DE3501411A1

DE3501411A1 - Coagulation method using an electrosurgical instrument and use of a substance for performing the method

Info

Publication number: DE3501411A1
Application number: DE19853501411
Authority: DE
Inventors: Uwe Dipl.-Ing. Hagen (FH), 8550 Forchheim
Original assignee: Siemens AG
Current assignee: Siemens AG
Priority date: 1985-01-17
Filing date: 1985-01-17
Publication date: 1986-07-17

Abstract

At least one end of the electrosurgical instrument (2) is designed as a current electrode (14, 16). This current electrode (14, 16) is immersed in a sterile, grease-like tissue-compatible substance (22), e.g. liquid paraffin, before the actual coagulation operation. This prevents sticking of the current electrode (14, 16) on the vessel (18) already coagulated and/or adhesion of coagulation residues on the current electrode (14, 16). The method is preferably used in a bipolar HF electrode. <IMAGE>

Description

Verfahren zum Koagulieren mittels eines elektro-Method for coagulating by means of an electro-

chirurgischen Instruments und Verwendung einer Substanz zur Durchführung des Verfahrens Die Erfindung bezieht sich auf ein Verfahren zum Schneiden und Koagulieren mittels eines elektrochirurgischen Instruments, dessen Ende als Strom-Elektrode ausgebildet ist. Die Erfindung bezieht sich weiter auf die Verwendung einer Substanz zur Durchführung des Verfahrens.surgical instrument and use of a substance for implementation of the method The invention relates to a method of cutting and coagulating by means of an electrosurgical instrument, the end of which is used as a current electrode is trained. The invention further relates to the use of a substance to carry out the procedure.

Die vorliegende Erfindung findet generell Anwendung bei elektrochirurgischen Instrumenten, die zum Schneiden und Koagulieren eingerichtet sind und die zumindest eine Strom-Elektrode aufweisen. Es kann sich dabei also um eine monopolare Elektrode oder aber - im bevorzugten Anwendungsfall - um eine bipolare Elektrode handeln. Das elektrochirurgische Instrument kann dabei insbesondere ein Gerät für die Hochfrequenz-Chirurgie sein. Es kann aber auch beispielsweise ein Gleichstrom-Kaustik-Gerät sein.The present invention has general application in electrosurgical Instruments that are set up for cutting and coagulation and that at least have a current electrode. It can therefore be a monopolar electrode or - in the preferred application - a bipolar electrode. The electrosurgical instrument can in particular be a device for high-frequency surgery be. However, it can also be a direct current caustic device, for example.

Beim Koagulieren mit einem elektrochirurgischen Instrument, wie z. B. mit einer bipolaren HF-Chirurgie-Pinzette, im Operationssaal werden in der Operationsöffnung Lesionsrückstände frei, die sich, ebenso wie andere Teilchen aus der Operationsöffnung, auf der oder den Strom-Elektrode(n) absetzen können. Bei einem erneuten Koagulationsvorgang sind solche Lesionsrückstände störend. Üblicherweise streift daher der operierende Arzt oder die assistierende Schwester die Teilchen vor der erneuten Koagulation ab.When coagulating with an electrosurgical instrument such as B. with a bipolar HF surgical tweezers, in the operating room are in the operation opening Lesion residues free, which, like other particles from the operating opening, can settle on the current electrode (s). If there is another coagulation process such reading residues are disturbing. Usually, therefore, the operating person grazes Doctor or assisting nurse clean the particles before re-coagulating away.

Es hat sich gezeigt, daß die unerwünschten Teilchen häufig hartnäckig an der Strom-Elektrode kleben. Dadurch kann beim Arbeiten im Operationsraum ein Zeitverlust eintreten. Darüber hinaus wird die Aufmerksamkeit des Arztes oder der Schwester von der eigentlichen Aufgabe, nämlich von der Arbeit in oder an der Operationsöffnung, abgelenkt. Auch ist die Handhabung der Reinigung umständlich, da sie außerhalb der Operationsöffnung stattfinden muß.It has been found that the unwanted particles are often persistent stick to the current electrode. This allows you to work in the operating room Loss of time occur. It also gets the attention of the doctor or the Sister from the actual task, namely from the work in or on the operating room opening, diverted. The handling of the cleaning is cumbersome, since it is outside of the The opening of the operation must take place.

