DE3340581C1 - Mechanical lithotriptor - Google Patents

Mechanical lithotriptor

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DE3340581C1
DE3340581C1 DE19833340581 DE3340581A DE3340581C1 DE 3340581 C1 DE3340581 C1 DE 3340581C1 DE 19833340581 DE19833340581 DE 19833340581 DE 3340581 A DE3340581 A DE 3340581A DE 3340581 C1 DE3340581 C1 DE 3340581C1
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Ludwig Prof. Dr.med. 8602 Schlüsselfeld Demling
Kurt 8550 Forchheim Seuberth
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    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
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Abstract

The invention describes a mechanical lithotriptor for crushing fairly large concrements in the bodies of human beings, comprising a small basket (11) formed by several catching wires retractable in a flexible steel hose (3). On retraction of the small basket (11) in the steel hose (3) the catching wires (12) serve as blades. In order to facilitate the crushing operation the reinforced end of the steel hose (3) is designed as a single point or as crown (14) having a multiplicity of points (13) distributed over the circumference. <IMAGE>

Description

Unteransprüchen.Subclaims.

Der oben beschriebene Lithotriptor ermöglicht es, Steine im Choledochus zu zerkleinern und danach mit einem Steinextraktionskörbchen zu entfernen, sofern die mit Hilfe des Lithotriptors zerkleinerten Teile nicht bereits ohne weiteres Zutun abgehen. Bisher war bei größeren Steinen stets eine Operation mit Öffnung der Bauchhöhle (Laparotomie) notwendig. The lithotriptor described above makes it possible to find stones in the common bile duct to crush and then remove with a stone extraction basket, provided the parts crushed with the help of the lithotripter are not readily available To do something. Until now, larger stones have always been operated with an opening the abdominal cavity (laparotomy) is necessary.

Die Erfindung wird nachfolgend unter Bezugnahme auf die Zeichnungsfiguren beispielsweise erläutert. Es zeigt F i g. 1 eine Gesamtansicht des mechanischen Lithotriptors, teilweise im Schnitt, und Fig. 2 eine vergrößerte Detaildarstellung des kronenförmigen Endes des Stahlschlauchs. The invention is explained below with reference to the drawing figures for example explained. It shows F i g. 1 is an overall view of the mechanical Lithotriptors, partly in section, and FIG. 2 shows an enlarged detailed view of the crown-shaped end of the steel hose.

Die Vorrichtung besteht aus einem Körbchen 11, das aus mehreren Fangseilen 12 gebildet wird. Die Fangseile 12 stehen mit einem Zugseil 8 in Verbindung, das in einem flexiblen Stahlschlauch 3 geführt wird. Das aus drei, vier oder auch mehr Fangseilen 12 gebildete Körbchen 11 kann in den flexiblen Stahlschlauch 3 eingefahren werden. Geschieht dies, während sich ein Stein im Körbchen 11 befindet, so schneiden sich die Fangseile 12 in den Stein ein und zerkleinern ihn. Ein in dieser Weise zerkleinerter Stein geht entweder von selbst ab The device consists of a basket 11, which consists of several safety ropes 12 is formed. The safety ropes 12 are connected to a pull rope 8 that is guided in a flexible steel hose 3. That of three, four or more Baskets 11 formed by safety ropes 12 can be retracted into the flexible steel hose 3 will. If this happens while a stone is in the basket 11, cut the safety ropes 12 in the stone and crush it. One that way crushed stone either comes off by itself

oder aber kann mit Hilfe eines Fangkörbchens extrahiert werden.or it can be extracted with the help of a basket.

