DE3107159C2 - Gegendruckelement für das Skalpell eines chirurgischen Klammerinstrumentes - Google Patents
Gegendruckelement für das Skalpell eines chirurgischen KlammerinstrumentesInfo
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Abstract
Der eine Schneidfläche für ein zylindrisches Skalpell eines chirurgischen Klammerninstrumentes zur intraluminalen Anastomose bildende erfindungsgemäße Druckring besteht also im wesentlichen aus einem ringförmigen Element aus einem halbsteifen Material mit einer sich im Druckring von seinem distalen Ende in Richtung auf sein dem Skalpell zugekehrtes proximales Ende erstreckenden ringförmigen Nut. Infolge der Nut besitzt der Druckring zwei mit Abstand zueinander angeordnete und an ihren proximalen Enden durch einen die Schneidfläche für das Skalpell bildenden dünnen Steg verbundene ringförmige Wände. Wenn das Skalpell durch das chirurgische Klammerninstrument vorgeschoben wird, berührt es und durchtrennt es den dünnen Steg des Druckringes. Wenn das Skalpell den Druckring-Steg durchtrennt hat, wird die zum weiteren Vorschub des Skalpells erforderliche Kraft abrupt und merkbar reduziert, als klar fühlbares Zeichen für den Chirurgen, daß die chirurgischen Klammern in das Gewebe der miteinander verbundenen rohrförmigen Körperorgane implantiert und gestaucht worden sind, und daß das Skalpell das überschüssige Gewebe vollständig abgetrennt hat.
Description
Die Erfindung betrifft ein Gegendruckelement für das Skalpell eines chirurgischen Klammerinstrumentes,
bestehend aus einem Körper eines halbsteifen Materials mit einer Oberfläche, die im Gebrauch dem Skalpell
gegenüberliegt.
In den zurückliegenden Jahren haben sich chirurgische Klammern bei vielen Anastomoseverfahren für
innere Organe zunehmend durchgesetzt. Zum Setzen chirurgischer Klammern sind aus den US-PS 31 93 165
und 35 52 626 verschiedene Klammerinstrumente bekannt. Ein weiteres Klammerinstrument dieser Art ist in
der nachvei öffentlichen DE-OS 31 06 490 beschrieben.
Diese chirurgischen Klammerinstrumente haben viele schwierige Anastomoseverfahren wesentlich vereinfacht
und die für ihre Durchführung erforderliche Zeit signifikant reduziert.
Die Klammerinstrumente des Standes der Technik weisen ein zylindrisches Skalpell und ein als Schneidfläche
hierfür dienendes Gegendruckelement aus einem halbsteifen Material auf. In einem Kopf der Instrumente
ist mindestens eine Reihe ringförmiger chirurgischer Klammern angeordnet, und das Skalpell sowie ein
Klammerntreiber befinden sich normalerweise innerhalb des Kopfes bzw. Klammernträgers. Letzterer und
das Skalpell werden manuell mittels eines Hebels betätigt.
Die Klammerinstrumente des Standes der Technik erfordern viel Kraft zum Eindrücken des Skalpells in das
Gegendruckelement, & h. also zum sicheren Abtrennen s von überschüssigem Gewebe. Die tatsächlich erforderliche
Kraft ist proportional der Eindringtiefe des Skalpells in das Gegendruckelement Die Kraft nimmt
also mit zunehmender Eitidringtiefe zu.
