DE3205959A1

DE3205959A1 - Instrument for ophthalmic surgery to open and remove the anterior crystalline capsule

Info

Publication number: DE3205959A1
Application number: DE19823205959
Authority: DE
Inventors: Karl Ludwig Dr.med. 2000 Hamburg Elze; Volker 6900 Heidelberg Geuder
Original assignee: Hans Geuder GmbH
Current assignee: Hans Geuder GmbH
Priority date: 1982-02-19
Filing date: 1982-02-19
Publication date: 1983-09-01

Abstract

In the instrument a lance (16) extends from a handle, at the tip (17) of which lance a cutting tool is hinged and is pivotable about an axis of rotation on a circular track and has a cutting tip projecting above the lance. In a preferred embodiment the cutting tool comprises two knives (18, 18') which are hinged on the lance tip (17) so as to be pivotable about axes of rotation, running parallel to each other, and which with the points of their blades are pivotable in opposite directions from a common starting point on circular tracks which complement each other to form a continuous arched section. <IMAGE>

Description

Augenchirurgisches Instrument zum Eröffnen und Heraus-Ophthalmic surgical instrument for opening and removing

trennen der vorderen Linsenkapsel = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = Die Erfindung bezieht sich auf ein augenchirurgisches Instrument zum Eröffnen und Heraustrennen der vorderen Linsenkapsel, das eine durch eine. Inzision am Rande der Hornhaut in die Vorderkammer eines Auges zwischen der Horrhaut und der vorderen Linsenkapsel einführbare Lanze mit einem Schneidwerkzeug an der Lanzenspitze besitzt, wobei die Spitze der Schneide seitlich über die Lanze hinausragt. separate the front lens capsule = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = The The invention relates to an ophthalmic surgical instrument for opening and detaching the anterior lens capsule, one through a. Incision on the edge of the cornea in the anterior chamber of an eye between the horror skin and the anterior lens capsule has an insertable lance with a cutting tool at the lance tip, the The tip of the cutting edge protrudes laterally over the lance.

Instrumente dieser Art werden für extrkapsuläre Staroperationen benötigt, bei denen die Form des Eröffnens der Vorderkapsel für das möglichst vollständige Ausräumen der weichen Linsenteile, vor allem in der A.quartorial-gegend, von entscheidender Bedeutung ist, weil dann, wenn weste der Vorderkapsel stehen-bleiben, die Technik des Ausspülens und Absaugens der Linsenreste sehr erschwert ist.Instruments of this type are required for extrcapsular cataract operations, in which the form of opening the anterior capsule for the most complete possible Removing the soft parts of the lens, especially in the quartorial artery, is crucial This is important because when the vestibule of the anterior capsule comes to a standstill, the technology rinsing and vacuuming off the lens residues is very difficult.

Bei einem bekannten Instrument für diesen Zweck erstreckt sich von einem Griffstück eine Lanze fort, an deren Spitze ein Schneidwerkzeug mit seitlich abgebogener Schneide angeformt ist. Die Lanzenspitze ist durch eine Inzision am Hornhaut rand in die Vorderkammer eines Auges zwischen der vorderen Linsenkapsel und der Hornhaut einführbar.A known instrument for this purpose extends from a handle a lance on, at the tip of which a cutting tool with laterally bent cutting edge is formed. The lance tip is through an incision on Corneal edge into the anterior chamber of an eye between the anterior lens capsule and the cornea insertable.

Infolge kippender Bewegungen des Instruments um die Einführstelle gelingt es dann bei entsprechender Instrumentenführung, die Vorderkapsel auf einer mehr oder weniger angenäherten Kreisbahn mit etwa 40 bis 50 kleinsten, etwa dreieckigen Einrissen vor der Äquatorzone zu perforie: Unter dem Innendruck der Linsenkapsel konfluieren diese Einrisse so, daß das vordere Kapselblatt mit der fortschreitenden Perforation heraus getrennt wird, sich mehr oder weniger aufrollt und danach abgesaugt werden kann.As a result of tilting movements of the instrument around the insertion point it is then possible, with appropriate instrument guidance, to place the anterior capsule on a more or less approximate circular orbit with about 40 to 50 smallest, roughly triangular ones Tears in front of the equatorial zone to perforie: Under the internal pressure of the lens capsule these tears confluence so that the anterior capsule leaf with the advancing one Perforation is separated out, more or less rolled up and then sucked off can be.

Das mit dem vorbekannten Instrument verwirklichbare Verfahren zum Eröffnen und Heraustrennen der vorderen Linsenkapsel erweist sich in vielfältiger Hinsicht als höchst unzulänglich.The realizable with the previously known instrument method for Opening and detaching the anterior lens capsule proves to be more diverse As highly inadequate.