Beim Zerkleinern der Konkremente kommt es entscheidend auf den spezifischen Flächendruck an, Dieser kann dadurch künstlich erhöht werden, daß das zur Aufnahme der Querkräfte verstärkte, dem Körbchen 11 zugewandte Ende des flexiblen Stahlschlauchs 3 kronenförmig ausgebildet ist, so daß dort eine Vielzahl von Spitzen 13 vorhanden ist, an denen das Konkrement während des Zertrümmerungsvorgangs anliegt. Je spitzer diese Spitzen 13 sind, umso größer ist dort der spezifische Flächendruck. Zumindest der äußere Kranz dieser Spitzen 13 sollte jedoch vorzugsweise abgerundet sein, um Verletzungen im Inneren des Körpers des Patienten zu vermeiden. Am äußeren Umfang des Endstücks des Stahlschlauchs 3 können axial verlaufende Kanäle 15 zur Aufnahme der Fangseile 12 vorhanden sein. When crushing the concretions, it depends on the specific one Surface pressure on, this can be artificially increased that the for inclusion the transverse forces reinforced the end of the flexible steel hose facing the basket 11 3 is crown-shaped, so that a plurality of tips 13 are present there on which the calculus is applied during the fragmentation process. The sharper These peaks are 13, the greater the specific surface pressure there. At least however, the outer rim of these tips 13 should preferably be rounded to Avoid injuries inside the patient's body. On the outer circumference of the end piece of the steel hose 3 can axially extending channels 15 for receiving the safety ropes 12 may be present.

Der flexible Stahlschlauch 3 wird über den Instrumentierkanal des Endoskops in den Körper des Patienten eingeführt. The flexible steel hose 3 is inserted through the instrument channel of the Endoscope inserted into the patient's body.

Das Einziehen des Körbchens 11 in den flexiblen Stahlschlauch 3 erfolgt über eine Halterung 1, in der eine Gewindespindel 4 mit einer Innenbohrung und einem Außengewinde geführt wird. Über die Innenbohrung der Gewindespindel 4 wird das Zugseil 8 zu einer Schutzhülse 9 geführt und dort mittels einer Klemmschraube 7 gehalten. Die Schutzhülse 9 kann entweder direkt oder indirekt mit einem Handgriff 10 verbunden sein. Die Gewindespindel 4 ist von einem Stellrad 5 umgeben, das sich im Belastungszustand des Körbchens 11 und damit des Zugseils 8 gegen ein Widerlager 6 an der Halterung 1 abstützt. The basket 11 is drawn into the flexible steel tube 3 via a bracket 1, in which a threaded spindle 4 with an inner bore and a External thread is performed. The pull rope is via the inner bore of the threaded spindle 4 8 led to a protective sleeve 9 and held there by means of a clamping screw 7. The protective sleeve 9 can be connected to a handle 10 either directly or indirectly be. The threaded spindle 4 is surrounded by an adjusting wheel 5, which is in the loaded state of the basket 11 and thus the pull rope 8 against an abutment 6 on the bracket 1 supports.

Das dem flexiblen Stahlschlauch 3 zugewandte Ende der Halterung 1 ist mit einer Kappe 2 versehen, die einen Lueranschluß zur Reinigung des flexiblen Stahlschlauchs 3 aufweist. Das Zugseil 8 besteht ebenso wie das Körbchen 11 aus rostfreiem Stahldraht. The end of the holder 1 facing the flexible steel hose 3 is provided with a cap 2, which has a luer connection for cleaning the flexible Has steel hose 3. The pull rope 8, like the basket 11, consists of stainless steel wire.

