DE3427590A1

DE3427590A1 - Cerclage for osteosynthesis

Info

Publication number: DE3427590A1
Application number: DE19843427590
Authority: DE
Inventors: Slobodan Dr.med. 5620 Velbert Konjovic
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1984-07-26
Filing date: 1984-07-26
Publication date: 1986-02-06
Also published as: DE3427590C2

Abstract

The cerclage comprises a band (21) of a physiologically compatible metal which can be laid around a fracture site and is provided on the outside of the overlapping ends with a profiled section or toothing (24). The overlapping ends are held by a clamp (26), and a threaded member (40), by which the overlapping ends (22, 23) can be adjusted relative to each other until the requisite tension is reached, engages on the toothing (24). <IMAGE>

Description

Cerclage zur Osteosynthese Cerclage for osteosynthesis

Die Erfindung betrifft eine Cerclage für die Osteosynthese, bestehend aus einem Band und einem Verbindungsglied, das die beiden Enden des Bandes unter einer bestimmten Spannung miteinander verbindet.The invention relates to a cerclage for osteosynthesis, consisting made up of a ribbon and a connecting link that straddles the two ends of the ribbon a certain tension connects with each other.

Unter Osteosynthese wird hier die Reparatur von Knochenbrüchen verstanden. Dazu ist es notwendig, die Bruchteile der Knochen in der richtigen Lage aneinanderzulegen und in dieser Lage zusammenzuhalten. Es ist dabei wichtig, die Bruchteile fest zusammenzuhalten. Dafür ist es beispielsweise bekannt, Bänder oder Gurte aus physiologisch verträglichem Kunststoff oder Metall um die Bruchteile herumzulegen und die Enden der einzelnen Bänder oder Gurte miteinander zu verbinden. Dabei kann die Verbindung durch Einsatz von Kunststoffplatten zusätzlich verstärkt werden. Durch Verwendung z.B. einer Spannpistole läßt sich erreichen, daß an alle Gurte die gleiche Zugkraft angelegt wird.Osteosynthesis is understood here as the repair of broken bones. To do this, it is necessary to put the fragments of the bones together in the correct position and to stick together in this position. It is important to hold the fractions together tightly. For this it is known, for example, to use straps or belts made of physiologically compatible materials Plastic or metal to wrap around the fractions and the ends of each To connect tapes or straps together. In doing so, the connection can through use are additionally reinforced by plastic sheets. By using a clamping gun, for example it can be achieved that the same tensile force is applied to all belts.

Es hat sich in der Praxis gezeigt, daß Kunststoffbänder oft nicht mit der erwünschten Zugkraft zusammengezogen werden können und dadurch die Bruchteile nicht mit der notwendigen Spannung zusammengehalten werden. Die Aufgabe der Erfindung besteht demgemäß darin, eine Cerclage der eingangs genannten Art zu schaffen, die mit einer hinreichend großen Zugkraft zusammengezogen werden kann.It has been shown in practice that plastic tapes often do not can be pulled together with the desired tensile force and thereby the fractions cannot be held together with the necessary tension. The object of the invention is accordingly to create a cerclage of the type mentioned, which can be contracted with a sufficiently large pulling force.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, daß das Band aus einem physiologisch verträglichen Metall besteht und im Bereich eines Endes mit einer quer zur Längsrichtung des Bandes unter einem Winkel verlaufenden Zähnung versehen ist, daß das Verbindungsglied eine Klemme aufweist, die die einander überlappenden Enden des Bandes zusammenhält, und daß das mit der Zähnung versehene Ende des Bandes im Eingriff mit einem Gewindeglied gegen das andere Ende des Bandes in dem Verbindungsglied verschiebbar ist.According to the invention this object is achieved in that the tape from a physiologically compatible metal and in the area of one end with a perforation running transversely to the longitudinal direction of the belt at an angle is provided that the connecting member has a clamp which overlap each other Holds ends of the band together, and that the end of the band provided with the perforation in engagement with a threaded member against the other end of the band in the connecting link is movable.