Bekanntlich sind derartige Operationen nur bei abgesenktem buck im Glaskörper des Auges möglich. Da nach einer derartigen Druckabsenkung der erneute Druckaufbau im Glaskörper verhältnismäßig schnell vor sich geht, muß der Operateur die oben erläuterte Operation unter großem Zeitdruck, dabei aber äußerst präzise ausführen.It is well known that such operations are only possible when the buck is lowered Vitreous body of the eye possible. Since after such a pressure reduction the renewed Pressure build-up in the vitreous body happens relatively quickly, the surgeon must the operation explained above under great time pressure, but extremely precise carry out.

Es ist wichtig, daß bei extrem weiter Pupille die Vorderkapsel nicht zu nahe am Äquator aufreißt, weil ein derartiger Riß leicht über den äquator hinweglaufen und die Gefahr eines Aufreißens der hinteren Kapsel zumindest beim anschließenden Spülen und Saugen begründen kann.It is important that if the pupil is extremely wide, the anterior capsule should not tears too close to the equator, because such a crack can easily run across the equator and the risk of tearing the posterior capsule, at least during the subsequent Rinsing and vacuuming can be justified.

Auch jegliches Schaben am Endothel mit der Instrumentenrückseite muß peinlichst vermieden werden, was angesichts der erforderlichen kippenden Instrumtentenführung zum Setzen der Perforationen höchste Konzentration vom Operateur erfordert, gleichwohl aber nicht immer mit Sicherheit vermeidbar ist.Any scraping of the endothelium with the back of the instrument must also be done must be meticulously avoided, which in view of the necessary tilting instrument guidance However, the surgeon requires maximum concentration to set the perforations but cannot always be avoided with certainty.

Angesichts dieser Unzulänglichkeiten besteht die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe in der Schaffung eines gegenüber dem vorstehend erläuterten Stande der Technik vor allem hinsichtlich seiner Handhabbarkeit verbesserten augenchirurgischen Instrumentes zum Eröffnen und Heraustrennen der vorderen Linsenkapsel.In view of these shortcomings, there is that underlying the invention Task in creating a state of the art compared to the above-mentioned especially with regard to its manageability improved ophthalmic surgical instrument for opening and removing the anterior lens capsule.

Ausgehend von einem Instrument der eingangs angegebenen Art ist diese Aufgabe dadurch gelöst, daß das Schneid-Werkzeug mittels einer rechtwinklig zur Lanzenlängsachse verlaufenden Drehachse an der Lanzenspitze angelenkt und durch sich längs der Lanze erstreckende Betätigungsmittel auf einer Kreisbahn um die Anlenkachse gegenüber der Lanzenspitze verschwenkbar ist.This is based on an instrument of the type specified at the beginning The object is achieved in that the cutting tool by means of a perpendicular to Lance axis extending axis of rotation hinged to the lance tip and through actuating means extending along the lance on a circular path around the articulation axis is pivotable relative to the lance tip.

Bei der Erfindung handelt es sich somit ein Instrument, bei dem im Gegensatz zum Stande der Technik die Vorderkapsel nicht durch Perforieren längs einer vor dem Äquator liegenden Bahn eröffnet wird, sondern durch einen kreisbogenförmigen Schnitt, der durch Verschwenken des Schneidwerkzeugs gegenüber der während des Schneidvorganges in Ruhestellung befindlichen Lanzenspitze ausgeführt wird.The invention is thus an instrument in which in In contrast to the prior art, the anterior capsule is not perforated lengthways an orbit located in front of the equator is opened, but by an arc-shaped one Cut made by swiveling the cutting tool with respect to that during the cutting process in the rest position is executed lance tip.

Bei dem erfindungsgeinäßen Instrument bedarf es mithin nur des lagerichtigen Einführens der Lanze durch eine Inzision am Rande der Hornhaut und der präzisen P1E- zierung der Lanzenspitze so auf der Vorderkapsel, daß bei einer Verschwenkbewegung des Schneidwerkzeugs um die Schwenkachse an der Lanzenspitze die Schneide des Werkzeugs einen kreisbogenförmigen Schnitt vor der Äquatorialebene legt und dadurch die Vorderkapsel im wesentlichen im Zuge eines durchgehenden Schnittes von der stehengelassenen Hinterkapsel trennt. Angesichts des verwirklichten glatten Schnittes ist dabei die Gefahr eines Einreißens der Hinterkapsel ebenso unterbunden, wie die durch das erforderliche Kippen des vorbekannten Instrumentes beim Perforieren bedingte Gefahr, das Endothel zufällig mit der Rückseite des Instrumentes bzw. dessen Lanzenspitze zu berühren.In the case of the instrument according to the invention, only the correct position is required Introducing the lance through a Incision on the edge of the cornea and the precise positioning of the lance tip on the front capsule so that at a pivoting movement of the cutting tool about the pivot axis at the lance tip the cutting edge of the tool makes a circular arc-shaped cut in front of the equatorial plane lays and thereby the anterior capsule essentially in the course of a continuous cut from the left posterior capsule. Given the realized smooth Cut, the risk of tearing the posterior capsule is also prevented, like that caused by the necessary tilting of the previously known instrument when perforating conditional risk of accidentally touching the endothelium with the back of the instrument or its Touching the tip of the lance.

