 so zeigt, daß derselbe aus einem stumpfen Kegel besteht, kann der Übergangsabschnitt auch ein stumpfkegeliges Teil in Kombination mit einem oder mehreren zylinderförmigen Teilen aufweisen. Wie z. B. in der F i g. 10 gezeigt, weist ein Übergangsabschnitt 61 ein stumpfkegeliges Teil 62 auf, wobei ein erstes zylinderförmiges Teil 64 zwischen der distalen Reizelektrode 44 und dem distalen Ende des Kegelteils 62 vorliegt. Ein zweites zylinderförmiges Teil 66 liegt zwischen dem proximalen Ende des Kegelteils 62 und dem proximalen Ende des Übergangsabschnitts 61 vor, wo sich die Zinken 56 befinden. Es kann ebenfalls mehr als ein Kegelteil angewendet werden. Im Rahmen der Erfindung können auch andere geometrische Formen angewandt werden, die angenähert einem Übergangskegel entsprechen. So können z. B. die Zinken sich nach hinten hinter einem zylinderförmigen Abschnitt erstrecken, wenn der Durchmesser der distalen Reizelektrode und der Durchmesser über den angefalteten Zinken praktisch gleich sind.

Wenn auch die Zinken 56 in der F i g. 4 so dargestellt sjnd, daß sie sich axial hinter das proximale Ende des Übergangsabschnitts 54 erstrecken, können die Zinken sich auch schraubenförmig hinter das proximale Ende des Übergangsabschnitts 54 erstrecken, wie dies durch die Zinken 70 in den F i g. 11 und 12 wiedergegeben ist Hierdurch ergibt sich eine Schraubfunktion bei dem Lösen der Zinken aus den trabeculae zwecks erneuter Lageanordnung derselben.

Die proximale Stirnfläche des Übergangskegels kann abrupt in einer Ebene senkrecht zu der Achse des Kegels enden, wie weiter oben erläutert. Bei der Entfernung des Herzkatheters aus dem Herzen neigen jedoch die chordae tendinae dazu sich an der Stirnfläche des Übergangskegeis zu verfangen, wenn derselbe abrupt endet Es ist eine erhebliche Kraft erforderlich, derarti-

ge eingefangene chordae tendinae zu lösen, wodurch die chordae tendinae verletzt oder zerstört werden können, oder es kann sich eine andere Beschädigung des Herzens ergeben. Um die erforderliche Kraft kleinstmöglich zu halten und somit das selektive Entfernen des Herzkatheters zu erleichtern, und zwar unter gleichzeitigem Aufrechterhalten des durch die nach hinten sich erstreckenden Zinken resultierenden Verankerungseffektes, weist eine bevorzugte Ausführungsform ein zweites stumpfkegeliges Teil auf, das proximal gegenüber dem Übergangskegel angeordnet ist, wobei das zweite Kegelteil einen minimalen Radius an seinem proximalen Ende hat, der praktisch dem Radius der Isolation 52 gleich ist, sowie einen maximalen Radius an dem distalen Ende, der praktisch gleich dem Radius des pro- is ximalen Endes des Übergangskegels ist und mit demselben zusammenfällt.

Die axiale Länge des zweiten Kegelteils sollte vorzugsweise mit der axialen Länge der Basis der Zinken zusammenfallen, so daß das zusätzliche Material bedingt durch den zweiten Kegel praktisch zwischen den Zinken und nicht unter denselben vorliegt, so daß die angefalteten Zinken weiterhin praktisch flach am Herzkatheter anliegen können, ohne daß sich bei der Einführung der Leitung ein abrupter Übergang ergibt.

Wenn auch der Erfindungsgegenstand hier anhand einpoliger, ventrikularer endokardialer Herzkatheter erläutert ist, ist derselbe doch auch auf endocardiale Elektrodenleitungen zur Herzstimulierung der einpoligen, ventrikularen Art, der zweipoligen, ventrikularen Art, der einpoligen, atrialen Art, der zweipoligen atrialen Art und der mehrfachpolaren und Mehrfachkammer-Arten odei auf allen anderen Anwendungsgebieten anwendbar, wo Zinken die Befestigung des distalen Endes des Katheters verbessern können und die Leitung durch eine Verengung hindurchtreten muß.

Hierzu 3 Blatt Zeichnungen

40

60

65

Claims

Patentansprüche:

1. Herzkatheter mit einer elektrischen Zuleitung, einem elektrisch leitenden Schaft am distalen Zuleitungsende, einer Reizelektrode am distalen Schaftende und einem elektrisch isolierenden Überzug, der die Zuleitung und den Schaft bedeckt, aber die Reizelektrode freiläßt und der zum Verankern der Reizelektrode im Herzen am digitalen Katheterende einen Übergangsabschnitt mit einem Vorsprung maximalen Außendurchmessers am proximalen Ende des Übergangsabschnitts aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß der Vorsprung am proximalen Ende des Übergangsabschnitts (54) sich in einer Anzahl von nach dem proximalen Katheterende hin geneigten. xiit dem Überzug (32) jeweils einen spitzen Winkel einschließenden flexiblen Zinken (56) fortsetzt, die mit dem Vorsprung (58) einen glatten Übergang bilden und die an den Überzug (52) in der Weise anfaltbar sind, daß der maximale Außendurchmesser des Überzugs (52) mitsamt den daran angefalteten Zinken (56) nicht größer als der maximale Außendurchmesser des Vorsprungs (58) ist.

2. Herzkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Übergangsabschnitt (54) ein stumpfkegeliges Teil ist, das an seinem distalen Ende einen kleinsten Radius und an seinem proximalen Ende einen größeren Radius aufweist.

3. Herzkatheter nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der größte Radius angenähert gleich der Summe aus dem Radius des isolierenden Überzugs (52) benachbart zu Jem proximalen Ende des Übergangsabschnitts (54) und der Dicke der Zinken (56) ist.

4. Herzkatheter nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der isolierende Überzug (52) und die Zinken (56) einteilig ausgeführt sind.

5. Herzkatheter nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Überzug (52) der den elektrisehen Leiter (48) umgibt, einen einheitlichen Außendurchmesser aufweist, und daß das distale Ende des Überzugs (52) vom proximalen Ende des Übergangsabschnitts (54) überlappt wird.

6. Herzkatheter nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Übergangsabschnitt (54) Auskerbungen (60) aufweist, die sich axial in der äußeren Oberfläche des Abschnitts erstrecken, und daß die Auskerbungen (60 an dem proximalen Ende des Abschnitts zwischen den Zinken (56) enden.

7. Herzkatheter nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Übergangsabschnitt (61) wenigstens ein zylinderförmiges Teil (64, 66) aufweist.

8. Herzkatheter nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Zinken (70) schraubenförmig von dem proximalen Ende des Abschnitts aus vorspringen.

9. Herzkatheter nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß er für das erleichterte selektive Entfernen des Herzkatheters ein zweites stumpfkegcliges Teil (80) enthält, das an seinem distalen Ende einen größten Radius und an seinem proximalen linde einen kleinsten Radius besitzt.

Die Erfindung betrifft einen Herzkatheter mit einer elektrischen Zuleitung, einem elektrischen leitenden Schaft am distalen Zuleitungsende, einer Reizclektrode am distalen Schaftende und einem elektrisch isolierenden überzug, der die Zuleitung und den Schaft bedeckt, aber die Reizelektrode freiläßt und der zum Verankern der Reizelektrode im Herzen am distalen Kathetei ende einen Übergangsabschnitt mit einem Vorsprung maximalen Außendurchmessers am proximalen Ende des

to Übergangsabschnitts aufweist

Bezüglich der geometrischen Konfiguration derartiger Herzkatheter liegen drei sich anscheinend widersprechende Anforderungen vor. Zunächst ist es von größter Wichtigkeit, daß der Herzkatheter eine wirksame Verankerungskonfiguration aufweist, so daß nach richtiger Anordnung der distalen Reizelektrode dieselbe in dieser Lage verbleibt Zweitens muß der Herzkatheter ausreichend klein sein und eine ausreichend glatte Oberfläche haben dergestalt, daß ein Hindurchtritt durch enge Stellen möglich ist, wie es die Innenseite kleiner Blutgefäße darstellt, um so an die gewünschte Stelle gebracht zu werden. Drittens muß man den Herzkatheter auch aus einer verankerten Lage entfernen können, und zwar insbesondere bei der ersten Lagean-Ordnung desselben.

Vorrichtungen nach dem Stand der Technik zeigen viele und unterschiedliche Versuche, diese Gegensätzlichkeiten miteinander zu vereinbaren.
Bei einigen wird ein stumpfkegeliger Abschnitt hinter der distalen Reizelektrode angewandt, wobei das proximale Ende des Kugelabschnitts als Kante für den Eingriff mit dem Körpergewebe, wie den trabekularen Muskeln im Inneren des Herzens, dient, wobei die glatte Neigung des Kegelabschnitts traumatische Erscheinungen an den Innenwänden der Blutgefäßte hintenanhält; siehe hierzu die US-PS 40 30 508. Der Verankerungseffekt derartiger Vorrichtungen ist jedoch erheblich begrenzt, da die Größe des stumpfkegeligen Abschnitts durch den Innenseitendurchmesser der kleinsten Vene beschränkt ist, durch die er hindurchtreten muß.

Der Stand der Technik wird weiterhin bezüglich der technischen Einzelheiten vergleichend mit dem Erfindungsgegenstand in der Figurenbeschreibung abgehandelt.

Der Erfindung liegt nun die Aufgabe zugrunde, einen Herzkatheter der eingangs genannten Art zu schaffen, der neben einem unproblematischen Einführen ein besseres Verankern der Reizelektrode in dem Herzen ermöglicht.

so Diese Aufgabe wird durch die Merkmale im kennzeichnenden Teil des Patentanspruchs 1 dadurch gelöst, daß der Vorsprung am proximalen Ende des Übergar.gsabschnitts sich in einer Anzahl von nach dem proximalen Katheterende hin geneigten, mit dem Überzug jeweils einen spitzen Winkel einschließenden flexiblen Zinken fortsetzt, die mit dem Vorsprung einen glatten Überzug bilden und die an den Überzug in der Weise anfaltbar sind, daß der maximale Außendurchmesser des Überzugs mitsamt den daran angefalteten Zinken nicht größer als der maximale Außendurchmesser des Vorsprungs ist.

Weitere Ausgestaltungen und Fortbildungen ergeben sich ans den Untcransprüehen.

F.in Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in den

b5 Zeichnungen dargestellt und wird im folgenden näher beschrieben. Es zeigt

F i g. 1 einen Herzkatheter nach dem Stand der Technik mit flexiblen, sich nach hinten erstreckenden Zinken;