Bei der erfindungsgemäßen Cerclage bewirkt das Band aus Metall in Verbindung mit der über einen Gewindeeingriff erfolgenden Verstellung, daß stets die größtmögliche Spannkraft erzeugt und keine Lockerung des Zusammenhalts eintreten kann.In the cerclage according to the invention, the metal band in Connection with the adjustment taking place via a thread engagement that always generates the greatest possible elasticity and no loosening of cohesion occurs can.

In einer vorteilhaften Ausführung der erfindungsgemäßen Cerclage ist die Klemme beidseitig mit einer nach innen gerichteten Sicke versehen, die dem oben liegenden Ende des Bandes anliegt und die überlappenden Enden des Bandes zusammenhält. Das Gewindeglied ist bei dieser Ausführung ein an einem zangenartigen Werkzeug angeordneter Bolzen, der mittels Lenkern und Verbindungsstangen an das zangenartige Werkzeug zentrierend in bezug auf die Klemme angelenkt ist.In an advantageous embodiment of the cerclage according to the invention is the clamp is provided with an inwardly directed bead on both sides, similar to the one above lying end of the tape and holds the overlapping ends of the tape together. In this embodiment, the threaded member is arranged on a pliers-like tool Bolts attached to the pincer-like Tool is hinged centering with respect to the clamp.

Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in den Abbildungen dargestellt und werden nachfolgend im einzelnen erläutert und beschrieben. Es zeigen Fig. 1 eine teilweise geschnittene Seitenansicht eines ersten Ausführungsbei spiels der Cerclage nach der Erfindung; Fig. 2 eine Draufsicht auf die Cerclage nach Fig.l aus der Sicht von links in Fig.l; Fig. 3 eine Seitenansicht eines zweiten Ausführungsbeispiels der Cerclage nach der Erfindung; Fig. 4 ein Querschnitt durch ein Verbindungsglied der Cerclage in Fig.3 entlang der Linie IV-IV in Fig.3; Fig. 5a eine Endansicht eines Sicherungsgliedes in der Cerclage nach Fig.3 entsprechend der Linie V-V in Fig.3; Fig. 5b eine Endansicht einer Variante des Sicherungsgliedes in der Cerclage nach Fig.3 entsprechend der Linie V-V in Fig.3; Fig. 6 eine Endansicht eines Ringes in der Cerclage nach Fig.3 entsprechend der Linie VI-VI in Fig.3; Fig. 7 eine Draufsicht auf ein Werkzeug zur Einstellung der Cerclage nach Fig. 3; Fig. 8 eine Seitenansicht des Werkzeugs nach Fig. 7; und Fig. 9 eine Seitenansicht einer weiteren Ausführung des Werkzeugs nach Fig. 7.Embodiments of the invention are shown in the figures and are explained and described in detail below. 1 shows a partially sectioned side view of a first game Ausführungsbei Cerclage according to the invention; Fig. 2 is a plan view of the cerclage according to Fig.l from the left in Fig.l; Fig. 3 is a side view of a second embodiment the cerclage according to the invention; Fig. 4 is a cross section through a connecting member the cerclage in Figure 3 along the line IV-IV in Figure 3; Figure 5a is an end view a securing member in the cerclage according to Figure 3 according to the line V-V in Fig. 3; Fig. 5b is an end view of a variant of the securing member in the cerclage according to Figure 3 according to the line V-V in Figure 3; Figure 6 is an end view of a ring in the cerclage according to Figure 3 according to the line VI-VI in Figure 3; Fig. 7 is a plan view to a tool for adjusting the cerclage according to FIG. 3; Fig. 8 is a side view of the tool of FIG. 7; and FIG. 9 is a side view of a further embodiment of the tool according to FIG. 7.

In der Seitenansicht eines ersten Ausführungsbeispiels einer Cerclage nach Fig. 1 erkennt man ein Band 1, das mit überlappenden Enden 2,3 zu einem Ring geformt ist. Das Band 1 besteht aus einem physiologisch verträglichen Metall, so daß es zur Durchführung z.B. einer Osteosynthese um die Bruchteile eines Knochens herumgelegt werden kann.In the side view of a first embodiment of a cerclage 1 shows a band 1 which, with overlapping ends 2, 3, forms a ring is shaped. The band 1 consists of a physiologically compatible metal, see above that it is used to carry out e.g. an osteosynthesis around the fragments of a bone can be laid around.