Eine zweckmäßige Ausgestaltung der Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, daß das Schneidwerkzeug aus zwei Messern besteht, die mit den Spitzen ihrer Schneiden von einem gemeinsamen Ansatzpunkt bzw. unmittelbar benachbarten Ansatzpunkten aus auf sich zu einem durchlaufenden Bogenschnitt ergänzenden Kreisbahnen gegenläufig verschwenkbar sind. Zweckmäßigerweise liegen bei dieser Ausgestaltung die Schneiden bei unverschwenkten Messern auf einer durch die Lanzenlängsachse gedachten Ebene und mit Vorteil kann jedes der beiden Messer einen an der Lanzenspitze um eine Drehachse schwenkbar angelenkten Lagerschenkel besitzen, von dem sich an dem von der Drehachse entfernten Ende die zugeordnete Schneide rechtwinklig forterstreckt. Die beiden Messer können mittels der genannten Lagerschenkel an einer Schwenkachse der Lanzenspitze oder auch um parallel zueinander verlaufenden Drehachsen schwenkbar angelenkt sein.An expedient embodiment of the invention is characterized in that that the cutting tool consists of two knives with the tips of their cutting edges from a common starting point or directly adjacent starting points on circular paths that complement each other to form a continuous arc are pivotable. The cutting edges are expediently located in this embodiment with unswiveled knives on an imaginary plane through the longitudinal axis of the lance and each of the two knives can advantageously have one on the lance tip around have a pivot axis pivotably articulated bearing legs, from which on the from the end remote from the axis of rotation extends the assigned cutting edge at right angles. The two knives can be attached to a pivot axis by means of the bearing legs mentioned the lance tip or also pivotable about axes of rotation that run parallel to one another be articulated.

Nach einem anderen Ausgestaltungsmerkmal sind die Betätigungsmittel zum Verschwenken der Messer auf den zur Verschwenkrichtung hinweisenden Seiten an den Lagerschenkeln und im Abstand von deren Drehachsen an der Lanzenspitze angelenkt, und zwar mit Vorteil so, daß die Anlenkpunkte der Betätigungsmittel an den Lagerscnenkeln der Messer etwa in der Mitte der Schenkellängserstreckung angeordnet sind. Eine derartige Anlenkung der Betätigungsmittel an den Lagerschenkeln der Messer ermöglicht extrem große Schwenkwinkel so daß sich die von den beiden Messerschneiden ausführbaren Kreisbögen annähernd- zu einem Vollkreis ergänzen, der allenfalls durch ein Bogenstück solcher Lunge unterbrochen ist, die dem Querschnitt der Lanze entspricht.According to another design feature are the actuating means for pivoting the knife on the sides pointing to the pivoting direction hinged to the bearing legs and at a distance from their axes of rotation on the lance tip, and with the advantage that the articulation points of the actuating means on the bearing necks the knife are arranged approximately in the middle of the longitudinal extension of the legs. One enables such articulation of the actuating means on the bearing legs of the knife extremely large swivel angle so that the two knife edges can be carried out Circular arcs almost complete to a full circle, possibly with a piece of arc such lung is interrupted, which corresponds to the cross section of the lance.

Ein anderes wichtiges Ausgestaltungsmerkmal der Erfindung besteht darin, daß die Betätigungsmittel zum Verschwenken der Messer um ihre an der Spitze der Lanze angeordneten Drehachsen mit ihren von den Anlenkpunkten an den Messern entfernten Enden mit einem Betätigungsschieber verbunden sind, der zum Erzeugen der Schwenkbewegungen der Messer in Lanzenlängsrichtung hin- und herbewegbar geführt ist, so daß präzise gegenläufige Schwenkbewegungen der Messer gewährleistet sind.There is another important design feature of the invention in that the actuating means for pivoting the knife around their at the top the lance arranged axes of rotation with their pivot points on the knives distal ends are connected to an actuating slide, which is used to generate the pivoting movements of the knives in the longitudinal direction of the lance so that they can be moved back and forth is, so that precise counter-rotating movements of the knives are guaranteed.

Die Betätigungsmittel zum Verschwenken der Messer können dabei in Längs führungen der Lanze aufgenommen sein, die sich nebeneinanderliegend beidseitig der Längsachse der Lanze in dieser erstrecken. Obgleich diese Betätigungsmittel als Lenker geeigneterAusgestaltung ausgebildet sein können, hat sich insoweit die Verwendung begrenzt verformbarer Stahldrähte als besonders praktikabel erwiesen.The actuating means for pivoting the knife can be in Longitudinal guides of the lance be added, which are side by side on both sides the longitudinal axis of the lance in this extend. Although these actuators can be designed as a handlebar of a suitable design, the Use of limited deformable steel wires proved to be particularly practical.