Wenn man sich vergegenwärtigt, das Klammerinstrumente-der hier interessierenden Art regelmäßig einen einzigen Betätigungshebel haben, der sequentiell das Implantieren der Klammern und anschließend das Durchtrennen von überschüssigem Gewebe bewirkt, daß weiterhin die zu verbindenden Gewebeschichten
Wenn man sich vergegenwärtigt, das Klammerinstrumente-der hier interessierenden Art regelmäßig einen einzigen Betätigungshebel haben, der sequentiell das Implantieren der Klammern und anschließend das Durchtrennen von überschüssigem Gewebe bewirkt, daß weiterhin die zu verbindenden Gewebeschichten
is von Fall zu Fall unterschiedliche Dicken haben, die
unterschiedliche Voreinstellungen der Klammerinstrumente erfordern, und daß der Chirurg schließlich
mangels einer Anzeigevorrichtung o. dgl. bislang nie völlig sicher sein konnte, daß er sowohl korrekt
implantiert als auch das Gewebe vollständig durchgetrennt hatte, so leuchtet ein, daß er zur Erreichung eines
hinreichenden Maßes an Sicherheit bisher den Betätigungshebel regelmäßig soweit zusammenpreßte, wie
dies seine verfügbare Kraft zuließ.
Der Erfindung lag die Aufgabe zugrunde, dem Chirurgen mit einfachen Mitteln ein frühzeitiges Signal
dafür zu geben, daß die Implantation der Klammern beendet und das überschüssige Gewebe vollständig
durchgetrennt ist
Zur Lösung dieser Aufgabe setzt die Erfindung ein Gegendruckelement mit den eingangs genannten
Merkmalen ein und bildet dieses dadurch weiter, daß die Oberfläche des Körpers die Außenfläche eines dünnen
Steges ist, der zwei mit Abstand zueinander angeordnete Wände zu einer einstückigen U-förmigen Struktur
verbindet und im Gebrauch von dem Skalpell durchtrennbar ist.
Vorteilhafte Ausgestaltungen und Weiterbildungen dieser Lehre sind den Unteransprüchen zu entnehmen.
Der erreichte Erfolg ist verblüffend. Die hierfür eingesetzten Mittel sind gering und die überflüssig
gewordene große Kraftanstrengung des Chirurgen läßt ihm für den weiteren Verlauf der Operation eine ruhige
Hand.
Die Erfindung ist nachstehend anhand mehrerer, in der Zeichnung dargestellter Ausführungsbeispiele näher
erläutert. In den Zeichnungen zeigt
F i g. 1 eine fragmentarische Seitenansicht eines chirurgischen Klammerinstrumentes zur intraluminalen
Anastomose,
F i g. 2 einen fragmentarischen Längsschnitt des distalen Endes des Instrumentes gemäß F i g. 1, der den
Klammernträger mit dem Klammerntreiber und dem zylindrischen Skalpell sowie eine Ausführungsform
eines Gegendruckelementes zeigt,
F i g. 3 eine Ansicht des distalen Endes des Gegendruckelementes,
F i g. 4 einen Querschnitt 4-4 gemäß F i g. 3,
F i g. 5 einen fragmentarischen Längsschnitt ähnlich Fig. 2, in dem das Skalpell in seiner vordersten Position
steht, wenn das Klammerinstrument auf seinen minimalen Arbeitsspalt eingestellt ist,
F i g. 6 einen fragmentarischen Längsschnitt ähnlich F i g. 5, in dem das Skalpell in seiner vordersten Position
steht, wenn das Klammerinstrument auf seinen maximalen Arbeitsspalt eingestellt ist,
F i g. 7 eine Ansicht des distalen Endes einer zweiten Ausführungsform des Gegendruckelementes,
F i g. 8 einen Querschnitt 8-8 gemäß F i g. 7,
F i g. 9 eine Ansicht des distalen Endes einer weiteren Ausführungsform des Gegendruckelementes,
F i g. 10 einen Schnitt 10-10 gemäß F i g. 1 und
Fig. 11 eine perspektivische Ansicht ein ar modifizierten
Ausführungsform eines zylindrischen Skalpells.
Zur Vereinfachung der Beschreibung wird nachstehend ein Gegendruckelement für ein chirurgisches
Klammerinstrument mit ringförmigem Skalpell und ringförmigem Gegendruckelement erläutert, ohne daß
hierin irgendeine Beschränkung gesehen werden soll, weil Gegendruckelemente mit dem beschriebenen
Prinzip die gestellte Aufgabe unabhängig von der Form des jeweiligen Skalpells iösen.