Die Enden 2,3 des Bandes 1 sind einander überlappend angeordnet, und das oben liegende Ende 3 ist mit einer Profilierung oder Zähnung 4 versehen.The ends 2, 3 of the band 1 are arranged so as to overlap one another, and the top end 3 is provided with a profile or 4 teeth.

An den überlappenden Enden 2,3 ist ein Verbindungsglied 5 angebracht, das zunächst aus einer unverschiebbar an dem unten liegenden Ende 2 des Bandes 1 befestigten Klemme 6 besteht. Die Klemme 6 ragt seitlich über die überlappenden Enden 2,3 des Bandes 1 nach oben und bildet oberhalb des oben liegenden Endes 3 des Bandes 1 ein Gehäuse 7, in dem ein Gewindeglied in Form einer Stellschraube 8 mit einem Schlitz 9 zum Eingriff eines Werkzeugs geführt ist. Die Stellschraube 8 kann auch einen als Mehrkant, z.B. Sechskant, ausgebildeten Kopf zum Angriff eines Werkzeugs aufweisen (Fig.2). Die Stellschraube 8 befindet sich mit ihrem Gewinde im Eingriff mit der Profilierung oder Zähnung 4 an dem oben liegenden Ende 3 des Bandes 1; diese Zähnung verläuft quer zur Längsrichtung des Bandes 1 unter einem Winkel.A connecting link 5 is attached to the overlapping ends 2, 3, that initially consists of an immovable at the lower end 2 of the belt 1 attached clamp 6 consists. The clamp 6 protrudes laterally over the overlapping Ends 2, 3 of the band 1 upwards and forms above the end 3 lying above of the band 1, a housing 7 in which a threaded member in the form of an adjusting screw 8 is guided with a slot 9 for engaging a tool. The adjusting screw 8 can also have a head designed as a polygon, e.g. hexagon, to attack a Have tool (Fig. 2). The adjusting screw 8 is located with its thread in engagement with the profiling or teeth 4 at the top end 3 of the Band 1; this perforation runs transversely to the longitudinal direction of the belt 1 under a Angle.

Das Band 1 wird um eine Bruchstelle herumgelegt und das Ende 3 in das Verbindungsglied 5 eingeführt.The tape 1 is wrapped around a break and the end 3 in the link 5 inserted.

Durch Verstellen der Stellschraube 8 wird dann das Band 1 mit der jeweils gewünschten Spannung angelegt, indem das oben liegende Ende 3 durch den Gewindeeingriff mit der Stellschraube 8 durch das Gehäuse 7 gezogen wird.By adjusting the adjusting screw 8, the band 1 is then with the each desired voltage applied by the overhead end 3 through the Threaded engagement with the adjusting screw 8 is pulled through the housing 7.

An der Innenseite des Bandes 1 befinden sich ein oder mehrere innenseitig abgerundete Vorsprünge 10, mittels derer Durchblutungsstörungen bei der Anlage der Cerclage verhindert werden. Anstelle der Vorsprünge 10 können auch entlang des Bandes 1 verschiebbar angeordnete Ringe vorgesehen werden, wie sie im Zusammenhang mit Fig.3 weiter unten beschrieben werden.On the inside of the band 1 there are one or more inside rounded projections 10, by means of which circulatory disorders when the Cerclage can be prevented. Instead of the projections 10 can also be along the tape 1 slidably arranged rings are provided, as in connection with Fig. 3 will be described below.

Ein zweites Ausführungsbeispiel der Cerclage zur Osteosynthese ist in Fig. 3 bis 8 beschrieben.A second embodiment of the cerclage for osteosynthesis is in Figs. 3 to 8 described.

Gemäß Fig.3 ist ein Band 21 mit überlappenden Enden 22,23 zu einem Ring geformt. Das Band 21 besteht aus einem physiologisch verträglichen Metall.According to Figure 3 is a band 21 with overlapping ends 22,23 to one Ring shaped. The band 21 consists of a physiologically compatible metal.