Der Betätigungsschieber, an dem im Interesse eines phasengleichen gegenläufigen Verschwenkens der Messer die von deren Lagerschenkeln entfernten Enden der Betätigungsmittel angelenkt sind, kann an sich in beliebiger Weise im Abstand ven der Lanzenspitze geführt sein. Als zweckmäßig hat sich jedoch dessen längsverschiebliche Lagerung in einer Führung der Lanze erwiesen, wodurch eine präzise Hin- und Herbewegung des Betätigungsschiebers in Achsrichtung der Lanze gewährleistet ist. Dabei kann der Betätigungsschieber mittels Federkraft in einer den unverschwenkten Messern entsprechenden Vorschublage gehalten sein.The operating slide on which in the interest of an in-phase opposing pivoting of the knife ends remote from their bearing legs the actuating means are articulated can be in any Way to be guided at a distance from the lance tip. However, it has proven to be useful proven its longitudinally displaceable storage in a guide of the lance, whereby a precise back and forth movement of the actuating slide in the axial direction of the lance is guaranteed. In this case, the actuating slide can by means of spring force in a the feed position corresponding to the unswiveled knives must be held.

Obgleich auch hinsichtlich des Antriebs des Schiebers zum Erzeugen einer hin- und hergehenden Schieberbewegung verschiedene Lösungsmöglichkeiten vorstellbar sind, ist eine vorteilhafte Ausgestaltung durch einen Kniehebelantrieb gekennzeichnet, um den Betätigungsschieber zum Verschwenken der Messer auf sich um ihre Drehachsen an der Lanzenspitze herumerstreckenden Kreisbahnen in seiner Längs führung hin- und herzubetätigen. Im Zusammenhang mit diesem Kniehebelantrieb können zwei als Griffstücke ausgebildete Federzungen vorgesehen sein, die in der Art der Griffstücke einer Pinzette an ihren von der Lanzenspitze entfernten Enden eingespannt sind und sich symmetrisch zur Längsrichtung der Lanze erstrecken und deren freie Enden, die zur Lanzenspitze hinweisen, über von der Lanzenspitze weggerichtete Lenker mit dem Betätigungsschieber wirkverbundefl sind, so daß ein Zusammendrücken der freien Enden dieser Federzungen zu einer von der Lanzenspitze weggerichteten Verschiebung des Betätigungsschiebers gegen die Wirkung der auf diesen rückstellend wirkenden Federkraft und damit zu einem Verschwenken der an der Lanzenspitze angelenkten Messer und damit zum Ausführen der gewünschten Kreisbogenschnitte führt.Although also with regard to the drive of the slide for generating Various possible solutions are conceivable for a reciprocating slide movement are, an advantageous embodiment is characterized by a toggle lever drive, around the actuating slide for pivoting the knife on itself about their axes of rotation circular paths extending around the lance tip in its longitudinal guide and press. In connection with this toggle lever drive, two can be used as Handle pieces designed spring tongues can be provided in the manner of the handle pieces a pair of tweezers at their ends remote from the lance tip clamped are and extend symmetrically to the longitudinal direction of the lance and their free Ends pointing towards the lance tip over handlebars pointing away from the lance tip are operatively connected to the actuating slide, so that a compression of the free ends of these spring tongues for a displacement directed away from the lance tip of the operating slide against the effect of the restoring action on it Spring force and thus a pivoting of the knives linked to the lance tip and thus leads to the execution of the desired circular arc cuts.

Um das lagerichtige Ansetzen der mit den schwenkbaren Messern ausgerüsteten Lanzenspitze auf der Vorderkapsel einer Linse zu erleichtern, ist bei einer weiteren Ausgestaltung ein Zentriermittel vorgesehen, daß auf der Seite der Lanzenspitze, nach der sich von dieser das Schneidwerkzeug forterstreckt, angeordnet ist.The correct positioning of the knives equipped with the swiveling knives Easing the lance tip on the anterior capsule of one lens is another Design a centering means is provided that on the side of the lance tip, after which the cutting tool extends from this, is arranged.

sich Bei diesem Zentriermittel kann es sich um eine in ähnlicher Weise wie die Schneidenspitzen der Werkzeuge von der Lanze forterstreckende Zentrierspitze handeln. Eine besonders zweckmäßige Ausführungsform ist jedoch durch einen auf der Seite des Schneidwerkzeugs an der Lanzenspitze angeordneten Sauger gekennzeichnet, der nach dem lagerichtigen Ansetzen der mit den Schneidwerkzeugen ausgerüsteten Lanzenspitze deren Fixation auf der Vorderkap-sel durch Ansaugen ermöglicht. This centering means can be similar to one another Like the center point extending from the lance to the cutting tips of the tools Act. A particularly useful embodiment, however, is through one on the side of the cutting tool on the lance tip arranged suction cup, the after the correct positioning of the lance tip equipped with the cutting tools whose fixation on the anterior capsule is made possible by suction.