Gemäß Fig. 1 weist ein chirurgisches KJammerin- )5
strument 1 einen länglichen Körper 2 mit rohrförmigem
Gehäuseteil 3 und einem koaxialen zylindrischen Handgriffteil 4 geringfügig größeren Durchmessers auf.
An seinem distalen Ende trägt der rohrförmige Gehäuseteil 3 einen zylindrischen Klammernträger 5.
Dieser enthält in der Nähe seines distalen Endes eine ringförmige Klammernführung 6, welche eine oder
mehrere ringförmige Reihen chirurgischer Klammern enthält In der dargestellten Ausführungsform sind zwei
konzentrische ringförmige Klammernreihen vorgesehen. Zwei Klammern 7 der ersten Klammernreihe sind
zu sehen; die Klammern der zweiten Klammernreihe sind in F i g. 1 und 2 nicht sichtbar.
Im Körper 2 erstreckt sich axial in Längsrichtung eine Justierstange 8. Das distale Ende 9 der Justierstange 8
erstreckt sich über den Klammernträger 5 hinaus; es trägt an seinem Ende einen mit einer Amboßmutter 11
an ihm befestigten Amboß 10. Der Amboß 10 hat einen knopfförmigen Querschnitt (F i g. 2) und eine zentrale
Vertiefung 12, in der ein Gegendruckelement 13 angeordnet ist.
Die Justierstange 8 besitzt einen Gewindezapfen (nicht dargestellt), der mit einem drehbar am proximalen
Ende des Instrumentenkörpers 2 gelagerten Justierknopf 14 im Eingriff steht. Drehungen des
Justierknopfes 14 bewirken axiale Verschiebungen der Justierstange 8, so daß die dem distalen Ende des
Klammernträgers 5 gegenüberliegende Amboßfläche 10a des Amboß 10 zwischen einer dem Klammernträger
5 benachbarten und einer vom Klammernträger 5 entfernten Position verschoben werden kann.
Auf der Justierstange 8 ist ein hohles zylindrisches Treiberrohr 15 gelagert. Das distale Ende des
Treiberrohres 15 trägt ein zylindrisches Skalpell 16 und einen Skalpelltreiber 17. Der Klammerntreiber 17
besitzt für jede chirurgische Klammer 7 der ersten Klammernreihe einen Dorn 17a, durch den, wenn der
Klammerntreiber 17 betätigt wird, die chirurgischen Klammern 7 durch das Gewebe der miteinander zu
verbindenden rohrförmigen Körperorgane getrieben und danach gegen die Amboßfläche 10a gestaucht
werden. F i g. 2 zeigt zwei der Dorne 17a. Der Klammerntreiber 17 besitzt ferner einen zweiten Satz
von Dornen 17b, die in bezug auf die chirurgischen Klammern der zweiten Klammernreihe (nicht dargestellt)
den gleichen Zweck erfüllen wie die Dorne 17a. F i g. 2 zeigt zwei der Dorne 176.
Der Klammerntreiber 17 und das zylindrische Skalpell 16 sind zwischen einer in F i g. 2 dargestellten
zurückgezogenen Position und einer in F i g. 5 und 6 dargestellten betätigten Position mittels des Treiberrohres
15 verschiebbar. Das Tre'berrohr 15 wiederum ist durch einen mittels eines Gelenkstiftes 19 am Instrumentenkörper
2 schwenkbar gelagerten Hebels 18,axiai verschiebbar. Das proximale Ende des Treiberrohres 15
(nicht dargestellt) ist funktionell mit dem Hebel 18 sq verbunden, daß, wenn der Hebel 18 aus seiner in Fig. 1
dargestellten Ruhestellung gegen de»?. Instrumentepkörper
2 gedrückt wird, das Treiberrohr 15 das zylindrische Skalpell 16 und den Klammerntreiber 17 aus ihrer
zurückgezogenen Position in ihre betätigte Position schiebt Ferner sind Einrichtungen (nicht dargestellt)
vorhanden, die den Hebel,18 in seine in Fig. 1
dargestellte Ruhestellung drücken und damit das zylindrische Skalpell 16 und den Klammerntreiber 17 in
ihre zurückgezogene Position drücken.