Das oben liegende Ende 23 ist mit einer Profilierung oder Zähnung 24 versehen. An den überlappenden Enden 22,23 ist ein Verbindungsglied 25 angebracht, das eine unverschiebbar an dem unten liegenden Ende 22 des Bandes 1 befestigte Klemme 26 aufweist. Die Klemme 26 ragt seitlich über die überlappenden Enden 22,23 des Bandes 21 nach oben und ist beidseitig mit nach innen vorspringenden, längsverlaufenden Sicken 27 versehen, die dem oben liegenden Ende 23 anliegen, vgl. -Fig. 4. Im Bereich der Sicken 27 sind nicht im einzelnen dargestellte Vorsprünge angeordnet, zwischen denen das weiter unten beschriebene, zangenartige Werkzeug angreift und die eine Verschiebung dieses Werkzeugs entlang der Klemme 26 verhindern. Am Ende des unten liegenden Endes 22 ist ein Sicherungsglied 28 angeordnet, das gemäß Fig. 5a, 5b symmetrisch oder unsymmetrisch zum oben liegenden Ende 23 angeordnet sein kann. Das bzw. die freien Enden des Sicherungsgliedes 28 können so umgelegt werden, daß das oben liegende Ende 23 auf drei oder vier Seiten von dem Sicherungsglied 28 umschlossen wird. Vorteilhafterweise können dabei der oder die freien Enden des Sicherungsgliedes 28 mit einer der Profilierung 24 angepaßten Profilierung oder Zähnung 29 versehen sein, um eine zusätzliche Sicherung gegen eine gegenseitige Verschiebung der überlappenden Enden 22,23 des Bandes 1 zu erreichen. Ein weiteres Sicherungsglied gleicher Art kann auch im Bereich des oben liegenden Endes 23 des Bandes 21 angeordnet sein und in entsprechender Weise wie das Sicherungsglied 28 betätigt werden. Dabei kann das über das weitere Sicherungsglied vorstehende, freie Ende ebenfalls umgelegt werden.The overhead end 23 is profiled or serrated 24 provided. A connecting link 25 is attached to the overlapping ends 22, 23, one clamp fixed non-displaceably to the lower end 22 of the band 1 26 has. The clamp 26 protrudes laterally over the overlapping ends 22,23 of the Band 21 upwards and is on both sides with inwardly protruding, longitudinally Corrugations 27 provided, which rest against the overhead end 23, see. -Fig. 4. In the field the beads 27 are not shown in detail projections arranged between attacked by the pliers-like tool described below and one Prevent this tool from moving along clamp 26. At the end of the below lying end 22 is a securing member 28 is arranged, that according to 5a, 5b arranged symmetrically or asymmetrically with respect to the upper end 23 can be. The one or more free ends of the securing member 28 can be folded over in this way be that the overhead end 23 on three or four sides of the locking link 28 is enclosed. Advantageously, the one or more free ends of the Securing member 28 with a profiling adapted to the profiling 24 or Teeth 29 may be provided to provide additional security against mutual To achieve displacement of the overlapping ends 22,23 of the band 1. Another one Securing member of the same type can also be used in the area of the overhead end 23 of the Belt 21 and in a corresponding manner to the securing member 28 be operated. In this case, the protruding over the further securing member, free At the end also to be turned over.

Das Band 21 kann zur Verhinderung von Durchblutungsstörungen mit einem oder mehreren Ringen 30 versehen sein, die nach innen gerichtete, abgerundete und gegebenenfalls unterschiedlich ausgebildete Vorsprünge 31 besitzen. Stattdessen kann das Band 21 auch entsprechend Fig. 1 mit einem oder mehreren innenseitigen abgerundeten Vorsprüngen 10 versehen werden.The band 21 can be used to prevent circulatory disorders with a or more rings 30 may be provided, the inwardly directed, rounded and possibly have differently designed projections 31. Instead of this the band 21 can also be shown in FIG. 1 with one or more inside rounded projections 10 are provided.