Dementsprechend ist eine ZU zum Sauger hint ende Saugleitung vorzusehen, die sich in der Lanze erstrecken kann. Desweiteren kann die Lanze mit einer Spülleitung und/oder einer Absaugleitung versehen sein, mittels deren zum Ausspülen der Linsenteile erforderliches Spülmedium zugeführt und letzteres zusammen mit Bruchstücken der Linse wieder abgesaugt werden kann.Accordingly, a suction line to the rear of the suction device must be provided, which can extend in the lance. Furthermore, the lance can be equipped with a flushing line and / or a suction line, by means of which for rinsing out the lens parts required flushing medium supplied and the latter together with fragments of the Lens can be aspirated again.

Eine Ausführungsform der Dfindung soll nachstehend anhand der beigefügten Zeichnung erläutert werden.An embodiment of the Dfindung is given below with reference to the attached Drawing will be explained.

In schematischen Ansichten zeigen Fig. 1 eine Ausführungsform des augenchirurgischen Instrumentes zum Eröffnen und Heraustrennen der vorderen Linsenkapsel in einer perspektivischen Gesamtansicht, Fig. 2 die durch eine Inzision am Hornhautrand in die Vorderkammer eines Auges einführbare Lanze mit an der Lanzenspitze auf Kreisbögen schwenkbar angeordneten Messern für sich allein in einer vergrößerten Ansicht gemäß Pfeil II in Fig.In schematic views, FIG. 1 shows an embodiment of the ophthalmic surgical instrument for opening and removing the anterior lens capsule in a perspective overall view, Fig. 2 by a Incision at the edge of the cornea with a lance that can be inserted into the anterior chamber of an eye the lance tip on circular arcs pivotably arranged knives on its own in an enlarged view according to arrow II in Fig.

Fig, 3 eine Schnittansicht nach der Schnittlinie III-III in Fig. 2 durch die Lanze mit Blick auf die unverschwenkten Messer und in strichpunktierten Linien angedeuteten Endlagen der verschwenkten Messer sowie ebenfalls in strichpunktiert angedeuteten Kreisbögen als Verschwenkbahnen der Messerschneiden, Fig. 4 einen Querschnitt gemäß der Schnitt linie IV-IV in Fig. 3 durch die Lanze, Fig. 5 eine stirnseitige Ansicht der Lanze gemäß Pfeil V in Fig. 3 mit Blick auf die unverschwenkten Messer und Fig. 6 die bei bestimmungsgemäßer Verwendung in die Vorderkammer eines Auges eingeführte Lanze mit der in der aus Fig. 5 ersichtlichen Stellung zum Schnitt auf der vorderen Linsenkapsel angesetzten Messerschneiden.3 shows a sectional view along the section line III-III in FIG. 2 through the lance with a view of the unswiveled knife and in dash-dotted lines Lines indicated end positions of the pivoted knife and also in dash-dotted lines indicated circular arcs as pivoting paths of the knife edges, FIG. 4 shows a cross section according to the section line IV-IV in Fig. 3 through the lance, Fig. 5 an end face View of the lance according to arrow V in Fig. 3 with a view of the unswiveled knife and FIG. 6 shows the anterior chamber of an eye when used as intended introduced lance with the position shown in FIG. 5 for the cut knife edges attached to the anterior lens capsule.

Bei dem in seiner @esamtheit aus Fig. 1 ersichtlichen Instrument 10 erstreckt sich zwischen zwei in der Art einer Pinzette an ihren einen Enden 11 eingespannten, als Griffstücke ausgebildeten Federzungen 12,13 ein Mittelholm 14 fort, der mit einem zylindrischen Abschnitt 15 verbunden ist, von dem sich auf der von den GriffstUcken entfernten Seite die in die Vorderkammer eines Auges einführbare Lanze 16 forterstreckt, an deren Spitze 17 in nachstehend noch zu beschreibender Weise die auf Halbkreisen um ihre Anlenkachsen verschwenkbareri Messer 18,18' angeordnet sind.In the case of the instrument 10 shown in its entirety from FIG. 1 extends between two ends 11 clamped in the manner of a pair of tweezers, formed as grips spring tongues 12,13 a central spar 14 continued with a cylindrical section 15 is connected, from which on the handle pieces the distal side extends the lance 16 which can be inserted into the anterior chamber of an eye, at its tip 17, in a manner to be described below, the semicircles about their pivot axes pivotable knives 18,18 'are arranged.