Das Instrument 1 ist so konstruiert, daß es
chirurgische Klammern einer einheitlichen vorgegeben nen Schenkellänge über einen »Arbeitsspalt« des
Instrumentes genannten Abstandsbereich zwischen der Amboßfläche 10a und dem distalen Ende" des
Klammernträgers 5 ausreichend treiben und stauchen kann. Das Instrument ist in der Lage »Ende-an-Ende«,
»Ende-an-Seite«, »Seite-an-Seite« und »Seite-an-Ende«
Anastomosen zu implantieren. Für eine einfache »Ende-an-Ende« Anastomose zweier rohrförmiger
Körperorgane oder Lumen z. B. wird das distale Ende des Instrumentes 1, wenn möglich, durch eine natürliche
Öffnung des Patientenkörpers oder durch einen von der Anastomosestelle entfernten seitlichen Einschnitt in ein
erstes rohrförmiges Körperorgan eingeführt. Danach wird mittels des Justierknopfes 14 der Amboß 10 vom
Klammernträger 5 weggeschoben, wodurch ein Teil der Justierstange 8 freigelegt wird. Das zweite Rohrförmige
Körperorgan wird über den Amboß 10 gezogen und beide rohrförmigen Körperorgane werden mittels eines
Fadens o. dgl. um den freigelegten Teil der Justierstange 8 gebunden.
Danach wird mittels des Justierknopfes 14 der Amboß 10 in Richtung auf den Klammernträger 5 geschoben bis
der max. Arbeitsspalt des Instrumentes erreicht ist. Dann wird innerhalb des Arbeitsspaltes entsprechend
der Gewebedicke der miteinander zu verbindenden Körperorgane eine Feineinstellung des Abstandes
zwischen der Amboßfläche 10a und dem Klammernträger 5 vorgenommen. Die Gewebedicke kann mit einem
Gewebedicken-Meßgerät bestimmt werden. Zur Durchführung dieser Endeinstellung sind der Justierknopf 14
mit einer Ringskala 20 und das proximale Ende des Instrumentenkörpers 2 mit einer kooperierenden
Indexmarke 21 ausgerüstet.
Wenn die Endeinstellung des Spaltes durchgeführt worden ist, können die chirurgischen Klammern
inplantiert werden. Der Hebel 18 kann mit einem Sicherheitsriegel 22 ausgerüstet sein, der zu diesem
Zeitpunkt in seine Freigabeposition geschoben wird. Dann wird der Hebel 18 vom Chirurgen gegen den
Instrumentenkörper 2 gedrückt. Dabei implantiert der Klammerntreiber 17 eine ringförmige Doppelreihe
chirurgischer Klammern in die miteinander zu verbindenden rohrförmigen Körperorgane; dabei werden die
Klammern gegen Amboßformtaschen in der Amboßfläi ehe 10a gestaucht. Die gleiche Hebelbewegung
veranlaßt das zylindrische Skalpell 16 die an die Justierstange 8 gebundenen überschüssigen Gewebeteile
der miteinander verbundenen rohrförmigen Körperorgane abzutrennen. Während des Gewebetrennschritles
des Anastomoseverfahrens passiert das zylindrische Skalpell 16 das geschnittene Gewebe, berührt das
Gegendruckelement 13 und dringt in dieses ein.1Bisher bestand das Gegendruckelement aus einem ringförmi-
gen Element aus einem halbsteifen Material, in das das zylindrische Skalpell eindrang. Der Chirurg drückte den
Hebel 18 einfach so lange bis er sich nicht mehr weiter bewegen ließ, wobei er annahm, daß dann die
Klammern gestaucht und das überschüssige Gewebe von dem zylindrischen Skalpell 16 abgetrennt worden
war.