Die sich bei einer Koagulation an der oder den Strom-Elektrode(n) absetzenden Koagulationsreste haben noch weitere und gewichtigere unangenehme Eigenschaften.Which occur during coagulation on the current electrode (s) settling coagulation residues have other and more weighty unpleasant properties.

Sie erschweren nicht nur eine erneute Koagulation, so daß gegebenenfalls eine Stromerhöhung nötig ist; sie gehen auch bei der erneuten Koagulation mit dem neu zu koagulierenden Gewebe oder Gefäß eine Verbindung ein. Dadurch kann es bei der bisherigen Koagulationsweise, insbesondere mittels einer bipolaren Pinzette, wieder zum Aufreißen des Gewebes oder Gefäßes kommen.They not only make a renewed coagulation more difficult, so that if necessary an increase in current is necessary; they also go with the renewed coagulation newly to be coagulated tissue or vessel a connection. Thereby it can with the previous coagulation method, in particular using bipolar forceps, come back to rupture the tissue or vessel.

Das Gefäß blutet weiter. Beobachtungen im Operationssaal haben ergeben, daß dies ein nicht zu unterschätzendes Problem ist. Häufiges mechanisches Reinigen des Instruments verringert lediglich das verstärkte Auftreten dieses Problems.The vessel continues to bleed. Observations in the operating room have shown that this is a problem that should not be underestimated. Frequent mechanical cleaning of the instrument only reduces the increased occurrence of this problem.

Aufgabe der Erfindung ist es, Maßnahmen anzugeben, die die Handhabung des elektrochirurgischen Instruments im Koagulationsbetrieb erleichtern. Insbesondere soll das Aufreißen bereits koagulierter Gefäße und Gewebeteile verhindert werden. Weiterhin soll die Verwendung einer Substanz zur Durchführung dieser Maßnahmen angegeben werden.The object of the invention is to provide measures that the handling of the electrosurgical instrument in coagulation mode. In particular the rupture of already coagulated vessels and tissue parts is to be prevented. Furthermore, the use of a substance to carry out these measures should be specified will.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Strom-Elektrode vor dem eigentlichen Koagulations- vorgang in eine sterile, fettähnliche Substanz eingetaucht wird.According to the invention, this object is achieved in that the current electrode before the actual coagulation process in a sterile, fat-like manner Substance is immersed.

Wird zum Schneiden und Koagulieren eine bipolare Pinzette verwendet, so werden nach einer bevorzugten Arbeitsweise beide Enden der Pinzette vor dem eigentlichen Koagulationsvorgang in die fettähnliche Substanz eingetaucht.If bipolar forceps are used for cutting and coagulation, so, according to a preferred mode of operation, both ends of the tweezers are before the actual Coagulation process immersed in the fat-like substance.

Eine bevorzugte Durchführung des Verfahrens ist erfindungsgemäß durch die Verwendung eines Paraffinöls gekennzeichnet. Die speziell herangezogene Substanz muß natürlich auf ihre medizinische und physiologische Gewebeverträglichkeit überprüft sein.A preferred implementation of the method is according to the invention marked the use of a paraffin oil. The specially used substance must of course be checked for their medical and physiological tissue tolerance be.

Durch die Erfindung wird das Festsetzen oder Festkleben von Koagulationsrückständen an der oder den Strom-Elektrode(n) des Instruments weitgehend verhindert. Damit entfällt auch der Zeitverlust, der bisher mit dem Reinigen des Instruments nach einem einzigen Koagulieren oder nach einer geringen Anzahl von Koagulationsvorgängen aufgewendet werden mußte. Das Instrument ist also sehr schnell wieder einsetzbar. Besonders bedeutsam ist aber, daß das erneute Aufreißen eines bereits koagulierten Gefäßes vermieden wird.The invention prevents coagulation residues from settling or sticking largely prevented on the current electrode (s) of the instrument. In order to There is also no loss of time that was previously spent on cleaning the instrument a single coagulation or after a small number of coagulation processes had to be spent. The instrument can therefore be used again very quickly. It is particularly important, however, that the renewed rupture of an already coagulated Vessel is avoided.