Ades dieser Messer besteht, wie insbesondere die Fig. 2 und 3 zeigen, aus einem Lagerschenkel 19,19' und einer davon rechtwinklig abgebogenen Schneide 20,20',' die in einer Schneidenspitze 21,21' ausläuft. Die beiden Lagerschenkel 19,19' erstrecken sich in einer schlitzartigen Ausnehmung 22 im Bereich der Lanzenspitze 17 in LanzenlEngsrichtung fort und sind um m Abstand parallel zueinander verlaufende Drehachsen 23,23' verschwenkbar, die sich etwa gleichgerichtet zu den Achsen der Messerschneiden erstrecken. In der Nähe der Messerschneiden sind die Lagerschenkel 19,19' mit seitlichen Lageraugen 24,24' versehen, an die in seitlichem Abstand von den Drehachsen der Lagerschenkel STahldrähte 25,25' gelenkig angeschlossen sind. Wie aus den Fig. 2 und 3 ersichtlich, erstrecken sich diese Stahldrähte an den Lagerschenkeln 19,19' im Bereich des diese aufnehmenden Querschlitzes 22 fort und dann in parallel zueinander verlaufenden Längsbohrungen 26,26' durch die Lanze 16 hindurch. Die von den Messern 18,18' entfernten Enden dieser Stahldrähte 25,25' sind in nicht weiter dargestellter Weise mit einem in Lanzenlängsrichtung bewegbar geführten Schieber 26 verbunden, der in einer Längsführung des sich zu den Griffstücken hin an die Lanze 16 anschließenden zylindrischen Abschnittes 15 und in einer Längsausnehmung 27 in dem sich zwischen den beiden als Griffstücke ausgebildeten Federzungen 12,13 erstreckenden Holm 14 aufgenommen und geführt ist. Der Betätigung dieses Schiebers 26 dient ein Kniehebelantrieb, der zwei jeweils in der Nähe der freien Enden der Federzungen 12,13 an diese angelenkte und mit ihren anderen Enden gelenkig an das von der Lanzenspitze 17 entfernte Ende des Schiebers 26 angeschlossene Lenker 28,28' besitzt. Wenn die unter der ihnen eigenen Vorspannung in der aus Fig. 1 ersichtlichen Lage stehenden Federzungen 12,13 mit ihren freien Enden zusammengedrückt werden, führt dies zu einer von der Lanzenspitze 17 weggerichteten Bewegung des Betätigungsschiebers 26, wodurch über die an die Lageraugen 24,24' der Lagerschenkel 19,19' der Messer 18,18' angelenkten Stahldrähte 25,25' die Messer als auf den in Fig. , trichpunktierte Linien 29,29' dargestellten Halbkreisen 29,29' bis in die ebenfalls in Fig. 3 in strichpunktierten Linien bei 30, 30' angedeuteten Endlagen verschwenkt werden.Ades this knife consists, as especially Figs. 2 and 3 show, from a bearing leg 19, 19 'and a cutting edge bent at right angles from it 20,20 ',' which ends in a cutting tip 21,21 '. The two bearing legs 19, 19 'extend in a slot-like recess 22 in the area of the lance tip 17 in the longitudinal direction of the lance and are parallel to each other by m distance Axes of rotation 23,23 'pivotable, which are approximately in the same direction as the axes of the Extend knife edges. The bearing legs are near the knife edges 19,19 'provided with lateral bearing eyes 24,24', to which are laterally spaced from the axes of rotation of the bearing legs steel wires 25.25 'are articulated. As can be seen from FIGS. 2 and 3, these steel wires extend on the bearing legs 19, 19 'in the area of the transverse slot 22 receiving them and then in parallel mutually extending longitudinal bores 26, 26 'through the lance 16. The from The ends of these steel wires 25,25 'remote from the knives 18,18' are no further in FIG illustrated manner with a slider movably guided in the longitudinal direction of the lance 26 connected, which is in a longitudinal guide of the to the grips to the Lance 16 adjoining cylindrical section 15 and in a longitudinal recess 27 in which spring tongues 12, 13, which are designed as grips, are located between the two extending spar 14 is added and performed. The operation of this slide 26 is a toggle lever drive, the two each near the free ends of the Spring tongues 12, 13 articulated to this and with their other ends articulated to the from the lance tip 17 distant end of the slide 26 connected handlebars 28, 28 ' owns. If the under their own bias in FIG. 1 can be seen Position standing spring tongues 12,13 with their free ends pressed together this leads to a movement away from the lance tip 17 of the Actuating slide 26, whereby on the bearing eyes 24,24 'of the bearing legs 19,19 'of the knives 18,18' hinged steel wires 25,25 'the knives than on the in Fig., Dotted lines 29,29 'shown semicircles 29,29' to the also in Fig. 3 in dash-dotted lines at 30, 30 'indicated end positions be pivoted.