Zu diesem Zeitpunkt wird der Amboß 10 mittels des Justierknopfes 14 vom Klammernträger 5 weggeschoben
und das Instrument von der Anastomosestelle entfernt. Das überschüssige Gewebe wird mit dem
Instrument weggezogen und das Anastomoseverfahren ist beendet.
F i g. 3 und 4 zeigt eine Ausführungsform des Gegendruckelementes 13. Das Gegendruckelement 13
wird aus einem halbsteifen Material hergesteilt, das zum Einsatz in einer chirurgischen Umgebung und zum
Sterilisieren ohne Abtrag durch ein oder mehrere dem Stand der Technik gemäße Sterilisationsverfahren.
Autoklave, Äthylenoxyd, Bestrahlung o. dgl. geeignet ist. Ausgezeichnete Ergebnisse wurden mit aus Polyäthylen
oder Polypropylen geformten Gegendruckelementen 13 erzielt.
Das Gegendruckelement 13 hat eine ringförmige Struktur mit einem distalen Ende 23 und einem dem
distalen Ende des Klammernträgers 5 des Instrumentes 1 gegenüberliegenden proximalen Ende 24. Eine
ringförmige Nut 25 erstreckt sich im Gegendruckelement 13 von dessen distalen Ende 23 in Richtung auf und
bis kurz vor sein proximales Ende 24. Durch die Nut 25 besitzt das Gegendruckelement 13 eine äußere ringförmige
Wand 26 und eine innere ringförmige Wand 27, die an ihren proximalen Enden durch einen dünnen Steg 28
miteinander verbunden sind. Der Steg 28 bildet eine Schneidfläche für das Skalpell 16. In den meisten
Anwendungsfällen hat der Steg 28 eine Dicke von ungefähr 0,25 bis 0,4 mm, wenn das Gegendruckelement
aus Kunststoff, z. B. Polyäthylen oder Polypropylen, besteht. Zur Erzielung bester Ergebnisse ist die Dicke
des Steges 28 jedoch natürlich von dem Material abhängig, aus dem das Gegendruckelement 13 geformt
wird.
F i g. 2, 5 und 6 zeigt das im Amboß 10 des Instrumentes 1 angeordnete Gegendruckelement 13.
Während des Trennschrittes des Anastomoseverfahrens durchschneidet das das Gegendruckelement 13 als
Schneidfläche benutzende Skalpell das überschüssige Gewebe der miteinander verbundenen rohrförmigen
Körperorgane, berührt dann den Steg 28 und beginnt in den Steg 28 einzudringen. Sobald der Steg 28
durchdrungen worden ist, nimmt die zum weiteren Vorschieben des Skalpells 16 am Hebel 18 erforderliche
Kraft abrupt und merkbar ab. Diese abrupte Änderung der am Hebel 18 erforderlichen Kraft ist für den
Chirurgen ein klares fühlbares Zeichen, daß die Klammern durch die Klammerntreiber 17 implantiert
und gestaucht worden sind und daß das überschüssige Gewebe durch das zylindrische Skalpell 16 abgetrennt
worden ist Fig.5 zeigt das Skalpell 16 in seiner vordersten Position bei der Einstellung des Instrumentes
auf seinen minimalen Arbeitsspalt F i g. 6 zeigt das Skalpell 16 in seiner vordersten Position bei der
Einstellung des Instrumentes 1 auf seinen max. Arbeitsspalt Aus F i g. 5 und 6 ist ersichtlich, daß bei den
bekannten massiven Gegendruckelementen aus einem halbsteifen Material eine beträchtliche Eindringtiefe
erforderlich ist selbst dann, wenn das Instrument 1 auf den max. Arbeitsspalt eingestellt ist und insbesondere
dann, wenn das Instrument auf einen kleineren Spalt als den max. Arbeitsspalt eingestellt ist. Die Eindringkraft
in ein massives Gegendruckelement aus einem halbsteifen Material ist proportional der Eindringtiefe des
zylindrischen Skalpells 16.