Ein Werkzeug 32 zur Betätigung der Cerclage nach Fig. 3 bis 6 ist in Fig. 7 und 8 dargestellt und besteht aus zwei Gliedern 33, die zangenartig um ein Gelenk 44 verschwenkbar sind. Die Glieder 33 tragen an einem Ende Handgriffe 34 und am anderen Ende schneidenartige Verjüngungen 35, die an die Sicken 27 der Klemme 26 angepaßt sind. Zwischen den Verjüngungen- 35 und dem Gelenk 44 trägt jedes Glied 33 eine daran bei 36 angelenkte Verbindungsstange 39, die zwei Lenker 37,38 miteinander verbindet. An ihren freien Enden ist an den Lenkern 37, 38 ein Gewindeglied in Gestalt eines Bolzens 40 gelagert.A tool 32 for actuating the cerclage according to FIGS. 3 to 6 is shown in Fig. 7 and 8 and consists of two members 33, the tongs around a joint 44 are pivotable. The links 33 carry handles at one end 34 and at the other end blade-like tapers 35, which are attached to the beads 27 of the Terminal 26 are adapted. Between the tapers 35 and the hinge 44 each carries Link 33 has a connecting rod 39 articulated thereon at 36, the two links 37,38 together connects. At their free ends is on the handlebars 37, 38 a threaded member in the form of a bolt 40 is mounted.

Dieser Bolzen 40 liegenden Lenkern 37 mit einem Bund 41 an und ist mit einem Kopf mit einem Schlitz 42 zum Eingriff eines Werkzeugs versehen. Der Kopf kann auch als Mehrkant ausgebildet sein. Im Bereich zwischen den Lenkern 37 und 38 ist der Bolzen 40 miteinem Gewindeteil 43 versehen.This bolt 40 lying links 37 with a collar 41 and is provided with a head with a slot 42 for engaging a tool. The head can also be designed as a polygon. In the area between the links 37 and 38, the bolt 40 is provided with a threaded part 43.

Das vorstehend beschriebene zweite Ausführungsbeispielder Cerclage arbeitet folgendermaßen: Zunächst wird das Band 21 um eine Bruchstelle herumgelegt und das Ende 23 in das Verbindungsglied 25 eingeführt.The above-described second embodiment of the cerclage works as follows: First, the tape 21 is wrapped around a break point and the end 23 inserted into the link 25.

Dann wird das zangenartige Werkzeug 32 mit seinen schneidenartigen Verjüngungen 35 in Eingriff mit den Sicken 27 an der Klemme 26 gebracht. Dadurch werden dieLenker 37,38 an den Gliedern 33 des zangenartigen Werkzeugs 32 gleichzeitig und vorteilhafterweise zentrierend so verstellt, daß das Gewindeteil 43 des Bolzens 40 mit der Profilierung oder Zähnung 24 des oben liegenden Endes 23 des Bandes 21 in Eingriff kommt.Then the pliers-like tool 32 with its blade-like Tapers 35 brought into engagement with beads 27 on clamp 26. Through this the links 37, 38 on the links 33 of the pliers-like tool 32 become simultaneously and advantageously adjusted centering so that the threaded part 43 of the bolt 40 with the profiling or teeth 24 of the overhead end 23 of the band 21 comes into engagement.

Durch Drehen des Bolzens 40 wird dann das Band 21 mit der jeweils gewünschten Spannung versehen. Wennn die gewünschte Spannung erreicht ist, wird das Sicherungsglied 28 an das oben liegende Ende 23 des Bandes 21 angedrückt, so daß die Enden des Bandes 21 gegen eine gegenseitige Verschiebung gesichert sind und das zangenartige Werkzeug 32 entfernt werden kann.By turning the bolt 40, the band 21 is then with the respective desired tension. When the desired tension is reached, the securing member 28 is pressed against the overhead end 23 of the band 21, so that the ends of the band 21 are secured against mutual displacement and the forceps-like tool 32 can be removed.