Den bestimmungsgeinäßen Gebrauch eines derartigen Instrumentes zeigt Fig. 6 in Verbindung mit Fig. 2 Durch eine Inzision am Rande der Hornhaut 36 ist die Lanzenspitze 17 des Instruments 10 in die Vorderkammer 37 des Auges 35 eingeführt und mittels eines auf der Seite der Lanze 16, nach der sich die Schneiden 20,20' der Messer 18,18' forterstrecken, angeordneten.Shows the intended use of such an instrument FIG. 6 in conjunction with FIG. 2 through an incision at the edge of the cornea 36 the lance tip 17 of the instrument 10 is inserted into the anterior chamber 37 of the eye 35 and by means of one on the side of the lance 16, after which the cutting edges 20, 20 ' the knife 18,18 'continue, arranged.

Saugers 31 im Zentrum der vorderen Kapsel 38, die vergrößert in Fig. 2 in strichpunktierten Linien angedeutet ist, der Linse 39 zentriert Bei diesem Eingriff ist in bekannter und hier nicht weiter interessierender Weise der Innendruck im Glaskörper des Auges vor der Operation abgesenkt und die Pupille ist weit geöffnet, d.h. die Iris 40 ist zurückgezogen und die Linsenbänder sind über den Ringmuskel 42 des Zillarkörp-#rs gestrafft; die Linse ist dann flach.Teat 31 in the center of the front capsule 38, which is enlarged in Fig. 2 is indicated in dash-dotted lines, the lens 39 is centered in this In a known manner, which is of no further interest here, the internal pressure is the intervention lowered in the vitreous humor of the eye before the operation and the pupil is wide open, i.e. the iris 40 is retracted and the lens bands are over the sphincter muscle 42 of the cillary body tightened; the lens is then flat.

Der insbesondere aus Fig. 2 erstichtliche Sauger 31 steht mit einer sich zentral durch die Lanze 16 hindurcherstreckenden Saugleitung 32 in Verbindung und wird in hier nicht weiter interessierender Weise zum Zwecke des Zentrierens der Lanzenspitze 17 nach dem ]agerichtigen Ansetzen mit Saugluft beaufschlagt.The suction cup 31, which can be seen in particular from FIG. 2, is provided with a suction line 32 extending centrally through lance 16 and is used in a manner not of further interest here for the purpose of centering the lance tip 17 is acted upon by suction air after it has been properly applied.

Sobald der Operateur die Lanzenspitze 17 mit den Messern 18J18' lagerichtig auf der Vorderkapsel 38 der Linse 39 pla-ziert hat, bedarf es für das Eröffnen der Vorderkapsel und das Heraustrennen des vorderen Kapselblattes lediglich eines gleichmäßigen Zusammendrückens der als Griffstücke ausgebildeten freien Enden der sich symmetrisch zu dem Längsholm 14 erstreckenden Federzungen 12,13, wodurch vermittels der sich von letzteren zu dem Betätigungsschieber 26 erstreckenden Lenker 28,28' dieser über die an den Lagerschenkeln 19,19' der Messer angelenkten Stahldrähte 25,25' das Verschwenken der Messer 18,18' herbeiführt wird,wie dies in strichpunktierten Linien 29,29' in Fig. 3 angedeutet ist. Es ist ersichtlich, daß angesichts des Verschwenkens der sich rechtwinklig von den Lagerschenkeln der Messer forterstreckenden Schneiden 20.20' auf Kreisbogenbahnen die Vorderkapsel der Linse mit einem durchlaufenden und glatten Bogenschnitt eröffnet wird. Besondere Bedeutung kommt dabei der Tatsache zu, daß die Lanzenspitze 17 mit den Messern 18,18' flachbauend ausgeführt ist und daß während des Eröffnens der Vorderkapsel die Lanze völlig in Ruhe bleibt. Dadurch ist die bei derartigen Operationen mit herkömmlichen Instrumenten immer bestehende Gefahr, mit der Rückseite des Instruments das Endothel zu schaben, mit einem hohen MaL' an Sicherheit ausgeschaltet.As soon as the surgeon has positioned the lance tip 17 with the knives 18J18 'in the correct position has placed the lens 39 on the front capsule 38, it is necessary to open the Front capsule and the separation of the front capsule leaf only a uniform one Compression of the free ends, which are designed as grips, are symmetrical to the longitudinal spar 14 extending spring tongues 12,13, whereby by means of the from the latter to the actuating slide 26 extending handlebars 28,28 'this over the steel wires 25,25 'hinged to the bearing legs 19,19' of the knife cause the pivoting the knife 18,18 'is brought about, as indicated in dash-dotted lines 29,29' in Fig. 3 is indicated. It can be seen that given the pivoting the cutting edges extending at right angles from the bearing legs of the knives 20.20 'the anterior capsule of the lens with a continuous one on circular arc trajectories and a smooth arched cut is opened. The fact is of particular importance to that the lance tip 17 with the knives 18,18 'is made flat and that the lance remains completely at rest while the front capsule is being opened. Through this is the one that always exists in such operations with conventional instruments Risk of scraping the endothelium with the back of the instrument, with a high MaL 'turned off for security.