Wenn das Gegendruckelement 13 der F i g. 3 und 4 aus Kunststoff gegossen wird, sind die die Nut 25
bildenden Oberflächen der Wände 26 und 27 derart leicht geneigt, daß die Nut 25 am distalen Ende 23 des
ίο Gegendruckelementes 13 geringfügig breiter ist als in
der Nähe seines proximalen Endes 24, um das Entnehmen des Gegendruckelementes 13 aus der
Gußform zu erleichtern.
F i g. 7 und 8 zeigt eine zweite Ausführungsform 29 des Gegendruckelementes, wobei gleiche Teile durch
gleiche Bezugszeichen gekennzeichnet sind. Das Gegendruckelement 29 ist ein ringförmiges Element mit
einem ringförmigen distalen Ende 30 und einem ringförmigen proximalen Ende 31. Auch das Gegendruckelement
29 ist mit einer ringförmigen Nut 32 ausgerüstet, die sich von dem distalen Ende 30 in
Richtung auf und bis kurz vor das proximale Ende 31 erstreckt. Die Nut 32 bildet so eine ringförmige äußere
Wand 33 und eine ringförmige innere Wand 34.
Das Gegendruckelement 29 der F i g. 7 und 8 unterscheidet sich von dem Gegendruckelement 13 der
F i g. 3 und 4 dadurch, daß die Nut 32 breiter ist als die Nut 25. Dadurch ist ein die proximalen Enden der
äußeren Wand 33 und der inneren Wand 34 verbindender Steg 35 breiter als der Steg 28 in F i g. 3
und 4. Das Gegendruckelement 29 ist ferner mit mehreren mit gleichen Abständen zueinander angeordneten
radial orientierten Versteifungsrippen 36 ausgerüstet, die mit der äußeren Wand 33, der inneren Wand 34
und dem Steg 35 integriert sind. Das Gegendruckelement 29 der F i g. 7 und 8 kann wiederum aus einem
geeigneten Material gegossen oder auf andere Art geformt werden. Die Funktion des Gegendruckelementes
29 der F i g. 7 und 8 entspricht der anhand F i g. 3 und 4 beschriebenen Funktion des Gegendruckelementes 13,
jedoch mit folgenden Ausnahmen. Die größere Breite des die äußere Wand 33 und die innere Wand 34
miteinander verbindenden ringförmigen Steges 35 ergibt eine breitere Schneidfläche für das zylindrische
Skalpell 16; sie gestattet damit eine größere Excentrität des zylindrischen Skalpell 16. Die Reduktion der Kraft
am Hebel 18 in dem Augenblick, in dem das Skalpell 16 den Steg 35 durchtrennt hat ist infolge der Versteifungsrippen
36 nicht ganz so abrupt Sie ist aber mehr als ausreichend, um den Chirurgen ein klares und
unmißverständliches fühlbares Signal zu geben. Schließlich wird das Gegendruckeiement 29 der F i g. 7 und S
niemals vollständig in zwei separate Stücke getrennt wie dies beim Gegendruckeiement 13 der F i g. 3 und 4
der Fall ist Dies ist aber der Fall, da selbst beim minimalen Arbeitsspalt des Instrumentes die radialen
Versteifungsrippen 36 nicht vollständig durchtrennt werden.
Fig.9 und 10 zeigen eine weitere Ausführungsform
37 eines Gegendruckelementes, wobei wiederum gleiche Teile durch gleiche Bezugszeichen gekennzeichnet
sind. Das Gegendruckelement 37 ist ein ringförmiges Element mit einem ringförmigen distalen Ende 38
und einem ringförmiger, proximalen Ende 39, das dem Klammernträger 5 des Instrumentes 1 zugekehrt wird.