Die Funktion des oben beschriebenen Lithotriptors ist wie folgt: Über den Instrumentierkanal eines Endoskops wird der flexible Stahlschlauch 3 in den Körper des Patienten eingeführt, bis das vordere Ende des flexiblen Stahlschlauchs 3 aus dem Instrumentierkanal des Endoskops austritt. Anschließend wird dann durch Einschieben des Handgriffs 10 über die Gewindespindel 4 das Zugseil 8 und damit das Körbchen 11 ausgefahren. Unter kurzer Röntgenkontrolle wird der Stein mit den Fangseilen 12 erfaßt. Durch Ziehen am Handgriff 10 wird das Körbchen 11 in seinem Volumen so weit verringert, daß ein Widerstand spürbar wird. Der erfaßte Stein ist jetzt vom Körbchen 11 fest umschlossen. Das auf der Gewindespindel 4 angeordnete Stellrad 5 mit Innengewinde wird relativ zur Gewindespindel 4 derart verdreht, daß es unter Abstützung gegen das Widerlager 6 der Halterung 1 die Gewindespindel 4 und das damit verbundene Zugseil 8 sowie das Körbchen 11 in der gewünschten Richtung bewegt. The function of the lithotripter described above is as follows: The flexible steel tube 3 in the patient's body is inserted up to the front end of the flexible steel tube 3 emerges from the instrument channel of the endoscope. Then through Pushing in the handle 10 over the threaded spindle 4, the pull rope 8 and thus the basket 11 extended. The stone with the Catch ropes 12 detected. By pulling the handle 10, the cup 11 is in his Volume reduced to such an extent that resistance can be felt. The captured stone is now firmly enclosed by the cup 11. The arranged on the threaded spindle 4 Adjusting wheel 5 with an internal thread is rotated relative to the threaded spindle 4 in such a way that the threaded spindle 4 is supported against the abutment 6 of the holder 1 and the associated pull rope 8 and the basket 11 in the desired direction emotional.

Durch die Gewindeuntersetzung zwischen dem Stellrad 5 und der Gewindespindel 4 ergibt sich dabei eine von der Gewindesteigung abhängige Kraftübertragung. Due to the reduction of the thread between the adjusting wheel 5 and the threaded spindle 4 results in a force transmission dependent on the thread pitch.

Während zur Verstellung des Stellrads 5 nur eine geringe Kraft erforderlich ist, steht am Zugseil 8 und damit am Körbchen 11 eine sehr große Kraft zur Verfügung.While only a small amount of force is required to adjust the setting wheel 5 is, a very large force is available on the pull rope 8 and thus on the basket 11.

Unter der Wirkung dieser Kraft schneiden sich die Fangseile 12 in den Stein ein und zerlegen ihn. Die Spitze bzw. die Spitzen 13 auf dem Endstück des Stahlschlauchs 3 erhöhen dabei den spezifischen Flächendruck und erleichtern so die Zerkleinerung des Konkrements.Under the action of this force, the safety ropes 12 cut into insert the stone and dismantle it. The tip or tips 13 on the end piece of the steel hose 3 increase the specific surface pressure and make it easier so is the crushing of the calculus.

Durch Anwendung des oben beschriebenen Lithotriptors ist in den meisten Fällen eine Operation überflüssig. Der stationäre Aufenthalt in einem Krankenhaus kann um bis zu 14 Tage verkürzt werden. Auch eine Schonzeit ist nicht mehr erforderlich. In der Behandlung ergeben sich damit erhebliche Kosteneinsparungen. By using the lithotripter described above, most Make surgery unnecessary. Inpatient stay in a hospital can be shortened by up to 14 days. A closed season is also no longer necessary. This results in considerable cost savings in the treatment.

Der durch die Spitzen 13 vergrößerte spezifische Flächendruck verringert den beim Zertrümmerungsvorgang erforderlichen Kraftaufwand ganz erheblich.The specific surface pressure increased by the tips 13 is reduced the effort required in the smashing process is quite considerable.

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Claims (11)