Die Erfindung wird im folgenden anhand von drei Figuren näher erläutert. Es zeigen: Fig. 1 das konventionelle Prinzip der bipolaren Koagulation mittels einer bipolaren Pinzette, Fig. 2 eine Ausschnittsvergrößerung aus Figur 1 mit dem zu koagulierenden Gefäß und Fig 3 die Handhabung eines bipolaren elektrochirurgischen Instruments nach der Erfindung.The invention is explained in more detail below with reference to three figures. They show: FIG. 1 the conventional principle of bipolar coagulation by means of a bipolar forceps, FIG. 2 an enlarged detail from FIG. 1 with the one to be coagulated Vessel and 3 shows the handling of a bipolar electrosurgical Instruments according to the invention.

In Figur 1 ist ein elektrochirurgisches Instrument zum Schneiden und Koagulieren allgemein mit 2 bezeichnet.In Figure 1 is an electrosurgical instrument for cutting and Coagulation generally denoted by 2.

Dieses Instrument 2 umfaßt im vorliegenden Ausführungsbeispiel soeziell einen bipolaren Hochfrequenz-Generator 4 herkömmlicher Bauart, der an einem Anschluß 6 mit Energie versorgt wird und dessen Gehäuse auf Erdpotential gelegt ist. An den elektrischen Ausgang 8 des Hochfrequenz-Generators 4 ist über Verbindungsleitungen eine bipolare Pinzette 10 angeschlosen, deren Handgriff mit 12 und deren Strom-Elektroden mit 14 und 16 bezeichnet sind.In the present exemplary embodiment, this instrument 2 comprises soeziell a bipolar high-frequency generator 4 of conventional design, which is connected to a terminal 6 is supplied with energy and its housing is connected to earth potential. To the electrical output 8 of the high-frequency generator 4 is via connecting lines a bipolar forceps 10 connected, its handle with 12 and its current electrodes with 14 and 16 are designated.

Wie insbesondere aus Figur 2 hervorgeht, umfassen die Enden der Elektroden 14, 16 beim Koagulieren das zu koagulierende Gefäß 18, z. B. eine Blutader, die an der Oberfläche 20 des Operationsgebiets liegt. Zum Unterbinden einer Blutung aus dem Gefäß 18 wird vom operierenden Arzt ein (nicht gezeigter) Schalter geschlossen, so daß Strom von der einen Strom-Elektrode 14 über das Gefäß 18 zur anderen Strom-Elektrode 16 fließen kann. Infolge der thermischen Wirkung wird die Blutung gestillt.As can be seen in particular from FIG. 2, the ends of the electrodes comprise 14, 16 when coagulating the vessel 18 to be coagulated, e.g. B. a blood vein that is on the surface 20 of the surgical field. To stop bleeding the operating doctor closes a switch (not shown) from the vessel 18, so that current from one current electrode 14 via the vessel 18 to the other current electrode 16 can flow. As a result of the thermal effect, the bleeding is stopped.

Es soll noch betont werden, daß anstelle eines bipolaren Hochfrequenz-Instruments auch ein anderes Instrument 2, z. B. ein Gleichstrom-Kaustik-Gerät, in Verbindung mit der vorliegenden Erfindung eingesetzt werden könnte.It should be emphasized that instead of a bipolar high frequency instrument also another instrument 2, e.g. B. a DC caustic device in connection could be used with the present invention.

Unter Umständen kann eine zuvor saubere Strom-Elektrode 14, 16 beim Koagulieren am Gefäß 18 festkleben, so daß dieses bei der weiteren Handhabung aufreißt. Wie bereits beschrieben, setzen sich bei einer Koagulation auch Koagulationsreste an den Strom-Elektroden 14, 16 ab.Under certain circumstances, a previously clean current electrode 14, 16 can be used Adhere coagulation to the vessel 18 so that it tears open during further handling. As already described, coagulation residues also build up during coagulation at the current electrodes 14, 16.