Das Gegendruckelement 37 ist ähnlich dem Gegendruckelement 29, d. k, es besitzt eine breite interne Nut
40 ähnlich der Nut 32 des Gegendruckelementes 29. Die
Nut 40 bildet eine äußere Wand 41, eine innere Wand 42 und einen dünnen Verbindungssteg 43. Wie das
Gegendruckelement der F i g. 7 und 8 ist das Gegendruckelement 37 mit mehreren mit gleichem Abstand
zueinander angeordneten, radial orientierten Versteifungsrippen 44 ausgerüstet und unterscheidet sich vom
Gegendruckelement 29 der F i g. 7 und 8 nur dadurch, daß sein proximales Ende 39 (bestehend aus den
proximalen Enden der äußeren Wand 41 und der inneren Wand 42 sowie dem verbindenden Steg 43
wellenförmig ist. Das wellenförmige proximale Ende 39 hat eine Reihe regelmäßig verteilter Kuppen 45 und
eine Reihe regelmäßig verteilter Täler 46.
Das Gegendruckelement 37 hat die gleich anhand Fig.7 und 8 beschriebene Funktion wie das Gegendruckelement
49 jedoch mit der Ausnahme, daß während des Schneideschritts des Anastomoseverfahrens
das zylindrische Skalpell 16 zunächst die Kuppen
45 des Steges 43 berührt und durchtrennt und dann erst die Täler 46 des Steges 43 durchtrennt. Da das Skalpell
16 den gesamten Steg 43 nicht gleichzeitig durchtrennt, ist die Schneidkraft zum Durchtrennen des Steges 43
reduziert; d. h., der Schneidvorgang des zylindrischen Skalpells 16 ist in Wirklichkeit ein gleitender Schnitt.
Es ist offensichtlich, daß das Gegendruckelement 13 der Fig.3 und 4 in gleicher Weise mit einem
wellenförmigen proximalen Ende 24 und einem
ίο wellenförmigen Steg 28 ausgerüstet werden kann.
Ferner kann ein ähnlicher gleitender Schneidvorgang mit den Gegendruckelementen 13 und 29, die beide
ebene proximale Enden 24 bzw. 31 besitzen, erzielt werden, wenn das zylindrische Skalpell 16 mit einer
wellenförmigen Schneide ausgerüstet wird. Fig. 11 zeigt ein zylindrisches Skalpell 16a mit einer wellenförmigen
Schneide 16Δ».
Hierzu 5 Blatt Zeichnungen
Claims (7)
1. Gegendruckelement für das Skalpell eines chirurgischen Klammerinstrumentes, bestehend aus
einem Körper eines halbsteifen Materials mit einer -Oberfläche, die im Gebrauch dem Skalpell gegenüberliegt,
dadurch gekennzeichnet, daß die Oberfläche des Körpers die Außenfläche eines dünnen Steges (28; 35; 43) ist, der zwei mit Abstand
zueinander angeordnete Wände (26, 27; 33, 34; 41, 42) zu einer einstückigen U-förmigen Struktur
verbindet und im Gebrauch von dem Skalpell (16) durchtrennbar ist
2. Gegendruckelement in Form einer ringförmigen Scheibe nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die einander zugeordneten Wände (26, 27; 33,34; 41,42) von zwei konzentrischen und axial zur
Scheibe verlaufenden Ringen gebildet sind.
3. Gegendruckelement nach Anspruch 1 oder 2, gekennzeichnet durch mehrere, den Abstand zwischen
den Wänden (26, 27; 33, 34; 41, 42) radial überbrückende Versteifungsrippen (36; 44).
4. Gegendruckelement nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß es ein
Gußteil aus einem Kunststoff der Gattung Polyäthylen oder Polypropylen ist.
5. Gegendruckelement nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der die
beabstandeten Wände (26, 27; 33, 34; 41, 42) verbindende Stege (28; 35; 43) eine Dicke von etwa
0,25 bis 0,4 mm hat.
6. Gegendruckelement nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Steg
(28; 35) eben und das Skalpell (\6a) mit einer wellenförmigen Schneide (166,/versehen ist.
7. Gegendruckelement nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß sein dem
Skalpell (16) im Gebrauch zugewandtes Ende (39) einschließlich des Steges (43) regelmäßig gewellt ist.
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