Patentansprüche: 1. Mechanischer Lithotriptor zum Zerlegen größerer Konkremente im Körper von Lebewesen mit einem aus mehreren Fangseilen (12) gebildeten Körbchen (11), das in einen flexiblen Stahlschlauch (3) einsetzbar ist und dessen Fangseile (12) beim Einfahren des Körbchens (11) in den Stahlschlauch (3) als Schneiden dienen, wobei das dem Körbchen (11) zugewandte Ende des Stahlschlauchs (3) zur Aufnahme der Querkräfte verstärkt ist, d a d u r c h g e -kennzeichnet, daß das verstärkte Ende des Stahlschlauchs (3) als einzelne Spitze ausgebildet ist. Claims: 1. Mechanical lithotriptor for dismantling larger ones Concrements in the body of living beings with one formed from several arresting ropes (12) Basket (11) which can be inserted into a flexible steel hose (3) and its Catch ropes (12) as cutting when the basket (11) is inserted into the steel tube (3) serve, the end of the steel tube (3) facing the basket (11) for receiving the transverse forces is reinforced, d u r c h g e - indicates that the reinforced The end of the steel hose (3) is designed as a single point. 2. Mechanischer Lithotriptor zum Zerlegen größerer Konkremente im Körper von Lebewesen mit einem aus mehreren Fangseilen (12) gebildeten Körbchen (11), das in einen flexiblen Stahlschlauch (3) einziehbar ist und dessen Fangseile (12) beim Einfahren des Körbchens (11) in den Stahlschlauch (3) als Schneiden dienen, wobei das dem Körbchen (11) zugewandte Ende des Stahlschlauchs (3) zur Aufnahme der Querkräfte verstärkt ist, dadurch gekennzeichnet, daß das verstärkte Ende des Stahlschlauchs (3) die Gestalt mindestens einer Krone (14) mit einer Vielzahl von über den Umfang verteilten Spitzen (13) aufweist. 2. Mechanical lithotriptor for breaking up larger calculus in the Bodies of living beings with a basket formed from several safety ropes (12) (11), which can be pulled into a flexible steel hose (3) and its safety cables (12) serve as cutting edges when inserting the basket (11) into the steel tube (3), the end of the steel hose (3) facing the basket (11) for receiving the transverse forces is reinforced, characterized in that the reinforced end of the Steel hose (3) the shape of at least one crown (14) with a plurality of has tips (13) distributed over the circumference. 3. Lithotriptor nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß mehrere konzentrische Kronen (14) der erwähnten Art vorhanden sind und zumindest die äußere Krone aus abgerundeten wellenförmigen Vorsprüngen, die innere Krone jedoch aus wesentlich scharfkantigeren Spitzen (13) besteht. 3. lithotriptor according to claim 2, characterized in that several concentric crowns (14) of the type mentioned are present and at least the outer one Crown of rounded, wave-shaped projections, the inner crown, however, of substantial there are sharp-edged tips (13). 4. Lithotriptor nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das dem Körbchen (11) abgewandte Ende des Stahlschlauchs (3) mit einer Halterung (1) verbunden ist, die auf der dem Stahlschlauch (3) zugewandten Seite mit einer dem Abschluß dienenden Kappe (2) versehen ist. 4. lithotriptor according to one of claims 1 to 3, characterized in that that the end of the steel hose (3) facing away from the basket (11) with a holder (1) is connected, on the side facing the steel hose (3) with a the closure serving cap (2) is provided. 5. Lithotriptor nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Kappe (2) einen Lueranschluß zur Reinigung des flexiblen Stahlschlauches (3) aufweist. 5. lithotriptor according to claim 4, characterized in that the Cap (2) has a Luer connection for cleaning the flexible steel tube (3). 6. Lithotriptor nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß in der Halterung (1) eine in ihr axial verschiebbare Gewindespindel (4) mit Innenbohrung zur Aufnahme eines Zugseils (8) und einem Außengewinde vorhanden ist. 6. lithotriptor according to one of claims 1 to 5, characterized in that that in the holder (1) with an axially displaceable threaded spindle (4) There is an inner bore for receiving a pull rope (8) and an external thread. 7. Lithotriptor nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das freie Ende der Gewindespindel (4) über eine Schutzhülse (9) mit einem Handgriff (10) versehen ist. 7. lithotriptor according to claim 6, characterized in that the free end of the threaded spindle (4) over a protective sleeve (9) with a handle (10) is provided. 