Diese Lesionsrückstände haben die Eigenschaft, eine erneute Koagulation zu erschweren, wodurch eventuell eine Stromerhöhung nötig wird. Sie gehen bei der erneuten Koagulation mit dem neu zu koagulierenden Gefäß (nicht gezeigt) eine Verbindung ein, so daß es beim Öffnen der Pinzettenschenkel zum Aufreißen dieses Gefäßes kommt und dieses weiterblutet.These lesion residues have the property of renewed coagulation to complicate, whereby an increase in current may be necessary. You go to the renewed coagulation with the newly to be coagulated vessel (not shown) a connection so that when the tweezer legs are opened, this vessel tears open and this continues to bleed.

Um dieses zu vermeiden, wird bei der Arbeitsweise nach Figur 3 das Festkleben der Elektrode an dem zu koagulierenden Gefäß 18 verhindert. Um dies zu erreichen, werden die beiden Enden der Strom-Elektroden 14, 16 vor dem eigentlichen Koagulationsvorgang in eine sterile, fettähnliche Substanz 22 getaucht, die sich in einem sterilen Gefäß 24 befindet. Die Substanz 22 ist so ausgesucht, daß sie physiologisch mit dem Gewebe und dem zu behandelnden Gefäß des Patienten verträglich ist. Insbesondere kann es sich dabei um ein steriles Paraffinöl handeln. Dieses ist in dem Gefäß 24 enthalten, das insbesondere als Einmalbehälter oder Wegwerfartikel ausgebildet ist. Vor Gebrauch kann das Gefäß 24, ähnlich wie ein Näpfchen oder Behälter für Kaffee-Milch, von einem kunststoffbeschichteten Deckel verschlossen sein. Dieser Deckel wird bei Gebrauch entweder entfernt oder aber von den Enden der Strom-Elektroden 14, 16 durchstochen. Das Eintauchen und Benetzen der Pinzettenenden verhindert den geschilderten Klebeeffekt. Koagulationsrückstände setzen sich kaum mehr ab. Überdies sind diese nunmehr auch leicht zu entfernen.In order to avoid this, the method according to FIG The electrode is prevented from sticking to the vessel 18 to be coagulated. To do this too reach, the two ends of the current electrodes 14, 16 before the actual Coagulation process immersed in a sterile, fat-like substance 22, which in a sterile vessel 24 is located. The substance 22 is selected so that it Physiologically compatible with the patient's tissue and the vessel to be treated is. In particular, it can be a sterile paraffin oil. This is contained in the vessel 24, in particular as a single-use container or disposable item is trained. Before use, the vessel 24, similar to a bowl or container for coffee-milk, be closed by a plastic-coated lid. This Lid is either removed during use or from the ends of the current electrodes 14, 16 pierced. Immersing and wetting the ends of the tweezers prevents this described adhesive effect. Coagulation residues hardly settle anymore. Besides these are now also easy to remove.

Ein Haftenbleiben an dem Gefäß 18 ist daher vermieden.Adhering to the vessel 18 is therefore avoided.

4 Patentansprüche 3 Figuren4 claims 3 figures

Claims

Claims 1. A method for cutting and coagulating by means of of an electrosurgical instrument, the end of which is designed as a current electrode is, because d u r c h e -k e n n n z e i c h n e t, that the current electrode is in front of the actual coagulation process immersed in a sterile, fat-like substance will.

2. The method according to claim 1, d a d u r c h g e -k e n n z e i c h n e t that the substance is a sterile paraffin oil.

3. The method according to claim 1 or 2 for coagulation by means of a bipolar forceps, d u r c h e -k e n n n z e i c h n e t that both ends the tweezers into the fat-like substance before the actual coagulation process be immersed.

4. Use of paraffin oil to carry out the process according to Claim 2 or 3.