Eine weitere Ausführung des Werkzeugs 32 ist in Fig. 9 entsprechend zu Figur 8 dargestellt. Diese Ausführung hat den besonderen Vorteil, daß ein an dem Bolzen 43 angreifender Stellmechanismus 50 ein Stellglied 51 aufweist, das auf gleicher Höhe wie die Handgriffe 34 angeordnet ist und daher während der Betätigung des Werkzeugs 32 besonders gut zugänglich ist. Das Stellglied 51 ist über eine Welle 52 mit einem ersten Kegelrad 53 verbunden. Dieses erste Kegelrad 53 ist mit einem zweiten Kegelrad 54 im Eingriff, das an dem dem ersten Kegelrad 53 zugekehrten Ende des Bolzens 40 befestigt ist. Auf diese Weise wird eine Antriebsverbindung zwischen dem Stellglied 51 und dem Bolzen 40 hergestellt, wobei das Stellglied 51 im wesentlichen auf der Höhe der Handgriffe 34 und daher für die Verstellung des Bolzens 40 besonders gut zu gänglich angeordnet ist. Zweckmäßigerweise ist die Welle 52 in einer Führung 55 geführt, die mit einer Stange 56 am Gelenk 44 des zangenartigen Werkzeugs 32 abgestützt ist.Another embodiment of the tool 32 is shown in FIG. 9 accordingly shown for Figure 8. This version has the particular advantage that a the bolt 43 engaging adjusting mechanism 50 has an actuator 51, which on same height as the handles 34 is arranged and therefore during the actuation of the tool 32 is particularly easily accessible. The actuator 51 is connected to a first bevel gear 53 via a shaft 52. This first bevel gear 53 is in mesh with a second bevel gear 54, which is connected to the first bevel gear 53 facing end of the bolt 40 is attached. This creates a drive connection between the actuator 51 and the bolt 40, the actuator 51 substantially at the level of the handles 34 and therefore for the adjustment of the Bolt 40 is arranged particularly well accessible. The wave is expedient 52 guided in a guide 55, which is connected to a rod 56 on the joint 44 of the pincer-like Tool 32 is supported.

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Claims

Claims Cerclage for osteosynthesis, consisting of a Tape and a connecting link that connects the two ends of the tape under a given Tension connects together, characterized in that the tape (1,21) consists of one physiologically tolerable metal and in the area of one end (3.23) with a teeth running transversely to the longitudinal direction of the band (1,21) at an angle (4,24) is provided that the connecting member (5,25) has a terminal (6,26), which holds the overlapping ends (2,3; 22,23) of the band (1,21) together, and that the end (3,23) of the band (1,21) provided with the teeth (4,24) is in engagement with a threaded link against the other end (2,22) in the connecting link (5,25) is movable.

2. Cerclage according to claim 1, characterized in that one end (2,22) of the band (1,21) is immovably connected to the clamp (6,26).

3. Cerclage according to claim 1 or 2, characterized in that the Terminal (6) is connected to a housing (7) in which one of the threaded members forms Adjusting screw (8) is guided and held in engagement with the teeth (4).

4. Cerclage according to claim 1 or 2, characterized in that the The clamp (26) is provided with an inwardly directed bead (27) on both sides, which rests against the overhead end (23) of the band (21) and the overlapping ends (22,23) of the band (21) holds together.

5. Cerclage according to claim 4, characterized in that the threaded member is a pin (40) arranged on a pliers-like tool (32) ;.

6. Cerclage according to claim 5, characterized in that the bolt (40) by means of links (37, 38) and connecting rods (39) to the pliers-like tool (32) is hinged centering with respect to the clamp (26).

7. Cerclage according to claim 4, characterized in that the tape (21) in the area of the overlapping ends (22, 23) with at least one securing member (28) is provided which encloses the overlapping ends (22,23) of the band (21) and secures against mutual misrepresentation.

8. Cerclage according to one of claims 1 to 6, characterized in that that the band (1,21) on the inside with at least one rounded projection (10) is provided.

9. Cerclage according to one of claims 1 to 7, characterized in that that the band (1,21) with at least one of the band (1,21) loosely enclosing and it is provided with a sliding ring (30) that is rounded on the inside.

10. Cerclage according to claim 6, characterized in that a to the bolt (40) engaging the adjusting mechanism (50) with a handle level (34) of the pliers-like tool (32) located actuator (51) on the tool (32) is arranged.