8. Lithotriptor nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Schutzhülse (9) mit einer Klemmschraube (7) zur Klemmung des Zugseils (8) versehen ist. 8. lithotriptor according to claim 7, characterized in that the Fit the protective sleeve (9) with a clamping screw (7) to clamp the pull rope (8) is. 9. Lithotriptor nach Anspruch 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindespindel (4) von einem Stellrad (5) mit Innengewinde umgeben ist, das sich im Belastungszustand gegen ein Widerlager (6) der Halterung (1) abstutzt. 9. lithotriptor according to claim 7 or 8, characterized in that the threaded spindle (4) is surrounded by an adjusting wheel (5) with an internal thread, which is braced against an abutment (6) of the bracket (1) in the loaded state. 10. Lithotriptor nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Fangseile (12) seitlich aus dem Endstück des Stahlschlauchs (3) heraustreten. 10. lithotriptor according to one of claims 1 to 9, characterized in that that the safety ropes (12) emerge laterally from the end piece of the steel hose (3). 11. Lithotriptor nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß am äußeren Umfang des Endstücks des Stahlschlauchs (3) axial verlaufende Kanäle (15) zur Aufnahme der Fangseile (12) vorhanden sind. 11. lithotriptor according to claim 10, characterized in that on outer circumference of the end piece of the steel hose (3) axially extending channels (15) to accommodate the safety ropes (12) are available. Die Erfindung bezieht sich auf einen mechanischen Lithotriptor gemäß dem Oberbegriff der nebengeordneten Ansprüche 1 und 2, wie er grundsätzlich bereits aus der DE-OS 32 06 846 bekannt ist. The invention relates to a mechanical lithotriptor according to the preamble of the independent claims 1 and 2, as he basically already from DE-OS 32 06 846 is known. Ein solcher Lithotriptor wird in Verbindung mit Endoskopen verwendet, die einen Instrumentierkanal aufweisen. Dabei kann es sich um Duodenoskope, Gastroskope oder Koloskope handeln, die im wesentlichen aus einer Glasfaseroptik, einem schlauchförmigen Lichtleiter und einem Instrumentierkanal bestehen. Such a lithotriptor is used in conjunction with endoscopes, which have an instrumentation channel. These can be duodenoscopes or gastroscopes or colonoscopes, which essentially consist of a glass fiber optic, a tubular Light guides and an instrument channel exist. Es ist bereits bekannt, über einen solchen Instrumentierkanal Biopsiezangen, Papillotome oder Polypektomieschlingen in den Körper des Patienten einzuführen. It is already known to use such an instrument channel to use biopsy forceps, Introduce papillotomes or polypectomy snares into the patient's body. Aus der US 42 03 429 ist auch bereits ein Verfahren zum Entfernen von Blasensteinen bekannt, bei dem ein Fangkörbchen in die Blase eingeführt, der Stein mittels eines Fangkörbchens eingefangen und anschließend durch eine Ultraschallbehandlung zerlegt wird (Spalte 3, Zeilen 47 bis 49). From US 42 03 429 a method for removal is already known from bladder stones, in which a basket is inserted into the bladder, the Stone caught with a basket and then ultrasonically treated is broken down (column 3, lines 47 to 49). Zur Beseitigung weiter im Körperinneren liegender Steine ist dieses Verfahren jedoch nicht geeignet, da die Zuführung sehr problematisch bis unmöglich ist. Darüber hinaus müssen die ultraschallführenden Teile entsprechend gelagert und isoliert sein. Auch dies bereitet bei größeren Zuführungslängen Schwierigkeiten. This is used to remove stones further inside the body However, this method is not suitable because the supply is very problematic or even impossible is. In addition, the ultrasound-conducting parts must be stored accordingly and be isolated. This, too, causes difficulties in the case of longer feed lengths. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zu schaffen, mit deren Hilfe größere Steine, die wegen ihrer Größe mit einem normalen Steinextraktionskörbchen nicht geborgen werden können, selbst dann ohne größeren Kraftaufwand zerkleinert werden können, wenn sie sich weit im Inneren des Körpers des Patienten befinden. The invention is based on the object of creating a device with their help larger stones, which because of their size with a normal stone extraction basket cannot be recovered, even then crushed without great effort when they are deep inside the patient's body. Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt erfindungsgemäß mit Hilfe der kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 1 oder des Anspruchs 2. This object is achieved according to the invention with the aid of the characterizing Features of claim 1 or claim 2. Vorteilhafte Weiterbildungen ergeben sich aus den Advantageous further developments result from the
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