Claims

Claims 1. Ophthalmic surgical instrument for opening and Separating out the anterior lens capsule, with a through an incision on the edge of the cornea into the anterior chamber of an eye between the cornea and the anterior lens capsule insertable lance and a cutting tool at the lance tip, the cutting edge of which is approximately at right angles to the longitudinal axis of the lance extends and protrudes with its cutting tip laterally over the lance, thereby marked, da3 the cutting tool (18,18 ') by means of a perpendicular to the longitudinal axis the lance (16) extending axis of rotation (23.25 ') at the Eanzense ze (17) articulated and actuating means (25, 25 ') extending along the lance can be pivoted on a circular path (29, 29 ') around the articulation axis with respect to the lance tip is.

2. Ophthalmic surgical instrument according to claim 1, characterized in that that the cutting tool consists of two knives (18,18 ') with the tips (21,21') ibreL; cut (20.20 ') from a common starting point to one continuous arc section complementary circular paths (29,29 ') pivotable in opposite directions are.

3. Ophthalmic surgical instrument according to claim 2, characterized in that that the tips (21,21 ') of the two cutting edges (20.20') in the non-pivoted state lie on an imaginary plane through the longitudinal axis of the lance.

4. Ophthalmic surgical instrument according to claim 2 or characterized in, that each of the two knives (18, 18 ') has one on the lance tip (17) around an axis of rotation (25,23 ') has pivotably articulated bearing legs (19,19') from which the associated cutting edge (20.20 ') at right angles to the end remote from the axis of rotation continued.

5. Ophthalmic surgical instrument according to claim 4, characterized in that that the two knives (18,18 ') about axes of rotation (23,23') running parallel to each other are pivotably articulated on the lance tip (17).

6. Ophthalmic surgical instrument according to claim 4 or 5, characterized in that that the actuating means (25, 25 ') for pivoting the knife (18,18') on the to the pivoting sides on the bearing (19,19 ') legs and im Distance from their axes of rotation (23,23 ') are hinged to the lance tip (17).

7. Ophthalmic surgical instrument according to claim 6, characterized in that that the articulation points of the Be actuating means (25,25 ') on the bearing legs (19, 19 ') of the knife (18, 18') arranged approximately in the middle of the longitudinal extension of the legs are.

8. Ophthalmic surgical instrument according to one of claims 4 to 7, characterized in that the actuating means (25,25 ') for pivoting the Knives (18, 18 ') around their axes of rotation arranged at the tip (17) of the lance (16) (23,23 ') with their ends remote from the articulation points on the knives with a Actuating slide (26) are connected, which can be moved back and forth in the longitudinal direction of the lance is led.

9. Ophthalmic surgical instrument according to claim 8, characterized in that that the actuating means for pivoting the knife (18,18 ') in longitudinal guides (25 of the lance (16) are added, lying next to each other on both sides of the Longitudinal axis of the lance in this extend.

10. Ophthalmic surgical instrument according to claim 8 or 9, characterized in that that the actuating means for pivoting the knife (18, 18 ') are deformable to a limited extent Steel wires (25.25 ') are.

11. Ophthalmic surgical instrument according to one of claims 8 to 10, characterized in that the actuating slide (26) is longitudinally displaceable in a guide (27) is stored.

12. Ophthalmic surgical instrument according to one of claims 8 to 11, characterized in that the actuating slide (26) by means of spring force is held in a feed position corresponding to the unswiveled knives.

13. Ophthalmic surgical instrument according to one of claims 8 to 12, characterized by a toggle lever drive of the actuating slide (26) to this to pivot the knife (18,18 ') on itself about their axes of rotation (23,23') on the Lance tip (17) extending around circular paths (29, 29 ') in its longitudinal guide to operate back and forth.

14. Ophthalmic surgical instrument according to claim 13, characterized by means of two spring tongues designed as grips (12> 13), which are in the manner of the Grips of a pair of tweezers clamped at their ends remote from the lance tip (# 7) are and extend symmetrically to the longitudinal direction of the lance (16) and their free ends that point towards the lance tip over directed away from the lance tip Handlebars (28> 28 ') are operatively connected to the actuating slide (26).

15. Ophthalmic surgical instrument according to one of claims 1 to 14, characterized in that on the side of the lance tip (17), after which from this extends the cutting tool (18, 18 '), a centering means (31) is arranged is.

16. Ophthalmic surgical instrument according to claim 15, characterized by one arranged on the side of the cutting tool (18, 18 ') on the lance tip (17) Sucker (31) as a centering means.

17. Ophthalmic surgical instrument according to claim 16, characterized in that that the lance (16) with a suction line (32) extending towards the suction device is provided.

18. Ophthalmic surgical instrument according to one of claims 1 to 17, characterized in that the lance (16) with a flushing line and / or a hsuction line is provided.